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Índice
I. Proceso enfermero
V. Henderson D. Orem
Evolución histórica
Valoración–Diagnóstico-Planificación–Ejecución-Evaluación
C. Roy
Orientación
de la practica
El momento… profesional
hacia los
resultados
Eficacia de los
Dicotomía cuidados
teórico (EBE)
práctica ¿Cuál es el estado
actual de la
metodología?
REFLEXIÓN
“La aplicación de la metodología debe estar interiorizada
por las enfermeras en su buen hacer y no convertirse en un
mero objetivo institucional, ( aunque sí académico).
Nadie mide cuantas auscultaciones y cómo se hacen o
cuantos juicios diagnósticos bien formulados hacen los
facultativos.
Es un error que nos quedemos enganchados a la
metodología como única seña de identidad enfermera.
La enfermería necesita un reconocimiento social que no
obtendrá hasta que no haga visible su capacidad de
resolver los problemas de los usuarios de forma
responsable y eficaz.”
Objetivo general: Proceso enfermero
Proporcionar cuidados de
calidad de forma integral e
individualizada a la persona,
familia, grupo o comunidad.
Objetivos específicos
Es interactivo
Para la profesión:
Define el campo del ejercicio profesional y contiene
las normas de calidad necesarias
Evidencia el trabajo enfermero
Lo fundamenta con una base científica
Facilita la comunicación entre los profesionales
Proporciona una herramienta eficaz para la docencia
Permite la revisión del plan de cuidados
Para el paciente:
Le permite participar en su cuidado, da continuidad y
mejora la calidad de la atención
Fases del proceso
Valoración
Diagnóstico
Planificación
Establecer prioridades y planificar estrategias (Objetivos).
Seleccionar resultados e intervenciones enfermeras
Ejecución
Llevar a cabo las intervenciones planificadas
Evaluación
Medir los resultados conseguidos, revisar las etapas
anteriores y valorar si se modifica o se da por finalizado
el plan
Proceso enfermero
Valoración
Valoración
Sistemas corporales
Patrones Patrones
funcionales disfuncionales
11 Patrones
Independientes
Interactivos
Interrelacionados
1 – Percepción - Manejo de la salud
Valorar:
Valorar:
Ingesta de líquidos
Temperatura
Ostomías, drenajes…
4 – Actividad - Ejercicio
Valorar:
Valorar:
Valorar:
Valorar:
Valorar:
Valorar:
Valorar:
Toma de decisiones
Valorar:
Valoración conjunta
Problemas circulatorios
Tromboflebitis previa en miembro inferior derecho
Tratamiento con anticoagulantes
Vía venosa periférica
Demanda información para evitar las recaídas
• 2 - NUTRICIONAL - METABÓLICO
• 4 - ACTIVIDAD - EJERCICIO
• 6 - COGNITIVO - PERCEPTUAL
Cefaleas y dolor torácico
• 7 - AUTOPERCEPCIÓN - AUTOCONCEPTO
• 8 - ROL - RELACIONES
• 9 - SEXUALIDAD - REPRODUCTIVO
• 11 - VALORES - CREENCIAS
Valoración
Diagnóstico
Diagnóstico enfermero
AUTONOMÍA
ROL
CUERPO DE
CONOCIMIENTO
RESPONSABILIDAD
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
¿Qué es un diagnóstico?
• GORDON (1976) :problema de salud real o
potencial
Formulación de un Diagnóstico
Formato PES
Ejemplo:
P- “Intolerancia a la actividad”
relacionada con
E- “debilidad generalizada”
manifestada por
S- “malestar y disnea de esfuerzo”
Diagnóstico enfermero
Tipos de Diagnósticos
Reales
De riesgo
De salud o bienestar
Diagnóstico enfermero
Diagnósticos Reales
Diagnósticos de Riesgo
Diagnósticos de Salud
Valoración
Diagnóstico
Planificación
Planificación
Valoración
Diagnóstico
Ejecución Planificación
Ejecución
Valoración
Evaluación Diagnóstico
Ejecución Planificación
Evaluación
E. Continua Replanificación
Proceso enfermero
Valoración
Evaluación Diagnóstico
Ejecución Planificación
Índice
I. Proceso enfermero
Cuidado:
(“estar con”) El profesional acompaña al paciente en sus
experiencias de salud; individualización de cuidados; la enfermera
colabora en los cuidados; enfoque holístico (bio-psico-social)
Persona:
Todo indivisible, mayor y diferente que la suma de las partes
Salud:
Valores y experiencias vividas según las perspectivas de la persona
Entorno:
Conjunto del universo del que forma parte la persona
Escuelas
Necesidades:
Virginia Henderson
Dorothea E. Orem
Interacción:
Hildegard Peplau
Efectos deseables:
Callista Roy
Promoción de la salud:
Moyra Allen
Ser unitario:
Martha E. Rogers
Índice
I. Proceso enfermero
(NANDA)
• Diagnósticos
North American
Nursing Diagnosis
Association. 1973
•(NOC)
• Resultados Nursing Outcomes
Classification. 1997
•(NIC)
• Intervenciones Nursing
Interventions
Classification. 1992
Diagnósticos NANDA
Diagnósticos enfermeros
2012-2014
Diagnósticos NANDA
(NANDA, 1990)
Diagnósticos NANDA
- Dominios (13)
- Clases (47)
- Diagnósticos (216)
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS
VENTAJAS
• UTILIZACIÓN INTERNACIONAL
• LENGUAJE COMÚN
• DESARROLLO/INVESTIGACIÓN
/RENOVACIÓN CONTINUAS
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS
-Etiqueta
LISTADO DE
-Definición
DIAGNOSTICOS
-Factores etiológicos
-Factores de riesgo
AGRUPADOS POR
-Signos y síntomas PATRONES
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS
Familiaridad
Mente abierta
Apoyo en los datos
No solo intuición
Evitar los errores diagnósticos
Experiencia y posibilidad de error
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS
Ningun
Mucha
a
¿Qué importancia le da Importa
el
C3.- Autopercepción Importa
n cia
n cia paciente a ese problema?
1 2 3 4 5
Ningun
Mucha
¿Qué
a importancia le asigna la
C4.- Repercusión social Importa
sociedad?
Importa
n cia
n cia
1 2
Enferm 3 4
Otros 5
Enfermer era/ miembr Comunid
C5.- Recursos Necesarios ¿Qué recursosFamilia
a se necesitan para
Pacient os del ad
la resolución del problema?
e EAP
1 2 3 4 5
Indicadores Definidos
- Valor Técnico -
Valor Valor
Técnico Técnico
Diagnóstico de Enfermería Diagnóstico de Enfermería
asignad asignad
o o
Procesos familiares disfuncionales: Riesgo de deterioro de la integridad
10 2
alcoholismo cutánea
Desesperanza 10 Riesgo de Infección 2
Confusión crónica 10 Lactancia materna ineficaz 2
Riesgo de suicidio 10 Riesgo de estreñimiento 2
Deterioro de la comunicación verbal 10 Exceso de volumen de líquidos 2
Cansancio en el desempeño del rol de Manejo efectivo del régimen terapéutico 2
10
cuidador
Lactancia materna eficaz 1
Trastorno de la imagen corporal 10
Riesgo de desequilibrio de la tª corporal 1
Deterioro de la memoria 10
Riesgo de desequilibrio de volumen de
1
Trastorno de los procesos de líquidos
9
pensamiento
Déficit de volumen de líquidos 1
Riesgo de soledad 9
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS
Bibliografía de apoyo
Respiración
RESPIRACIÓN
Claves/características
Factores
relacionados/de riesgo
Disnea
Taquipnea >24 resp
Labio fruncidos al Síndrome de
respirar hipoventilación
Disminución
Capacidad vital
SELECCIÓN DE DIAGNOSTICOS
Ejemplo: Limpieza Ineficaz de las Vías Aéreas
Claves/características Factores
relacionados/de riesgo
Ruidos respiratorios
adventicios
Retención de secreciones
( sibilancias, roncus)
Cambios en la
frecuencia y ritmo
respiratorios
VALORACIÓN
Actividad-Ejercicio
Cansancio, Debilidad
Disnea/fatiga al recorrer pequeñas distancias
Aumento del la frecuencia respiratoria al ejercicio
Dificultad para realizar las AVD
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS
NECESIDAD DE ACTIVIDAD-MOVILIDAD-DESCANSO
Factores
Claves/características relacionados/de riesgo
Frecuencia cardiaca y
tensión arterial
aumentada con el Desequilibrio entre los
esfuerzo aportes y las demandas
de oxigeno
Disnea al caminar
Informes verbales de
debilidad
SELECCIÓN DE DIAGNOSTICOS
Ejemplo: Riesgo de infección
Datos de Factores
Claves/características relacionados/de riesgo
valoración
Portador de vía
venosa periférica Procedimientos
Invasivos
Otras Técnicas
diagnosticas o
terapéuticas
invasivas.
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS