PME UT3: ESTRÉS, ANSIEDAD Y ANGUSTIA

UT3: ESTRÉS, ANSIEDAD Y ANGUSTIA

INTRODUCCIÓN

1. CONCEPTO DE ESTRÉS
1.1. COMPONENTES DEL ESTRÉS
1.2. NIVELES DE ESTRÉS
1.3. ESTRÉS COMO CAUSA DE ENFERMEDAD
1.4. ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO DEL ESTRÉS
1.5. TRATAMIENTO DEL ESTRÉS
2. CONCEPTO DE ANSIEDAD
2.1. TRASTORNOS DE ANSIEDAD
2.2. TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD
3. ESTRÉS Y ANSIEDAD EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO
3.1. FACTORES QUE PRODUCEN ANSIEDAD EN EL MEDIO HOSPITALARIO
3.2. TIPOS DE ANSIEDAD DEL PACIENTE HOSPITALIZADO Y ACCIONES DE ENFERMERÍA
4. ESTRÉS PROFESIONAL O SÍNDROME DEL BURN-OUT

INTRODUCCIÓN

Las palabras estrés, ansiedad y angustia son enormemente habituales e incluso parecen estar de moda. Las
utilizamos coloquialmente “últimamente estoy muy estresada”, “el estilo de vida que llevamos es muy estresante”,
“las obras de la casa nueva me tienen angustiado”, “solo con pensar en viajar en avión me da ansiedad”.

Pero, ¿tenemos claro qué significa cada una de ellas?

En la actualidad, casi todo lo que nos rodea (ritmo de trabajo y/o estudios, responsabilidades familiares,
circunstancias personales) genera grandes dosis de tensión, que producen en el individuo un estado de inquietud y
malestar, que puede llegar a desencadenar graves dolencias físicas.

Puede haber cierta confusión entre los términos estrés, ansiedad y angustia:

El estrés es un proceso que se inicia cuando las demandas del ambiente del individuo superan la capacidad que tiene
este para hacerles frente.
Esta demanda ambiental excesiva (laboral, social, familiar, etc.), desarrollará en el individuo una serie de reacciones
adaptativas, de movilización de recursos para afrontarlas. Cuando estas medidas adaptativas son insuficientes el
estrés continua y se acompaña de una serie de emociones negativas (desagradables), entre las que destacan la
ansiedad, la ira y la depresión.

La ansiedad es, por tanto, una respuesta emocional negativa al estrés. Pero la ansiedad puede ser también una
reacción emocional de alerta ante una amenaza originada sin agentes estresantes, o incluso una reacción emocional
sin causa aparente. De hecho, en los trastornos de ansiedad, la sintomatología ansiosa no depende de la existencia
de agentes estresantes.

Por todo lo anterior, podemos concluir que “el estrés produce ansiedad, pero el individuo que padece ansiedad no
necesariamente padece estrés”.

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La angustia es un estado afectivo caracterizado por un gran malestar psicológico junto con respuestas fisiológicas
intensas que se manifiestan cuando la ansiedad se perpetúa y se intensifica.

Vamos a tratar estos temas por tres razones de peso:

-Los pacientes sufren estrés. Está más que demostrado que la enfermedad genera ansiedad porque es una situación
amenazante que, en muchas ocasiones, obliga al paciente a abandonar su modo de vida cotidiano.

-También está más que demostrado que la profesión sanitaria es una de las que más ansiedad genera en sus
trabajadores porque todos los días tienen “entre manos” la salud y la vida de las personas.

-El TCAE debe estar familiarizado con los agentes causantes de estrés y ansiedad, ya que pueden ser respuestas
habituales en los pacientes. Por ello, debe estar capacitado para detectarlo, disminuirlo y tratarlo dentro del plan de
cuidados de enfermería.

1. CONCEPTO DE ESTRÉS
El estrés surge de la relación entre la persona y el ambiente, es un proceso que se origina cuando las demandas
ambientales superan la capacidad del individuo para adaptarse a ellas.

Esto puede dar lugar a cambios fisiológicos, psicológicos y conductuales en el individuo, que a su vez pueden ser
causantes de enfermedad.

Ejemplos:
− Pedro Llarena acude a la consulta del dermatólogo por un extraño lunar en el cuello. El médico le comunica que
tiene que realizarle una biopsia para descartar un tumor maligno. A partir de ese momento Pedro comienza a sudar,
el corazón le late fuertemente, siente un “vacío” en el estómago y unas terribles ganas de orinar. Se queda mudo y no
reacciona a las posteriores preguntas del especialista.
− Juan Benítez, TCAE del servicio de urgencias, lleva una mañana caótica. Ha entrado en el servicio un accidente
múltiple de tráfico con doce politraumatizados y una avalancha de niños por una intoxicación masiva en el comedor
de un colegio. Juan corre de un lado a otro, “está como una moto” y todo se le cae de las manos. Además, el tono de
voz que está utilizando es bastante alto y su trato con los pacientes está siendo un tanto cortante.

En los dos ejemplos anteriores las respuestas que han tenido los protagonistas fueron similares. Todos sufrieron
cambios fisiológicos, psicológicos y de conducta. Están padeciendo estrés.

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1.1. COMPONENTES DEL ESTRÉS

El proceso de estrés tiene tres componentes fundamentales: el agente estresante o ESTRESOR, la EVALUACIÓN
COGNITIVA del individuo y la RESPUESTA.

ESTRESOR
Es la situación o agente que produce estrés, es decir, el desencadenante del estrés. Los agentes estresores no son
siempre negativos, es decir, derivados de situaciones de peligro, de dolor o perjudiciales. Existen situaciones que
vivimos habitualmente, incluso situaciones rutinarias que nos producen estrés sin ser peligrosas. Por ejemplo los
atascos diarios que sufrimos o la música alta y los gritos nocturnos en el pub debajo de nuestras casas.

Los agentes estresantes forman parte del ámbito en que normalmente viven las personas y pueden ser de dos tipos:

1. Agentes estresantes personales: dependen de la personalidad del individuo y de su situación personal.

Ejemplo: perfeccionista, pesimista, baja autoestima, inseguridad, enfermedad, etc.
2. Agentes estresantes ambientales: dependen del entorno del individuo, tanto familiar como laboral o
social. Ejemplos:
-Ámbito familiar: maltrato, engaños de pareja, enfermedad de un familiar, cuidar a un familiar, hijos
problemáticos, falta de comunicación, problemas económicos, excesivo ruido en el ámbito familiar, etc.
-Ámbito laboral: desempleo, malas relaciones con compañeros, síndrome de Burnout (estar quemado a
nivel laboral), malas relaciones con jefes, horarios, etc.
-Ámbito social: vecinos, locales nocturnos ruidosos, contaminación ambiental, mal funcionamiento de la
sanidad, tráfico intenso, etc.

EVALUACIÓN COGNITIVA DEL INDIVIDUO

Según la situación ambiental que se presente, el individuo pondrá en marcha diferentes recursos de afrontamiento
que le permitirán adaptarse o no.
Si esos recursos de afrontamiento son suficientes y eficaces, el individuo se adaptará a la situación. Pero si son
insuficientes o ineficaces no habrá adaptación.

La evaluación cognitiva depende de cada individuo, lo que es amenazante, perjudicial o peligroso para un individuo
puede no serlo en absoluto para otro.

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RESPUESTA AL ESTRÉS
Las diferentes respuestas que puede tener el individuo ante el estrés se pueden agrupar en 3 campos: respuestas
fisiológicas, respuestas psicológicas y respuestas conductuales.

Respuestas fisiológicas: son respuestas de activación del organismo, que se ponen en marcha para tratar de
defendernos de la agresión. Son debidas a la activación del sistema nervioso y del sistema endocrino, que aumenta
la secreción de hormonas como la adrenalina, la noradrenalina y el cortisol. Algunos sistemas pueden verse
afectados en situaciones de estrés, reduciendo su actividad, como el sistema inmunológico. Las respuestas
fisiológicas varían de una persona a otra, pudiendo aparecer algunos de los siguientes síntomas y signos:

CARDIOVASCULARES Palpitaciones, taquicardia, aumento de tensión arterial, sofocos,

palidez cutánea.
RESPIRATORIOS Sensación de ahogo, respiración rápida, opresión torácica.
GASTROINTESTINALES Náuseas, vómitos, diarrea, dispepsias, disminución apetito.
GENITOURINARIAS Micciones frecuentes, incontinencia urinaria, disminución del
deseo sexual.
MUSCULARES Hipo, temblores, hormigueo, tensión muscular, fatiga muscular.
NERVIOSOS Sequedad de boca, pupilas dilatadas, sudoración excesiva,
dificultad para conciliar el sueño.
SISTEMA INMUNE Disminución de las defensas corporales.

Respuestas psicológicas: afectan a la esfera emocional (lo que sentimos) y cognitiva (lo que pensamos). No aparecen
en el individuo de forma aislada, sino interrelacionadas y pueden alterar la salud.

Respuestas conductuales: afectan al comportamiento del individuo y pudiéndose observar conductas como:
movimientos sin una finalidad concreta y repetitivos como retorcerse las manos, tartamudear o hablar de forma
atropellada, risa nerviosa, fumar y beber en exceso, morderse las uñas, arrancarse el pelo o las cejas y pestañas
nerviosamente, abusar de fármacos (tranquilizantes), actividad física exagerada, hiperactividad, desórdenes
alimentarios, etc.

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1.2. NIVELES DE ESTRÉS

El estrés está vinculado a la adaptación a los cambios en el entorno. Un cierto grado de excitación o estrés es
esencial para la vida y se considera beneficioso porque nos activa y nos motiva para responder ante las situaciones
diarias, ante los cambios. Está demostrado que hay un nivel óptimo de estrés que aumenta nuestro rendimiento y
eleva nuestra salud, es lo que se denomina estrés positivo.
Ahora bien, cuando se sobrepasa el nivel óptimo de estrés se desencadenan los efectos negativos del estrés
disminuyendo nuestro rendimiento y nuestro estado de salud. Es lo que se denomina estrés negativo.

¿Cuándo se sobrepasan los límites?

La respuesta está en el FACTOR TIEMPO: es el estado de estrés permanente lo que resulta perjudicial, ya que cuando
se prolonga en el tiempo es porque las estrategias de afrontamiento que damos a los agentes estresantes resultan
insuficiente para afrontarlos. Entonces el estrés es un problema.

1.3. EL ESTRÉS COMO CAUSA DE ENFERMEDAD

Cuando el estrés actúa mucho tiempo sobre el individuo y se cronifica, puede dar lugar a alteraciones patológicas o
incluso puede llegar a producir una enfermedad. Si ésta ya existía, puede alterar su evolución o retrasar su
curación.

En líneas generales se sabe que el estrés actúa fundamentalmente alterando el sistema endocrino e inmunitario, lo
que a su vez podría influir en la aparición de ciertas enfermedades (infecciones, cáncer, etc.).

Recordar que ante un mismo agente estresante, los individuos responden de forma diferente, lo que hace que unos
enfermen y otros no.

1.4. ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO DEL ESTRÉS.

Las estrategias de afrontamiento del estrés son múltiples y varían de persona a persona. Sin embargo, podemos
señalar que las de estrategias de afrontamiento pertenecen a dos grandes categorías:

A. ESTRATEGIAS DEFENSIVAS: empleando los mecanismos de defensa de la personalidad (vistos en la unidad

de trabajo 2). Se consideran estrategias adaptativas favorecedoras siempre que no se haga un uso excesivo
o permanente de los mismos.

B. ESTRATEGIAS OFENSIVAS: empleando procesos de afrontamiento activo: dirigidas a afrontar la situación

de forma consciente y activa. Las estrategias para reducir, eliminar o manejar el estrés pueden ir dirigidas a

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provocar cambios en el medio estresante o bien modificar la forma en que la persona percibe la situación.
En general podemos distinguir tres formas generales de afrontamiento:

 Afrontamiento aproximativo: incluyen todas aquellas estrategias de enfrentamiento al problema

que genera el estrés (conductas adecuadas para solucionar el problema, buscar información, apoyo
social, etc.) o a las emociones negativas concomitantes (ira, depresión, ansiedad, etc.).

 Afrontamiento evitativo: incluye todas aquellas estrategias cognitivas y de comportamiento que

permiten escapar o evitar la consideración del problema o emociones concomitantes.

 Afrontamiento pasivo: cuando se omite toda acción y se permanece en situación de espera

mediante la resignación o la aceptación creyendo que no se puede o no se debe hacer nada respecto
al problema.

1.5. TRATAMIENTO DEL ESTRÉS

Las medidas para tratar el estrés son muy variadas y dependen también del individuo y su problema.

 Establecer una relación de ayuda con el paciente (lo veremos en la UT4).

 Evitar factores que agravan el estrés: vida desorganizada, alimentación desequilibrada, falta de sueño,
malas relaciones interpersonales, ambiente ruidoso, etc.

 Dieta y ejercicio físico. En el caso de pacientes hospitalizados, si pueden, que den paseos por los pasillos,
estiramientos de zonas corporales (espalda, cuello….).

 Masajes: en todo el cuerpo o localizados. Para los pacientes hospitalizados, siempre que sea posible y no
esté contraindicado, el sanitario puede hacer un breve masaje en cuello, espalda, piernas (tiene acción
tonificante, relajante y empatizante).

 Farmacológico: administración de medicamentos como ansiolíticos (si existe ansiedad) o antidepresivos (si
existe depresión).

 Terapias alternativas: reflexoterapia, musicoterapia, risoterapia, yoga, pilates, acupuntura, homeopatía, etc.

 Técnicas psicológicas de relajación: en el ámbito de la psicoterapia existen formas muy variadas para
afrontar el estrés. No todas ellas son aplicables en un medio hospitalario. Las principales técnicas que se
pueden aplicar en distintas circunstancias y sirven para el paciente y el personal sanitario son:

1. ENTRENAMIENTO AUTÓGENO: es una técnica que fue desarrollada por el neurólogo y especialista en
hipnosis Johannes H. Schultz en los años treinta. Se trata de un método de relajación breve y sencillo de
aplicar. Consiste en experimentar una serie de sensaciones corporales propuestas por nuestra mente de
forma repetitiva, hasta llegar a convencernos de que sentimos lo que decimos.

2. RELAJACIÓN MUSCULAR PROGRESIVA: Edmund Jacobson es el creador del método de relajación

conocido como relajación progresiva. Este método pretende un aprendizaje de la relajación progresiva de
todas las partes del cuerpo. Consiste en experimentar una serie de tensiones y relajaciones de diversos
grupos musculares del cuerpo.

3. RELAJACIÓN CREATIVA: Esta técnica se basa en recrear, a través de la imaginación, un contexto agradable
(playa, bosque, etc.) en el que nos sintamos a gusto, relajados, tranquilos. Normalmente se practica con un
audio que va guiando nuestra imaginación y sugiriendo que hagamos o miremos ciertas cosas.
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2. CONCEPTO DE ANSIEDAD

La ansiedad es una respuesta emocional que va acompañada de un estado de inquietud, miedo y preocupación
ante una situación que el sujeto entiende como una amenaza potencialmente peligrosa para su integridad física o
psíquica. Esa situación amenazante puede estar originada por agentes estresantes (en ese caso la ansiedad es una
respuesta emocional al estrés), pero también puede originarse sin agentes estresantes o incluso puede no tener
causa aparente.

Por tanto hay que aclarar que el estrés produce ansiedad, pero no necesariamente el individuo con ansiedad padece
estrés, ya que la ansiedad puede no tener causa aparente. Hay personas que tienen ansiedad y no saben la causa.

Aunque la ansiedad nos incita a actuar y nos ayuda a enfrentarnos a situaciones amenazantes, puede llegar a ser
patológica si es desproporcionada.

La ansiedad se convierte en patológica cuando altera el comportamiento del individuo de tal manera que deja de ser
una reacción defensiva para convertirse en una amenaza que el individuo no puede controlar. Como resultado de
ello, el individuo se ve incapaz de enfrentarse a situaciones lo que trastorna su vida diaria. En estos casos es preciso
la actuación de profesionales especializados como psicólogos y psiquiatras.

2.1. TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Los trastornos de ansiedad abarcan varias formas diferentes de desórdenes que afectan al comportamiento del
individuo y tienen como causa la ansiedad desproporcionada o patológica. Los trastornos de ansiedad pueden
clasificarse de la siguiente manera:

 Trastorno de pánico: aparición brusca de un miedo intenso que incapacita al individuo para actuar o
comunicarse. Puede aparecer espontáneamente o estar provocado por un estímulo. Cuando se presenta la
crisis de pánico, el individuo tiene una percepción distorsionada de la realidad acompañada de al menos 4 de
las siguientes manifestaciones: temblor, sudoración, miedo a morir, sensación de frío o de calor, náuseas,
sensación de asfixia, mareos, miedo a perder el control y dolor en el pecho.
 Fobias: son miedos angustiosos y desproporcionados a determinadas circunstancias reales o imaginarias,
que el sujeto intenta evitar a toda costa. Existen muchos tipos de fobias, la mayoría son fobias específicas, es
decir, en las que el individuo tiene miedo a objetos o situaciones concretas. Ej: claustrofobia (fobia a los
espacios cerrados: evitará espacios confinados como los ascensores), agorafobia (fobia a los espacios
abiertos: evitará salir a la calle y permanecerá encerrado en casa), acrofobia (fobia a las alturas), aracnofobia
(fobia a las arañas), etc.
 Trastorno de ansiedad generalizada: aparición progresiva y permanente de síntomas intensos de ansiedad
sin una causa real que los provoque .El individuo presenta una preocupación permanente y excesiva sin
motivos aparentes y no lo puede controlar. Se manifiesta con fatiga, dificultad para dormir, irritabilidad y
tensión muscular.
 Trastorno por estrés postraumático. Aparece en individuos que han vivido una situación traumática que ha
constituido un daño físico o psicológico extremo: atentado, secuestro, agresión sexual, catástrofe, accidente
grave, etc. Provoca alteraciones en la vida familiar, laboral y social del individuo. Puede presentar
manifestaciones como pérdida de sueño, irritabilidad, sobresaltos y falta de concentración.
 Trastorno obsesivo-compulsivo: se caracteriza por la aparición de obsesiones, que son ideas o pensamientos
repetitivos y persistentes que no desaparecen de la mente del individuo aunque lo intente por todos los
medios. Como consecuencia de esta obsesión, el individuo adopta una conducta compulsiva para compensar
la angustia que ocasiona la obsesión. Ej. El individuo se obsesiona con la posibilidad de contagiarse una
enfermedad y adopta la conducta compulsiva de lavarse repetidamente las manos. Ej: Obsesión con la
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seguridad y adopta la conducta compulsiva de revisar varias veces las cerraduras, las ventanas, los aparatos
eléctricos de la casa, los enchufes, la conexión del gas, etc.

2.2. TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD

Considerando la ansiedad como una respuesta emocional a una situación amenazante para el individuo, el
tratamiento será semejante al que se estableció para el estrés. Si se precisa tratamiento farmacológico, también será
el mismo: fármacos ansiolíticos.
En cambio, cuando la ansiedad se convierte en una patología y hablamos de trastornos de ansiedad, el tratamiento
tiene que ser más específico. Ej: en el trastorno de pánico el tratamiento consiste en fármacos ansiolíticos y
antidepresivos junto con seguimiento psiquiátrico de larga duración 6 -12 meses. Ej: en el trastorno obsesivo-
compulsivo el tratamiento consiste en tratamiento farmacológico junto con seguimiento psiquiátrico y además
tratamiento psicológico para la modificación de la conducta.

3. ESTRÉS Y ANSIEDAD EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO

La enfermedad y la hospitalización constituyen acontecimientos estresantes que incrementan la ansiedad de un

paciente. El hospital es uno de los ambientes sanitarios que ocasiona más ansiedad.

La respuesta o la reacción del paciente hospitalizado frente a la enfermedad viene determinada por:
 Tipo de enfermedad
 Características del paciente, su afrontamiento y control.

Generalmente podemos distinguir dos tipos de reacciones en pacientes hospitalizados:

A. Reacción adaptativa: el paciente se adapta al hecho de la hospitalización y lo entiende como una
necesidad. Es un paciente colaborador y con buena disposición.
B. Reacción no adaptativa: el paciente no se adapta a la hospitalización, pudiendo tener dos tipos de
respuestas no adaptativas:
► Conducta agresiva y de rechazo: paciente agresivo, no colabora, está a la defensiva (“paciente
malo”).
► Conducta depresiva: paciente abatido, depresivo, no colaborador, pasivo, indeciso y poco
comunicativo (“paciente bueno”).

3.1. FACTORES QUE PRODUCEN ANSIEDAD EN EL MEDIO HOSPITALARIO

Los factores que producen ansiedad (factores estresores) que se dan en el ambiente hospitalario son:

 La hospitalización es una situación involuntaria, no deseada.

 Conlleva una pérdida de control por parte del paciente, se siente vulnerable y dependiente.
 Temor a las posibles consecuencias de la enfermedad y a sus síntomas, como el dolor.
 Factores propios de la hospitalización: el ingreso anula las señas de identificación social del paciente
(ropas, pertenencias, horarios), compartir habitación (desaparece la intimidad y privacidad),
dinámica de pruebas y exploraciones sobre las que recibe poca información, cirugía,
inmovilizaciones, dietas poco apetecibles, etc.
 Pérdida temporal de su rol social.

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Las actuaciones de los profesionales de enfermería que generan ansiedad al paciente son:

 La urgencia, alteraciones de fecha, cambios de planes, improvisaciones, falta de confianza.

 Dificultades de comunicación entre el profesional y el paciente.
 Equipos humanos muy numerosos y cambio frecuente de personal.
 Generar incertidumbre en el paciente por falta de información adecuada.
 Complejidad y desconocimiento del instrumental.
 Reuniones médicas o entrevistas con los familiares a “espaldas“ del paciente.
 Actitudes autoritarias demasiado estrictas.
 Regulación del ritmo de visitas.
 Cohabitación con enfermos de mayor gravedad.

3.2. TIPOS DE ANSIEDAD DEL PACIENTE HOSPITALIZADO Y ACCIONES DE ENFERMERÍA

Los tipos de ansiedad más habituales en los pacientes hospitalizados son:

Ansiedad confusional:

-El paciente experimenta de forma predominante una sensación de incertidumbre y confusión

generalizada, provocada por la hospitalización (estar rodeados de personas desconocidas, no sabe bien que
le pasa, someterlo a procedimientos diagnósticos y terapéuticos que no se le explican bien, etc.).

-El paciente adopta una conducta de incomprensión y torpeza y reclama pasivamente atención e
información del personal sanitario.

- Papel del TCAE: presentarse (valorará positivamente que, sin conocerlo previamente, sepamos su nombre),
informarle (información permitida a un TCAE), orientarle, explicarle los cuidados que se le van a realizar,
escuchar sus demandas, vigilar la evolución del paciente (caídas, incremento de la ansiedad, etc.).

Ansiedad paranoide:

En este caso el término paranoide no alude a una personalidad paranoide, sino a una conducta que adoptan
ciertos pacientes caracterizada por la desconfianza sistemática en los demás.

-El paciente duda de la competencia de los sanitarios, de las pruebas que le hacen, del tratamiento, etc.
Reclama, protesta con frecuencia, malas relaciones con el compañero de habitación, pregunta
reiteradamente una misma cosa, los demás son responsables de su enfermedad y complicaciones, puede
provocar enfrentamientos entre los sanitarios (da versiones contradictorias a unos y otros profesionales),
intentar un acercamiento al TCAE mostrando simpatía y afecto con el fin de conseguir un trato de favor y
mayor atención, etc. (“Paciente malo o difícil”),

-Lo que persigue un paciente con ansiedad paranoide es tener sensación de seguridad y control. Sabe que
su actitud alerta a los sanitarios y les advierte tácitamente de que con él deben ser muy competentes.
Incluso el personal sanitario puede sentirse examinado, vigilado por este tipo de paciente.

-Papel del TCAE: informar, a su nivel, de los cuidados que se le realizan, ser profesional y no improvisar en
los cuidados, intentar que el paciente si puede colabore en los cuidados, reconocer sus temores, aclarar
malentendidos si se producen, hacerle reconocer el origen de su ansiedad (por su enfermedad y
hospitalización) y pautas de control, transmitir la sensación de seguridad.

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Ansiedad depresiva:

-Consiste en la actitud depresiva y pesimista que adopta el paciente provocada por la conciencia de la
enfermedad.

-Su actitud pasiva le hace estar mal informado, no pregunta, no adopta hábitos saludables que le mejoren,
se olvidan de las instrucciones del tratamiento, etc. (“Buen paciente“).

-Papel del TCAE: estar pendientes del paciente, hacerle preguntas, intentar averiguar las razones de su
actitud, flexibilizar las normas si se puede, procurar que esté acompañado por su familia, permitirle que
traiga objetos de casa que le distraigan, en definitiva compañía, afecto e información.

Paciente quirúrgico:

-Las personas que van a someterse a un acto quirúrgico sufren un estrés y ansiedad muy fuerte durante los
días y horas previas (anestesia, incertidumbre de si saldrá bien o no, que la operación no resuelva el
problema y quedar peor, la incontrolabilidad de la situación).

-En general, los pacientes con más ansiedad pre-quirúrgica presentan una peor recuperación emocional y
física.

-Papel del TCAE: informar y aclarar dudas a su nivel, hablar con el paciente para identificar temores y
preocupaciones, aplicar técnicas de relajación a su nivel.

4. ESTRÉS PROFESIONAL O SÍNDROME DEL BURN-OUT

¡SABEMOS QUE NO SOMOS DE PIEDRA, PERO TAMBIÉN SABEMOS QUE NO DEBEMOS SERLO!

El conocido como síndrome del Burn-out o síndrome de quemado en el trabajo es el resultado de una presión
emocional prolongada que se produce especialmente en los profesionales que utilizan en su trabajo “la relación
de ayuda” como técnica indispensable en su tarea, como ocurre en las profesiones sanitarias.

Lo podemos definir como estado de agotamiento emocional provocado por un proceso de estrés crónico originado
en el ámbito laboral.

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Síntomas principales:
- Pérdida de confianza en uno mismo.
- Pérdida de autoestima con sentimientos de incompetencia laboral.
- Somatizaciones múltiples.
- Dificultad de concentración.
- Disminución significativa del rendimiento laboral habitual en un periodo de varios meses consecutivos.

Etapas del síndrome:

1. Entusiasmo: cuando comenzamos a trabajar de TCAE la ilusión por hacer bien el trabajo nos motiva
sobradamente.
2. Desilusión: con el paso del tiempo, el TCAE se enfrenta a la realidad que no siempre es lo que
esperamos. Se percibe que el esfuerzo es mayor que la recompensa y sus expectativas profesionales no
se ven cumplidas.
3. Frustración: el TCAE se encuentra insatisfecho, aparecen sentimientos de impotencia, inseguridad y
trastornos del humor.
4. Apatía: se produce la indiferencia, falta de interés, monotonía, la convicción de que no podemos
cambiar nada, trato distante y mecánico con el paciente, anteposición de los intereses personales frente
a los laborales, disminución de la participación laboral.
5. Fase de quemado: aparece agotamiento emocional, despersonalización (el trabajador desarrolla
sentimientos negativos y un endurecimiento afectivo, lo que conlleva a una deshumanización asistencial)
y baja realización personal en el trabajo (tendencia del trabajador a evaluarse negativamente, se siente
insatisfecho y descontentos consigo mismo).

Causas del síndrome:

- Presiones sociales: exigencias de perfección laboral, cargas familiares, amigos, etc.
- Exigencias del medio laboral: condiciones de trabajo, tareas poco gratificantes, sobrecarga de trabajo, falta
de recursos, discordancia entre esfuerzo-recompensa, monotonía, malas relaciones con compañeros, etc.
- Rasgos de personalidad

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Estrategias de afrontamiento y prevención del síndrome:

- Favorecer un ambiente de trabajo grupal agradable y motivado.
- Tener claras cuáles son nuestras tareas para evitar el intrusismo y conflictos laborales.
- Potenciar la autoestima.
- Procurar no llevar los problemas laborales a casa.
- Evitar la sensación de rutina intercambiando funciones con nuestros compañeros.
- Evitar la sobrecarga física de trabajo.
- Potenciar el sentido de nuestro trabajo como parte del sentido de nuestra vida: si se elige esta profesión es
porque nos gusta ayudar a los enfermos y para ello la relación de ayuda es una estrategia beneficiosa no sólo
para el paciente sino para el profesional TCAE.
- Planificar actividades de docencia y actualización por parte de la empresa.
- Tener expectativas de promoción laboral realizando cursos de formación, otros estudios, etc.
- Recibir de nuestros superiores el reconocimiento a nuestro trabajo y también de nuestra familia.
- Utilizar habilidades de afrontamiento del estrés (relajación, ejercicio, entretenimientos, etc.).
- Modificar lo que podamos el entorno físico de trabajo para hacerlo más agradable.
- Implicar a los profesionales en las decisiones de la empresa que les conciernan.
- Grupos de apoyo en la empresa para orientar, comprender y reconocer las dificultades de las tareas. Hacer
talleres de habilidades sociales, resolución de conflictos, relajación, etc.

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