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RESIDENTADO MÉDICO 2023: EXAMEN

SIMULACRO N° 5 PARTE A
1. Mujer de 35 años, procedente de Cajamarca, presenta con lesiones eritemato puntiformes. ¿Cuál es el posible agente
desde hace 3 meses dolor lumbar, fiebre y sudoración parcelar a etiológico?
predominio nocturno. Al examen FC: 100 x minuto FR: 20 x minuto T: A. Candidad albicans
38.5ºC, pálida con adenopatías generalizadas, hepato y B. Gardnerella
esplenomegalia. ¿Cuál es el diagnostico probable? C. Mobiluncus
A. Fiebre tifoidea D. Herpes genital
B. Tuberculosis de columna vertebral E. Trichomona hominis
C. Fiebre malta
D. Malaria 7. Varón de 25 años diagnosticado hace 5 años de
E. Leptospirosis tuberculosis pulmonar con abandono del tratamiento. Desde hace 2
semanas presenta cefalea y vómitos explosivos. Examen físico:
2. En un neonato con diagnóstico clínico de meningitis Rigidez de nuca, Kernig y Brudsinski positivos. Punción lumbar con
bacteriana que el LCR presenta cocobacilos grampositivos intra y presión elevada e hipoglucorraquia. Test de ELISA par VIH negativo.
extracelulares, ¿en cuál de los siguientes microorganismos se ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
debería sospechar? A. Meningitis tuberculosa
A. Enterococo fecalis B. Encefalitis rábica
B. Escherichia coli C. Absceso cerebral
C. Klebsiella pneumoniae D. Meningitis criptococócica
D. Listeria monocytogenes E. Meningitis viral
E. Streptococcos agalactiae
8. Ante un cuadro de fiebre de 39 ºC, cefalea y afectación del
3. Lesión ulcerada en genitales indurada y de bordes lisos no nivel de consciencia en un paciente de 16 años, sin inmunodeficiencia
dolorosa: conocida ni sospechada, ¿qué determinación en LCR le interesaría
A. Chancro sifilítico menos conocer en un primer acercamiento etiológico?
B. Granuloma venéreo A. PCR de herpes virus humano 1 y 2 (HUH-1 y HUH-2).
C. Chancro blando B. Aglutinación látex de Criptococcus neoformans
D. Gonorrea C. PCR de enterovirus.
E. Donovanosis D. Gram y cultivo bacteriológico.
E. Antígenos bacterianos de Neisseria meningitidis,
4. El Toxoplasma penetra en el cuerpo humano por vía: Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae.
A. Cutánea
B. Linfática 9. La Rubéola se caracteriza por:
C. Digestiva A. Exantema morbiliforme de distribución céfalo caudal
D. Urinaria. progresiva
E. Respiratoria B. Erupción exantemática pruriginosa de distribución
centrípeta
5. La cisticercosis en humanos se adquiere mediante: C. Exantema máculo papular eritematoso centrifugo, no
A. La ingestión de carne de vacuno infectada con huevos de pruriginoso
Taenia sp. D. Erupción exantemática no pruriginosa de distribución
B. La ingestión de carne de cerdo infectada con huevos de centrípeta
Taenia sp. E. Exantema con descamación furfurácea
C. La ingestión de carne cruda o malcocida infectada con
cisticercos. 10. Tras la infección, ¿qué plasmodios parásitos humanos
D. La ingestión de huevos de Taenia solium. persisten como hipnozoitos en el hígado y pueden causar recidivas?
E. La ingestión de huevos de Taenia saginata. A. P. falciparum
B. P. vivax y P. ovale
6. Mujer de 25 años, promiscua, presenta secreción vaginal C. P. malariae
en moderada cantidad, amarillenta y espumosa. Al examen: cérvix D. P. knowlesi
E. Ninguna de las anteriores

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11. El principal factor de riesgo para la aparición de infecciones 16. En la fibrilación auricular (FA), señale la respuesta
intrahospitalarias es: INCORRECTA:
A. El grado de cumplimiento del lavado de manos por el A. El riesgo de accidente cerebro vascular emboligeno es
personal asistencial similar en la FA paroxística y en la FA crónica
B. El uso irracional de antibióticos durante la estancia del B. La anticoagulación crónica en la FA solitaria está indicada
paciente preferentemente en pacientes jóvenes (<60 años) y sin factores de
C. La ausencia de un comité de infecciones intrahospitalarias riesgo
en el establecimiento C. La amiodarona es más efectiva en prevenir recaídas en FA
D. La inadecuada infraestructura de los establecimientos y mantener el ritmo sinusal que los fármacos IA y IC.
hospitalarios D. En el tratamiento crónico la digoxina habitualmente es
E. A neutralización de dispositivos descartables esterilizados insuficiente para el control de la frecuencia durante el ejercicio
E. El tratamiento invasivo de la FA se basa en el asilamiento
12. Varón de 32 años de 60 kg. de peso con diagnóstico de eléctrico mediante ablación de las venas pulmonares
SIDA y neumonía por Pneumocystis carinii. ¿Cuál es el tratamiento
antimicrobiano más apropiado? 17. Acude a nuestra consulta una mujer de 35 años de edad
A. Cotrimoxazol con antecedentes de hipertensión arterial esencial desde hace 4
B. Clindamicina años. La paciente ha estado bien controlada con Enalapril 20 mg cada
C. Tetraciclina 12 horas. Desde hace dos meses está embarazada y es remitida por
D. Ciprofloxacino su médico de atención primaria para seguimiento. Tras el estudio
E. Imipenem pertinente decidimos hacer una serie de medidas; ¿cuál es la
correcta?:
13. Un paciente de 50 años con antecedentes de tabaquismo, A. Mantener el mismo tratamiento ya que está bien controlada
dislipemia y diabetes consulta por presentar desde hace 36 horas B. Recudir la dosis del comprimido ya que posiblemente
episodios repetidos de dolor torácico opresivo con sudoración. El necesito menos dosis
último y más prolongado tuvo una duración de 45 minutos. El EKG C. Cambiar a un Antagonista de los Receptores de la
muestra descenso persistente del ST de 2 mm en derivaciones DII, Angiotensina II porque produce menos tos y edemas en miembros
DIII y aVF. Señale la afirmación más correcta: el tratamiento inicial inferiores
debe incluir (salvo contraindicación): D. Retirar la medicación hipotensora ya que la tensión está
A. Únicamente Aspirina bien controlada
B. Aspirina, clopidogrel y heparina E. Cambiar a alfametildopa
C. Nifedipino, Aspirina y Clopidogrel
D. Fibrinolisis, Betabloqueantes y aspirina 18. Todos los tipos de shock en su fase final tienen en común…
E. Aspirina, clopidogrel, heparina y betabloqueantes A. Falla de bomba cardiaca
B. Respuesta inflamatoria sistémica
14. Mujer de 30 años, que presenta dolor torácico tipo punzante C. Mala oxigenación celular en tejidos vitales
a la presión que se intensifica con la inspiración profunda, de 3 días D. Resistencia periférica elevada
de evolución. No antecedentes de importancia. La auscultación E. Disminución de la presión venosa central
cardiovascular y respiratoria sin alteraciones, signos vitales estables.
La conducta a seguir es: 19. Una niña de 12 años en un estudio cardiológico previo a ser
A. Solicitar CPK-MB y troponina federada para jugar al baloncesto es diagnosticada de comunicación
B. Internar en Cuidados Intensivos interauricular. Indique la respuesta correcta:
C. Buscar sensibilidad condrocostal A. El tratamiento corrector es únicamente quirúrgico
D. Realizar toracocentesis B. Precisa profilaxis de la endocarditis bacteriana en las
E. Solicitar electrocardiograma situaciones de riesgo
C. Para su diagnóstico es imprescindible la realización de un
15. Varón de 70 años con diagnóstico de insuficiencia cardiaca cateterismo cardiaco
en tratamiento con digitálicos, diuréticos e IECA. Presenta anorexia, D. La sintomatología clínica tardía consiste en hipertensión
vómitos y xantopsias. ¿Cuál es el diagnóstico clínico? pulmonar, arritmias auriculares e insuficiencia cardiaca
A. Retención de nitrógeno no proteico E. Es más frecuente en el sexo masculino
B. Hepatitis tóxica
C. Gastritis medicamentosa 20. ¿Por dónde pasa el impulso eléctrico al ventrículo?
D. Intoxicación digitálica A. Has de Bachman
E. Hipokalemia B. Has de Wenckebach

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C. Has de Thorel 25. En la TBC osteoarticular existe una triada inicial

D. Has de Hiss caracterizada por: dolor, impotencia funcional y:
E. Fibras de Purkinje A. Fistulas supurativas
B. Absceso frio
21. En un paciente con IC por cardiopatía isquémica crónica C. Atrofia muscular
postinfarto y disfunción sistólica, ¿Cuál de las siguientes NO D. Contractura muscular
considera una contraindicación absoluta para la introducción de E. Deformaciones
betabloqueantes?
A. Insuficiencia cardiaca inestable 26. Criterio para clasificar un cuadro clínico como Asma
B. Enfermedad pulmonar crónica persistente moderada:
C. Bloqueo A-V avanzado A. Síntomas nocturnos mayor a una vez a la semana
D. Bradicardia sintomática B. Flujo espiratorio máximo menor o igual a 60%
E. Broncoespasmo C. Síntomas nocturnos mayor a dos veces a la semana
D. Crisis que pueden afectar la actividad
22. Según el Programa de Control de Infección respiratoria E. Síntomas continuos
Aguda del Ministerio de Salud, los criterios de ingreso al programa
son tos y: 27. Mujer de 18 años con antecedentes de rinitis alérgica,
A. Fiebre presenta tos y silbido de pecho por las noches. Examen físico:
B. Secreción purulenta murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, no
C. Hiporexia ruidos agregados. Espirometría EF|/CVF 60%. Para confirmar el
D. Epistaxis diagnóstico de asma bronquial. ¿Cuál es la prueba indicada?
E. Dificultad respiratoria A. Test de respuesta al broncodilatador
B. Test de respuesta a vasodilatadores
23. En una neumonía por aspiración causa por un anaerobio, C. TAC de tórax
la terapia antibiótica más eficaz entre las siguientes es: D. Radiografía de tórax
A. Amikacina E. Test de respuesta a antihistamínicos
B. Claritromicina
C. Ciprofloxacina 28. Mujer de 25 años, refiere: tos seca, dolor torácico punzante
D. Vancomicina en cara posterior de hemitórax derecho de 3 semanas de evolución.
E. Clindamicina Examen físico: vibraciones vocales y murmullo vesicular abolidos en
base de hemitórax derecho. Radiografía de tórax: derrame pleural
24. Acude a la consulta un hombre de 67 años, ex­ fumador, derecho. BK en esputo negativo. ADA en líquido plural en valor
con el diagnóstico de EPOC grave (índice multidimensional BODE 5, superior al normal. ¿Qué examen solicita para confirmar el
FEVl 38%, índice de masa corporal 23, índice de disnea según la diagnóstico?
escala mMRC 3, distancia recorrida en la prueba de los 6 minutos A. AGA
marcha 260 m) que ha tenido 3 ingresos hospitalarios por B. BK en jugo gástrico
exacerbación de su EPOC en los últimos 7 meses. Además, presenta C. TAC pulmonar
antecedentes de HTA, cardiopatía isquémica con IAM hace 5 años y D. RMN de tórax
claudicación intermitente. En la exploración clínica destaca una E. Biopsia pleural
disminución del murmullo vesicular con sibilancias espiratorias en
ambos campos pulmonares y una saturación en la oximetría del 88%. 29. El tratamiento definitivo para el quiste hidatídico pulmonar
¿Cuál de las siguientes estrategias terapéuticas NO sería es:
recomendable para este paciente?: A. Broncoscopía
A. Ajuste del tratamiento inhalado con bronco­dilatadores de B. Quistectomía
larga duración combinando anticolinérgicos y beta-2 adrenérgicos C. Punción transparietal
con glucocorticoides inhalados. D. Mebendazol
B. Iniciar pauta de glucocorticoides orales durante 6 meses E. Drenaje
para el control de las exacerbaciones.
C. Comprobar que el paciente realiza correctamente la técnica 30. En la semiología de neoplasia pulmonar ¿Cuál de las
inhalatoria. siguientes manifestaciones clínicas NO se presenta?
D. Iniciar pauta de oxigenoterapia crónica domiciliaria. A. Síndrome de Pancoast
E. Velar por el cumplimiento del tratamiento B. Síndrome de Claude Bernard-Horner
C. Síndrome de Kartagener
D. Ginecomastia

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E. Expectoración hemoptoico D. Total- Y de Roux

E. Sub total-Billroth II
31. Adolescente con sinusitis, presenta fiebre, confusión,
parálisis de músculos oculares y proptosis del ojo. ¿Cuál es el 37. Un hombre de 35 años acude a la consulta refiriendo la
diagnóstico probable? aparición de un bulto en la región inguinal derecha que no produce
A. Enfermedad de Graves ninguna sintomatología. A la exploración clínica sugiere una hernia
B. Trombosis del seno cavernoso inguinal. Todas las siguientes afirmaciones son correctas EXCEPTO:
C. Conjuntivitis aguda severo A. Debe realizarse una ecografía para confirmar el diagnóstico
D. Absceso del lóbulo temporal B. La exploración física debe realizarse tanto en decúbito
E. Tumor supraselar supino como en bipedestación.
C. Es altamente probable que se trate de una hernia inguinal
32. Los hematomas intracerebrales espontáneos primarios se indirecta
deben a: D. En caso de tratamiento quirúrgico la técnica de elección
A. Enfermedad hipertensiva sería una reparación sin tensión con una malla protésica.
B. Aneurismas E. Es poco probable que sea una hernia de tipo directa
C. Malformaciones arteriovenosas
D. Vasculopatías 38. Una de las siguientes afirmaciones NO es correcta con
E. Uso de fibrinolíticos respecto al diagnóstico del abdomen agudo:
A. La radiología simple de abdomen permite visualizar la
33. Varón de 30 años de edad, que presenta convulsiones en presencia de gas en vasos portales o mesentéricos y en localización
el servicio de Emergencia. ¿Cuál de los siguientes fármacos retroperitoneal.
administraría?: B. La TAC ha contribuido a mejorar la localización anatómica
A. Valproato de las lesiones causantes del abdomen agudo frente a la exploración
B. Diazepam clínica y la ecografía.
C. Difenilhidantoína C. La TAC ha demostrado ser útil en el diagnóstico de la
D. Metilfenitoína apendicitis aguda.
E. Carbamazepina D. La ecografía no permite valorar adecuadamente los vasos
ni las lesiones retroperitoneales.
34. Mujer de 60 años, hipertensa en tratamiento regular. E. Es necesario apoyar la clínica con exámenes auxiliares en
Refiere cefalea unilateral pulsátil de moderada intensidad que se muchas ocasiones
exacerba con la actividad física, acompañada de náuseas y fotofobia.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? 39. Un hombre de 50 años acude a un servicio de urgencias
A. Migraña del Centro de Salud presentando un cuadro de dolor abdominal
B. Sinusitis frontal súbito. ¿Cuál de las siguientes causas de dolor abdominal se
C. Glaucoma plantearía en último lugar?
D. Isquemia cerebral A. Infarto agudo de miocardio.
E. Arteritis de la temporal B. Diverticulitis.
C. Perforación de úlcera péptica.
35. La pérdida de fuerza muscular ascendente simétrica y de D. Aneurisma disecante de aorta.
predominio distal en forma aguda es característica de: E. Embolia mesentérica.
A. Síndrome de Guillain-Barré
B. Esclerosis lateral amiotrófica 40. Tras hacer la historia clínica y ordenar las pruebas
C. Porfiria intermitente aguda complementarias, se llega al diagnóstico de que un paciente de 45
D. Polimiositis aguda años tiene una apendicitis aguda sin peritonitis que requiere una
E. Miopatía hipopotasémica apendicectomía urgente. El paciente le pregunta sobre la posibilidad
de llevar a cabo la intervención por laparoscopia. Su contestación es:
36. Varón de 50 años, hace 20 días presenta pesadez A. La cirugía laparoscópica sólo está indicada para la
posprandial con hiporexia y pérdida 5 kg de peso. Endoscopía alta: colecistectomía.
lesión antral circunscrita a la mucosa y submucosa. No evidencia de B. La laparoscopia sólo sirve para el diagnóstico en casos de
hiperplasia ganglionar ¿Qué tipo de gastrectomía es la más apendicitis aguda.
adecuada? C. La apendicitis aguda sin peritonitis puede tratarse por
A. Total- Hoffman laparoscopia y puede ofrecer algunas ventajas sobre la laparotomía.
B. Subtotal D. La apendicitis aguda es una contraindicación absoluta para
C. Total radical el abordaje laparoscópico.

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E. Ninguna de las anteriores

45. La triada de Brodie, es un hallazgo de la siguiente
41. Un hombre de 72 años de edad con sólo antecedentes de patología.
hipercolesterolemia bien controlada, leve depresión y enfermedad por A. Fisura anal aguda
reflujo gastroesofágico controlada con omeprazol, acude al Servicio B. Fisura anal crónica
de Urgencias por presentar desde hace 12 horas dolor intenso en C. Hemorroide grado 3
fosa ilíaca izquierda y aumento del número de deposiciones (hasta D. Cáncer de ano
4/día), líquidas, pero sin productos patológicos. A la exploración se E. Cáncer de recto distal
observa dolor a la palpación superficial y profunda en fosa ilíaca
izquierda, ruidos presentes y no signos de irritación peritoneal. La 46. La vía más frecuente de ingreso de gérmenes para la
analítica urgente es normal salvo leucocitosis (16,3 103/microl) con producción de absceso hepático piógeno es:
desviación izquierda. Se le realiza una TC abdominal urgente en la A. Sistema portal
que se describen imágenes sugerentes de diverticulosis con signos B. Hematógena
de diverticulitis aguda sin datos de perforación. ¿Qué actitud C. Por contigüidad
terapéutica considera más correcta? D. Criptogénica
A. Realización de colonoscopia urgente. E. Árbol biliar
B. Colocación urgente de un drenaje percutáneo, dirigido por
TC, en área inflamada 47. Los divertículos del colon son:
C. Intervención quirúrgica urgente para extirpar zona del colon A. Tumores de la mucosa colónica.
inflamada. B. Herniación de la mucosa y submucosa a través de la capa
D. Alta domiciliaria, recomendando dieta rica en fibra y que muscular del colon.
acuda nuevamente a urgencias si empeora la situación del paciente. C. Herniación de la muscular a través de la capa mucosa del
E. Observación hospitalaria con dieta absoluta y colon.
administración de ciprofloxacino y metronidazol por vía i.v D. Angulaciones de la pared del colon
E. Producidos por infestación parasitaria.
42. De las cinco afirmaciones que se hacen sobre la colangitis
aguda, una de ellas es FALSA: 48. Mujer de 60 años con ictericia marcada y prurito, dolor tipo
A. Es obligatoria la hospitalización, reposición sordo en cuadrante superior derecho de 1 mes de evolución, así
hidroelectrolítica, soporte general y terapéutica antibiótica. como anorexia y pérdida de peso de 10 Kg. eh 6 meses. En los
B. La endoscopia precoz permite el diagnóstico por exámenes ecográficos se encuentra dilatación de vías biliares
colangiografía y el drenaje de la vía biliar. intrahepáticas y en la colangiografía retrógrada endoscópica se
C. La presentación clásica se caracteriza por fiebre alta, encuentra una estenosis focal, su diagnóstico más probable es:
ictericia y dolor abdominal. A. Carcinoma de las vías biliares.
D. Una causa frecuente de colangitis es la estenosis maligna B. Coledocolitiasis.
del colédoco. C. Síndrome post - colecistectomia
E. El tratamiento puede ser con Piperacilina / Tazobactam D. Colecistitis enfisematosa
E. Íleo biliar
43. En el diagnóstico y seguimiento del cáncer colorrectal,
¿cuál de los siguientes marcadores tumorales utilizaría?: 49. ¿Cuál es el tratamiento más recomendado para una fisura
A. Alfafetoproteína. anal?
B. Ca 125. A. Esfinterotomía lateral interna
C. Cromogranina A. B. Fisurotomía
D. Antígeno carcinoembrionario (CEA). C. Fisurectomía
E. CYFRA D. Esfinterotomía lateral externa
E. Colgajo cutáneo
44. Una mujer de 35 años es diagnosticada de cáncer de colon
localizado en ángulo hepático. Presenta antecedentes familiares de 50. Paciente de 75 años con diagnóstico de diverticulitis
cáncer de colon en madre, una tía a la edad de 45 años y un abuelo. complicada al que se le practicó sigmoidectomía y colostomía
La intervención quirúrgica más aceptada es: Hartmann ¿En qué consiste la ostomía?
A. Hemicolectomía derecha. A. Exteriorizar boca proximal y cierre distal
B. Hemicolectomía derecha aplicada. B. Exteriorización en asa
C. Colectomía subtotal. C. Crear fístula mucosa
D. Colectomía total con anastomosis ileorrectal. D. Exteriorizar ambas bocas
E. Ninguna de las anteriores E. Cierre de boca proximal

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51. Se considera factor de riesgo asociado a displasia 58. Se consideran factores de riesgo mayores para desarrollo
broncopulmonar: de ictericia en el recién nacido:
A. Nutrición parenteral, A. Isoinmunización
B. Corticoides prenatales B. Cefalohematoma
C. Metilxantinas C. Prematuridad
D. Oxígeno D. Hermano con ictericia
E. Indometacina E. Todas las anteriores

52. Recién nacido pretérmino, con diagnóstico de ductus 59. Marque la correcta con respecto a lactancia materna:
arterioso persistente, requiere del uso de diuréticos. ¿Cuáles serían A. La proteína de leche humana está compuesta de 30% de
sus principales complicaciones? caseína y 70% de proteínas del suero.
A. Hipokalemia B. La lgA es la principal inmunoglobulina en la leche materna.
B. Hiponatremia C. El principal hidrato de carbono de la leche es la lactosa.
C. Alcalosis metabólica D. La lactosa se metaboliza en glucosa y galactosa antes de
D. Hipercalciuria ser absorbida por el intestino.
E. Todas las anteriores E. Todas las anteriores

53. Es el principal componente del surfactante pulmonar: 60. Son manifestaciones clínicas de la sífilis precoz en el
A. SP-A período perinatal:
B. SP-B A. RCIU
C. Glicerol B. Hepatoesplenomegalia
D. Dipalmitoilfosfatidilcolina C. Hidrops
E. Todas las anteriores D. muerte fetal
E. Todas las anteriores
54. Es característico de la anemia del prematuro:
A. Anemia macrocítica, hipocrómica 61. Con respecto a fractura de clavícula en el neonato, marque
B. Anemia microcítica, hipocrómica la correcta:
C. Anemia macrocítica, hipercrómica A. Es el hueso largo que más se fractura
D. Anemia normocítica, normocrómica B. El tercio medio se ve afectado
E. Ninguna de las anteriores C. Es en tallo verde, no desplazada generalmente
D. Las no desplazadas no requieren tratamiento
55. El Score de Ballard evalúa: E. Todas las anteriores
A. Dificultad respiratoria
B. Madurez física 62. Durante la ventilación a presión positiva, ¿Qué signos nos
C. Madurez física y neurológica indican una ventilación eficaz?
D. Sensorio A. Elevación del tórax
E. Ninguna de las anteriores B. Aumento de la frecuencia cardíaca
C. Auscultación simétrica
56. Se considera complicaciones de la enterocolitis D. Incremento de la saturación de oxígeno preductal
necrotizante: E. Todas las anteriores
A. Síndrome de intestino corto
B. Muerte 63. El exantema que presenta una niña con erupción
C. Retardo del desarrollo psicomotor característica facial “en bofetada” es muy probable que este
D. Desnutrición producido por uno de los siguientes agentes infecciosos, indique cuál:
E. Todas las anteriores A. Herpes virus tipo 6.
B. Parvovirus B19.
57. Hallazgo de laboratorio típico en osteopenia del prematuro: C. Togavirus.
A. Calcio bajo, fosforo alto, fosfatasa alcalina baja D. Virus de Epstein-Barr.
B. Calcio aumentado, fosforo normal, fosfatasa alcalina E. Paramixovirus.
normal
C. Calcio disminuido, fosforo alto, GGT normal 64. Niña de 4 años que inicia hace 3 horas un cuadro de fiebre
D. Calcio normal, fósforo bajo, fosfatasa alcalina elevada elevada, disnea y estridor inspiratorio. Adopta una posición sentada,
E. Ninguna inclinada hacia adelante con el cuello en hiperextensión, respiración

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con la boca abierta, babeo y tiraje supraesternal. Indique su impresión 70. Gérmenes que más frecuentemente producen meningitis
diagnóstica: aséptica aguda:
A. Laringomalacia. A. Arbovirus
B. Asma bronquial. B. Tuberculosis
C. Bronquiolitis. C. Enfermedad de Kawasaki
D. Epiglotitis. D. Enterovirus
E. Bronconeumonía. E. Neoplasias

65. En relación con las lesiones cutáneas de color púrpura, 71. Se realizó un estudio en una población 350 000 habitantes,
ubicadas en la parte inferior de las piernas y los glúteos y que le han en el cual se encontró que la prevalencia de obesidad era del 20%.
aparecido a un joven asociadas con dolor abdominal y artralgias, Asimismo, se encontró que la incidencia de enfermedades
¿cuál de las siguientes manifestaciones le parece más cardiovasculares en obsesos era de 15 en 10 000 mil habitantes,
característica?: mientras que la incidencia de enfermedades cardiovasculares en no
A. Su localización en zonas declives de forma bilateral y obesos fue 5 en 10 000 mil habitantes. Determine el riesgo atribuible
simétrica. de la obesidad para producir enfermedades cardiovasculares.
B. Que son lesiones palpables. A. 15 x 10 000
C. Su asociación con trombocitosis. B. 5 x 10 000
D. Que tienen la superficie plana y que no desaparecen con C. 10 x 10 000
vitropresión. D. 2 x 10 000
E. Su asociación con síntomas sistémicos. E. 1 x 10 000

66. ¿Cuál es el efecto más importante de los hidrocarburos? 72. En un estudio se ha medido la hemoglobina en una muestra
A. Emesis de sujetos observándose una media aritmética de 11 g/dL y una
B. Depresión del SNC mediana de 11.5 g/dL. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
C. Desarrollo de leucemia mieloide aguda verdadera?
D. Hepatopatía A. La mitad de los sujetos de la muestra tienen valores de
E. Neumonitis por aspiración hemoglobina inferiores a 11 g/dL
B. El valor de hemoglobina con la mayor frecuencia en los
67. El veneno de este animal contiene hialuronidasa y sujetos de la muestra es de 11.5 g/dL
esfingomielinasa D, produce necrosis cutánea significante, el lomo C. La mitad de los sujetos de la muestra tienen valores de
del animal tiene una marca en forma de violín: hemoglobina inferiores a 11.5 g/dL
A. Loxosceles (araña parda) D. La desviación estándar de distribución de los valores de
B. Himenópteros hemoglobina en la muestra es de 0.5 g/dL
C. Pastinaca E. NA
D. Lactrodectus mactanas (viuda negra)
E. Centruroides 73. En San Jerónimo, se tiene a la fiebre amarilla como
enfermedad endémica, hasta el mes de junio del 2021 se presentaron
68. Es un componente de la vitamina B12: un total de 52 casos de dicha enfermedad. En el mes de julio se
A. Calcio presentaron 6 casos nuevos. ¿Cómo se denomina el estudio de los
B. Cobalto casos nuevos y antiguos?
C. Yodo A. Incidencia
D. Flúor B. Prevalencia
E. Fósforo C. Morbilidad
D. Riesgo relativo
69. Con respecto a los niños con obesidad elija lo falso: E. Riesgo atribuible
A. Los niños con obesidad sufren una notable presión social y
psicológica 74. La Dirección Regional de Salud desea conocer la relación
B. Es frecuente en ellos la apnea del sueño entre agua potable y enfermedades diarreicas en niños. Al revisar sus
C. Pueden tener complicaciones ortopédicas registros solo disponen de información a nivel de distrito de la
D. Pueden sufrir de intolerancia a la glucosa y diabetes proporción de viviendas con conexión a agua potable y prevalencia
mellitus no insulinodependiente de diarrea en niños. ¿Qué estudio epidemiológico se puede
E. Tienen edad ósea muy disminuida desarrollar?
A. Transversal
B. Cohorte

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C. Casos y controles 80. Pre–escolar de 2 años de edad es traído a Emergencia por

D. Ecológico haber ingerido pan contaminado con Insecticida. Al examen físico:
E. Ensayo Clínico fasciculaciones, sialorrea, miosis, broncorrea. El diagnóstico es
intoxicación por órganos fosforados ¿Cuál es el tratamiento?
75. Un equipo de investigación desea estudiar los efectos del A. Naloxona
ejercicio físico en la salud cardiovascular, para lo cual se seleccionan B. Atropina
sujetos que pertenecen al grupo etario de adulto. ¿cuál es la variable C. Flumazenil
independiente y cuál es la variable dependiente. D. N – acetil cisteína
A. Ejercicio físico (independiente), salud cardiovascular E. Carbón activado
(dependiente)
B. Salud cardiovascular (independiente), ejercicio físico 81. Indique cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta
(dependiente) en relación con la fisiología y farmacología del estómago:
C. Grupo etario (independiente), salud cardiovascular A. Los fármacos más potentes en inhibir la secreción gástrica
(dependiente) son los prazoles
D. Grupo etario (independiente), ejercicio físico (dependiente) B. Los antihistamínicos inhiben la secreción gástrica por
E. Ejercicio físico (independiente), grupo etario (dependiente) bloqueo de los receptores H2
C. Los antihistamínicos son fármacos menos potentes, pero
76. ¿Cuál es el mecanismo de acción del diurético usado como más económicos
preventivo del mal de altura? D. La histamina es una hormona que aumenta la secreción
A. Antagonista de aldosterona gástrica vía AMPc
B. Inhibición de la bomba Na+ Cl- E. Los antihistamínicos previenen la úlcera duodenal por
C. Inhibición de anhidrasa carbónica AINEs
D. Inhibición de la bomba Na+ K+ 2Cl -
E. Antagonista de vasopresina 82. Mujer de 20 años encontrada inconsciente en casa, al
examen físico: soporosa, sudoración con rubicundez facial, sialorrea
77. Mujer de 25 años con diagnóstico de glaucoma. ¿Cuál de persistente, pupilas otros reactivas de 2mm y fasciculaciones en cara,
los siguientes grupos farmacológicos están contraindicados? roncantes y sibilantes difusos en ambos mapas pulmonares.
A. Antiespasmódicos Taquicardia sinusal. Al estímulo moviliza las 4 extremidades. ¿Cuál
B. Antihistamínicos es el diagnostico probable?
C. Anticolinérgicos A. Intoxicación por órganos fosforados
D. Antibióticos B. Crisis bronquial
E. AINES C. Intoxicación por benzodiacepinas
D. Estado postictal
78. Mujer de 33 años, obesa, diagnosticada de micosis inguinal E. Hipoglicemia.
bilateral le indican ketoconazol una tableta de 200mg diaria.
Reevaluada a los 15 días no se observa mejoría. El dermatólogo 83. El control de la coagulación es algo que cualquier médico
pregunta si está tomando a alguna otra medicación. ¿Qué fármaco debe conocer. En relación con ello podría señalar cuál de las
disminuye la acción de ketoconazol? siguientes afirmaciones en incorrecta:
A. Penicilina A. La proteína C y S son inhibidores de la coagulación
B. Rifampicina B. Los anticoagulantes orales se titulan con el INR
C. Amiodarona C. La heparina sódica modifica la vía intrínseca de la
D. Omeprazol coagulación
E. Amikacina D. Las heparinas de bajo peso molecular tienen menor riesgo
de sangrado y trombopenia. Se administran subcutáneamente y su
79. Traen a Emergencia a niña de 4 años que había estado dosis de ajusta con el TTPA
jugando en la chacra de su abuela. Presenta sialorrea, debilidad, E. Los anticoagulantes orales alteran la vía extrínseca
vómitos, diarrea y cólicos. Examen: fasciculaciones musculares y
pupilas mióticas. ¿Cuál es el tratamiento? 84. ¿Cuál de los siguientes fármacos produce hiponatremia
A. N-acetil cisteína con más frecuencia?:
B. Fisostigmina A. Hidroclorotiazida
C. Sulfato de atropina B. Espironolactona
D. Pilocarpina C. Furosemida
E. Flumazenilo D. Manitol
E. Acetazolamida

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regulares. Examen: AU 27 cm, FCF 140 x’, dilatación cervical 1 cm.

85. ¿Cuál es el tratamiento empleado en la intoxicación por El empleo de sulfato de magnesio en este caso permitirá…
paracetamol? A. Demostrar su acción tocolítica en estos casos
A. Acetilcisteína B. Disminuir la tasa de cesáreas
B. Atropina C. Reducir la incidencia de infección intrauterina
C. Fenobarbital D. La profilaxis de convulsiones neonatales
D. Naloxona E. Disminuir el riesgo de parálisis cerebral
E. Clorpromazina
91. Primigesta de 31 años, sin control prenatal, con
86. Gestante de 12 semanas en la que se realiza el test contracciones frecuentes e intensas. Examen: AU 30 cm, FCF 132 x’;
integrado para predicción de preeclampsia de inicio precoz con lo que TV: dilatación de 6 cm, se palpa que el hombro fetal se ofrece hacia
se le consideró como gestante de alto riesgo para presentar dicha la pelvis. ¿Cuál es la complicación más frecuente que podría ocurrir?
patología. ¿Qué fármaco le indica para la prevención de la misma? A. Daño del plexo braquial
A. Calcio B. Ruptura uterina
B. L – Arginina C. Prolapso de cordón
C. Ácido acetilsalicílico D. Prolapso de brazo
D. Atorvastatina E. DPP
E. Vitaminas antioxidantes
92. Gestante de 34 semanas, confiable, altura uterina de
87. Puérpera inmediata con hemorragia severa y 28 cm, edad gestacional, estimada por ecografía, de 33 semanas por
descompensación hemodinámica, se sigue el protocolo respectivo y diámetro biparietal y longitud de fémur, y 29 semanas por
se decide aplicar ácido tranexámico. ¿Cuál es la dosis inmediata en circunferencia abdominal. El manejo más adecuado es solicitar:
gramos que debe colocarse por vía endovenosa? A. Ecografía Doppler
A. 2,5 B. Terminar la gestación
B. 2 C. Perfil biofísico
C. 1 D. Prueba no estresante
D. 3 E. NA
E. 0,5
93. Gestante de 38 semanas, presenta contracciones uterinas
88. Gestante de 35 semanas con sangrado vaginal moderado frecuentes. Antecedente de infección por VIH-SIDA en tratamiento.
que se inició durante el sueño, no presenta dolor ni contracciones. ¿Cuál es la condición para decidir si el manejo del parto es por vía
Examen: PA: 120/60 mmHg; FC: 72 x’; altura uterina: 32 cm; latidos vaginal?
fetales: 144 x’; no dinámica uterina, huellas de sangrado en genitales. A. Carga viral de VIH < 1000 copias/ml
¿Cuál es la conducta a seguir? B. Dilatación de 3 cm
A. Tacto vaginal C. Membranas íntegras
B. Tocólisis D. Pródromos de trabajo de parto
C. Ecografía transvaginal E. NA
D. Cesárea urgente
E. Inducción del parto 94. La obesidad no corregida previa al embarazo se asocia
con:
89. Gestante en periodo expulsivo; luego de salida de cabeza A. Diabetes y feto macrosómico
fetal usted nota que el hombro se encuentra impactado sobre la B. Hipotiroidismo y feto macrosómico
sínfisis materna. Procede a realizar la maniobra de McRoberts con C. Hipertiroidismo y bajo peso al nacer
presión suprapúbica pero el hombro anterior no es liberado. ¿Cuál es D. Diabetes y RCIU
el procedimiento a seguir? E. NA
A. Sinfisiotomía
B. Cleidotomía 95. Mujer de 16 años de edad con 15 semanas de gestación,
C. Extracción del brazo posterior acude por sangrado vaginal escaso, náuseas y vómitos excesivos.
D. Maniobra de Zavanelli PA: 100/58 mmHg, pulso: 110 x’, mucosas deshidratadas, Altura
E. Maniobra de Rojas uterina de 19 cm, frecuencia cardiaca fetal ausente, sangre en
vagina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
90. Gestante de 29 años, G2 P0101, de 30 semanas, control A. Mola hidatiforme
prenatal adecuado; acude por presentar contracciones uterinas B. Muerte fetal temprana
C. Aborto diferido

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D. Amenaza de aborto A. Maduración pulmonar

E. NA B. Uso de tocolíticos
C. Uso de sulfato de magnesio
96. Mujer de 32 años Rh negativo, da a luz recién nacido Rh D. Terminar gestación
negativo y Coombs directo positivo. ¿Cuál es el paso a seguir con E. NA
respecto a la profilaxis anti-D en la madre?
A. Indicar dentro de las 24 horas 99. Multigesta de 35 semanas, acude a urgencias por
B. Indicar dentro de las 48 horas contracciones uterinas continuas, es una gestación doble bicorial-
C. No indicar profilaxis biamniótica, uno de presentación cefálica y el segundo en podálico,
D. Indicar dentro de las 72 horas Frecuencias cardíacas fetales de ambos fetos con pruebas no
E. NA estresantes reactivas. Al examen: dilatación 3 cm, altura de
presentación -1, borramiento 90%, membranas íntegras. ¿Cuál es la
97. Gestante de 42 semanas confirmado por ecografía del conducta a seguir?
primer trimestre, tiene un test no estresante normal. Altura uterina de A. Continuar con el trabajo de parto
34 cm. Al tacto vaginal: cérvix posterior, consistencia media, B. Cesárea de urgencia
borramiento: 40%, estación: - 2, dilatación: 1 cm. ¿Cuál es la C. Parto vaginal del primero y cesárea del segundo.
conducta a seguir? D. Uso de tocólisis
A. Inducir el parto con oxitocina E. NA
B. Estimular el parto con oxitocina
C. Madurar el cuello con misoprostol 100. Gestante de 41 semanas corroboradas por ecografía del
D. Mantenerla en observación primer trimestre. ¿Cuál es la conducta a seguir?
E. NA A. Manejo ambulatorio con NST y perfil biofísico
B. Hospitalización para realizar pruebas de bienestar fetal
98. Gestante de 36 semanas que refiere pérdida de líquido por C. Hospitalización para realizar una cesárea
vía vaginal desde hace dos horas. Examen: Funciones vitales D. Consulta a la semana si los latidos y movimientos son
normales. AU: 32 cm, feto: LCI, Latidos fetales: 140 x’. Maniobra de normales.
Valsalva: pérdida de líquido. ¿Cuál es la conducta más adecuada a E. NA
seguir?

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