GOBIERNO AUTONOMO MUNICIPAL DE SANTA CRUZ

SERVICIO SOCIAL DE SALUD RURAL OBLIGATORIO S.S.S.R.O.

PERCEPCIÓN DE LAS MADRES DE FAMILIA ACERCA DEL CONSUMO DE

LOS MICRONUTRIENTES NUTRICIONALES QUE SE DISTRIBUYE A LOS
NIÑOS/AS A PARTIR DE LOS 6 MESES A MENORES DE 5 AÑOS DEL
CENTRO DE SALUD POCHOLA TRAPERO RED NORTE MUNICIPIO DE
SANTA CRUZ DE LA SIERRA EN LA GESTIÓN 2021

JHOVANA CONDORI CANAVIRI

UNIVERSIDA NACIONAL “ECOLOGICA”
INFORME FINAL S.S.S.R.O.

PERIODO DEL S.S.S.R.O.DE 2 ABRIL A 2 JULIO DEL 2021

SERVICIO SOCIAL DE SALUD RURAL OBLIGATORIO
RED NORTE SANTA CRUZ –CENTRO DE SALUD
POCHOLA TRAPERO

SANTA CRUZ
2021
 INFORME FINAL DEL SERVICIO SOCIAL DE SALUD RURAL OBLIGATORIO

S.S.S.R.O.

SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD RED NORTE

CENTRO DE SALUD POCHOLA TRAPERO

DIRIGIDO A:

------------------------------------------------- -------------------------------------------------

DRA.ROSARIO STELZER SALAS LIC.RUTH GABY VARGAS BRUNO

GERETE DE RED SALUD NORTE SUPERVISORA DE LA RED NORTE

------------------------------------------------- -------------------------------------------------

LIC. DR.VICTOR HUGO BALCAZAR

SUPERVISORA DEL CENTRO DE SALUD DIRECTOR DEL CENTRO DE SALUD

POCHOLA TRAPERO POCHOLA TRAPERO

-------------------------------------------------

JHOVANA CONDORI CANAVIRI

INTERNA S.S.S.R.O.

INDICE
1. INTRODUCCION…….............................................................................................

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA …………………………………………………………….……3

3. OBJETIVOS…………………………………………………………………………………………………..…..3

3.1. OBJETIVO GENERAL……………………………………………………………………………………3

3.2. OBJETIVO ESPECIFICO………………………………….…………………………………………….3

4. JUSTIFICACION…………………………………………………………………………………………………4

4.1 .CIENTIFICA………………..……………………………………………………………….………………4

4.2. SOCIAL………………….…………………………………………………………………………………..4

4.3. PERSONAL……………….………………………………………………………………………..………4

5. DELIMITACION…………………………………………………………………………………….…………….5

5.1. ESPACIAL………………….………………………………………………………………………….……5

5.2. TEMPORAL……………….……………………………………………………………………………….5

5.3. SUSTANTIVA…………….……………………………………………………………………………….5

6. MACROLIZACION……….………………………………………………………………………..…………….6

6.1. MISION Y VISION DEL CENTRO DE SALUD POCHOLA TRAPERO………………….8

7. DIAGNOSTICO DE SITUACION DE SALUD DE LA COMUNIDAD.……………………….…8

7.1 DAÑOS A LA SALUD...……………………………………………………………………….………8

7.2. FACTORES DETERMINANTES…………………………………………………..………………...9

7.2.1 AMBIENTALES……………………………………………………………………..……….…….9

7.2.2. VIAS DE ACCESO…………………………………………………………………………………9

7.2.3 . RECURSOS Y SERVICIOS DEL CENTRO DE SALUD INTEGRAL MUNICIPAL

CENTRO DE SALUD
POCHOLA TRAPERO
 POCHOLA TRAPERO………………………………………………………………………………………………9

7.2.4 . EL CENTRO DE SALUD DISPONE ACTUALMENTE DE 28 PERSONAS DEL

AREA DE LA SALUD …………………………………………................................……………….………9

8. MARCO TEORICO CONCEPTUAL…………………………………………………………………..………..10

8.1.CONCEPTOS GENERALES …………………………………………………………….………...10

8.2. FACTORES PREDISPONENTES ……………………………………………………………….11

8.3. CAUSAS ………………………………………………………………………………………………

AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por ser mi guía quien estuvo conmigo en todo momento, me

sustentó, me animó, por fortalecer mi corazón e iluminar mi mente brindándome

sabiduría para culminar con éxito mis metas propuestas y por haber puesto en mi

camino a aquellas personas que han sido mi soporte y compañía durante todo el

periodo de estudio.

Agradezco a todo el personal de Salud del Centro de Salud Pochola Trapero

perteneciente a la Red Norte que con su conocimiento y apoyo, motivaron a

desarrollarme en las habilidades de Enfermería en el área de Salud Pública.

DEDICATORIA

La presente investigación se la dedico a

Dios, a mi hija Davinia , quien ha sido la
que ha tenido que soportar mi ausencia
días y noches comprendiendo que fue por
buscar un mejor porvenir, quien ha
presenciado todo el esfuerzo en el
transcurso de estos años .
1 INTRODUCCIÓN

Los micronutrientes son componentes minoritarios del organismo de vital importancia, ya que

intervienen como elementos reguladores en todas las funciones del metabolismo celular. El

déficit de un micronutriente va a provocar patologías específicas, que sólo desaparecerá con la

administración de dicho componente. Estas patologías se conocen como «enfermedades

carenciales» y se producen por la falta o inadecuada ingesta de micronutrientes,

especialmente en los niños menores de 5 años,

Esta situación está ligada principalmente al nivel de conocimientos que posee la madre, para

su preparación, así por ejemplo, la cocción a temperaturas superiores a los 100º C

desnaturaliza numerosas vitaminas (principalmente las del grupo B) y enzimas, además

favorece la producción de sustancias más o menos tóxicas; del mismo modo, una cocción

demasiado prolongada altera la calidad de los ácidos grasos y el modo de administración de los

micronutrientes en coordinación con los alimentos.

Estos hallazgos ponen en manifiesto la realidad de las familias, consecuencia directa de la

situación socioeconómica deficiente, relacionadas con la pobreza, el desempleo, subempleo,

tiempos de pandemia, que afecta directamente a la salud y a su calidad de vida, lo que se

refleja especialmente en alteraciones del estado nutricional de los niños menores de 5 años de

edad, que a su vez repercute en su óptimo crecimiento y desarrollo. Por lo antes señalado, el

presente estudio pretende determinar los conocimientos, actitudes y prácticas que poseen las

madres de niños menores de cinco años al momento de administrar los suplementos

nutricionales entregados por el Centro de Salud Pochola Trapero a sus niños.

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

En esta investigación monografica se quiere resaltar que Se ha encontrado, actitud negativa

de la población en madres de niños/as menores de cinco años que no cumplen con los

requisitos para ser beneficiados por el subsidio de los micronutrientes , lo que se ha detectado

durante el control de crecimiento y desarrollo y consultas medicas El desarrollo sostenible de

un niño o niña empieza con una alimentación adecuada y saludable desde su nacimiento.

Los niños/as, constituyén la población más vulnerable que se encuentra afectada

principalmente por problemas como desnutrición , anemia, enfermedades infecciosas,

sobrepeso y obesidad, entre otras, debido a la falta de conocimientos, actitudes o prácticas de

las madres desde el embarazo porque desconocen la importancia de la lactancia materna ,

alimentación complementaria y la administración adecuada de los micronutrientes.

Los conocimientos que tienen las madres sobre el programa integral de micronutrientes y la

actitud a veces negativa que ellas toman pues señalan que estos producen efectos

desagradables como: estreñimiento, nausea, vomito, etc. por lo que suelen combinar con

otros y no son correctamente administrados.

3 OBJETIVOS

3.1 Objetivo General.

Determinar la percepción de las madres de familia acerca del consumo de los micronutrientes

nutricionales que se distribuye a los niños/as a partir de los 6 meses a menores de 5 años del

centro de salud Pochola Trapero Red Norte municipio de Santa Cruz de la Sierra en la gestión

2021

3.2 Objetivos Específicos.

 Analizar el conocimiento que tienen las madres de familia acerca de las consecuencias de la

falta de micronutrienes para la salud de sus hijos

 Precisar las cualidades/beneficios nutricionales de los micronutrientes en las madres de

familia de los niños/as de 6 meses a menores de cinco años

 Determinar las actitudes de las madres de familia de los niños/as de 6 meses a menores de

cinco años respecto a la asistencia al establecimiento de salud para recibir las chispitas

nutricionales correspondientes para sus niños

 Identificar la actitud de las madres de niños de 6 meses a menores de 5 años meses según

sus dimensiones cognitiva, afectiva y conductual, del Centro de Atención Primaria Pochola

Trapero sobre los micronutrientes.

4. JUSTIFICACION
4.1 Cientifica

El presente trabajo de investigación contribuye de manera significativa al estudio y al

conocimiento de la percepción que tienen las madres de familia acerca del consumo de los

micronutrientes nutricionales que se distribuye a los niños/as a partir de los 6 meses a

menores de 5 años del centro de salud Pochola Trapero Red Norte municipio de Santa Cruz de

la Sierra durante la gestión 2021

4.2 Social

El alcance social de la investigación es ayudar en un enfoque global o generalizado al nivel del

conocimiento sobre el tema de investigación que es un problema de gran preocupación en

nuestro medio, siendo que la falta de micronutrientes produce reducción en la capacidad

física e intelectual, así como también influye negativamente sobre los patrones de

comportamiento durante la adultez productividad y la desnutrición, representa un mayor

riesgo de morbimortalidad infantil.

4.3 Personal

En lo personal diremos que observando la falta de conocimiento de las madres, en el manejo

adecuado preparación, administración de los micronutrientes en niños/as de 6 meses a
menores de cinco años motivo de gran preocupación ya que todo esto ocurre por la falta de
conocimiento y la importancia de la misma.

5. DELIMITACION

5.1 Espacial
El presente trabajo de investigación se realizó en la ciudad de Santa Cruz de la Sierra del
Estado Plurinacional de Bolivia

5.2 Temporal

La investigación fue realizada en un periodo de tres meses desde el mes de abril hasta el mes
de junio del año en curso 2021

5.3 Sustantiva

En cuanto a lo sustantivo se realiza la investigación teniendo en cuenta el conocimiento de la

importancia de una buena alimentación con el aporte adecuado de micronutrientes y la
carencia de las misma debiendo buscarse una solución preventiva que lleve a resolver este
problema.

6. MACROLIZACION

FIGURA N°1
FACHADA FRONTAL DEL CENTRO DE SALUD POCHOLA TRAPERO

(Fuente: Elaboración propia 2021)

FIGURA N°2

VISTA SATELITAL DEL CENTRO DE SALUD POCHOLA TRAPERO

 (Fuente:https://www.google.com/maps/)

El centro de salud pochola trapero se encuentra ubicado en la Zona Norte de la ciudad, Distrito
Municipal N°, Unidad Vecinal 74 en el Barrio Claracuta lado del Colegio Vertino Candia , Red de
Salud Norte y con número de teléfono: 3442168

6.1 MISION Y VISION DE CENTRO DE SALUD POCHOLA TRAPERO

MISION
Centro de salud modelo de atención ,descentralizado con autonomía de gestión personal
motivado y participación comunitaria que conducen de forma efectiva al mejoramiento de la
salud de los habitantes.

VISION

Garantizar una atención de salud con calidad y calidez en cumplimiento las políticas de salud,
promoviendo, motivación, optimizado y fortaleciendo los recursos humanos.

7 DIAGNOSTICO DE SITUACION DE SALUD DE LA COMUNIDAD

Según el indicador de daños a la salud observada que determina daños directos a la población
en general en la falta de conocimiento de las madres de familia que ignoran la importancia de
los micronutrientes en la alimentación complementaria del niño/a de seis meses a menores de
cinco años representando casos desnutrición en esta población siendo los factores la poca
información, desconocimiento, una deficiente preparación y administración de los
micronutrientes.

El diagnostico integral de la salud (DIS), constituye una de las principales herramientas

conceptuales y metodológicas para la implementación del modelo de Atención Integral de
Salud donde se realiza una identificación de la realidad en varios ámbitos incluyendo la
situación de la salud de la comunidad y sus determinantes y daños, la forma en que se
organiza la comunidad para dar solución a estos problemas, así como el apoyo con que cuenta
por parte de las sustancias gubernamentales de las que depende.

MARCO TEORICO
en cumplimiento con las políticas de salud, promoviendo, motivación,optimizado

A continuación, se presenta el marco teórico; en él se prioriza y detalla los fundamentos, bases

teóricas y conceptuales bajo los cuales sustentan las variables del estudio.

2.1.1. PRÁCTICA

La práctica es la acción que se desarrolla con la aplicación de ciertos conocimientos. Se define

a la práctica como sinónimo de experiencia, para que el ser humano ponga en práctica su

conocimiento sea este científico o vulgar; es necesario en primera instancia un contacto

directo, mediante el uso de los sentidos y la conducta psicomotriz, es decir, el experimento. No

puede haber prácticas de tal o cual conocimiento; si antes no se tiene la experiencia; entonces

la práctica es el ejercicio de un conjunto de habilidades y destrezas adquiridas por medio de la

experiencia, la cual puede ser valorada a través de la observación o expresada a través del

lenguaje.

2.1.1.1. PRÁCTICAS DE LAS MADRES Conductas y acciones que las madres realizan sobre la

preparación y administración de los micronutrientes en niños de 6 a 61 meses de edad.

2.1.1.2. LA MADRE La madre, en el contexto biológico es aquel ser vivo de sexo femenino que

ha tenido descendencia directa. El enlace maternal describe los sentimientos que una madre

tiene por sus hijos. Comúnmente la madre cumple un rol muy importante dentro del

desarrollo de los niños, el título de madre también puede ser dado a aquella mujer que cumpla

este papel sin estar emparentada biológicamente con el niño o niña. El concepto de madre es

sin duda alguna uno de los más ricos y complejos de los conceptos relacionados con los seres

vivos. El mismo puede ser abordado desde muy diversas perspectivas, tanto biológicas como

sociales, individuales o grupales. La noción de madre es, además, esencial para la idea de

supervivencia de una raza o grupo de seres vivos ya que es ella la encargada de asegurar la

descendencia y ella quien además vive dentro de su organismo la gestación del nuevo ser vivo

a nacer en el futuro cercano.

Para una buena salud y responsabilidad de la mujer frente al embarazo así minimizar los

riesgos de la maternidad y la preparación psicológica para criar un hijo, garantizando su

bienestar. La edad de los padres juega un papel importante en el cuidado de los hijos.

Normalmente, se estimula el crecimiento y desarrollo del niño, y se está muy pendiente de su

evolución en cuanto a comer solos, a caminar, a que tengan buenos hábitos, etc. El

desconocimiento de las necesidades nutricionales es mayor en las madres de menor edad, por

la baja escolaridad y la escasa información de los componentes nutritivos de los alimentos; a

diferencia en padres de mayor edad el conocimiento está basado en la experiencia, sin

embargo, se carece de una información completa del requerimiento nutricional de sus hijos.

Grado de instrucción de la madre La cultura es el conjunto de conocimientos que posee una

persona como resultado, de haber estudiado, haber leído, haber escuchado, haber viajado o

haberse relacionado con otras personas. La educación tiene un gran valor no sólo porque

incrementa sus oportunidades laborales y mejoras en la remuneración, sino porque dependen

de ella la autonomía de las personas las posibilidades de decidir y hacer, elegir en la

participación social y familiar, en suma, ejercer su ciudadanía. El nivel de educación de las

madres ha sido asociado con mayor conciencia en la parte nutritiva, a mayor conocimiento,

mejores opciones de comida para el consumo dentro del hogar. El desconocimiento acerca de

los patrones adecuados de alimentación y la baja escolaridad de los padres, por si mismos o

asociados a la pobreza, conducen al consumo insuficiente de alimentos, con malas condiciones

higiénicas, baja cantidad, dependa de creencias erróneas o desconocimiento acerca del uso de

estos alimentos. Por lo tanto, el niño no recibe suficiente cantidad de vitaminas y nutrimientos

inorgánicos para poder crecer, sus reservas se agotan y la susceptibilidad aumenta para las

enfermedades.

las muertes infantiles triplican su riesgo en niños de madres con menor nivel de instrucción.

Para intervenciones de tipo comunicacional, se debe tener en cuenta las capacidades

funcionales de las personas, en éste caso de la madre; es decir la posibilidad de que puedan
leer un mensaje escrito que se difunda, o leer un folleto o comerciales en la televisión, al

margen de haber o no tenido algún nivel de formación educativa formal en algún momento de

su vida, las madres que cuentan con algún nivel de instrucción, o no adquieren la habilidad de

lectura, o la olvidan en el transcurso del tiempo, por tanto, el indicador de nivel de instrucción

no es muy preciso para evidenciar las limitaciones que pueden tener las madres para leer los

mensajes en el material educativo que se prepare para ellas.

2.1.2. SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

2.1.2.1.MICRONUTRIENTES Son substancias químicas requeridas en pequeñas cantidades en la

alimentación de las personas, de ahí el nombre de micronutrientes, algunos oligoelementos y

minerales como el yodo, hierro, calcio, zinc y las vitaminas en general constituyen los primeros

micronutrientes de la dieta. Estos se encuentran en concentraciones pequeñas en los

alimentos, así mismo el requerimiento del cuerpo es relativamente pequeño pero

indispensable.

Son una mezcla básica de cinco micronutrientes. Contiene hierro y otros micronutrientes que

favorecen la absorción y utilización del hierro por el organismo como zinc, vitamina A, vitamina

C y ácido fólico. Los micronutrientes o también llamados multimicronutrientes (MMN),

chispitas, , son micronutrientes en polvo que se usan en estrategias de fortificación casera o

suplementación múltiple. Es un complemento vitamínico y mineral en polvo, constituida por

fumarato ferroso micro encapsulado, cada gramo de MMN contiene 12.5 mg de hierro

elemental, el cual satisface las recomendaciones de 1 mg de hierro elemental por kg de peso

por día. Además, contiene zinc, ácido fólico, vitamina A, vitamina C y malto dextrina como

vehículo, que ayuda al organismo a una mejor asimilación del hierro y a prevenir otras

enfermedades. Este se encuentra encapsulado (capa lipídica) impidiendo la disolución del

hierro en las comidas evitando organolépticos (en color, olor y sabor). Se presenta en sobres
individuales de polvos secos de 1 gr que se puede añadir a cualquier comida solida o

semisólida.

(2.1.2.2. CARACTERÍSTICAS DE LOS MICRONUTRIENTES

Tormentas de polvo seco no es de mal gusto que se empaqueta en una sola porción de bolsita

que contiene múltiples micronutrientes apropiados para los niños de entre 6 a 61meses.

Cuando se añade a los alimentos complementarios, no hay ningún cambio apreciable en el

sabor, olor o la textura de los alimentos. En el caso de los alimentos blanco, hay un ligero

cambio de color, similar a agregar pimienta a los alimentos

Fueron desarrolladas por el “Sprinkles Global Health Initiative” en 1996 en Canadá por el

doctor Stan Zlotkin para prevenir y tratar la anemia. - Son una innovación de "fortificación en

casa" para abordar las deficiencias de vitaminas y minerales.

Son un sistema de entregamiento único para proporcionar los micronutrientes a las

poblaciones vulnerables, permitiendo que las familias fortalezcan alimentos semisólidos

diversos en el hogar. - Son bolsitas (como pequeños paquetes de azúcar) que contienen una

mezcla de micronutrientes en forma de polvo. - Son fácilmente espolvoreados en los alimentos

preparados en el hogar. - La capa sobre el hierro evita los cambios en el sabor, el color o la

textura del alimento.

COMPOSICIÓN DE LOS MICRONUTRIENTES Pequeñas cantidades hacen la diferencia para

asegurar la adecuada formación del cerebro y el correcto funcionamiento de nuestro

organismo, teniendo así algunos de los más esenciales para la vida y el desarrollo que son los

componentes de los micronutrientes: Compuesto por hierro (12.5 mg), ácido fólico (160ug),

zinc (5mg), vitamina A (300 ug) y vitamina C (30 mg), como una intervención efectiva para

mejorar los niveles séricos de hierro y la reducción de la anemia

A) HIERRO: Es un mineral esencial para la vida, es el componente fundamental de la

hemoglobina, que tiene como función el transporte de oxígeno a través de la sangre a

los tejidos y retirar de los mismos el dióxido de carbono El interés por el déficit de

hierro se ha visto estimulado por el hecho de ser la deficiencia nutricional más

frecuente que presenta la anemia. El hierro es importante para la obtención de

energía de los carbohidratos, proteínas y grasas y es necesario para la fabricación de

aminoácidos y tejidos del cuerpo. Las necesidades de hierro son más altas durante los

periodos de crecimiento y desarrollo. La anemia por deficiencia de hierro, que ocurre

cuando los niveles y hierro son muy bajos, puede contribuir a la muerte; también

puede provocar un deficiente crecimiento y desarrollo, disminuir la resistencia a las

infecciones.El metabolismo del hierro tiene tres factores: la ingesta, los depósitos y las

pérdidas, respecto a la ingesta, los 2 determinantes son la cantidad y biodisponibilidad

del hierro en la dieta y la capacidad para absorberlo, La asimilación de hierro tiene la

peculiaridad de que el mecanismo regulador fundamental del balance final del metal

sea su absorción en el aparato digestivo, cuya cantidad tomada de los alimentos puede

variar desde menos 1 % hasta más de 50 %. La absorción del hierro es muy variable y

depende de varios factores como los alimentos en los que se consumen y el estado de

reservas del organismo. Una vez absorbido es transportado en el plasma por la

transferrina que lo libera en los tejidos. En estos es utilizado en la formación de los

diferentes compuestos ya señalados o es almacenado como ferritina y posteriormente

como hemosiderina; estas reservas se encuentran presentes en el hígado y medula

ósea. El hierro hemínico, derivado principalmente de la hemoglobina y e no es

afectado por otros componentes de la dieta. En cambio, la absorción del hierro

inorgánico es menor en presencia de sustancias como filatos, tatinos y ciertos tipos de

fibra dietética que lo ligan o forman complejos insolubles, por el contrario, su

absorción es favorecida por el ácido ascórbico y las proteínas animales. La absorción

de hierro ocurre de manera principal en el duodeno y la cantidad equivale

aproximadamente 5% - 20% de lo ingerido de acuerdo a las características de la dieta y

la interacción entre estos y los mecanismos de regulación propios de la mucosa 20

intestinal, que reflejan la necesidad fisiológica de hierro que tenga el organismo en ese

momento. El hierro no hem es convertido por medio del ácido clorhídrico presente en

el estómago a hierro ferroso y así es capaz de ser absorbido en el intestino delgado,

precisamente en el duodeno y parte alta del yeyuno. El transporte del hierro no hem

se realiza en la sangre, mayormente a través de una proteína proveniente del hígado,

llamada transferrina y es distribuido en los tejidos y es almacenado en forma de

ferritina o hemosiderina en el bazo, el hígado y la medula ósea. El grupo hem que

forma parte de la hemoglobina y mioglobina está compuesto por un átomo de hierro.

Estas son proteínas que transportan y almacenan oxígeno en nuestro organismo. La

hemoglobina, proteína de la sangre, transporta el oxígeno desde los pulmones hacia el

resto del organismo. La mioglobina juega un papel fundamental en el transporte y el

almacenamiento de oxígeno en las células musculares, regulando el oxígeno de

acuerdo a la demanda de los músculos cuando entran en acción. (25) Componentes

que afectan la biodisponibilidad del hierro: Ácido clorogénico (café), calcio (leche de

vaca, leche de soya), polifenoles y tatinos (cacao, café, té, soya, hiervas, legumbres,

cereales) y fitatos (cereales y nueces). Componentes que favorecen la

biodisponibilidad del hierro: Ácido ascórbico (frutas cítricas, tomate, papaya, papa),

ácidos orgánicos (frutas y verduras), proteínas y aminoácidos (hígado, sangre, pescado,

carne, pollo), alimentos fermentados (sillao, pasas). Se recomienda en niños de 10 a 15

mg por día. Buenas fuentes de animal de hierro hemínico son las carnes,

especialmente carnes rojas, hígado, pescado y pollo. Las fuentes de hierro no hemínico

son los vegetales incluyen frijoles o porotos, frijol de soya, lentejas, verduras de hoja
 verde, frutos secos y alimentos fortificados con hierro, como el pan elaborado con

harina enriquecida. (26) 21

B) LA VITAMINA A: La vitamina A es un micronutriente liposoluble que interviene

activamente en una serie de funciones fisiológicas tales como: diferenciación celular,

integridad de las membranas, desarrollo de todos los tejidos especialmente para el

ocular (visión), respuesta inmunológica, en la salud de la piel, formación de los huesos

y crecimiento. Existen diferentes formatos: la preformada o retinol se encuentra en

alimentos de origen animal y es fácilmente absorbidas por el cuerpo, la otra forma es

fabricada por el cuerpo a partir de sustancias (algunos carotenoides) presentes en

ciertos productos vegetales. Esta vitamina se absorbe fácilmente en el tubo digestivo,

aunque disminuye en un consumo reducido de proteínas, o deterioro de las funciones

hepática o pancreática. Las enzimas pancreáticas hidrolizan los ésteres de vitamina A

retinol, que es reabsorbido y reesterificado. Una parte del retinol se almacena en el

hígado, y es liberado unido a la globulina alfa-1 específica (proteína de unión al retinol)

en la sangre. La que no se almacena en hígado se elimina por orina y heces. No

atraviesa fácilmente la placenta pero está presente en la leche materna, es importante

para el crecimiento celular interviene en los procesos de queratinización, en la

formación de los pigmentos retinianos para la visión (sobre todo en la oscuridad), en

los procesos de crecimiento y desarrollo óseo, y es esencial para el sostenimiento de la

estructura y funciones de las membranas de todas las células del organismo, por ello la

importancia de la detección, el tratamiento y sobre todo la prevención temprana de su

insuficiencia. Para la mejor absorción de la vitamina A es necesario consumir una

pequeña cantidad de aceites o grasas. Así mismo resulta contraproducente mezclar su

ingesta con alcohol, café, tabaco, laxantes y azúcar, y cuando hay deficiencia de la

vitamina D y zinc27. Se recomienda en niños menores de 1 año 270 mg diarios de

vitamina A, y en niños de 1 a 3 años 375 mg diarios. 22 Las principales fuentes de

 vitamina A está son: - De origen animal: Producto lácteo, yema de huevo, aceite de

hígado y pescados. - De origen vegetal: Las fuentes vegetales de la vitamina A son los

carotenoides, que se encuentran en frutas y verduras ricas en alfa y beta caroteno. Los

carotenoides son buenas fuentes de vitamina A, pero no de vitamina A palmitato se

encuentra en todos los vegetales amarillos a rojos o verde oscuros, zanahorias, ají,

espinaca, brócoli, lechuga, tomate y esparrago. En frutas: damasco, durazno, melón,

papaya y mango

NUTRIBEBE

Es un complemento nutricional que contiene los nutrientes esenciales para niños de 6

a 23 meses de edad, ayudando al desarrollo de la inteligencia y crecimiento de los

niños. Reduce y previene la desnutrición infantil, reduce y previene la anemia

nutricional, incluye nutrientes que fortifican los huesos y dientes..

BENEFICIOS DE LOS MICRONUTRIENTES

Es evidente que si bien se tienen muchos beneficios en relación al consumo de MMN, este

consumo es más bien un tratamiento preventivo, que tiene como objetivo principal la

prevención de la anemia y no así su curación, sin embargo al tener en su composición otros

elementos, cada micronutriente desempeña un rol muy importante en el organismo, entre

estos está que el zinc que es fundamental para mantener la estructura de las proteínas,

crecimiento, maduración sexual, fertilidad, metabolismo de vitamina A, metabolismo de

hormonas, respuesta inmune, cicatrización de heridas, sentido del gusto y del apetito. El hierro

contribuye a mejorar la capacidad de trabajo físico y de actividad motora espontánea, a

disminuir las infecciones, especialmente del tracto respiratorio y aumentar la velocidad del

crecimiento y de conducción en los sistemas sensoriales auditivo y visual, esto quiere decir que

los conceptos que las madres manejan no están muy lejos de la realidad, y que lo que ellas

captan principalmente de los mensajes, emitidos por el personal de salud, son los más
convenientes para ellas, ya que si los niños crecen y son sanos merecen muchas más

consideraciones. Sus beneficios también son: - Prevenir las deficiencias de micronutrientes

como la anemia y la deficiencia de zinc; - Mejorar el sistema inmunológico del cuerpo; -

Mejorar el apetito del niño; - Mejorar la energía de un niño; - Mejorar la capacidad del niño

para aprender y desarrollarse.

.SUPLEMEMTACIÓN PREVENTIVA CON MICRONUTRIENTES

Es el aporte de sustancias nutricionales complementarias a la dieta con el fin de mantener una

buena salud, así como para prevenir y tratar enfermedades. Dichas sustancias pueden ser

nutrientes como las vitaminas, los minerales, los ácidos grasos, enzimas, etc., lo que garantizan

la máxima calidad y pureza de sus principios activos. La suplementación no sustituye a los

alimentos, estos son un complemento, refuerzo o un apoyo a una dieta correcta. Es a partir de

los seis meses, cuando el lactante comienza a recibir alimentos semisólidos. La suplementación

con micronutrientes consiste en dar las vitaminas y minerales necesarios para el niño; lo cual

puede ser insuficiente para sus necesidades, aumentando así su riesgo de padecer anemia y

otras carencias de micronutrientes. Los suplementos de micronutrientes en polvo son

paquetes monodosis de hierro y otras vitaminas y minerales en forma de polvos que se

pueden esparcir sobre cualquier alimento semisólido listos para consumir elaborado en el

hogar o en cualquier otro lugar de consumo. El producto en polvo se utiliza para aumentar el

contenido de micronutrientes de la dieta del lactante sin cambiar su régimen alimenticio

habitual.

.IMPORTANCIA DE LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

La lactancia materna exclusiva después del sexto mes ya no satisface las necesidades

nutricionales del niño, por ello debe complementarse con otros alimentos que cubran sus

necesidades energéticas y de otros micronutrientes; a este proceso de incorporación gradual y

paulatina de alimentos líquidos, semisólidos y sólidos a la dieta 28 del niño, hasta integrarlo a
la dieta de su familia, pero sin suspender la lactancia materna, se le llama alimentación

complementaria. (35) Proporciona el hierro y los micronutrientes que el organismo necesita

para producir glóbulos rojos, esto ayuda a mejorar el rendimiento intelectual y mantiene las

defensas de los niños, favoreciendo el desarrollo físico, intelectual y disminuye la probabilidad

de contraer enfermedades.

.DEFICIENCIA DE LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES

La deficiencia de los micronutrientes está directamente relacionada con la anemia ferropénica,

estos ayudan a prevenir y tratar otras deficiencias y mejorar el estado en general. La

deficiencia de los micronutrientes genera daños irreversibles a nivel individual, incrementan la

morbilidad y mortalidad infantil e impactan negativamente durante todo el ciclo de vida,

produciendo efectos negativos para el desarrollo de los países, tanto en el corto, mediano y en

el largo plazo. La anemia reduce el desarrollo infantil, genera incapacidad física y mental y

consecuentes implicaciones en el aprendizaje y la productividad. La deficiencia de ácido fólico

(déficit de folatos) está asociado a la anemia, defectos del tubo neural, enfermedades

cardiovasculares, cáncer y alteraciones de las funciones cognitivas. La deficiencia de zinc se

relaciona directamente con el retardo en talla e incrementa (al igual que la deficiencia de

vitamina A) la morbilidad y mortalidad por infecciones en particular por diarrea, neumonía y

sarampión. La deficiencia de vitamina A incrementa el riesgo de muerte, incapacita a los niños

produciéndoles ceguera nocturna. La deficiencia de yodo es el mayor contribuidor al retraso

mental, disminuyendo el coeficiente intelectual hasta en 10 puntos. Anemia por deficiencia de

hierro según el MINSA Es un trastorno en el cual el número de glóbulos rojos o eritrocitos

circulantes en la sangre se ha reducido y es insuficiente para satisfacer las necesidades del

organismo. En términos de salud pública, la anemia se define como una concentración de

hemoglobina por debajo de dos desviaciones estándar del promedio según género, edad y

altura a nivel del mar. El término anemia designa la disminución de los eritrocitos o de la
hemoglobina circulante en sangre, y resulta básicamente del desequilibrio entre la producción

y la pérdida o destrucción de los hematíes o de la hemoglobina. La anemia Ferropénica según

MINSA Es la disminución de los niveles de hemoglobina a causa de la carencia de hierro. Se

define como la disminución de los niveles de hemoglobina y del número de glóbulos rojos por

debajo de los niveles considerados normales tanto en los niños como en los adultos.

Teóricamente existen dos procesos que pueden conducir a un déficit en el organismo: su

ingestión eficiente y su pérdida excesiva. Causa: La anemia por carencia de hierro es originado

por la inadecuada ingesta de hierro, tanto en cantidad como en calidad; por el aumento de las

demandas corporales, mayor velocidad de crecimiento y el aumento de pérdidas. Signos:

Coloración azulada o muy pálida de la esclerótica de los ojos, uñas quebradizas, irritabilidad,

coloración pálida de la piel (palidez), dificultad para respirar. Síntomas: Disminución del apetito

(especialmente en los niños), fatiga, dolor de cabeza, dolor lingual, debilidad; aunque es

posible que no se presenten síntomas si la anemia es leve. 30 Consecuencias de la anemia: En

infantes la anemia en los niños provoca alteraciones en diversas funciones: alteración del

desarrollo psicomotor, especialmente del lenguaje, disminución de la capacidad motora,

retardo del crecimiento físico, alteraciones en la inmunidad celular y como consecuencia

aumento de la duración y severidad de las infecciones. Trayendo consecuencias irreversibles y

con repercusiones incluso en la vida adulta (riesgo de padecer enfermedades crónicas Los

niveles de hemoglobina varían según la altitud en el que se encuentre la persona, es por ello

que se tiene un factor de corrección al valor obtenido de la muestra de hemoglobina se le

resta este factor de corrección, de acuerdo a la altitud en el que se encuentra. Factor de

corrección de hemoglobina según altitud: A la altitud de 3800 msnm le corresponde el valor

3.1 como factor de corrección de hemoglobina.

INHIBIDORES DE LA ABSORCIÓN DEL SUPLEMENTO

Los inhibidores de la absorción del suplemento con micronutrientes son los siguientes: -

Taninos: Se encuentran en el café, té (negro, verde), mates como; yerba luisa, muña, paico,

manzanilla, cedrón, toronjil, entre otras, chocolate. Pueden inhibir la absorción ya que se

combinan con el hierro formando un compuesto insoluble. 31 - Calcio: Cuando el calcio se

consume junto con el hierro en una comida, el calcio disminuye la absorción de hierro

hemínico como el no hemínico. El calcio tiene un efecto inhibitorio, por ejemplo; los productos

lácteos (leche, clara de huevo, queso, yogur; etc.).

.FACILITADORES DE LA ABSORCIÓN DEL SUPLEMENTO

Los facilitadores para la absorción del suplemento con micronutrientes son los siguientes: -

Vitamina C: Mejora la absorción del hierro no hemínico ya que convierte el hierro férrico de la

dieta en hierro ferroso, el cual es más soluble y puede atravesar la mucosa intestinal. Los

alimentos que favorecen a la absorción del hierro en la dieta, son frutas con buen contenido

de vitamina C. El suplemento debe acompañarse preferentemente con jugo de frutas cítricas

(naranjas o limonada), entre otras frutas tenemos: piña, papaya, mandarina, lima, mango, etc.

Si no contara con esas frutas, acompañarla con agua hervida.

- Vitamina A:

Mantiene al hierro soluble y disponible para que pueda ser absorbido ya que compite con

otras sustancias, polifenoles y fitatos, que se unen al hierro y lo hacen poco absorbible. La

combinación de vitamina A con hierro se usa para mejorar la deficiencia de hierro. En los niños

de 6 meses a 1 año la OMS recomienda omitir las frutas cítricas como; naranja, limón, piña,

etc. Porque resultan bastante ácidas y altamente alérgenos; es decir, son más propensos a

causar alergias intestinales como; diarreas, cólicos, gases, entre otros, debido en gran parte a

la falta de madurez del sistema gastro digestivo. En pocas palabras podemos decir que se

encuentra un poco vulnerable y no es capaz de tolerar los alimentos como un adulto. Es por
esto 32 que se recomienda esperar hasta después de los 12 meses de edad para comenzar a

suministrar frutas cítricas.

PREPARACIÓN DE MICRONUTRIENTES Según

el MINSA, en la Norma Técnica para el manejo terapéutico y preventivo de la anemia en niños,

adolescentes, mujeres gestantes y puérperas, los pasos para la preparación de los

micronutrientes son los siguientes:

a. Realiza el lavado de manos (con jabón y agua a chorro) Lavado de manos proceso para

remover suciedad y microorganismos transitorios; remueve la flora transitoria por

acción mecánica. Su principio fundamental es remover, no destruir la flora. El lavado

de manos con agua y jabón es una de las maneras más efectivas y económicas para

prevenir enfermedades infecciosas, las cuales son la principal causa de morbilidad

infantil. Con esta medida se podría evitar las infecciones respiratorias agudas, así

mismo las enfermedades diarreicas. El lavado de manos con jabón elimina los

patógenos de las manos y reduce el riesgo de enfermedad . Las manos son la principal

vía de trasmisión de gérmenes durante la manipulación de alientos y /o preparación

de estos. La higiene de las manos es la medida más importante para evitar la

transmisión de gérmenes perjudiciales y evitar infecciones gastrointestinales.

Hay que lavarse bien las manos antes de empezar a preparar los alimentos y después

de cualquier interrupción (en particular después de cambiar al niño de pañal o después

de ir a los servicios higiénicos). Si se ha estado preparando ciertos alimentos crudos,

tales como pescado, carne o pollo, habrá que lavarse de nuevo antes de manipular

otros productos alimenticios, el conocimiento y la práctica del lavado de manos es bajo

entre las madres rurales

b. No debe preparar el micronutriente con líquidos o semilíquidos No se debe mezclar

los micronutrientes como leche, jugos, agua o sopas, debido a que el polvo de
micronutrientes se quedará suspendido y no se mezcla adecuadamente. El hierro que

está cubierto con una grasa-capa lipídica por lo que tiende a flotar y adherirse a las

paredes del recipiente.

c. Separa dos cucharadas de comida espesa (papillas, purés o segundos) A partir de los

seis meses el niño debe empezar a comer toda clase de alimentos de alto valor

nutritivo como productos como sangre, hígado de pollo, carne, arroz, quinua, papa,

camote, zapallo entre otros ya que estos alimentos tienen función energética,

estructural y reguladora, los cuales son indispensables con el aporte de una dieta

adecuada; los purés y mazamorras deben ser ofrecidos al niño como alimentos

principales, preparados con cereales, tubérculos, menestras, porción de producto

animal (pescado, hígado, sangre, huevo, pollo, etc.) y producto vegetal (zapallo,

zanahoria, acelga, espinaca). Por lo tanto, los micronutrientes deben ser añadidos en

una ración de dos cucharadas de comida espesa de los bebes, ya sea papillas, purés o

segundos. La comida separada debe estar tibia Los micronutrientes no necesitan

cocinarse, no se puede recalentar. Se debe explicar a la madre o cuidador que los

micronutrientes no le cambiaran el sabor ni el color a la comida, siempre y cuando no

se utilice comida caliente, pues le cambiará de color, olor y sabor a la comida y el niño

no querrá consumirla.

e. Abre el sobre de micronutrientes y echa todo el contenido del sobre en la comida

separada Solo debe ofrecerle un sobre diario a cada niño. Si se olvida darlo un día no

se debe duplicar la dosis al siguiente día; solo se debe ofrecer un sobre por día a cada

niño. Cada sobre de micronutriente contiene la cantidad justa de vitaminas y

minerales que el niño menor de tres años necesita. Es importante NO compartir el

sobre de micronutriente con la comida de otro miembro del hogar.

f. Mezcla bien el micronutriente con la comida separada Mezclar bien las dos

cucharadas de comida separada con los micronutrientes para que el niño pueda

consumirlo.

ADMINISTRACIÓN DE MICRONUTRIENTES

Según el MINSA, en la Norma Técnica para el manejo terapéutico y preventivo de la

anemia en niños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas, los pasos para la

administración de los micronutrientes son los siguientes:

a. El preparado es consumido en su totalidad Es necesario que la mezcla se consuma

en totalidad, ya que contiene la cantidad justa de vitaminas y minerales.

b. Consume el preparado en un tiempo menor de 15 minutos Los micronutrientes

pueden causar oscurecimiento de la comida y podrían perder sus propiedades si pasa

los 15 minutos.

c. Continúa con el resto de la comida. La lactancia materna exclusiva después del sexto

mes ya no satisface las necesidades nutricionales del niño, por ello debe

complementarse con otros alimentos que cubran sus necesidades energéticas y de

otros micronutrientes; a este proceso de incorporación gradual y paulatina de

alimentos líquidos, semisólidos y sólidos a la dieta del niño, hasta integrarlo a la dieta

de su familia, pero sin suspender la lactancia materna, se le llama alimentación

complementaria.

La edad óptima para iniciarla es a los 6 meses y continuarla hasta los 24 meses de

edad; periodo en el cual el lactante está creciendo rápidamente y tiene requerimientos

nutricionales elevados. Las indicaciones de alimentación durante el primer año de vida

deben considerar no solo los requerimientos nutritivos sino también las características

de maduración y desarrollo neuromuscular, a esta edad el lactante ha alcanzado un

adecuado desarrollo de las funciones digestivas y renales lo que le permite

metabolizar y absorber todo tipo de alimento así como depurar metabolitos; el

sistema inmunológico mejora progresivamente, también ha madurado

neurológicamente, lo que le permite participar de la alimentación sosteniendo la

cabeza y tronco; de esta manera se establece una transición gradual desde la

alimentación del pecho materno hasta la dieta mixta habitual del niño mayor. La

alimentación complementaria es un periodo crítico para el crecimiento y desarrollo del

niño dado que su capacidad gástrica a esta edad es pequeña y sus requerimientos

nutricionales son mayores, sin embargo los alimentos de iniciación no son de 36

densidad adecuada y no reúnen los requerimientos calóricos proteicos necesarios,

motivo por el cual los porcentajes de desnutrición y anemia empiezan a elevarse en

este grupo poblacional; así también suelen adquirir enfermedades relacionadas a

hábitos de higiene y alimentación como la diarrea dado que tan pronto como el niño

comienza a tomar alimentos diferentes a la leche materna la posibilidad de adquirir

gérmenes también aumenta. Es así que a partir de los 6 meses el niño inicia la

alimentación complementaria, en cual se debe añadir el sobre de micronutriente,

motivo por el cual después de consumir el preparado debe continuar con el resto de la

comida, dependiendo de la edad del niño, así como indica la Norma Técnica.
 MARCO CONCEPTUAL

Práctica es un concepto con varios usos y significados. La práctica es la acción que se

desarrolla con la aplicación de ciertos conocimientos. Micronutrientes Los micronutrientes en

polvo son paquetes monodosis de hierro y otras vitaminas y minerales en forma de polvos que

se pueden esparcir sobre cualquier alimento semisólido listos para consumir elaborado en el

hogar o en cualquier otro lugar de consumo. El producto en polvo se utiliza para aumentar el

contenido de micronutrientes de la dieta del lactante sin cambiar su régimen alimenticio

habitual. Esta carencia en los infantes impacta negativamente en el desarrollo psicomotor y, a

pesar de corregirse la anemia, los niños con este antecedente presentan, a largo plazo, un

menor desempeño en las áreas cognitiva, social y emocional Anemia ferropénica Disminución

de los niveles de hemoglobina como consecuencia de la deficiencia de hierro. Llamada

también anemia por deficiencia de hierro. Suplementación Es una estrategia de intervención

que consiste en la indicación y la entrega de Micronutrientes, para mantener niveles

adecuados de hierro en el organismo.

Preparación Es un proceso de elaboración de la alimentación fortificada, con el fin de obtener

los resultados que se esperan.

Administración Es el acto de proporcionar, dar o colocar algún tratamiento y en este caso hace

referencia al momento de la ingesta de alimentos fortificados del niño, a cargo de la madre.

( Visita domiciliaria La visita domiciliaria es el conjunto de actividades de carácter social y

sanitario que se presta en el domicilio a las personas.

Consejería nutricional Proceso educativo comunicacional interpersonal, participativo entre un

personal de salud capacitado en nutrición y consejería y una ciudadana o ciudadano, con el

propósito de ayudarle y guiarle a tomar decisiones a partir de la evaluación nutricional y

análisis de prácticas para fortalecer las adecuadas y corregir las de riesgo. Hemoglobina Es una

proteína compleja constituida por un grupo hem que contiene hierro y le da el color rojo al
eritrocito, y una porción proteínica, la globina. La hemoglobina es la principal proteína de

transporte de oxígeno en el organismo. Ajuste de hemoglobina según altitud Las personas que

residen en lugares de mayor altitud, incrementan su hemoglobina para compensar la

reducción de la saturación de oxígeno en sangre, por esta razón se hace una corrección del

nivel de hemoglobina según la altitud de residencia, para diagnosticar anemia. Cumple o

cumplimiento En su sentido más amplio la palabra cumplimiento refiere a la acción y efecto de

cumplir con determinada cuestión o con alguien. En tanto, por cumplir, se entiende hacer

aquello que se prometió o convino con alguien previamente que se haría en un determinado

tiempo y forma, es decir, la realización de un deber o de una obligación. Cumple con la

práctica de suplementación preventiva con micronutrientes Es la consistencia y precisión con

la que el paciente sigue el régimen prescrito por el médico u otro personal de salud, para el

cumplimiento de la práctica de suplementación preventiva.

Práctica adecuada Es una experiencia o intervención que se ha implementado con resultados

positivos, siendo eficaz y útil en un contexto concreto, contribuyendo al afrontamiento,

regulación, mejora o solución de problemas y/o dificultades que se presenten en el en la salud

del niño; así como la reducción y desaparición de la anemia con la práctica adecuada de la

suplementación preventiva con micronutrientes que realizan las madres. (51) Práctica

inadecuada La práctica es la acción que se desarrolla con la aplicación de ciertos

conocimientos. Por lo tanto, una práctica inadecuada es cuando la madre no pone en práctica

los conocimientos o lo realiza de una manera incorrecta.

RECOMENDACIONES

Realizar sesiones demostrativas dirigidas a madres sobre la adecuada práctica de la

suplementación preventiva con micronutrientes

Con el objetivo de asegurar la realización de la suplementación con micronutrientes y

ofrecerles una adecuada consejería.

Supervisar y evaluar la preparación y administración de la suplementación con micronutrientes

en las madres con niños de 6 a 61 meses