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Formulación de Hipótesis Diagnóstica

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UNIDAD II

SEMIOLOGÍA

Formulación de Hipótesis Diagnóstica I

Una vez realizada la semiología Obstétrica y con conocimiento de la terminología


obstétrica, se procede a la formulación de la hipótesis diagnóstica. Cabe destacar que, a
nivel regional la hipótesis diagnóstica se formula en orden distinto ya sea en Atención
Primaria en Salud y nivel Hospitalario. En esta guía estudiarán la formulación de hipótesis
diganóstica en APS.

La formulación de hipótesis diagnóstica en APS se realiza de la siguente forma:

1- PARIDAD (GPAV)

2- EG o EGD

3- ANTECEDENTES DE CESÁREAS ANTERIORES

4- PATOLOGIAS PREVIAS DE LA GESTACION

5- PATOLOGIAS PROPIAS DE LA GESTACIÓN

6- PATOLOGIAS CONCOMITANTES

7- CONSUMO DE DROGAS Y/O ALCOHOL

8- ESTADO NUTRICIONAL (enflaquecida u obesa).

Ejemplo;
Multípara de 3

Embarazo 28 semanas

Antecedente cesárea antigua

Hipertensa crónica
Diabetes gestacional

Obesa

Es importante acordar los siguentes consensos en la formulación:

1) Los antecedentes que NO posee la usuaria, no se deben colocar en la hipótesis. Por


ejemplo, si la usuaria no tiene antecedentes de cesareas o no posee patologías o no posee
consumo de drogas o alcohol, no se debe registrar ningún comentario.

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- Un ejemplo de lo que no debe suceder:

Secundigesta
Embarazo 7+6 semanas

No posee antecedentes de cesarea

No posee antecedentes de patologías previas

Enflaquecida

- Lo correcto en el caso anterior es:


Secundigesta

Embarazo 7+6 semanas

Enflaquecida

2) El estado nutricional solo se debe colocar en la hipótesis diagnóstica cuando


corresponde a obesa o enflaquecida. No se debe registrar si posee estado nutricional
normal o sobrepeso.

Ejemplo de indicaciones que se entregan a la gestante al finalizar el ingreso a control


prenatal en APS.

No olvidar que las indicaciones van a depender de cada gestante, edad gestacional y
nivel de riesgo biomédico y/o psicosocial.

Acordaremos trabajar en el siguente orden: se inicia con el reposo, régimen, solicitud o


mantención de medicamentos, solicitud de exámenes, solicitud de ecografía, indicaciones
varias como consejerías, educaciones, entrega de PNAC, etc. y sí o sí deben terminar con
las derivaciones en penultimo lugar y finalmente con la citación al próximo control. Si usted
realiza varias educaciones o consejerías, estas deben ir en conjunto en un solo punto o
lugar. Lo mismo sucede con las derivaciones a profesionales del mismo CESFAM, se deben
mencionar en conjunto en un solo punto o lugar. Las derivaciones a nivel segundario y/o
terciario o al extrasistema se deben mencionar en un punto o lugar aparte.

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Las indicaciones pueden ser:

• Reposo relativo
• Régimen sano
• Acido fólico 1 al día o sulfato ferroso 1 al día y/o calcio 1 al día
• Medicamentos ej: no suspender metformina 850 mg
• Solicito 1º set de exámenes + VIH
• Solicito 1º ecografía control
• Se da consejería pretest VIH, ATB y ChCC
• Se entregan fechas talleres ccc
• Se entrega guía anticipatoria ccc
• Se realiza EPSA 1
• PNAC
• Se deriva asistente social, nutricionista y dentista
• Control en 1 mes

Ejemplo de indicaciones que se entregan a la gestante al finalizar un 2° control prenatal

No olvidar que las indicaciones van a depender de cada gestante, edad gestacional y
nivel de riesgo biomédico y/o psicosocial. El orden ídem al ejemplo anterior.

• Reposo relativo
• Régimen sano
• Acido fólico 1 al día
• PNAC
• Se deriva nuevamente a asistente social
• Control en 1 mes

Bibliografía
1. Jorge A. Carvajal C. PhD, D. C. (2017). Manual de Obstetricia y Ginecologia. Obtenido de Escuela de Medicina
Pontificia Universidad Católica: https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2018/04/Manual-Obstetricia-
Ginecologia-2017.pdf

2.Sánchez, P. (2014). Obstetricia. Mediterraneo.

3.Schwarcz, S. D. (2013). Obstetricia. El Ateneo.

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