UNIVERSIDAD TECNOLOGICA

DE MEXICO

NOMBRE DEL DOCENTE:

NOMBRE DEL ALUMNO:

LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA

MATERIA:
FISIOTERAPIA BASADA EN EVIDENCIA
INTRODUCCIÓN
La Fisioterapia clínica siempre ha utilizado la evidencia, más bien la procedente de
la investigación básica que de los resultados de estudios de intervención. La
evidencia biológica no constituye evidencia alguna sobre la efectividad clínica de
las medidas aplicadas. Con ello no se quiere afirmar que no existan evidencias
clínicas, simplemente que no se usan por el elevado coste que supone su
identificación y asimilación.
El fisioterapeuta, como profesional sanitario, ha de conocer los estudios que se
realizan para mejorar su práctica diaria, disponer de buenas bases de datos no es
suficiente --por ejemplo, la base de datos de la envergadura de Medline deja
escapar aproximadamente la mitad de los ensayos publicados, hay que disponer
de otros medios y procedimientos para que la recuperación de esta información se
realice de manera sencilla y eficiente.

DESARROLLO
Existe entonces, una serie de pasos que el autor Sackett en 2000 (2), propuso de
la FBE con los que argumenta que la atención se centra en el uso de pruebas para
apoyar la toma de decisiones que se refiere a los pacientes individuales o en
grupos, y se aplica igualmente a la toma de decisiones en políticas relacionadas
con fisioterapia y en salud pública.
Paso 1: Convertir las necesidades de información en preguntas contestables. La
investigación requiere de cuestionamientos que puedan llevar al profesional a
encontrar la información que requiere para determinada situación con la cual este
desarrollando métodos nuevos de trabajo.
Paso 2: Pistas de las mejores pruebas con las cuales se pueda dar respuestas a
esas preguntas. Todas las señales, por pequeñas que sean, son de vital
importancia para el desarrollo de una investigación.
Paso 3: Evaluar críticamente la evidencia de su validez, importancia y
aplicabilidad. De la misma manera como está determinado en el método científico,
todo el conjunto de pistas que se encontraron se organizan de tal forma que pueda
hacerse una evaluación que determine su utilidad para lo que se está buscando
dentro de una investigación
Paso 4: Integrar la evidencia con la experiencia clínica y los pacientes con
patologías únicas, valores y circunstancias. La experiencia clínica se convierte en
el principio de toda investigación puesto que hace referencia a los métodos de
trabajo que se vienen utilizando y con los cuales se puede determinar
ventajas y desventajas de los mismos, la unión de ella con la evidencia científica y
las investigaciones encontradas facilita la estructuración de nuevas soluciones
Paso 5: Determinar la efectividad y eficiencia en la ejecución de los pasos 1 y 4
para buscar formas de mejorarlos. La correcta elaboración de las preguntas para
una investigación determina el resultado de una adecuada integración entre la
experiencia y la evidencia que se encuentra del tema propuesto, al evaluar la
efectividad de estas preguntas se llegara a la búsqueda concreta de los estudios y
a la creación de nuevas técnicas de trabajo que puedan ser más eficientes y
mejorar aún más las condiciones de los pacientes dentro de la práctica clínica
VENTAJAS DE LA FBE:
Dentro de las ventajas demostradas de la FBE se encuentran evidencias que
reportan múltiples beneficios para los Fisioterapeutas, dejando claro que toda
práctica que tenga un soporte documental basado en estudios sistematizados
tiene como resultado tratamientos que pueden mejorar la calidad de vida de los
pacientes, además de hacer mas eficiente el proceso de atención.
IMPORTANCIA DE LA FBE:
Los grupos de interés de la Fisioterapia son los directamente beneficiados por la
práctica basada en la evidencia y para ellos es fundamental la intervención de alta
calidad, bajo costo y altamente efectiva como se explica a continuación:
Estudiantes.
Actualmente la labor principal de las Universidades está enfocada dentro de un
marco científico, buscando llevar al alumno a tener una disciplina investigativa que
le favorezca en las prácticas clínicas de manera más concreta y eficaz. Está claro
que una de las labores de las facultades antes de la promoción de profesionales
es la realización de trabajos investigativos sustentados en estudios calificados, así
como la incorporación de estas experiencias dentro de los programas curriculares.
Dada la descripción de las barreras manifestadas por muchos fisioterapeutas para
la incorporación de la FBE, es importante el fortalecimiento permanente durante
todo el ciclo estudiantil en función de la enseñabilidad de la investigación y de su
uso en el marco de la toma de decisiones y el criterio clínico-terapéutico. Algunas
facultades han iniciado un proceso productivo y de gran valor académico a través
de los clubes de lectura crítica con ¨el objetivo principal de promover un cambio en
la implicación de los profesores en prácticas hacia la adquisición de Prácticas
Basadas en la Evidencia. Como objetivos secundarios se establecen la
incorporación de prácticas basadas en la evidencia a los contenidos y métodos
que se utilizan para enseñar y evaluar los mismos en el grado de Fisioterapia:
estrategias de razonamiento clínico, formulación de problemas clínicos y
educativos, estrategias de búsqueda, evaluación y lectura crítica de la literatura.
Además, intenta promover la difusión de conocimiento científico a través de
ponencias y/o generación de evidencia secundaria¨ (49), o aquella generada por
los mismos docentes.
Un análisis bibliométrico de la producción científica de la fisioterapia en Colombia
reporta que en las publicaciones realizadas en la colección de boletines y revistas
de ASCOFI, desde 1961 hasta 1993, se encontraron 21 trabajos de investigación,
de los cuales 17 corresponden al área clínica, 2 al área de promoción, 1 al área
administrativa y 1 que analiza la situación actual de la fisioterapia en Colombia.
Dicho estudio concluye que ¨la producción investigativa de la fisioterapia en
Colombia, es escasa y su énfasis se ha centrado en trabajos de corte clínico¨ (50).
Las pocas investigaciones que se realizan pueden significar una de las causas
más evidentes para que los estudiantes no encuentren respaldo o soporte en el
desarrollo de los enfoques técnicos que más adelante les servirán para su práctica
profesional. Según referencias obtenidas en los planes de estudio de pregrado en
Fisioterapia, la formación en lectura crítica no es explicita en los currículos, lo que
podría explicar en parte, porqué la PBE no es tan utilizada como respaldo en la
toma de decisiones clínicas. El fomento de la misma es indispensable y requiere
de un auge urgente dentro de todos los curriculum de fisioterapia del país.
Pacientes
Una premisa en la PBE es que, aunque es difícil demostrarse empíricamente, la
práctica guiada por la investigación de alta calidad es más segura y más eficaz
que la práctica que no se basa en la investigación de alta calidad. La expectativa
es que la fisioterapia produce los mejores resultados clínicos posibles cuando sus
intervenciones están basadas en la evidencia (51). La práctica basada en la
evidencia se convierte en una manera de generar estrategias de atención de alta
calidad estructurada en técnicas comprobadas y validadas previamente. Los
pacientes están exigiendo cada vez más información sobre su enfermedad o
problema clínico y las opciones disponibles para el tratamiento y muchos de ellos
tienen acceso a una amplia gama de información cuya fuente más utilizada es el
Internet, pero este medio no ofrece el espectro completo de la calidad de la
información. Por esto es necesario hacer contribuciones informadas a las
decisiones sobre el manejo de sus condiciones, la asistencia que necesitarán y los
procesos para identificar la investigación clínica de alta calidad (51). Un
profesional en fisioterapia siempre debe disponer para el usuario de respuestas
claras y verídicas sobre su enfermedad con suficiente sustentación científica sobre
el tema, teniendo presente que esto claramente puede aportar a la evolución de la
patología. Un paciente que conoce su estado de salud y las condiciones físicas
que pueden ayudar en su proceso de mejoría tiene un pronóstico mucho más
eficaz. El fisioterapeuta deberá buscar soporte técnico-científico que le ayude a
educar al usuario sobre la búsqueda de información y le facilite el desarrollo de
tratamientos más seguros, novedosos, con menores efectos adversos.
CONCLUCIONES
· Koen en 1994 (53), sostiene que una característica particular de un profesional
es la confiabilidad y la expectativa de la profesión, es el esfuerzo por hacer el bien,
teniendo así un interés en particular por los pacientes bajo unos estándares éticos.
Por tanto, la FBE da la oportunidad de combinar la evidencia con la experticia y las
necesidades de los pacientes que, en un marco ético buscan mejorar la calidad de
vida.
· El desarrollo de más y mejores investigaciones en el movimiento corporal
humano realizado en nuestro entorno, será sin duda el elemento diferenciador en
la práctica clínica en Fisioterapia (34). Por tanto, la incorporación de la PBE desde
la formación de pregrado en fisioterapia y la utilización por los profesionales exige
el desarrollo de habilidades y destrezas que deben ser parte de la praxis cotidiana
de los fisioterapeutas, entendidos por los centros de atención como mejoras en la
prestación de los servicios.
· La sensibilización sobre la importancia de generar investigaciones científicas y
participar en la construcción de guías de atención y usarlas como estrategias de
posicionamiento de la profesión entre los profesionales de la salud y el equipo
rehabilitador son el reto en los próximos años para mejorar el nivel profesional de
la Fisioterapia.

BIBLIOGRAFIAS

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PHYSICAL THERAPY BASED ON EVIDENCE: CRUCIAL NOWADAYS

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