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    Ficha Apto Psico Fisico 2023

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    alejandro gomez
    Este documento es una ficha médica para el ingreso al Profesorado de la Escuela Normal Superior "Domingo Faustino Sarmiento" en 2023. Contiene secciones para que el aspirante complete sobre su historial médico, incluyendo enfermedades de la infancia y actuales, intervenciones quirúrgicas y medicamentos. Luego, el médico evaluará el examen físico del aspirante y declarará si es apto físicamente. También incluye una sección de informe de aptitud psicológica que completará el profesional. El

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    Ficha-Apto-Psico-fisico-2023

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    Escuela Normal Superior

    “Domingo Faustino Sarmiento”


    DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN SUPERIOR
    INSTITUTO SUPERIOR DE FORMACIÓN DOCENTE Nº 112

    FICHA MÉDICA – PSICOFÍSICO – INGRESO 2023

    PROFESORADO DE

    APELLIDO Y NOMBRES: __________________________________________ D.N.I.: __________________


    _____________________

    A LLENAR POR EL ASPIRANTE A LLENAR EXCLUSIVAMENTE POR EL MÉDICO


    (Alumno)
    EXAMEN FÍSICO
    SÍ/NO
    Nació de parto normal Edad: ______ Talla:______ Peso:_______

    En caso de contestar NO, comente en forma resumida Grupo Sanguíneo: _________ Factor RH: ________
    el motivo:___________________________________
    ___________________________________________ INFORME DE APTITUD CLÍNICA

    ENFERMEDADES DE LA INFANCIA Observaciones:______________________________


    ___________________________________________
    SÍ/NO ___________________________________________
    Sarampión
    ___________________________________________
    Varicela
    Rubéola ___________________________________________
    Escarlatina ___________________________________________
    Tos convulsa ___________________________________________
    Paperas ___________________________________________
    Otras:_____________________________________ __________________________________________

    OTRAS ENFERMEDADES POR EL PRESENTE SE DECLARA APTO / NO APTO


    FISICAMENTE PARA REALIZAR ESTUDIOS Y
    SI/NO PRÁCTICAS DOCENTES.
    Asma
    Epilepsia FECHA: ____/____/______
    Hepatitis
    Alergias
    ¿A qué? ___________________________________
    ___________________ ___________________
    SI/NO Firma Aclaración Dr/Dra
    Traumatismo de cráneo con pérdida
    de conocimiento
    Fracturas
    Intervenciones quirúrgicas
    ¿Cuáles?___________________________________ INFORME DE APTITUD PSICOLÓGICA

    Embarazos/Partos
    ¿Padece alguna enfermedad crónica? Observaciones:______________________________
    Indicar cual:_________________________________ ___________________________________________
    ¿Toma algún medicamento? ___________________________________________
    indique cual/es_______________________________ ___________________________________________
    ___________________________________________
    NOTA: En caso de haber padecido alguna enfermedad ___________________________________________
    o accidente que no figure en la planilla descríbala a ___________________________________________
    continuación: ______________________ __________________________________________
    ___________________________________________

    DECLARO QUE LA INFORMACIÓN SUMINISTRADA ES POR EL PRESENTE SE DECLARA APTO / NO APTO


    COMPLETA Y VERÍDICA; CUALQUIER OMISIÓN QUEDA PSICOLOGICAMENTE PARA REALIZAR ESTUDIOS Y
    BAJO MI EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD y SE REALIZA PRÁCTICAS DOCENTES.
    PARA SER ARCHIVADA EN EL ISFD Nº 112 .

    FECHA:____/____/ 202….. FECHA: ____/____/ 202….

    ___________________ ___________________ ___________________ ___________________


    Firma Aclaración Firma Aclaración

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