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Resumen
Este trabajo forma parte de la tesis de maestría que aborda una enfermedad cuyo
problema afecta el metabolismo del cuerpo humano. La intención es mostrar la
diabetes mellitus entre los comcaac o seris de la comunidad de Socaaix o Punta
Chueca perteneciente al municipio de Hermosillo, Sonora, en función del enfoque
fenomenológico que permitió recuperar todo aquel acto humano que es difícil
de medir y que indudablemente se encuentra revestido por el significado de la
enfermedad, así como las representaciones que se hacen de la misma. El uso de
técnicas etnográficas, la revisión de archivos clínicos y del registro civil permitieron
conformar una epidemiología sociocultural propia de la localidad. De esta forma
se evidenció el carácter multicausal de la dm como padecimiento desde los actores.
El análisis incluye las voces de los actores relevantes, por lo que la serie de prácticas
que giran en torno a las estrategias de atención oficial (sector salud) y de autoaten-
ción (individuo, familia, círculo social) están en estrecha relación hacia el proceso
salud-enfermedad-atención.
Abstract
This work is part of the master’s thesis around a disease which affects the human
body metabolic exercise. The intention is to show diabetes mellitus among Comcaac
or Seri community of Socaaix or Punta Chueca in the municipality of Hermosillo,
Sonora, from the phenomenological approach that allowed to recover any human
act that is difficult to measure and is undoubtedly covered by the meaning of illness,
as well as the representations that are made of it. Using ethnographic techniques,
review of clinical records and civil registration, allowed the formation of a cultural
epidemiology of the town itself. In this way it was possible to demonstrate the multi-
causal nature of the dm as a disease from the actors. The analysis includes the voices
of the relevant actors so it has the ability to capture the number of practices that
revolve around formal care (health sector) and self-care (individual, family, social
circle) strategies, and its close relationship to the health-disease-care process.
los habitantes de las islas Torres Strait de Australia, al menos un 44% de la población
tiene diabetes. En la isla de Nauru, en el Pacífico, las últimas cifras indican que el
28% de la población tiene diabetes; el 22% en Tonga. La amenaza de diabetes parece
ser igualmente grave entre los nativos de América del Norte, los pueblos Inuit del
Ártico canadiense y Groenlandia y los pueblos indígenas de Filipinas y otros lugares
de Asia (Nicolaisen 2006: 35).
síndrome que altera las funciones del páncreas, por lo que genera defi-
ciencia inherente o adquirida de la producción de insulina.1 En algunos
casos este órgano deja de producir totalmente esta hormona (Corpuz
2008). La insulina es indispensable para producir la energía que necesita
el cuerpo, por lo que actúa sobre todo a dos niveles:
3
Los cuerpos cetónicos o acetonas son sustancias químicas que produce el cuerpo
cuando le falta insulina y utiliza la grasa del cuerpo como fuente de energía (Servicios
de Salud de Sonora 1997: 25).
4
mg/dl es una medida que indica que en 1 dl (decilitro) de suero o muestra hay
una cantidad en mg (miligramos) del compuesto y se puede medir con técnicas clínicas
que van a nivel capilar, arterial y venoso.
5
Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, para la prevención, tratamiento y
control de la diabetes mellitus (consulta: 22 de abril de 2013).
6
Según la hipótesis del “genotipo ahorrador” formulada por primera vez por Neel
en 1962, los ciclos de hambre y abundancia que padecieron durante millones de años
LA DIABETES MELLITUS ENTRE LOS COMCAAC DE SOCAAIX, SONORA... 817
Los índices más elevados de la Diabetes Mellitus tipo 2 entre pimas, latinoameri-
canos o africanos, como si la enfermedad manifiesta dependiera esencialmente
de evolución nuestros ancestros en aquel entorno de escasa disponibilidad de alimentos,
seleccionaron un genotipo que, mediante mutaciones en los receptores a la insulina o
en determinadas enzimas, permitía una ganancia rápida de grasa durante las épocas de
abundancia de alimento, y así estos depósitos de energía de reserva proporcionaban ven-
tajas de supervivencia y reproducción. Los que desarrollaban estas características genéticas
se reproducían más y transmitían a sus descendientes esta sensibilidad diferencial a la
insulina, ese genotipo ahorrador de energía (Campillo 2008: 99).
7
En efecto, todos los fenómenos de salud suceden dentro de una población cuyos
miembros tienen una determinada constitución genética y quienes se organizan social-
mente para transformar el ambiente. Las relaciones específicas de determinación tienen
lugar dentro de este marco básico (Frenk et al. 1991: 451).
818 P. YAÑEZ MORENO
Von Glascoe et al. (2009) refieren que la diabetes mellitus es una amenaza
para la sobrevivencia de los grupos indígenas en el ámbito mundial, ya
que ha reemplazado a las enfermedades infecciosas. La mortalidad por
infectocontagio ha disminuido, pero la muerte por enfermedades crónico-
degenerativas se ha incrementado aunque en las sociedades indígenas la
amenaza continúa, ahora a través de la infección-cronicidad.
Es importante señalar que hay escasa información sobre la morbi-
mortalidad en zonas de vulnerabilidad, y más si se toma en cuenta que “se
sabe demasiado poco, por ejemplo, de cómo la diabetes (una vez que las
personas son conscientes de su impacto sobre la salud) y el tratamiento
apropiado de la afección son percibidos por los pueblos indígenas” (Ni-
colaisen 2006: 36). Esto indica grosso modo que:
9
Los cucapá, además de vivir en Mexicali, se sitúan en poblaciones dispersas entre
los estados de Baja California, Sonora y Arizona y se contabilizan alrededor de 300 (Ca-
marena y Von Glascoe 2010).
822 P. YAÑEZ MORENO
El estilo de vida de los seris […] afecta su salud como es la dieta, el consumo de sus-
tancias nocivas para la salud como el tabaco, el alcohol y el cristal. Aun cuando está
prohibida la venta de alcohol y droga en los dos poblados comcáac [Punta Chueca
y Desemboque], y existe cierto control, se ha incrementado el uso de “cristal” entre
los jóvenes (Gómez 2005: 78).
El ingreso a la comunidad
Sólo una cultura adaptada totalmente a tal hábitat pudo darse y sobrevivir en el
desierto, pero una cultura ajustada, totalmente acoplada al desierto obviamente es
el resultado de procesos de acomodación cultural y de ajuste social muy largos, que
requieren décadas de ensayo-error (McGee 1980: 11).
Los clanes se fueron reduciendo y los pocos que quedaron a causa de las guerras
sostenidas durante los inicios de la conquista y las enfermedades virales hicieron
que se replegaran y conglomeraran en la isla Tiburón cuando se vieron diezmados,
pero debido a la escasez de agua y animales para la caza, como principales factores
predominantes, los comcaac abandonaban su refugio una y otra vez volviendo a in-
cursionar en tierras continentales definitivamente a principios del siglo xx, primero
como armadores (comerciantes de pescado) y rancheros después para establecerse
definitivamente (Pérez y Terrazas 1993: 10).
11
Según el edicto que se conoció durante la primera temporada de campo en 2010
y que coincidió con el Año Nuevo comcaac (29 de junio al 2 de julio), se sabe que son
cuatro grupos comcaac los que se juntaron una vez para fundar lo que ahora se conoce
como El Desemboque y Punta Chueca. Según “Pancho”, los que ahora existen son tastiota,
guaymas, tepopa y tiburones, pero también posiblemente sardineros, ya en la actualidad
no se sabe entre los más jóvenes quiénes forman parte de los grupos que conforman Punta
Chueca y El Desemboque. Respecto de esto, existen cuatro símbolos que corresponden a
lo que se denomina anti-icaheme (lugar o campamento) y se encuentran en los sellos que
se usan para la firma de documentos del consejo de ancianos.
LA DIABETES MELLITUS ENTRE LOS COMCAAC DE SOCAAIX, SONORA... 827
Figura 1. 106 cumpleaños de doña María Victoria Astorga, Socaaix, febrero de 2011,
fotografía tomada por Pedro Yañez Moreno.
Nosotros venimos del sur, y su mamá (mujer de otra familia) es de la isla Tiburón, y
los que venían de diferentes partes se casaban, y así se fundó lo que es aquí (Punta
Chueca). Pero ya se quedó en el olvido, ya casi nadie habla de ello, quién sabe por
qué (Tirsa, 31 años, julio de 2011).
Entre los meridianos 111˚ 12’ y 112˚ 47’ de longitud oeste y entre los paralelos 29˚
21’ y 31˚ 36’ de latitud norte respectivamente. La altitud varía desde el nivel del
mar, sobre la costa del Golfo de California, hasta 900 m en las partes más altas de
las sierras; la altitud promedio es alrededor de 350 m sobre el nivel del mar. La
superficie total del ejido seri es de 91 322 ha (913.2 km2), que corresponden al
0.5% de la superficie del Estado.
La mayor parte de esta superficie corresponde a planicies que se extienden
a lo largo de la costa del Golfo de California. El ejido cuenta con 75 km de litoral
aproximadamente. Esto constituye, en principio, un ilimitado patrimonio para el
grupo (Cuellar 1980: 23).
Mortalidad
Cuadro 1
Defunciones registradas en las localidades de Socaaix y Haxöl Iihom
Aquí duele mucho (el hombro derecho). El 20 de mayo me pego aquí, pero no se
me quita, hasta aquí tenía dolor (señala la espalda). Antes que estaba muy enfermo,
pero no me quita, poquito, nada más, no tengo fuerza, no se ve bien, me duele
también, está tapado (los oídos), no oye nada, no oye lejos… embolia me pegaste;
2003, noviembre día 8 me pega, tres meses y estoy aliviada (doña Bertha, 70 años,
julio de 2011).
A una muchacha ya le iban a cortar el pie de aquí, y me puse muy triste y le dije a
Fernando: “Vamos a Punta Chueca (viven en El Desemboque), quiero curarla”, y
vinimos, y sí le mande las hojas (de la “hierba del paso”) con su papá y le dije cómo
se lo pusiera; su hermana se lo puso y ahora anda bien a gusto la muchacha, contenta
porque ya nunca se le volvió a infectar el pie, y le traje matas, todas las matas que
tienen aquí y en Desemboque, porque yo se las di, mi nana la trajo de Navojoa. Se
reproducen muy rápido y es muy buena, sirve para el dolor de estómago, cuando
comes algo y te hace daño la toman en té (Marina, 32 años, julio de 2011).
12
El cuidado lego de la salud si bien es tributario de la cultura popular, anteponién-
dose a la noción de cultura hegemónica, no implica que sus únicas influencias provengan
del campo de la medicina tradicional o popular, sino que incorpora también saberes y
métodos de la medicina profesional a través del contacto que tiene la población con el
personal sanitario (Haro 2000: 117).
834 P. YAÑEZ MORENO
les acaecen (como el caso de Marina). Por ello, se puede estar seguro de
que por lo menos este gesto aún continúa, como lo cuenta Pepe:
14
Los nutrientes son los hidratos de carbono o azúcares, las proteínas, los lípidos o
grasas, las vitaminas, los minerales y el agua. Todos están contenidos en los alimentos. Las
opciones para la dieta de cualquier mamífero son limitadas: la comida ha de proceder de
las plantas, de los animales o de una mezcla de ambos y debe ser suficiente en calidad y
cantidad para que proporcione todos los nutrientes o los precursores necesarios para ese
animal en particular, en las cantidades y en las proporciones más adecuadas (Campillo
2008: 64-65).
836 P. YAÑEZ MORENO
La propaganda que sale en la tele influye, y está más a su alcance la tienda que
ir al monte por ellas (las frutas, los animales de consumo, etcétera)… Lo que es
la tele, ya ves que la tele anuncia comidas rápidas. Y eso ha influido en la comida
de la comunidad. Y por la comodidad. Porque es más fácil comprarlo que ir a
buscarlo al monte, o en el calor, por eso ya no quiere la gente (Azucena, 28 años,
julio de 2011).
Esta última parte del trabajo inicia con la idea de que la resolución de los
problemas mediante los intentos por asignar y calificar el sentido que las
personas le dan a la enfermedad (llámese diabéticos o no) requiere
en principio exponer lo que dicen y sienten sobre la dm. De este modo,
el que se intente construir significativamente la percepción como un acto
que integra la existencia de ciertos atributos emocionales, involucra pro-
porcionar ciertos elementos cotidianos para conocer en profundidad las
expectativas y demandas que la comunidad le da a la atención de dicho
problema.
De esta forma nos adscribimos a la idea de considerar que “percibir
es el acto de seleccionar e interpretar los estímulos que llegan a nuestros
sentidos con el fin de predecir su significación para la persona” (Baró 1988,
en Torres et al. 2009: 82). La dimensión biológica de la enfermedad y la
elaboración de su carácter social desde las personas resulta muy interesante.
Sólo así es como se espera que el conocimiento de los significados que tiene el
sujeto a partir de su realidad vivida describa la existencia de aquello que
se capta, pero también de quienes se ven relacionados con la dm.
Si se considera que el origen de la enfermedad es multivariada, en
algunas reflexiones de los actores se toma en cuenta cómo es que infie-
ren y excluyen las probables causas de la enfermedad, lo que conlleva
LA DIABETES MELLITUS ENTRE LOS COMCAAC DE SOCAAIX, SONORA... 837
Es un mal que tiene la persona adentro (señalando el estómago). Puede ser un mal
en el aparato digestivo o toráxico, de ahí puede venir la diabetes. Pero el mal no
puede provenir de la comida ni por el susto… El susto o el coraje no es causante
porque (los comcaac) luchaban y enfrentaban los peligros.
Don Andrés (86 años), en cambio, menciona que: “La sangre falla,
los riñones fallan… el agua no la detiene, se va, sale mucho”.
Lo anterior hace hincapié en considerar que los signos y síntomas
que la dm presenta están en principio construidos en el significado de
su padecimiento.
Por otro lado, casos como el de doña Bertha (79 años) requieren en
realidad un compromiso más grande por parte del sector salud, puesto
que ella, al intentar explicar su enfermedad, en principio le resulta difí-
cil porque no habla bien español; sin embargo, con sumo cuidado usó
palabras clave y mostró las partes afectadas:
No sé, pero cuando estoy diabetes, me pega así (señala la parte de la cien), aquí, no
oye nada (oído derecho), mis ojos también no ven bien, mi baba está muy amarga
y con sabor manteca, ¿qué cosa es esa?, no sé pero así es. Está muy amarga mi baba,
sabor como manteca, salía mucho, no tengo otro enfermo, no tenía, nomás yo
enferma (doña Bertha, 70 años, julio de 2011).
A manera de cierre
Con este aspecto presentado (la falta de conocimiento entre las perso-
nas), no se concluye; al contrario, se deja en claro que urge la apertura
transdisiplinaria para atender la problemática de supervivencia de los
grupos que padecen diabetes mellitus. No se puede forjar sendero si no
hay solidaridad entre las ciencias.
En principio, porque hay préstamos conceptuales que hay que
analizar, para enseguida conformar una articulación sobre la noción del
campo de la salud, con los saberes de las personas. Esta problemática
compromete a todos los interesados a dar alternativas de posible solución.
Se debe entender que el campo de la salud y la enfermedad no es cerrado
y le pertenece al mundo, por la interacción del aprendizaje experiencial.
Debe llegar a las personas que viven el problema, pero no como un re-
cuento que ya saben, sino a través de información de primera calidad, de
proyectos sanitarios de intervención local, pero que a la vez se puedan
extender por la capacidad resolutiva y el compromiso social. Aquí, no hay
más que evidencia de un problema que afecta al ser humano por igual,
pero que provoca amenazas y vagas oportunidades a quienes no cuentan
con la referencia necesaria para complejizar su propia salud.
LA DIABETES MELLITUS ENTRE LOS COMCAAC DE SOCAAIX, SONORA... 839
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