Bulimia
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1.1. INTRODUCCIN ................................................................................ 5 1.2. BULIMIA ............................................................................................ 5 1.3. ORIGEN ETIMOLOGICO DEL TRMINO ..................................... 5 1.4. CARACTERISTICAS ESENCIALES ................................................ 6 1.5. CAUSAS ............................................................................................ 7 1.6. SINTOMAS DE BULIMIA ................................................................. 7 1.7. TIPOS DE BULIMIA ......................................................................... 9 1.8. PSICOLOGIA DE LA BULIMIA ....................................................... 9 1.9. POSIBLES COMPLICACIONES .................................................. 10 1.10. NOMBRE ALTERNATIVO .......................................................... 10 2.1. PAISES CON EL PORCENTAJE MS ALTO DE ESTA ENFERMEDAD........................................................................................ 11 2.2. ORGANOS QUE SON AFECTADOS POR LA BULIMIA ........... 13 2.3. PARTES DEL CUERPO AFECTADAS POR LA BULIMIA ......... 13 2.4. TANTO HOMBRES COMO MUJERES SON AFECTADOS POR LA BULIMIA. ............................................................................................. 14 3.1. TRATAMIENTO DE LA BULIMIA .................................................. 17 3.2. ............................................................................................................ 19 CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA LA BULIMIA ........................... 19 3.2. CMO PREVENIR LA BULIMIA? .............................................. 20 BIBLIOGRAFA .......................................................................................... 21
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ILUSTRACIN 1 LA ANSIEDAD DE COMER ........................................ 6 ILUSTRACIN 2 PARTES A LAS QUE AFECTA LA BULIMIA .................... 14 ILUSTRACIN 3 PROVOCAR EL VMITO ........................................ 15 ILUSTRACIN 4 LO QUE PROVOCA LA BULIMIA ............................... 17
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BULIMIA
1. CAPITULO 1
1.1. INTRODUCCIN 1.2. BULIMIA
IR AL CAPITULO3 332CAPITULO3
Bulimia o bulimia nerviosa forma parte de un trastorno psicolgico y un trastorno alimentario. Es un comportamiento durante la cual el individuo se aleja de las pautas de alimentacin saludable consumiendo comida en exceso en periodos de tiempo muy cortos (lo que le genera una sensacin temporal de bienestar), para despus buscar eliminar el exceso de alimento a travs de ayunos, vmitos, purgas o laxantes. Las personas que padecen bulimia son incapaces de dominar los impulsos que les llevan a comer, pero el sentimiento de culpa y vergenza tras ingerir muchos alimentos les lleva a una purga (vmitos autoinducidos o empleo de laxantes o diurticos o ambos), regmenes rigurosos o ejercicio excesivo para contrarrestar los efectos de las abundantes comidas. Los bulmicos tienen cerca de 15 episodios de atracones y vmitos por semana y, en general, su peso es normal, por lo que resulta difcil detectar la enfermedad. En un solo atracn pueden llegar a consumir de 10.000 a 40.000 caloras. Es una enfermedad por el cual la persona come en exceso o tiene episodios regulares de ingestin excesiva de alimento y siente una prdida de control. La persona afectada utiliza luego diversos mtodos, tales como vomitar o consumir laxantes en exceso, para evitar el aumento de peso.
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Otra caracterstica esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de peso. Muchos individuos usan diferentes medios para intentar compensar los atracones: el ms habitual es la provocacin del vmito. Este mtodo de purga (patrones cclicos de ingestin excesiva de alimentos y purgas) lo emplean el 80-90 por ciento de los sujetos que acuden a centros clnicos para recibir tratamiento. Los efectos inmediatos de
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vomitar consisten en la desaparicin inmediata del malestar fsico y la disminucin del miedo a ganar peso. Otras conductas de purga son: el uso excesivo de laxantes y de diurticos, enemas, realizacin de ejercicio fsico muy intenso y ayuno.3
1.5. CAUSAS2
En el origen de esta enfermedad intervienen factores biolgicos, psicolgicos y sociales que desvirtan la visin que el enfermo tiene de s mismo y responden a un gran temor a engordar. El enfermo de bulimia siempre se ve gordo, aun cuando su peso es normal, pero no puede reprimir sus ansias de comer. Generalmente la bulimia se manifiesta tras haber realizado numerosas dietas dainas sin control mdico. La limitacin de los alimentos impuesta por el propio enfermo le lleva a un fuerte estado de ansiedad y a la necesidad patolgica de ingerir grandes cantidades de alimentos. Hasta el momento se desconoce la vulnerabilidad biolgica implicada en el desarrollo de la enfermedad y son ms conocidos algunos factores desencadenantes relacionados con el entorno social, las dietas y el temor a las burlas sobre el fsico. Muchos de los factores coinciden con los de la anorexia, como los trastornos afectivos surgidos en el seno familiar, el abuso de drogas, la obesidad, la diabetes mellitus, determinados rasgos de la personalidad y las ideas distorsionadas del propio cuerpo.
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otros medios que le permitan controlar el peso, como la prctica abusiva de actividades deportivas. Los ciclos de atracones y vmitos se manifiestan un mnimo de dos veces por semana. La autoestima del enfermo es baja y la identifica con su cuerpo. Asimismo, se producen otros cambios fsicos y emocionales (depresin, ansiedad) que manifiestan el desarrollo de la enfermedad. Los bulmicos se ven gordos, incluso cuando su peso es normal; se avergenzan de su cuerpo y lo rechazan, por lo que intentan hacer dieta en todo momento. A pesar de todo, la ingestin compulsiva a escondidas o durante la noche es una de las principales caractersticas de esta patologa. Pueden llegar a gastar una gran cantidad de dinero en comida o recurrir a la que ya hay en casa, que comienza a desaparecer misteriosamente de la despensa. No sienten ningn placer al comer ni preferencias en cuanto al tipo de alimentos, slo buscan saciarse. Intentan evitar los lugares en los que hay comida y procuran comer solos. Su comportamiento suele ser asocial, tienden a aislarse, y la comida es su nico tema de conversacin. Adems, la falta de control sobre los alimentos les produce grandes sentimientos de culpa y vergenza. En cuanto a los signos fsicos que evidencian la enfermedad se encuentran la debilidad, dolores de cabeza; hinchazn del rostro por el aumento de las glndulas salivales y partidas, problemas con los dientes, mareos, prdida de cabello, irregularidades menstruales, y bruscos aumentos y reducciones de peso, aunque generalmente no sufren una oscilacin de peso tan importante como la que se manifiesta en la anorexia. La bulimia puede ir acompaada de otros trastornos como la cleptomana, el alcoholismo o la promiscuidad sexual. Consecuencias clnicas: Arritmias que pueden desembocar en infartos. Deshidratacin. Colon irritable y megacolon. Reflujo gastrointestinal. Hernia hiatal. Prdida de masa sea. Perforacin esofgica.
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Es frecuente que las personas con bulimia provengan de familias disfuncionales. Muchas de estas personas presentan incluso alexitimia, es decir, la incapacidad de experimentar y expresar las emociones de manera consciente.
Estreimiento Deshidratacin Caries dentales Desequilibrios electrolticos Hemorroides Pancreatitis Inflamacin de la garganta Rupturas del esfago a causa del vmito excesivo
1.10.
NOMBRE ALTERNATIVO
Bulimia como trastorno alimentario; Bulimia nerviosa; Comportamiento de comer en exceso y purgarse.
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2. CAPITULO 2
2.1.
En los Estados Unidos, El Centro de Informacin y Referencia sobre Desordenes de la Alimentacin, cree que cerca de 10 millones de Norteamericanos padecen hoy en da de desordenes alimentarios -90 % mujeres y 10 % son hombres-; mientras que el Centro de Trastornos Alimentarios de la Escuela Mdica de Harvard estima que el total de afectados es de aproximadamente 5 millones. El Instituto Nacional de Salud Mental no tiene cifras exactas, pero confirma que entre los afectados por anorexia, 1 de 10 muere.
La anorexia nerviosa sigue siendo rara en hombres, aunque la impresin que se percibe de los trabajos ms recientes es que aumenta hasta estar en este momento entre el 5 y 15 % total de los casos pertenecen al gnero masculino. Un estudio de 1996 entre los hombres civiles con trastornos alimentarios dio como resultado que el 42% de los que tenan bulimia eran homosexuales o bisexuales y el 58 % de los hombres con anorexia manifestaron ser asexuales, revel adems que los factores de riesgo alternos fueron similares a los de las mujeres.
En Argentina junto con Japn, la anorexia, afecta a un estimado de 1 de cada 100 mujeres, y se ha difundido a otras partes de Asia, incluyendo Korea, Singapur y Hong Kong- tiene la mayor incidencia en adolescentes con desrdenes alimenticios: una de cada diez sufre de anorexia o bulimia. Por el momento no hay estadsticas de lo que ocurre en Chile, pero la situacin no est distante de lo anterior. En Argentina un equipo de profesionales del hospital local que llevan a cabo un programa de deteccin y tratamiento de trastornos alimentarios encontraron en las estadsticas del ltimo semestre de 1997 que de 190 personas atendidas: un 37% presentaba anorexia, un 15 % bulimia y el resto, otras patologas relacionadas a la
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alimentacin como la obesidad y sobrepeso. El 4% de los afectados eran hombres, el 60% del total de vctimas no superan los 25 aos y el nivel socioeconmico en la mayora es bajo. Este ltimo dato comprueba que la anorexia y la bulimia no slo afectan en Argentina -igual para el resto del mundo- a las zonas urbanas sino que afligen a personas de todas las razas, sexos y clases sociales. El periodista Nonantzin Martnez afirma que los trastornos de la alimentacin son un problema cada vez ms frecuente en Mxico. De acuerdo con la psicloga Laura Elliot, el 0.5 % de las mujeres jvenes padecen anorexia nerviosa, entre el 1.5 a 2.5 % bulimia, mientras que entre el 50 y el 70 % de las personas con sobrepeso son comedores compulsivos. Alrededor del 5 y 15 % de las mujeres jvenes tienen algn sntoma que apuntan hacia un trastorno alimentario. Indica que el inicio de estos trastornos se da alrededor de los 16 aos, pero el rango oscila entre 11 y 25, aunque no se puede descartar la presencia de estos problemas despus de esta edad. "Se presentan con mayor frecuencia en mujeres, aunque los hombres no estn exentos de padecerlos", agrega.
En Colombia los niveles de prevalencia de la anorexia o la bulimia se han medido solo parcialmente. El trabajo Prevalencia de trastornos del comportamiento alimentario en estudiantes de la Universidad Nacional de Colombia entre julio de 1994 y diciembre de 1995 se concluy entre otras cosas que: - La prevalencia de los trastornos de la alimentacin en el grupo universitario estudiado es similar a la informada en pases desarrollados. - Es necesario realizar estudios en poblaciones ms amplias y en especial riesgo, para conocer la realidad nacional y disear polticas para su deteccin y tratamiento. La patologa est floreciendo, hasta ahora hemos analizado unas 500 bachilleres y hemos descubierto casos de colegios en donde hay hasta 6 alumnas con anorexia y bulimia avanzada". Por otro lado, el Departamento de Psiquiatra de la Universidad de Antioquia estim, para el segundo semestre de 2000, que cerca del 2 % de las colombianas estaban afectadas por anorexia. Lucrecia Ramrez Restrepo, psiquiatra de este estamento, pas de recibir una paciente afectada por este trastorno al mes a tener dos o tres semanales. Y esto sucede en todas las ciudades del pas, lo que hace unos aos eran casos aislados de anorexia son ahora una tendencia creciente y alarmante en la consulta de mdicos psiquiatras, endocrinlogos, pediatras y nutricionistas. Varias pruebas pilotos hechas en colegios de Bogot por la
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Psiquiatra Nora Elena Bartolini, encontraron que el porcentaje de nias con anorexia es igual al que existe a nivel mundial, del 1 al 4 %.
ausencia
de
periodo.
Muchos creen que su masculinidad puede ser cuestionada por padecer anorexia o bulimia, pero poco a poco se ha de empezar a concienciar a los adolescentes de que estas enfermedades no discriminan, sino que afectan tanto a hombres como a mujeres, no importa su raza, su religin o su orientacin sexual, ya que estos desrdenes tienen que ver con problemas como la depresin, la falta de autoestima y el estrs.
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Los trastornos alimenticios en los hombres suelen estar ms relacionados con la complexin atltica, sobre todo en aquellos que practican deportes que requieren un control del peso, como es el caso del boxeo, la gimnasia o las carreras de larga distancia. Adems, los hombres que resultan afectados por este tipo de desrdenes suelen ser aquellos que alguna vez sobrepasaron el peso ideal y que ahora se encuentran obsesionados con no volver a ganarlo o por sufrir discriminacin por su obesidad.
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Por otra parte, tanto los hombres como las mujeres afectados de bulimia o de anorexia, pueden haber sufrido abusos sexuales en su infancia. Otros hombres pueden estar intentando prevenir enfermedades que hayan afectado a sus familias como ataques al corazn y muchos homosexuales desarrollan desrdenes alimenticios por intentar alcanzar el ideal de belleza o para conseguir una pareja. Por ltimo, es importante que estos enfermos reciban ayuda profesional.
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2.5.
bulimia
caracteriza reiterativos
atracones
ingerir alimento en un corto plazo de tiempo en una cantidad mayor de lo habitual o tambin se pierde el control sobre la ingesta de los mismos. Se suele ver conductas orientadas a no ganar peso como el ayuno por ejemplo y los atracones se producen dos veces a la semana durante tres meses aproximadamente. Por ltimo, los individuos que sufren que este sus trastorno demuestran
conductas son influidas por la sociedad y su autoestima con respecto a la esttica de su fsico es muy baja. Las personas que sufren la bulimia se sienten fuera de control en los perodos de exceso de comida y generalmente cada vez que tienen esa conducta la manifiestan estando solos ya que se por Los sienten su bulmicos avergonzados comportamiento. .
automutilacin,
preocupacin
excesiva sobre su imagen y su peso y la actividad sexual en estas personas es superficial o promiscua. Por ltimo la bulimia le da al enfermo una conciencia sobre el hambre pero su desorden alimenticio.
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3. CAPITULO 33
3.1. TRATAMIENTO DE LA BULIMIA
Las personas que padecen esta enfermedad deben seguir un tratamiento integral en donde estn involucrados varios especialistas, como nutricionistas, psicoanalistas y mdicos o endocrinlogos. Tambin es conveniente sealar que la participacin de la familia del afectado es fundamental para su recuperacin, ya que los aspectos familiares son, generalmente, los causantes de este tipo de enfermedades. Se recomienda que si un joven reconoce estos sntomas en l, debe acercarse a cualquier institucin de salud pblica o privada para evitar que el problema se disipe y su tratamiento se torne ms complejo.
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Es importante el papel de los nutricionistas ya que ellos van a proporcionar al bulmico una alimentacin adecuada y cada problema debe ser tratado de forma particular, pero insistimos, la familia es un soporte ms que importante ya que dentro de ella se forma al adolescente y dicha familia es la que lo va a contener y a proporcionar la posibilidad de una cura siguiendo, claro est, un tratamiento adecuado. Las personas bulmicas rara vez necesitan ser hospitalizadas, a menos que: Los ciclos de comer en exceso y purgarse hayan llevado a la anorexia. Haya necesidad de frmacos para ayudarlas a suspender las purgas. Se presente depresin mayor. Con mucha frecuencia, se utiliza un mtodo por pasos para los pacientes con bulimia. Este mtodo de tratamiento depende de la gravedad de la bulimia y de la respuesta de la persona a los tratamientos: Los grupos de apoyo pueden servir para pacientes con afecciones leves que no tengan ningn problema de salud. La terapia cognitivo conductual (TCC) y la nutricional son los primeros tratamientos preferidos para la bulimia que no responde a los grupos de apoyo. Los antidepresivos conocidos como inhibidores selectivos de la receptacin de la serotonina (ISRS) se emplean a menudo para la bulimia. Una combinacin de terapia cognitiva-conductual e ISRS es muy eficaz si la primera no es efectiva sola. Los pacientes pueden abandonar los programas si tienen expectativas poco realistas de "curarse" con la terapia solamente. Antes de que un programa empiece, se debe aclarar lo siguiente: Es probable que se ensayen muchas terapias hasta que el paciente tenga xito en la superacin de este difcil trastorno. Es comn que la bulimia reaparezca (recada) y esto no es una causa para desesperarse. El proceso es doloroso y requiere del esfuerzo de parte de los pacientes y de sus familias.
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Para poner en prctica las medidas preventivas es necesaria la participacin de toda la familia, y todo el equipo interdisciplinario de salud. Para ello la familia debe estar atenta a las conductas no habituales que tenga la adolescente, como por ejemplo: Retirarse habitualmente de la mesa para ir al bao. No querer compartir la comida familiar en determinadas ocasiones. Realizar ejercicios fsicos en forma extrema. Ocultar comida. Levantarse por la noche para comer, entre otras. En cuanto a los profesionales de la salud, deben estar atentos a:
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Determinados parmetros de sangre como el potasio, sodio, hepatograma, glbulos rojos, etc.; como as tambin, la relacin peso/edad y peso/talla. Es importante tener presente que si dentro de una familia, la mayora de sus integrantes son obesos o tienen sobrepeso, la probabilidad de que un adolescente miembro de esa familia padezca de obesidad es alta, por ello una de las formas de evitar trastornos de la alimentacin, tales como la bulimia, es tratar la obesidad familiar. El acompaamiento familiar en la realizacin de un plan de alimentacin supervisado por un mdico, reduce la posibilidad de que la o el joven padezca bulimia. La intervencin temprana de la familia, ayuda a evitar las complicaciones derivadas de la bulimia, que no slo afecta a ese nio/a, sino a toda la familia que la rodea. Recuerda que estar atento a nuestros hijos, puede ayudar en la prevencin de muchas enfermedades, entre las cuales se encuentra la bulimia.
Bibliografa
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