Oficio Directores Reinscripción 23-24

“2024.
Año del Bicentenario de la Erección del Estado Libre y Soberano de México”

CICLO ESCOLAR 2023—2024
SEMESTRE PAR
Con el propósito de prever y brindar atención oportuna y eficaz a su hijo (a) durante el periodo escolar, solicito leer y
contestar con veracidad siguiente información:
1. Nombre del alumno(a):

___________________________________________________________________________
2. Domicilio:
___________________________________________________________________________
3. Tel. Casa: Celular: Correo electrónico:
___________________________________________________________________________
4. Edad: Años Meses Sexo Peso Talla
___________________________________________________________________________
5. En caso de emergencia avisar a:
___________________________________________________________________________
Nombre:
___________________________________________________________________________
Teléfono:
___________________________________________________________________________
6. Escriba los nombres de las enfermedades que su hijo(a) ha padecido durante los últimos 12 meses:
_____________________________________________________________________
7. Enfermedades que padece con mayor frecuencia:
___________________________________________________________________________
8. Recomendaciones especiales para cada una:
___________________________________________________________________________
9. Mencione si presenta alergias y cuales:

___________________________________________________________________________
10. Nombre y número de teléfono del médico familiar:

___________________________________________________________________________
11. Institución que brinda el servicio médico a si hijo como derechohabiente:
ISSEMyM___ ISSSTE___ IMSS___ SEGURO POPULAR ___ OTRO
___________________________________________________________________________
12. Recomendaciones especiales:
___________________________________________________________________________
13. ¿Su hijo(a) padece alguna de las siguientes enfermedades?
MARQUE CON X LA RESPUESTA SI NO SI NO

Sobrepeso u Obesidad Diabetes (azúcar en la sangre)
Enfermedades del corazón Amigdalitis (anginas)
Bronquitis Anemia
Hemorragias Hepatitis
Epilepsia (ataques, convulsiones) Neoplasias (Tumores)
Fiebre Reumática ¿Otras enfermedades crónicas?
Cáncer Especifique:
Av. De las Torres s/n, Bo. Saraperos, Chimalhuacán, estado de México.

Tel: 5534314576
esbachimal2@yahoo.com.mx
“2024. Año del Bicentenario de la Erección del Estado Libre y Soberano de México”
HA DETECTADO EN EL NIÑO(A) QUE: SI NO SI NO
¿Duerme bien durante la noche? ¿Le duelen las piernas por la noche?
¿Le da fiebre con frecuencia? ¿Se desmaya con frecuencia?
¿Le falta aire después de hacer ejercicio? ¿Es alérgico a algún alimento y/o
bebida? Especifique
¿Es alérgico a algún medicamento? Especifique: ¿Ha recibido alguna vez transfusión
sanguínea?
¿Presenta hemorragias (sangrados frecuentes)? ¿Tiene impedimento para realizar
Especifique actividades físicas y/o deportivas
¿Cuenta con algún antecedente médico que le ¿Ha sido intervenido quirúrgicamente?
prohíba a su hijo realizar actividad física?
Especifique
ANTECEDENTES HEREDITARIOS DEL ALUMNO SI NO SI NO
¿Tiene algún familiar diabético? ¿Tiene algún familiar hipertenso?

Parentesco: Parentesco:
¿Tiene algún familiar enfermo del ¿Tiene algún familiar enfermo de
corazón? Parentesco: cáncer? Parentesco:
14. Bajo protesta de decir verdad, MANIFIESTO que las respuestas del cuestionario corresponden a mi hijo(a):
______________________________________________________ que cursará el _______________________
grado de _____________________________en la escuela
___________________________________________________________del municipio ______________________.
Asimismo, al firmar este documento autorizo a la institución, utilice la información cuando sea necesario y en el
caso de que, durante el presente ciclo escolar, mi hijo(a) presente alguna sintomatología o enfermedad que limite
su desempeño en alguna actividad a realizar en la escuela.
Nombre y Firma del Padre o Tutor
______________________________
___________________________
Lugar y fecha

Tel: 5534314576
“2024. Año del Bicentenario de la Erección del Estado Libre y Soberano de México”
ESCUELA DE BELLAS ARTES DE CHIMALHUACÀN 2
CÉDULA DE REINSCRIPCIÓN
DATOS DEL (DE LA) ALUMNO(A)
CICLO ESCOLAR 2023—2024
__________________________ __________________________ ___________________________

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)
FECHA DE NACIMIENTO _____ ____ ____ EDAD ______ _______

AÑO MES DÍA AÑOS MESES
GRADO: __________________ SEMESTRE: _________________ TURNO: _________________
NIVEL: ____________________ MODALIDAD ____________________ DISCIPLINA ______________________________
DOCUMENTOS A ENTREGAR
CÉDULA DE REINSCRIPCIÓN…
ACTA DE NACIMIENTO…………………………………………………………………………………………………… ( )
FORMATO
CURP……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ( )
COMPROBANTE DEL GRADO MAXIMO DE ESTUDIOS (sólo primer semestre) para Talleres = boletas, para Carreras Técnicas =
Certificado de secundaria, para Licenciatura = Certificado de preparatoria…………………………………………….. ( )
4 FOTOGRAFÍAS TAMAÑO INFANTIL BLANCO Y NEGRO (no instantáneas) ……………………………………..…..……………… ( )
RECIBO DE PAGO DE INSCRIPCIÓN………………………………………………………………………………………………… ( )
CERTIFICADO MÉDICO EXPEDIDO POR INSTITUCIÓN OFICIAL (sólo primer semestre) …………………………….………… ( )
CARTA COMPROMISO DEL ALUMNO Y/O PADRE DE FAMILIA O TUTOR……………………………….………………………… ( )
ESTRACTO DEL REGLAMENTO INTERNO PARA LAS ESCUELAS DE BELLAS ARTES ……………………………… ( )
DATOS DEL PADRE O TUTOR
NOMBRE DEL PADRE, MADRE O TUTOR ______________________________________________________________
DOMICILIO ___________________________________________________________________________________________
COLONIA _____________________________________________________________________________________________
MUNICIPIO _____________________________ CÓDIGO POSTAL ________________________________________
TELÉFONO PARTICULAR (LADA) ______________________TELÉFONO CELULAR ______________________________
CORREO ELECTRÓNICO__________________________________________________________________________
FIRMA DEL ALUMNO CHIMALHUACÀN, a ____ de ______________ de 20_____
Vo. Bo
________________________________________ ________________________________________________
REVISÓ Y COTEJÓ
MTRA. MA. ESTHER ROSALES IGNACIO

Tel: 5534314576

Oficio Directores Reinscripción 23-24

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Oficio Directores Reinscripción 23-24

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Oficio Directores Reinscripción 23-24

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

“2024.

Año del Bicentenario de la Erección del Estado Libre y Soberano de México”

1. Nombre del alumno(a):

9. Mencione si presenta alergias y cuales:

10. Nombre y número de teléfono del médico familiar:

13. ¿Su hijo(a) padece alguna de las siguientes enfermedades?

MARQUE CON X LA RESPUESTA SI NO SI NO

Av. De las Torres s/n, Bo. Saraperos, Chimalhuacán, estado de México.

ANTECEDENTES HEREDITARIOS DEL ALUMNO SI NO SI NO

¿Tiene algún familiar diabético? ¿Tiene algún familiar hipertenso?

Nombre y Firma del Padre o Tutor

Av. De las Torres s/n, Bo. Saraperos, Chimalhuacán, estado de México.

__________________________ __________________________ ___________________________

FECHA DE NACIMIENTO _____ ____ ____ EDAD ______ _______

GRADO: __________________ SEMESTRE: _________________ TURNO: _________________

NIVEL: ____________________ MODALIDAD ____________________ DISCIPLINA ______________________________

DATOS DEL PADRE O TUTOR

NOMBRE DEL PADRE, MADRE O TUTOR ______________________________________________________________

MUNICIPIO _____________________________ CÓDIGO POSTAL ________________________________________

TELÉFONO PARTICULAR (LADA) ______________________TELÉFONO CELULAR ______________________________

FIRMA DEL ALUMNO CHIMALHUACÀN, a ____ de ______________ de 20_____

Av. De las Torres s/n, Bo. Saraperos, Chimalhuacán, estado de México.

También podría gustarte

___

FECHA DE NACIMIENTO _ EDAD _____

GRADO: __________ SEMESTRE: _ TURNO: _________

NIVEL: MODALIDAD DISCIPLINA __________

MUNICIPIO _ CÓDIGO POSTAL ____________

TELÉFONO PARTICULAR (LADA) TELÉFONO CELULAR ________

FIRMA DEL ALUMNO CHIMALHUACÀN, a de ______ de 20_