Intervención Psicológica en Familias y Pareja

Intervención
psicológica en
familias y pareja
Tema 3. Eficacia y efectividad
terapéutica en terapia familiar y
de pareja. Comparativa entre los
tratamientos y técnicas
tradicionales y más actuales
Intervención psicológica en familias y pareja
Tema 3. Eficacia y efectividad terapéutica en terapia

familiar y de pareja. Comparativa entre los tratamientos
y técnicas tradicionales y más actuales
Índice
Objetivos de aprendizaje ................................................................ 3

Presentación............................................................................... 3
1. Estudios sobre eficacia y efectividad empírica en el campo de la
intervención familiar y de pareja ...................................................... 4
1.1. Investigaciones sobre la eficacia terapéutica ......................................... 4
1.2. Investigación sobre la efectividad en terapia familiar y de pareja................ 7
2. Evolución de la intervención con familiar desde los métodos más
tradicionales a los más actuales........................................................ 9
Resumen ................................................................................. 12
Referencias bibliográficas ............................................................. 13
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Objetivos de aprendizaje
Los objetivos que se pretenden alcanzar en este recurso son los siguientes:
• Conocer en qué consisten las investigaciones sobre eficacia y efectividad.
• Analizar qué terapias muestran, dentro del campo de la intervención familiar y

de pareja, resultados que avalan diversos grados de eficacia y efectividad en el
tratamiento de problemas con personas adultas como en población
infantojuvenil.
• Entender la necesaria complementariedad existente entre el control de la

validez interna de los estudios de eficacia con la generalizabilidad (o validez
externa) de los estudios de efectividad.
• Reflejar la evolución experimentada en las intervenciones de familia y pareja

teniendo en cuenta la evolución desde las etapas más clásicas hasta las más
actuales.
Presentación
Conocer los resultados de las investigaciones sobre eficacia y efectividad de las

intervenciones familiares y de pareja nos permitirá poder elegir aquellas opciones
terapéuticas con mayor respaldo empírico y mayor utilidad clínica. Esto nos situará en
la línea con lo que la Asociación Americana de Psicología (APA, en adelante) defiende,
al afirmar que aquellas intervenciones psicológicas basadas en la evidencia científica
deben ser reconocidas por el sistema sanitario como prácticas eficaces y rentables en
relación con sus costes/beneficios (APA, 2013).
De esta manera, queda patente la necesidad de que la práctica clínica de la

psicoterapia trabaje conjuntamente con la investigación. Estos dos contextos han
estado separados —o poco unidos— en la psicoterapia familiar y de pareja,
especialmente en el enfoque sistémico. Actualmente, el enfoque cognitivo conductual
se sitúa como el modelo con más resultados avalados empíricamente, fruto, en gran
medida, de que sus fundamentos teóricos se basan en el método experimental. Dentro
de los modelos sistémicos puede percibirse en las últimas décadas un mayor
acercamiento entre ambas posturas, aunque aún existe controversia y debate sobre la
posibilidad de reducir los fenómenos interaccionales en elementos controlados en los
estudios de eficacia. Fruto de esta actitud, encontraremos más investigacoines
vinculadas al análisis de la efectividad que de la eficacia.


1. Estudios sobre eficacia y efectividad empírica en el campo de
la intervención familiar y de pareja
1.1. Investigaciones sobre la eficacia terapéutica
La investigación sistemática en psicoterapia no es nueva, pues tiene un largo recorrido

desde hace casi seis décadas. Durante este tiempo, la calidad de este campo de estudio
ha ido creciendo en complejidad y diversidad metodológica. Pese a ello, los estudios
acerca de la eficacia sobre la terapia familiar se enfrentan a una dificultad importante
que ha generado controversia en la investigaciones sobre los resultados de las
intervenciones en familia. Se trata de definir la población clínica, pues resulta
complicado concretar los límites de quién es el paciente en la terapia y la unidad social
de intervención (Díaz, 2012).
Además, pese a los avances en la evaluación de los tratamientos empíricamente

validados en la terapia en general, actualmente se sugiere la necesidad de priorizar y
avanzar con la investigación en el campo de la terapia familiar y de pareja, entre otros
(Primero y Moriana, 2011).
Figura 1. Investigación sobre la eficacia terapéutica. Fuente: Shutterstock.
La terapia familiar, no obstante, estuvo en sus inicios muy estrechamente vinculada a

la investigación. En el modelo sistémico, por ejemplo, los proyectos de investigación
en la década de los cincuenta proliferaron en Palo Alto, en la Universidad de Yale, así
como en el Instituto de Higiene Mental (NIMH, por sus siglas en inglés).


En esta época, el rol de terapeuta y de investigador iban de la mano, y este hecho
constituía en sí mismo uno de los atractivos más destacados en la propuesta sistémica
original. Estos inicios, por lo tanto, auguraban un gran desarrollo de la investigación
interaccional que sirviera de base para las psicoterapias que se plantearan.
Sin embargo, el divorcio entre investigación y terapia fue inevitable, pese a diversos
esfuerzos por frenarlo, y durante al menos las dos siguientes décadas el
distanciamiento entre ambas posturas fue patente (Freixas, Muñoz, Compañ, y
Montesano, 2016). Una de las cuestiones que generaba desconfianza entre los
terapeutas clínicos sistémicos, por ejemplo, era el hecho de que la investigación
controlada requería de una “operacionalización microanalíca” (Freixas et al., 2016, p.
48), lo que se oponía con el fundamento sistémico de que el todo es más que la suma
de las partes. Por lo tanto, dentro de este modelo de terapia familiar, el número de
estudios realizados no es proporcional ni reflejo de la gran repercusión que ha tenido
en la intervención familiar.
En la actualidad, si atendemos a los trastornos psicológicos con apoyo empírico (TAE)

dentro de la terapia familiar y de pareja, en la Tabla 1 se destacan los resultados sobre
eficacia de los tratamientos.
Tabla 1. Tratamientos con apoyo empírico (TAE) en función de los trastornos o problemas. Adaptado de:
Chambless y Odenlick (2001; citados en Ybarra, Orozco y Valencia, 2015).
Trastornos o problemas atendidos Tipo de tratamiento

Discordia marital. Terapia marital conductual. *
Disfunciones sexuales. Terapia conductual orientada a reducir la ansiedad

sexual y mejorar la comunicación. *
Terapia combinada de Hurlbert. **
Terapia marital y sexual combinada de Zimmer. **
Terapia sexual de Master y Johnson. **
Trastornos psicofisiológicos (asma, Terapia familiar. *
hipertensión, control del peso,
migrañas, artritis reumatoide…).
Agorafobia o trastorno de pánico con Tratamiento en comunicación de pareja (combinado con

agorafobia. exposición). **
Abuso y dependencia de alcohol. Terapia marital conductual (combinado con disulfiram).
**
Problemas de pareja. Terapia cognitivo-conductual **

Terapia de pareja focalizada en la emoción. **
Terapia marital orientada al insight. **
Trastornos de conducta. Terapia familiar funcional. **
Terapia multisistémica. **


Terapia de interacción padre-hijo. **
Entrenamiento parental basado en convivir con niños o
adolescentes. *
TDAH (trastorno de hiperactividad y Entrenamiento parental conductual. *
déficit de atención).
Trastornos disruptivos. Terapias familiares estructurales. ***
Nota: (*) Tratamientos bien establecidos. (**) Tratamientos probablemente eficaces. (***) Tratamientos
experimentales.
Como puede observarse, la terapia conductual de pareja es uno de los enfoques que
cuenta con mayor apoyo empírico a la hora de abordar los problemas de pareja, si bien
estudios como los de American Psychologist Family Process de 2010 (citados en Ybarra,
Orozco y Valencia, 2015) señalan cómo la terapia familiar sistémica presenta una
eficacia equiparable a estas terapias con apoyo empírico.
Por su parte, Walsh y Petteta (2019) recogen una serie de estudios basados en la
evidencia en relación intervenciones de problemática infantojuvenil, y encontraron
resultados favorables en la intervención con problemas del sueño y de alimentación,
trastornos de conducta, trastornos del estado de ánimo y de ansiedad, violencia
familiar y abuso sexual infantil. Estos datos señalan la necesidad de incluir a la familia
dentro de las intervenciones para mejorar las problemáticas existentes en la etapa
infantil, pues se trata de fenómenos que requieren de una compresión sistémica de los
fenómenos clínicos.
En estos estudios de eficacia priorizan los aspectos de validez interna y control de

variables para garantizar que es el tratamiento analizado el causante de los cambios
observados. Cuando los resultados señalan que los pacientes pertenecientes al grupo
de tratamiento tienen mejoras significativas y consistentes respecto al grupo control,
se puede concluir que ese tratamiento cuenta con apoyo empírico.
No obstante, este enfoque de la psicología clínica basada en la evidencia no está libre

de críticas (Ybarra et al., 2015):
• Se considera que la propuesta favorece a la psicología de orientación conductual

sobre otras orientaciones (al estar basada en la metodología experimental) y
que por ello es el tipo de orientación con mayor apoyo empírico en relación con
otras corrientes.
• Además, este listado asume una filosofía centrada en los trastornos, más que en
las personas que lo sufren, y no todos los modelos psicoterapéuticos asumen esa
visión de los problemas. No nos podemos olvidar tampoco de que la terapia
familiar y la terapia de pareja no están enfocadas habitualmente en la
intervención de un trastorno en concreto, por lo que estas acciones se suelen
alejar del enfoque clásico de análisis.


• Surge la duda sobre la generalización al mundo de la práctica clínica real de los
resultados obtenidos en laboratorio y contextos controlados. Por ejemplo, estos
tratamientos tienen una duración prefijada de antemano y no se modifican por
las características de las personas atendidas o la evolución del caso, siendo los
pacientes seleccionados para que sean representantes de trastornos “puros” o
con la menor comorbilidad posible.
No obstante, y tal como señalan Ybarra et al. (2015), el esfuerzo generado por la
psicología clínica basada en la evidencia en aunar dos campos que han estado
tradicionalmente separados, la investigación y la práctica clínica, merece la pena ser
difundido con el objetivo de que el clínico pueda tomar decisiones a la hora de
intervenir y combinar esta información con su propia experiencia y las características
de las personas que va a tratar.
1.2. Investigación sobre la efectividad en terapia familiar y de pareja
Para compensar algunas de las limitaciones presentes, especialmente en la

generalización de los resultados de los estudios de eficacia, es útil también tener en
cuenta los datos obtenidos a través de la efectividad. Esta aproximación disminuye la
validez interna, pues normalmente cuentan con muestras seleccionadas (no al azar,
como en los estudios de eficacia), ausencia o limitaciones del grupo control y
diagnósticos a veces poco rigurosos. En consecuencia, será necesario analizar los
resultados de ambos acercamientos (eficacia y efectividad) para poder acercar más las
perspectivas de la práctica clínica y la investigación controlada (Ybarra et al., 2015).
Figura 2. La efectividad implica el estudio en contextos naturales. Fuente: Shutterstock.


En una revisión sistemática sobre la terapia de familia y pareja centrada en adultos
con diversos problemas de relación y salud mental, Carr (2008, 2018) concluye que los
resultados apoyan la efectividad de la terapia sistémica (ya sean sola o como parte de
un programa multicomponente) para los problemas de pareja, los problemas
psicosexuales, la violencia de género en la relación de pareja, los trastornos de
ansiedad, los trastornos del estado de ánimo, el abuso de alcohol, la esquizofrenia y
la adaptación a enfermedades físicas crónicas. Posteriormente, este mismo autor
concluye que la terapia sistémica muestra efectividad a la hora de intervenir en
población infantojuvenil con problemas para el sueño, alimentación y apego en la
infancia, maltrato y abandono infantil, problemas de conducta, alteraciones
emocionales y de salud mental (ansiedad, depresión, trastorno bipolar), trastornos de
alimentación y disfunciones somáticas, incluyendo enuresis y encopresis, asma y
diabetes (Carr, 2019; Stratton, 2016).
En relación con la comparativa entre los modelos conductuales y no conductuales,

contamos con una investigación de Shadish (1990; citado en Freixas, Muñoz, Compañ y
Montesano, 2016) que concluye que existe apoyo a la eficiencia general de la
psicoterapia familiar y de pareja, no siendo tan importante el modelo de tratamiento
a la hora de predecir el cambio conductual. No obstante, dentro de estas
comparaciones parece captarse una tendencia a mejores resultados dentro del
enfoque conductual, lo que es lógico si tenemos en cuenta la congruencia entre los
objetivos de tratamiento y la medida de cambio utilizada, más afín a este enfoque.
Finalmente, destacamos las palabras de Ávila (2003, p. 81), quien señala cómo “es
enormemente importante que quienes se forman [como terapeutas] puedan también
conocer, manejar y hacer cierta investigación en psicoterapia, no necesariamente la
más sofisticada, pero sí alguna”.
¿En qué se diferencian los estudios sobre eficacia y efectividad?
Las investigaciones sobre eficacia y efectividad de los diferentes tipos de

terapias son esenciales para que la psicología pueda defender un estatus
de disciplina científica y demostrar con ello qué intervenciones son
eficaces y efectivas (López, García y Fusté, 2002).
Se considera que un tratamiento es eficaz cuando cumple las siguientes

condiciones metodológicas:
a. Se han empleado diseños experimentales de grupo o de caso único.
b. Han obtenido resultados superiores ante la ausencia de tratamiento, al

placebo o a un tratamiento alternativo. También si han obtenido
resultados similares a otro tratamiento establecido ya como eficaz.


c. Estos resultados los avalan al menos dos grupos de investigación
independientes.
La efectividad alude a la utilidad clínica de un tratamiento y se cumple

cuando están presentes tres aspectos:
a. Se comprueba la generalizabilidad de los resultados obtenidos en

condiciones artificiales o de laboratorio en contextos más naturales o
clínicos reales.
b. Viabilidad de la intervención: los clientes aceptan este tipo de

intervención teniendo en cuenta su coste, su duración, sus efectos
secundarios, etc. También se considera la probabilidad de
cumplimiento de las prescripciones terapéuticas y la difusión entre
profesionales.
c. Eficiencia: se tiene en cuenta la relación costes/beneficios para los

clientes y para la sociedad.
Como puede deducirse, los estudios sobre eficacia priorizan la validez

interna, mientras que las investigaciones sobre efectividad sobresalen por
la fortaleza de su validez externa. Es necesario trabajar desde ambas
perspectivas para poder unir la información procedente de la investigación
controlada y la práctica clínica real.
2. Evolución de la intervención con familiar desde los métodos

más tradicionales a los más actuales
La terapia familiar ha evolucionado en los últimos años, fruto de los cambios surgidos
en la propia psicología y psicoterapia en general (Bertrando, 2016). También los
cambios sociales, económicos y culturales han influido en el modo de entender la
familia y, por tanto, de abordar demandas y necesidades particulares, basadas en una
sociedad más plural.
La nueva familia, la familia posmoderna, hizo, por ejemplo, que en el enfoque

sistémico muchas de sus metáforas utilizadas en terapia de familia durante décadas
cayeran en desuso o necesitaran una reformulación radical de las mismas para ser
útiles. Algunas de las bases teóricas de la terapia familiar, como la cibernética y la
teoría de sistemas, entraron en crisis y han ido dejando espacio a otros enfoques más
acordes con el tiempo, como el constructivismo social (Bertrando, 2009).


Figura 3. La diversidad actual de las familias ha influido en la evolución de las terapias familiares.
Fuente: Shutterstock.
¿Qué aspectos han facilitado esta evolución y apertura al cambio en los enfoques
actuales? Pulgarín y Fernández (2019, p.128) señalan los siguientes:
• La aparición y reconocimiento de nuevas tipologías familiares.
• El reconocimiento de las diferencias étnicas y socioculturales.
• La importancia del análisis del contexto.
• El reconocimiento de la individualidad como parte de un sistema (en este caso,

la familia).
• El cuestionamiento a la objetividad del observador.
También en la actualidad la terapia familiar sistémica ha asumido una postura más

reflexiva y flexible por parte del terapeuta, que desempeña un papel más participativo
y espontáneo, y no tanto un rol de experto. Por lo tanto, el paradigma actual ha
promovido técnicas menos rígidas que han dado una mayor importancia a la flexibilidad
del terapeuta (Pulgarín y Fernández, 2019), situándole en una postura de “no saber”
(not knowing) o de “no experto”.
Además, los avances en biología actuales (desde una visión más plástica, dinámica y
flexible) también han generado un reequilibrio en la visión sistémica-relacional
original. Actualmente ya no se consideran a las personas como un mero producto de
relaciones, a modo de “tábula rasa sobre la cual actúan las relaciones” (Bertrando
2016, p. 58). Por lo tanto, el terapeuta familiar actual ha asimilado más los límites
que imponen los aspectos biológicos, lo que le permite tener una visión más realista
de las posibilidades de cambio y evitar así posiciones rígidas y soluciones ilusorias
(Bertrando, 2016).
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Evolución de la TF en España
La evolución de la terapia familiar (TF) en España tiene sus propias

particularidades, pues se considera que se inició de forma muy tardía. Si
bien en la década de los setenta empezaron a publicarse algunos artículos
al respecto, no es hasta los años ochenta del siglo pasado cuando se
considera que se inicia su verdadero desarrollo. Desde entonces, no ha
dejado de estar presente tanto en el contexto psiquiátrico como en el
psicológico.
Como hito histórico, cabe señalar la creación de la Federación Española de

Asociaciones de Terapia Familiar (FEAT), encargada de establecer los
criterios de acreditación a docentes y escuelas de terapia familiar, lo que
ha permitido dotar de mayor rigurosidad a los programas de formación
existentes (Pereira, 1994).
Si comparamos los modelos sistémicos y conductuales en la intervención con familias

y pareja, parece clara una primera diferencia: la enorme repercusión del modelo
teórico en cuanto a resultados de investigación con los que no cuenta el modelo
sistémico. Pese a que el modelo sistémico se originó muy estrechamente vinculado a
la investigación (especialmente con las escuelas pioneras como la de Palo Alto) y su
contexto terapéutico con el espejo unidireccional y las grabaciones de las sesiones
permitía la observación y seguimiento sistemático de la intervención, el posterior
divorcio entre los investigadores y los terapeutas familiares en los años setenta hizo
que disminuyeran drásticamente las investigaciones sistémicas. Por lo tanto, el modelo
sistémico cuenta con poco volumen en cuanto a sus resultados y en la actualidad,
aunque se ha retomado la actividad investigadora, existe una fuerte diferencia entre
sus principales enfoques, con clara ventaja del enfoque conductual.
Hoy en día, los modelos sistémicos parecen ir avanzando hacia el constructivismo

(como la terapia narrativa), mientras que los modelos cognitivo-conductuales van en
dirección hacia postulados contextualistas (siendo la terapia de aceptación y
compromiso y la terapia analítico funcional ejemplos de ellos), volviendo a sus orígenes
más conductuales, pero añadiendo a sus estrategias de cambio también otras más
experienciales. Ambas perspectivas tienen marcadas diferencias en relación con el
foco de atención, objetivos y técnicas, pero también cuentan con algunos puntos de
convergencia, especialmente relacionados con el estilo terapéutico o a la necesidad
de generar un enfoque diferente sobre las emociones (Caro, 2020).
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Como conclusión, podríamos destacar que, si bien es un hecho que los modelos de
intervención evolucionan, y con ello existe también la posibilidad de que se combinen
y se integren, parece razonablemente saludable que se mantengan las diferencias
entre ellos, pues reducirlo a un único prisma empobrece el campo de la psicoterapia
en general (Caro, 2020) (y de la terapia familiar y de pareja en particular).
No obstante, en la última década se observa una tendencia ascendente de aquellos

enfoques más abiertos y flexibles a la modificación de sus técnicas y con mayor
capacidad de diálogo con otras perspectivas psicoterapéuticas. Estamos hablando, por
ejemplo, de los enfoques cognitivos que han adquirido una dimensión constructivista
y los enfoques relacionales (o sistémico-interpersonales), que integran lo individual y
lo social en función de las necesidades de sus pacientes. No obstante, entendiendo
esta flexibilidad como un aspecto constructivo, hay que tener cuidado con la
proliferación del eclecticismo técnico, que hace uso de estrategias sin una integración
teórica previa que lo justifique (Ávila, 2003).
Resumen
Se pone de manifiesto en este tema la importancia de que la investigación sobre la
eficacia y la efectividad de las psicoterapias avancen de la mano de la práctica clínica
para poder tomar decisiones en cuanto a las intervenciones más apropiadas
fundamentándose en criterios científicos.
Este acercamiento presenta claras ventajas, pero también ha generado resistencias y

recibido críticas por su carácter artificial y reduccionista, que no permite reflejar la
realidad clínica tal como se lleva a cabo en entornos naturales. El modelo cognitivo-
conductual es el enfoque teórico que cuenta con más apoyo empírico en el área de la
terapia de pareja y de familia, fruto, en parte, de que sus postulados encajan con el
modelo experimental. Del otro lado se encuentra el enfoque sistémico; que, si bien en
sus orígenes avanzaba en investigación y práctica clínica a pasos iguales, enseguida
experimentó un divorcio entre ambos acercamientos a causa de los debates generados
por sus fundamentos constructivistas, entre otros.
En la actualidad, no obstante, la tendencia parece que está acercando de nuevo la

investigación con la práctica clínica. Se detallarán aquellas técnicas de intervención
que se han mostrado más eficaces y efectivas en el trabajo con problemas en personas
adultas y en población infantojuvenil, desde un enfoque familiar y de pareja.
Se finaliza esta unidad señalando aquellos aspectos que más han evolucionado en el
acercamiento psicoterapéutico familiar y de pareja, desde sus orígenes a mediados del
siglo XX hasta la actualidad.
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Referencias bibliográficas
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Ybarra, J. L, Orozco, L. A. y Valencia, A. (2015). Herramientas fundamentales para el

psicólogo clínico y de la salud. México: El Manual Moderno.
14


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Tema 3. Eficacia y efectividad terapéutica en terapia

Objetivos de aprendizaje ................................................................ 3

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Tema 3. Eficacia y efectividad terapéutica en terapia

• Conocer en qué consisten las investigaciones sobre eficacia y efectividad.

• Analizar qué terapias muestran, dentro del campo de la intervención familiar y

• Entender la necesaria complementariedad existente entre el control de la

• Reflejar la evolución experimentada en las intervenciones de familia y pareja

Conocer los resultados de las investigaciones sobre eficacia y efectividad de las

De esta manera, queda patente la necesidad de que la práctica clínica de la

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Tema 3. Eficacia y efectividad terapéutica en terapia

1.1. Investigaciones sobre la eficacia terapéutica

La investigación sistemática en psicoterapia no es nueva, pues tiene un largo recorrido

Además, pese a los avances en la evaluación de los tratamientos empíricamente

Figura 1. Investigación sobre la eficacia terapéutica. Fuente: Shutterstock.

La terapia familiar, no obstante, estuvo en sus inicios muy estrechamente vinculada a

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Tema 3. Eficacia y efectividad terapéutica en terapia

En la actualidad, si atendemos a los trastornos psicológicos con apoyo empírico (TAE)

Trastornos o problemas atendidos Tipo de tratamiento

Disfunciones sexuales. Terapia conductual orientada a reducir la ansiedad

Agorafobia o trastorno de pánico con Tratamiento en comunicación de pareja (combinado con

Problemas de pareja. Terapia cognitivo-conductual **

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Tema 3. Eficacia y efectividad terapéutica en terapia

En estos estudios de eficacia priorizan los aspectos de validez interna y control de

No obstante, este enfoque de la psicología clínica basada en la evidencia no está libre

• Se considera que la propuesta favorece a la psicología de orientación conductual

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Tema 3. Eficacia y efectividad terapéutica en terapia

1.2. Investigación sobre la efectividad en terapia familiar y de pareja

Para compensar algunas de las limitaciones presentes, especialmente en la

Figura 2. La efectividad implica el estudio en contextos naturales. Fuente: Shutterstock.

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Tema 3. Eficacia y efectividad terapéutica en terapia

En relación con la comparativa entre los modelos conductuales y no conductuales,

¿En qué se diferencian los estudios sobre eficacia y efectividad?

Las investigaciones sobre eficacia y efectividad de los diferentes tipos de

Se considera que un tratamiento es eficaz cuando cumple las siguientes

a. Se han empleado diseños experimentales de grupo o de caso único.

b. Han obtenido resultados superiores ante la ausencia de tratamiento, al

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Tema 3. Eficacia y efectividad terapéutica en terapia

La efectividad alude a la utilidad clínica de un tratamiento y se cumple

a. Se comprueba la generalizabilidad de los resultados obtenidos en

b. Viabilidad de la intervención: los clientes aceptan este tipo de

c. Eficiencia: se tiene en cuenta la relación costes/beneficios para los

Como puede deducirse, los estudios sobre eficacia priorizan la validez

2. Evolución de la intervención con familiar desde los métodos

La nueva familia, la familia posmoderna, hizo, por ejemplo, que en el enfoque

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Tema 3. Eficacia y efectividad terapéutica en terapia

• La aparición y reconocimiento de nuevas tipologías familiares.

• El reconocimiento de las diferencias étnicas y socioculturales.

• La importancia del análisis del contexto.

• El reconocimiento de la individualidad como parte de un sistema (en este caso,

• El cuestionamiento a la objetividad del observador.