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    Sindromes Respiratorios 3

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    Leidy Yesenia Chura Callohuanca
    El documento describe varios síndromes del sistema respiratorio, incluyendo el síndrome de insuficiencia respiratoria, el síndrome de distress respiratorio del adulto, y los síndromes bronquiales y pulmonares. El síndrome de insuficiencia respiratoria implica alteraciones en los gases arteriales que ocurren cuando se perturba el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono en los pulmones. El síndrome de distress respiratorio del adulto es una insuficiencia respiratoria aguda grave caracterizada por disnea,

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    Sindromes Respiratorios 3

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    Leidy Yesenia Chura Callohuanca
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    El documento describe varios síndromes del sistema respiratorio, incluyendo el síndrome de insuficiencia respiratoria, el síndrome de distress respiratorio del adulto, y los síndromes bronquiales y pulmonares. El síndrome de insuficiencia respiratoria implica alteraciones en los gases arteriales que ocurren cuando se perturba el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono en los pulmones. El síndrome de distress respiratorio del adulto es una insuficiencia respiratoria aguda grave caracterizada por disnea,

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    Sindromes respiratorios 3

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    Síndromes del Sistema

    Respiratorio
    ANA ALCCA CHALCO
    NEUMÓLOGA
    Síndromes del sistema respiratorio
    La agrupación en síndromes de los distintos síntomas y signos antes estudiados facilita, y a
    veces permite establecer, el diagnóstico nosológico de una afección de este sistema.

    – Síndromes
    bronquiales.

    – Síndrome de
    distress respiratorio – Síndromes
    del adulto o tipo pulmonares.
    adulto

    – Síndrome de
    – Síndromes
    insuficiencia
    pleurales.
    respiratoria.

    – Síndrome
    mediastinal o
    mediastínico.
    SÍNDROME de INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

    Conjunto de síntomas, signos y alteraciones analíticas de los gases arteriales, que aparecen
    cuando se perturba el mecanismo de la captación de oxígeno, de la eliminación de CO2, o
    ambos, a nivel del lecho capilar pulmonar, alterando la renovación del gas alveolar o el
    intercambio entre este y la sangre capilar

    Clasificación : Hay diversas formas de clasificar la insuficiencia respiratoria.


    Sindromogénesis o fisiopatología
    Se puede presentar en las enfermedades propiamente dichas (de las vías aéreas y del
    parénquima pulmonar) y también, en las que afectan la vascularización pulmonar, la pared
    torácica, la musculatura respiratoria y el sistema de control de la ventilación

    la
    la difusión
    ventilación

    el control
    el riego de la
    respiración
    La hipoventilación implica
    que la ventilación alveolar
    no es suficiente para
    cubrir las necesidades de
    eliminación del CO2, por
    lo que la paCO2 tiende a
    elevarse.
    El diagnóstico de la insuficiencia respiratoria se establece por el estudio de los gases de la
    sangre en el laboratorio, que permite determinar la hipoxemia y la hipercapnia, existen
    síntomas y signos que dependen de estas alteraciones, y nos permiten sospecharlas cuando son
    detectados en el examen clínico.
    Exámenes complementarios

    Determinación de los gases en sangre arterial. paO2 bajas (menor


    que 50 mm Hg) en la insuficiencia respiratoria aguda (algunos
    sitúan el límite en 55 y hasta en 60 mm Hg) y paCO2 alta (mayor
    que 50 mm Hg) en la insuficiencia respiratoria aguda.

    Radiografía de tórax. Puede ser normal o mostrar infiltrado


    intersticial difuso, infiltrado alveolar difuso o infiltrado alveolar
    localizado, según la enfermedad de base.
    Etiologia
    SÍNDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO DEL ADULTO O TIPO ADULTO

    CONCEPTO : Insuficiencia respiratoria aguda especialmente grave, caracterizada por disnea intensa, taquipnea
    e hipoxemia refractaria al tratamiento con altas concentraciones de oxígeno, con disminución de la
    distensibilidad pulmonar y presencia de infiltrados alveolares difusos en la radiología, y que puede obedecer a
    múltiples etiologías.
    Los diversos factores patogénicos del síndrome, que pueden ser directos, como en las contusiones
    pulmonares y en las aspiraciones, o indirectos, como en las sepsis, las intoxicaciones y los politraumatismos,
    originan un disturbio en la función pulmonar.
    Esto ocurre a partir de una disfunción endotelial originada por una serie de mediadores inflamatorios, como
    radicales de O2, citocinas, moléculas de adhesión o tromboxanos, que producen un edema no cardiogénico .
    A estas alteraciones se le sobreañaden las de las sepsis secundaria y las derivadas de la ventilación mecánica.
    Todo ello se traduce por una disminución de la compliance o distensibilidad pulmonar, una hipertensión
    pulmonar, y una alteración de la relación ventilación/perfusión extrema, que da lugar a un shunt
    intrapulmonar y una grave hipoxemia.
    Cuadro clínico
    Antecedentes de enfermedad o lesión aguda
    que daña directa o indirectamente los
    pulmones, en especial sepsis, traumatismos,
    shock prolongado o profundo, embolias grasas,
    transfusiones masivas, entre otras. De 12-24 ó
    72 h después de la lesión o enfermedad inicial,
    o de 5-10 días luego del comienzo de una
    infección, aparecen las manifestaciones de
    una insuficiencia respiratoria aguda, dada por:
    disnea; taquipnea (frecuencia respiratoria
    mayor de 30/min); hiperventilación;
    espiración ruidosa; tiraje intercostal y
    supraesternal; cianosis; petequias
    conjuntivales y axilares, en la embolia grasa;
    pueden auscultarse o no estertores;
    alteraciones del SNC; puede haber signos
    clínicos de shock .
    Análisis de los gases arteriales. paO2 baja, con
    disminución creciente, a pesar de las altas
    concentraciones de oxígeno inspirado; paCO 2
    normal o baja.

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