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    Ficha Médica - Educación Física Rodrigo HDZ 23-24

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    FICHA MÉDICA DEL ALUMNO PARA EL ÁREA DE EDUCACIÓN FÍSICA

    Apreciada (o) Madre / Padre de Familia / Tutor, le solicito amablemente que responda la siguiente ficha médica de su hija
    o hijo; esto con el objetivo de conocer su situación de salud y física para llevar a cabo las actividades de la Clase de
    Educación Física.
    SECUNDARIA TECNICA 33 “OZIEL HINOJOSA GARCIA” CICLO ESCOLAR 2024 – 2025

    DATOS GENERALES

    Nombre del Alumno (a): ______________________________________________________.


    KJI
    Turno: Mat. ( ) Vesp. ( ) Grado/Grupo: _________.

    Edad: ________ años. Peso: _________ kg. Estatura: __________cm. IMC: _____________.

    PADECIMIENTOS MÉDICOS

    Padece alguna enfermedad: Si ( ) No ( )

    Hipertensión ( ) Diabetes ( ) Asma ( ) Cardiaca ( ) Renal ( ) Otra ( )

    ¿Especifique cuál?____________________________________________________________________________.
    Consume Medicamento: Si ( ) No ( ) ¿Cuál? ___________________________________________________.

    SERVICIOS MÉDICOS

    Tiene Servicio Médico: Si ( ) No ( ) Número de teléfono en caso de emergencia: ___________________.

    IMSS ( ) ISSSTE ( ) Seguro Popular ( ) Seguro de Gastos Médicos ( ) Otro ( )

    ¿Cuál? __________________________________________________________________.

    Padece algún impedimento total o parcial para desarrollarse independientemente:

    Visual ( ) Auditivo ( ) Motor ( ) Intelectual ( ) Respiratorio ( ) Hiperactividad ( ) Autismo ( ) TDAH ( )

    Otro ( ) ¿Cuál? __________________________________________________________________________.

    Su hijo (a) se encuentra apto (a) para realizar Actividad Física: Si ( ) No ( ).

    ¿Por qué? _________________________________________________________________.

    CARTA RESPONSIVA DE PARTICIPACIÓN

    He leído detenidamente y llenado los datos solicitados; por lo tanto, autorizo que mi hijo (a)

    _______________________________________ alumno (a) de _____ grado, Si ( ) No ( ) participe en las

    Sesiones de Educación Física, Actividades Físicas, Deportivas, Recreativas y Actividades propias de la materia.
    _____________________________________, Nuevo León a ______ del mes de ________________ del 2024.
    (Anote la Localidad, Municipio y Estado)

    Nombre y Firma Madre/Padre/Tutor: ______________________________.

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