Eduardo Javier Lopez Blanco

Embriología
23/11/2020
Docente: YOLOTZIN GUADALUPE
ANGUIANO RAMOS

Anomalías congénitas cardiacas

Ductus arterioso persistente.

Embriopatología
Las investigaciones indican que el fallo en el cierre del conducto se
debe a alteraciones en la musculatura lisa que forma la pared del
conducto y que debe reaccionar en las horas a días posteriores al
nacimiento provocando su cierre. En caso de no producirse el
mecanismo reactivo para que dichas fibras musculares ocluyan el
conducto, este queda persistente. Las investigaciones realizadas
concluyeron que el modo de transmisión es, con mayor
probabilidad, de tipo poligénico, aunque pueden existir otros tipos
de herencia. El CAP con flujo de comunicación izquierda a derecha
produce sobrecarga volumétrica del ventrículo izquierdo y sobre
circulación pulmonar, con hipertensión pulmonar sistólica leve.
Dicha sobrecarga conduce, dependiendo del volumen de
comunicación, a la dilatación de aurícula y ventrículo izquierdo y
del tronco pulmonar. El CAP con flujo de comunicación derecha a
izquierda se debe a que la resistencia de la vascularización
pulmonar es mayor que la resistencia vascular sistémica, lo que
provoca dicho flujo de derecha a izquierda a través del conducto,
con niveles bajos de saturación sistémica de oxígeno
(aproximadamente del 65%). Debido al aumento de presión,
muestran dilatación de aurícula y ventrículo derecho y del tronco
pulmonar

Signos y síntomas

Los síntomas del conducto arterial persistente varían según el tamaño del defecto y si el bebé nació a término o de forma
prematura. Es posible que, si el conducto arterial persistente es pequeño, no cause signos ni síntomas y no se detecte durante
un tiempo, incluso hasta la adultez. Un conducto arterial persistente grande puede causar signos de insuficiencia cardíaca poco
después del nacimiento.

Un conducto arterial persistente grande que se encuentra durante la infancia o la niñez puede causar lo siguiente:

1. Mala alimentación, que causa un crecimiento deficiente

2. Sudoración al llorar o al comer
3. Respiración acelerada o dificultad para respirar persistentes
4. Cansancio fácil
5. Frecuencia cardíaca acelerada
 Eduardo Javier Lopez Blanco
Embriología
23/11/2020
Docente: YOLOTZIN GUADALUPE
ANGUIANO RAMOS

Diagnóstico

El diagnóstico del ductus arterioso persistente

puede requerir:

• Ecocardiograma (también llamado "eco" o

ultrasonido): las ondas sonoras crean una
imagen del corazón
• Electrocardiograma (ECG): un registro de
la actividad eléctrica del corazón
• Radiografía de pecho
• Algunos niños con DAP tienen otros
defectos cardíacos y requerirán pruebas
adicionales, incluyendo cateterismo
cardíaco y resonancia magnética cardíaca
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Embriología
23/11/2020
Docente: YOLOTZIN GUADALUPE
ANGUIANO RAMOS

Tratamiento

Los DAP pequeños a menudo se cierran por sí mismos, por lo que algunos pacientes pueden no requerir ningún tratamiento.
En los bebés prematuros en los que la condición de tener un DAP puede ser peligrosa, se hará el usos de medicamentos para
ayudar a cerrar el mismo. Si el DAP no se cierra o se estrecha significativamente en respuesta a la medicina, un
procedimiento intervencionista o cirugía para cerrar el DAP puede ser necesario.

En la mayoría de los casos, un DAP puede ser cerrado durante un procedimiento de cateterismo cardíaco. Durante este
procedimiento, un cardiólogo intervencionista insertará un tubo delgado (catéter) a través de una vena y/o arteria en la
pierna, y posteriormente lo guiará través de las diferentes estructuras cardiacas a estudio. A continuación, se inserta un
pequeño dispositivo para bloquear/embolizar el DAP.

En los casos más complejos de DAP, la cirugía puede ser necesaria. Los cirujanos cardiotorácicos del Área del Corazón Infantil
utilizarán puntos de sutura o clips para cerrar el DAP, normalmente a través de una incisión entre las costillas en el lado
izquierdo del pecho.

Bibliografías

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/patent-ductus-
arteriosus/symptoms-causes/syc-20376145

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/7_ductus.pdf

https://www.cardiopedhgugm.com/cardiopat%C3%ADas-
cong%C3%A9nitas/ductus-arterioso-persistente/

http://axonveterinaria.net/web_axoncomunicacion/centroveterinario/35/c
v_35_CONDUCTO_ARTERIOSO_PERSISTENTE.pdf
 Eduardo Javier Lopez Blanco
Embriología
23/11/2020
Docente: YOLOTZIN GUADALUPE
ANGUIANO RAMOS

Atresia tricúspide
Embriopatología

La atresia tricúspidea es una forma poco común de

enfermedad cardíaca congénita. Afecta a alrededor de 5 de
cada 100,000 nacidos vivos.

Normalmente, la sangre fluye desde el cuerpo hacia la aurícula

derecha, luego a través de la válvula tricúspide hasta el
ventrículo derecho y luego continúa hasta los pulmones. Si la
válvula tricúspide no se abre, la sangre no puede fluir desde la
aurícula derecha hacia el ventrículo derecho. Debido al
problema con la válvula tricúspide, la sangre finalmente no
puede ingresar a los pulmones. Allí es donde tiene que ir para
recoger oxígeno.

En lugar de esto, la sangre pasa a través de un agujero entre la

aurícula derecha e izquierda. En la aurícula izquierda, se mezcla
con sangre rica en oxígeno que regresa de los pulmones. Esta
mezcla de sangre rica en oxígeno y sangre con un nivel
deficiente de oxígeno se bombea luego hacia el cuerpo desde
el ventrículo izquierdo. Esto ocasiona que el nivel de oxígeno
en la sangre sea más bajo de lo normal.

En las personas con atresia tricúspide, los pulmones reciben

sangre ya sea a través de un orificio entre los ventrículos
derecho e izquierdo o a través del mantenimiento de un vaso
fetal llamado conducto arterial. Este conducto conecta la
arteria pulmonar (la arteria que va a los pulmones) a la aorta
(principal arteria del cuerpo). Este ya existe cuando un bebé
nace, pero se cierra generalmente por sí mismo poco después
del nacimiento.

Signos y síntomas

• Coloración azulada de la piel y de los labios (cianosis)

• Dificultad para respirar
• Cansancio rápido, sobre todo durante la alimentación
• Crecimiento lento y poco aumento de peso

Algunos bebés o personas mayores que tienen atresia tricúspide también manifiestan síntomas de insuficiencia cardíaca como:

• Fatiga y debilidad
• Falta de aire
• Hinchazón (edema) en las piernas, en los tobillos y en los pies
• Hinchazón del abdomen (ascitis)
• Aumento repentino de peso por la retención de líquidos
 Eduardo Javier Lopez Blanco
Embriología
23/11/2020
Docente: YOLOTZIN GUADALUPE
ANGUIANO RAMOS

Diagnostico

Se puede diagnosticar durante el embarazo o poco después del nacimiento del bebé.

Durante el embarazo

La atresia tricúspidea podría verse en una ecografía. Esta prueba puede mostrar cuando hay problemas con la estructura del
corazón y cómo está funcionando el corazón con ese defecto.

Después de que nace el bebé

Durante un examen físico, un médico puede ver síntomas como la piel de color azulado o dificultad para respirar. Con un
estetoscopio, el médico revisará si hay un soplo u otros sonidos que podrían indicar un problema del corazón. Sin embargo, no
es infrecuente la ausencia del soplo cardiaco al momento del nacimiento.

Si el médico sospecha que podría haber un problema, puede solicitar uno o más exámenes para confirmar el diagnóstico de
atresia tricúspidea. La prueba más común es el ecocardiograma. El cateterismo cardiaco (insertar un tubo angosto en un vaso
sanguíneo y llevarlo hasta el corazón). También se puede hacer un electrocardiograma (ECG), que mide la actividad eléctrica
del corazón, y otras pruebas médicas para llegar al diagnóstico.

También se puede detectar mediante la pulsioximetría. La prueba se hace con una máquina llamada pulsioxímetro, que tiene
sensores que se ponen en la piel del bebé. Cuando el bebé tiene niveles bajos de oxígeno en la sangre, esto puede ser un signo
de que tiene un defecto cardiaco de nacimiento grave. Las pruebas de detección del recién nacido que usan la pulsioximetría
pueden identificar a algunos bebés que tienen defectos cardiacos de nacimiento graves, como atresia tricúspidea, antes de que
el bebé presente algún síntoma.
 Eduardo Javier Lopez Blanco
Embriología
23/11/2020
Docente: YOLOTZIN GUADALUPE
ANGUIANO RAMOS

Tratamiento

• En recién nacidos con cianosis grave, infusión de prostaglandina E1

• Rara vez, septostomía auricular con balón
• Reparación quirúrgica en varios tiempos

En la atresia tricúspidea, el tratamiento consiste en una cirugía para garantizar un flujo sanguíneo adecuado a través
del corazón y hacia los pulmones.

Este procedimiento suele requerir más de una cirugía. Antes de la cirugía, también podrían administrarle al bebé
medicamentos para fortalecer el músculo cardíaco, bajar la presión arterial y eliminar el exceso de líquido del cuerpo,
además de oxígeno para ayudarlo a respirar.

Existen operaciones que no cura la atresia tricúspidea, pero ayudan a restaurar el funcionamiento del corazón:

Septostomia, cerclaje, Procedimiento de derivación, Procedimiento bidireccional de Glenn y Operación de Fontan

Bibliografías

https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/pediatr%C3%ADa/anomal%C3%ADas-cardiovasculares-
cong%C3%A9nitas/atresia-tricusp%C3%ADdea

https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/heartdefects/tricuspid-atresia.html

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/tricuspid-atresia/symptoms-causes/syc-20368392

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/14_atresia-tricuspide.pdf
 Eduardo Javier Lopez Blanco
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Canal auriculoventricular (completo)

Embriopatología

La comunicación auriculoventricular ocurre antes del

nacimiento cuando el corazón del bebé se está formando.
Algunos factores, como el síndrome de Down, podrían
aumentar el riesgo de manifestar una comunicación
auriculoventricular.

El Canal Auriculoventricular (AV) Completo es

una cardiopatía congénita causada por un defecto en la
formación de los cojinetes endocárdicos que provocan un
defecto central en el corazón. Los cojinetes endocárdicos se
encargan de la creación y unión de las válvulas
auriculoventriculares con los septos cardíacos. Debido al
defecto en los cojinetes, la sangre que proviene del cuerpo y
de los pulmones se mezcla en el corazón causando, si no se
trata, problemas pulmonares y cardíacos.

Esta cardiopatía congénita se caracteriza por la presencia de

una comunicación interventricular en el plano de las
válvulas auriculoventriculares, una comunicación Signos y síntomas.
interauricular inmediatamente superior al plano valvular y la En un defecto completo tipo canal
presencia de una válvula auriculoventricular común en el auriculoventricular, los siguientes síntomas pueden
lugar de los dos orificios valvulares. estar presentes a lo largo de los primeros días o
semanas tras el nacimiento:

• Tinte azul o morado para labios, piel y uñas

(cianosis)
• Respiración rápida y dificultosa
• Pobre aumento de peso y crecimiento
• Soplo cardíaco: el corazón suena anormal
cuando un médico escucha con un
estetoscopio

Los defectos parciales del canal auriculoventricular

causan menos síntomas y a veces pueden pasar
desapercibidos o no se diagnostican o no dan
síntomas hasta que el niño alcanza la edad de 20 o 30
años. Entonces puede comenzar a experimentar el
latido del corazón irregular (arritmia, palpitaciones),
mayor cansancio (corazón derecho dilatado o las
válvulas tienen insuficiencia) u otras alteraciones
asociadas.
 Eduardo Javier Lopez Blanco
Embriología
23/11/2020
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ANGUIANO RAMOS

Diagnostico

El Canal AV puede ser diagnosticada con

ecocardiografía fetal antes de que nazca su bebé.

El diagnóstico de CAV puede requerir algunas o todas

estas pruebas:

• Pulsioximetría: una manera indolora de

controlar el contenido de oxígeno de la
sangre.
• Electrocardiograma (ECG): un registro de la
actividad eléctrica del corazón.
• Ecocardiograma (también llamado "eco"): las
ondas sonoras crean una imagen del corazón
• y
Radiografía de tórax.
• RNM cardiaca: una imagen tridimensional
que muestra las anormalidades del corazón.
• Cateterismo cardíaco: se inserta un tubo
delgado (catéter) en el corazón a través de
una vena grande en la pierna.
• Algunos niños con CAV también tienen
síndromes genéticos como la trisomía 21
(síndrome de Down), que formará parte de
su evaluación.
 Eduardo Javier Lopez Blanco
Embriología
23/11/2020
Docente: YOLOTZIN GUADALUPE
ANGUIANO RAMOS

Tratamiento

Los defectos completos tipo canal auriculoventricular requieren

cirugía, por lo general dentro de los primeros seis meses de vida.
El cirujano cerrará el agujero grande con uno o dos parches. Los
parches se cosen al tejido cardiaco, y a medida que el niño
crece, el tejido crece sobre los parches.

El cirujano también separará la válvula única grande en dos

válvulas y reconstruirá las válvulas para que estén lo más cerca
posible de la normalidad, dependiendo de la anatomía del
corazón del niño.

Los defectos parciales del canal auriculoventricular también

requieren cirugía, ya sean diagnosticados en la infancia o en la
edad adulta. El cirujano puede parchear o coser el defecto del
septo interauricular. También reparará la válvula mitral (plasta
mitral) o la reemplazará por una válvula artificial (mecánica) o
una válvula de un órgano donado (biológica).

Bibliografías

https://www.cardiopedhgugm.com/cardiopat%C3%ADas-cong%C3%A9nitas/canal-av/

https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/pediatr%C3%ADa/anomal%C3%ADas-cardiovasculares-
cong%C3%A9nitas/comunicaci%C3%B3n-auriculoventricular

▷ Canal Aurículoventricular Completo | CorAll Center Barcelona

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/atrioventricular-canal-defect/symptoms-causes/syc-20361492