Neoplasias de Glándulas Salivales

Neoplasias de Glándulas Salivales
DRA. YAMILY GONZÁLEZ CARDONA

ESPECIALISTA EN CIRUGÍA MAXILOFACIAL
MÁSTER EN EDUCACIÓN MÉDICA SUPERIOR
Exámenes complementarios empleados
para el diagnóstico de neoplasias de GS.
 Ultrasonido de Partes Blandas: Evaluar aumento de volumen y presencia de
adenopatías.
 Sialografía: Permite visualizar el parénquima y el sistema ductal.
 TAC es de utilidad para evaluar la erosión y perforación ósea, y posible
compromiso de estructuras vecinas como los senos paranasales, la cavidad nasal y
la base de cráneo, al cual invade a través del conducto palatino.
 RMN se observa una masa dentro de la glándula afectada. En una lesión benigna
se observa un contorno liso y se diferencia del tejido glandular adyacente, mientras
que en una lesión maligna se observan bordes irregulares e infiltrativos.
 Endoscopía
 Gammagrafía
 PAAF
Sialometaplasia necrosante
 La Sialometaplasia necrotizante (SN) es una enfermedad inflamatoria,
autolimitada y benigna que afecta a las glándulas salivares menores.
 La mayoría de los autores sugieren que una lesión química, física o
biológica de los vasos sanguíneos produciría cambios isquémicos, que
provocarían infarto del tejido glandular con necrosis, inflamación e intento
de reparación.
 Secundariamente induciría metaplasia con cambios en los ductos y tejido
de cicatrización
 La media de edad de presentación es 46 años y es más frecuente en hombres.
 La lesión suele presentarse como un nódulo firme, eritematoso de varios
centímetros y que suele ulcerarse.
 En el 20% de los casos las lesiones son bilaterales.
 Las lesiones suelen ser dolorosas y pueden asociar parestesias.
 Las lesiones curan espontáneamente en uno o varios meses dependiendo del
tamaño.
Adenoma Pleomórfico
 También llamado Adenoma Pleomorfo o Tumor Mixto. (El término pleomorfo hace
referencia a la amplia variabilidad de la diferenciación parenquimatosa y estromal
mostrada por las células tumorales).
 Es el tumor de glándula salivar más frecuente, representando entre el 40 y el 70%
de todos los tumores que afectan a glándulas salivales mayores y menores y el
80% de los tumores benignos.
 Este tumor puede aparecer a cualquier edad, aunque es más prevalente entre la
2ª y la 4ª década de la vida, y es ligeramente más frecuente en mujeres.
 Aparece con mucha frecuencia en la Parótida, donde puede afectar el lóbulo
superficial y/o el profundo.
 Aumento de volumen de consistencia dura (condromatosa), redondeada
u oval, ocasionalmente lobulada, por detrás de la rama mandibular y por
delante y por debajo del conducto auditivo externo.
 Evolución lenta y progresiva, asintomático.
 Cuando aparece en el lóbulo profundo de la Parótida crece por detrás del
borde posterior de la rama ascendente de la mandíbula y hace
prominencia en la pared faríngea lateral.
 Puede aparecer en cualquier otra glándula salival.
 En glándulas salivales menores tiene predilección por el paladar.
 El tumor mixto es una neoplasia benigna que tiende a veces a
malignizarse; esta tendencia se relaciona con el tiempo de evolución de la
lesión y con la edad del paciente.
 Entre los signos de malignización figura el cambio de velocidad de
crecimiento, la adherencia a planos profundos y a la piel, el dolor y la
parálisis facial.
 El tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica junto con la glándula.
(parotidectomía, submandibulectomía, etc)
Tumor de Warthin
 Neoplasia benigna formada por un componente epitelial que adopta la forma
quística o papilar y quística, acompañada de un estroma linfoide.
 También llamado Cistoadenoma P.apilar Linfomatoso o Adenolinfoma.
 Más común en los hombres.
 Más frecuente después de la 5ta década de vida.
 5 al 10 % de todas las neoplasias parotídeas.
 Se halla en la parte inferior del lóbulo superficial parotídeo.
 Encapsulado, blando, redondeado u oval.
 Crecimiento lento y asintomático.
 Puede sufrir infección secundaria fácilmente.
 Puede ser bilateral y excepcionalmente múltiple en la misma glándula.
 Tamaño limitado.
 Muy raro fuera de la parótida. (2% en submandibulares).
 Tratamiento igual al Adenoma Pleomorfo.
Carcinoma Mucoepidermoide
 Neoplasia maligna de las glándulas salivales caracterizada por células
epidermoides, mucosecretoras y de tipo intermedio en su composición.
 5 % de todos los sialomas.
 15 % de neoplasias malignas.
 Entre 20-60 años.
 Comportamiento poco uniforme. Puede ser muy agresivo o con una marcha
relativamente benigna.
 Pueden clasificarse en de alta, intermedia y baja malignidad.
 Baja malignidad: crecimiento lento, pequeño, movible, encapsulado y su
pronóstico es bueno.
 Alta malignidad: crecimiento rápido, mayor tamaño, sin cápsula, infiltrante, se fija
a piel y planos profundos, con gran capacidad de diseminación regional y a
distancia y con mal pronóstico.
 Se ve en las parótidas, submandibulares y en las salivales menores del carrillo,
labio, paladar, lengua y encía.
 La sobrevida de 5 años es del 95% en tumores de bajo grado de malignidad. Por
el contrario, se considera un valor de 40% para los casos de alto grado de
malignidad.
 Tratamiento quirúrgico (parotidectomía con o sin conservación del nervio) y
radioterapia.
Adenocarcinoma polimorfo de bajo grado
 Es el segundo tumor maligno de glándulas salivales más común. La lesión
se describió por primera vez en 1983.
 La zona más común es la unión entre el paladar duro y el paladar blando.
 La proporción hombre:mujer es 3:1, con una edad media de 56 años.
 Estos tumores presentan un crecimiento lento y son masas asintomáticas
que pueden ulcerarse. El examen histopatológico muestra muchas formas
y patrones celulares (polimorfos).
 El aspecto histológico muestra una proliferación infiltrativa de células
epiteliales ductales en un patrón de una sola fila.
 Esta lesión tiene predilección por la invasión neurotrópica y por la
propagación hacia los nervios circundantes, lo que clínicamente produce
parestesia en la zona inervada por el nervio o nervios afectados.
 Su tratamiento es la escisión quirúrgica amplia y presenta una tasa de
recidiva del 14%, relativamente alta.
Carcinoma Adenoquístico
 También conocido como cilindroma pues es un variedad de neoplasia maligna de
las glándulas salivales que se caracteriza porque sus células se disponen
alrededor de espacios que muestran una estructura cribiforme o de cilindros.
 Puede crecer en cualquier glándula salival.
 3 al 4 % de todos los sialomas.
 10-15 % de las neoplasias malignas.
 Afecta a ambos sexos.
 40-50 años de edad.
 En glándulas menores es la más frecuente después del tumor mixto
 Boca: paladar, labios, carrillos, lengua y encía.
 Inicialmente crecimiento lento, en otra ocasiones crecimiento rápido desde el
inicio.
 Puede provocar dolor y parálisis facial.
 Consistencia firme, al inicial móvil y luego se fija a piel o planos profundos.
 Tendencia a cambiar la forma redonda por la oval.
 Es pronóstico es malo.
 Tratamiento quirúrgico radical más radioterapia.
Diferencias entre neoplasias malignas
y benignas de Glándulas Salivales
Características Neoplasia Benigna Neoplasia maligna
Patrón de crecimiento Lento Rápido o cambios en el patrón
Parálisis Facial No Sí
Adenopatías No Sí
Dolor No Sí
Ulceración o fijación a piel o No Sí
planos profundos

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