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    Alveolo

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    - Los alveolos pulmonares son invaginaciones donde ocurre el intercambio gaseoso entre la sangre y el aire a través de la membrana respiratoria. Está compuesta por neumocitos, macrófagos, y membranas basales que forman la pared alveolar y permiten la difusión de oxígeno y dióxido de carbono. - La ventilación pulmonar, perfusión capilar, y difusión de gases a través de la membrana respiratoria son procesos necesarios para el interc

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    - Los alveolos pulmonares son invaginaciones donde ocurre el intercambio gaseoso entre la sangre y el aire a través de la membrana respiratoria. Está compuesta por neumocitos, macrófagos, y membranas basales que forman la pared alveolar y permiten la difusión de oxígeno y dióxido de carbono. - La ventilación pulmonar, perfusión capilar, y difusión de gases a través de la membrana respiratoria son procesos necesarios para el interc

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    - Los alveolos pulmonares son invaginaciones donde ocurre el intercambio gaseoso entre la sangre y el aire a través de la membrana respiratoria. Está compuesta por neumocitos, macrófagos, y membranas basales que forman la pared alveolar y permiten la difusión de oxígeno y dióxido de carbono. - La ventilación pulmonar, perfusión capilar, y difusión de gases a través de la membrana respiratoria son procesos necesarios para el interc

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    Alveolo

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    - Los alveolos pulmonares son invaginaciones donde ocurre el intercambio gaseoso entre la sangre y el aire a través de la membrana respiratoria. Está compuesta por neumocitos, macrófagos, y membranas basales que forman la pared alveolar y permiten la difusión de oxígeno y dióxido de carbono. - La ventilación pulmonar, perfusión capilar, y difusión de gases a través de la membrana respiratoria son procesos necesarios para el interc

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    Alveolo:es una invaginación revestida por epitelio pavimentoso simple y sostenido por una

    membrana basal elástica delgada. Alrededor de los conductos alveolares hay numerosos
    alveolos y sacos alveolares.

    Saco alveolar : consiste en dos o más alveolos que comparten una desembocadura común.

    Las paredes de los alveolos tienen dos tipos de células epiteliales:

    1)Neumocitos 1: son los más numerosos también conocidos como células alveolares tipo 1.
    Son células epiteliales pavimentosas simples que formas un revestimiento casi continuado con
    la pared alveolar. Constituyen el principal sitio de intercambio gaseoso

    2) neumocitos 2: Llamadas células alveolares tipo 2 o células septales. Son más escasas y están
    entre las celul. alveolares 1. Son celul. Epiteliales redondas o cubicas cuya superficie posee
    microvellosidades. Secretan líquido alveolar que se encarga de mantener húmeda la superficie
    entre las células y el aire.

    El líquido alveolar contiene surfactante que es una mezcla de fosfolípidos y lipoproteínas que
    se encarga de disminuir la tensión superficial del líquido alveolar lo que facilita que los alveolos
    no colapsen manteniendo su permeabilidad. También es un mecanismo de protección (virus,
    bacterias, polvo, alérgenos, tóxicos, contaminación, etc).

    macrófagos alveolares: están asociados con la pared alveolar y son fagocitos que eliminan
    partículas finas de polvo.

    Membrana respiratoria : EPITELIO ALVEOLAR + ENDOTELIO CAPILAR + MEMBRANAS BASALES

    Es una barrera intercambio gaseoso. Los gases, CO 2 (dióxido de carbono) y O 2 (oxígeno), se


    difunden a través de la membrana respiratoria.

    Tiene 4 capas: (diapositivas)

    1) Epitelio alveolar

    2) Membrana basal alveolar

    3) Membrana basal endotelial

    4) Endotelio vascular (1 capa de células)

    (TORTORA)

    1)neumocitos 1 y 2 y macrófagos alveolares. Juntos forman la pared alveolar.

    2)membrana basal epitelial : por debajo de la pared aveolar

    3)membrana basal capilar :fisionada con la anterior


    4)endotelio capilar

    VENTILACION PULMONAR
    El proceso de intercambio gaseoso en el cuerpo se llama respiración y tiene 3 pasos:

    1) Ventilación pulmonar :conocida como respiración . es la inspiración y la espiración de


    aire, lo que produce un intercambio de aire entre la atmosfera y los alveolos
    pulmonares.
    2) Respiración externa (pulmonar): es el intercambio de gases entre la sangre que circula
    por los sistemas y la que circula por los pulmones, a través de la membrana
    respiratoria. Se obtiene o2 y se elimina co2.

     Resumen :
    - función captación de oxígeno al interior de los pulmones, transferirlo a la
    sangre y expulsar las sustancias de desecho, CO
    -proceso necesario VENTILACIÓN ALVEOLAR = entrada constante de aire a
    los alveolos.
    DIFUSIÓN DE LOS GASES= CO2 y O2 a través de la membrana alveolo-capilar
    (respiratoria) .
    PERFUSIÓN CAPILAR (circulación pulmonar) adecuada para que la sangre se
    pueda poner en contacto con el aire alveolar.
    3) Respiración interna (tisular) es el intercambio de gases entre la sangre de los sitemas y
    las células tisulares. La sangre pierde o2 y gana co2. Este proceso que requiere ATP se
    denomina respiración celular.

    El aire ingresa en los pulmones cuando la presión del aire que se encuentra en su interior es
    menor que la presión atmosférica. El aire sale de los pulmones cuando la presión dentro de
    ellos es mayor que la presión atomosferica.

    -El aire se mueve en función a los CAMBIOS DE PRESIÓN

    - El DIAFRAGMA y los MÚSCULOS INTERCOSTALES se contraen y relajan y provocan


    cambios en la CAVIDAD TORÁCICA

    - Una parte del aire inspirado se distribuye en las vías aéreas (espacio muerto
    anatómico) y el resto accede a la región alveolar.

    CICLO RESPIRATORIO
    PRESIONES IMPORTANTES PARA QUE SE LLEVE A CABO EL CICLO RESPIRATORIO

     (PB): presión del aire de la atmósfera (barométrica) Externa:760mmHg.

     (PA): presión alveolar: Interna. Alveolos.

     (PIP): presión intrapleural: presión del líquido pleural entre la pleura parietal y
    la visceral o presión intratorácica (dentro del tórax).

     Se deben establecer dos tipos de GRADIENTES DE PRESIÓN INTRAALVEOLARES:

    1) PA menor PB para inspirar.

    2) PA mayor que PB para espirar. ¿Cómo se crean los gradientes? Por


    CAMBIOS DE TAMAÑO DE LA CAVIDAD TORÁCICA

    Inspiración : Contracción del diafragma y músculos intercostales: aumenta el


    volumen de la cavidad torácica, se reduce Pa, entra aire a los pulmones.

    Espiración: el diafragma recupera su posición elevada (relajación), reduciendo el


    volumen de la cavidad torácica. El Pa aumenta y el aire sale de los pulmones.
    RELACIÓN VOLUMEN (TAMAÑO) Y PRESIÓN. LEY DE BOYLE
    Basada en el concepto del GAS IDEAL ( gas cuyas moléculas están lo bastante alejadas como
    para que no colisionen entre sí)

    La ley afirma que volumen de un gas inversamente proporcional a su presión.

    DIFUSION DE GASES

    El intercambio de oxígeno y de dióxido entre el aire alveolar y la sangre pulmonar se produce


    por difusión pasiva, que depende del comportamiento de los gases descrito en las leyes de
    Dalton y de Henry.

    Difusión de gases a través de la MEMBRANA RESPIRATORIA (endotelio-pared alveolar) Difusión


    pasiva del oxígeno y el anhídrido carbónico :

    -El oxígeno del alveolo a la sangre

    -El CO2 de la sangre al alvéolo, siendo espirado po r las fosas nasales y la boca.

    FACTORES QUE AFECTAN LA DIFUSIÓN


    1) Espeso r y superficie de la membrana

    2) Solubilidad del gas en las estructuras de la membrana y sangre. La del CO 2 es 20 veces


    mayor que la del O 2.

    3) Diferencia de presión de los gases entre alveolo y sangre (Ley de Dalton

    Ley de Dalton Ley de Henry


    - La presión total ejercida por una mezcla de -La presión parcial y la solubilidad de un gas
    gases (AIRE) es la suma de la presión de cada determinan la cantidad de gas que se va a
    gas por separado. AIRE: 760 mmHg; Oxígeno: disolver en un líquido (organismo: agua)
    158.8mmHg
    - Solubilidad del CO 2 en agua 24 veces mayor
    - La presión de cada gas: Presión Parcial (Po2 que la de o2

    -La PO2 alveolar: 100mmHg  Difusión a favor -La PN2 del aire es muy alta pero no se
    de gradiente de presiones parciales disuelve en el plasma. NARCOSIS POR
    NITRÓGENO NITRÓGENO. ENF.
    DESCOMPRESIÓN

    PERFUSION ( CIRCULACION)
    Los pulmones deben recibir sangre mediante dos grupos de arterias: las arterias pulmonares y
    las arterias bronquiales.

    Arteria pulmonar: aporte de volumen determinado de sangre que debe distribuirse


    uniformemente po r los capilares.

    Acoplamiente entre la ventilación y la perfusión: El organismo necesita una relación


    ventilación/perfusión adecuada. La perfusión (flujo sanguíneo) de cada área de los pulmones
    se modifica en función del grado de ventilación (flujo de aire) de los alveolos de esa zona.

    -La ventilación (VA )y perfusión (Q) es mayor en la base y disminuye gradualmente hacia los
    vértices .

    -Desequilibrios regionales de la ventilación alveolar (VA) y la perfusión (Q) :

     VÉRTICES: VENTILACIÓN>PERFUSIÓN

     BASES: PERFUSIÓN> VENTILACIÓN

    -La relación ventilación/perfusión aumenta gradualmente hacia los vértices pulmonares

    -Relación óptima VA/Q = 4l de aire / 5l de sangre= 0,8. En la zona media (altura del corazón)

    -La irrigación de los alvéolos de la base es mayor que en los ápices. La ventilación para
    compensar es mayor en los vértices que en las bases.
    EXPLORACION FUNCIONAL
    EXPLORACIÓN DE LA VENTILACIÓN : Comprende el estudio de los volúmenes y flujos
    corporales, de la distribución del aire y de los factores que influyen en la ventilación.

    ESPIROMETRIA : Técnica de exploración funcional pulmonar. Evalúa VOLÚMENES y FLUJOS


    PULMONARES, y los relaciona entre si y /o con el tiempo.

    Un procesador informático permite imprimir curvas y datos, y los compara con valores de
    referencia: ESPIROGRAMA

    EXPLORACION FUNCIONAL VENTILACION


    DESARROLLO DE LA PRUEBA

    1. Respiración calmada

    2. Inspiración y espiración máximas

    3. Respiración calmada

    Estudio VOLÚMENES PULMONARES mide:

    -Cantidad de aire movilizado en determinadas condiciones (volúmenes movilizables)

    -Contenido del tórax en cierto momento (volúmenes no movilizables).

    - Estudio de las capacidades pulmonares se derivan de la suma de varios volúmenes


    VOLÚMENES PULMONARES

    -Volumen corriente (VC): (500 ml).

    -Volumen de reserva inspiratoria (VRI)

    -Volumen de reserva espiratoria (VRE)

    -Volumen residual (VR). NO MOVILIZABLE

    CAPACIDADES PULMONARES

    -Capacidad vital (CV) -

    -Capacidad residual funcional (CRF)

    -Capacidad pulmonar total (CPT):

    FLUJOS PULMONARES

    -Estudios que tienen en cuenta la medida del tiempo. Volúmenes pulmonares dinámicos

    -Espirometría forzada: realización de la prueba en el menor tiempo posible

    -Espirometría forzada: realización de la prueba en el menor tiempo posible

    -Capacidad vital forzada (CVF): Aire expulsado tras una espiración máxima, partiendo de una
    inspiración máxima, en el menor tiempo posible.

    -Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1): Volumen de aire exhalado en el


    primer segundo durante una maniobra de CVF. Evaluación del asma. También llamado VEMS.

    -FEV1 / CVF O INDICE DE TIFFENAU: Es el porcentaje de la CV expulsado durante el primer


    segundo. Normalmente es d l e 70-80%. C

    -URVA VOLUMEN-TIEMPO, relaciona el volumen volumen de aire expulsado expulsado con el


    tiempo necesario para hacerlo. Estos espirómetros solo evalúan la fase espiratoria.
    CASOS PATOLÓGICOS

    Sindromes obstructivos:

    -EPOC (en-fermedad pulmonar obstructiva crónica), Bronquitis, Asma enfisema Asma,


    enfisema

    Afectan al calibre de la vía aerea

    -Indice de Tiffenau disminuido (FEV1/FVC < 70%)

    Síndromes restrictivos:

    -Limitación expansión y distensibilidad pulmonar: parénquima

    -Control nervioso; muscular; grasa; óseo

    -Indice de Tiffenau igual o aumentado(FEV1/FVC ≥70%)

    EXLORACION FUNCIOAL (DIFUSION Y


    PERFUSION)
     EXPLORACIÓN DE LA DIFUSIÓN (INTERCAMBIO GASEOSO)

    Se emplea el “estudio de la transferencia del CO en respiración única”. Se hace al paciente


    respirar una mezcla de gases con una cantidad conocida este gas

     . EXPLORACIÓN DE LA CIRCULACIÓN (PERFUSIÓN) Se utiliza habitualmente la


    angiografía y la gammagrafía pulmonar.

    Durante la gammagrafía de perfusión se inyecta albúmina perfusión, se inyecta albúmina


    radiactiva en una vena. Un escáner rastrea los pulmones a medida que la sangre fluye a
    través de ellos través de ellos Durante la gammagrafía de ventilación se inhala gas
    radiactivo a través de una radiactivo a través de una máscara, mientras está sentado o
    acostado en una mesa bajo el brazo del escáner.

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