DIAGNÓSTICO PULPAR EN

DENTICIÓN DECIDUA

Mg. Esp. CD. Jenniffer M. Quiroz Torres

 Uno de los principales objetivos en
odontopediatría es preservar intacta la
dentición temporal hasta su reemplazo por
los dientes permanentes.
1. MORFOLOGÍA
PULPAR
Medidas
de
Dientes
Deciduos
1.1. Anatomía dental y cameral en
dientes deciduos

• Dientes más pequeños.

• Menor grosor de esmalte

y dentina.

• Cámara pulpar amplia y

cuernos pulpares
pronunciados.
1.1. Anatomía dental y cameral en
dientes deciduos
• Raíces largas, delgada y
curvadas.

• Conductos asintados con

ramificaciones apicales.

• Suelo de la cámara pulpar

fino, cribado y presencia
de conductos accesorios.
1.1. Anatomía dental y cameral en
dientes deciduos
1.1. Anatomía dental y cameral en
dientes deciduos
1.1. Anatomía dental y cameral en
dientes deciduos
1.1. Anatomía dental y cameral en
dientes deciduos
1.1. Anatomía dental y cameral en
dientes deciduos
1.2. Ciclo vital de Dientes Deciduos

1. Formación radicular
2. Raíz completa
3. Rizólisis
1.2. Ciclo vital de Dientes Deciduos
1. Formación radicular: mayor vascularización
e importante actividad celular dentinogénica.
1.2. Ciclo vital de Dientes Deciduos
2. Raíz completa: características pulpares
similares al diente permanente joven, con
buena capacidad regenerativa. La pieza estará
en oclusión.
1.2. Ciclo vital de Dientes Deciduos
3. Rizólisis: inicio de una etapa de envejecimiento y
regresión con muy poca capacidad reparativa.
• En lera etapa no hay cambios significativos.
• En 2/3, degeneración de fibras y vasos. Diente
insensible al momento de la exfoliación.
Reacción pulpar…

1.Caries Dental
2.Trauma • Agente
3.Iatrogenia Agresor

Formación • La calidad
Dentina depende de la
Reparativa lesión

Dilatación
vascular y
presencia de • PULPITIS
cels.
inflamatorias

Inflamación
se agudiza y
progresa • Pulpitis  NECROSIS
hacia apical
 2. DIAGNÓSTICO DE
LA PATOLOGÍA PULPAR
2.5 Diagnóstico Pulpar

•Pulpa Vital
Pulpa sana
Pulpitis reversible
Pulpitis Irreversible

•Pulpa No Vital
Necrosis Pulpar
 PULPITIS

Se define pulpitis a la inflamación

de tejido pulpar que puede ser
aguda o crónica, con o sin
síntomas; reversible o irreversible.
Independientemente de la
presencia de un agente infeccioso.
PULPITIS

• Caries
Bacterias • Grietas en la corona
• Bolsas Periodontales

• Fractura(s) de la corona.
Traumatismos • Fractura(s) de la raíz.
• Luxación.
• Bruxismo/Abrasión.

• Generación de calor.
• Profundidad de preparación.
Iatrogenias • Deshidratación de los túbulos.
• Exposición de la pulpa.
• Desinfectantes volátiles/tóxicos.
• Materiales de relleno.
2.5.1, Pulpitis Reversible
Estado inflamatorio de la pulpa
 Pulpa vital.
 Respuesta inflamatoria leve y precoz.
 Se presenta a estímulos mínimos de
irritación
• Caries incipiente
• Erosión cervical
• Procedimientos operatorios
• Recuperación pulpar si los factores
irritantes remiten o son eliminados.
• Tratamiento consiste en la protección
pulpar frente a los estímulos.
2.5.1, Pulpitis Irreversible

 Siguiente estado de la Inflamación

pulpar.
 Se inicia con la penetración de las
bacterias
 Pulpa vital, pero sin probabilidad de
recuperación.
 Inflamación pulpar sintomática.
 Si no hay tratamiento puede
obtenerse una necrosis pulpar,
infección.
2.5.1, Pulpitis Irreversible
Sintomatología
 Dolor de intensidad variable
 Dolor espontáneo.
 Dolor persistente (duración >20’)
 Dolor sin estímulos, palpitante y referido (difícil
localización).
 Dolor puede acentuarse en posición de decúbito.
 Dolor nocturno.
2.5.1, Necrosis Pulpar
Muerte pulpar.
 Licuefacción del tejido pulpar
 Se presenta cuando la pulpitis irreversible no es
tratada.
 El tejido pulpar puede estar infectado por bacterias.
2.5.1, Necrosis Pulpar
 Puede ser parcial o total.
 El diente puede presentarse asintomático o con dolor.
 Dolor cuando la infección llega a zonas apicales y
hueso vecino.
 La infección que llega al hueso circundante produce
reabsorción generando edema y exudado.
 Sensible a la masticación y a la percusión.

Puede ser:

Aséptica

Séptica
3. ¿CÓMO HACER EL
DIAGNÓSTICO
PULPAR?
3.1. Historia médica

Evaluación del estado general del paciente,

con énfasis en sus antecedentes médicos.
3.2. Historia dental
Historia del DOLOR  INFLAMACIÓN PULPAR
Ausencia de Dolor ≠ Libre de Inflamación

Dolor Estimulado/ Provocado:

Estimulado, desaparece = Pulpa vital –
Inflamación REVERSIBLE

Dolor Espontáneo:
Ausencia de estímulo obvio = Degeneración
Pulpar Avanzada.
3.3 Examen clínico
3.3 Examen clínico

Tejidos
Dientes
Blandos
• Estructura Dental • Enrojecimiento
• Lesión cariosa • Aumento de volumen
• Otros: erosión, abrasión
• Fístulas
• Cambio de color
• Fluctuaciones a la
• Movilidad palpación
• Vitalidad Pulpar
3.3 Examen clínico
PALPACIÓN PERCUSIÓN

Determina la presencia/ausencia
Importante durante el examen
de la inflamación apical del
intraoral.
ligamento periodontal.

Detecta la inflamación en el Consiste en realizar una PRESIÓN

mucoperiostio alrededor de la raíz DIGITAL o con el mango del espejo
de un diente. bucal.

Debe realizarse con el dedo índice

Puede detectarse: suavidad,

fluctuación, dureza o crepitación.
3.3 Examen clínico
• PRUEBAS TÉRMICAS
• FRIO:
• Prueba utilizada con mayor frecuencia.
• Consiste en aplicar frío en los dientes a examinar.

• CALOR:
• Menos frecuente.
• Menos confiable.

NO SON MUY USADAS EN NIÑOS!!!!!!

3.4 Examen radiográfico
3.4 Examen radiográfico
• Constituye una ayuda esencial para determinar el origen de los
signos y síntomas presentes.

• Las radiografías no pueden detectar la inflamación pulpar

directamente.
3.4 Examen radiográfico

• Restaurciones y caries profundas con posible compromiso de los

cuernos pulpares

• Tratamientos pupares (éxito o fracaso)

 SINTOMAS SIGNOS

ESTADO
PULPAR Fístula/Abscesos
Dolor RX Color/ Movilidad Clínica
Patológica

Pulpa Sana NP NP NP NP

Eliminación cariosa sin

Lesión de caries
Dolor provocado, si exposición pulpar o
Pulpitis con probable
se retira el estímulo NP con exposición pulpar
Reversible cesa el dolor
compromiso pulpar
accidental. Sangrado
R4
leve.

Exposición pulpar
Lesión de caries
Espontáneo, durante la eliminación
Pulpitis con probable o
Nocturno, NP de la lesión cariosa.
Irreversible Prolongado, Intenso
compromiso pulpar
Sangrado profuso,
R4/R5
color oscuro

Lesión de caries con

compromiso pulpar No presenta sangrado
Necrosis No presenta, dolor R5, Proceso
Puede presentar
o muy poco
Pulpar idiopático osteolítico y/o sangrado, olor fétido
reabsorciones no de haber fístula.
fisiológicas
GRACIAS