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Craneofalcial II
Craneofalcial II
Craneofalcial II
Dime la verdadera
b) arco mandibular del prosencéfalo da como resultado placodas nasales y olfativas que se vuelven procesos medial y
lateral.
c) El prominencia frontonasal se bifurca para formar procesos mandibulares y maxilares que se mueven hacia la línea
media para formar las porciones inferior y superior de la boca, respectivamente.
d) Durante la semana 10 los procesos nasales se agrandan, migran y se unen en la línea media para unirse con el maxilar.
rc: e
a) La más común de todas las hendiduras craneofaciales, a menudo acompaña a la microsomía craneofacial
b) Los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres
3) Cual es la secuencia de Pierre Robin ? Cual es el sindrome mas asociado a esta secuencia?
4) Caso clinico:
Antecedentes perinatales: parto eutócico a las 39,5 semanas, peso 2900 gramos; talla 50 cm; apgar 8-9.
Examen físico: deformidad facial al nacimiento dado por pobre desarrollo malar y cigomático, hendiduras palpebrales hacia
abajo.
Al examen físico se aprecia; los párpados inferiores presentan una pequeña muesca al nivel de la unión de los dos tercios medianos con el externo,
así como escasa presencia de pestañas. El eje de la fisura palpebral está oblicuamente inclinado hacia abajo y afuera, produciendo la ilusión
óptica de que existe una brida que tira de ellos hacia abajo a partir de la muesca. Escaso desarrollo malar y cigomático, con microretrognatia
severa, filtrum largo con labios muy finos, evidente macrostomía como se observa en la figura 1.
De qué sindrome craneofacial estamos hablando? Qué le ofrecerías como cirujano plástico a nivel quirurgico?
Se trata de un síndrome de Treacher-Collins. Será un caso raro esporádico, al no tener antecedentes familiares. A nivel quirúrgico se
puede ofrecer distracción mandibular o traquestomia inicialmente si hay obstrucción de via aérea. También se realiza cantoplastia lateral
y reconstrucción cigomaticomalar con injertos óseos craneales. Si no se realizó, luego se realiza distracción mandibular. Y, por ultimo,
se realiza distracción osteogenica del complejo cigomaticomalar y orbital reconstruido previamente.
5) Dime la falsa:
a) La secuencia de Pierre Robin (SPR) incluye micrognatia, glosoptosis y obstrucción respiratoria.
b) Las alteraciones principales que pueden presentar son la obstrucción aérea y la dificultad para la ingesta, debidas
a la hipoplasia mandibular que provoca la retroposición de la base lingual, actuando como elemento obstructivo
c) El manejo precoz y efectivo es determinante en el pronóstico y calidad de vida del paciente. En los últimos años se
plantea en casos de obstrucción severa de la vía aérea la distracción ósea mandibular como tratamiento de
e) El síndrome de Stikle es el responsable del 25% de los paladares hendidos sindromicos.
d)Labio leporino y Paladar hendida (en el mismo paciente) más frecuente en mujeres (2:1),.
f) El 50 % de todos los bebés con labio leporino y paladar hendido tienen un síndrome asociado.
Rc: a
a) El labio leporino da como resultado la proyección y rotación hacia afuera del premaxilar y la retroposición del
b) El músculo orbicular de los labios en el elemento lateral del labio termina en el margen de la hendidura y se inserta
en el ala alar.
d) El ancho del bermellón disminuye en el lado lateral de la hendidura y aumento medialmente.
8) Ponme un ejemplo y descríbeme en 1 linea ejemplos de estos procedimientos para labio leporino:
Reparacion en línea recta: mediante técnica rose Thompson. De utilidad en hendiduras microformes y reparación de muescas
en el bermellón.
Reparacion flap triangular: mediante la técnica tennison-randall, mediante una z plastia en el margen cutaneo.bermellon.
Reparacion flap cuadrangular: introducido por hagerdorn y modificado por lemesurier, el margen medial se prolonga
verticalmente con un flap cuadrangular tomado del margen lateral,, generando un mejor borde entre el filtrum y el bermellón.
Rotación-avance: introducido por millard, rota el elemento medial caudalmente y avanza el elemento lateral medialmente,
dejando la cicatriz en el surco del filtro.
Durante el embarazo materno: Fenitoina, anticonvulsivantes, tabaco, obesidad, falta de acido fólico.
10) Cuando realizarías la rinoplastia primaria en un paciente con labio leporino? Por qué?
Hoy en día, se recomienda en la misma cirugía de la reparación del labio leporino,
para inducir un crecimiento nasal mas armónico, aunque se cree tejido cicatricial
que podría influir en futuras cirugías.
11) Qué tiene de especial el tensor veli palatini en la patogenia del paladar hendido?
Sus fibras se insertan en el borde posterior del paladar duro. En el paladar hendido
se encuentra con un volumen y posición anormales, generando insuficiencia
velopalatina y mayor ratio de otitis medias.
12) ¿Qué músculo del velo no está inervado por el plexo faríngeo, y ¿cuál es su inervación?
El tensor del velo del paladar, por el nervio mandibular (rama del trigémino).
La secuencia de Robin.
El síndrome de stickler.