Enfermedades de La Piel

ENFERMEDADES
DE LA PIEL
ESTEFANY PAULINA GARCIA BOLOS 202000605.
UDV. HOSPITAL ROOSEVELT
Urticaria
ENFERMEDADES DE LA PIEL
Sarpullido en la piel ocasionado por una reacción a la comida, los

medicamentos y otros agentes irritantes.
La Urticaria es definida comúnmente como

habones, que aparecen como áreas
elevadas, bien circunscritas de eritema y
edema, afectando la dermis y epidermis,
que son muy pruriginosas. Es el desorden
dermatológico visto más frecuentemente
en emergencia dermatológica.
La urticaria aguda es una reacción alérgica
mediada por IgE y tiende a ser autolimitada
mientras que la urticaria crónica no exhibe
ninguna causa externa específica por lo
cual es considerada idiopática.
ETIOLOGIA
EPIDEMIOLOGÍA
Es un problema dermatológico común
con una prevalencia aproximada de
20%. En relación a la edad puede
comprometer cualquier grupo etário,
pero los trabajos publicados muestran
que es más común en adolescentes y
adultos jóvenes. Entre niños y
adolescentes la urticaria aguda es más
común que la crónica. La urticaria
crónica es tres veces más común en
mujeres que en hombres.
URTICARIA
VES y hemograma con diferencial, y
PATOLOGÍA descartar gatillos comunes como
La histología de la urticaria crónica (ambos medicamentos antiinflamatorios no
subtipos) revela un infiltrado perivascular no esteroideos. El segundo paso para las
necrotizante de linfocitos CD4 (+), urticarias graves o de mucho tiempo
consistiendo en una mezcla de subtipos T(H)1 de evolución, es realizar estudios de
y T(H)2, además monocitos, neutrófilos, autor reactividad, intolerancia a
eosinófilos y basófilos. Esas células son alimentos y descartar infecciones
reclutadas como un resultado de la crónicas.
interacción con C5a, citoquinas, quemoquinas
y moléculas de adhesión. TRATAMIENTO
MANIFESTACIONES CLÍNICA Las guías internacionales
recomiendan un manejo de la
Se caracteriza por habones o ronchas en la urticaria en pasos: 1) utilizar
piel, de un diámetro variable, desde antihistamínicos hasta 4 veces la
milímetros a centímetros, los cuales pueden dosis usual, 2) cambiar el
unirse y formar placas. Los habones están antihistamínico por uno diferente o
rodeados de un halo eritematoso de un agregar un antagonista de
diámetro variable, acompañado de prurito. leucotrienos, y 3) usar
inmunosupresores, antiinflamatorios
DIAGNOSTICO y anticuerpos monoclonales
(sulfasalazina, ciclosporina,
lo más importante es la historia clínica y el
omalizumab). Se puede utilizar ciclos
examen físico. Hay que tomar en cuenta
cortos de esteroides hasta por cinco
factores como: tiempo de evolución;
días, en caso de crisis. El tratamiento
frecuencia y desencadenantes; variación
de la urticaria debe ser siempre
diaria; síntomas los fines de semana y los días
escalonado.
festivos, durante viajes al extranjero y en el
periodo de vacaciones; tamaño y forma de las
ronchas; asociación con angioedema;
síntomas subjetivos de las lesiones (prurito o
dolor); historia familiar de urticaria o de
atopia; infecciones; alergias previas;
enfermedades sistémicas; síntomas con el
ejercicio, con factores físicos y los alimentos.
En la urticaria aguda no se recomienda
realizar pruebas de laboratorio, ya que
generalmente resuelve de forma espontánea;
el medico puede encontrar el detonante con
solo una buena historia clínica y examen
físico. En la urticaria crónica, el diagnóstico
consiste en dos pasos: primero, todos los
pacientes con urticaria crónica espontánea
deben estudiarse para descartar una
enfermedad inflamatoria grave mediante la
Celulitis
La celulitis infecciosa es una infección cutánea bacteriana común y

potencialmente seria. La piel afectada está hinchada e inflamada y, por lo
general, duele y se siente caliente al tacto.
La celulitis infecciosa suele ser una

infección superficial de la piel. Sin embargo,
si es grave o si no se trata, se puede
diseminar hacia los ganglios linfáticos y el
torrente sanguíneo.
Por lo general, la celulitis infecciosa afecta
la parte inferior de las piernas, pero puede
presentarse en el rostro, los brazos y otras
zonas. La infección ocurre cuando una
rotura en la piel permite que entren
bacterias.
Si no se trata, la infección se puede
diseminar a los ganglios linfáticos y al
torrente sanguíneo y puede poner la vida
en riesgo con rapidez. Por lo general, no se
contagia de una persona a otra.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Los pacientes con una celulitis típica
ETIOLOGIA se presentan con una corta historia de
Como se notificó en las Guías de IDSA de dolor, enrojecimiento, y aumento de
2005, los agentes etiológicos son volumen en la piel involucrada.
Streptococcus, más frecuentemente del Generalmente, se tiene una condición
grupo A, pero también del grupo B, C, o G predisponente como obesidad, edema,
así como Staphylococcus aureus, este resección de vena safena, radioterapia
último se asocia con la presencia de o alguna alteración en piel.
forúnculos y abscesos. Estudios recientes La historia clínica puede mostrar
de material purulento obtenido por factores de riesgo para SARM como
punción aislaron en 51% de los casos a exposición nosocomial.
S.aureus en comparación con La fiebre y ataque al estado general
Streptococcus del grupo A en 27%. Las son de moderados a ausentes en
guías recientes para SARM hacen hincapié celulitis no complicada, en algunos
en la distinción entre infecciones artículos se refiere la fiebre de 26 a
purulentas y no purulentas. las guías 67% de los casos. La hipotensión es
recomiendan el tratamiento para SARM rara, reportada en pacientes
hospitalizados en 2.7% de los casos. La
cuando sea una infección purulenta. En
leucocitosis y elevación de la
casos de infecciones no purulentas, se ha
velocidad de sedimentación globular
encontrado que un 73% era
se encuentran en 50% de los casos.
antiestreptolisinas positivas.
CELULITIS
DIAGNOSTICO COMPLICACIONES
lEl diagnóstico se basa en las Los episodios recurrentes de celulitis
manifestaciones clínicas. El recuento de pueden dañar el sistema de drenaje
glóbulos blancos, VSG y PCR generalmente linfático y provocar la hinchazón
están elevados, pero valores normales no crónica de la extremidad afectada.
descartan el diagnóstico. Los hemocultivos. La infección puede expandirse a la capa
Infecciones purulentas como pústulas y profunda del tejido que se denomina
abscesos deben ser drenadas y cultivadas. revestimiento de la fascia. La fascitis
Otra aproximación para determinar la causa necrotizante es un ejemplo de una
es la detección de respuesta inmunológica infección de la capa profunda. Es una
sistémica a los antígenos del Streptococcus emergencia extrema.
(A, C y G) mediante la detección de
anticuerpos antiestreptolisina O,
antideoxirribonucleasa B y
antihialuronidasa.
TRATAMIENTO
Celulitis no purulenta:
Celulitis purulenta (oral):
Parenteral:
Erisipela
Es un tipo de celulitis causada por estreptococos piógenos generalmente, que afecta

predominantemente la pierna o pie de manera unilateral en un 85 % de los casos.
Es una enfermedad infecciosa bacteriana

que afecta a la piel y al tejido subcutáneo,
especialmente de la cara, pierna y pie de
manera unilateral en un 85% de los casos y
se caracteriza por la aparición de placas
rojizas. Frecuentemente está causada por
una bacteria llamada estreptococos y casi
siempre va asociada a episodios de fiebre.
ETIOLOGIA
La erisipela está causada por una infección
de las bacterias estreptococos del grupo A.
La infección puede producirse por la
existencia de algún corte en la piel en
cualquier lugar del cuerpo o por la
existencia de llagas. En ambos casos se
trata de la puerta de entrada de la bacteria.
También puede deberse a problemas con
el drenaje a través de las venas o del
sistema linfático. Es mas frecuente que
aparezca en personas que se han hecho
alguna herida en la piel de la cara o de las
extremidades. En diabéticos e FACTORES DE RIESGO
inmunodeprimidos: gramnegativos como E.
Son numerosos; influyen las
coli, P. mirabilis, Acinetobacter,
condiciones locales (pie de atleta,
Enterobacter y P. aerugi-
ulceras de pierna) así como las
nosa.
enfermedades asociadas (linfedema,
diabetes, alcoholismo) o las
condiciones de vida. En el único
estudio de casos y controles realizado
se vio que el linfedema y la puerta de
entrada son los principales factores de
riesgo para cripsipela,
ERISIPELA
MANIFESTACIONES CLÍNICA TRATAMIENTO
Medidas locales
Se caracteriza por la aparición brusca de
La inmovilización y elevación de la
placas rojizas y calientes, bien delimitadas, en
zona afectada disminuye el edema y
la cara o en una extremidad. Las placas
la hinchazón local. Los fomentos con
progresan muy rápidamente y son muy
compresas frías de suero salino
dolorosas.
fisiológico estéril mejoran el dolor
Se acompaña de fiebre y malestar general, a
local y son astringentes en presencia
veces en los días posteriores pueden aparecer
de ampollas.
ampollas sobre la zona. Tras unos días, el
enrojecimiento y el dolor se reducen y
Terapia antibiótica sistémica
aparece una fase descamativa en la piel Debe instaurarse un tratamiento
afectada. antibiótico empírico inicial,
susceptible de ser modificado
DIAGNOSTICO posteriormente según la evolución
del proceso y/o los resultados del
El diagnóstico de la erisipela es clínico, estudio microbiológico.
basado en la lesión cutánea que se caracteriza – Los casos leves de E incipiente
por tener un borde elevado y definido pueden ser tratados de forma
nítidamente de la piel normal, pudiendo ambulatoria vía oral (VO) con
presentar además lesiones bulosas. La piel cloxacilina 500 mg/6 h, como
normal subyacente es dolorosa, de color rojo primera elección; siendo alternativas
intenso, endurecida, inflamada y caliente. Hay de segunda elección: eritromicina
que tener en cuenta otros marcadores 500 mg/6 h, amoxicilina-clavulánico
clínicos de gravedad, que pueden llegar a 500 mg/8 h, cefalosporina de 1. a
aconsejar la hospitalización. Estos incluyen como cefadroxilo 500 mg/12 h,
síntomas generales, como fiebre alta y azitromicina 500 mg/24 h o
confusión mental, taquicardia, taquipnea e claritromicina 500 mg/12 h.
hipotensión. – Cuando se trate de un enfermo
También hay que tener en cuenta síntomas diabético debe iniciarse la terapia
locales de gravedad, como dolor local con una cefalosporina de 2. a
intenso, edema de gran tamaño, llagas y (cefuroxima axetilo) o 3. ageneración
ampollas hemorrágicas y necrosis focal. (cefdodoxima proxetilo) o
También precisan de hospitalización los amoxicilina-clavulánico, todos ellos
pacientes en los que se detecta la presencia VO; o imipenem 500-1000 mg/6 h o
de diabetes mellitus y de obesidad. tobramicina 3-5 mg/Kg/d dividido en
La entidad se caracteriza por la presentación 2-3 dosis, ambos IV.
súbita, con fiebre una horas antes de la
aparicion de los signos cutáneos, que
generalmente es mas alta en pacientes con
celulitis y fascitis. El eritema se extiende
gradualmente y se acompaña de edema y
dolor, la placa es bien delimitada y se
extiende unos 5 a 25 cm por día, sin evolución
central. __________
Eccema
El eccema es un proceso descamativo y asociado a picor que afecta

a la piel.
El eccema es un proceso descamativo que La tríada de dermatitis atópica,

Puede dividirse en dos grupos: eccema rinoconjuntivitis alérgica y asma se
atópico, caracterizado por la presencia de denomina atopia o diátesis
lesiones descamativas y rojizas cutáneas, atópica.
principalmente en las flexuras de las
extremidades, y que suele asociarse a
distintos procesos alérgicos (asma,
urticaria, rinitis alérgica...), junto a
sequedad cutánea. Existe un segundo grupo
denominado eccema de contacto,
caracterizado por la aparición de placas
descamativas en la superficie cutánea. Es
característico dentro de este grupo la
denominada dermatitis del ama de casa en
manos, producida por el uso continuado de
jabones muy irritantes.
ETIOLOGIA
Afecta principalmente a niños que residen COMPLICACIONES
en áreas urbanas o países de altos ingresos, Son frecuentes las infecciones
y la prevalencia ha aumentado en los bacterianas secundarias
últimos 30 años; hasta el 20% de los niños y (sobreinfecciones), sobre todo
el 10% de los adultos de dichos países estreptocócicas y estafilocócicas (p.
están afectados. La mayoría de las personas ej., impetigo, celulitis).El eccema
con el trastorno lo desarrollan antes de los herpético es una infección de la piel
5 años, muchos de ellos antes del año; sin por el virus herpes simple (HSV) que
embargo, la dermatitis atópica incluso es más difusa y generalizada que en
puede comenzar durante la adultez tardía. los pacientes no atópicos. El eccema
La hipótesis no probada de la higiene herpético suele ser la infección
sostiene que la disminución de la primaria por HSV, pero también puede
exposición en la primera infancia a los deberse a una infección recurrente en
agentes infecciosos (es decir, a causa de pacientes con dermatitis atópica.
una higiene más rigurosa en el hogar) puede Aparecen acúmulos típicos de
aumentar el desarrollo de trastornos vesículas en zonas de dermatitis
atópicos y autoinmunidad a proteínas activas o recientes, aunque la piel
propias. normal también puede verse afectada.
ECCEMA
TRATAMIENTO
El tratamiento del eccema alérgico de
contacto será evitar la sustancia a la
que el paciente es alérgico.
En los pacientes con eccema atópico,
se eliminarán los alimentos que
puedan estar implicados, y se
tratarán los procesos infecciosos
intercurrentes.
Además, una vez detectados y
eliminados los factores
desencadenantes, están indicados
tratamientos como corticoesteroides
MANIFESTACIONES CLÍNICA -tópicos o sistémicos-,
En el fase aguda, las lesiones son parches o antihistamínicos sistémicos, cremas
placas escamosas, de color rojo intenso, hidratantes y antibióticos.
pruriginosas, que pueden erosionarse debido En aquellos pacientes con eccema
al rascado. alérgico ortoérgico, además, se
En la fase crónica, el rascado y la fricción deben dar a los pacientes
provocan lesiones cutáneas que parecen recomendaciones encaminadas a
secas y liquenificadas. proteger las zonas afectadas, y en
La distribución de las lesiones es específica concreto, a las amas de casa a las que
para la edad. En los lactantes, las lesiones se les recomienda el uso de guantes
ocurren de forma característica en la cara, el para la realización de tareas
cuero cabelludo, el cuello, los párpados y las domésticas.
superficies extensoras de los miembros. En
niños mayores y adultos, las lesiones ocurren
en pliegues como el cuello y las fosas
antecubital y poplítea.
DIAGNOSTICO
Debe ser a través de la historia clínica.
El diagnóstico del eccema atópico puede
incluir:
Antecedentes familiares.
Antecedentes personales de alergia o
asma.
Exámenes de sangre.
En el eccema alérgico de contacto deberán
realizarse pruebas de contacto epicutáneas
con el fin de determinar el alergeno
responsable de las placas de eccema que
presenta el paciente.
Impetigo
Es una infección bacteriana de la piel que es más común en los

niños pequeños.
El impétigo es una infección cutánea muy No ampolloso:

contagiosa que afecta principalmente a los
bebés y a los niños pequeños. Por lo
general, se manifiesta mediante la aparición
de llagas rojas en la cara, en especial
alrededor de la nariz y la boca, y en las
manos y los pies. En el transcurso de
aproximadamente una semana, las llagas
revientan y producen costras de color miel.
ETIOLOGIA
El impétigo es una infección de la piel
Ampolloso:
causada por uno o ambos de los siguientes
tipos de bacterias: Streptococcus del grupo
A y Staphylococcus aureus.
Las personas pueden estar expuestos a las
bacterias que causan impétigo cuando
entran en contacto con las llagas de alguien
infectado o con elementos que hayas
tocado, como ropa, ropa de cama, toallas e
incluso juguetes.
TIPOS DE IMPETIGO
Impétigo no ampolloso: suele estar
causado con mayor frecuencia por la
bacteria estreptococo. Tiene lugar una
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
erosión de la piel. El impétigo no ampolloso es la
presentación más común y comprende
Impétigo ampolloso: este tipo de el 70% de los casos. El impétigo no
impétigo es causado en la mayoría de ampolloso se puede clasificar además
los casos por estafilococos. Éste como primario o como forma
consiste en la aparición de ampollas en secundaria (común) más prevalente. El
la piel. impétigo primario es una invasión
______
IMPETIGO
bacteriana directa de la piel sana e intacta. El VES y hemograma con diferencial, y
impétigo secundario (común) es una infección descartar gatillos comunes como
bacteriana de la piel dañada causada por medicamentos antiinflamatorios no
traumatismos, eccema, picaduras de insectos, esteroideos. El segundo paso para las
sarna o brotes de herpes y otras urticarias graves o de mucho tiempo
enfermedades. La diabetes u otras afecciones de evolución, es realizar estudios de
sistémicas subyacentes también aumentan la autor reactividad, intolerancia a
susceptibilidad. El impétigo comienza como alimentos y descartar infecciones
lesiones maculopapulares que se convierten crónicas.
en vesículas de paredes delgadas que se
rompen rápidamente, dejando erosiones
TRATAMIENTO
superficiales, a veces pruriginosas o El tratamiento para el impétigo
dolorosas, cubiertas por las clásicas costras localizado es el antibiótico tópico
de color miel. mupirocina en crema, 3 veces al día
durante 7 días, retapamulina en
El impétigo ampolloso es causado únicamente ungüento 2 veces al día durante 5
por S. aureus y se caracteriza por ampollas días u ozenoxacina en crema al 1%
grandes, frágiles y flácidas que pueden aplicada cada 12 horas durante 5
romperse y supurar un líquido amarillo. Por lo días. La crema de ácido fusídico al
general, se resuelve en dos o tres semanas sin 2% no está disponible en los Estados
dejar cicatrices. El collar patognomónico de Unidos.
escamas en su periferia se desarrolla después Pueden ser necesarios antibióticos
de la ruptura de las ampollas, dejando una orales (p. ej., dicloxacilina o
costra delgada y marrón sobre las erosiones cefalexina 250 a 500 mg 4 veces al
restantes. Estas ampollas más grandes se día [12,5 mg/kg 4 veces al día para
forman debido a toxinas exfoliativas niños] durante 10 días) en pacientes
producidas por cepas de S. aureus que inmunocomprometidos, que tienen
provocan la pérdida de adhesión celular en la lesiones de impétigo extensas o
epidermis superficial. El impétigo ampolloso resistentes, o que tienen ectima. En
se encuentra típicamente en el tronco, las pacientes alérgicos a la penicilina,
axilas y las extremidades, y en las áreas puede usarse clindamicina en dosis
de 300 mg cada 6 horas o
intertriginosas (del pañal).
eritromicina en dosis de 250 mg cada
6 horas, pero la resistencia a ambos
DIAGNOSTICO antibióticos es un problema
El diagnóstico de impétigo ampolloso y no creciente.
ampolloso casi siempre es clínico. El
diagnóstico diferencial incluye muchos otros
trastornos con ampollas y sarpullidos. Los
hisopos de piel no pueden diferenciar entre
infección bacteriana y colonización. En
pacientes en quienes falla la terapia de
primera línea, el cultivo del pus o del líquido
ampolloso, no de la piel intacta, puede ser útil
para la identificación de patógenos y la
________
Ectima
Es una infección de la piel. Es similar al impétigo pero se presenta

lo profundo de la piel.
El ectima es una piodermitis ulcerativa

causada habitualmente por Streptococcus
pyogenes. Por lo general es consecuencia
de un impétigo no tratado que se extiende
en profundidad, dando lugar a la formación
de una úlcera profunda bien delimitada
recubierta de costras necróticas adheridas.
Se acompaña de linfangitis y linfadenitis
regional. Las lesiones ectimatosas pueden
originarse a partir de una piodermitis
primaria, dentro de una dermatosis
preexistente, o en puntos en los que se ha
producido un traumatismo previo. La
localización más frecuente es en brazos y
piernas, aunque hay descritas
localizaciones en casi toda la superficie
cutánea.
ETIOLOGIA
La bacteria estreptococo es la causa más
común del ectima. En algunas ocasiones,
esta infección es causada solo por la
bacteria del estafilococo y en otras en
combinación con el estreptococo.
La infección puede empezar en la piel que
ha resultado lesionada debido a una
raspadura o picadura de un insecto. Con
frecuencia aparece en las piernas. Las
personas con diabetes o un sistema EPIDEMIOLOGÍA
inmunológico deficiente están más
propensas a desarrollar ectima. Es Predomina en climas tropicales y
favorecido por autoinoculación y por mala estratos socioeconómicos bajos; en
higiene en un entorno predisponente personas con desnutrición,
caracterizado por desnutrición, linfedema, alcohólicos crónicos y pacientes con
alcoholismo o inmunodeficiencia. inmunodeficiencia.
ECTIMA
Puede ser unilateral o bilateral, y se localiza Localmente, fomentos con sulfato de
por lo común en piernas, dorso del pie, cobre al 1 por 1 000 y pomada de
muslos y glúteos; se caracteriza por vesículas yodoclorohidroxiquinoleína
o pústulas que se agrupan en una placa (clioquinol [Vioformo®]) a 1 a 3%; se
eritematosa, se rompen tempranamente y puede usar mupirocina o fusidato de
dan lugar a una ulceración de uno a varios sodio (ácido fusídico). Por vía
centímetros de diámetro, bien delimitada, en sistémica se usan antibióticos o
sacabocados, de bordes violáceos netos, sulfamidas; los de primera línea son
cortados a pico y de fondo necrótico. dicloxacilina, 250 a 500 mg por vía
La evolución es crónica, tórpida y dolorosa; al oral cada 6 horas durante 5 a 7 días;
sanar deja cicatriz; se acompaña de síntomas amoxicilina con ácido clavulánico 250
generales y en ocasiones de fiebre. a 500 mg cada 6 horas, o cefalexina, 1
a 2 g/día (25 a 60 mg/kg). Los de
DIAGNOSTICO segunda línea son azitromicina, 500
El diagnóstico es clínico y se confirma con mg/día durante tres días, o
Gram y cultivo de frotis de la úlcera. clindamicina, 15 mg/kg/día divididos
El diagnóstico diferencial tiene que cada 8 horas. También se usa
establecerse sobre todo con el ectima penicilina G procaínica, 800 000
gangrenoso producido por Pseudomonas U/día durante 10 días; se continúa
(escara necrótica verdosa en el centro), con el con penicilina benzatínica, 1 200 000
granuloma piogénico y con el pioderma U cada ocho días durante 1 a 2 meses.
gangrenoso, entidad esta última de relevancia Asimismo, puede utilizarse
ya que se asocia a las enfermedades eritromicina o tetraciclina,
inflamatorias intestinales o discrasias
sanguíneas; es por ello que ante la presencia
de una lesión ulcerosa cutánea de evolución
rápida en un paciente que no mejora
claramente con el tratamiento local, con
cultivos negativos y sin respuesta al
tratamiento antibiótico, se debe sospechar la
posibilidad de un pioderma gangrenoso.
También es de origen infeccioso y predomina
en pacientes inmunosuprimidos, depende de
Pseudomonas aeruginosa y empieza con
lesiones máculo-papulares, ampollas
hemorrágicas que dan lugar a úlceras con
tejido necrótico. La lesión inicial suele ser una
ampolla llena de pus, similar a la que se
observa en personas con impétigo. Sin
embargo, posteriormente, la infección se
disemina mucho más profundamente dentro Lesión luego de una semana de
de la piel. tratamiento.
Foliculitis
Sarpullido en la piel ocasionado por una reacción a la comida, los

medicamentos y otros agentes irritantes.
La foliculitis es una afección común de la

piel que ocurre cuando los folículos pilosos
se inflaman. Por lo general, la causa es una
infección por bacterias. Al principio, puede
verse como pequeñas espinillas alrededor
de los pequeños orificios donde crece el
cabello (folículos pilosos).
La afección puede causar picazón, irritación
y vergüenza. La infección puede propagarse
y convertirse en llagas con costras.
Es probable que la foliculitis leve
desaparezca en pocos días con cuidados
personales básicos y sin dejar cicatrices.
Las infecciones más graves o recurrentes
TIPOS DE FOLICULITIS
podrían necesitar tratamiento con Los dos tipos principales de foliculitis
medicamentos de venta con receta médica. son el superficial y el profundo. El tipo
Si no se tratan, las infecciones graves superficial afecta parte del folículo y el
pueden causar caída del pelo permanente y tipo profundo afecta todo el folículo y
cicatrices. suele ser más grave.
Otros tipos:
ETIOLOGIA Foliculitis bacteriana: Este tipo
Suele estar causada por bacterias. También común consiste en un sarpullido
puede estar causada por otras cosas, como de bultos llenos de pus que causan
un pelo encarnado. picazón.
Es posible que llegue a tener foliculitis si Sarpullido de jacuzzi (foliculitis por
tiene folículos pilosos dañados. Afeitarse o pseudomonas): Este tipo consiste
usar ropa que roza contra la piel puede en un sarpullido de bultos
irritar los folículos. Esto aumenta la redondos que causan picazón, que
probabilidad de que se infecten. puede aparecer de 1 a 2 días
Usa una tina caliente, bañera de después de la exposición a la
hidromasaje o piscina de natación que bacteria que lo provoca.
tiene agua no tratada. Bultos por rasurarse: Este
Lleva puesta ropa ajustada. sarpullido puede parecerse a la
Suda mucho. foliculitis, pero se debe a vellos
Se afeita o arranca el pelo, encarnados y no a folículos
especialmente si es enrulado. infectados.
FOLICULITIS
Foliculitis por Pityrosporum: Este tipo
consiste en un sarpullido de bultos llenos DIAGNOSTICO
de pus que causan picazón, con mayor Es muy probable que el medico sepa
frecuencia en la espalda y el pecho. Se si el paciente tiene foliculitis al
debe a una infección por candidiasis. examinarle ala piel y al realizar
Foliculitis gramnegativa: Este tipo provoca preguntas sobre sus antecedentes.
la aparición de bultos llenos de pus El medico puede realizar las
alrededor de la nariz y la boca. siguientes pruebas:
Sicosis de la barba. Este tipo afecta a las Raspado de la piel para
personas que se rasuran. determinar la presencia de
Forúnculos (diviesos) y carbuncos. Se levaduras bajo el microscopio.
producen cuando los folículos pilosos se Obtención de una muestra para
infectan profundamente con bacterias de su cultivo con el fin de determinar
tipo estafilocócico. la causa de la infección.
En raras ocasiones, una biopsia de
piel para descartar otras
afecciones.
TRATAMIENTO
En la foliculitis superficial el
Foliculitis de la tina. tratamiento se llevará a cabo con
jabones que respeten el pH ácido de
la piel, antisépticos locales como la
clorhexidina y antibióticos tópicos
como la mupirocina, eritromicina,
clindamicina o ácido fusídico. En los
casos peores el tópico no resuelva el
cuadro, se puede recurrir a un
tratamiento antibiótico oral con
amoxicilina-ácido clavulánico,
clindamicina, levofloxacino,
Vellos encarnados.
cefalexina o cefuroxima.
El tratamiento de las foliculitis
profundas incluye la evitación del
afeitado o la depilación de las zonas
afectadas y la aplicación de
antisépticos, mupirocina y
antibióticos sistémicos.
En los forúnculos el tratamiento
tópico suele ser suficiente. Pueden
aplicarse fomentos con soluciones
Un forúnculo es un grupo de protuberancias antisépticas o cremas antibióticas
dolorosas llenas de pus que forman una zona con ácido fusídico, mupirocina o
conectada de infección debajo de la piel. gentamicina.
Piomiositis
Es una rara infección bacteriana primaria del músculo esquelético, generalmente

derivada de una diseminación hemática o debida a una lesión muscular.
se manifiesta a todas las edades y es templadas), pero se han registrado

predominante en varones. En las regiones infecciones por otras especies (p. ej.
tropicales suele presentarse en individuos estreptococos). Es cada vez más
atléticos por lo demás sanos, y afecta frecuente encontrar SA resistente a
principalmente a niños (de entre 2 y 5 años) meticilina (SARM) como agente
y adultos jóvenes, mientras que en las infeccioso entre los casos no
regiones templadas la mayoría de pacientes tropicales de PM.
son personas inmunodeprimidas (a causa
de la malnutrición, quimioterapia, diabetes
o infección por VIH) o que sufren
insuficiencia renal crónica o artritis
reumatoide. Los músculos más afectados
son el serrato anterior, el pectoral mayor,
los bíceps, los músculos abdominales y
espinosos, los glúteos, el iliopsoas, los
cuádriceps y el gastrocnemio. La
enfermedad se desarrolla en tres fases. La
etapa invasiva dura entre 1 y 10 días, con
manifestaciones de dolor muscular
localizado e inflamación (con ausencia de
calor o eritema), junto con fiebre baja.
ETIOLOGIA
Se desconoce la etiología exacta, pero un
traumatismo muscular o el ejercicio intenso
pueden facilitar el acceso hemático de las
bacterias a los músculos esqueléticos
EPIDEMIOLOGÍA
(normalmente resistentes a este tipo de Su prevalencia es desconocida. La PM
infecciones). Se han propuesto los sitios de es habitual en las zonas tropicales y es
unión de la fibronectina como posibles endémica del este de Uganda, donde
puntos de entrada de las bacterias. En la se registran entre 400 y 900 casos
mayoría de los casos, el microorganismo anuales. En la actualidad la frecuencia
causante es Staphylococcus aureus (SA) de casos de piomiositis en regiones
(hasta en un 90% de los casos en zonas templadas como los EE. UU. está
tropicales y en un 70% de los casos en zonas incrementando.
PIOMIOSITIS
MANIFESTACIONES CLÍNICA Las técnicas de diagnóstico por
imagen resultan útiles para
La PM se manifiesta a todas las edades y es diagnosticar y tratar la PM.
predominante en varones. En las regiones
tropicales suele presentarse en individuos TRATAMIENTO
atléticos por lo demás sanos, y afecta
Es esencial realizar un diagnóstico
principalmente a niños (de entre 2 y 5 años) y
precoz y un tratamiento rápido con
adultos jóvenes, mientras que en las regiones
antibióticos. Debido al aumento de
templadas la mayoría de pacientes son
casos de SARM, los antibióticos de
personas inmunodeprimidas (a causa de la
elección son vancomicina,
malnutrición, quimioterapia, diabetes o
teicoplanina, tigeciclina, daptomicina,
infección por VIH) o que sufren insuficiencia
linezolid o daptomicina. En algunos
renal crónica o artritis reumatoide. Los
casos puede ser suficiente un
músculos más afectados son el serrato
tratamiento con tetraciclina o
anterior, el pectoral mayor, los bíceps, los
trimetoprim-sulfametoxasol. Los
músculos abdominales y espinosos, los
antibióticos deben administrarse
glúteos, el iliopsoas, los cuádriceps y el
durante 3-4 semanas o más en caso
gastrocnemio. La enfermedad se desarrolla en
de afectación muscular múltiple,
tres fases. La etapa invasiva dura entre 1 y 10
infecciones mal drenadas, cuando el
días, con manifestaciones de dolor muscular
tratamiento se ha iniciado tarde o
localizado e inflamación (con ausencia de
cuando es causado por micobacterias
calor o eritema), junto con fiebre baja. En los
o Bartonella. Si se forma un absceso,
casos de piomiositis de iliopsoas se pueden
el tratamiento implica incisión,
registrar síntomas de apendicitis. La etapa
desbridamiento y drenaje muscular
purulenta o supurativa se produce 2 ó 3
quirúrgico o, en algunos casos,
semanas después de la aparición de los
aspiración guiada por TAC seguida de
primeros síntomas con un cuadro de fiebre
terapia antibiótica. El drenaje
progresiva y una masa de tejido blando muscular es necesario en un 40-70%
sensible y dolorosa a la palpación. Si no se de los casos, y en un 10% de los
trata, en la tercera etapa se desarrolla sepsis mismos es necesario realizar un
que puede conducir a bacteremia, septicemia, segundo drenaje. El tratamiento debe
absceso metastásico, insuficiencia renal continuarse hasta que el paciente no
aguda, choque séptico y muerte. manifieste fiebre durante 7 ó 10 días,
la herida esté limpia y el recuento de
DIAGNOSTICO leucocitos vuelva a la normalidad.
La PM suele ser difícil de diagnosticar.
Normalmente, en la etapa purulenta, es
posible realizar la aspiración del pus para
determinar un diagnóstico. Si no se advierte
un absceso, un cultivo y la observación de
tejido procedente de una biopsia muscular
con tinción especial pueden llevar a
identificar las bacterias responsables y
descartar otras posibilidades.
Gangrena Gaseosa
“Mionecrosis aguda, ordinariamente difusa, producida por
clostridios”.
Por lo general, la gangrena gaseosa afecta

los tejidos musculares profundos. La
superficie de la piel puede parecer normal
al principio.
A medida que la afección empeora, la piel
puede volverse pálida y luego pasar a otros
colores, como grisáceo o rojo violáceo. La
piel puede parecer llena de burbujas. La
zona afectada puede hacer un sonido
crepitante al presionarla, debido a los gases
dentro del tejido. Al igual que la gangrena
húmeda, la gangrena gaseosa es una
afección que puede ser mortal.
ETIOLOGÍA
LEntre las causas de la gangrena se
incluyen las siguientes:
Falta de suministro de sangre. La sangre
lleva oxígeno y nutrientes al organismo.
Además, proporciona anticuerpos al
EPIDEMIOLOGÍA
sistema inmunitario para combatir las La mionecrosis está causada por el
infecciones. Si el suministro de sangre Clostridium Perfringens en el 80% de
no es adecuado, las células no pueden los casos, los agentes restantes más
sobrevivir y el tejido se descompone. frecuentes son el C. Novyi, C.
Infección. Una infección bacteriana sin Septicum y Bifermentans. El 60% de
tratar puede causar gangrena. estos casos están relacionados con
Lesión traumática. Las heridas de armas traumatismos, correspondiendo un
de fuego o las lesiones por 30% a los accidentes de tráfico y el
aplastamiento en accidentes resto a lesiones por aplastamientos,
automovilísticos pueden dejar heridas accidentes industriales o heridas por
abiertas y permitir que las bacterias arma de fuego en la práctica civil. El
ingresen al cuerpo. Si las bacterias 40% restante de los casos de gangrena
infectan los tejidos y estos no se tratan, gaseosa se produce en el
se puede producir gangrena. postoperatorio.
GANGRENA GASEOSA
La gangrena gaseosa tiene un periodo de Profiláctico: Limpiar la herida y
incubación muy corto, y puede ser mortal en observar por signos de infección.
menos de 48 horas. El incremento rápido del Importante el desbridamiento
quirúrgico y la extirpación del tejido
dolor comienza en el sitio del daño menos de
desvitalizado. No suturar las heridas
24 horas después de la infección, este es el
de más de 6 horas de evolución.
primer síntoma. Habitualmente Clostridium
Aplicar el toxoide tetánico. Realizar el
perfringens se introduce en los tejidos
seguimiento periódico de los
subcutáneos a través de una herida y en
pacientes que padecen insuficiencia
zonas contaminadas por flora fecal como el
arterial crónica, diabetes mellitus y
perineo, la región glútea, las extremidades
de los que tienen muñones de
inferiores y la pared abdominal. Cursa como
amputación. Antibioticoterapia: Debe
una lesión cutánea pálida muy dolorosa y
iniciarse de inmediato y sin esperar
edematizada. Al presionar el área con los
resultados de los estudios
dedos puede percibirse una sensación
microbiológicos. En el caso concreto
crepitante por la presencia de gas tisular. La
de aislamiento de Clostridium spp o
piel se torna de un color rojo oscuro o
ante la sospecha clínica de gangrena
púrpura con zonas negro-verdosas de
gaseosa, el tratamiento antibiótico
necrosis. Puede haber ampollas hemorrágicas
empírico sería penicilina ±
y escaso exudado sero-sanguinolento
clindamicina, y en pacientes alérgicos
maloliente.
clindamicina 600mg/6 horas
DIAGNOSTICO endovenoso. Quirúrgico: Hay que
abrir lesiones y eliminar suturas
Diagnóstico positivo: tener en cuenta los drenajes y otras. Limpiar
antecedentes del paciente, el examen físico y intensamente la zona y hacer la
los resultados de los exámenes resección de todo músculo con
complementarios para la confirmación. (9) cambios de coloración, que no sangra
Diagnóstico por radiografía: La presencia de o no se contrae. Amputar la
gas en los tejidos puede ser detectada por extremidad si se considera que no es
crepitación en el 25% de los casos y puede ser viable.
demostrado por radiología convencional o
tomografía. (2) Se basa en la observación y
distribución de los gases en las partes blandas
y la clínica del paciente. Los gases se
visualizan como sombras de mayor
transparencia.
FACTORES DE RIESGO
Diabetes
Enfermedad de los vasos sanguíneos.
Lesiones graves o cirugías.
Obesidad.
Fumar.
Fascitis Necrosante
Es una infección bacteriana rara que se propaga por el cuerpo
rápidamente y puede causar la muerte.
Es una infección rápidamente progresiva de crónico de antiinflamatorios no

la piel y de los tejidos blandos que suele esteroideos (AINE) y la incidencia y
asociarse con una importante toxicidad progresión de FN, que podría ser
sistémica. Supone la forma más grave de explicada por el enmascaramiento de
infección de partes blandas, debido a la los signos inflamatorios en la fase
rápida destrucción y necrosis tisular y al inicial de la enfermedad, no fue
desarrollo, en un tercio de los pacientes, de confirmada en una revisión de 5 series.
shock y fracaso multiorgánico.
ETIOLOGIA
FN tipo I (polimicrobiana). Es una
infección habitualmente polimicrobiana,
causada en dos de cada tres casos por
al menos un germen anaerobio
(bacteroides, clostridium,
peptoestreptococos) y uno o más
anaerobios facultativos (estreptococos
no A) y enterobacterias, cuya actuación
sinérgica origina la infección.
HISTOLOGÍA
FN tipo II (estreptocócica). Suele Aparece necrosis de la fascia
tratarse de una infección superficial, infiltración de la misma y
monomicrobiana, producida de la dermis profunda por
fundamentalmente por estreptococos polimorfonucleares y células del
beta-hemolíticos del grupo A (en menor sistema mononuclear fagocítico,
medida C y G), y menos frecuentemente trombosis de los microvasos,
por otras especies, como destrucción y licuefacción de la grasa
Staphylococcus aureus. y proliferación bacteriana. Se ha
Los principales factores de riesgo para descrito la presencia de trombosis
el desarrollo de esta FN son la microvascular a distancia, como en el
inmunosupresión, la diabetes mellitus, caso de un paciente que falleció por
la arteriopatía periférica y las cirugías una FN en el codo, en el que se
recientes, condiciones cada vez más encontraron trombos en los lechos
prevalentes en el mundo occidental. La vasculares pulmonar, esplénico y
posible relación entre el consumo cardiaco.
_______
FASCITIS NECROSANTE
VES y hemograma con diferencial, y
MANIFESTACIONES CLÍNICA descartar gatillos comunes como
La FN se desarrolla en el lugar de penetración medicamentos antiinflamatorios no
de las bacterias en cualquier localización. Las esteroideos. El segundo paso para las
más frecuentes son la pared abdominal, las urticarias graves o de mucho tiempo
extremidades y el perineo. Un dolor grave en de evolución, es realizar estudios de
el área de la infección precede al desarrollo autor reactividad, intolerancia a
de las manifestaciones generales. En algunos alimentos y descartar infecciones
casos pueden producirse lesiones en los crónicas.
nervios y puede aparecer hipoestesia en el
área afectada. En la piel se produce un TRATAMIENTO
eritema inflamatorio de poca intensidad. El Tratamiento quirúrgico
edema es más extenso que la zona del Es la base del tratamiento de la FN, y
enrojecimiento. En casos avanzados, en la su retraso es el principal factor
zona afectada aparecen ampollas con determinante de mortalidad. Los
contenido hemorrágico y/o purulento, y focos objetivos son confirmar el
de necrosis cutánea de color verde oscuro diagnóstico de sospecha, realizar una
(hasta negro). Mediante palpación se delimita necrosectomía, un desbridamiento
un infiltrado en forma de plastrón duro. quirúrgico extenso y el drenaje de las
posibles colecciones existentes, y la
DIAGNOSTICO obtención de material para el
diagnóstico histológico y
Lo más importante es la historia clínica y el
microbiológico.
examen físico. Hay que tomar en cuenta
Tratamiento antibiótico
factores como: tiempo de evolución;
El régimen antibiótico debe basarse
frecuencia y desencadenantes; variación
en la sospecha clínica:
diaria; síntomas los fines de semana y los días
Para la FN tipo I se debe basar en
festivos, durante viajes al extranjero y en el
una combinación de ampicilina o
periodo de vacaciones; tamaño y forma de las
ampicilina-sulbactam más
ronchas; asociación con angioedema;
clindamicina o metronidazol.
síntomas subjetivos de las lesiones (prurito o
Para la FN tipo II (estreptocócica),
dolor); historia familiar de urticaria o de
a pesar de que no existen estudios
atopia; infecciones; alergias previas;
aleatorizados bien diseñados y de
enfermedades sistémicas; síntomas con el
amplio tamaño muestral, se
ejercicio, con factores físicos y los alimentos.
recomienda la administración de
En la urticaria aguda no se recomienda
penicilina G más clindamicina.
realizar pruebas de laboratorio, ya que
generalmente resuelve de forma espontánea;
el medico puede encontrar el detonante con
solo una buena historia clínica y examen
físico. En la urticaria crónica, el diagnóstico
consiste en dos pasos: primero, todos los
pacientes con urticaria crónica espontánea
deben estudiarse para descartar una
enfermedad inflamatoria grave mediante la
Leishmaniasis
Es una enfermedad parasitaria diseminada por la picadura de un

mosquito infectado.
Es una enfermedad de distribución

mundial, endémica en regiones tropicales y
subtropicales de 98 países; está ubicada en
el sexto lugar de las enfermedades
tropicales de mayor importancia. Es una
enfermedad zoonótica, cuyo agente causal
son protozoos del género Leishmania.
Puede transmitirse incidentalmente al ser
humano cuando éste se encuentra en el el
hábitat de los flebótomos, vectores de la
enfermedad. Es una zoonosis, que ocurre
cuando una mosca flebotomina se alimenta
de un hospedero y durante el proceso lo
infecta con parásitos de Leishmania.
ETIOLOGIA
Los promastigotes de Leishmania se
EPIDEMIOLOGÍA
transmiten por jejenes (Phlebotomus y de Después de la inoculación por el
Lutzomyia) a sus huéspedes vertebrados. tábano, los promastigotes
Los vectores se infectan al picar a seres extracelulares son fagocitados por
humanos o animales infectados. Los macrófagos del huésped y, dentro de
reservorios animales varían de acuerdo ellos, se transforman en amastigotes.
con la especie de Leishmania y con la Los parásitos pueden permanecer en
localización geográfica, y pueden incluir la piel o diseminarse a órganos
perros, otros cánidos, roedores y otros internos o a la mucosa de la
animales. En el subcontinente indio, los nasofaringe o diseminarse en la
seres humanos son reservorio de la L. médula ósea, el bazo, el hígado y en
donovani. ocasiones otros órganos, lo que
Rara vez, la infección se disemina por produce 3 formas clínicas principales
transfusiones de sangre, agujas de leishmaniasis:
compartidas, de madre a hijo o por vía Cutáneo
sexual. Mucosa
Visceral
LEISHMANIASIS
tienen títulos elevados de anticuerpos
TIPOS DE LEISHMANIASIS contra un antígeno recombinante de
Leishmaniasis visceral (también leishmania. Pero los anticuerpos
denominada kala-azar): a falta de pueden estar ausentes en pacientes
tratamiento, es mortal en más del 95% de con sida y otras inmunodeficiencias.
los casos. Se caracteriza por episodios
irregulares de fiebre, pérdida de peso,
hepatoesplenomegalia y anemia.
TRATAMIENTO
Leishmaniasis cutánea: esta forma, que es La Anfotericina B tiene el perfil de
la más frecuente, provoca lesiones seguridad más seguro y fue aprobado
cutáneas, sobre todo ulcerosas, en las por la FDA para el tratamiento de LV.
zonas expuestas del cuerpo, que pueden Los medicamentos pueden tener una
dejar cicatrices de por vida y causar alta toxicidad, deben utilizarse por
discapacidad grave o la estigmatización de periodos prolongados y tienden a
la persona. causar reacciones adversas graves.
Leishmaniasis mucocutánea: esta forma Esto conduce al abandono y fracaso
provoca la destrucción parcial o completa del tratamiento. Además, las drogas
de las membranas mucosas de nariz, boca más comúnmente usadas no eliminan
y garganta. completamente los parásitos de
todas las personas infectadas y solo
DIAGNOSTICO tienen actividad específica de la
especie.La eficacia y la seguridad del
Microscopia óptica de muestras de tejido tratamiento combinando tres
teñido con Wright-Giemsa o Giemsa, fármacos antileishmania
citologías por impronta o aspirados (principalmente la Anfotericina B en
Títulos de anticuerpos para la formulación liposomal, Miltefosina y
leishmaniasis visceral, pero no para la Paromomicina) con los de la
leishmaniasis cutánea o mucosa monoterapia con Anfotericina B fue
Cultivo (se requieren medios especiales) evaluado y aunque la eficacia fue
Pruebas basadas en la reacción en similar. También se ha estudiado la
cadena de la polimerasa posibilidad de usar la proteína de
Los parásitos suelen ser difíciles de choque térmico 90 (HSP90) como
encontrar o aislar en cultivos de biopsias de objetivo de tratamiento. Su principal
las lesiones mucosas. función es servir como ayuda
Los microorganismos que producen la molecular asegurando el plegamiento
leishmaniasis cutánea simple pueden correcto de proteínas, evitando fallas
distinguirse de los capaces de generar en el plegamiento y la formación de
leishmaniasis mucosa sobre la base del área agregados proteicos.
geográfica de adquisición, pruebas de DNA
específicas, o análisis de los parásitos
cultivados.
Las pruebas serológicas pueden ser útiles
para diagnosticar la leishmaniasis visceral,
dado que la mayoría de los pacientes
inmunocompetentes con esta patología
_______
Escabiosis
Es una enfermedad de la piel causada por el ácaro Sarcoptes

scabiei.
Es un problema común que suele afectar a es más frecuente entre pacientes

los niños en edad escolar y a sus familias. inmunodeprimidos, aquellos con
Los piojos se pueden fijar al cabello de discapacidades físicas o intelectuales
cualquier persona. No importa si el cabello graves y en aborígenes australianos.
está limpio o sucio. Los piojos también se
encuentran en todo el mundo, en todo tipo
de lugares diferentes, tales como en
hogares o escuelas, o en el campo o en la
ciudad. Y no importa qué tan limpio, sucio,
rico o pobre sea el lugar o la persona.
Si bien la pediculosis puede ser una
molestia, no provoca enfermedades graves
ni transmite ninguna enfermedad. La
pediculosis se puede tratar en el hogar,
pero es importante verificar antes con el
médico.
ETIOLOGIA
La escabiosis es la infestación de la piel
causada por el ácaro Sarcoptes scabiei var.
hominis, un parásito humano obligado que
vive en túneles que excava en el estrato
EPIDEMIOLOGÍA
córneo. Esta enfermedad se transmite En todo el mundo, la sarna afecta
fácilmente de una persona a otra por entre 200 y 300 millones de
contacto físico; es probable que la personas al año. Se estima que la
transmisión también ocurra a través de prevalencia promedio es del 5 al
animales y objetos inanimados. El factor 10% en niños de países en
de riesgo más importante son las desarrollo (Leung AKC, 2020).
situaciones de hacinamiento (colegios, De acuerdo con el Global Burden
refugios, barracas militares y algunos of Disease Study 2015 ), la mayor
hogares); no existe una asociación clara carga de sarna se demostró en el
con una higiene deficiente. Por razones este y sureste de Asia, Oceanía y
que se desconocen, la escabiosis costrosa América Latina tropical.
ESCABIOSIS
Se pueden obtener imágenes y
TIPOS DE ESCABIOSIS amplificación de la piel utilizando un
Escabiosis costrosa instrumento de mano
Es una forma de la enfermedad que presenta (dermatoscopia) para identificar los
unos síntomas mucho más graves. Las parásitos.
lesiones cutáneas son más de tipo
psoriasiforme. Suelen estar afectadas grandes TRATAMIENTO
áreas del cuerpo, como las extremidades y el
Permetrina, lindano o espinosad
tronco, y se producen costras de gran
tópicos
tamaño. Estas costras ocultan miles de ácaros
En ocasiones, ivermectina por vía
vivos y sus huevos, lo que dificulta el
oral
tratamiento porque los medicamentos no
El tratamiento primario es con
pueden penetrar en esta piel engrosada.
escabicidas tópicos u orales. La
permetrina es el fármaco de primera
Escabiosis incógnita elección.
Variante de sarna en que el tratamiento En los niños mayores y los adultos,
empírico con cremas de esteroides modifica debe aplicarse permetrina o lindano
las lesiones y han producido que gran parte en todo el cuerpo, desde el cuello
de la inflamación haya desaparecido pero sin hacia abajo y lavar luego de 8 a 14 h.
lograr la curación. A menudo se prefiere la permetrina
DIAGNOSTICO porque el lindano puede ser
neurotóxico. Es necesario repetir el
Evaluación clínica tratamiento a los 7 días.
Raspado de los surcos Para los adultos y los niños de 4 años
El diagnóstico se sospecha con los hallazgos y mayores, se debe aplicar
físicos, sobre todo la presencia de surcos, el suspensión tópica de spinosad al
prurito que no guarda proporción con los 0,9% en toda la superficie cutánea
signos físicos, y la presencia de síntomas desde el cuello hacia abajo, incluidas
similares en contactos convivientes del las plantas y los pies. En pacientes
paciente. calvos, la suspensión debe aplicarse
Se confirma mediante el hallazgo de los en el cuero cabelludo, la frente, la
ácaros, huevos, o deyecciones del ácaro línea de implantación del cabello y
en el examen microscópico del material las sienes. El prurito puede tratarse
del raspado de los surcos; con frecuencia con pomadas con corticoides o
no se encuentra el ácaro, lo que no antihistamínicos orales (p. ej.,
excluye la sarna. Para obtener las hidroxicina 25 mg por vía oral, 4
muestras por raspado se coloca glicerol, veces al día).
aceite mineral o aceite para inmersión
sobre un surco o una pápula, que luego se
destecha con el borde de un bisturí. Se
coloca el material en un portaobjetos y se
Cubre con un cubreojetos; debe evitarse
el uso de hidróxido de potasio, ya que
disuelve las deyecciones.
Pediculosis
Es una infestación de las partes del cuerpo con vello o pelo o de la

ropa, con huevos o larvas de piojos (liendres) o piojos adultos.
La pediculosis es un problema común que

suele afectar a los niños en edad escolar y a
sus familias. Los piojos se pueden fijar al
cabello de cualquier persona. No importa si
el cabello está limpio o sucio. Los piojos
también se encuentran en todo el mundo,
en todo tipo de lugares diferentes, tales
como en hogares o escuelas, o en el campo
o en la ciudad. Y no importa qué tan limpio,
sucio, rico o pobre sea el lugar o la persona.
Si bien la pediculosis puede ser una
molestia, no provoca enfermedades graves
ni transmite ninguna enfermedad. La
pediculosis se puede tratar en el hogar,
pero es importante verificar antes con el
médico.
ETIOLOGIA
Es la zooparasitosis más frecuente. Es una
infección causada por ectoparásitos
llamados comúnmente piojos. Los que
afectan al hombre son los Pediculus EPIDEMIOLOGÍA
humanus, entre ellos están el Pediculus Vías de transmisión:
capitis, Pediculus corporis y el Pediculus Los piojos se transfieren por contacto
pubis. personal cercano, y probablemente
por compartir gorros, peines y
cepillos. Aunque son más comunes en
cabellos largos este no es un factor
para una mayor contagiosidad. Como
es frecuente que ocurra infección
entre los familiares que viven en
contacto con el individuo infectado, se
le considera una parasitosis
contagiosa
PEDICULOSIS
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
Diagnóstico. No es fácil, en general, detectar Tratamiento. El tratamiento consiste
las liendres, ya que a menudo se confunden en la aplicación de un pediculicida en
con caspa o gotitas de spray para el cabello, crema o loción. Se considera que la
aunque se diferencian en que las liendres son permetrina al 1,5% es el tratamiento
difíciles de separar del cabello con los dedos. de primera línea, aunque la elección
La infestación puede ser asintomática o del fármaco debería basarse en los
manifestarse con prurito en el cuero patrones de resistencias de cada
cabelludo. Este prurito se va intensificando región. Actualmente disponemos de
con el paso de los días, especialmente en la varios grupos de pediculicidas, entre
zona occipital, retroauricular y en la nuca. los que destacan los piretroides
Las lesiones características son costras sintéticos como la permetrina y la
hemorrágicas por el rascado y placas fenotrina, los organofosforados como
eczematosas, incluso liquenificadas e el malathion, los organoclorados
impetiginizadas, localizadas en la zona como el lindano y otros como los
retroauricular y occipital, que pueden carbamatos y el butóxido de
acompañarse de adenopatías occipitales y piperonilo
retroauriculares. La loción o crema de permetrina al
El diagnóstico se realiza mediante una 1,5% debe aplicarse durante 10-30
exploración meticulosa que demuestra la minutos, posteriormente hay que
presencia de liendres adheridas a los pelos lavar el cabello y luego extraer
y/o piojos adultos, sobre todo en la nuca y el manualmente de las liendres, para lo
área retroauricular. Siempre que observemos que resulta imprescindible un peine
un impétigo occipital debemos examinar la específico con las púas finas y juntas
zona cuidadosamente para detectar liendres (liendrera) sobre el cabello mojado.
o parásitos.
Dermatitis Perianal
Es la inflamación de la piel que rodea el ano. Produce escozor,
picor, erosiones, sangrado, enrojecimiento y gran incomodidad.
Es una enfermedad de distribución

mundial, endémica en regiones tropicales y
subtropicales de 98 países; está ubicada en
el sexto lugar de las enfermedades
tropicales de mayor importancia. Es una
enfermedad zoonótica, cuyo agente causal
son protozoos del género Leishmania.
Puede transmitirse incidentalmente al ser
humano cuando éste se encuentra en el el
hábitat de los flebótomos, vectores de la
enfermedad. Es una zoonosis, que ocurre
cuando una mosca flebotomina se alimenta
de un hospedero y durante el proceso lo
infecta con parásitos de Leishmania.
ETIOLOGIA
La causa más habitual de la dermatitis
perianal es el sobrecrecimiento bacteriano
HISTOPATOLOGÍA
asociado a la intolerancia de algún Se observa una epidermis hiperplásica
alimento, con frecuencia lactosa, fructosa con hipergranulosis e hiperqueratosis
o gluten. ortoqueratósica compacta y un
Por otro lado, el rascado de la zona infiltrado linfocitario en la dermis. Con
produce sobreinfección añadida y la técnica de reacción en cadena de la
empeoramiento de los síntomas. En esta polimerasa (PCR) no se identifica
situación es frecuente la colonización por ningún subtipo del virus del papiloma
hongos de la piel. humano (VPH).
Otras causas:
Bacterias
Hongos en la piel
Estreñimiento
Diarrea
Hemorroides
Higiene anal inadecuada
Humedad
DERMATITIS PERIANAL
MANIFESTACIONES CLÍNICAS TRATAMIENTO
Las manifestaciones clínicas son
El tratamiento varía según los
características, siendo los síntomas y signos
autores, pudiendo emplearse:
fundamentales por orden de frecuencia:
Antibióticos tópicos: mupirocina o
Eritema perianal de límites precisos (no
ácido fusídico.
necesariamente siempre tan intenso como
Antibioterapia oral: penicilina,
el descrito por Amren1): 90%.
amoxicilina, amoxicilina con ácido
Prurito perianal: 78%.
clavulánico, cefuroxima.
Dolor rectal con la defecación: 52%.
Combinación de ambos, lo cual
Presencia de sangre en heces: 35%.
parece reducir el número de
Incontinencia fecal.
recidivas.
Para su diagnóstico no es necesario que todas
Se recomienda que la duración del
las manifestaciones clínicas estén presentes.
tratamiento sea de al menos diez
Habitualmente no se acompaña de síntomas
días. En caso de recidiva, que algunos
generales y suele aparecer de forma aislada,
autores cifran hasta en el 36% de los
aunque pueden presentar otras infecciones
casos2, se puede utilizar cefuroxima,
estreptocócicas asociadas como impétigo,
aunque no hay estudios que avalan su
balanopostitis, vulvovaginitis, faringitis u
uso con una evidencia adecuada.
otitis
DIAGNOSTICO
El diagnóstico de sospecha es clínico, pero
suele retrasarse dado que se puede
confundir con otros cuadros, algunos más
frecuentes como dermatitis del pañal,
candidiasis, dermatitis atópica, dermatitis
seborreica, parasitosis intestinales o fisuras
anales, o menos frecuentes como
hemorroides, psoriasis, enfermedad
inflamatoria intestinal, histiocitosis de
células de Langerhans, trastornos del
comportamiento y abusos sexuales, entre
otras.
La falta de sospecha clínica puede dar lugar a
diagnósticos y tratamientos inadecuados que
prolongan de manera innecesaria un proceso
que puede ser muy molesto para el paciente.
Tiña Vesicolor
Es una infección fúngica frecuente de la piel.
La tinea versicolor es una infección fúngica

(por hongos) de la piel provocada por un
tipo de levadura. En adolescentes y adultos
jóvenes, es una causa frecuente de
erupción cutánea. Provoca la aparición de
muchas manchas de forma redondeada y
ovalada en la piel, sobre todo en la zona del
pecho, la espalda y la parte alta de los
brazos.
ETIOLOGIA
REl agente etiológico es el Pityrosporum
Ovale. Es un hongo saprofítico, es decir,
que vive sobre nuestra piel sin producir
enfermedad.
Ya que todo el mundo posee este hongo, la
enfermedad no es contagiosa. No se
trasmite ni directamente ni indirectamente
por las escamas que aparecen en las
lesiones.
SINTOMAS
Los síntomas incluyen pequeñas
manchas planas que a menudo forman
placas. Podrían dar comezón. Las
placas a menudo ocurren en el pecho,
la parte superior de los brazos o el
cuello. Las manchas pueden ser más
claras o más oscuras que la piel que
las rodea. Pueden ser de color blanco,
rosado, rojo, dorado, marrón, morado
o gris-negruzco.
TIÑA VESICOLOR
COMO SE ADQUIERE TRATAMIENTO
El calor, la humedad y el sudor excesivo El tratamiento de la tiña versicolor
pueden crear un ambiente cálido y húmedo se realiza con cualquier fármaco
que favorece el crecimiento exagerado de la antimicótico tópico. Algunos
levadura. Por eso, la infección es más ejemplos son el champú con sulfuro
frecuente en los países tropicales. de selenio al 2,5% aplicado en la piel
A veces, la tinea versicolor se da por familias. (durante 10 min todos los días
También es más probable que afecte a durante 1 sem o aplicaciones de 24 h
personas con un sistema inmunitario débil o semanales durante 1 mes), azoles
que están desnutridas. tópicos (p. ej., ketoconazol al 2%
todos los días durante 2 sem) y
DIAGNOSTICO baños diarios con jabón con piritiona
de cinc al 2% o champú con azufre-
Aspecto clínico salicílico al 2% aplicado en la piel
Preparado húmedo con hidróxido de durante 1 a 2 sem.
potasio La administración de 150 mg de
En ocasiones, examen con lámpara de fluconazol por semana durante 2 a 4
Wood semanas está indicada en los
El diagnóstico de la tiña versicolor se basa en pacientes con enfermedad extensa y
el aspecto clínico y la identificación de hifas en aquellos con recurrencias
y células en yema ("fideos y albóndigas") en frecuentes.
el preparado húmedo con hidróxido de La hipopigmentación por la tiña
potasio de raspados de descamación fina. versicolor es reversible meses o
También debe considerarse el vitiligo con años después de la desaparición de
máculas con pérdida de la pigmentación. las levaduras.
El examen con la lámpara de Wood muestra
una fluorescencia de color blanco-dorado.
Dermatofitosis
Son infecciones fúngicas de la piel y de las uñas causadas por diversos

hongos diferentes, y se clasifican según su localización en el cuerpo.
Es una micosis superficial de gran

importancia y puede afectar a piel, cabello
y uñas. Estos hongos son patógenos
primarios que poseen queratinasas lo que
les permite utilizar la queratina de esas
estructuras como fuente de nitrógeno.
Existen tres géneros de dermatofitos:
Microsporum
Epidermophyton
Trichophyton
cada uno de ellos con varias especies.
ETIOLOGIA
Es causada por hongos de los géneros
Microsporum, Trichophyton y
Epidermophyton. Estos organismos,
denominados dermatofitos, son los
miembros patogénicos de los hongos
queratinofílicos (que digieren la queratina) MANIFESTACIONES CLÍNICAS
del suelo. Microsporum y Trichophyton son En general, los dermatofitos crecen sólo en
patógenos humanos y animales. tejidos queratinizados como el cabello, las
Epidermophyton es un patógeno humano. uñas, la capa externa de la piel; el hongo
Anteriormente, los dermatofitos se comúnmente detiene su propagación
clasificaban como miembros del tipo cuando entra en contacto con células vivas
Deuteromycota (Fungi imperfecti). Se sabe o áreas de inflamación. Las membranas
actualmente que algunos se reproducen en mucosas no se ven afectadas. Los signos
forma sexuada y se reclasificaron dentro del clínicos pueden variar, dependiendo de la
tipo Ascomycota, familia región afectada. En los humanos, el prurito
Arthrodermataceae. Cada uno de estos es el síntoma más frecuente. Las lesiones de
hongos ahora tiene dos nombres de la piel, en general, se caracterizan por una
especie: uno para la etapa sobre huéspedes inflamación que es más grave en los bordes,
vertebrados y otro para la forma que crece con eritema, descamación y,
en el medioambiente (el estado perfecto). ocasionalmente, la formación de ampollas.
DERMATOFITOSIS
Aspecto clínico Antimicóticos orales o tópicos
Preparado húmedo con hidróxido de A veces, corticosteroides
potasio Los antimicóticos tópicos suelen
El diagnóstico de las dermatofitosis se basa ser adecuados para las infecciones
en el aspecto clínico y el sitio de infección y cutáneas ( ver Opciones para el
se puede confirmar con raspados cutáneos y tratamiento de infecciones
la demostración de hifas en el preparado micóticas superficiales*). La
húmedo con hidróxido de potasio (KOH) o terbinafina de venta libre es
con cultivos de cabellos. Para onicomicosis, fungicida y permite una menor
la prueba más sensible es la tinción de cortes duración del tratamiento. El
de uñas con ácido peryódico de Schiff. En econazol o el ciclopirox pueden ser
relación con el preparado húmedo con KOH, mejores si no es posible descartar
se debe comparar y estudiar la zona afectada una infección candidiásica. Otros
de la placa ungueal, no los detritos tratamientos tópicos adecuados de
subungueales. venta libre incluyen clotrimazol y
La identificación de microorganismos miconazol.
específicos en el cultivo no es necesaria Los antimicóticos orales se utilizan
excepto en los casos de infección del cuero para la mayoría de las infecciones
cabelludo (cuando es posible identificar y ungueales y del cuero cabelludo,
tratar al animal causante) y la infección infecciones cutáneas resistentes y
ungueal (que puede estar causada por un no pacientes que no quieren o no
dermatofito). El cultivo puede ser útil cuando pueden adoptar regímenes tópicos
la inflamación suprayacente y la infección prolongados; las dosis y la duración
bacteriana son graves o están acompañadas dependen del sitio de infección.
de alopecia. A veces se utilizan
Los diagnósticos diferenciales de las corticosteroides, además de las
dermatofitosis son: cremas antimicóticas, para ayudar
Foliculitis decalvante (una rara alopecia a aliviar la picazón y la inflamación.
cicatrizal en la que se agranda un parche Sin embargo, la combinación de
de alopecia con pústulas) corticosteroides tópicos y cremas
Piodermias bacterianas antimicóticas debe evitarse
Cuadros que causan alopecia cicatrizal siempre que sea posible, porque
como lupus discoide eritematoso, liquen los corticosteroides tópicos
planopilar y seudopelada promueven el crecimiento del
Celulitis disecante hongo. Los productos tópicos con
corticosteroides y antimicóticos de
venta libre no deben utilizarse
antes de obtener un diagnóstico
preciso mediante una preparación
húmedo con KOH o cultivo.
Infecciones por Cándida
Es una infección micótica que provoca irritación, flujo e intensa picazón en la
vagina y la vulva, los tejidos que se encuentran en la apertura vaginal.
Cándida es el nombre científico de una ETIOLOGIA

levadura. Es un hongo que vive en casi Tener pequeñas cantidades de
todas partes, incluso dentro de su cuerpo. levaduras del género Candida sobre
Por lo general, el sistema inmunitario la piel y dentro de la boca, el tubo
mantiene los hongos bajo control. Si está digestivo y la vagina es normal. Un
enfermo o toma antibióticos, pueden sistema inmunitario sano y algunas
multiplicarse y causar una infección. bacterias "buenas" o beneficiosas
Las infecciones por cándida afectan para el organismo pueden mantener
distintas partes del cuerpo de distintas bajo control la cantidad de levaduras
maneras: presentes en el cuerpo de una
El muguet o candidiasis oral es una persona.
infección por hongos que causa Pero la cantidad de levaduras pueden
manchas blancas en la boca crecer excesivamente en la vagina y
La esofagitis por cándida es muguet que generar los síntomas propios de una
se disemina hacia el esófago, el tubo infección por hongos. Esto puede
que lleva la comida desde la boca hacia ocurrir si una chica:
el estómago. Provoca dolor o tiene el sistema inmunitario
dificultades para tragar debilitado, debido a una
Las mujeres pueden tener infecciones enfermedad o al hecho de
vaginales por cándida, lo que causa medicarse con quimioterapia
vaginitis. se ha medicado con antibióticos
Las infecciones en la piel por cándida para tratar una infección
causan picazón y erupciones cutáneas bacteriana (como la faringitis
La candidiasis en la sangre puede poner estreptocócica).
la vida en peligro. tiene una concentración alta de
azúcar en la sangzre. Las chicas
con una diabetes mal controlada
son más proclives a desarrollar
infecciones por hongos.
lleva prendas de ropa (sobre todo
las de ropa interior) que le van
demasiado ajustadas y/o que
están fabricadas con tejidos como
el nylon, que retienen el calor y la
humedad
INFECCIONES POR CANDIDA
SINTOMAS TRATAMIENTO
Los síntomas de la candidosis vaginal pueden
Medicamentos antifúngicos
ser de leves a moderados y comprender los
La candidiasis que solo afecta a la
siguientes:
piel, la boca o la vagina se trata con
Picazón e irritación de la vagina y la vulva
antimicóticos (por ejemplo,
Sensación de ardor, especialmente
clotrimazol y nistatina) aplicados
durante las relaciones sexuales o al orinar
directamente en la zona afectada. El
Enrojecimiento o inflamación de la vulva médico puede también prescribir el
Dolores y molestias vaginales fármaco antimicótico fluconazol por
Sarpullido vaginal vía oral.
Secreción vaginal espesa, blanca y sin Para las infecciones del esófago, los
olor, con aspecto similar al queso cottage médicos prescriben medicamentos
Secreción vaginal acuosa antifúngicos (como fluconazol o
itraconazol) por vía oral. Si estos
DIAGNOSTICO medicamentos son ineficaces o si la
Análisis y en ocasiones cultivo de una infección es grave, se emplean otros
muestra de sangre o de tejido infectado medicamentos antimicóticos.
A veces, análisis de sangre La candidiasis que se ha extendido
Muchas infecciones candidiásicas se por todo el organismo suele tratarse
diagnostican exclusivamente por los con anidulafungina, caspofungina o
síntomas. micafungina por vía intravenosa, o
bien con fluconazol, que puede
Para confirmar el diagnóstico, el médico administrarse por vía intravenosa o
debe identificar el hongo en una muestra por vía oral. Si la persona no puede
examinada al microscopio. Se envían al tolerar estos medicamentos, si estos
medicamentos no están fácilmente
laboratorio muestras de sangre o de otros
disponibles o si la infección no se
tejidos infectados para realizar un cultivo,
elimina con otros medicamentos
examinarlo e identificar el hongo causante de
antifúngicos, se puede administrar
la infección._
anfotericina B por vía intravenosa.
La candidiasis es más grave y
responde menos al tratamiento en
las personas con ciertos trastornos,
como la diabetes. En las personas
diabéticas, el control de los niveles
de azúcar en sangre facilita la cura
de la infección.
Mucormicosis Cutánea
Es una infección causada por diversos microorganismos micóticos del orden
Mucorales, que incluye a los géneros Rhizopus, Rhizomucor y Mucor.
Es una infección oportunista grave que

afecta frecuentemente a pacientes con
inmunodepresión adquirida o
farmacológica y a sujetos diabéticos. Es
producida por un hongo saprofito aeróbico
que pertenece a la clase Zygomycetes de la
familia Mucorales. Estos microorganismos
son comúnmente aislados de fuentes
ambientales y rara vez producen infección
en sujetos inmunocompetentes. Penetran
en el organismo por vía aérea,
gastrointestinal o cutánea, a través de
soluciones de continuidad de la piel. TIPOS
ETIOLOGIA Se reconocen dos
mucormicosis cutánea:
formas de
La mucormicosis es causada por diferentes

tipos de hongos que suelen encontrarse en PRIMARIA
la materia orgánica en descomposición. SECUNDARIA
Esta materia incluye pan, frutas y La primaria, con una puerta de
vegetales en descomposición al igual que entrada exclusivamente cutánea y
pilas de tierra y abono. La mayoría de las secundaria, debido a localizaciones
personas entra en contacto con estos metastásicas de una mucormicosis
hongos en el ambiente. rinocerebral, pulmonar o
Las personas que tienen un sistema gastrointestinal. En su forma cutánea
inmunitario debilitado son más propensas primaria representa alrededor de 10%
a contraer mucormicosis. de los casos de zigomicosis,
desarrollándose generalmente en
sitios con pérdida de la integridad de
la barrera epidérmica (picadura de
insecto, contusión, quemadura,
inyección intramuscular o venosa,
cirugía); en ~70% de los casos existe el
antecedente de una lesión cutánea
previa.
MUCORMICOSIS CUTÁNEA
El diagnóstico definitivo de mucormicosis se La terapia anti-fúngica más
apoya en el examen directo, el cultivo y la ampliamente aceptada es con
biopsia, siendo de vital importancia anfotericina B; el uso de otros
pronóstica la precoz sospecha clínica e fármacos antifúngicos o asociaciones
identificación de esta infección, que de fármacos con efecto sinérgico es
permitan instaurar oportunamente el actualmente controversial y aún no
tratamiento etiológico. El examen directo en está recomendado. Si bien la
fresco o preparado con KOH 10% muestra respuesta terapéutica está limitada
hifas gruesas no septadas con ramificaciones por el compromiso inmune del
en ángulo recto. El cultivo, por su parte, sirve hospedero y la poca penetración del
para precisar la especie, lo que involucra un fármaco en un tejido isquémico y con
mayor tiempo y no siempre es positivo. En trombosis venosa, anfotericina B ha
los casos de esta comunicación, el cultivo permitido mejorar significativamente
resultó negativo— la sensibilidad que se cita el pronóstico en los pacientes con
para el procedimiento es cercana a 60%—; mucormicosis. La dosis recomendada
por el contrario, un cultivo positivo debe es 1 a 1,5 mg/kg/día para alcanzar una
analizarse cuidadosamente considerando el dosis total acumulada de 2 a 4 grs,
cuadro clínico, pues estos agentes pueden planteando algunos autores la
ser contaminantes ambientales. El examen mantención del tratamiento durante
histopatológico del tejido comprometido 3 a 6 semanas o hasta la remisión de
demuestra, como en los casos presentados, los síntomas. Las suspensiones
extensas áreas de necrosis y presencia de lipídicas de anfotericina B (llámese
hifas con ramificaciones en ángulo recto, liposomal, complejo lipídico o
ausencia de septos y de paredes irregulares, dispersión coloidal) presentan menor
con un ancho entre 15 y 20 µm, visibles con toxicidad y mayor difusión en los
tinción de hematoxilina-eosina o mediante tejidos, con la consiguiente mejor
técnicas histoquímicas especiales tales como respuesta clínica.
Grocott y ácido peryódico de Schiff (PAS)
debiéndose plantear el diagnóstico El tratamiento quirúrgico como pilar
diferencial con otros tipos de hongos en el tratamiento de la mucormicosis
filamentosos tales como Aspergillus spp, cutánea debe ser agresivo y precoz
Fusarium spp y Pseudallescheria boydii. con desbridamiento extenso,
remoción de todo el tejido infectado
y necrótico, siendo en ocasiones, y
muchas veces es necesario amputar
la extremidad afectada. Los aseos
quirúrgicos deben repetirse en forma
periódica ya que disminuyen la carga
fúngica y, por tanto, retrasan la
progresión de la enfermedad.
Verrugas
son pequeños bultos granulares en la piel que aparecen con mayor

frecuencia en los dedos o en las manos.
Son pequeños crecimientos en la piel. Verrugas plantares

Generalmente, son inofensivos. En la
mayoría de los casos, son inofensivas. Son
causadas por un virus llamado virus del
papiloma humano (VPH). Hay más de 150
tipos de VPH. Algunos tipos de verrugas se
propagan a través del sexo.
Verrugas palmares
ETIOLOGIA Verrugas filiformes

Todas las verrugas se pueden diseminar de
una parte del cuerpo a otra. También
pueden propagarse de una persona a otra
por contacto, especialmente por contacto
sexual.
EPIDEMIOLOGÍA
TIPOS
Verruga Común
Verrugas genitales
VERRUGAS
DIAGNOSTICO
Normalmente basta con un examen objetivo
realizado por el dermatólogo para
diagnosticar una verruga. En ocasiones el
médico puede solicitar una biopsia cutánea:
en este caso la verruga se elimina y se envía
al laboratorio para analizarla.
TRATAMIENTO
Productos químicos tópicos
Congelación
Quemar o extirpar
Otras terapias
Muchas verrugas, en particular las comunes,
desaparecen por sí solas en 1 o 2 años. Dado
que las verrugas casi nunca dejan cicatriz si
se curan espontáneamente, no necesitan
tratamiento a menos que causen dolor o
malestar psicológico.
Las verrugas genitales se tratan para prevenir
la transmisión a una pareja sexual (véase
Tratamiento de la infección por VPH [virus
del papiloma humano]).
Todos los tipos de verrugas pueden
reaparecer después de extirparlas. Las
verrugas plantares son las más difíciles de
curar.
Las verrugas se pueden eliminar de varias
maneras. Algunos de estos tratamientos son
más eficaces para ciertos tipos de verrugas.
Los tratamientos más ustilizados son los
siguientes:
Crioterapia: se utiliza nitrógeno líquido
para congelar la verruga; es un
procedimiento que en algunos casos
puede realizarse en casa con productos
que se compran en la farmacia; • Uso de
cantaridina: el principio activo se aplica
sobre la verruga y provoca la muerte de la
misma, el médico la eliminará unos días
después;
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ETIOLOGIA Verrugas filiformes

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