Medio Interno
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LISSETT J. FERNÁNDEZ - RODRÍGUEZ
Especialista en Radioterapia
Dra. Planificación y gestión
Investigadora Renacyt
SUMARIO
Ingestión
Pérdida
Insensible (ml/día):
Sudor Heces Riñones
Vías aéreas: 300-400
100 ml/día 100 ml/día 0.5-2lt/día
Difusión piel: 300-400
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INGESTIÓN Y PÉRDIDA DE LÍQUIDO ESTÁN EQUILIBRADAS
Agua endógena: 0.2ml/kg/h
Pérdidas insensibles: 0.5ml/kg/h
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COMPONENTES DEL EQUILIBRIO HÍDRICO
LÍQUIDO EXTRACELULAR O MEDIO INTERNO O
MILIEU INTÉRIEUR
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COMPARTIMIENTO Y COMPOSICIÓN DE LOS LÍQUIDOS
CORPORALES EN VARÓN DE 70 KG
Líquido intersticial
(¾)
LÍQUIDO 11LT
EXTRACELULAR (⅓)
20% 14LT Plasma o Líquido
intravascular
3LT (¼)
LÍQUIDO
Líquido corporal total 40% INTRACELULAR
(60% X peso corporal) (⅔)
42LT 28LT
LÍQUIDO TRANSCELULAR
Factores ● Espacio sinovial
• Edad ● Cavidad Peritoneal
• Sexo ● Cavidad pericárdica 1-2 LT
• Grado de
obesidad ● Cavidad Pleural
● Líquido cefalorraquídeo
● Humor vítreo
COMPARTIMIENTO Y COMPOSICIÓN DE LOS LÍQUIDOS
CORPORALES EN VARÓN DE 70 KG
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REGULACIÓN DEL INTERCAMBIO HÍDRICO Y
EQUILIBRIO OSMÓTICO
Osmolaridad
Plasmática está
determinada por:
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EQUILIBRIO OSMÓTICO: PRESIÓN HIDROSTÁTICA = PRESIÓN COLOIDOSMÓTICA
PM NaCL= 58.5g/mol
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EFECTOS DE LAS SOLUCIONES SOBRE EL VOLUMEN
CELULAR
ISOTÓNICA
[solutos no difusibles] =
280 mOsm/L
[H2O] LEC = [H2O] LIC
• NaCL 0.9%
• Glucosa 5%
HIPERTÓNICA
HIPOTÓNICA
Mayor [solutos no
[solutos no difusibles] =
difusibles] = 360 mOsm/L
<282 mOsm/L • NaCL > 0.9%
• NaCL < 0.9%
EFECTOS DE ADICIONAR SOLUCIONES SALINAS AL
LIQUIDO EXTRACELULAR TRAS EL EQUILIBRIO
OSMÓTICO.
TIPOS DE SOLUCIONES INTRAVENOSAS
Espinosa García Michelle Monserrat, Daniel Guerrero Alba Brenda, Durán Cárdenas Cassandra, Hernández Gutiérrez Laura Silvia. Deshidratación en el paciente adulto. Rev. Fac. Med.
(Méx.) [revista en la Internet]. 2021 Feb [citado 2022 Abr 25] ; 64( 1 ): 17-25. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-
17422021000100017&lng=es. Epub 06-Jul-2021. https://doi.org/10.22201/fm.24484865e.2021.64.1.03.
ANOMALÍAS CLÍNICAS EN LA REGULACIÓN DEL
VOLUMEN DE LÍQUIDO
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ANOMALÍAS CLÍNICAS EN LA REGULACIÓN DEL
VOLUMEN DE LÍQUIDO
CAUSAS DE CAUSAS DE
HIPONATREMIA HIPERNATREMIA
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EFECTOS DE LA HORMONA ANTIDIURÉTICA EN EL EQUILIBRIO HÍDRICO
Hipófisis
Osmolaridad
Osmorreceptores
N. supraóptico N. paraventricular
Adenohipófisis Neurohipófisis
ADH
↑ Reabsorción
↓ Volumen urinario
EFECTOS DE LA ALDOSTERONA EN EL EQUILIBRIO HÍDRICO.
Célula PRINCIPAL de
K+
• Reabsorción de Na+Cl-
• Secreción de K+ Na+ Na+
Na+ Na+ ATP
K+ K+
Cl- Cl-
Cl-
+
Si falta ALDOSTERONA Enfermedad de Addison: Intensa pérdida de Na
Retención excesiva de K+ plasmático
• Componentes:
✓ Fibras de colágeno: fuerza tensional en los tejidos.
✓ Filamentos de proteoglucano: 98% ácido
hialurónico y 2% de proteínas.
✓ Gel tisular: filamentos de proteoglicanos y líquido
atrapado dentro de ello.
✓ Líquido libre en el intersticio: 1%, carece de
proteoglucanos.
30 mmHG
3 mmHG 8 mmHG
28 mmHG
Velocidad de filtración
neta: 6.67 ml/min =
coeficiente de filtración
capilar corporal total.
FACTORES QUE PUEDEN AUMENTAR LA
FILTRACIÓN CAPILAR
Aumento de la presión
hidrostática capilar
Reducción de la presión
coloidosmótica del plasma
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MECANISMOS DE SEGURIDAD QUE IMPIDEN EL
EDEMA
Baja distensibilidad del intersticio cuando la presión del líquido intersticial es negativa.
Tejido subcutáneo: - 3 mmHg
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SISTEMA LINFÁTICO
Elevación de la presión
hidrostática capilar
Descenso de la
presión
coloidosmótica del
plasma
Aumenta la presión
liquido intersticial:
Aumento de la presión
coloidosmótica del
líquido intersticial
Aumento de la
permeabilidad de los
capilares
REGULACIÓN DEL AGUA EN LOS «ESPACIOS
VIRTUALES» DEL CUERPO
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