Enfermería quirúrgica

Considerando las principales causas de morbilidad y mortalidad de la población es

necesario contar con personal profesional capacitado en el área quirúrgica
considerando que solo el 23% del total de enfermeras tiene formación en alguna área
específica. Tomando en cuenta lo anterior y analizando que el servicio de cirugía es el
de mayor demanda de atención a nivel mundial y que anualmente en México se
realizan más de 3.2 millones de cirugías en las instituciones de salud anualmente, se
considera necesaria la formación de Enfermeras Quirúrgicas para dar respuesta a las
necesidades de la población.
Mas estrictamente el personal de enfermería medico quirúrgica actúa o interviene en el
desarrollo de la operación, asistiendo y ayudando al cirujano y manteniendo el orden en
el interior del quirófano, sino que también son los encargados de disminuir el estrés y
suministrar apoyo al paciente desde el primer momento preoperatorio, incluso, informar
sobre su estado.

El personal de enfermería especializado en las actividades dentro del quirófano

desempeñan diversas actividades, engloban gran espectro de las atenciones
requeridas por los pacientes y las requeridas en los procedimientos y correcta ejecución
de las medidas necesarias para efecto de procedimientos seguros.
Dentro de las diferentes disposiciones de actividades especializadas se pueden
encontrar las siguientes:

Jefatura y supervisión de los quirófanos.

-Instrumentación quirúrgica, con especialización en las disciplinas principales: cirugía

general, cirugía cardiotorácica, cirugía vascular, neurocirugía, ortopedia, urología,
oftalmología y otorrinolaringología.

-Enfermera de anestesiología, un campo relativamente novedoso que se refiere a la

colaboración con la labor del anestesiólogo mediante el desempeño de funciones
específicas.

Las actividades de enfermería son esenciales para el correcto funcionamiento de un

quirófano, es de estricto deber profesional del cuerpo de enfermería supervisar y
garantizar que la seguridad y salud del paciente será siempre la mayor prioridad y
enfoque de visión primaria.

Por otro lado; pero no fuera de la enfermería quirúrgica, se encuentra la Enfermera

circulante, labor que representa una verdadera dirección de orquesta durante la
intervención quirúrgica.

El siguiente es un listado muy completo que encontré y me parece importante anexar,

sin embargo al termino de la cita textual de dicho listado hare mi mejor intento por
interpretar a modo de resumen el amplio repositorio de actividades empleados por la
enfermera circulante dentro del quirófano.
A.- ENFERMERA CIRCULANTE
Previo a la llegada del paciente
OBJETIVO:
• Asegurar que el quirófano se encuentre en condiciones
óptimas, antes de la llegada del paciente.
FUNCIONES Y ACTIVIDADES
• Revisar respirador de anestesia y monitores, asegurándose
que estén completos
• Reponer gases anestésicos.
• Revisar sistemas de aspiración y conexiones, así como el
resto de aparataje (electrobisturí, motores…) y mobiliario
necesario.
• Revisar el carro de medicación. Este debe incluir
medicación de parada además de la utilizada de forma
habitual.
• Preparar la medicación necesaria, así como bombas de
perfusión, sondajes, vías…
• Preparar una IOT. Siempre se debe preparar,
independientemente del tipo de anestesia que se vaya a
realizar, ya sea local, regional…para poder actuar con
rapidez ante posibles complicaciones, evitando
improvisaciones y errores.
• Ayudar a la instrumentista a preparar instrumental, material
fungible y todo lo necesario para la intervención o
intervenciones previstas.
TARDES, NOCHES Y FESTIVOS→ 4 ENFERMERAS/ 2 AUX. ENFERMERÍA
4 ENFERMERAS→ 2 Qx
2 ENFERMERAS→ 1 Qx
2 AUX. ENFERMERÍA→ 2 Qx
1 AUX. ENFERMERÍA→ 1 Qx
Protocolo de actuación y atención del equipo de
Enfermería al paciente en el proceso quirúrgico intraoperatorio C.H.U.AB
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A LA LLEGADA DEL PACIENTE
OBJETIVOS
• Asegurar que el paciente que va a ser intervenido llegue en
las condiciones ideales para tal fin (físicas y psicológicas)
• Asegurar que el paciente que va a ser intervenido
permanezca durante la intervención en condiciones óptimas.
• Realizar un traslado seguro hasta la unidad de reanimacióndespertar tras la
intervención quirúrgica.
FUNCIONES Y ACTIVIDADES
• Recepción e identificación del paciente, en un clima de
cordialidad y empatía:
a) Nombre, apellidos, edad y NHCª.
b) Diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
c) Fecha y hora de llegada a quirófano.
d) Condición de la intervención: programada o urgente.
e) Evaluar preparación quirúrgica:
- VVP, calibre adecuado y funcionamiento
- sueroterapia adecuada
- profilaxis antibiótica s/p
- comprobar que está en ayunas
- sondajes
- verificar el sitio y lado de la intervención
• Valoración psicológica y apoyo emocional
a) Valoración psicológica (tranquilo, ansioso, colaborador,
orientado…)
b) Presentarse al paciente como la enfermera que le va a
cuidar durante todo el proceso, dando nuestro nombre. Y
dirigirnos a él con el suyo.
c) Potenciar su seguridad con el contacto visual, verbal.
d) Procurar un ambiente relajado y confortable,
preservando su intimidad y reduciendo los tiempos de
espera innecesaria.
e) Informarle de las técnicas que le vamos realizando,
familiarizándolo con el ambiente.
f) Cualquier información que demos y que queramos que
sea recordada a posteriori, debemos darla antes de la
administración de cualquier fármaco que pueda producir
amnesia (midazolam)
g) Cuidar el contenido de las conversaciones, sobre todo en
el momento de la inducción y el despertar de la anestesia
puesto que la audición es el último sentido que se pierde
y el primero que se recupera.
h) Responder a las dudas que plantee o trasmitírselas al
cirujano o al anestesista para que se las aclaren,
transmitiendo confianza y serenidad.
Protocolo de actuación y atención del equipo de
Enfermería al paciente en el proceso quirúrgico intraoperatorio C.H.U.AB
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i) Comunicar al cirujano o al anestesista cualquier
irregularidad percibida durante la preparación
preoperatorio y el estado físico y emocional del paciente.
• Alergias, enfermedades concomitantes y medicación actual
• Acomodarle y prepararle en la mesa quirúrgica
a) Asistir al traslado adecuado del paciente de la camilla a
la mesa de operaciones.
b) Ayudar en la colocación del paciente ofreciendo
comodidad y seguridad, con protección de prominencias
óseas, y procurando que la postura del paciente sea
anatómica para evitar lesiones nerviosas y vasculares.
c) Monitorización hemodinámica ECG, FC, NIBP, PIB. El
manguito de la presión arterial se debe colocar en el
antebrazo contrario al que lleva la VVP o allí donde no
presente contraindicaciones para la intervención
quirúrgica.
d) Monitorización de FR y PULSIOXIMETRÍA. El
pulsioxímetro se debe colocar en la mano contraria al
manguito de la presión arterial para que éste no interfiera
en la medición del mismo cada vez que se infle el
manguito.
e) Monitorización de la Tª s/p mediante sensores colocados
en la piel si queremos una tª periférica, o en esófago,
recto o nasofaringe si queremos una tª central. Si es
necesario se pondrá una manta térmica.
f) Comprobar permeabilidad, estado y fijación de vías y
sondajes. Prepararlos para que durante la intervención se
pueda acceder a ellos si fuese necesario.
g) Asistir al anestesiólogo en la inducción de la anestesia,
durante el acto anestésico
(administración de medicación, fijación de TOT o
catéteres, extracción de analíticas…), y al finalizar el
mismo.
h) Si se utiliza anestesia general hay que proteger las
córneas humedeciéndolas y manteniendo los párpados
cerrados.
i) Ayudar, de nuevo, a la colocación del paciente en la
posición quirúrgica adecuada, teniendo las mismas
precauciones que en el apartado “b”.
j) Colocar la placa del electrobisturí y conectarla al bisturí
eléctrico regulando la potencia adecuada. La zona para
colocar la placa debe estar bien vascularizada, a ser
posible zona muscular, no en prominencias óseas, lo más
cerca posible de la incisión, y sobre todo asegurar una
buena adherencia por lo que la zona debe estar seca y sin
vello.
k) Preparar aspiradores.
Protocolo de actuación y atención del equipo de
Enfermería al paciente en el proceso quirúrgico intraoperatorio C.H.U.AB
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l) Preparar la piel lavándola con cepillo impregnado de
jabón antiséptico, enjuagándola y secándola, dejándola
preparada para hacer posteriormente el campo
quirúrgico con solución antiséptico.

ACTO QUIRÚRGICO
a) Preparar una batea con solución antiséptica.
b) Colaborar con la instrumentista en la preparación y manejo
de materiales estériles, ayudar a vestirse al equipo
quirúrgico (instrumentistas, cirujanos y ayudantes),
asistiéndolos durante toda la intervención, anticipándose a
sus necesidades. Debe permanecer, en todo momento, en el
quirófano, avisando cuando deba ausentarse.
c) Mantener las condiciones ideales de asepsia (aire,
temperatura y humedad), controlar que todo el personal que
circula por quirófano vaya correctamente vestido y evitar
circulaciones innecesarias.
d) Recibir los extremos no estériles de las cánulas de
aspiración, cables eléctricos, de alimentación,
electrobisturíes y otros elementos que deben ser conectados
a unidades no estériles.
e) Ajustar las cialíticas (luces de quirófano) cuando sea
necesario.
f) Abrir y entregar de forma aséptica todo el material
adicional estéril que se necesite durante la intervención.
g) Recoger muestras s/p para enviar a anatomía patológica,
microbiología, etc. identificándolas y preparando la
burocracia necesaria.
h) Cumplimentar la distinta documentación que se maneja:
hoja de actividad quirúrgica, de implantes…
i) Dirigir y participar, junto con la instrumentista, en el
recuento de gasas, compresas e instrumental.
j) Al finalizar la intervención, ayudar a poner apósitos y
vendajes.
k) Tras asistir al anestesiólogo en final del acto anestésico (si
fuese anestesia general ), vuelve a colaborar en el traslado
del paciente de la mesa quirúrgica a la camilla, teniendo
especial cuidado con las vías, sondajes y drenajes.
l) Acompañar al paciente a la sala reanimación o despertar
junto con el anestesista. Para este traslado es necesario
llevar:
9 Ambú con mascarilla.
9 Cánula de Guedell.
9 Medicación s/p.
9 Historia clínica.
m) Informar a la enfermería de la sala de reanimación-despertar
del proceso quirúrgico, tipo de anestesia, estado del
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Enfermería al paciente en el proceso quirúrgico intraoperatorio C.H.U.AB
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paciente, transfusiones, drenajes,…de todo lo que le pueda
interesar para una buena continuidad en los cuidados del
mismo.

Dirección URL disponible para revisión:

https://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/
documentos/cf9cb36ddb74f52d8a2ba87667327bb0.pdf
Para poder resumir de forma rápida breve y dinámica, me centrare en los puntos mas
importantes de mencionar para no incursionar en un resumen que sea por demás,
extendido.

Siendo la enfermera circulante la encargada de la seguridad del paciente, debe

promover garantizar y ejecutar las acciones debidas para que esto se logre incluso
antes de la llegada del paciente, asegurando que cada aditamento y objeto dentro del
quirófano haya sido tratado de la manera debida para su uso en los procedimientos,
esto abarca desde la seguridad de las instalaciones como de las herramientas para la
efectuación de la cirugía.

Acto seguido se encarga de recibir y presentarse con el paciente ya dentro de la sala de

quirófano, específicamente, para recurrir a emplear las habilidades (características de la
profesión de enfermería) de cuidados y conocimientos dedicados a la atención,
vigilancia y gestionamiento de los procesos referentes a la cirugía.

Posterior se encarga del estable estado del paciente y de su preferible y correcta

evolución adyacente al termino de la cirugía, clasifica y entrega material, registra que el
equipamiento se encuentre dentro del listado al final de la cirugía. Se encarga de
garantizar que el paciente llegue como es debido a la sala de recuperación.

Autoclave

Inventado en 1879 por Charles Chamberland, la primera autoclave era esencialmente

una olla de presión sofisticada.
La palabra autoclave tiene el significado de "recipiente sellado usado para esterilizar
instrumentos a presión y alta temperaturas" y viene de auto- (por sí mismo) y clave, del
latín clavis = "llave".
La necesidad de la época por el mantenimiento de la salubridad en todo proceso
medico obligo al inventor francés a crear el artefacto que estaba buscando crear.
Consiste en un sistema de esterilización por efecto de vapor caliente, que, al contacto
con las superficies, ocasiona la erradicación de las partículas mas diminutas, incluso
esporas, haciéndolo el sistema más seguro para procedimientos invasivos.
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