CUESTIONARIO DE CONSUMO ALIMENTARIO

DATOS DEL PARTICIPANTE: APELLIDO/S Y NOBRES/S DEL ENCUESTADOR:

• EDAD: ___________
• SEXO: _____________

Cuestionario de frecuencia de consumo de: LACTEOS

ALIMENTO TIPO DE ALIMENTO DIA SEMANA MES CANTIDAD FORMAS DE OBSERVACION
(gs o ml) PREPARACION
LECHE EN ENTERO: ___ ________ ___ ________________ -SOLO: __________________
POLVO: PARC. DESCREMADA: ___ ________ ___ ________________ -LICUADO: __________________
SEMIDESC: ___ ________ ___ ________________ -C/INFUSION: __________________
LECHE FLUIDA: DESCREMADA: ___ ________ ___ ________________ -POSTRES: __________________
DESLACTOSADA: ___ ________ ___ ________________ -OTRO: __________________
___ ________ ___ ________________ __________________
OTRO:

YOGUR ENTERO: ___ ________ ___ ________________ -SOLO: __________________

DESCREMADO: ___ ________ ___ ________________ -C/CEREALES: __________________
SABOR A FRUTA: ___ ________ ___ ________________ -POSTRES: __________________
OTRO: -OTROS:

QUESO BLANDO: ___ ________ ___ ________________ -SOLO: OTRO:____________

SEMIDURO: ___ ________ ___ ________________ -SANDW: __________________
___ ________ ___ ________________ __________________
DURO: -C/COMIDAS:

Cuestionario de frecuencia de consumo de: HUEVO

ALIMENTO TIPO DE ALIMENTO DIA SEMANA MES CANTIDAD FORMAS DE OBSERVACION

(gs o ml) PREPARACION
-HERVIDO: ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
-FRITO: ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
-PASADO POR AGUA: ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
-OTRO:

Cuestionario de frecuencia de consumo de: CARNES

ALIMENTO TIPO DE ALIMENTO DIA SEMANA MES CANTIDAD FORMAS DE OBSERVACION

(gs o ml) PREPARACION
VACA HÍGADO: ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
RIÑÓN: ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
MONGONDO: ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
PULPA: ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
COSTILLA: ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
OTROS: ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
POLLO VISCERAS: ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
PATAMUSLO ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
ALITAS ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
PECHUGA/SUPREMA: ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
OTROS: ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________

CERDO
PESCADO

1
 Cuestionario de frecuencia de consumo de: VEGETALES

ALIMENTO TIPO DE ALIMENTO DIA SEMANA MES CANTIDAD FORMAS DE OBSERVACION

(gs o ml) PREPARACION
TOMATE: ___ ________ ___ ________________ _____________ ¿CRUDO?
ZAPALLITOS: ___ ________ ___ ________________ _____________ ¿COCIDO?
A LECHUGA: ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
REPOLLO: ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
ACELGA: ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
OTROS: ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
________________ _____________ ___________________
________________ _____________ ___________________
CEBOLLA: ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
ZANAHORIA: ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
REMOLACHA: ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
B CEBOLLITA DE VERDEO: ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
ZAPALLO: ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
OTROS: ________________ _____________ ___________________
________________ _____________ ___________________
________________ _____________ ___________________
PAPA: ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
C BATATA: ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
MANDIOCA: ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
CHOCLO:

Cuestionario de frecuencia de consumo de: FRUTAS

ALIMENTO TIPO DE ALIMENTO DIA SEMANA MES CANTIDAD FORMAS DE OBSERVACION

(gs o ml) PREPARACION
A MANZANA: ___ ________ ___ ________________ _____________ ¿FRUTOS SEC?
MANGO: ___ ________ ___ ________________ _____________ ¿FRUTOS
NARANJA: ___ ________ ___ ________________ _____________ DESC?_____________
PERA: ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
GUAYABA: ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
OTROS: ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
________________ _____________ ___________________
B BANANA: ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
UVAS: ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
HIGO:
__________________
OTROS:

Cuestionario de frecuencia de consumo de: CEREALES

ALIMENTO TIPO DE ALIMENTO DIA SEMANA MES CANTIDAD FORMAS DE OBSERVACION

(gs o ml) PREPARACION
-PASTAS: ___ ________ ___ ________________ -HERVIDOS: ¿INTEGRAL?________
-ARROZ: ___ ________ ___ ________________ -SOLOS: ___________________
-HARINAS: ___ ________ ___ ________________ -C/SALSA: ___________________
-COPOS: ___ ________ ___ ________________ -C/QUESO: ___________________
-OTROS: ________ ___ ________________ -OTRO: __________________:

Cuestionario de frecuencia de consumo de: LEGUMBRES

ALIMENTO TIPO DE ALIMENTO DIA SEMANA MES CANTIDAD FORMAS DE OBSERVACION

(gs o ml) PREPARACION
-POROTOS: ___ ________ ___ ________________ -SOLO: ___________________
-LENTEJAS: ___ ________ ___ ________________ -ENSALAD: ___________________
-GARBANZOS: ___ ________ ___ ________________ -GUISO: ___________________
-HARINAS: ___ ________ ___ ________________ -OTRO: ___________________
-OTRO: ___ ________ ___ ________________ ___________________
___________________

2
 Cuestionario de frecuencia de consumo de: PAN

ALIMENTO TIPO DE ALIMENTO DIA SEMANA MES CANTIDAD FORMAS DE OBSERVACION

(gs o ml) PREPARACION
FRANCES: ___ ________ ___ ________________ _____________ -C/GRASA:
MIGNON: ___ ________ ___ ________________ _____________ -INTEGRAL:
OTRO: ___ ________ ___ ________________ _____________ -OTRO:
___ ________ ___ ________________ _____________
________

Cuestionario de frecuencia de consumo de: ACEITE

ALIMENTO TIPO DE ALIMENTO DIA SEMANA MES CANTIDAD FORMAS DE OBSERVACION

(gs o ml) PREPARACION
GIRASOL ___ ________ ___ ________________ COCINAR ¿MANTECA?
OLIVA ___ ________ ___ ________________ ENSALADA ¿CREMA DL?
OTRO ___ ________ ___ ________________ OTRO
________

Cuestionario de frecuencia de consumo de: OTROS ALIMENTOS

ALIMENTO TIPO DE ALIMENTO DIA SEMANA MES MEDIDAS FORMAS DE OBSERVACION

(caseras/gs o ml) PREPARACION
AZUCAR BLANCA ___ ________ ___ ________________ -EN INFUS: ___________________
MASCABO ___ ________ ___ ________________ -POSTRES: ___________________
EDULC -OTRO:
DULCE BATATA ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
MEMBR ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
OTRO
MERMEL/DDL
ALIMENTOS CHIPA ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
REGIONALES TORTA PARRILLA ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
TORTA FRITA ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
MBEJU ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
SOPA PARAGUAYA ___ ________ ___ ________________ _____________ ___________________
OTRO: