Presentación

Integrantes:
Marianny De La Cruz Camacho 2021-1075
Josmily Rodriguez Suberbi 2021-0877
Wilnellys Almonte Brito 2021-1136

Temas correspondientes:
Dengue, Zika, Chikunguya y Leptospira

Asignatura:
Epidemiología

Docente:
María Aleida Bello
 Introducción
El Dengue, Zika, Chikungunya y Leptospira representan un conjunto de
enfermedades infecciosas de importancia global, cada una con características
distintivas, pero compartiendo aspectos fundamentales en su epidemiología y
manejo.

En el presente ensayo, proporcionaremos la definición de cada una, su reservorio,

los signos y síntomas que se presentan, los periodos de incubación, su
transmisibilidad y las medidas preventivas clave para mitigar su propagación.

El abordaje y la comprensión de estas enfermedades desde diferentes

perspectivas, podemos fortalecer los esfuerzos de prevención y control, y mejorar
la gestión clínica de casos en nuestras comunidades.
 Dengue
El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos, principalmente por el
mosquito Aedes aegypti, que también puede transmitir otras enfermedades como el Zika
y el chikungunya.

Género/ familia a la que pertenece el agente causal

El agente causal es un virus RNA de la familia de los Flaviridae. La infección puede
presentarse con una amplia gama de manifestaciones clínicas, desde asintomática,
enfermedad febril leve «break-bone fever» o un síndrome potencialmente mortal. Son
numerosos los factores tanto virales, del huésped como del vector que afectan a la
gravedad de la enfermedad.
El virus del dengue pertenece a la familia Flaviviridae y existen cuatro serotipos
diferentes: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4.

Reservorio
El hombre es el hospedador y un mosquito del género Aedes es el vector que con su
picadura produce la transmisión. Los síntomas son muy similares a los de la gripe y
puede afectar a individuos de cualquier edad.

Fuente de entrada al reservorio

El dengue transmite fundamentalmente a través de la picadura de mosquitos del género
Aedes. Otras vías menos frecuentes de transmisión pueden ser por transfusión,
trasplante, pinchazo y transmisión vertical.

Fuente de salida del reservorio

El virus del dengue puede salir del cuerpo humano principalmente a través de la sangre.
Además de la sangre, se ha encontrado que el virus del dengue puede estar presente en
otros fluidos corporales como la saliva, la leche materna, las lágrimas y el semen,
aunque en cantidades mucho menores que en la sangre.

Modo de transmisión en el hospital

Otras vías menos frecuentes de transmisión del virus del dengue tienen lugar en los
hospitales o centros de salud como pueden por transfusión, trasplante, pinchazo y
transmisión vertical.
Periodo de incubación
El periodo de incubación de la enfermedad varía entre 3 y 14 días, pasando
generalmente de 5-7 días desde la picadura hasta la aparición de los síntomas. El
periodo de transmisibilidad del hombre al mosquito es de unos 3 a 7 días. No se trasmite
de persona a persona. El mosquito se vuelve infectante de 8 a 12 días tras alimentarse
con sangre virémica y permanece infectante el resto de su vida.

Periodo de transmisibilidad
La transmisión de seres humanos a mosquitos puede ocurrir desde 2 días antes de la
aparición de los síntomas de la enfermedad y hasta 2 días después de la resolución de la
fiebre.

Susceptibilidad
La susceptibilidad al dengue se refiere a la capacidad de una persona para ser infectada
por el virus del dengue. Esta susceptibilidad puede variar según varios factores.
La susceptibilidad al dengue es general. Los 4 serotipos del virus producen una
sintomatología idéntica. La edad modifica la gravedad de las manifestaciones clínicas,
siendo en general más benigna en niños.
La susceptibilidad al dengue varía de persona a persona y puede depender de una serie
de factores, incluyendo:
• Exposición previa al virus: Una persona que ha sido infectada previamente con
uno de los serotipos del virus del dengue puede ser susceptible a una infección
posterior con otro serotipo. Esto se debe a que la inmunidad conferida por una
infección anterior puede no proteger completamente contra otros serotipos del
virus.

• Estado inmunológico: Las personas con sistemas inmunológicos debilitados,

como aquellos que padecen ciertas enfermedades crónicas o que están bajo
tratamiento inmunosupresor, pueden tener un mayor riesgo de contraer la
enfermedad o desarrollar formas más graves de la misma.

• Edad: Aunque el dengue puede afectar a personas de todas las edades, los niños
pequeños y los adultos mayores pueden estar en mayor riesgo de desarrollar
formas graves de la enfermedad.

• Factores genéticos: Se ha sugerido que ciertos factores genéticos pueden influir

en la susceptibilidad al dengue y en la gravedad de la enfermedad en personas
infectadas.
 • Factores ambientales: La exposición a áreas donde el mosquito Aedes aegypti
es común aumenta el riesgo de contraer la enfermedad. Las condiciones
ambientales, como la presencia de agua estancada que sirve como criadero para
los mosquitos, también pueden influir en la probabilidad de transmisión del
virus.

Signos y síntomas
Los síntomas del dengue se inician después de un período de incubación que puede
variar de cinco a ocho días tras la picadura y las personas suelen presentar:
• Fiebre alta.
• Náuseas y vómitos.
• Erupción en la piel.
• Sangre en las encías y en la nariz.
• Debilidad general.
• Dolor muscular y articular.
• Tos.
• Dolor de garganta.

Medidas de prevención y control

Desde la OMS afirman que la única manera para controlar o prevenir la transmisión del
virus del dengue consiste en luchar contra los mosquitos vectores:
• Es fundamental mantener el ordenamiento del medio ambiente para evitar que
los mosquitos encuentren lugares donde depositar sus huevos.

• Eliminar correctamente los desechos sólidos y los posibles hábitats artificiales.

• Limpiar y vaciar cada semana los recipientes en los que se almacena agua para
el uso doméstico. Además, aplicar insecticidas adecuados a los depósitos en los
que se guarda agua a la intemperie.

• En las zonas más afectadas por los mosquitos transmisores se deben utilizar
mosquiteras en las ventanas y usar ropa de manga larga.

• Fumigaciones biológicas de zonas estancables y de los productos susceptibles de

traer mosquitos (maderas y neumáticos, por ejemplo).
Distribución a nivel nacional en el DIGEPI
En la semana epidemiológica (SE) 51 se notificaron 732 casos probables de dengue en
República Dominicana, el 24% se concentra en la provincia de Santiago, el 14%
proviene de Santo Domingo y Puerto Plata con el 6%.
En las últimas 4 semanas (SE 48-51) se notificaron 3,372 casos probables. En este
mismo período se procesaron 1.547 muestras, la positividad de las muestras es de 17%,
en las que se ha identificado la circulación de los serotipos 1, 2 y 3 del virus del dengue,
con predominio del serotipo 3 (70%).
Las provincias con mayor incidencia acumulada por 100,000 habitantes son: Barahona
(513.99), María Trinidad Sánchez (513.82), San José de Ocoa (469.71) y Espaillat
(486.84).
La letalidad se encuentra en 0.1 (23 defunciones).

Zika
El Zika es una enfermedad febril que se transmite por la picadura de mosquito. Forma
parte de un gran grupo de virus denominados Arbovirus, como el dengue o el
chikungunya.
Género/ familia a la que pertenece el agente causal género Aedes (Stegomyia),
principalmente Aedes aegypti, en las regiones tropicales y subtropicales.

Reservorio

Los primates humanos y no humanos son probablemente los principales reservorios del
virus. La transmisión es principalmente vectorial, a partir de mosquitos infectados. La
transmisión antroponótica (hombre-mosquito-hombre) se produce durante los brotes.

Los mosquitos de la especie Aedes tienen un ciclo vital complejo que se desarrolla en
dos ambientes. Los huevos, larvas y pupas se desarrollan en superficies acuáticas o
paredes húmedas de contenedores de agua y se alimentan de materia orgánica
particulada. El mosquito adulto vive en ambiente terrestre y se alimenta de sangre de
primates, principalmente durante el día, pero también puede hacerlo de noche. El
mosquito se infecta al alimentarse de una persona que cursa con infección por virus
Zika y transmite el virus al picar a otra persona sana.

Fuente de entrada al reservorio

El virus del Zika se transmite a las personas principalmente por la picadura de un

mosquito de la especie Aedes que esté infectado.
Fuente de salida del reservorio.

El virus del dengue puede salir del cuerpo humano a través de la sangre, la saliva, leche
materna, las lágrimas y el semen (en cantidades mucho menores).

Periodo de incubación

El periodo de incubación (tiempo transcurrido entre la exposición y la aparición de los

síntomas) estimado de la enfermedad por el virus de Zika es de 3 a 14 días.

El periodo de incubación extrínseco, desde que un mosquito pica a una persona

infectada hasta que a su vez es capaz de transmitir la enfermedad picando a un huésped
susceptible, es en promedio de 8- 10 días. Los mosquitos infectados permanecen
infecciosos el resto de su vida, que en promedio es de 25 días, pero puede sobrevivir
hasta 42 días dependiendo de las condiciones ambientales.

Periodo de transmisibilidad
En humanos, el periodo virémico es corto, entre 3 y 5 días desde el inicio de síntomas
(máximo 14 días), permitiendo que el vector que se alimente de un infectado durante
ese periodo se infecte y pueda transmitir la enfermedad.

Susceptibilidad

Dado que se trata de una enfermedad emergente, la susceptibilidad se considera

universal. Son comunes las infecciones subclínicas. Una vez expuestos al virus, los
individuos desarrollan inmunidad prolongada.

Signos y síntomas

Medidas de prevención y control (en la población, a nivel mundial)

La prevención consiste en reducir las poblaciones de mosquitos y evitar las picaduras,
que suelen ocurrir principalmente durante el día. Con la eliminación y el control de los
criaderos del mosquito Aedes Aegypti, disminuyen las posibilidades de que se transmita
el Zika.

Para eliminar y controlar al mosquito se recomienda:

• Evitar conservar el agua en los recipientes en el exterior (macetas, botellas,
envases que puedan acumular agua) para evitar que se conviertan en criaderos de
mosquitos.
• Tapar los tanques o depósitos de agua de uso doméstico para que no entre el
mosquito.
 • Evitar acumular basura, y tirarla en bolsas plásticas cerradas y mantener en
recipientes cerrados.
• Destapar los desagües que pueden dejar el agua estancada.
• Utilizar mallas/mosquiteros en ventanas y puertas también contribuye a
disminuir el contacto del mosquito con las personas.

Distribución a nivel nacional en el DIGEPI

En República Dominicana el 23 de enero de 2016 se reportaron los primeros casos de

esta infección, el Centro Nacional de Enlace para el RSI del país notificó a la OPS/OMS
10 casos de infección por el virus de Zika confirmados mediante pruebas de laboratorio.

Estos se registraron en el Distrito Nacional y en los municipios de Santo Domingo

Norte, Jimaní-Independencia y Santa Cruz-Barahona. Según datos de la OPS en nuestro
país hasta la semana epidemiológica número 30 del 2017 se habían reportado 966
embarazadas con sospecha de infección y 271 casos confirmados por laboratorio.
En relación a niños afectados con síndrome congénito y microcefalia por zika las cifras
ascienden a 85 niños hasta la semana epidemiológica 34 del 2017, lo que supone
especial interés en el manejo de esta población afectada.

Chikunguya
Es un virus que es transmitido por los mismos mosquitos que transmiten el Dengue y el Zika. El
virus se puede propagar de la persona embarazada a su bebé al momento del nacimiento.
También es posible la propagación a través del contacto con sangre infectada.
El genero y la familia a la que pertenece el agente causal es un virus de ARN del género de los
alfavirus y de la familia Togaviridae.

Reservorio
El reservorio principal son los seres humanos, al menos durante los períodos epidémicos de la
enfermedad. Pero en los períodos interepidémicos han sido implicados diversos
vertebrados como reservorios potenciales, incluyendo primates, roedores, aves y algunos
mamíferos pequeños.

Fuente de entrada del reservorio

Las puertas de entrada y salida son las mismas: las vías respiratorias, gastrointestinal, urinaria,
reproductiva, lesiones en la piel y la sangre.
Fuente de salida del reservorio
Las salidas son las vías respiratorias, gastrointestinal (GI), urinaria, reproductiva, lesiones en la
piel y la sangre.

Modo de transmisión en el hospital

Aunque es menos común, existe la posibilidad de que el virus del chikungunya pueda
transmitirse en un entorno hospitalario a través de la exposición a sangre u otros fluidos
corporales de pacientes infectados. Esto puede ocurrir durante procedimientos médicos
invasivos, transfusiones de sangre contaminada o contacto con material biológico infectado.

Periodo de incubación
En los humanos picados por un mosquito infectado, los síntomas de enfermedad aparecen
generalmente después de un período de incubación intrínseca de 3 a 7 días.

Periodo de transmisibilidad
Una persona infectada con el virus del chikungunya puede ser contagiosa durante el período
sintomático de la enfermedad, es decir, mientras presenta síntomas como fiebre, dolor en las
articulaciones, erupción cutánea, entre otros. Este período sintomático típicamente dura de 7 a
10 días.

Susceptibilidad
Como es un virus nuevo, toda la población es susceptible de adquirir el Chikungunya porque no
tiene defensas.

Signos y síntomas
Los síntomas más comunes son fiebre y dolor en las articulaciones. Otros síntomas pueden
incluir dolor de cabeza, dolor muscular, hinchazón de las articulaciones y sarpullido.

Medidas de prevención y control

Evitar acumular basura, y tirarla en bolsas plásticas cerradas y mantener en cubos cerrados.
Destapar los desagües que pueden dejar el agua estancada. Utilizar mallas/mosquiteros en
ventanas y puertas también contribuye a disminuir el contacto del mosquito con las personas.

Distribución a nivel nacional en el DIGEPI y a nivel internacional

Desde que el chikungunya llegó a la República Dominicana en 2014, ha habido varios brotes de
la enfermedad en diferentes regiones del país. Durante estos brotes, se han implementado
diversas medidas para controlar la propagación del virus, incluyendo la fumigación, la
eliminación de criaderos de mosquitos, campañas de concientización pública sobre la
prevención de picaduras de mosquitos y atención médica para los pacientes afectados.

Leptospirosis
La leptospirosis es una enfermedad zoonótica de potencial epidémico, principalmente
después de lluvias fuertes.
El agente causal de esta son las bacterias espiroquetas del género Leptospira.

Reservorio
El reservorio principal de la leptospirosis son los animales infectados, especialmente
mamíferos como roedores, cerdos, perros, ganado y animales silvestres.
Estos animales pueden llevar la bacteria en su sistema urinario y excretarla en la orina,
contaminando el medio ambiente y transmitiéndola a otros animales y humanos.

Fuente de entrada al reservorio

El puente de entrada al reservorio ocurre cuando los humanos entran en contacto con la
orina o tejidos de animales infectados, o con agua o suelo contaminados por la orina de
animales infectados.

Fuente de salida del reservorio

La leptospira es eliminada al medio ambiente a través de la orina de animales
infectados.

Periodo de incubación
En promedio de 7 a 14 días, pudiendo ser tambien entre cuatro y 19 días.

Periodo de transmisibilidad
El periodo de transmisibilidad desde el reservorio al hombre o, en rara ocasión, de
persona a persona, dura mientras se excreten leptospiras en orina, lo que generalmente
dura un mes en los humanos enfermos y largo tiempo en los animales.
Signos y síntomas
Los síntomas de la leptospirosis son fiebre, dolor de cabeza, escalofríos, vómitos,
ictericia, anemia y a veces erupción. En general, las personas con leptospirosis resultan
bastante enfermas y con frecuencia requieren hospitalización.

Prevención
Se debe estimular la reducción del riesgo de contacto con los roedores, su orina o
excrementos. Además, fortalecer la higiene en el hogar, combatir roedores en domicilios
y alrededores, y tapar los orificios de las viviendas por donde puedan ingresar estos
animales.

Distribución a nivel nacional en el DIGEPI

La Dirección General de Epidemiología (DIGEPI) y otras autoridades de salud pública

en la República Dominicana llevan a cabo actividades de vigilancia, prevención y
control de la leptospirosis. Esto incluye la educación pública sobre medidas de
prevención, como el lavado de manos, el control de roedores y la evitación de contacto
con aguas estancadas o contaminadas.
 Conclusión
En conclusión, los temas del dengue, Zika, chikungunya y leptospirosis representan un
conjunto de enfermedades transmitidas por vectores que plantean desafíos significativos
para la salud pública en muchas partes del mundo.

La prevención, el control de vectores y la concienciación pública son fundamentales

para mitigar la propagación de estas enfermedades y proteger la salud de las
comunidades vulnerables. La investigación continua y la colaboración global son
cruciales para abordar eficazmente estas amenazas emergentes y mantener a raya su
impacto en la salud humana.

La prevención, la detección temprana y el tratamiento adecuado son fundamentales para

controlar su propagación y reducir su impacto en las comunidades afectadas. El
desarrollo de vacunas, medidas de control de vectores y la educación pública son
esenciales para combatir eficazmente estas enfermedades y proteger la salud de la
población global.
Bibliografía:
“Dengue”, Organización Panamericana de la Salud: https://www.paho.org/es/temas/dengue

“Leptospirosis”, Organización Panamericana de la Salud:

https://www.paho.org/es/temas/leptospirosis

“Situación del dengue en República Dominicana”, Fundación iO. 2 febrero, 2024:

https://fundacionio.com/dengue-en-republica-dominicana-14/#:~:text=2%20febrero%202024.-
,Situaci%C3%B3n%20del%20dengue%20en%20Rep%C3%BAblica%20Dominicana%20(SE5
1%202023),Puerto%20Plata%20con%20el%206%25.

“Dengue. Epidemiología y situación mundial”, Asociación de médicos de sanidad exterior. 26

Octubre 2016: https://www.amse.es/informacion-epidemiologica/167-leptospirosis-
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mundial#:~:text=El%20reservorio%20de%20la%20enfermedad,y%20los%20perros%20para%2
0L

“Alerta epidemiológica ante el aumento de casos de dengue en la Región de Las Américas”,

Dirección de Epidemiología. 26 febrero del 2024: https://digepi.gob.do/

“Ante el aumento de casos, expertos analizan la propagación del chikungunya en las Américas”,
Organización Panamericana de la Salud: https://www.paho.org/es/noticias/4-5-2023-ante-
aumento-casos-expertos-analizan-propagacion-chikungunya-
americas#:~:text=En%20el%20primer%20cuatrimestre%20de,la%20magnitud%20y%20el%20
momento.

“Chikungunya”, Organización Panamericana de la Salud:

https://www.paho.org/es/temas/chikungunya

“¿Qué es el Zica?”, Portal Clinic: https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/zika