Formato de Propuesta Económica (Locación de Servicios) : Nombre RUC DNI Domicili o

FORMATO DE PROPUESTA ECONÓMICA
(Locación de Servicios)
Estimados señores
Unidad de Logística.
Municipalidad Distrital de Pataz
Presente. –
Nombre
RUC
DNI
Domicili
o
Me dirijo a usted en referencia a la contratación de lo siguiente:
(Indique la denominación de la contratación. Debe coincidir con lo señalado en los Términos de

Referencia)
Al respecto declaro bajo juramento conocer todos los alcances del requerimiento del mencionado
servicio, sobre los cuales declaro que acepto y me someto a los Términos de Referencia indicados, por lo
cual alcanzo mi propuesta económica como proveedor, la cual es la siguiente:
MONTO DEL SERVICIO

S/. (Números)
(MONTO EN LETAS)
En ese sentido, me comprometo a mantener la oferta presentada hasta perfeccionar el contrato, en

caso de resultar favorecido.
El costo total del servicio incluye todos los impuestos de ley, seguros, transporte, inspecciones, pruebas,
así como cualquier otro concepto que pueda tener incidencia sobre el costo del servicio. El pago se
realizará de acuerdo a la aprobación del(los) entregable(s) y de la conformidad del servicio, en las
condiciones que se detallan en los términos de referencia, los que declaro conocer y aceptar a
cabalidad.
Adjunto a la presente los siguientes documentos:
1. Hoja de vida y documentos sustentatorio en copia simple.

2. Declaración Jurada de no tener impedimento para contratar y de no percibir otros ingresos del
Estado.
3. Carta de autorización para el pago con abonos en la cuenta bancaria (CCI).
4. Copia simple de DNI vigente.
5. Copia simple de Constancia de Inscripción en el RNP vigente.
6. Copia simple de ficha RUC actualizada que señala el estado Activo, la condición de Habido, y la
actividad económica en concordancia con el servicio requerido según términos de referencia.
Cotización que formulo a fecha: (INDICAR FECHA DE SUSCRIPCIÓN)

Firma:
FORMATO DE DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO PARA

CONTRATAR Y DE NO PERCIBIR OTROS INGRESOS DEL ESTADO
(Locación de Servicios)
El/La que suscribe,

Con RUC N°
Identificado (a) con DNI
Domiciliado (a)
Declaro bajo juramento lo siguiente:
1. Que, no me encuentro bajo ninguna causal de prohibición y/o impedimento o

inhabilitado(a) ni administrativa ni judicialmente para contratar con el Estado, ni en
ninguna otra causal contemplada en alguna disposición legal o reglamentaria que
determine mi imposibilidad de ser contratado(a) por el Estado, conforme al artículo 11° del
TUO de la Ley de Contrataciones del Estado y artículo 248° de su Reglamento.
2. Que, conozco, acepto y me someto a los Términos de Referencia establecidos en la
contratación de:
(INDICAR LA DENOMINACIÓN DE LA CONTRATACIÓN - DEBE SER IDÉNTICO A LO

SEÑALADO EN EL TDR)
3. Que, soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento en la

presente contratación.
4. Que, me comprometo a mantener la oferta presentada hasta perfeccionar el contrato, en
caso de resultar favorecido(a).
5. Que, en caso surja cualquier evento que me impida iniciar y/o continuar con la ejecución
del servicio, me comprometo a informar sobre el hecho generador del incumplimiento, vía
correo electrónico, en un plazo no mayor de 24 horas de haberse suscitado el mismo, caso
contrario la Entidad podrá resolver la contratación por incumplimiento bajo el marco legal
del Artículo 1430° del Código Civil Vigente.
6. Que, conozco las sanciones contenidas en el TUO de la Ley de Contrataciones del Estado y
su Reglamento, así como la Ley N° 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General.
7. Que, no estoy incurso(a) en la prohibiciones e incompatibilidades establecidas en la Ley N°
27588 - Ley que establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y Servidores
Públicos, así como de las personas que presten servicios al Estado bajo cualquier
modalidad contractual.
8. Que, no he sido implicado(a) en delitos de terrorismo, apología del terrorismo, delitos de
violación de la libertad sexual y/o delitos de tráfico ilícito de drogas, ni he sido
sentenciado(a), con resolución consentida o ejecutoriada, ni me encuentro dentro de un
proceso de investigación para el esclarecimiento de la comisión en cualquiera de los
delitos a los que se refiere la Ley N° 29988, su Reglamento aprobado por Decreto Supremo
N° 004-2017-MINEDU, la Ley N° 30794, y la Norma Técnica “Disposiciones que regulan la
aplicación de la Ley N° 29988 y su Reglamento en el Minedu, DRE y UGEL” aprobada por
Resolución Ministerial N° 241-2018-MINEDU.
9. Que, no me encuentro inhabilitado(a) para prestar servicios con el Estado, conforme al
REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCIÓN Y DESPIDO - RNSDD.
10. Que, no me encuentro inmerso(a) en el ámbito de aplicación de la Ley N° 28175 - Ley
Marco del Empleo Público, por lo que puedo percibir ingresos provenientes del Estado
relacionados a la contratación de cualquier prestación de servicios.
11. Que, no he ofrecido u otorgado, ni ofreceré, ni otorgaré ya sea directa o indirectamente a
través de terceros, ningún pago o beneficio indebido o cualquier otra ventaja inadecuada,
a funcionario público alguno, o sus familiares, o socios comerciales, a fin de obtener el
objeto de la presente contratación. Asimismo, confirmo no haber celebrado o celebrar
acuerdos formales o tácitos, entre los postores o con terceros con el fin de establecer
prácticas restrictivas de la libre competencia, y de resultar ganador(a) de la presente
contratación, me obligo a dejar de percibir dichos ingresos durante el periodo del presente
servicio.
12. Que, declaro el siguiente correo electrónico, el cual servirá de medio de comunicación
para toda notificación que deba realizarse en relación al servicio indicado:
(INDICAR CORREO ELECTRÓNICO)
Declaración que formulo a fecha: (INDICAR FECHA)

Firma:
Nombres y Apellidos:
FORMATO DE CARTA DE AUTORIZACIÓN (CCI)
(Para el pago con abonos en la cuenta bancaria del proveedor)
Señores
Presente. –
Asunto: Autorización para el pago con abonos en cuenta.
Por medio del presente, comunico a usted que el número de CÓDIGO DE CUENTA
INTERBANCARIO (CCI) que consta de (20 NUMEROS) es:
Agradeciéndole se sirva disponer lo conveniente de manera que los pagos a nombre de mi

representada sean abonados en la cuenta que corresponde al indicado CCI - Cuenta de
Ahorros en SOLES del BANCO:
NOMBRE DEL BANCO:
PROVEEDOR:
(Indicar el nombre o razón social del proveedor titular de la cuenta)
RUC N°
Asimismo, dejo constancia que la factura a ser emitida, una vez cumplida o atendida la
correspondiente orden de compra, orden de servicio o contrato, queda cancelada para todos
sus efectos mediante la sola acreditación del importe de la referida factura a favor de la cuenta
en la entidad bancaria a que se refiere el primer párrafo de la presente.
Atentamente,
_________________________________
Firma
NOMBRE Y APELLIDOS (COMPLETOS) / RAZON SOCIAL:
RUC:
FORMATO DE DECLARACIÓN JURADA DE NORMAS ANTISOBORNO Y

ANTICORRUPCIÓN
Señores
Presente. –
De mi consideración,
El que suscribe _______________________________________, con DNI Nº ___________, con

RUC Nº ___________, domiciliado en ___________________________________________,
declaro y garantizo BAJO JURAMENTO lo siguiente:
No tener, directa o indirectamente, o tratándose de una persona jurídica a través de sus

socios, integrantes de los órganos de administración, apoderados, representantes legales,
funcionarios, asesores o personas vinculadas a los impedimentos señalados en el TUO de la Ley
de Contrataciones del Estado y su Reglamento, ofrecido, negociado o efectuado, cualquier
pago o, en general, cualquier beneficio o incentivo ilegal en relación al contrato.
Asimismo, el proveedor / consultor se obliga a conducirse en todo momento, durante la

ejecución del contrato, con honestidad, probidad, veracidad e integridad y de no cometer
actos ilegales o de corrupción, directa o indirectamente o a través de sus socios, accionistas,
participacionistas, integrantes de los órganos de administración, apoderados, representantes
legales, funcionarios, asesores y personas vinculadas a las que se refieren los impedimentos
señalados en el Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado.
Además, el proveedor / consultor se compromete a i) comunicar a las autoridades

competentes, de manera directa y oportuna, cualquier acto o conducta ilícita o corrupta de la
que tuviera conocimiento; y ii) adoptar medidas técnicas, organizativas y/o de personal
apropiadas para evitar los referidos actos o prácticas.
De la misma manera, proveedor / consultor es consciente que, de no cumplir con lo

anteriormente expuesto, se someterá a la resolución de la orden de servicio/orden de compra
o contrato y a las acciones civiles y/o penales correspondientes a que hubiera lugar.
Pataz, __ de ________ del 2023
Atentamente,
_____________________________________
Nombre y Apellidos del Representante legal
DNI:
FORMATO DE DECLARACIÓN JURADA PARA PREVENIR CASOS DE NEPOTISMO
Señores
Presente. –
De mi consideración,
El que suscribe _______________________________________, con DNI Nº ___________, con RUC Nº

___________, domiciliado en ___________________________________________, declaro y garantizo
BAJO JURAMENTO lo siguiente:
Que, en pleno ejercicio de mis derechos ciudadanos declaro que SI / NO
Tengo parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad y segundo de afinidad (incluyéndose dentro de
éstas el vínculo conyugal y/o las uniones de hecho) con personas que presten servicios en la
Municipalidad Distrital de Pataz, con independencia de su régimen laboral o contractual.
Que, en el caso de haber consignado una respuesta afirmativa, declaro que la(s) persona(s) con quien(es)
me une el vínculo antes indicado es(son):
OFICINA EN LA CARGO / [Marcar con una "X"]
GRADO DE
NOMBRES Y APELLIDOS QUE SERVICIOS
PARENTESCO O CAS ó LOCADOR
COMPLETOS PRESTA QUE
VÍNCULO NOMBRADO (TERCERO)
SERVICIOS BRINDA
Que, señalo que he sido informado que la relación del personal de la Municipalidad Distrital de Pataz,
contratado bajo cualquier modalidad se encuentra publicada en el Portal de Transparencia de la Entidad.
Que, manifiesto que lo antes mencionado corresponde a la verdad de los hechos y que tengo
conocimiento que, si lo declarado resulta falso, estoy sujeto a las acciones que correspondan de acuerdo a
lo establecido en la normativa vigente, al haber realizado declaración falsa violando el Principio de
Presunción de Veracidad, así como en caso de haber incurrido en falsedad, simulación o alteración de la
verdad intencionalmente.
Pataz, __ de ________ del 2023
Atentamente,
_________________________________
Firma
NOMBRE Y APELLIDOS (COMPLETOS) / RAZON SOCIAL:
RUC:

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Me dirijo a usted en referencia a la contratación de lo siguiente:

(Indique la denominación de la contratación. Debe coincidir con lo señalado en los Términos de

MONTO DEL SERVICIO

En ese sentido, me comprometo a mantener la oferta presentada hasta perfeccionar el contrato, en

Adjunto a la presente los siguientes documentos:

1. Hoja de vida y documentos sustentatorio en copia simple.

Cotización que formulo a fecha: (INDICAR FECHA DE SUSCRIPCIÓN)

FORMATO DE DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO PARA

El/La que suscribe,

Declaro bajo juramento lo siguiente:

1. Que, no me encuentro bajo ninguna causal de prohibición y/o impedimento o

(INDICAR LA DENOMINACIÓN DE LA CONTRATACIÓN - DEBE SER IDÉNTICO A LO

3. Que, soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento en la

Declaración que formulo a fecha: (INDICAR FECHA)

Asunto: Autorización para el pago con abonos en cuenta.

Agradeciéndole se sirva disponer lo conveniente de manera que los pagos a nombre de mi

NOMBRE DEL BANCO:

(Indicar el nombre o razón social del proveedor titular de la cuenta)

FORMATO DE DECLARACIÓN JURADA DE NORMAS ANTISOBORNO Y

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No tener, directa o indirectamente, o tratándose de una persona jurídica a través de sus

Asimismo, el proveedor / consultor se obliga a conducirse en todo momento, durante la

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