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HC DMF
HC DMF
HC DMF
NOMBRE__________________________________________FECHA_____________________
Roger Miguel Poot Ucan 03/02/2024
SEXO:_________________________________ F. DE NAC.:____________________________
Masculino 05/02/2024
DIRECCION_______________________________ TELEFONO__________________________
EDAD______ OCUPACIÓN____________________ EMAIL:_____________________________
24 Fisioterapeuta
ANAMNESIS
MOTIVO DE CONSULTA
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Reducir grasa abdominal
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Alimentación balanceada: [_]Si [_]No Funcionamiento intestinal: [_] Todos los días [_] más
X X X
Sensación de Cansancio: [_] Si [_] No [_] A veces Gusto por el dulce: [_] Si [_] No
X X
ANTECEDENTES QUIRURGICOS:
Medicamentos en uso:_________________________________________________________
Hérnia umbilical: [_]Si [_]No Diastasis abdominal: [_]Si [_]No T ANEMIA: [_]Si [_]No
X
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Toma proteina, creatina, oxido nitrico
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CENTRO DE TERAPIA INTEGRAL Y REHABILITACION
CENTIR BODY SPA
EXAMEN FISICO
INSPECCION:
ESTRIAS________LOCALIZACION _____________________________________________
X
PALPACION __________________________________________________________________
OTROS______________________________________________________________________
MEDIDAS Y PRUEBAS:
FORMA DE CUERPO:
FOTOTIPO (FITZPATRICK):________________
Nivel 3
CENTRO DE TERAPIA INTEGRAL Y REHABILITACION
CENTIR BODY SPA
FOTOGRAFIAS INICIALES:
FOTOGRAFIAS FINALES:
CENTRO DE TERAPIA INTEGRAL Y REHABILITACION
CENTIR BODY SPA
SESIÓN FECHA PLICOMETRIA Y CONTORNOS
Valoración __/_______/___
Feb
Pliegue umbilical 30
03 2022024
Pliegue suprailiaco 32
96
1 __/_______/___
2 __/_______/___
3 __/_______/___
4 __/_______/___
5 __/_______/___
6 __/_______/___
7 __/_______/___
8 __/_______/___
9 __/_______/___
10 __/_______/___
11 __/_______/___
12 __/_______/___
13 __/_______/___
CENTRO DE TERAPIA INTEGRAL Y REHABILITACION
CENTIR BODY SPA
DIAGNÓSTICO DERMATOFUNCIONAL
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Hipotonia, flacidez
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TRATAMIENTO DERMATOFUNCIONAL
ELABORÓ:_________________________________________________