Fisioterapia.

2013;35(1):3---9

www.elsevier.es/ft

ORIGINAL

La reeducación de la dinámica muscular, dolor lumbar, equilibrio

postural y reducción del uso de medicamentos en trabajadores
industriales
F.M. Pinto a , R. de Jesus a , S. Correa Bacelar a,b , J.G.F. Bertoni da Silva a ,
Y. Alakhaddar c,∗ y E.H. Martin Dantas a

a
Laboratorio de Biociencias de Motricidad Humana-LABIMH, Universidad Federal del Estado de Río de Janeiro-UNIRIO,
Río de Janeiro, Brasil
b
Instituto Nacional del Cáncer-INCA, Río de Janeiro, Brasil
c
Escuela Universitaria de Fisioterapia, Universidad de Valencia-UV, Valencia, España

Recibido el 28 de enero de 2011; aceptado el 7 de marzo de 2012

Disponible en Internet el 24 de octubre de 2012

PALABRAS CLAVE Resumen

Dolor lumbar; Objetivos: Evaluar el efecto de la reeducación de la dinámica muscular (RDM) en el dolor
Equilibrio postural; lumbar, el equilibrio postural y en la reducción de la necesidad de uso de medicamentos por
Sistema parte de los trabajadores industriales.
musculoesquelético Material y método: La muestra fue seleccionada y dividida al azar en un grupo experimen-
tal ([GE]; n = 41, edad = 41 ± 4 años), en el que se realizó RDM, y el grupo control (n = 42,
edad = 42 ± 5 años). Los procedimientos utilizados fueron la escala de Borg y la tarima esta-
bilométrica y posturométrica para valorar el equilibrio postural. El método RDM se aplicó en
sesiones de 20 min, 2 veces a la semana durante 12 semanas.
Resultados: En la comparación intragrupos, el test de Wilcoxon presentó una mejora signi-
ficativa ( = ---5,07; p = 0,0001) y equilibrio postural (---3,38; p = 0,0001) en el GE. El test de
Kruskal-Wallis, seguido del intervalo de confianza, presentó respuestas positivas en el GE en el
dolor lumbar y en el equilibrio postural (intervalo de confianza = ---68,81/---1,89). En la prueba
de la ␹2 se observó una reducción significativa en el uso de medicamentos del GE en el análisis
intragrupo (␹2 = 44,86; p = 0,0001) y en el intergrupo (␹2 = 55,22; p = 0,0001).
Conclusiones: Se puede decir que el tratamiento con RDM supone una mejora significativa del
dolor lumbar y del equilibrio postural de los trabajadores industriales, así como una reducción
del uso de medicamentos.
© 2011 Asociación Española de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los
derechos reservados.

∗ Autor para correspondencia.

Correo electrónico: yassere@uv.es (Y. Alakhaddar).

0211-5638/$ – see front matter © 2011 Asociación Española de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.ft.2012.03.005
4 F.M. Pinto et al

KEYWORDS Muscular dynamic reeducation, low back pain, postural balance and reduction of the
Low back pain; use of medications for industry workers
Postural balance;
Musculoskeletal Abstract
system Objectives: To evaluate the effect of Muscular Dynamic Reeducation (RDM) in low back pain
and postural balance in the reduction of the need for medications by the industry workers.
Material and method: The sample was selected and divided randomly into experimental group
(EG: n = 41, age = 41 ± 4 years), in which the RDM was performed, and control group (CG; n = 42,
age = 42 ± 5 years). The procedures used were the Borg scale and the stabilometric and pos-
turometric platform to evaluate postural balance. The RDM method was used with 20-minute
sessions, twice a week for 12 weeks.
Results: In the intragroup comparison, the Wilcoxon test showed a significant improvement
( = ---5.07; p = 0.0001) and postural balance (---3.38; P=.0001) in the EG. The Kruskal-Wallis,
followed by the confidence interval (CI), that had positive responses towards the EG group
in low back pain and postural balance (CI = ---68.81/---1.89).The ␹2 test showed a significant
reduction in the use of medications of the EG in the intragroup analysis (␹2 = 44.86; P=.0001)
and in the interruptions (␹2 = 55.22; P=.0001).
Conclusions: It can be stated that treatment with RDM results in a significant improvement in
low back pain and in the postural balance of the industrial workers as well as in the reduction
of the use of medications.
© 2011 Asociación Española de Fisioterapeutas. Published by Elsevier España, S.L. All rights
reserved.

Introducción de las relaciones espaciales). De estos 3 factores, aquel que

está afectado de una lumbalgia a nivel muscular produce un
desequilibrio postural6 .
Las elevadas y repetitivas cargas impuestas a la columna
Como propuesta para la reducción del dolor lumbar y la
lumbar en las actividades profesionales pueden ser un fac-
recuperación del equilibrio postural surge la reeducación
tor etiológico en los problemas del aparato locomotor y la
de la dinámica muscular (RDM), que se basa en el análisis
lumbalgia (dolor en la columna lumbar) es la dolencia más
de la simetría de los planos y ejes del cuerpo humano
frecuente asociada a este fenómeno1 .
junto a la frecuencia de tratamiento que usa la flexibilidad
Los trabajadores de diversos sectores profesionales de
estática y dinámica7,8 en el control motor y las posturas
nuestra sociedad pueden ser considerados como un grupo
facilitadas por las compresiones neurales y en la ayuda de
susceptible de presentar problemas de este tipo debido a
los accesorios propioperceptivos9,10 .
la naturaleza de las actividades que realizan, relacionadas
Con el interés de encontrar una intervención alternativa
con las intensas exigencias de sus puestos de trabajo, con
al problema presentado, el objetivo de ese estudio fue
diferentes grados de sobrecarga física.
evaluar el efecto de la RDM en el dolor lumbar, en el
Entre los factores de riesgo postural relacionados con el
equilibrio postural y en la necesidad de utilización de
origen del dolor lumbar ocupacional, nos encontramos con
medicamentos por parte de los operarios industriales.
el trabajo que se realiza en posiciones poco confortables,
como mantener la postura estática durante largo tiempo y la
frecuente realización de flexiones, extensiones y rotaciones
del tronco2 .
Material y método
La asociación entre la inestabilidad corporal (falta de
equilibrio postural) y la lumbalgia se observa con cierta regu- El diseño del estudio fue experimental, pues utilizó grupos
laridad, principalmente en algunos sectores laborales3,4 . aleatorios, experimental y de control, sometidos a prueba
La estabilidad corporal está relacionada con el estado previa, intervención y prueba posterior.
de equilibrio del cuerpo, con la resistencia a la aceleración
angular o lineal y con la capacidad del individuo para asumir
y mantener una determinada posición; es decir, el equilibrio Muestra
se define como la capacidad de neutralizar las fuerzas que
alteraron su estado, requiriendo coordinación y control5 . La muestra se constituyó con 240 operarios industriales,
La compleja función del equilibrio postural reside en la todos varones de una unidad industrial ubicada en el par-
integración de 3 factores: el primero es el sistema motor que industrial de Santa Cruz, en la ciudad de Río de
(fuerza muscular, tono muscular, reflejo tónico de la pos- Janeiro, con recomendaciones y referencias emitidas por
tura); el segundo factor lo componen las sensibilidades el Departamento de Medicina del Trabajo para ingresar
propioceptivas (informan al sistema nervioso central de para tratamiento fisioterapéutico de lumbalgia. Todos fue-
la posición de los segmentos corporales durante el movi- ron reconocidos en la sección de la Escuela de Postura,
miento) y el tercero es el sistema vestibular (los receptores situada en la fábrica.
La reeducación de la dinámica muscular, dolor lumbar, equilibrio postural y reducción 5

Se adoptaron los siguientes criterios de inclusión: ope- Los individuos subían a la plataforma colocando los
rarios con dolor lumbar e indicación médica para realizar pies según las marcas existentes en la misma y estos
tratamiento fisioterapéutico o medicamentoso y clasifica- eran alineados por el evaluador. La plataforma estaba ubi-
ción en la escala de Borg con dolor hasta 7. Fueron excluidos cada a 3 m de una pared blanca. Después, el evaluador
los pacientes que hubieran faltado al tratamiento o que pedía al paciente que mirara hacia delante, con los ojos
hubieran relatado una agudización de la crisis, incluso con abiertos, la boca cerrada y la mandíbula relajada, y que
el uso de medicamentos. Tanto los criterios de inclusión permaneciera inmóvil durante 45 s, durante los cuales el
como los de exclusión fueron identificados en las entrevistas evaluador le decía cuándo debía seguir y cuándo relajar la
realizadas con los individuos. postura.
Después, fueron seleccionados aleatoriamente (por sor- El programa informático abría una ventana para el aná-
teo simple) 83 individuos, divididos de forma aleatoria en: lisis de las alteraciones de las cargas mientras el operario
grupo experimental ([GE]; n = 41; edad = 41 ± 4 años; índice permanecía en la posición descrita para la verificación bila-
de masa corporal [IMC] = 26,46 ± 3,25) y grupo control ([GC]; teral en la opción mixta de la prueba de la estabilidad
n = 42; edad = 42 ± 5 años; IMC = 26,47 ± 3). El GE hizo su tra- corporal.
tamiento exclusivamente con RDM. El GC fue el grupo en el La operación de la tarima está basada en células de
cual los individuos aguardaron en la lista de espera para la carga que registran instantáneamente el cambio de peso y
atención, no participando de ningún tratamiento fisiotera- el desplazamiento del centro de gravedad del cuerpo. Estos
péutico durante el período de investigación, continuando registros se emitieron directamente al ordenador a través de
con su rutina e ingresando en la atención por RDM tras la conversión de la señal analógica, que organiza los datos
12 semanas. haciéndolos legibles. La evaluación en la tarima estabilomé-
La persona encargada de los procedimientos de evalua- trica se realizó en las siguientes condiciones: espacio físico
ción no era la misma que realizaba la intervención y, por con paredes blancas, luz ambiental sin contrastes ni focos,
tanto, no sabía a qué grupo pertenecían los evaluados, lo sin sonidos durante el test, una distancia de 3 m desde la
que garantizó el anonimato del procedimiento. pared hasta la tarima. El paciente fue colocado en un anda-
Los participantes de esta investigación firmaron un dor para evitar un eventual desequilibrio durante el test,
consentimiento informado y los procedimientos experi- que tuvo una duración de 20 s.
mentales fueron ejecutados siguiendo las normas éticas El paciente permaneció detrás de la plataforma y a la
previstas en la Declaración de Helsinki11 . El estudio contó señal del evaluador de «puede subir» se realizó la centraliza-
con un proyecto de investigación sometido y aprobado por ción de los pies de acuerdo con las marcas preexistentes en
el Comité de Ética en Investigación sobre Seres Humanos de la tarima; inmediatamente después, se pidió al paciente que
la Universidad Castelo Branco, Río de Janeiro, con número mantuviera los ojos abiertos y la boca cerrada sin apretar los
0007/2009 UCB/VREPGPE/COMEP/PROCIMH. dientes durante el test.
Evaluación de los medicamentos: se realizó la evaluación
de la frecuencia de medicamentos tomados antes y después
Procedimientos del entrenamiento de la RDM.
Procedimiento de intervención por RDM: el tratamiento
Previamente al análisis del IMC de la muestra, y buscando tuvo una duración de 20 min, con una frecuencia de 2 veces
verificar las características antropométricas de la misma, por semana, extendiéndose durante 12 semanas.
se realizaron las medidas de masa corporal y estatura, que El tratamiento se desarrolló en cuatro fases:
fueron determinadas en una balanza antropométrica Fili-
zola (Brasil), con capacidad para 150 kg e intervalos de
100 g, con el individuo descalzo, vestido con ropa ligera,
de pie, uniendo los talones, la cabeza en posición horizon- 1. Se indicaba al operario que se acostara en la cami-
tal, mirando hacia delante. La estatura se verificó con un lla de reeducación postural global en decúbito dorsal;
antropómetro vertical fijado en la balanza. Todas la medi- inmediatamente después se insertaban los accesorios
das antropométricas de los pacientes las tomó un único perceptivos de espuma (que varían con la escala de
evaluador, según el vigente International Standards for densidad: verde, azul y amarillo), definidos en la clasifi-
Anthropometric Assessment12 . cación de la RDM, que están incluidos en la patente n◦ .
Los procedimientos utilizados en la evaluación diagnós- 82873329, requerida en el Instituto de Propiedad Indus-
tica (día anterior al inicio del tratamiento y después de las trial.
12 semanas de tratamiento) fueron los de la lumbalgia, el 2. Se indicaba al paciente que ejecutara pequeños movi-
equilibrio postural y la frecuencia del uso de medicamentos. mientos de estiramiento y fuerza14 en cada punto donde
Evaluación de la lumbalgia: en la ficha de estaban insertados los accesorios (espumas de distintas
acompañamiento específica para la escala CR10 densidad) de la RDM y que realizara los movimientos sos-
de Borg13 . tenidos por un período de 6 s para después reiniciar otro
Evaluación del equilibrio postural: en la plataforma movimiento.
estabilométrica y posturométrica Lizard (Studio Essen- 3. Los accesorios se intercambiaban cada 3 min, respe-
tial, Italia), un equipo, una plataforma de aluminio con tando la secuencia de densidad: verde, azul y amarillo
4 reguladores para los pies, un nivel con 3 indicadores en los puntos estratégicos anteriormente descritos, man-
para equilibrar previamente la plataforma y un programa teniendo la secuencia de los 6 s en cada repetición del
informático Lizard 4.0 (Italia), adoptándose el siguiente período total de 3 min.
protocolo. 4. Se indicaba al paciente que se levantara de la camilla.
6 F.M. Pinto et al

Tratamiento estadístico 120

Média do rank
100
Se utilizó una estadística descriptiva con: media, mediana, 80
error estándar, desviación estándar y delta absoluto (). La 60
normalidad de la muestra fue evaluada por la prueba de 40
Shapiro-Wilk y la homogeneidad de la variancia por la prueba *
20
de Levene.
0
Para analizar las variables respuestas en el análisis intra- Grupo Experimental Grupo Controle
grupos se usó la prueba de Wilcoxon. Para la evaluación Grupos
intergrupos, la prueba no paramétrica de Kruskal-Wallis,
Pré-teste Pós-teste
seguida de las comparaciones múltiples, por el intervalo de
confianza (lumbalgia). Figura 1 Evaluación intergrupos y análisis inferencial de los
Para la evaluación del equilibrio postural, se utilizó el resultados de lumbalgia obtenidos con la escala CR10 de Borg.
ANOVA 2 × 2 con medidas repetidas, siendo el primer fac- *p < 0,05; postest GE × postest GC.
tor el GE y el GC, y el segundo, las medidas repetidas (pre
y pos) del nivel del equilibrio corporal. En el caso de dife-
rencia estadística significativa en la interacción (grupos vs. En la comparación intergrupos, la prueba de Kruskal-
pre y pos), fue utilizado el test post hoc de Tukey. El test Wallis presentó una reducción significativa (p = 0,0001) en
de la ␹2 fue utilizado para evaluar la frecuencia del uso de las variables Borg (dolor lumbar) y diferencia de distribu-
medicamentos. ción del peso entre los miembros (equilibrio postural). El
Se adoptó el nivel de p < 0,05 para la significación esta- intervalo de confianza reveló que estas reducciones signi-
dística. Para la evaluación de los resultados, se utilizaron ficativas fueron favorables al GE en el postest cuando se
el programa informático Excell, el paquete estadístico SPSS compararon con el postest del GC (Borg: intervalo de con-
versión 14.0 y Statistica 6.0 StatSoft, Inc. 1984-2001. fianza = ---115,58/---48,66; diferencia de distribución del peso
entre los miembros: ---68,81/---1,89). La figura 1 muestra
la media del Rank en la variable Borg (dolor lumbar) y la
Resultados figura 2, en la diferencia de distribución del peso entre los
miembros (equilibrio postural).
Los resultados del análisis descriptivo e inferencial de
La prueba de la ␹2 mostró una reducción significativa
Shapiro-Wilk relativos al GE pueden consultarse en la tabla
(p < 0,05) en la utilización de medicamentos del GE, tanto
1. En ella se puede verificar que, con excepción de la
en el análisis intragrupos (p = 0,0001; ␹2 = 44,86) como en la
variable Borg (dolor lumbar), todas las demás presentaron
comparación posprueba intergrupos (p = 0,0001; ␹2 = 55,22)
una distribución homogénea de los datos.
(fig. 3).
La tabla 2 aporta el análisis descriptivo e inferencial de
Shapiro-Wilk del GC. En ella se puede observar que hubo una
distribución homogénea de los datos de todas las variables. Discusión
La prueba de homogeneidad de variancia de Levene
reveló una distribución heterogénea en las variables Borg Los hallazgos del presente estudio presentaron una mejora
(dolor lumbar --- p = 0,0001) y de la diferencia de distri- significativa en los niveles del dolor lumbar y equilibrio
bución del peso entre los miembros (equilibrio postural --- postural del GE después de la intervención de RDM, así
p = 0,0001). como mejoras significativas favorables al GE en el postest

Tabla 1 Análisis descriptivo e inferencial de Shapiro-Wilk del grupo experimental

Evaluación M e Md DE SW-p
Borg
Diagnóstica 5,66 0,23 6,00 1,44 0,006
Sumativa 0,59 0,13 0,00 0,81
Tarima E
Diagnóstica 40,95 0,89 40,10 5,67 0,450
Sumativa 40,70 0,78 40,00 5,02
Tarima D
Diagnóstica 40,76 1,06 40,40 6,80 0,867
Sumativa 40,72 0,79 39,90 5,06
Diferencia
Diagnóstica 4,93 0,41 4,70 2,64 0,110
Sumativa 1,55 0,17 1,40 1,11
M: media; e: error estándar; Md: mediana; DE: desviación estándar; SW: Shapiro-Wilk; E: peso en el pie izquierdo (kg); D: peso en el pie
derecho (kg); diferencia: diferencia de peso entre los lados D y E (kg).
La reeducación de la dinámica muscular, dolor lumbar, equilibrio postural y reducción 7

Tabla 2 Análisis descriptivo e inferencial de Shapiro-Wilk del grupo control

M e Md DE SW-p
Borg
Diagnóstica 5,61 0,31 6,00 2,01 0,209
Sumativa 5,76 0,31 6,00 1,97
Tarima E
Diagnóstica 40,96 0,89 40,00 5,70 0,312
Sumativa 41,00 0,87 40,10 5,57
Tarima D
Diagnóstica 40,93 1,01 41,10 6,49 0,819
Sumativa 40,62 0,87 40,80 5,59
Diferencia
Diagnóstica 3,84 0,56 3,30 3,61 0,096
Sumativa 3,94 0,53 3,10 3,41
M: media; e: error estándar; Md: mediana; DE: desviación estándar; SW: Shapiro-Wilk; E: peso en el pie izquierdo (kg); D: peso en el pie
derecho (kg); diferencia: diferencia de peso entre los lados D y E (kg).

120 sufren dolor cervical de forma crónica. Se concluyó que los

100 tratamientos disminuyeron el dolor y aumentaron la ampli-
Média do rank

80 tud de movimiento y la calidad de vida tras 6 semanas de

60 intervención.
*
40 Las 2 intervenciones aplicadas mostraron las mismas res-
20 puestas positivas, a pesar de ser en regiones diferentes de
0 la columna vertebral. Esto puede justificarse por el forta-
Grupo Experimental Grupo Controle lecimiento muscular alcanzado en ambos procedimientos,
Grupos pues la estabilización de la musculatura lumbar requiere
Pré-teste Pós-teste un estándar de activación muscular en el que pueden des-
arrollarse, con entrenamiento, los ejercicios aislados en
Figura 2 Evaluación intergrupos y análisis inferencial de las estos músculos16 . Esa estabilización puede alcanzarse con
distribuciones del peso entre los miembros (equilibrio postural) estos métodos de tratamiento, así como con otras técni-
en la tarima. *p < 0,05; postest GE × postest GC. cas de intervención individualizada, de las cuales destaca el
método de Pilates, que ha proporcionado una mejora gene-
ral de las funciones físicas y una reducción del cuadro álgido
cuando se comparó con el postest del GC con las mismas de las lumbalgias en adultos, en los casos de dolor lumbar
variables. crónico y no específico17 .
Estos resultados pueden ser corroborados por el estudio15 Las características de los grupos analizados en el pre-
que compara la técnica de reeducación postural global sente estudio presentaron una condición de sedentarismo
con estiramientos estáticos tradicionales en mujeres que y un IMC considerado como sobrepeso (WHO, 1998)18 . Este
puede ser uno de los factores que contribuyen al dolor lum-
bar crónico.
Hoogendoorn1 relató que los trabajadores con más de
Número de indivíduos que

35
35 años presentaron un mayor número de alteraciones en
tomam medicamento

30 la postura y sugirió la asociación entre el desarrollo de dis-

25 función del sistema músculo-esquelético y el aumento de la
20 edad. Esto puede ocurrir en función de los procesos degene-
15 rativos y del sobrepeso que, cuando están presentes, pueden
10
# generar desgastes de las estructuras osteomioarticulares y/u
5 * orgánicas.
0 En este sentido, Greve et al.19 (2007) apuntan que el
Grupo Experimental Grupo Controle IMC elevado exige un mayor desplazamiento corporal para
Grupos mantener el equilibrio postural.
Pré-teste Pós-teste Los autores investigaron a 40 hombres jóvenes con IMC
de 23,3 ± 3,2 que fueron sometidos a pruebas funcionales
Figura 3 Comparación intra e intergrupos del número de indi- de estabilidad corporal usando el Biodex Balance System
viduos que toman medicamentos. *p < 0,05; postest GE × pretest (protocolo de evaluación nivel 2) y hallaron una asociación
GE. #p < 0,05; postest GE × postest GC. significativa entre el índice de estabilidad general y el IMC
8 F.M. Pinto et al

(r = 0,723 para el lado dominante y r = 0,705 para el lado no Se recomiendan investigaciones que comparen la RDM con
dominante, r = 0,656 y r = 0,721, respectivamente). otras técnicas de intervención en dolores agudos y crónicos
Así, se puede sugerir que la prevalencia de dolor lumbar de la columna vertebral.
crónico aumenta de forma lineal con el aumento del IMC,
pues el exceso de peso que la estructura osteo-músculo-
Conflicto de intereses
articular tiene que soportar puede alterar el equilibrio
postural del cuerpo, generando un riesgo de aumento
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
del dolor lumbar crónico en personas con sobrepeso y
obesidad20,21 .
Además del IMC, otros factores sociales pueden contri- Bibliografía
buir a la aparición del dolor lumbar crónico22 . De entre ellos,
destacan: una edad avanzada, una baja escolaridad, el taba- 1. Hoogendoorn WE, Van Poppel MN, Bongers PM, Koes BW,
quismo, un trabajo acostado, cargar peso en el trabajo y la Bouter LM. Physical load during work and leisure time as
realización de movimientos repetitivos. Todos ellos pueden risk factors for back pain. Scand J Work Environ Health.
perjudicar el desempeño de las funciones de los sujetos en 1999;25:387---403.
el ambiente del trabajo23 . Sin embargo, estos factores no se 2. Costa D, Palma A. O efeito do treinamento contra resistência
na síndrome da dor lombar. Rev Port Cien Desp. 2004;2:224---34.
analizaron en la presente investigación, lo que limita estas
3. Lafond D, Champagne A, Descarreaux M, Dubois JD, Prado JM,
consideraciones. Duarte M. Postural control during prolonged standing in persons
Lafond et al.3 investigaron el equilibrio y el control de la with chronic low back pain. Gait Posture. 2009;29:421---7.
postura en la realización de tareas sedentarias en individuos 4. Brumagne S, Janssens L, Janssens E, Goddyn L. Altered postural
con dolor lumbar crónico y verificaron que estos individuos control in anticipation of postural instability in persons with
se mueven menos con las tareas de corta duración que los recurrent low back pain. Gait Posture. 2008;28:657---62.
individuos sanos. Sin embargo, no ocurre lo mismo con las 5. Hall JOP. Fisiología da Imersão. Physiotherapy. 2001;76.
tareas de larga duración en esta posición. Así, se puede 6. Tavares MC, Ferraz ES, Souza BL, Sleutjes LF, Paiazante GO,
suponer que la intervención realizada en la presente inves- Martins MF. Análisis comparativa da incidencia de hipercifose
tigación para encontrar reducciones significativas en el uso dorsal entre homens e mulheres na população de Muriaé-MG.
Rev Cient FAMINAS. 2006;2 Suppl. 1:6.
del medicamentos durante el dolor y en las diferencias entre
7. Bandy WD, Irion JM, Briggler M. The effect of static stretch and
la distribución del peso en los pies (derecho e izquierdo) dynamic range of motion training on the flexibility of the hams-
puede aumentar la estabilidad de la postura en estas situa- tring muscles. J Orthop Sports Phys Ther. 1998;27:295---300.
ciones por más tiempo. 8. Bandy WD, Irion JM, Briggler M. The effect of time and fre-
De esa forma, y reforzando esta suposición, Brumagne quency of static stretching on flexibility of the hamstring
et al.4 analizaron la inclinación postural en individuos muscles. Phys Ther. 1997;77:1090---6.
con dolor lumbar crónico. Verificaron, a través de una 9. Kendall FP, McCreary EK, Provance PG. Músculos provas e
evaluación estabilométrica en la plataforma de fuerza14 , funções. 4a ed. São Paulo: Ed. Manole; 1995.
que la inclinación es mayor en estos individuos cuando 10. Standaert CJ, Weinstein SM, Rumpeltes J. Evidence-informed
se los compara con los sanos, sugiriendo que esta incli- management of chronic low back pain with lumbar stabilization
exercises. Spine J. 2008;8:114---20.
nación puede ser una de las causas de la lumbalgia
11. World Medical Association. Declaration of Helsinki. Ethical prin-
crónica24 . Así, es posible presumir que el equilibrio de ciples for medical research involving human subjects. En: 59th
los sujetos puede mejorarse con programas de ejercicios WMA General Assembly. 2008.
físicos25 . 12. Marfell-Jones M, Olds T, Stewart A, Carter L. International
En este sentido, Carvalho et al.26 evaluaron el equili- standards for anthropometric assessment. Potchefstroom: ISAK;
brio en ancianos que practicaban actividad física regular 2006.
(n = 28, edad = 77,1 ± 7,2 años) y en sedentarios (n = 28, 13. Borg G. Escala de Borg para a dor e o esforço percebido. São
edad = 79,4 ± 8,1 años). Los hallazgos apuntaron valores Paulo: Ed. Manole; 2000.
mayores y significativos en el grupo activo en las pruebas de 14. Behm DG, Bambury A, Cahill F, Power K. Effect of acute sta-
ejercicios de orientación y medición académica (p < 0,001), tic stretching on force, balance, reaction time, and movement
time. Med Sci Sports Exerc. 2004;36:1397---402.
sugiriendo que los mayores que practican actividad física
15. Cunha AC, Burke TN, França FJ, Marques AP. Effect of global
tienen un mayor equilibrio cuando se les compara con aque- posture reeducation and of static stretching on pain, range
llos que no realizan ninguna actividad física27 . También of motion, and quality of life in women with chronic neck
encontraron una correlación positiva entre el equilibrio y pain: a randomized clinical trial. Clinics (São Paulo). 2008;63:
la práctica de actividad física (r = 0,67; p < 0,01). Aunque 763---70.
la prueba utilizada para evaluar el equilibrio haya sido 16. Greve J, Alonso A, Bordini AC, Camanho GL. Correlação entre
diferente de la aplicada en el estudio actual, estos datos índice de massa corpórea e equilíbrio postural. Clinics (São
sugieren que un programa de actividad física regular puede Paulo). 2007;62:717---20.
mejorar no solamente el equilibrio, sino también restable- 17. La Touche R, Escalante K, Linares MT. Treating non-specific chro-
cer al individuo en las actividades del día a día, de trabajo nic low back pain through the Pilates Method. J Bodyw Mov Ther.
2008;12:364---70.
y de ocio28-32 .
18. World Health Organization (WHO). Obesity: preventing and
En conclusión, en cuanto a los hallazgos de la presente managing the global epidemic WHO. Ginebra: Report of a WHO
investigación, se puede inferir que el tratamiento con RDM Consultation on Obesity; 1998.
repercutió en una mejora significativa del dolor lumbar y el 19. Gilleard W, Smith T. Effect of obesity on posture and hip joint
equilibrio postural, y en la reducción del uso de medicamen- moments during a standing task, and trunk forward flexion
tos para el control del dolor en los trabajadores industriales. motion. Int J Obes (Lond). 2007;31:267---71.
 La reeducación de la dinámica muscular, dolor lumbar, equilibrio postural y reducción 9

20. Toda Y, Segal N, Toda T, Morimoto T, Ogawa R. Lean body mass 27. Guimarães LHCT, Galdino DCA, Martins FLM, Vitorino DFM,
and body fat distribution in participants with chronic low back Pereira AKL, Carvalho EM. Comparação da propensão de quedas
pain. Arch Intern Med. 2000;160:3265---9. entreidosos que praticam atividade física e idosa sedentários.
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