Cardiopatías congénitas

María José Quej Caal

Bryan Estuardo Lopez Navas
Introducción: estenosis aortica supra valvular y la
coartación aortica, o asociadas a
Las cardiopatías congénitas (CC) son síndromes malformativos como:
anomalías estructurales del corazón o los Alagille, Marfan, Noonan o Holt Oram.
grandes vasos. Son consecuencia de
alteraciones en el desarrollo embrionario
que se dan aproximadamente entre la 3ª Dentro de las causas ambientales
y 10ª semana de gestación. Las responsables de malformaciones
cardiopatías son, entre las enfermedades cardiacas están: 1) las enfermedades
crónicas no transmisibles, las que han maternas, como: la diabetes pre
presentado mayor incidencia desde gestacional, la fenilcetonuria, el lupus
mediados del siglo XX, tiene una eritematoso y la infección por HIV; 2)
frecuencia de 50 por cada 100 mil exposición materna a drogas (alcohol,
nacidos vivos a nivel internacional y en anfetaminas, hidantoínas, y otras); y 3)
Guatemala son 30 por cada 100 mil exposición a tóxicos como: disolventes
recién nacidos vivos. Se calculan 27 orgánicos, lacas, pinturas, así como
cardiopatías por cada 1000 muertes herbicidas, pesticidas y productos de
fetales; hasta el momento solo el 15% de cloración.
los defectos cardíacos importantes se
diagnostican en la etapa prenatal. Según Incidencia:
la Asociación estadounidense del
Las cardiopatías congénitas son las
corazón, aproximadamente 35 000 bebés
enfermedades crónicas no transmisibles
nacen cada año con algún tipo de
con mayor incidencia desde mediados
malformación congénita cardíaca. La CC
del siglo XX, tienen una frecuencia de 4
es responsable de más muertes en el
y 12 por cada 1000 nacidos vivos en el
primer año de vida que cualquier otro
mundo con ligero predominio del sexo
defecto de nacimiento.
masculino. Se calculan 27 por cada 1000
Etología: muertes fetales; actualmente solo el 15%
de los defectos cardíacos importantes se
Las CC pueden tener una causa genética, diagnostican en la etapa prenatal. Según
ambiental o multifactorial. Dentro de los la Asociación estadounidense del
de etiología genética, a parte de las corazón, aproximadamente 35 000 bebés
cromosomopatías conocidas, se han nacen cada año con algún tipo de
identificado defectos genéticos y malformación congénita cardíaca. A
moleculares específicos que contribuyen nivel internacional se muestra una
en las malformaciones cardiacas como:
frecuencia de 50 por cada 100 mil fetales.  Con los cambios en la
nacidos vivos, en Guatemala se muestra circulación que se producen en el
una frecuencia de 30 por cada 100 mil momento del nacimiento, el aumento de
nacidos vivos. la presión en la aurícula izquierda
favorece su cierre progresivo. En
Detección de la CC: algunas personas no se produce este
Hay dos grupos de cardiopatías cierre, permaneciendo abierto tras el
congénitas: con cianosis y sin cianosis; nacimiento, lo que se conoce como
la primera generalmente se presenta a “foramen oval permeable”.
muy temprana edad, “cianosis” es Esta CC ocurre en aproximadamente 1
coloración azulada alrededor de la boca de cada 4 personas, pero la mayoría no
y manos, cansancio generalizado se entera nunca de que tiene la afección.
especialmente durante la alimentación; A menudo, el agujero oval persistente se
esta requiere de hospitalización y descubre durante pruebas para detectar
tratamiento de urgencia. otros problemas de salud. En algunos
Sin cianosis, tiene síntomas que llevan casos puede favorecer las embolias
más tiempo, esto se detecta durante el paradójicas, accidentes
nacimiento o la valoración del pediatra, cerebrovasculares y bajos niveles de
al detectar soplos cardiacos. Además, oxígeno en la sangre.
estos pacientes presentan respiración
rápida, enfermedades pulmonares Diagnostico:
repetidas y cuando los pacientes son más Un ecocardiograma transitorio ayuda a
grandes pueden presentar arritmias o diagnosticar un agujero oval persistente,
desmayos. también un ecocardiograma Doppler con
Las CC más comunes y que flujo de color puede detectar el flujo de
estudiaremos en este artículo son: sangre entre la aurícula derecha y la
 Foramen oval permeable aurícula izquierda. Las ondas sonoras
 Comunicación interatrial rebotan en las células sanguíneas que
 Comunicación interventricular fluyen por el corazón, estas ondas
 Tetralogía de Fallot cambian el tono (señales Doppler), se
muestran en diferentes colores en el
Foramen oval persistente: ecocardiograma y pueden ayudar al
médico a examinar la velocidad y la
El foramen oval es una apertura natural dirección del flujo sanguíneo del
que permite el paso, durante la vida fetal, corazón.
de la sangre oxigenada. El foramen se
encuentra entre la aurícula derecha e El estudio de contraste con solución
izquierda, permite que el oxígeno y los salina (estudio de burbujas) también
nutrientes que llegan de la madre pasen a ayuda a identificar el foramen oval
través de la placenta y el cordón persistente, en este estudio se sacude la
umbilical al cerebro y resto de órganos solución salina hasta que se formen
pequeñas burbujas y luego se inyectan
en una vena.  Las burbujas se desplazan  Ostium secundum: en la vida fetal se
hacia el lado derecho del corazón y presenta un orifico denominado fosa
aparecen en el ecocardiograma. Si no oval, este mide de 3 a 4 mm de
hay un orificio entre la aurícula diámetro. En la fase postnatal esta
izquierda y la aurícula derecha, las fosa debe ir cerrándose poco a poco,
burbujas simplemente se filtrarán en los completándose el proceso en el
pulmones. Si tienes agujero oval primer o segundo año de vida. Si la
persistente, aparecerán algunas burbujas fosa oval no se cierra totalmente y
en el lado izquierdo del corazón. queda abierta con un diámetro que
supera los 3 mm se le llama CIA tipo
Tratamiento: fosa oval u ostium secundum.
El tratamiento de los pacientes con  Seno venoso: Se trata de un defecto
foramen oval permeable debe localizado en la zona más posterior
individualizarse en función de los de la pared interauricular, junto a la
síntomas que presente el paciente. Si no desembocadura de las venas cavas.
existen síntomas no suele ser necesario  Seno coronario: Es muy infrecuente
ningún tratamiento. Si se produce un y se debe a la ausencia del tejido que
ictus, puede optarse por tratamiento separa la desembocadura de las venas
preventivo de un nuevo episodio coronarias y la aurícula izquierda.
mediante medicación (antiagregantes o  Ostium Premium: el defecto se
anticoagulantes), también puede tratarse produce en la parte baja del tabique
a través de un catéter cardiaco o por auricular.
intervención quirúrgica.
Síntomas:
Comunicación Interatrial Muchos bebés que nacen con
(CIA): comunicación interauricular no
Mientras el bebé se desarrolla en el presentan signos ni síntomas. Los signos
útero, se forma una pared llamada o síntomas pueden comenzar en la edad
“tabique interauricular” que divide la adulta y pueden ser:
cámara superior en aurícula izquierda y  Falta de aire
derecha. Cuando la pared no se forma  Fatiga
correctamente, esto puede provocar una  Hinchazón en piernas, pies y
anomalía que permanece después del abdomen
nacimiento. Esto se denomina
 Arritmias
comunicación interauricular o interatrial
 Palpitaciones fuertes
(CIA). En condiciones normales la
sangre no circula entre las dos aurículas,  Soplos cardiacos
cuando se tiene una CIA la sangre  Infecciones respiratorias frecuentes
circula en ambas aurículas. Pruebas y Tratamiento:
Tipos de CIA:
El médico o pediatra puede recomendar
las siguientes pruebas: Para el tratamiento se recomienda
cirugía para cerrar el defecto si este
 Cateterismo cardíaco
ocasiona una gran cantidad de
 Angiografía coronaria (para pacientes derivación, el corazón está hinchado o si
de más de 35 años) se presentan síntomas. Puede cerrarse
 ECG por medio de un catéter, aunque la CIA
 Resonancia magnética o tomografía no necesita tratamiento si no hay
computarizada del corazón síntomas o si estos son pocos o el
 Ecocardiografía transesofágica (ETE) defecto es pequeño y no está asociado
 Ecocardiograma Doppler con otras anomalías. 

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/patent-foramen-ovale/diagnosis-
treatment/drc-20353491
https://prensa.gob.gt/comunicado/14-de-febrero-dia-mundial-de-la-cardiopatia-
congenita#:~:text=Las%20cardiopat%C3%ADas%20cong%C3%A9nitas%20se
%20presentan,hacer%20conciencia%20sobre%20esta%20enfermedad.
https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedades-
cardiovasculares/foramen-oval-permeable.html
https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/foramen-oval-permeable#:~:text=Una
%20de%20las%20formas%20de,caso%20de%20accidentes%20cerebrovasculares
%20recurrentes%20(
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000157.htm#:~:text=Es%20un%20defecto
%20card%C3%ADaco%20que,en%20aur%C3%ADcula%20izquierda%20y
%20derecha.
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-
04202009000300004
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/atrial-septal-defect/symptoms-
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https://cardiopatiascongenitas.net/introcc/tipos_cc/canal_av/