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    Fla49 Historia Clinica

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    Historia Clínica

    Dr. Cristian Agudelo


    Médico Veterinario Página 1 de 2

    Fecha: / / Número Historia Clínica:


    DATOS DEL PROPIETARIO DATOS DEL PACIENTE
    Nombres: Nombre: Sexo:
    Documento Identidad: Raza: Especie:
    Dirección: Fecha de Nacimiento: Color:
    Teléfono: Peso:
    Correo Electrónico
    ANAMNESICOS
    Ultima Desparasitación ( Fecha, Producto):
    Vacunas (Fecha/Marca/Lote):

    Enfermedades Anteriores:

    Tratamientos:

    Evolución:

    Alimentación:

    Historia Reproductiva: Entero ( ) Esterilizado ( )


    Ultimo Celo:
    Fecha ultimo Parto:
    MOTIVO DE CONSULTA

    EXAMEN CLÍNICO
    F. Respiratoria: /rpm F. Cardiaca: /lpm Temperatura: 0
    C Pulso:
    Tiempo Llenado Capilar: Nódulos Linfáticos:
    Mucosas: Actitud y Temperamento: Letárgico ( ); Estuporoso ( ); Comatoso ( ). Alerta (
    ) Otro:
    ORGANOS Y SISTEMAS N/AN/NE ORGANOS Y SISTEMAS N/AN/NE
    1. Estado general y Condición Corporal 7.Sistema Digestivo
    2. Estado de Hidratación 8. S. Respiratorio
    3. Sistema Tegumentario 9. S. Nervioso
    4. Ojos 10. S. Musculoesquelético
    5. Oídos 11. S. Cardiovascular
    6. Nariz 12. S. Genitourinario
    N: Normal AN: anormal. NE: No Examinado
    Descripción de los Hallazgos:

    LISTA DE PROBLEMAS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES


    Historia Clínica
    Dr. Cristian Agudelo
    Médico Veterinario Página 2 de 2

    1. 1.
    2. 2.
    3. 3.
    4. 4.
    5. 5.
    6. 6.
    7. 7.
    EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
    Química Sanguínea: Coprológico: Coproscópico:
    Rayos X: Endoscopia: Cultivos:
    Ecografía: ECG: Antibiograma:
    Cuadro Hemático: EEG: Biopsia:
    Frotis (raspado piel) Parcial de Orina: Otros:
    Descripción Hallazgos Pruebas Diagnósticas

    DIAGNÓSTICO FINAL O CONFIRMATIVO

    TRATAMIENTOS
    Producto Base Dosis Presentación Vía Frecuencia y Duración
    Básica

    MÉDICO VETERINARIO
    Médico Veterinario: Cristian Agudelo
    Matrícula Profesional:

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