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    Sindrome Pleural

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    El documento describe el espacio pleural y los tipos de derrame pleural. Existen tres lugares donde debe haber líquido en el cuerpo: el espacio intersticial, el espacio vascular y el espacio pleural. Los derrames pleurales pueden ser exudados o trasudados, dependiendo de si son unilaterales y ricos en proteínas, o bilaterales y de bajo contenido proteico, respectivamente. Los signos clínicos de un derrame pleural incluyen dolor en el costado, disnea y tos.

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    El documento describe el espacio pleural y los tipos de derrame pleural. Existen tres lugares donde debe haber líquido en el cuerpo: el espacio intersticial, el espacio vascular y el espacio pleural. Los derrames pleurales pueden ser exudados o trasudados, dependiendo de si son unilaterales y ricos en proteínas, o bilaterales y de bajo contenido proteico, respectivamente. Los signos clínicos de un derrame pleural incluyen dolor en el costado, disnea y tos.

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    SINDROME PLEURAL

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    SINDROME PLEURAL, DERRAME PLEURAL, PLEURITIS O PLEURESIA

    Tres lugares donde debe haber liquido en el cuerpo:


    1. Espacio intersticial.
    2. Espacio vascular.
    3. Espacio pleural.
    Tipos de pleura:
    1. Visceral: Adherida al pulmón.
    2. Parietal: recubre la cavidad torácica.
    Líquido pleural normal (líquido surfactante): 10cc  10ml
    Clínica: El paciente con derrame pleural se queja de dolor en el costado, que se
    exacerba al toser, moverse o levantar los brazos (no tolera la percusión).
    Triada del derrame pleural.
    1. Dolor de costado (característica clínica).
    2. Disnea
    3. Tos (a veces productiva)

    TIPOS DE DERRAME PLEURAL.


     Exudado: ricos en proteínas, unilaterales, estructurales.
    o Tuberculosis
    o Neumonía.
    o Empiema
    o Metástasis pulmonar
    o Cáncer pulmonar
     Trasudado: Bilateral, sistémico (mayor acceso de formación de líquido
    surfactante), bajo contenido de proteínas.
    o Insuficiencia cardiaca congestiva crónica (ICC).
    o Cirrosis.
    o Síndrome de insuficiencia portal.
    o Hipertiroidismo.
    o Síndrome nefrótico.
    o Pielonefritis.
    o Pancreatitis.
    INSPECCION:
    Inspección general: Normal o con abombamiento
    Patrón respiratorio: Taquipnea
    Tipo de tórax: Normal.
    Incursión respiratoria: Disminuido o abolida en el hemitórax afectado.

    PALPACION
    Palpación general: Normal o se presenta abombamiento.
    Frémito vocal: abolido.
    Expansión costal: abolida o disminuida en el hemitórax afectado
    Resistencia torácica: sin importancia médica.

    PERCUSION
    Matidez
     Zona consolidada hasta la línea de Ellis-Damoiseau.
     Espacio semilunado de Traubé.
     Trinagulo de Groco.
    Hiperresonancia
     Triangulo de Garland
    Resonancia
     Pulmón sano

    AUSCULTACION
    Silencio auscultatorio.
    Es el primer signo de derrame pleural visible en una Rx Tx:
    La desaparición del espacio costofrenico

    La línea de Ellis-Damoiseau también es conocida como:


    1. Línea parabólica.
    2. Línea de Ellis.

    La ubicación de la línea de Ellis depende de la cantidad del derrame.

    Triangulo de Garland
    Triangulo ubicado arriba del derrame y es hiperresonante.

    Triangulo de Groco.
    Triangulo ubicado abajo del derrame, presenta matidez contralateral

    Espacio semilunado de Traubé.


    Porción torácica del estómago.
    Normalmente es timpánico.
    Mate cuando hay derrame pleural o neumonía.

    Triangulo de Labbé
    Única área palpable del estómago en el abdomen

    Toracosintesis (medida paleativa)


    Extracción con aguja en el torax del líquido de derrame (surfactante) nunca
    sacar todo el líquido.
    Se utiliza en distress respiratorio o fines diagnosticos.

    Parasíntesis (medida paleativa)


    Extracción con aguja en el abdomen de líquido de la cavidad peritoneal.
    Se utiliza con fines diagnósticos.

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