Las contraindicaciones para la lactancia materna incluyen nuevos embarazos múltiples, herpes en el pecho, tuberculosis activa no tratada, abscesos mamarios y varicela materna cercana al parto. Se recomienda empezar cada toma por el pecho que no se usó anteriormente, durar 8-10 minutos por pecho y esperar a que el bebé suelte el pecho espontáneamente. Los factores de riesgo de fracaso son los prematuros, nacimientos múltiples y malformaciones del bebé.
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Las contraindicaciones para la lactancia materna incluyen nuevos embarazos múltiples, herpes en el pecho, tuberculosis activa no tratada, abscesos mamarios y varicela materna cercana al parto. Se recomienda empezar cada toma por el pecho que no se usó anteriormente, durar 8-10 minutos por pecho y esperar a que el bebé suelte el pecho espontáneamente. Los factores de riesgo de fracaso son los prematuros, nacimientos múltiples y malformaciones del bebé.
Las contraindicaciones para la lactancia materna incluyen nuevos embarazos múltiples, herpes en el pecho, tuberculosis activa no tratada, abscesos mamarios y varicela materna cercana al parto. Se recomienda empezar cada toma por el pecho que no se usó anteriormente, durar 8-10 minutos por pecho y esperar a que el bebé suelte el pecho espontáneamente. Los factores de riesgo de fracaso son los prematuros, nacimientos múltiples y malformaciones del bebé.
Las contraindicaciones para la lactancia materna incluyen nuevos embarazos múltiples, herpes en el pecho, tuberculosis activa no tratada, abscesos mamarios y varicela materna cercana al parto. Se recomienda empezar cada toma por el pecho que no se usó anteriormente, durar 8-10 minutos por pecho y esperar a que el bebé suelte el pecho espontáneamente. Los factores de riesgo de fracaso son los prematuros, nacimientos múltiples y malformaciones del bebé.
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Contraindicaciones:
• Nuevo embarazo mutiple o con antecedente de prematuridad en embarazo previo
• HERPES en la mama • TB activa bacilífera no tratada • Absceso mamario (solo mastitis no es una contraindicación). • Varicela materna 5 días antes o 2 días después del parto (discutible) • Madre seropositiva a retrovirus (HTLV-I, HTLV-II) o brucelosis no tratada. • NO es una contraindicación la hepatitis B. • hepatitis C no deberia • VIH no recomendado
Tecnica
⁃ empezar cada toma por el último pecho que tomó.
⁃ 8-10 minutos por tetada (el 90-95% de la leche se obtiene en los 5 primeros minutos y prolongar la tetada puede favorecer el meteorismo), La leche cambia de composición durante la toma, al principio es rica en agua y azúcar, despues en grasa que sacia al bebé, Por eso, es importante que acabe un pecho y que lo suelte espontáneamente, antes de ofrecer el otro. - ombligo con ombligo - Posición de CABALLITO: GRIETAS, RGE importante, PREMAS, labio leporino, mandíbula pequeña y problemas de hipotonía
Factores de riesgo de fracaso:
⁃ prematuros, nacimientos múltiples, los que son separados de sus madres por razones médicas ⁃ mujeres con pezones planos o invertidos ⁃ malformaciones del bebé
Con rman buen agarre/técnica
- nariz y mentón pegados al pecho. - El bebe suelta solo el pecho, saciado ⇩ Con rman un buen aporte lácteo ⁃ AUMENTO ≥ 20 g al día.(*) ⁃ SUCCION VIGORORSA Y RAPIDA 10-15 min, luego se enlentece y queda relajado al nalizar la toma. ⁃ VACIA el pecho. ⁃ MOJA 4-6 PAÑALES ⁃ DEPOS blandas: 5-6 al día o cada 2-3 días, pero abundantes. ⁃ aproximadamente 1 cm por semana durante el primer mes. ⇩ Signos de alerta - Queda dormido tras escasas succiones al pecho - umbral para SUPLEMENTAR cuando pierdan > 10% de su peso (8% en premas o bajo peso) fi fi fi Lactancia arti cial
⁃ Los utensilios, biberones, tetinas, etc., deben lavarse concienzudamente y esterilizarse para el lactante de menos de 4 meses. ⁃ Debe mantenerse la leche de formula al menos el primer año, y podría ser recomendable hasta los 3 años, aunque se puede sustituir por leche de vaca a partir del año.
Complicaciones durante la lactancia materna
⁃ BACHE o crisis de lactancia materna: Alrededor de los 3 meses (come mas pero le llega) ⁃ INGURGITACION mamaria: TOMAS MAS FRECUENTES ⁃ OBSTRUCCION de un conducto lácteo sin ebre: TOMAS MAS FRECUENTES y aplicando calor local ⁃ MASTITIS: TOMAS MAS FRECUENTES y frio local ⁃ ABSCESO mamario. NO DAR DE ESE PECHO puede continuar con el pecho sano, una vez drenado el absceso y tratado con antibióticos se puede reanudar ese pecho.
Colecho no debe ser recomendado en:
- Lactantes menores de 3 meses de edad. - Prematuridad y bajo peso al nacimiento.
Chupete y lactancia materna
Esperar a las 2 semanas de vida para ponerlo y quitarlo a partir de los 14 meses (antes se asocia con mayor riesgo de hábito de succión de dedo)
Frenillo sublingual corto/ anquiloglosia y lactancia materna
⁃ Si aumenta de peso correctamente y la madre no experimenta dolor, no es necesario realizar ninguna intervención ⁃ Si tratamiento es quirúrgico y debería realizarse tempranamente
HIPOGALACTIA
SUPLEMENTO - Debería usar una taza, no un biberón - después de que el niño haya mamado tanto rato como haya querido - El primer día debería dar la cantidad habitual del alimento complementario, Luego debería reducir la cantidad diaria en 30-60 ml (alrededor de un cuarto de taza) cada día. Puede reducir más si el niño lo permite…
PEDIR A LA MADRE - TSH - Prolactina
LACTAGOGOS - DOMPERIDONA - 1 comp de 10 mg (hasta 20 mg) c/8 h 1 mes y luego disminuir poco a poco (Para evitar síntomas de abstinencia, como insommio, ansiedad/depresión/psicosis o taquicardia) - EVITAR en alteraciones cardiacas previas (QT alargado en el ECG) o asociada a medicamentos que alargan el QT - EN EL RESTO ES SEGURO Y COMPATIBLE CON LACTANCIA, con minimo riesgo para la lactancia y el lactante. - puede dejar de ser e caz hacia la 4ª semana de su administración - efectos secundarios en las madres raros: dolor abdominal, diarrea, cambios de humor, depresión, cefalea, mareos y sequedad de boca fi fi fi
