CODO Y

ANTEBRAZO
Clinica de ortopedia y traumatología
Dr. José Antonio Sandoval Gonzalez

Integrantes:
Naomy Rosas Uribe
Lourdes Dhamar Flores Núñez
Grizel Alejandra Sánchez Joya
María José Pérez Díaz
 Tabla de contenido
01 Fracturas del húmero distal
● Fx supracondíleas extraarticulares
● Fx transcondíleas
● Fx intercondíleas
● Fx condíleas
● Fx del capítulo
● Fx de la tróclea (Laugier)
● Fx del epicóndilo lateral
● Fx del epicóndilo medial
● Fx de la apófisis supracondílea

02 Luxación de codo

03 Fracturas del olécranon

04 Fracturas de la cabeza del radio

05 Fracturas de las diáfisis del radio y del cúbito

1. Fracturas del húmero
distal
 Epidemiología
● Poco frecuentes en el adulto 2% de todas las fracturas.
● Distribución de edad:
Hombres entre los 12 y 19 años
Mujeres mayores de 80 años.
● Incidencia en adultos: 5,7 por 100,000 personas al año.
● Fracturas Intercondíleas del húmero distal =patrón de fractura más frecuentes.
Anatomía
 Mecanismo de la lesión
Fracturas del húmero distal de baja energía caída simple en mujeres de
mediana edad o ancianas.
El codo sufre un traumatismo directo o bien se ejerce una carga axial sobre él
al caer sobre la mano extendida.

Los accidentes de tráfico y deportivos son las causas más frecuentes de

esta lesión en los jóvenes.
 Valoración clínica
Signos y síntomas varían con el grado de inflamación y desplazamiento

● Se produce hinchazón que dificulta la palpación de las referencias óseas

● Crepitación al mover el codo e inestabilidad

● Realizar exploración neurovascular

Los extremos fracturados del fragmento proximal

de húmero pueden perforar la arteria braquial y los
nervios mediano o radial.
 Valoración por imagen
Realizarse proyecciones estándar anteroposterior y lateral
del codo. Las proyecciones oblicuas pueden ser útiles para
definir más claramente la fractura.

● Fracturas no desplazadas en radiografía lateral se observa

el «signo de la almohadilla grasa» anterior o posterior, que
representa desplazamiento del tejido adiposo en presencia
de derrame articular.
● Fracturas mínimamente desplazadas pueden ocasionar una
disminución del ángulo diáfisis-cóndilo en la proyección
lateral. (condiciones normales ángulo de 40°)

Tomografía computarizada para caracterizar más

los fragmentos fracturados.
 Clasificación
Clasificación descriptiva
● Fracturas supracondíleas:
En extensión.
En flexión.
● Fracturas transcondíleas.
● Fracturas intercondíleas.
● Fracturas condíleas.
● Fracturas del capítulo.
● Fracturas de la tróclea.
● Fracturas del epicóndilo lateral.
● Fracturas del epicóndilo medial (epitróclea).
● Fracturas de la apófisis supracondílea.
Principios generales del tratamiento:
● Reducción anatómica de la articulación
● Fijación interna estable de las superficies articulares
● Restablecimiento de la alineación del eje articular
● Fijación interna estable del segmento articular a la metáfisis y a la
diáfisis
● Movilidad precoz del codo
 Fracturas supracondíleas
extraarticulares
● Resultado de una caída sobre la mano extendida, con o sin un componente de
abducción o aducción.
● La mayoría son fracturas en extensión; sólo una minoría corresponden al
tipo en flexión.
 Tratamiento
Conservador
-Fx no desplazadas o mínimamente desplazadas.
-Conminutas en px ancianos con capacidad funcional
limitado.
-Férula braquial posterior con flexión del codo 90°.
-Iniciar ejercicios de rango de movilidad después de 1-2
semanas y puede retirarse a las 6 semanas.

Quirúrgico
-Fx muy desplazada.
-Lesión vascular.
-Fractura abierta.
-Incapacidad para mantener una reducción aceptable.
-RAFI- fijación con placas de cada columna colocando
en paralelo o formando ángulo 90° o 180° entre si.
 Complicaciones
Contractura isquémica de Volkmann (rara): puede producirse por un síndrome
compartimental no reconocido, con el consiguiente compromiso neurovascular.
Mantener un alto grado de sospecha y proceder a la elevación estricta del miembro.

Rigidez de codo: la pérdida de movilidad generalmente es la regla tras cualquier fractura

próxima a la articulación del codo. Puede haber pérdida de extensión debido a la
formación del callo en la fosa olecraneana.
 Fracturas transcondíleas
En ancianos con hueso osteopénico

Mecanismo de la lesión
Una fractura supracondílea también puede originar una

fractura transcondílea: una caída sobre la mano en

extensión, con o sin un componente de abducción o

aducción, o bien una fuerza aplicada al codo cuando éste

se encuentra flexionado.
 Tratamiento
Conservador:
● Fracturas no desplazadas o mínimamente desplazadas, o px
ancianos con mal estado general y función limitada.
● Ejercicios de rango de movilidad en cuanto el px pueda tolerar la
fisioterapia.

Quirúrgico:
● Fracturas abiertas, inestables o desplazadas.
● Reducción abierta y fijación. Se utilizan placas preconformadas con
tornillos bloqueados para optimizar la fijación en el hueso
osteopénico.
● Prótesis de codo (sino se consigue una fijación adecuada).
 Fracturas intercondíleas
● Es el tipo más frecuente de fractura
distal del húmero.

● Suelen ser conminutas.

● A menudo los fragmentos óseos están

desplazadas por la tracción muscular
ejercida sobre los epicóndilos medial
y lateral, con rotación de las
superficies articulares.
Mecanismo de la lesión
La fuerza se dirige contra la cara posterior del codo cuando se encuentra en
más de 90º de flexión, ocasionando el impacto del cúbito contra la tróclea.

Clasificación de Riseborough
y Radin
Tipo I: No desplazada.

Tipo II: Ligeramente desplazada sin rotación de los

fragmentos condíleos.

Tipo III: Desplazada con rotación.

Tipo IV: Grave conminución de las superficies articulares

 Tratamiento
Individualizarlo según la edad, calidad ósea y el grado de conminución.

Conservador:
● Fracturas no desplazadas.
● Px ancianos con fracturas desplazadas, osteopenia y conminución.
● Px con importante comorbilidad que contraindique la cirugía.
● Inmovilización con yeso.
● Saco de huesos: tras intentar la reducción inicial, se coloca el brazo en un
cabestrillo con la máxima flexión posible. La idea es conseguir una
seudoartrosis no dolorosa que permita cierto grado de movilidad.
Quirúrgico:
● Reducción abierta y fijación interna: fracturas Tornillos interfragmentarios.
desplazadas reconstruibles; restaura la
congruencia articular y estabilizar el
componente supracondíleo

● Artroplasia total del codo: fracturas muy continuas o sobre hueso osteoporótico
 Complicaciones

Artrosis postraumática: imposibilidad de restablecer la congruencia articular.

Fracaso de la fijación: se relaciona con el grado de conminución, la estabilidad de la

fijación y el postoperatorio.

Rigidez: la pérdida de movilidad es mayor cuando se prolonga el período de

inmovilización.

Formación de hueso heterotópico.

Lesión neurológica: el nervio cubital es el que se lesiona con más frecuencia durante el
abordaje quirúrgico.

Seudoartrosis en la osteotomía: del 5 % al 15 % de los casos.

Infección.
 Fracturas condíleas
● Son raras en los adultos y más frecuente en niños
● Representan menos del 5% de las fracturas distales del húmero
● Las fracturas laterales son más frecuentes que las mediales
● Medial: factura de tróclea y epicóndilo medial
● Lateral: fracturas del cóndilo y epicóndilo lateral

Mecanismo de la lesión
Abducción o aducción del antebrazo con el
codo en extensión
 Clasificación
Milch Júpiter OTA
 Tratamiento
Es necesario restablecer la congruencia articular para mantener el arco de
movilidad normal del codo y minimizar el riesgo de artrosis postraumática

Conservador: para fracturas no desplazadas,

mínimamente desplazadas o px que no sean
candidatos al tratamiento qx

Férula posterior con el codo flexionado 90° y el

antebrazo en supinación (lateral) o pronacion (medial)

Quirúrgico: para fracturas abiertas o desplazadas

Tornillos con o sin reparación del ligamento colateral,

según sea necesario
 Complicaciones
Cóndilo lateral ● Cúbito valgo
● Parálisis tardía del nervio cubital

● Artrosis postraumatica
Cóndilo medial ● Sintomas de irritacion del nervio
cubital
● Cúbito varo
Fracturas del capítulo
Menos del 1% de todas las fracturas de codo.

Las escasez o ausencia de inserciones origina un

fragmento articular libre que puede desplazarse.

Mecanismo de la lesión
Caída con la mano en extensión y con el codo
en diversos grados de flexión; la fuerza se
transmite desde la cabeza del radio hacia el
capítulo.
 Clasificación
Tipo I: Fragmento de Hahn-Steinthal:
corresponde a un gran componente óseo del
capítulo que puede afectar a la tróclea.

Tipo II: Fragmento de Kocher-Lorenz: cartílago

articular con una mínima porción de hueso
subcondral adherido: cóndilo descubierto

Tipo III: Muy conminutas (Morrey).

Tipo IV: Con extensión a la tróclea (McKee)

 Tratamiento
Conservador:
● Fracturas no desplazadas.
● Férula posterior durante 3 semanas.
● Ejercicios de movilidad del codo.

Quirúrgico:
Reconstrucción anatómica

● Reducción abierta y fijación interna:

Fracturas de tipo I
● Escisión:
Fracturas tipo I muy conminutas y en la mayoría de las fracturas de
tipo II.
Fracturas diagnosticadas de forma tardía que tienen rango de
movilidad limitado.
Fracturas de la tróclea (Laugier)
 Fracturas del epicóndilo lateral
Son sumamente raras

● Directo en lesión en adultos

Mecanismo de la lesión
● Fracturas por avulsión en preadolescentes

Inmovilización durante la fase sintomática

Tratamiento y ejercicios de rango de movilidad del
codo.

Complicaciones

Seudoartrosis: ocasiona dolor continuo

que aumenta con la movilidad.
 Fracturas del epicóndilo medial
Más frecuentes debido a mayor predominancia en la cara medial del codo

● Avulsión durante luxación posterior del codo en niños y

Mecanismos de la lesión adolescentes.
● Resultado de un traumatismo directo, o puede producirse de
forma aislada o asociada a una luxación de codo.

Artrosis postraumática: puede producirse por fragmentos óseos

retenidos en el interior de la articulación.
Complicaciones
Debilidad de los músculos flexores: resultado de una seudoartrosis
del fragmento o de una consolidación en mala posición.
 Fracturas del epicóndilo medial
Tratamiento

No desplazadas o Inmovilización con férula durante

mínimamente desplazadas 10 a 14 días.

● Desplazamiento del fragmento

● Síntomas originados en el nervio cubital
Indicaciones quirúrgicas ● Inestabilidad de codo en valgo
● Debilidad de los flexores de la muñeca
● Seudoartrosis sintomática

Reducción abierta y fijación interna frente a escisión del fragmento: la escisión de los
fragmentos está indicada si no puede realizarse una fijación interna o si los fragmentos
están incarcerados dentro de la articulación y son irreducibles.
 Fracturas de la apófisis supracondílea
● Apófisis supracondílea protusión en la superficie anteromedial del
húmero distal
● Ligamento de Struthers arco fibroso que conecta apófisis supracondílea
con epicóndilo medial.

Las fracturas son raras, pero producen dolor y compresión

del nervio mediano y de la arteria braquial

Mecanismo de la lesión
Traumatismo directo sobre la cara anterior del húmero distal.
 Tratamiento Complicaciones
Conservador: ● Miositis osificante.
Inmovilización con férula posterior de codo y ● Formación recidivante de
ejercicios de fortalecimiento. espolones.

La compresión del nervio mediano o de la

arteria braquial hace necesaria la liberación
quirúrgica.
 2.
Luxación
de codo
 Epidemiología
● Supone un 11-28% de las
lesiones del codo.
● Incidencia de 6-8 casos cada
100 000 personas
● Luxación posterior comprende
del 80-90% de las luxaciones
● Mayor incidencia entre 10-20
años, asociada a lesiones
deportivas
 Articulación tipo bisagra
A Formado por 3 articulaciones

n
a
t
o Húmero-cubital (bisagra)

Condilorradial (rotacion)
m
Radiocubital proximal
i (rotación).

a
Rango normal de movilidad
Ligamentos de la Articulación del Codo
 Mecanismo de la lesión
Lo que resulta en un brazo en
Se produce por caída con la palanca que desplaza el olécranon
mano o el codo en extensión con respecto a la tróclea, junto con
traslación de las sup. articulares

Luxación posterior
Se produce por una
combinación de Luxación anterior
hiperextensión del codo, Una fuerza directa golpea
valgo, abducción del contra la parte posterior del
brazo y supinación del antebrazo cuando el codo
antebrazo. está en flexión.
 Valoración clínica

Típicamente el Angiografía El pulso radial puede

px sujeta el para verificar Exploración estar presente aunque
compromiso neurovascular haya lesión arterial
miembro
braquial, por la
lesionado vascular circulación colateral

La ausencia del pulso

radial en un miembro
caliente y perfundido,
sugiere un espasmo
arterial
 Valoración por imagen

Radiografías Tomografía
anteroposterior y computarizada
lateral estándar del (fragmentos óseos)
codo
 Clasificación
● Simples o complejas (asociadas a
fracturas)

● Según la dirección del desplazamiento del

cúbito con respecto al húmero se distingue

-Posterior
-Posterolateral
-Posteromedial
-Lateral
-Medial
-Anterior
 Fractura asociada de la
cabeza del radio

Se produce hasta en el 5 % al
10 % de los casos.

Fractura asociada del

epicóndilo medial o lateral
(12 % al 34 %)

Puede producir un bloqueo

mecánico después de la
reducción cerrada debido al
atrapamiento del fragmento.

Fracturas-luxaciones
 Fractura asociada de la Clasificación (Regan y Morrey)
según el tamaño del fragmento
apófisis coronoides
(5 % al 10 %) Tipo I avulsión de la punta de la apófisis coronoides.

Se produce de forma Tipo II fragmento simple o conminuto que afecta

secundaria a la avulsión por el como mucho al 50 % de la apófisis coronoides
músculo braquial, y es más
frecuente en las luxaciones Tipo III fragmento simple o conminuto que afecta a
posteriores. más del 50 % de la apófisis coronoides.
 Tipos de inestabilidad del codo

Inestabilidad rotatoria posteromedial

en varo
(fractura de la carilla anteromedial de
la apófisis coronoides)

Inestabilidad rotatoria
posterolateral
(luxación del codo con o
sin fractura asociada)

Fracturas-luxaciones del
olécranon.
Inestabilidad rotatoria
posterolateral
Puede oscilar entre una
inestabilidad condilorradial
hasta una luxación
húmero-cubital completa.

Una caída sobre el brazo

extendido ocasiona una fuerza
en valgo, compresión axial y
rotación posterolateral.

El radio sufre una supinación

que lo separa del húmero y lo
luxa en dirección posterior
Inestabilidad rotatoria
posteromedial en varo
Se produce por una caída
sobre el brazo en extensión
que genera una fuerza en varo,
compresión axial y rotación
posteromedial aplicada al
codo.
1. Lesión del ligamento
colateral lateral.
Fractura de la carilla
2. Una fractura del
anteromedial de la
olécranon.
apófisis coronoides
3. Una fractura adicional en
su base
Fractura-luxación
anterior del
olécranon

Es el resultado de un traumatismo
directo sobre el codo flexionado
Escala de inestabilidad (Morrey)
 TRATAMIENTO
Luxación simple
del codo
Conservador
● Se corrige el desplazamiento medial o lateral, y a
continuación se realiza tracción longitudinal y flexión
● Volver a valorar la situación neurovascular, y seguidamente
el rango de movilidad
● Control radiológico
● Inmovilización con una férula posterior a 90° y la elevación
en postoperatorios
● La inmovilización prolongada tiene resultados
insatisfactorios y da lugar a una mayor incidencia de rigidez
en flexión.
● La recuperación de la movilidad y de la fuerza requiere de 3
a 6 meses.
 Luxación simple TRATAMIENTO
del codo
Quirúrgico
Hay tres abordajes generales

1) Reducción abierta y reparación de las partes blandas

reinsertándolas en el húmero distal

2) Colocación de un fijador externo articulado

3) Estabilización de la articulación mediante agujas

transarticulares.
 TRATAMIENTO
Fracturas-luxaciones del
codo
Quirúrgico Conservador
-Incluye la reparación o la
- Razonable cuando sólo hay una
sustitución de la cabeza del
luxación asociada a una fractura de
radio, y la reparación del
la cabeza del radio no desplazada o
ligamento colateral lateral.
mínimamente.
-La mayoría de los autores no
- Es razonable retirar férula y
aconsejan la reconstrucción del
comenzar la movilidad activa,
ligamento colateral medial en la
generalmente a la semana de la
fase aguda.
lesión.
 Fractura-luxación en «tríada terrible»

Fractura de la
cabeza del
radio

Luxación del Fractura de la

codo coronoides
 Complicaciones
● Pérdida de movilidad (rigidez) → suele ser la regla. La
inmovilización del codo no debe sobrepasar las 2
semanas.
● Afectación neurológica → deben observarse los
déficits neurológicos en el momento de la lesión.
Generalmente se produce la recuperación espontánea
● Lesión vascular → arteria braquial es la que con más
frecuencia se lesiona
● Síndrome compartimental (contractura de Volkmann)
→ resultado de inflamación masiva
● Inestabilidad persistente/recidiva de la luxación
● Artrosis → por una inestabilidad persistente del codo
● Osificaciones heterotópicas/miositis osificante
3. Fracturas
de olécranon
El centro de osificación del olécranon
aparece a los 10 años y se fusiona a
los 16 años aprox. Anatomía
Se se sitúa en la porción superior del
cúbito y parte posterior de la tróclea
Se inserta en músculo tríceps y ancóneo
La apófisis coronoides continúa
el borde distal de la escotadura
sigmoidea mayor (semilunar),
que se articula con la tróclea.
Esta articulación permite la
movilidad de flexión-extensión.
● Cara anterior constituye la cavidad
sigmoidea mayor
● Cara lateral presta inserción al
músculo Ancóneo.
● Cara medial presta inserción al
músculo Flexor cubital del carpo
(Cubital anterior) .
● Cara posterior presta inserción al
tendón del Tríceps braquial.

Una fractura de olécranon desplazada

implica una rotura funcional del
mecanismo del tríceps, y produce pérdida
de la extensión activa del codo.
 Epidemiología
● En jóvenes, como resultado de un traumatismo de alta energía, y en los
ancianos por una simple caída.
● Incidencia en población adulta: 11,5 por 100,000 personas al año.
● 8 % a un 10 % de todas las fracturas del codo.
 Mecanismo de la lesión
Caída que golpee directamente
Fractura conminuta del
Directo el codo o un traumatismo
olécranon
directo sobre el olécranon.

Contracción del tríceps

Indirecto intensa y súbita, estando el Fractura transversa u
codo en flexión. oblicua

● Fractura desplazada conminuta

Combinación ● Fracturaluxación con desplazamiento anterior del fragmento distal
del cúbito y de la cabeza del radio.
 Valoración clínica
Pacientes acuden sujetándose el miembro superior con la mano contralateral y
con el codo en semiflexión.
La presencia de abrasiones sobre el olécranon o en la mano puede ser indicativa
del mecanismo de la lesión.

La incapacidad para extender el codo

de forma activa contra la gravedad.
Valoración neurovascular: lesión asociada
del nervio cubital, en especial en las
fracturas conminutas producidas por
Discontinuidad en el mecanismo traumatismos de alta energía.
del tríceps.
 Valoración por la imagen
Solicitarse las proyecciones anteroposterior y lateral estándar del
codo.
Proyección lateral pura:
● La extensión de la fractura
● El grado de conminución y el grado de afectación de la
superficie articular
● La presencia o ausencia de desplazamiento de la cabeza del
radio.

Es necesario revisar bien la proyección anteroposterior para

descartar otras fracturas o luxaciones asociadas
Clasificación de Mayo
Tipo I: fracturas no desplazadas o mínimamente
desplazadas. Se subclasifican en no conminutas (tipo IA)
y conminutas (tipo IB).

Tipo II: fracturas con desplazamiento del fragmento

proximal sin inestabilidad asociada del codo.
Tipo IIA: no conminutas pueden tratarse con un obenque.
Tipo IIB: conminutas pueden necesitar una fijación con
placa.

Tipo III: fracturas con inestabilidad de la articulación

humerocubital.
Clasificación de schatzker
Transversa: ocurre en la parte más profunda de la
escotadura sigmoidea y representa una fractura-avulsión
o traumatismo directo.

Transversa-impactada: un traumatismo directo produce

conminución y depresión de la superficie articular.

Oblicua: lesión por hiperextensión; comienza en la zona

media de la escotadura sigmoidea y se extiende en
dirección distal.

Fracturas conminutas con lesiones asociadas: se

producen por traumatismos directos de alta energía.

Oblicua-distal: se extiende en dirección distal desde la

apófisis coronoides y compromete la estabilidad del
codo.

Fracturas-luxaciones: generalmente se asocian a

 Tratamiento conservador
Para fracturas no desplazadas y para algunas
desplazadas en ancianos con baja demanda funcional.

● Inmovilizar el brazo con un yeso braquiopalmar o en un

cabestrillo con el codo en 45° a 90° de flexión.

● Radiografías de control a los 5 a 7 días de iniciar el

tratamiento para descartar un desplazamiento de la
fractura.

● La fractura presenta una estabilidad adecuada a las 3 semanas, que

permite retirar el yeso e iniciar ejercicios de rango de movilidad,
evitando la flexión de más de 90°.

Consolidación de la fractura: 6 a 8 semanas.

 Tratamiento quirúrgico
Indicaciones:
● Pérdida de continuidad del mecanismo
extensor (cualquier fractura desplazada).
● Incongruencia articular.

Obenque:(banda de tensión) apoyado en dos agujas de Kirschner

paralelas.Contrarresta las fuerzas de tensión y las transforma en
fuerzas de compresión.
Para las fracturas de olécranon de tipo avulsión

Fijación intramedular: puede utilizarse un tornillo de esponjosa de

6,5 mm para comprimir los fragmentos. Puede usarse junto con un
sistema de obenque..
 Tratamiento quirúrgico

Placa y tornillos: se utilizan en las fracturas conminutas de

olécranon y en las fracturas-luxaciones de olécranon.
También debe colocarse una placa en las fracturas que se
extienden distales a la apófisis coronoides.

Escisión (con reparación del tendón del tríceps):indicada en

las seudoartrosis, en las fracturas conminutas, en los
ancianos con importante osteopenia y baja demanda
funcional, y en las fracturas extraarticulares.

Tratamiento postoperatorio: debe colocarse una férula posterior de

codo.iniciar los ejercicios de rango de movilidad de forma precoz.
 Complicaciones
● Intolerancia al material hasta en el 80 % de los casos.
● En un 34 % a un 66 % de los pacientes puede ser necesario retirar el material.
● Se produce fallo mecánico del material en un 1 % a un 5 % de los casos.
● Infección ocurre en un 0 % a un 6 %.
● Migración de las agujas en un 15 %.
● Producirse una neuritis cubital en un 2 % a un 12 %.
● Puede formarse hueso heterotópico en un 2 % a un 13 %.
● Se produce seudoartrosis en un 5 %.
● Disminución del rango de movilidad del codo en 50 % de los casos.
4. Fracturas de la
cabeza del radio
 5. Fracturas de
las diáfisis del
radio y del cúbito
EPIDEMIOLOGÍA ANATOMÍA
Hombres Antebrazo / radio

% de fracturas abiertas ● Actúa como un anillo

respecto a cerradas es mayor
en el antebrazo Cúbito

● Actúa como un eje de rotación sobre el

cual gira el radio
Mecanismo de la lesión

● Traumatismos de alta
energía (tráfico)
● Traumatismos directos
(cuando el paciente se
protege la cabeza)
● Heridas por arma de fuego
● Caídas desde una altura o
realizando deporte.
 Valoración clínica

Acuden con deformidad

Valorar el pulso radial y Fasciotomía urgente si se
evidente del antebrazo
cubital, así como la función confirma el síndrome
afectado, dolor,
de los nervios mediano, compartimental.
tumefacción y pérdida
radial y cubital.
funcional en la mano y el
antebrazo.
 Valoración por la imagen

Solicitar proyecciones
La valoración radiológica La cabeza del radio debe
anteroposterior y lateral
debe incluir la muñeca y el estar alineada con el
del antebrazo, y en caso
codo ipsilaterales. cóndilo en todas las
necesario oblicuas
proyecciones
 Clasificación

Clasificación
descriptiva
● Cerrada frente a abierta.
● Localización.
● Conminuta, segmentaria,
multifragmentaria.
● Desplazamiento.
● Angulación.
● Alineación rotacional.
 Tratamiento
Quirúrgico Conservador
Principios de la fijación con
placas Fractura no desplazada del cúbito y
● Restablecer la longitud del del radio pueden tratarse con un
cúbito y del radio yeso braquiopalmar bien moldeado
● Restablecer la alineación en rotación neutra con el codo en
rotacional. 90° de flexión
● Restaurar la curvatura del
radio

En el cúbito puede colocarse una placa, en su cara volar o en su cara

dorsal.
Fracturas agudas debe considerarse la utilización de injerto óseo.
Fracturas abiertas pueden tratarse mediante reducción abierta
primaria y fijación interna después de un desbridamiento adecuado.
Complicaciones

● Seudoartrosis y
consolidación en mala
posición.

● Infección.

● Lesión neurovascular.

● Isquemia de Volkmann.

● Sinostosis radiocubital
postraumática
Fracturas de la diáfisis
del cúbito
 FRACTURAS POR
FRACTURAS DE FRACTURAS POR SOBRECARGA EN
MONTEGGIA BASTONAZO DEPORTISTAS

FRACTURA DEL CÚBITO

PROXIMAL
ACOMPAÑADA DE UNA
LUXACIÓN DE LA
CABEZA DEL RADIO
 Mecanismo de la lesión
Fractura por bastonazo

Se produce por un traumatismo

directo sobre el cúbito en su
borde subcutáneo

Clasificación de Bado
Fracturas de Monteggia Tipo I: Pronación forzada del antebrazo.
Tipo II: Carga axial sobre el antebrazo
Se producen por distintos con el codo flexionado.
mecanismos (según la Tipo III: Abducción forzada del codo.
clasificación de Bado) Tipo IV: Mismo mecanismo que en el
tipo I y además cede la diáfisis del radio
 Valoración clínica

Fractura por bastonazo

Inflamación local, dolor espontáneo y a la

palpación, y abrasiones variables.

Fracturas de Monteggia

Inflamación del codo, deformidad, crepitación y

dolor con la movilización del codo, especialmente
con la supinación y la pronación.

● Realizar una minuciosa exploración neurovascular

(nervio radial o del nervio interóseo posterior)
 Valoración por la imagen

Son necesarias las

proyecciones anteroposterior
y lateral del antebrazo

Las proyecciones oblicuas

ayudan a definir la fractura.
Clasificación de las fracturas del cúbito
 Tratamiento
Fracturas por bastonazo
Fracturas del cúbito no desplazadas o
mínimamente desplazadas

-Inmovilización durante 7 a 10 días.

-Continuar con ortesis funcional durante 8
semanas con ejercicios activos de rango de
movilidad del codo, la muñeca y la mano.
-O inmovilización en un cabestrillo.

Las fracturas desplazadas

pueden tratarse con reducción abierta y fijación

interna utilizando una placa de compresión
dinámica de 3,5 mm.
 Tratamiento

Fracturas de Monteggia

-Tratamiento quirúrgico
Reducción abierta y fijación interna de la
diáfisis del cúbito con una placa de
compresión dinámica de 3,5 mm.
-Las fracturas asociadas de la cabeza del
radio pueden necesitar fijación o
sustitución.
-Postoperatorio se coloca una férula
posterior de codo durante 5 a 7
días.,.mm-m
 ● Seudoartrosis

● Lesión nerviosa

● Inestabilidad de la cabeza
del radio

Complicaciones
Fracturas de la diáfisis
del radio
 Fracturas de los dos tercios Fractura de Galeazzi
proximales del radio
Se le conoce como fractura de
Sin lesiones asociadas, se consideran necesidad.
fracturas verdaderamente aisladas. Es una fractura de la diáfisis del radio,
en la unión de los tercios medio y
Cuando afectan al tercio distal distal, asociada a una lesión de la
implican la lesión de la articulación articulación radiocubital distal.
radiocubital distal
 Acción de cuatro fuerzas
deformantes mayores

1. Peso de la mano

2. Inserción del pronador cuadrado

3. Braquiorradial

4. Extensores y abductores del pulga

 Lesiones graves como para
Fracturas de
producir una fractura del
Galeazzi
Pueden producirse por un extremo proximal de la
traumatismo directo o diáfisis del radio también
Por traumatismo
indirecto producen, de forma
directo sobre la
característica, una fractura del
muñeca.
cúbito.

Mecanismo de la lesión
 Valoración clínica
Sobre el foco de fractura
Dolor
Tumefacción
Dolor a la palpación

Valorar el rango de
movilidad del codo,
incluyendo la supinación
y la pronación

Fracturas de Galeazzi
Producen dolor de
muñeca o en la línea
media del antebrazo.
Signos radiológicos de la lesión de
la articulación radiocubital distal Valoración por la imagen

Fractura de la base de
la apófisis estiloides
del cúbito.

Ensanchamiento de la
articulación radiocubital
distal en la proyección
anteroposterior.

Subluxación del cúbito

en la proyección lateral.
Acortamiento del radio >
5 mm
 Tratamiento

FRACTURAS DEL RADIO FRACTURAS DE

PROXIMAL GALEAZZI
Tx de elección
Fracturas no desplazadas
Reducción abierta con fijación interna
Yeso braquiopalmar.
Fijación con placas y tornillos
Fracturas desplazadas
Articulación radiocubital distal
Reducción abierta y fijación con una
inestable, puede ser necesario fijar la
placa dinámica de compresión de 3,5
articulación con agujas de Kirschner
mm.
para mantener la reducción.
 Tratamiento postQx

● Si la articulación radiocubital distal es

estable, se recomienda iniciar la
movilidad de forma precoz.

● Si la articulación radiocubital distal es

inestable, debe inmovilizarse el
antebrazo en supinación, durante 4 a 6
semanas, con un yeso o una férula
braquiopalmar.

● Las agujas en la articulación

radiocubital distal, si son necesarias, se
retiran a las 6 a 8 semanas
 Complicaciones

● Consolidación en mala posición

● Seudoartrosis
● Síndrome compartimental
● Lesión neurovascular
● Sinostosis radiocubital
● Luxación recurrente
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