Amenzazas y Oportunidades para La Enfermeria de Salud Mental

Amenazas y
Oportunidades
para la
Enfermera de
Salud Mental
Raquel Ruiz Íñiguez

Pablo Alonso Villar
Aurora Sánchez González
Depósito Legal: M-18196-2014
I.S.B.N.: 978-84-938231-9-1
Edita: Asociación Nacional de Enfermería de Salud Mental
ÍNDICE
Prólogo
Justificación
Perfil de competencias de la enfermera especialista
Amenazas para la práctica enfermera
Oportunidades para la práctica enfermera
Relación de los cuidados enfermeros en salud mental
Bibliografía
Amenazas y Oportunidades para la Enfermera de Salud Mental
Prólogo
Todas las profesiones encuentran su razón de ser en

necesidades sociales. En el caso de la enfermería, las
actividades necesarias para la vida social del grupo son los
cuidados de salud que toman cuerpo y revierten en forma
de servicio a la sociedad que los requiere.
A lo largo de la historia de la enfermería, se han ido

produciendo cambios; al analizarlos, se observan
diferentes elementos que han influido en su evolución y
que van desde cuestiones sociales, ideológicas, políticas,
económicas, pasando por fenómenos más concretos
relacionados con la salud y las formas de abordar los
problemas relacionados con ella, hasta llegar a aspectos
específicos relativos a la enfermería como profesión y
como disciplina, que se desarrolla y se especializa dando
respuesta a las necesidades de salud de cada momento.
La salud de la población depende de la forma en que las

acciones políticas condicionan el medio y crean
circunstancias que favorecen y/o la dificultan. Los niveles
de salud mejoran en la medida en que el ambiente facilita
la capacidad para afrontar los problemas, la autonomía y
la responsabilidad de la persona.
La salud mental es clave en el desarrollo de la salud

general de la población, siendo unos de los objetivos
prioritarios en los planes estratégicos, tanto a nivel
europeo como español.
La implantación y planificación de unos cuidados de

calidad pasa por un análisis en profundidad de la situación
profesional. Una de las herramientas más efectivas que se
han desarrollado para dicho análisis es la metodología
propuesta por la matriz DAFO desarrollada por Albert
Humphrey, a finales de los años sesenta en la Universidad
de Stanford. Partiendo del modelo de las cinco fuerzas
1
competitivas de Porter, desarrolla un mecanismo de

análisis interno y externo de las organizaciones.
En las páginas que siguen, tres profesionales de

enfermería de salud mental nos plantean el siguiente
análisis: por un lado, se realiza un análisis externo para
identificar los cambios que vienen (oportunidades y
amenazas), mientras que por otro, realiza un análisis
interno para establecer qué capacidad actualmente posee
la enfermería de salud mental para hacerles frente
(fortalezas y debilidades) y sobre esta base se definen las
estrategias que convienen seguir.
En este trabajo se pone de manifiesto que el nuestro es un

colectivo en permanente interacción con el entorno que le
rodea, lo que le hace blanco de amenazas pero también le
otorga grandes oportunidades de desarrollo en el marco
de la atención al individuo y la familia, en el ámbito de la
garantía de los derechos de los ciudadanos, en la gestión
de los procesos asistenciales integrales, en el trabajo en
equipo y relaciones interpersonales y en una actitud de
aprendizaje y mejora continua.
Estamos pues ante una propuesta de análisis hasta el

corazón de la propia área de conocimiento para encontrar
a la enfermería. Es precisamente desde dicha área desde
donde nuestra profesión empuja y hace caminar a toda la
organización, aunque en este proceso también aparezcan
grandes amenazas, como por ejemplo la necesidad de
profesionalización, que recomienda el Sistema Nacional de
Salud, y el desarrollo tan desigual en las comunidades
autónomas, siendo escasa la implantación de la categoría
de enfermera especialista en salud mental en las distintas
ofertas públicas de empleo.
A pesar de las amenazas, el mensaje es muy esperanzador

ya que nos proponen herramientas para seguir
construyendo conocimiento y crear un futuro con una base
en un presente que parte de evidencias que está
2
desarrollando un proceso de enfermería con un lenguaje

propio y normalizado.-
La obra parte con una justificación desde un marco

europeo recordando las principales características de las
competencias de la enfermería especialista, señala las
amenazas y las oportunidades para la práctica enfermera y
terminar con una guía de valoración e intervención de los
cuidados enfermeros en salud mental.-
Después de leer estas páginas, tendremos la justificación

del porqué de la realización de muchas actividades
ordenadas sistemáticamente en un procedimiento
actualizado, para abordar en cualquier contexto unos
cuidados de calidad y poder establecer un dialogo de igual
a igual con el equipo multidisciplinar.
Mª Consuelo Carballal Balsa

Vicepresidenta de la ANESM
3
Justificación
Ya en el año 2001, la Organización Mundial de la Salud

(OMS) describe la salud mental como: “un estado de
bienestar en el cual el individuo se da cuenta de sus
propias aptitudes, puede afrontar las presiones normales
de la vida, puede trabajar productiva y fructíferamente y
es capaz de hacer una contribución a su comunidad”.
Según la Declaración Europea de Salud Mental de 2005,
“la salud mental y el bienestar mental son fundamentales
para la calidad de vida y productividad de las personas, las
familias, la comunidad y las naciones, permitiéndoles
desarrollar una vida plena y ser ciudadanos activos y
creativos”. Conscientes de la transcendencia implícita al
valor de la salud mental, resulta idóneo rememorar las
aportaciones recogidas en el Libro Verde1, en el que se
pone de manifiesto que la salud mental es un asunto
capital para todos los ciudadanos, la sociedad, y las
políticas públicas. Dicho libro advierte que sin salud
mental, no hay salud.
En Europa, los trastornos mentales constituyen la primera

causa de carga de enfermedad, por encima de la
enfermedad oncológica y cardiovascular. Así, la salud
mental figura entre los objetivos prioritarios en el ámbito
europeo, estando avalado por una serie de datos
internacionales:
- El enorme peso relativo de los trastornos

mentales respecto a sus costes, tanto en el
conjunto de los costes totales de enfermedad
como en el coste directo para los sistemas
nacionales de salud.
- El peso de los trastornos mentales en el conjunto
de la carga de enfermedad en el mundo. Cabe
señalar que la depresión aparece como la
segunda causa asociada a los años de vida
ajustados por discapacidad en la estimación para
el año 2020.
4
- El impacto epidemiológico de esta agrupación de

trastornos, ya que entre un 20% y un 30% de la
población presenta trastornos mentales a lo largo
de la vida.
- Los trastornos mentales se asocian a niveles
significativos de discapacidad, a un elevado uso
de servicio y a una alta carga familiar.
- Las deficiencias crónicas que sufren los servicios
de salud mental se relacionan con una
infrafinanciación histórica en comparación con los
servicios sanitarios generales.
En base a lo anteriormente expuesto y sensibilizados en

torno a la pertinencia de promover una atención en salud
mental incrementando la calidad de los cuidados, dicha
priorización nos obliga a avanzar en la implantación de
unos cuidados de enfermería que permitan desarrollar un
modelo comunitario en el que se potencie los cuidados
integrales en la atención a la salud mental.
Los cuidados de enfermería a personas que presentan

enfermedades mentales constituyen un pilar básico en una
atención integral e integrada, ya que posibilitan que los
pacientes recuperen el máximo grado de autonomía
personal y social, estructurando su vida cotidiana,
promoviendo su mantenimiento e integración social
normalizada en la comunidad, así como dando apoyo y
asesoramiento a sus familias. Nuestro compromiso con las
personas con enfermedad mental y sus familias promueve
cambios favorables.
5
Perfil de competencias de la enfermera especialista
El ejercicio de la enfermería ha heredado una filosofía de

responsabilidad y comportamiento ético para el cuidado de
la vida humana, lo cual le da significado a su práctica
misma, contribuyendo a que la persona obtenga un estado
de bienestar a lo largo de su ciclo vital e interaccionando
con su entorno, a la vez que vive una experiencia de
salud. La práctica de la enfermería, por tanto, está dirigida
al bienestar social en sinergia con otras disciplinas, pero su
razón de ser es, sin lugar a dudas, el cuidado a la persona
en sus dimensiones física, emocional, social y espiritual.
Para alcanzar este objetivo, se requiere definir y aplicar las
competencias de la profesión de la enfermería en cada
ámbito.
El conjunto de competencias que debe reunir la enfermera

en su puesto de trabajo es su Mapa de Competencias2, en
el que están identificadas las competencias y las buenas
prácticas (comportamientos observables) asociadas a las
mismas, así como las evidencias (criterios de verificación
para determinar la presencia de las buenas prácticas) y las
pruebas (instrumentos de medición y evaluación), que
determinan el cumplimiento de las evidencias de cada
práctica integrada en una competencia profesional.
Independientemente de la especialidad de enfermería que

se trate, los profesionales deben desarrollar algunas
competencias que pueden considerarse básicas o
genéricas como son3:
- Saber comunicarse (escuchar, hablar).

- Tener capacidad de análisis (pensamiento crítico).
- Tener capacidad para resolver problemas
(habilidades).
- Tomar decisiones conforme a valoraciones.
- Ser capaz de interactuar social y técnicamente.
- Tener perspectivas integrales.
- Ejercer una ciudadanía efectiva (ética, moral).
- Tener responsabilidad.
6
Estas competencias son perfectamente aplicables a la

formación general y especializada del personal de
enfermería. Los roles enfermeros (entendiéndose por roles
las tareas o actividades de una profesión) están
contenidos en dichas competencias. El perfil competencial
de la enfermera especialista en salud mental deriva del
trabajo que desarrolla con las personas y con las
respuestas que debe dar a las alteraciones de la salud
mental, con los aspectos afectivos que la conducta
humana lleva implícitos y con la potencialidad de éstos
para incidir en la capacidad de integración socialmente
aceptable de los individuos. Para desarrollar todo su
ámbito competencial, la enfermera especialista en salud
mental presta cuidados utilizando la relación de ayuda
como instrumento terapéutico básico. Su trabajo se
conjuga entre dos ámbitos del conocimiento: el ámbito
científico de las ciencias de la salud y el ámbito humanista
de las ciencias sociales4.
Se detallan a continuación las competencias profesionales

específicas de la enfermera de salud mental 5 cuya
adquisición nos capacita para ser claros referentes en la
atención a la salud mental de la población. Éstas son:
- Competencias asistenciales:
a) Utilizar la relación terapéutica como instrumento básico

de comunicación y relación en el marco de los cuidados de
enfermería de salud mental y de los principios éticos.
b) Formular juicios profesionales a partir de la integración

de conocimientos, el análisis de la información y el
pensamiento crítico.
c) Valorar, diagnosticar, planificar, ejecutar y evaluar

cuidados de enfermería de salud mental dirigidos a
personas, familias y grupos, de acuerdo con el concepto
de atención integral, en el marco de la promoción, la
prevención, el tratamiento y la rehabilitación de la salud
7
mental, a lo largo del ciclo vital, teniendo en cuenta

asimismo los criterios de calidad y seguridad del paciente.
d) Participar en la elaboración del plan integral de atención

a la salud mental de las personas, familias y grupos,
aportando al equipo de salud mental planes de cuidados
específicos.
e) Coordinar y favorecer la continuidad entre los diferentes

niveles asistenciales, mediante la elaboración del informe
de continuidad de cuidados de enfermería.
f) Elaborar, aplicar y evaluar guías clínicas de cuidados de

enfermería de salud mental basadas en las evidencias
científicas y participar en la creación de guías clínicas de
salud mental con otros profesionales.
g) Manejar e indicar el uso de fármacos y otros productos

sanitarios vinculados a los cuidados de enfermería en el
ámbito de la salud mental, de acuerdo con la legislación
vigente.
h) Programar y desarrollar planes de cuidados de

enfermería de salud mental en el ámbito comunitario,
utilizando la visita domiciliaria como instrumento de
intervención terapéutica.
i) Coordinar los cuidados de enfermería que se ofertan,

cualquiera que sea el dispositivo y nivel de atención a la
salud mental en el que se encuentre, supervisando las
intervenciones de otros profesionales y el ajuste de las
mismas a la planificación de cuidados especializados de
salud mental establecidos para cada paciente y/o
situación.
j) Actuar como gestora de casos en los problemas de salud

mental que requieren continuidad de cuidados (por
ejemplo en trastornos mentales graves), manejando la
8
estrategia que haya sido consensuada por el equipo de

salud mental.
k) Asesorar, en calidad de experta, a profesionales de

enfermería, otros profesionales de la salud, así como a
personas y/o grupos.
- Competencias docentes:
a) Educar en materia de salud mental a personas, familias,

grupos y comunidades.
b) Formar en materia de salud mental a los futuros

profesionales y especialistas de enfermería, así como
colaborar en la formación de otros profesionales.
- Competencias investigadoras:
a) Generar conocimiento científico en el ámbito de la

salud, impulsar líneas de investigación y divulgar la
evidencia.
b) Liderar y/o participar como miembro del equipo

investigador en proyectos de investigación
multidisciplinares.
- Competencias de gestión:
a) Dirigir y/o participar en la organización y administración

de los servicios de salud mental.
b) Participar en la determinación de objetivos y estrategias

en materia de salud mental, dentro de las líneas generales
de la política sanitaria y social del país.
c) Gestionar los recursos humanos disponibles para

valorar, diagnosticar, planificar, ejecutar y evaluar
cuidados de enfermería de salud mental dirigidos a
9
personas, familias y grupos, de acuerdo con el concepto

de atención integral, en el marco de la promoción, la
prevención, el tratamiento y la rehabilitación de la salud
mental, a lo largo del ciclo vital.
10
Amenazas para la práctica enfermera
La crisis social actual está repercutiendo negativamente en

el desarrollo de una atención adecuada a la salud mental
de la población, debido a la progresiva reducción de
recursos humanos y materiales.
El punto clave en la enfermería de salud mental es su

necesidad de profesionalización. Desde la Estrategia de
Salud Mental6, se enfatiza este punto como “un elemento
imprescindible para el desarrollo de los servicios” y entre
sus recomendaciones sitúa “que las comunidades
autónomas incluyan la titulación de especialista en
Enfermería en Salud Mental como requisito para la
incorporación de estos profesionales a los dispositivos y
recursos de Salud Mental”. Sin embargo, se está
desarrollando lentamente y con importantes diferencias
interterritoriales.
Actualmente contamos con un total de más de 6.500

enfermeras especialistas, sumando el número de
especialistas previos al sistema de Enfermera Interna
Residente (EIR), de 1970 a 1987, el número de titulados
por el acceso excepcional, los titulados por vía EIR y
aquéllos que se encuentran actualmente en formación. Sin
embargo, en más de la mitad de las comunidades
autónomas (CCAA) no es exigible el título de enfermera
especialista en salud mental como condición para trabajar
en un dispositivo de salud mental. En el actual contexto
económico y político restrictivo para la sanidad pública,
resulta paradójica la ruptura entre el gasto invertido en la
formación de enfermeras especialistas en salud mental y el
perfil de los profesionales que ocupan las puestos en las
unidades de salud mental. Este hecho también es
especificado en la Estrategia6, al mencionar que “aunque
se forman especialistas en enfermería en salud mental
desde 1998 tan solo algunos servicios de salud
autonómicos ofertan puestos de trabajo con categoría de
especialistas”. Se hace necesario algo más que meras
11
recomendaciones y observaciones para poder superar de

una vez este problema.
La existencia de la categoría de enfermera especialista de

salud mental es condición básica y previa para el
desarrollo de ofertas públicas de empleo y para la
constitución de bolsas de trabajo temporal específicas para
enfermería de salud mental, conjuntamente con una
voluntad política al respecto, para asegurar que los
puestos de trabajo en unidades de salud mental sean
ocupados por enfermeras con las competencias necesarias
para una prácticas asistencial de calidad.
Es escaso el número de ofertas públicas de empleo (OPE)

específicas en salud mental. Y es insuficiente el número de
plazas convocadas en dichas ofertas. En relación con el
número de especialistas existentes: sólo un 1,86% cuenta
con una plaza estatutaria fija en su especialidad
conseguida a través de una OPE específica, es decir,
mediante un temario propio de salud mental7.
Con respecto a las bolsas de trabajo temporal, éstas no

están presentes en todo el panorama estatal y no son
siempre de aplicación. Existen importantes desequilibrios
en los requisitos necesarios para poder inscribirse. Existen
bolsas con mínimas exigencias y otras bastante
restrictivas, coexistiendo baremaciones de méritos que
integran tan sólo dos ítems y otros que contemplan hasta
veinte ítems diferentes8.
El estancamiento que ya mencionaba la Asociación

Nacional de Enfermería de Salud Mental (ANESM) en
20039, en el desarrollo de los servicios de salud mental en
muchas CC.AA. y la precariedad de ciertos programas de
atención a la salud mental (infanto-juvenil, nuevas
patologías emergentes…) se ha perpetuado en estos 10
años que distan del informe. Las enfermeras
coordinadoras de los programas de seguimiento en el
Trastorno Mental Grave, en sus múltiples acepciones,
deben asumir cada año un volumen mayor de usuarios, ya
12
que se generan nuevos casos y se mantienen los

existentes, al tratarse de enfermedades crónicas. Esta
situación deriva en unos ratios que hacen inviables un
correcto abordaje individual, en tiempo y forma de calidad,
limitándose en ocasiones a las actividades técnico-
manipulativas, reduciendo el desarrollo por parte de la
enfermera de actividades grupales y produciéndose una
deficiente coordinación interdispositivos que dificulta el
principio básico de continuidad. del modelo comunitario
por falta de recursos.
Asumiendo como válidos los criterios de calidad de ratios

de enfermera por habitantes propuestos por la Asociación
Española de Neuropsiquiatría10 (5 psiquiatras y 3
enfermeras por 100.000 habitantes), que se diferencian
ampliamente de los criterios de otras organizaciones (2 a 4
enfermeras por cada médico, según el Banco Mundial11), el
déficit de enfermeras en los Centros de Salud Mental de
adultos se sitúa en casi un 50%. Sin embargo, en el
estudio de la dotación en recursos humanos de la
Estrategia de Salud Mental6, se hace mención en exclusiva
al déficit de psiquiatras, cuyo número está en aumento, sin
señalar las necesidades superiores de los profesionales
enfermeros, y en franco detrimento. A pesar del aumento
de la morbilidad psiquiátrica, se está dando una reducción
de de enfermeras en los dispositivos (es alarmante los
casos de plazas de jubilación que desaparecen, por citar
un ejemplo). Se dan dificultades para el trabajo con las
familias, debido a las limitaciones institucionales
(sobrecarga de tareas, el trabajo externo en la comunidad
no se facilita).
Por otra parte, los actuales sistemas de información son

incompletos, con la consiguiente pérdida de información.
Existen serios déficit en la coordinación entre las diferentes
instituciones implicadas, lo que imposibilita la puesta en
marcha de intervenciones enfermeras que desarrollen la
prevención y promoción de la salud mental, que
favorezcan una detección precoz de los trastornos
mentales desde edades tempranas y que posibiliten la
13
integración de las personas con enfermedad mental.

Además, se dan dificultades de coordinación entre los
niveles de atención, primaria y especializada, con la
consiguiente dificultad del desarrollo de la continuidad de
cuidados.
El trabajo pluridisciplinar precisa de una política en el

equipo de trabajo que crea realmente en ello, donde las
decisiones sean consensuadas por los integrantes del
equipo, donde se conozca, se respete y se potencie las
competencias de cada profesional, en nuestro caso de la
enfermera. Esta dinámica de trabajo no está presente en
muchas unidades, lo que desmotiva y dificulta nuestro
óptimo desarrollo profesional. La enfermera de salud
mental está excluida en los recursos sociales en ciertas
CCAA, aunque sus competencias profesionales la hacen
necesaria para el correcto desarrollo de los mismos. Se
hace necesario que las enfermeras especialistas en salud
mental estén integradas en todos los equipos
multidisciplinares de atención a la salud mental, dentro de
los servicios sanitarios, sociosanitarios y sociales.
Además, se debe resaltar que el nuevo programa de la

especialidad de enfermería ha ampliado el periodo de
formación a dos años. También sus competencias, siendo
un posible instrumento útil para ello el futuro Real Decreto
que regulará la troncalidad y áreas de capacitación de la
formación sanitaria especializada en Ciencias de la Salud.
Sin embargo, éste excluye a las especialidades
enfermeras. Al igual que se van a desarrollar áreas de
capacitación específica en las especialidades de Psiquiatría
y Psicología Clínica (Psiquiatría y Psicología en la Infancia y
Adolescencia, Psicología de la Salud, Psicoterapia,
Psicogeriatría, Psiquiatría y Psicología Forenses y
Adicciones), se deben desarrolla de igual forma para la
enfermera especialista en salud mental.
Entre las principales competencias asistenciales de la

enfermera de salud mental, se encuentran la promoción y
la prevención. La enfermera es eje fundamental en dichas
14
actividades, tanto en cuanto pasan inexorablemente por la

adquisición de comportamiento y actitudes saludables, el
fomento de la autonomía y el autocuidado, que son las
directrices del trabajo enfermero, siendo las actividades de
educación para la salud la herramienta clave para ello.
Actualmente estas actividades se vienen realizando

comúnmente por iniciativas y motivaciones personales, sin
apoyo económico, institucional ni de los propios miembros
del equipo de trabajo, de forma autónoma y en ocasiones
intuitiva, ya que frecuentemente la enfermera no dispone
de programas desarrollados en el marco de la evidencia
científica que se adapten a la actividad que desea
desarrollar. Estas dificultades deben subsanarse para el
correcto desarrollo de criterios de calidad de cuidados
óptimos.
Resulta cuanto menos desconcertante que el grupo de

consenso español reunido para la elaboración del
documento de prevención, promoción y estigma 12 no
incluya entre sus autores a ninguna enfermera, lo que
puede conllevar un sesgo importante en la incorporación
de los cuidados enfermeros.
La Estrategia de Salud Mental6, en su anexo I, se centra

en los criterios de calidad de las actividades de
promoción/prevención, pero no se hace referencia a cuáles
son los requisitos de los profesionales que la desarrollan,
indicando de forma vaga que “se deben incluir las
competencias o perfiles profesionales”. Se hace preciso
especificar dicha cuestión. Sin embargo, en el siguiente
anexo II, sobre criterios de calidad en psicoterapia, la
Estrategia sí indica cuál es el perfil acreditativo de los
profesionales, precisando que deben contar con postgrado
en psicoterapia, entre otros aspectos. Así, en éste quedan
excluidas las enfermeras, ya que dichos posgrados se
dirigen comúnmente a licenciados en psicología y medicina
(con algunas excepciones, en ciertas universidades
privadas, que no aseguran la posterior acreditación como
psicoterapeutas).
15
Es imprescindible la inclusión de la investigación en

cuidados en salud mental como línea estratégica en las
prioridades de los planes de salud, ya que se encuentra
aún en unos niveles muy bajos. Por un lado, hay una falta
de sensibilización de la importancia de investigar en los
cuidados enfermeros para avanzar en calidad. Se da una
escasez de iniciativas y dificultades para desarrollar las ya
iniciadas (derivando, por ejemplo, en que la participación
en los protocolos de inmovilización terapéutica de
enfermeras especialistas de salud mental no está
asegurada). Existe cierta consideración que figura en la
Estrategia6 en cuanto a la investigación que merecen ser
puntualizada. Al hablar de los recursos humanos
necesarios, se indica que debe asegurarse su
disponibilidad. Con los ratios enfermera-usuario que ya se
han señalado en el presente trabajo, esta disponibilidad se
ve dificultada, lo que puede llevar en ocasiones a que la
enfermera no se incorpore a estas acciones.
Para ello, es clave el apoyo institucional a la investigación

cualitativa, que se encuentra subordinada en la actualidad
a la investigación cuantitativa, con fuentes de financiación
con capacidad para asumir los presupuestos, para poder
contar con los instrumentos y materiales precisos, y que
tengan potencial para que la intervención alcance la
cobertura necesaria.
Por otro lado, el número de programas coherentes y de

calidad en la formación postgrado en enfermería en salud
mental es deficitario. Además, se da una escasa formación
en el ámbito multicultural y dificultades para asistir a
actividades formativas. La participación de las enfermeras
en el diseño de las políticas de salud mental es escasa, de
igual forma que su presencia en la gestión sanitaria y
sociosanitaria.
Por último, se enumeran otros puntos críticos para la

práctica de la enfermera de salud mental en particular, y
para la población atendida en general.
16
- Las zonas rurales están menos atendidas,

habiendo dificultades de accesibilidad a
programas y servicios de rehabilitación.
- Persisten las actitudes estigmatizadoras de la
población hacia la enfermedad mental y se dan
dicha actitudes en los propios profesionales.
- Falta de equidad en el ejercicio de los derechos
de los ciudadanos con trastornos mentales y su
familia. En este sentido, resulta inapropiada la
estandarización del Tratamiento Ambulatorio
Involuntario (TAI), con un uso de forma cotidiana
sin estudiar individual y detenidamente cada
caso. Existen medios alternativos a su uso, como
el tratamiento asertivo comunitario o la gestión
de casos intensiva.
- Falta de programas educativos para familiares y
pacientes en todos los ámbitos de atención. En
cuanto a los cuidadores informales, son escasos
los programas de atención y formación.
- Se está dando una medicalización excesiva del
malestar social ante un incremento de la
morbilidad y de la demanda. Las prestaciones
sanitarias se han convertido en un producto más
de consumo, descuidando los aspectos
relacionados con el fomento de los cuidados y el
factor educativo de la enfermera especialista de
salud mental.
17
Oportunidades para la práctica enfermera
Son numerosos los objetivos ya conseguidos, los niveles

mejorados, las utopías que ya son realidades. A pesar de
las amenazas que se ha indicado, estamos alcanzado un
desarrollo de la enfermería en la atención a la salud
mental altamente cualificado.
Se articulan, en este apartado, las oportunidades a modo

de objetivos y buenas prácticas en torno a seis ámbitos de
actuación:
1) Atención al individuo y a la familia

 Objetivos:
- Utilizar un enfoque biopsicosocial para determinar
las necesidades de cuidados y asistencia del
individuo enfermo, familia y comunidad.
- Utilizar estrategias culturalmente adecuadas para
establecer un puente o mediar entre la cultura del
paciente y el sistema sanitario.
- Apoyar y formar a los cuidadores familiares sobre
el desempeño de su rol y su propio cuidado como
eje fundamental de la atención a la familia.
 Buenas prácticas:
- Valorar e identificar las necesidades de cuidados
de la persona de manera integral, tomando en
consideración su ciclo vital. Para ello debe
establecer un plan de cuidados individualizado y
utilizar nomenclatura estandarizada.
- Tener en cuenta la diversidad cultural y ser
respetuoso con la misma en sus intervenciones.
- Identificar las necesidades de cuidados de la
familia facilitando e informando al familiar
relacionado con el acceso a otros recursos
asistenciales y/o comunitarios.
- Participar en la elaboración y el desarrollo de
programas de psicoeducación familiar de pacientes
en todos los ámbitos de atención: hospitalización,
atención comunitaria, etc. Para ello se necesitaría
el desarrollo de habilidades en técnicas de
18
comunicación en psicoeducación/educación para la

salud.
- Desarrollo adecuado de la técnica de entrevista de
valoración individual y acogida del usuario.
- Priorizar las actividades en función de las
indicaciones del Pacto Europeo para la Salud
Mental y el Bienestar13: la salud mental entre los
jóvenes y en la educación; prevención del suicidio
y de la depresión; la salud mental en el entorno
laboral; la salud mental de las personas mayores;
luchar contra el estigma y la exclusión social.
2) Orientación al ciudadano
 Objetivos:
- Garantizar el cumplimiento de los derechos de los
ciudadanos y sus familias en el ámbito del sistema
sanitario público, asegurando la accesibilidad, la
equidad y que sus creencias y deseos no se vean
comprometidos.
- Garantizar el derecho a la intimidad y privacidad
del usuario, haciendo un uso adecuado de la
información con absoluto respeto a la
confidencialidad de la misma.
- Garantizar la equidad en la prestación de cuidados
reduciendo las barreras.
- Facilitar el ejercicio de los derechos de los
ciudadanos con trastornos mentales y su familia.
- Proteger la confidencialidad de la información
proporcionada por los pacientes y preserva su
intimidad
- Contribuir en lo posible a mejorar la accesibilidad
de los usuarios para ser atendidos.
- Proporcionar la información necesaria para
promover la toma de decisiones compartida con
el/la ciudadano/a, tutores o familiares.
- Ausencia de reclamaciones por “trato incorrecto”
- Facilitar la accesibilidad de los pacientes y familia:
consultoría presencial, consulta telefónica, por e-
19
mail, modificaciones voluntarias de la agenda,

atención a grupos con necesidades especiales, etc.
3) Gestión por procesos asistenciales integrales

 Objetivos:
- Tener una visión continuada e integral de los
procesos que garantice la continuidad de los
cuidados a lo largo de la atención que recibe la
persona en los distintos dispositivos.
- Obtener información pertinente para identificar,
analizar y desarrollar oportunidades de mejora de
la práctica profesional de forma que se produzca
una mejora continua de la calidad asistencial en el
Sistema Sanitario Público.
- Realizar la visita domiciliaria al menos una vez al
año.
- Detectar los signos de descompensación
psicopatológica y desarrollo de intervenciones al
respecto.
- Desarrollar las técnicas de inmovilización
terapéutica cuando las circunstancias así lo
aconsejen, según protocolo establecido y con las
máximas garantías de seguridad y respeto a los
derechos del paciente.
- Elaborar de estrategias destinadas a disminuir el
uso de la inmovilización terapéutica.
- Valorar y/o registrar en la historia del riesgo de
suicidio/autoagresividad/heteroagresividad, así
como desarrollar estrategias para la detección de
violencia infantil, sexista, a ancianos o personas
con discapacidad según protocolos vigentes. Para
ello se recomienda utilizar cuestionarios o escalas
validadas para la práctica clínica siempre que sea
posible.
- Favorecer el uso responsable y seguro del
medicamento (revisión de registros de toma de
medicación, detección de interacciones
farmacológicas y efectos secundarios….).
20
- Registrar los consejos sobre estilo de vida

saludable (alimentación, eliminación, actividad
física, sueño, higiene…) a las personas atendidas.
- Realizar los informes de continuidad de cuidados al
alta y/o derivaciones a otros dispositivos.
- Mantener contactos y/o coordinación con los
dispositivos intersectoriales y recursos específicos
de apoyo social con trastorno mental grave o
trastorno de la conducta alimentaria, cuando
alguno de los pacientes asignados utiliza estos
dispositivos.
- Recopilación sistematizada de información de los
programas y actividades enfermeras existentes.
- Favorecer la monitorización y la evaluación de las
experiencias implementadas, tanto para conocer
sus resultados como para determinar su coste-
efectividad. Para ello, es preciso la implantación de
tecnologías de información y comunicación (TICs)
que recojan la perspectiva enfermera en todos los
centros.
4) Trabajo en equipo y relaciones interpersonales

 Objetivos:
- Colaborar con las personas de su equipo
multidisciplinar para el cuidado de los pacientes.
- Favorecer el desarrollo de sus competencias y el
suyo propio, compartir información y colaborar con
ellos en la consecución de las metas propuestas.
- Realizar trabajo (seguimiento conjunto del
paciente y del plan asistencial) compartido con
otros profesionales del equipo (trabajadora social,
terapeuta ocupacional, psicólogo, psiquiatra,
auxiliar de enfermería, etc).
- Asistir a reuniones programadas por su equipo de
trabajo y/o con otras unidades o servicios del Área.
5) Progreso y desarrollo profesional

 Objetivos:
21
- Tener una actitud de aprendizaje y mejora

continua.
- Analizar la propia práctica para identificar
oportunidades de mejora y mantener la
actualización de conocimientos y habilidades a
través de la formación continuada.
- Incorporar continuamente mejoras en los métodos
de trabajo y utilizar los errores como fuente de
aprendizaje.
- Llevar a cabo acciones formativas enfocadas a
mejorar la atención directa en la provisión de
cuidados y los resultados de salud.
- Asistir a sesiones de formación continuada interna
(sesiones bibliográficas, clínicas, etc.) presentadas
en el centro de trabajo.
- Ser miembro activo de una comisión clínica de
asesoramiento del área y/o participa en la
elaboración de un documento de consenso que dé
respuestas a problemas clínicos generales
planteados por los equipos de otros niveles
asistenciales y/o otros servicios o unidades del
centro.
- Crear grupos de trabajo en donde se incluya a la
enfermera y al cuidado enfermero, que permitan el
desarrollo de los programas e intervenciones que
se han demostrado más eficaces, la creación de los
manuales de implementación de las mismas y el
desarrollo de indicadores y estándares de calidad
enfermeros aplicables a las unidades de salud
mental y que sean monitorizables.
6) Compromiso con la docencia y la investigación

 Objetivos:
- Transmitir el conocimiento adquirido en la
experiencia y la formación continuada a otros
profesionales en activos o en formación.
- Potenciar la investigación enfermera y su
formación para la puesta en práctica de
22
intervenciones enfermeras. Un mayor número de

estudios enfermeros permitirán llegar a un óptimo
nivel de evidencia.
- Contribuir a la mejora y a la aportación de los
conocimientos que sean útiles para la salud de los
ciudadanos y para el funcionamiento del sistema
sanitario y estén enmarcadas en las líneas de
investigación prioritarias de la Consejería de Salud.
- Aplicar una estrategia de promoción de la salud
basada en las intervenciones educativas dirigidas a
grupos de población que comparten algunos
determinantes sociales de la salud así como
experiencias y aprendizaje comunes.
- Participar como docente en acciones formativas en
el centro o unidad en relación con más contenidos
de su disciplina y/o puesto.
- Presentar comunicaciones en eventos de carácter
científico relacionados con la materia. Al menos,
una comunicación entre los tres primeros autores.
- Publicar un artículo de investigación entre los tres
primeros autores, potenciando el desarrollo de
réplicas de los estudios incluidos en las buenas
prácticas realizados por y/o con enfermeras.
- Participar como investigador principal o
coordinador de un proyecto de investigación
relacionado con la salud mental.
23
Relación de los cuidados enfermeros en salud

mental
El cuidado, dirigido al individuo, la familia y la comunidad,

es el principal elemento que define el papel de la
enfermería. La implantación progresiva del Proceso de
Enfermería como herramienta básica para la gestión de los
cuidados, con la estandarización y sistematización de los
mismos y la utilización de un lenguaje normalizado, han
contribuido al gran avance que ha experimentado la
práctica enfermera en los últimos años.
La valoración del paciente es fundamental para conocer su

respuesta a procesos vitales o problemas de salud, reales
o potenciales, que puedan ser tratados por las enfermeras;
es decir, para llegar al diagnóstico enfermero. Se realiza
mediante la recogida de datos subjetivos y objetivos, la
revisión de la historia clínica o mediante informes de otros
profesionales. Constituye un proceso planificado y
sistematizado de recogida de información e interpretación,
que implica la toma de decisiones en aspectos como:
determinación de la información relevante en nuestra área
competencial, la elección del mayor grado de evidencia de
entre las distintas herramientas existentes (escalas, test,
cuestionarios, etc.), o el enfoque hacia la respuesta
humana integral y global.
Gordon14 define los patrones funcionales como una

configuración de comportamientos más o menos comunes
a todas las personas, que se dan secuencialmente a lo
largo del tiempo, y que contribuyen a su salud, calidad de
vida y al logro de su potencial humano. La valoración
mediante los Once Patrones Funcionales de Marjory
Gordon aporta una serie de ventajas al proceso. Puede ser
utilizada independientemente del modelo/teoría enfermera
en que se encuadre. Es útil en el entorno hospitalario y
también se adapta al ámbito de la atención primaria de
salud, ya que permite estructurar y ordenar los datos tanto
a nivel individual, familiar y comunitario, como a lo largo
del ciclo vital de la persona, en situaciones de salud o
enfermedad. Proporciona un marco para la valoración con
24
independencia de la edad, el nivel de cuidados o la

patología. Además, facilita el desarrollo de la siguiente
fase de diagnóstico enfermero, al estar en el origen de la
clasificación por dominios de la NANDA.
Los patrones que son funcionales (eficaces) describen un

nivel óptimo de funcionamiento; implican salud y
bienestar. Los patrones disfuncionales o potencialmente
disfuncionales (alterados o en riesgo de alteración)
describen situaciones que no responden a las normas o a
la salud esperadas de una persona, definiéndose como
problemas de salud, ya que limitan la autonomía del
individuo, la familia y/o la comunidad.
Aunque esta valoración nos permite obtener los datos de

interés metódicamente (físicos, psíquicos, sociales, del
entorno), lo que facilita su posterior análisis, no hay que
olvidar que dichos patrones son una división artificial y
estructurada del funcionamiento humano integrado. No
deben ser entendidos de forma aislada, siendo lógica la
interrelación que se da entre ellos, ya que las personas
somos un todo sin compartimentar; todo influye en todo
(la cultura, el nivel social, los valores, las creencias....).
Algunos patrones comparten información y ciertos datos
pueden estar presentes en más de un patrón, no siendo
necesario registrarlos de forma repetida. A la hora de
emitir el resultado de patrón, se debe evitar el uso de
connotaciones morales (bueno-malo); tampoco se deben
hacer presunciones o interpretar subjetivamente15.
A continuación, se detallan los cuidados de enfermería en

la atención a la salud mental ordenada siguiendo los
patrones funcionales de Gordon. Se describe cada uno de
los patrones, indicándose los ítems principales a valorar y
las razones de alteración del patrón.
Además, se incluyen los diagnósticos NANDA16 por

dominios y clases más utilizados en salud mental. Por
último, se relacionan los resultados y las intervenciones
25
principales para cada uno de los diagnósticos indicados,

según la Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC)17
y la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)18.
26
1) Principales diagnósticos enfermeros
Patrón 1: Percepción - Manejo de la salud
Mediante la valoración de este patrón se determinan las

percepciones sobre la propia salud y bienestar del
individuo, el manejo general (respecto al mantenimiento o
recuperación de la salud) y las prácticas preventivas que
lleva a cabo (hábitos higiénicos, vacunaciones,
autoexploraciones recomendadas a la población, etc.). Se
describe la adhesión a los tratamientos prescritos (no sólo
al farmacológico, sino a cualquier medida terapéutica) y la
evitación o control de conductas perjudiciales para la salud
(consumo de drogas, alcohol, tabaco, etc.) y los problemas
de desarrollo.
Las dificultades con los tratamientos prescritos, los

conflictos de decisiones, el estigma de la enfermedad
mental, hacen que la adhesión al tratamiento resulte difícil
y no sea inusual el fracaso al incluir el régimen de
tratamiento en la vida diaria o a la hora de emprender
acciones para reducir los factores de riesgo en su vida
diaria. Hay una especial consideración del consumo de
tóxicos, tanto en cuanto estudiemos a individuos con
patología dual. Además, el trastorno del espectro autista
va a tener su base de valoración en este patrón.
Se debe valorar:
- Hábitos higiénicos: personales, vivienda, vestido.

- Vacunas.
- Alergias.
- Percepción de su salud.
- Conductas saludables: interés y conocimiento.
- Existencia o no de alteraciones de salud (tipo de
alteración, cuidados, conocimiento y disposición).
- Existencia o no de hábitos tóxicos.
- Accidentes laborales, tráfico y domésticos.
- Ingresos hospitalarios.
- Enfermedades que afecten al desarrollo.
27
El patrón está alterado si:
- La persona considera que su salud es pobre,

regular o mala.
- Tiene un inadecuado cuidado de su salud.
- Bebe en exceso. Fuma. Consume drogas.
- No tiene adhesión a los tratamientos prescritos.
- No está vacunado.
- La higiene personal o de la vivienda es
descuidada.
- Existen problemas en el desarrollo.
Diagnósticos enfermeros incluidos:
Dominio 1. Promoción de la salud.

- Clase 1. Toma de conciencia de la salud.
 00097 Déficit de actividades recreativas.
 00168 Estilo de vida sedentario.
- Clase 2. Gestión de la salud.
 00188 Tendencia a adoptar conductas de riesgo
para la salud.
 00078 Gestión ineficaz de la propia salud.
 00162 Disposición para mejorar la gestión de la
propia salud.
 00080 Gestión ineficaz del régimen terapéutico
familiar.
 00099 Mantenimiento ineficaz de la salud.
 00043 Protección ineficaz.
Dominio 11. Seguridad/Protección.

- Clase 2. Lesión física.
 00039 Riesgo de aspiración.
 00155 Riesgo de caídas.
 00046 Deterioro de la integridad cutánea.
 00047 Riesgo de deterioro de la integridad
cutánea.
 00035 Riesgo de lesión.
 00038 Riesgo de traumatismo.
- Clase 3. Violencia.
28
 00151 Automutilación.
 00139 Riesgo de automutilación.
 00150 Riesgo de suicidio.
 00140 Riesgo de violencia autodirigida.
 00138 Riesgo de violencia dirigida a otros.
Dominio 13 crecimiento/desarrollo.
- Clase 1 Crecimiento.
 00101 Deterioro generalizado del adulto.
 00111 Retraso en el crecimiento y desarrollo.
- Clase 2 Desarrollo.
 00112 Riesgo de retraso en el desarrollo.
Patrón 2: Nutricional-Metabólico
En este apartado se estudian las costumbres en cuanto al

consumo de alimentos y líquidos, en relación con las
necesidades metabólicas del individuo. De determina la
disponibilidad a los mismos, los horarios de comida, las
preferencias y el uso de suplementos. Se exploran los
posibles problemas de ingestión. Así mismo, se determinan
las características y el estado de piel y mucosas, la talla, el
peso y la temperatura.
Este patrón es fundamental cuando trabajamos en salud

mental. En los trastornos de la conducta alimentaria y en
los problemas de obesidad (comunes en los trastornos
mentales graves). No hay que olvidar los problemas de
potomanía en el descontrol de impulsos.
Se debe valorar:
- Índice de masa corporal.

- Temperatura corporal.
- Tipo de alimentación: número de comidas, lugar,
horario. Tipo de alimentos ingeridos por grupos
de alimentos. Dietas específicas. Líquidos diarios.
- Alteraciones bucales: caries, úlceras, etc.
- Dificultades para masticar o tragar. Alimentación
por sonda
29
- Problemas digestivos (náuseas, vómitos, pirosis)

- Dependencia. Inapetencias. Intolerancias
alimenticias. Alergias
- Suplementos alimenticios y vitaminas
- Piel: fragilidad de uñas y pelo, falta de
hidratación, prurito, edemas, lesiones,
temperatura, cicatrización, coloración. Lesiones
cutáneas.
- IMC superior al 30 o inferior a 18,5. Riesgo si IMC

entre 25 y 30.
- Nutrición desequilibrada.
- Líquidos consumidos son escasos o excesivos
- Existen problemas bucales.
- Hay dificultades para masticar y/o tragar.
Necesita sonda de alimentación.
- Existen lesiones cutáneas o en mucosas,
alteraciones de la piel o falta de integridad tisular
o cutánea.
- Observamos la presencia de problemas
digestivos, dependencias, inapetencias,
intolerancias alimenticias, alergias.
Dominio 2. Nutrición.
- Clase 1 Ingestión.
 00103 Deterioro de la deglución.
 00002 Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a
las necesidades.
 00001 Desequilibrio nutricional: ingesta superior
a las necesidades.
 00163 Disposición para mejorar la nutrición.
 00003 Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta
superior a las necesidades.
- Clase 5 Hidratación.
 00195 Riesgo de desequilibrio electrolítico.
 00026 Exceso de volumen de líquidos.
30
Dominio 11. Seguridad/Protección.

- Clase 2. Lesión física.
 00045 Deterioro de la mucosa oral.
- Clase 6 Termorregulación.
 00005 Riesgo de desequilibrio de la temperatura
corporal.
Patrón 3: Eliminación
Aquí se describe la función excretora (intestinal, urinaria y

cutánea) y los aspectos relacionados con ella: secreción y
excreción de los productos corporales de desecho, rutinas
personales, uso de dispositivos o materiales para su
control o producción y características de las excreciones.
El abuso de laxantes y diuréticos es común en los

trastornos de conducta alimentaria, con la consecuente
alteración de la función excretora. El bajo nivel de
actividad física habitual en algunas personas con trastorno
mental grave puede acarrear problemas de estreñimiento.
Se debe valorar:
- Patrón intestinal: consistencia, regularidad, dolor

al defecar, sangre en heces, uso de laxantes,
presencia de ostomías, incontinencia.
- Patrón urinario: micciones/día, características de
la orina, problemas de micción, sistemas de
ayuda, incontinencia.
- Patrón cutáneo: hiperhidrosis.
- Existe estreñimiento, incontinencia intestinal,

diarrea, flatulencia, o la persona precisa sistemas
de ayuda (laxantes, enemas).
- Se dan episodios de encopresis.
- Si presenta incontinencia urinaria o retención,
disuria, nicturia, poliuria, poliquiuria o utiliza
31
sistemas de ayuda (absorbentes, colector, sondas

o urostomías)
- Si existe sudación excesiva.
Dominio 3. Eliminación e intercambio.

- Clase 1 Función urinaria.
 00016 Deterioro de la eliminación urinaria.
 00166 Disposición para mejorar la eliminación
urinaria.
- Clase 2 Función gastrointestinal.
 00013 Diarrea.
 00011 Estreñimiento.
 00012 Estreñimiento subjetivo.
 00015 Riesgo de estreñimiento.
 00014 Incontinencia fecal.
 00196 Motilidad gastrointestinal disfuncional.
 00197 Riesgo de motilidad gastrointestinal
disfuncional.
Patrón 4: Actividad/Ejercicio
Este patrón describe las capacidades para la movilidad

autónoma, la actividad y la realización de ejercicios.
También describe las actividades de ocio y tiempo libre. A
través de su valoración buscamos conocer el nivel
funcional de autonomía del individuo para las actividades
de la vida diaria que requieran algún grado de consumo de
energía.
Este patrón está frecuentemente afectado por la apatía, la

anhedonia y la abulia presentes, por ejemplo, en los
trastornos depresivos y en la esquizofrenia, con un nivel
de actividad excesivamente bajo. Por el contrario, en los
trastornos de la conducta alimentaria es habitual el exceso
de ejercicio físico. En la fase maniaca del trastorno bipolar,
nos encontraremos inquietud psicomotriz y/o exceso de
actividad.
32
Se debe valorar:
- Aspecto general: adecuado, descuidado,

extravagante, etc.
- Alteración de la higiene o vestido.
- Actividades recreativas que realiza.
- Sedentarismo. Ejercicio físico.
- Nivel funcional en: ducha, vestido, aseo, uso del
WC, caminar, comer, etc.
- Equilibrio. Características de la marcha.
- Temblor. Rigidez. Acatisia.
- Presencia de estereotipias o manierismos.
Rituales.
- Expresión facial. Desvío de la mirada.
El patrón está alterado si existe:

- Problemas de salud limitantes, incapacidad para
la actividad habitual.
- Cansancio excesivo, hipotonía muscular,
inmovilizaciones, claudicación intermitente,
parálisis, paresias.
- Síntomas respiratorios y circulatorios: frecuencia
respiratoria alterada, disnea, cianosis, tos
inefectiva, alteración de tensión arterial y
frecuencia cardiaca en respuesta a la actividad,
pulsos periféricos inexistentes, etc.
- Deficiencias motoras.
- Problemas de movilidad, equilibrio, inestabilidad,
psicomotricidad.
- Capacidad funcional alterada.
- Incapacidad de ocio habitual, aburrimiento
manifestado por la persona.
Dominio 4. Actividad/reposo.
- Clase 2 Actividad/Ejercicio.
 00085 Deterioro de la movilidad física.
 00040 Riesgo de síndrome de desuso.
- Clase 3 Equilibrio de la energía.
 00154 Vagabundeo.
33
- Clase 4 Respuestas cardiovasculares/pulmonares

 00092 Intolerancia a la actividad.
 00094 Riesgo de intolerancia a la actividad.
- Clase 5 Autocuidado.
 00102 Déficit de autocuidado: alimentación.
 00108 Déficit de autocuidado: baño.
 00110 Déficit de autocuidado: uso del inodoro.
 00109 Déficit de autocuidado: vestido.
 00182 Disposición para mejorar el autocuidado.
 00193 Descuido personal.
 00098 Deterioro del mantenimiento del hogar.
Patrón 5: Sueño/Descanso
Se detallan aquí los patrones de sueño, descanso y relax a

lo largo del día: la capacidad para conseguir dormir,
descansar o relajarse y los usos y costumbres individuales
para conseguirlos (medicamentos, rutinas, etc.). Se
estudia la percepción de cantidad y calidad del
sueño/descanso y del nivel de energía. Se han de tener en
cuenta aspectos como: el espacio físico, los recursos
físicos o materiales favorecedores del descanso, las
exigencias laborales y los hábitos culturales o la existencia
de problemas de salud física que provoquen dolor o
malestar.
Los problemas de ansiedad y la depresión se asocian con

alteraciones en el patrón de sueño. La apatía viene
frecuentemente relacionada con hipersomnia y clinofilia.
En las personas con problemas mentales es mayoritario el
uso de hipnóticos. El consumo de sustancias estimulantes
(cafeína, nicotina, abuso de alcohol) dificulta la
normalización de este patrón.
Se debe valorar:
- Número de horas que duerme (nocturnas y

diurnas). Sensación de sueño reparador.
- Existencia de problemas de sueño. Tipo. Clinofilia.
- Uso de medicación hipnótica
34
- Conocimiento/incorporación de hábitos de higiene

del sueño.
El patrón estaría alterado si comprobamos la presencia de:
- Precisa de ayuda farmacológica para dormir o

descansar.
- Verbaliza la dificultad para conciliar el sueño,
despertar precoz o inversión ciclo circadiano.
- Somnolencia diurna.
- Confusión o cansancio relacionado con la falta de
descanso.
- Disminución de la capacidad de funcionamiento.
- Conducta irritable en relación a la falta de
descanso.
Dominio 4. Actividad/reposo.
- Clase 1 Sueño/Reposo.
 00095 Insomnio.
 00198 Trastorno del patrón de sueño.
 00096 Deprivación de sueño.
 00165 Disposición para mejorar el sueño.
Patrón 6: Cognitivo/Perceptivo
En él se describe el aspecto sensorio-perceptual y

cognitivo del individuo y el sistema de procesamiento de la
información humana que incluye atención, orientación,
sensación, percepción, cognición y comunicación.
Observamos la adecuación de las funciones visuales,
auditivas, gustativas, táctiles y olfativas. También se
determina la existencia o no de dolor.
Estos aspectos son fundamentales para la enfermera de

salud mental, ya que la población a la que atiende tendrá
alterado fundamentalmente este patrón. En los trastornos
psicóticos, con la presencia de alucinaciones y delirios,
principalmente; en los trastornos neuróticos, donde
35
encontramos fobias y miedos injustificados. En general, en

las conductas de irritabilidad, agitación o intranquilidad.
Se debe valorar:
- Nivel de conciencia.
- Orientación (espacio/tiempo/persona) y nivel de
atención.
- Adecuación de los órganos de los sentidos. Uso
de prótesis.
- Alteraciones de la memoria.
- Dolor.
- Alteraciones/contenido del pensamiento y
lenguaje.

- La persona no está consciente u orientada.
- Presenta deficiencias en cualquiera de los
sentidos, especialmente vista y oído.
- Existen alteraciones senso-perceptivas, delirios o
distorsiones cognitivas.
- Existen problemas de memoria, de concentración,
de expresión o comprensión de ideas.
- Existe dolor.
- El pensamiento es disgregado, incoherente, con
fuga de ideas, vago, etc.
- Mutismo. Intensidad disminuida o excesiva en el
habla (bradilalia, verborrea).
Dominio 5. Percepción/cognición.
- Clase 2 Orientación.
 00127 Síndrome de deterioro en la interpretación
del entorno
- Clase 4 Cognición.
 00128 Confusión aguda.
 00129 Confusión crónica.
 00173 Riesgo de confusión aguda.
 00126 Conocimientos deficientes.
36
 00161 Disposición para mejorar los

conocimientos.
 00222 Control de impulsos ineficaz.
 00131 Deterioro de la memoria.
- Clase 5 Comunicación.
 00157 Disposición para mejorar la comunicación.
 00051 Deterioro de la comunicación verbal.
Dominio 12. Confort.

- Clase 1 Confort físico.
 00214 Disconfort.
 00183 Disposición para mejorar el confort.
 00132 Dolor agudo.
 00133 Dolor crónico.
 00134 Náuseas.
Patrón 7: Autopercepción/Autoconcepto
Incluye las actitudes del individuo hacia sí mismo, hacia su

imagen corporal y su identidad y hacia su sentido general
de valía (conciencia del propio ser). Observa las
manifestaciones del lenguaje no verbal (postural corporal,
contactos oculares, etc.). Por último, también se incluye la
percepción de las capacidades cognitivas, afectivas o
físicas y el patrón emocional.
Éste es un patrón clave en el ámbito de la salud mental,

que está comúnmente afectado en la población a la que
atiende. El trabajo con la autoestima y la afectividad es
básico en cualquier trastorno mental, se sea mayor o
menor. La valoración de las alteraciones de la imagen
corporal en los trastornos de la conducta alimentaria, es
fundamental.
Se debe valorar:
- Afectividad.
- Sentimientos expresados. Autoestima.
37
- Datos de imagen corporal: postura, patrón de

voz, rasgos personales. Aceptación,
preocupación, rechazo.
- Contacto visual.
- Asertividad / pasividad.
- Alteraciones afectividad: indiferencia,

embotamiento, paratimia, hipotimia, euforia,
labilidad emocional, etc.
- Existen problemas consigo mismo o con su
imagen corporal.
- Existen problemas conductuales.
- Existen verbalizaciones autonegativas,
expresiones de desesperanza o de inutilidad.
- Expresión facial disminuida o excesiva. Desvío de
la mirada.
Dominio 6. Autopercepción.
- Clase 1 Autoconcepto.
 00167 Disposición para mejorar el autoconcepto.
 00124 Desesperanza.
 00174 Riesgo de compromiso de la dignidad
humana.
 00121 Trastorno de la identidad personal.
 00225 Riesgo de trastorno de la identidad
personal.
- Clase 2 Autoestima.
 00119 Baja autoestima crónica.
 00120 Baja autoestima situacional.
 00224 Riesgo de baja autoestima crónica.
 00153 Riesgo de baja autoestima situacional.
- Clase 3 Imagen corporal.
 00118 Trastorno de la imagen corporal.
Patrón 8: Rol/Relaciones
38
Incluye este patrón el papel o rol social que juega el

individuo en el seno familiar, laboral y social. Se valoran
las responsabilidades que tiene que asumir debidas a
dicho rol, las conexiones y asociaciones positivas y
negativas entre personas o grupos de personas, los
medios por los que se demuestran tales conexiones y la
percepción de los roles más importantes (el papel que
ocupan en la familia, sociedad).
Teniendo en cuenta que el apoyo sociofamiliar resulta

fundamental para el desenvolvimiento de la persona con
un problema mental en la vida cotidiana, es
imprescindible, al valorar este patrón, conocer la existencia
de problemas en las relaciones familiares y/o sociales. El
patrón de compromisos de rol y relaciones (las relaciones
de las personas con los demás) se ve frecuentemente
afectado cuando debuta la enfermedad, por lo que debe
analizarse las responsabilidades que puede asumir el
individuo en su situación actual y la satisfacción o
alteraciones en: familia, trabajo, relaciones sociales.
Se debe valorar:
- Estado civil. Situación laboral.

- Personas con las que habita.
- Rol que desempeña dentro de la familia.
Dinámica y percepción de la relación familiar.
- Existencia de amistades. Participación en
actividades socioculturales.
- Percepción de soledad.
- Presenta problemas en las relaciones: sociales,

familiares o laborales/escolares.
- Se siente solo. No tiene personas significativas
(amigos, familia)
- Tiene dificultad en las tareas de cuidador, apoyo
insuficiente, cuidados negligentes.
39
- Insatisfacción con el rol o falta de motivación o

de capacidad para asumirlo.
Dominio 7. Rol/relaciones
- Clase 1 Roles de cuidador.
 00061 Cansancio del rol de cuidador.
 00062 Riesgo de cansancio del rol de cuidador.
 00056 Deterioro parental.
 00164 Disposición para mejorar el rol parental.
 00057 Riesgo de deterioro parental.
- Clase 2 Relaciones familiares.
 00063 Procesos familiares disfuncionales.
 00159 Disposición para mejorar los procesos
familiares.
 00060 Interrupción de los procesos familiares.
 00058 Riesgo de deterioro de la vinculación.
- Clase 3 Desempeño del rol.
 00064 Conflicto del rol parental.
 00055 Desempeño ineficaz del rol.
 00052 Deterioro de la interacción social.
 00223 Relación ineficaz.
 00207 Disposición para mejorar la relación.
 00229 Riesgo de relación ineficaz.
Dominio 6. Autopercepción.
- Clase 1 Autoconcepto.
 00054 Riesgo de soledad.
Dominio 12. Confort.

- Clase 3 Confort social.
 00053 Aislamiento social.
Patrón 9: Sexualidad/Reproducción
Describe la satisfacción o insatisfacción con la sexualidad,

el patrón reproductivo, las alteraciones en la identidad
sexual y en la función sexual y la seguridad en ellas.
40
Este es un patrón comúnmente obviado al realizar una

valoración, sin embargo, las alteraciones en la función
sexual constituyen un problema de salud que merece la
misma consideración que cualquier otro. En concreto, las
alteraciones en la función sexual secundarias al
tratamiento con neurolépticos es una de las razones del
abandono de dicho tratamiento. Trabajar en la adhesión
exige valorar el funcionamiento sexual de las personas con
enfermedad mental.
Se debe valorar:
- Autovaloración de la actividad sexual.
- Menarquía y todo lo relacionado con ciclo
menstrual.
- Menopausia y síntomas relacionados
- Métodos anticonceptivos.
- Embarazos, abortos, problemas relacionados con
la reproducción.
- Problemas o cambios en las relaciones sexuales.
- La persona siente preocupación respecto a su

sexualidad, trastornos o insatisfacción.
- Existen problemas en la etapa reproductiva de la
mujer.
- Existen problemas en la menopausia.
- Las relaciones sexuales mantenidas son de
riesgo.
Dominio 8. Sexualidad.
- Clase 2 Función sexual.
 00059 Disfunción sexual.
 00065 Patrón sexual ineficaz.
Patrón 10: Adaptación/Tolerancia al estrés
Describe la adaptación y efectividad en términos de

tolerancia al estrés y la forma de hacer frente a los
41
acontecimientos y procesos vitales. Incluye la reserva

individual o la capacidad para resistirse a las amenazas
para la propia integridad, las respuestas habituales que
manifiesta el individuo en situaciones que le estresan, las
estrategias de afrontamiento, la capacidad de adaptación a
los cambios, la capacidad percibida para controlar y
manejar las situaciones, el soporte individual y familiar con
que cuenta el individuo y la percepción de habilidades para
controlar o dirigir situaciones estresantes.
Éste es otro patrón fundamental en los pacientes con

enfermedad mental, en el espectro neurótico
principalmente, también en el psicótico. Los estados de
ansiedad elevados son comunes en los pacientes con los
que trabaja la enfermera de salud mental.
Se debe valorar:
- Cambios importantes en los dos últimos años, si
ha tenido alguna crisis.
- Estado habitual de tensión y ansiedad.
Sentimientos asociados.
- Qué le ayuda cuando está tenso.
- Percepción de control de crisis.
- Grado de incapacitación.
- Antecedentes de agresividad o violencia.
- Estrategias de adaptación usadas (técnicas de
relajación, pedir ayuda, etc.)
- Respuestas desadaptativas (autolesiones, intento
de suicidio, consumo de drogas, ingesta voraz,
juego, etc.)
- Somatización

- La persona manifiesta tener sensación habitual de
estrés y no dispone de herramientas para
controlarlo.
- Las respuestas ante el estrés son desadaptativas.
- Baja o nula percepción de control de la crisis.
42
- Conductas inefectivas de duelo, así como

violencia doméstica o abusos.
Dominio 9. Afrontamiento/tolerancia al estrés.

- Clase 1 Respuestas postraumáticas.
 00114 Síndrome de estrés del traslado.
 00149 Riesgo de síndrome de estrés del traslado.
 00142 Síndrome del trauma posviolación.
 00141 Síndrome postraumático.
 00145 Riesgo de síndrome postraumático.
- Clase 2 Respuestas de afrontamiento.
 00137 Aflicción crónica.
 00071 Afrontamiento defensivo.
 00069 Afrontamiento ineficaz.
 00077 Afrontamiento ineficaz de la comunidad.
 00074 Afrontamiento familiar comprometido.
 00073 Afrontamiento familiar incapacitante.
 00158 Disposición para mejorar el afrontamiento.
 00076 Disposición para mejorar el afrontamiento
de la comunidad.
 00075 Disposición para mejorar el afrontamiento
familiar.
 00146 Ansiedad.
 00147 Ansiedad ante la muerte.
 00136 Duelo.
 00135 Duelo complicado.
 00172 Riesgo de duelo complicado.
 00177 Estrés por sobrecarga.
 00125 Impotencia.
 00152 Riesgo de impotencia.
 00072 Negación ineficaz.
 00199 Planificación ineficaz de las actividades.
 00226 Riesgo de planificación ineficaz de las
actividades.
 00187 Disposición para mejorar el poder.
 00210 Deterioro de la resiliencia personal.
 00212 Disposición para mejorar la resiliencia.
 00211 Riesgo de compromiso de la resiliencia.
43
 00148 Temor.
Patrón 11: Valores/Creencias
Describe los patrones de valores, objetivos y creencias

(religiosas y espirituales) que guían las decisiones y
opciones vitales del individuo. Incluye lo percibido como
importante en la vida y la percepción de conflicto en los
valores, creencias y expectativas que estén relacionados
con la salud. Informa sobre los principios que subyacen en
la conducta, pensamiento y conductas sobre los actos,
costumbres o Instituciones contempladas como verdaderas
y/o poseedoras de un valor intrínseco,
Cabe mencionar aquí el estigma y el autoestigma que

rodea a la enfermedad mental. Así, la persona debe
afrontar, además de su enfermedad, los prejuicios y
discriminaciones que recibe por parte de familiares y la
sociedad, o con los que él mismo se califica. Esto conlleva
una carga de sufrimiento que incrementa los problemas de
la enfermedad y obstaculiza la estabilización y
recuperación.
Se debe valorar:
- Planes de futuro importantes.

- Si existe conflicto entre lo que se considera
correcto o apropiado y su situación actual.
- La pertenencia a alguna religión, si le causa algún
problema o si le ayuda cuando surgen
dificultades.
- Las preocupaciones relacionadas con la vida y la
muerte, el dolor o enfermedad.
- Las decisiones acerca de los tratamientos y las
prioridades de salud.
- Existe conflicto con sus creencias.

- Hay problemas para sus prácticas religiosas.
44
- Autoestigma o percepción de estigma

sociofamiliar
- Existe conflicto/preocupación por el sentido de la
vida, la muerte, el sufrimiento, el dolor, la
enfermedad.
Dominio 10. Principios vitales

- Clase 1. Valores.
 00185 Disposición para mejorar la esperanza.
- Clase 2 Creencias.
 00068 Disposición para mejorar el bienestar
espiritual.
- Clase 3 Congruencia entre
Valores/Creencias/Acciones.
 00083 Conflicto de decisiones.
 00079 Incumplimiento.
 00169 Deterioro de la religiosidad.
 00171 Disposición para mejorar la religiosidad.
 00170 Riesgo de deterioro de la religiosidad.
 00066 Sufrimiento espiritual.
 00067 Riesgo de sufrimiento espiritual.
 00068 Disposición para mejorar el bienestar
espiritual
 00175 Sufrimiento moral.
 00184 Disposición para mejorar la toma de
decisiones.
45
2) Resultados e intervenciones enfermeros
Se relacionan en las siguientes tablas los resultados e

intervenciones enfermeros para cada uno de los
diagnósticos especificados anteriormente, ordenados por
los patrones funcionales.
Su elaboración se ha basado en la herramienta on-line

NNN Consult19, ajustando su pertinencia al campo que nos
ocupa, esto es, la salud mental.
Patrón 1: Percepción - Manejo de la salud

(00097) Déficit de actividades recreativas
(1503) Implicación social
NOC (1209) Motivación
(1604) Participación en actividades de ocio
(0116) Participación en juegos
(4470) Ayuda en la modificación de sí mismo
NIC (4480) Facilitar la autorresponsabilidad
(5100) Potenciación de la socialización
(5360) Terapia de entretenimiento
(00168) Estilo de vida sedentario
NOC (2004) Forma física
(1209) Motivación
NIC (5250) Apoyo en la toma de decisiones
(00188) Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la

salud
(1300) Aceptación: estado de salud
(1308) Adaptación a la discapacidad física
(1302) Afrontamiento de problemas
NOC (1603) Conducta de búsqueda de la salud
(1601) Conducta de cumplimiento
(1902) Control del riesgo
(1305) Modificación psicosocial: cambio de vida
(1209) Motivación
(5230) Aumentar el afrontamiento
NIC
(5510) Educación sanitaria
(4410) Establecimiento de objetivos comunes
46
(6610) Identificación de riesgos

(00078) Gestión ineficaz de la propia salud
(1619) Autocontrol de la diabetes
(0307) Autocuidados: medicación no parenteral
(1629) Conducta de abandono del consumo de
alcohol
(1630) Conducta de abandono del consumo de
drogas
(1622) Conducta de cumplimiento: dieta prescrita
NOC (1623)Conducta de cumplimiento: medicación
prescrita
(1609) Conducta terapéutica: enfermedad o
lesión
(1608) Control de síntomas
(1702) Creencias sobre la salud: percepción de
control
(1606) Participación en las decisiones sobre
asistencia sanitaria
(2301) Respuesta a la medicación
(1800) Ayuda al autocuidado
(4470) Ayuda en la modificación de si mismo
NIC
(4360) Modificación de la conducta
(4510) Tratamiento por el consumo de sustancias
nocivas
(00162) Disposición para mejorar la gestión de la propia
salud
(1600) Conducta de adhesión
lesión
NOC
(1813) Conocimiento: régimen terapéutico
(1902) Control del riesgo
(1705) Orientación sobre la salud
NIC No se dan intervenciones principales.
(00080) Gestión ineficaz del régimen terapéutico familiar
47
(2604) Normalización de la familia

(2605) Participación de la familia en la asistencia
NOC sanitaria profesional
(2202) Preparación del cuidador familiar
domiciliario
(2608) Resistencia familiar
(7110) Fomentar la implicación familiar
(8340) Fomentar la resistencia
NIC
(7130) Mantenimiento en procesos familiares
(5395) Mejora de la autoconfianza
(7120) Movilización familiar
(00099) Mantenimiento ineficaz de la salud
(1603) Conducta de búsqueda de la salud
(1602) Conducta de fomento de la salud
(1805) Conocimiento: conducta sanitaria
(1823) Conocimiento: fomento de la salud
(1806) Conocimiento: recursos sanitarios
NOC
recursos
(1908) Detección del riesgo
(3000) Satisfacción del paciente/usuario: acceso
a los recursos asistenciales
(1504) Soporte social
(5440) Aumentar los sistemas de apoyo
NIC (7320) Gestión de casos
(7400) Guías del sistema sanitario
(00043) Protección ineficaz
NOC (0208) Movilidad
(0007) Nivel de fatiga
(0901) Orientación cognitiva
(6487) Manejo ambiental: prevención de la
violencia
NIC
(1030) Manejo de los trastornos de la
alimentación
(6654) Vigilancia: seguridad
48
(00039) Riesgo de aspiración

NOC No se dan resultados principales.
NIC (1570) Manejo del vómito

(3200) Precauciones para evitar la aspiración
(00155) Riesgo de caídas
NIC (6490) Prevención de caídas
(00046) Deterioro de la integridad cutánea

NOC (1101) Integridad tisular: piel y membranas
mucosas
NIC (3660) Cuidados de las heridas
(3590) Vigilancia de la piel
(00047) Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
NIC (3500) Manejo de presiones

(3590) Vigilancia de la piel
(00035) Riesgo de lesión
No se dan resultados principales. Consultar
NOC
sugeridas, asociadas a etiqueta y a factor de
riesgo.
NIC (6490) Prevención de caídas
(00038) Riesgo de traumatismo

NIC (6486) Manejo ambiental: seguridad
(00151) Automutilación
(1405) Autocontrol de los impulsos
NOC
(1406) Control de la automutilación
(1202) Identidad
(5240) Asesoramiento
(3660) Cuidados de las heridas
NIC
(4370) Entrenamiento para controlar los impulsos
(6486) Manejo ambiental: seguridad
(4354) Manejo de la conducta: autolesión
49
(00139) Riesgo de automutilación

(4640) Ayuda para el control del enfado

NIC
(00150) Riesgo de suicidio
NIC (5330) Control del humor

(6340) Prevención del suicidio
(00140) Riesgo de violencia autodirigida
(5330) Control del humor

NIC
(6340) Prevención del suicidio
(00138) Riesgo de violencia dirigida a otros
(4640) Ayuda para el control del enfado

NIC
(6487) Manejo ambiental: prevención de la
violencia
(00101) Deterioro generalizado del adulto
(1014) Apetito
(0300) Autocuidados: actividades de la vida diaria
(0900) Cognición
(1626) Conducta de aumento de peso
NOC
(0121) Desarrollo: adulto mayor
(1206) Deseo de vivir
(1004) Estado nutricional
(1008) Estado nutricional: ingestión alimentaria y
de líquidos
(5250) Apoyo en la toma de decisiones
(1800) Ayuda al autocuidado
NIC (1240) Ayuda para ganar peso
(5310) Dar esperanza
50
(6460) Manejo de la demencia

(00111) Retraso en el crecimiento y desarrollo
NOC (0109) Desarrollo infantil: adolescencia
(0108) Desarrollo infantil: segunda infancia
(6520) Análisis de la situación sanitaria
(8250) Cuidados del desarrollo
(5562) Educación paterna: adolescentes
(5566) Educación paterna: crianza familiar de los
niños
NIC
(8272) Fomentar el desarrollo: adolescentes
(8274) Fomentar el desarrollo: niño
(0200) Fomento del ejercicio
(1160) Monitorización nutricional
(1120) Terapia nutricional
(00112) Riesgo de retraso en el desarrollo

NIC
Patrón 2: Nutricional-Metabólico
(00103) Deterioro de la deglución
(1010) Estado de deglución
NOC
(1012) Estado de deglución: fase oral
(1918) Prevención de la aspiración
NIC (3200) Precauciones para evitar la aspiración
(1860) Terapia de deglución
(00002) Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las
necesidades
(1014) Apetito
(1626) Conducta de aumento de peso
NOC
(1005) Estado nutricional: determinaciones
bioquímicas
(1009) Estado nutricional: ingestión de nutrientes
51
(1015) Función gastrointestinal

(1006) Peso: masa corporal
(1240) Ayuda para ganar peso
(7690) Interpretación de datos de laboratorio
NIC
(1100) Manejo de la nutrición
alimentación
(00001) Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las
necesidades
(1627) Conducta de pérdida de peso
NOC
de líquidos
(1280) Ayuda para disminuir el peso
NIC (1100) Manejo de la nutrición
alimentación
(00163) Disposición para mejorar la nutrición
(1621) Conducta de adhesión: dieta saludable
(1628) Conducta de mantenimiento del peso
NOC
(1802) Conocimiento: dieta
(1009) Estado nutricional: ingestión de nutrientes
NIC (5510) Educación sanitaria
(00003) Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta

superior a las necesidades
NIC (1100) Manejo de la nutrición

(1260) Manejo del peso
(00195) Riesgo de desequilibrio electrolítico
NOC No se dan resultados principales. Consultar
asociadas a etiqueta y a factor de riesgo.
(00026) Exceso de volumen de líquidos

NOC (0601) Equilibrio hídrico
(0603) Severidad de la sobrecarga de líquidos
52
NIC (4120) Manejo de líquidos
(00045) Deterioro de la mucosa oral

NOC (1100) Higiene bucal
NIC (1730) Restablecimiento de la salud bucal
(00005) Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal

Patrón 3: Eliminación
(00016) Deterioro de la eliminación urinaria
NOC (0503) Eliminación urinaria
NIC (0590) Manejo de la eliminación urinaria
(00166) Disposición para mejorar la eliminación urinaria

NOC (0503) Eliminación urinaria
(00013) Diarrea
(0500) Continencia intestinal
NOC
(0501) Eliminación intestinal
(2103) Severidad de los síntomas
NIC (0460) Manejo de la diarrea
(2380) Manejo de la medicación
(00011) Estreñimiento
NOC (0501) Eliminación intestinal
NIC (0450) Manejo del estreñimiento/impactación
(00012) Estreñimiento subjetivo

NOC
(1700) Creencias sobre la salud
(0501) Eliminación intestinal
53

(0430) Manejo intestinal
(00015) Riesgo de estreñimiento
NIC (0450) Manejo del estreñimiento/impactación
(00014) Incontinencia fecal

(0500) Continencia intestinal
NOC
(1101) Integridad tisular: piel y membranas
mucosas
(0410) Cuidados de la incontinencia intestinal
NIC (0412) Cuidados en la incontinencia intestinal:
encopresis
(0440) Entrenamiento intestinal
(00196) Motilidad gastrointestinal disfuncional
NOC (0501) Eliminación intestinal
(1015) Función gastrointestinal
NIC (0430) Manejo intestinal
(00197) Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional

Patrón 4: Actividad/ejercicio
(00085) Deterioro de la movilidad física
(0200) Ambular
(0202) Equilibrio
(0208) Movilidad
NOC
(1616) Rendimiento de los mecanismos
corporales
(3005) Satisfacción del paciente/usuario:
asistencia funcional
NIC (0840) Cambio de posición
(0221) Terapia de ejercicios: ambulación
(00040) Riesgo de síndrome de desuso
54
NIC (0180) Manejo de la energía
(00154) Vagabundeo
(1910) Ambiente seguro del hogar
(1909) Conducta de prevención de caídas
NOC
(1926) Deambulación segura
(1919) Fugas
(1920) Riesgo de tendencia a las fugas
NIC
(6420) Restricción de zonas de movimiento
(00092) Intolerancia a la actividad
(AVD)
(0306) Autocuidados: actividades instrumentales
de la vida diaria (AIVD)
(0002) Conservación de la energía
NOC
(0003) Descanso
(0006) Energía psicomotora
(0001) Resistencia
(0005) Tolerancia de la actividad
(7180) Asistencia en el mantenimiento del hogar

(1805) Ayuda con los autocuidados: AIVD
NIC
(0180) Manejo de la energía
(4310) Terapia de actividad
(00094) Riesgo de intolerancia a la actividad
NOC No se dan resultados principales. Consultar
sugeridas y asociada a etiqueta factor de riesgo.
NIC (1805) Ayuda con los autocuidados: AIVD
(00102) Déficit de autocuidado: alimentación
(0303) Autocuidados: comer
NOC
(1010) Estado de deglución
55
de líquidos
NIC (1050) Alimentación
(1803) Ayuda con los autocuidados: alimentación
(00108) Déficit de autocuidado: baño
NOC (0301) Autocuidados: baño
(0305) Autocuidados: higiene
NIC (1801) Ayuda con los autocuidados: baño/higiene
(1610) Baño
(00110) Déficit de autocuidado: uso del inodoro
NIC (1804) Ayuda con los autocuidados: aseo

(6480) Manejo ambiental
(00109) Déficit de autocuidado: vestido
NOC (0302) Autocuidados: vestir
(1802) Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo

NIC personal
(1670) Cuidados del cabello
(1630) Vestir
(00182) Disposición para mejorar el autocuidado
(AVD)
NOC de la vida diaria (AIVD)
(0307) Autocuidados: medicación no parenteral
(0313) Nivel de autocuidado
(0311) Preparación para el alta: vida
independiente
(5606) Enseñanza: individual
NIC (6485) Manejo ambiental: preparación del hogar
(7370) Planificación del alta
(00193) Descuido personal
(AVD)
NOC
(0301) Autocuidados: baño
56
(0305) Autocuidados: higiene

(0308) Autocuidados: higiene bucal
(0310) Autocuidados: uso del inodoro
(0302) Autocuidados: vestir
NIC (1800) Ayuda al autocuidado
(1805) Ayuda con los autocuidados: AIVD
(00098) Deterioro del mantenimiento del hogar
NOC
NIC (7180) Asistencia en el mantenimiento del hogar
Patrón 5: Sueño/Descanso
(00095) Insomnio
(2002) Bienestar personal
NOC
(0004) Sueño
NIC (1850) Mejorar el sueño
(00198) Trastorno del patrón de sueño

NOC (0004) Sueño
NIC (1850) Mejorar el sueño
(00096) Deprivación de sueño

(0916) Nivel de confusión aguda
NOC
(0004) Sueño
NIC (6440) Manejo del delirio
(1850) Mejorar el sueño
(00165) Disposición para mejorar el sueño
NOC (0004) Sueño
57
Patrón 6: Cognitivo/Perceptivo
(00127) Síndrome de deterioro en la interpretación del
entorno
(0905) Concentración
(1926) Deambulación segura
NOC
(0908) Memoria
(1920) Riesgo de tendencia a las fugas
(4760) Entrenamiento de la memoria
(6610) Identificación de riesgos
NIC (6460) Manejo de la demencia
(6462) Manejo de la demencia: baño
(4820) Orientación de la realidad
(6470) Precauciones contra fugas
(00128) Confusión aguda
(1403) Autocontrol del pensamiento distorsionado
(0907) Elaboración de la información
NOC
(0916) Nivel de confusión aguda
(2108) Severidad de la retirada de sustancias
NIC (4720) Estimulación cognoscitiva
(6450) Manejo de ideas ilusorias
(6440) Manejo del delirio
(00129) Confusión crónica
(0900) Cognición
NOC (1202) Identidad
(0908) Memoria
(0906) Toma de decisiones
NIC (6450) Manejo de ideas ilusorias
(6510) Manejo de las alucinaciones
(00173) Riesgo de confusión aguda
58
(00126) Conocimientos deficientes

(1811) Conocimiento: actividad prescrita
(1804) Conocimiento: conservación de la energía
(1812) Conocimiento: control del consumo de
sustancias
(1826) Conocimiento: cuidado de los hijos
(1824) Conocimiento: cuidados en la enfermedad
(1802) Conocimiento: dieta
(1815) Conocimiento: funcionamiento sexual
(1836) Conocimiento: manejo de la depresión
NOC
(1843) Conocimiento: manejo del dolor
(1841) Conocimiento: manejo del peso
(1827) Conocimiento: mecanismos corporales
(1808) Conocimiento: medicación
(1828) Conocimiento: prevención de caídas
(1821) Conocimiento: prevención del embarazo
(1814) Conocimiento: procedimiento terapéutico
(1803) Conocimiento: proceso de la enfermedad
(1813) Conocimiento: régimen terapéutico
(3012) Satisfacción del paciente/usuario:
enseñanza
niños
NIC
(5568) Educación paterna: niño
(5612) Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito
(5614) Enseñanza: dieta prescrita
(5634) Enseñanza: entrenamiento para el aseo
(5620) Enseñanza: habilidad psicomotora
59
(5616) Enseñanza: medicamentos prescritos

(5618) Enseñanza: procedimiento/tratamiento
(5602) Enseñanza: proceso de enfermedad
(5622) Enseñanza: sexo seguro
(5624) Enseñanza: sexualidad
(6490) Prevención de caídas
nocivas
(00161) Disposición para mejorar los conocimientos
NOC
NIC No se dan intervenciones principales. Consultar
sugeridas y provisionales.
(00222) Control de impulsos ineficaz
(00131) Deterioro de la memoria

(0909) Estado neurológico
NOC
(0908) Memoria
NIC (4760) Entrenamiento de la memoria
(6440) Manejo del delirio
(00157) Disposición para mejorar la comunicación
(0902) Comunicación
NOC
(0903) Comunicación: expresiva
(0904) Comunicación: receptiva
(00051) Deterioro de la comunicación verbal

(0900) Cognición
(0902) Comunicación
NOC
(0903) Comunicación: expresiva
(0904) Comunicación: receptiva
NIC (4760) Entrenamiento de la memoria
(4920) Escucha activa
60
(4976) Mejorar la comunicación: déficit del habla

(00214) Disconfort
(2008) Estado de comodidad
(2009) Estado de comodidad: entorno
(2010) Estado de comodidad: física
NOC (2011) Estado de comodidad: psicoespiritual
(2012) Estado de comodidad: sociocultural
(1214) Nivel de agitación
(3007) Satisfacción del paciente/usuario: entorno
físico
(2300) Administración de medicación
(5420) Apoyo espiritual
(5820) Disminución de la ansiedad
(7330) Intermediación cultural
NIC (6482) Manejo ambiental: confort
(1400) Manejo del dolor
(6040) Terapia de relajación simple
(00183) Disposición para mejorar el confort
NOC (1614) Autonomía personal
(2008) Estado de comodidad
(4340) Entrenamiento de la asertividad
(5390) Potenciación de la conciencia de sí mismo
(00132) Dolor agudo
(1605) Control del dolor
(2109) Nivel de malestar
NOC
(2102) Nivel del dolor
(3016) Satisfacción del paciente/usuario: manejo
del dolor
NIC (2210) Administración de analgésicos
61
(6650) Vigilancia
(00133) Dolor crónico
(1605) Control del dolor
(2101) Dolor: efectos nocivos
NOC (1306) Dolor: respuesta psicológica adversa
(2102) Nivel del dolor
(3016) Satisfacción del paciente/usuario: manejo
del dolor
(2210) Administración de analgésicos
NIC (5230) Aumentar el afrontamiento
(00134) Náuseas
(1014) Apetito
NOC (1618) Control de náuseas y vómitos
(2106) Náuseas y vómitos: efectos nocivos
(2107) Severidad de las náuseas y los vómitos
NIC (2380) Manejo de la medicación
(1450) Manejo de las náuseas
Patrón 7: Autopercepción/Autoconcepto
(00167) Disposición para mejorar el autoconcepto
(1205) Autoestima
NOC
(1200) Imagen corporal
(00124) Desesperanza
(1409) Autocontrol de la depresión
(2000) Calidad de vida
(1206) Deseo de vivir
NOC
(0006) Energía psicomotora
(1204) Equilibrio emocional
(1201) Esperanza
(1208) Nivel de depresión
NIC
62
(00174) Riesgo de compromiso de la dignidad humana

NOC No se dan resultados principales
NIC No se dan intervenciones principales
(00121) Trastorno de la identidad personal

NOC
(1202) Identidad
(1207) Identidad sexual
NIC
(5624) Enseñanza: sexualidad
(5400) Potenciación de la autoestima
(00225) Riesgo de trastorno de la identidad personal
(00119) Baja autoestima crónica

NOC (1205) Autoestima
NIC
(00120) Baja autoestima situacional
(1205) Autoestima
NOC (1309) Capacidad personal de recuperación
(1304) Resolución de la aflicción
NIC (5400) Potenciación de la autoestima
(00224) Riesgo de baja autoestima crónica

(00153) Riesgo de baja autoestima situacional

NIC (5400) Potenciación de la autoestima
63
(00118) Trastorno de la imagen corporal

(1205) Autoestima
NOC (0109) Desarrollo infantil: adolescencia
(0108) Desarrollo infantil: segunda infancia
(1200) Imagen corporal
NIC (5220) Potenciación de la imagen corporal
Patrón 8: Rol/Relaciones
(00061) Cansancio del rol de cuidador
(2203) Alteración del estilo de vida del cuidador
principal
(2508) Bienestar del cuidador principal
(1501) Ejecución del rol
(2211) Ejecución del rol de padres
NOC (2205) Rendimiento del cuidador principal:
cuidados directos
(2206) Rendimiento del cuidador principal:
cuidados indirectos
(2210) Resistencia del papel del cuidador
(2506) Salud emocional del cuidador principal
(2507) Salud física del cuidador principal
(7040) Apoyo al cuidador principal
(5614) Enseñanza: dieta prescrita
NIC (5616) Enseñanza: medicamentos prescritos
(6710) Fomentar el acercamiento
(8300) Fomentar la paternidad
(00062) Riesgo de cansancio del rol de cuidador
NIC (7040) Apoyo al cuidador principal

(00056) Deterioro parental
NOC (1901) Cuidado de los hijos: seguridad psicosocial
64
(1500) Lazos afectivos padres-hijo

(6402) Apoyo en la protección contra abusos:
niños
NIC (7100) Estimulación de la integridad familiar
(6654) Vigilancia: seguridad
(00164) Disposición para mejorar el rol parental
NOC (1901) Cuidado de los hijos: seguridad psicosocial
(2602) Funcionamiento de la familia
(00057) Riesgo de deterioro parental

(6400) Apoyo en la protección contra abusos

(7100) Estimulación de la integridad familiar
NIC
(7200) Fomentar la normalización familiar
(00063) Procesos familiares disfuncionales
(2600) Afrontamiento de los problemas de la
familia
(2601) Clima social de la familia
NOC (1407) Consecuencias de la adicción a sustancias
psicoactivas
(2603) Integridad de la familia
NIC (7130) Mantenimiento en procesos familiares
nocivas
(00159) Disposición para mejorar los procesos familiares
NOC (2601) Clima social de la familia
(2606) Estado de salud de la familia
65

(2603) Integridad de la familia
NIC (6520) Análisis de la situación sanitaria
(00060) Interrupción de los procesos familiares

familia
NOC (2601) Clima social de la familia
NIC (7170) Facilitar la presencia de la familia
(00058) Riesgo de deterioro de la vinculación
(5568) Educación paterna: niño

NIC
(6481) Manejo ambiental: proceso de
acercamiento
(00064) Conflicto del rol parental
(2203) Alteración del estilo de vida del cuidador
principal
NOC
(2202) Preparación del cuidador familiar
domiciliario
niños
NIC
(6160) Intervención en caso de crisis
66

(5370) Potenciación de roles
(00055) Desempeño ineficaz del rol
NOC
cuidados directos
cuidados indirectos
NIC
(00052) Deterioro de la interacción social
(1502) Habilidades de interacción social
NOC
NIC
(00223) Relación ineficaz
NIC No se dan actividades principales.
(00207) Disposición para mejorar la relación

(0122) Desarrollo: adulto de mediana edad
NOC (0123) Desarrollo: adulto joven
(0121) Desarrollo: adulto mayor
NIC (5100) Potenciación de la socialización
(00229) Riesgo de relación ineficaz
67
NIC No se dan actividades principales.
(00054) Riesgo de soledad


NIC
(7560) Facilitar las visitas
(00053) Aislamiento social
NOC (1503) Implicación social
(1203) Severidad de la soledad
NIC (7110) Fomentar la implicación familiar
Patrón 9: Sexualidad/Reproducción
(00059) Disfunción sexual
(1905) Control del riesgo: enfermedades de
transmisión sexual (ETS)
NOC
(0113) Envejecimiento físico
(0119) Funcionamiento sexual
(2505) Recuperación tras el abuso: sexual
NIC (5248) Asesoramiento sexual
(6540) Control de infecciones
(00065) Patrón sexual ineficaz
(1207) Identidad sexual
NOC (0114) Maduración física: femenina
(0115) Maduración física: masculina
NIC (6400) Apoyo en la protección contra abusos
(5248) Asesoramiento sexual
68
(5622) Enseñanza: sexo seguro
Patrón 10: Adaptación/Tolerancia al estrés

(00114) Síndrome de estrés del traslado
NOC
(1211) Nivel de ansiedad
(1212) Nivel de estrés
(1203) Severidad de la soledad
NIC (5480) Clarificación de valores
(5350) Disminución del estrés por traslado
(00149) Riesgo de síndrome de estrés del traslado

NIC
(5350) Disminución del estrés por traslado
(00142) Síndrome del trauma posviolación
(1815) Conocimiento: funcionamiento sexual
(2501) Protección del abuso
NOC
(2502) Recuperación tras el abuso: emocional
(2504) Recuperación tras el abuso: físico
(6160) Intervencion en caso de crisis
NIC
(4356) Manejo de la conducta: sexual
(5450) Terapia de grupo
(6300) Tratamiento del trauma de la violación
(00141) Síndrome postraumático
NOC
(1406) Control de la automutilación
69
(1210) Nivel de miedo

(1213) Nivel de miedo: infantil
(2503) Recuperación tras el abuso: económico
(2502) Recuperación tras el abuso: emocional
(7380) Asistencia para los recursos financieros
NIC (5440) Aumentar los sistemas de apoyo
(4370) Entrenamiento para controlar los impulsos
(5450) Terapia de grupo
(6300) Tratamiento del trauma de la violación
(00145) Riesgo de síndrome postraumático
NIC (5440) Aumentar los sistemas de apoyo

(6160) Intervención en caso de crisis
(00137) Aflicción crónica
NOC
(1201) Esperanza
NIC (5310) Dar esperanza
(5290) Facilitar el duelo
(00071) Afrontamiento defensivo
NOC (1205) Autoestima
(4480) Facilitar la autorresponsabilidad
(00069) Afrontamiento ineficaz
(2200) Adaptación del cuidador principal al
NOC
ingreso del paciente en un centro sanitario
70

(1903) Control del riesgo: consumo de alcohol
(1904) Control del riesgo: consumo de drogas
NIC
(4360) Modificación de la conducta
(00077) Afrontamiento ineficaz de la comunidad
(2700) Competencia social
(2801) Control del riesgo social: enfermedad
NOC crónica
(2805) Control del riesgo social: violencia
(2701) Estado de salud de la comunidad
(2702) Nivel de violencia social
(8500) Fomentar la salud de la comunidad
NIC
(7320) Gestión de casos
(6484) Manejo ambiental: comunidad
(00074) Afrontamiento familiar comprometido
familia
(2204) Relación entre el cuidador principal y el
NOC
paciente
cuidados directos
(2506) Salud emocional del cuidador principal
(7140) Apoyo a la familia
NIC (5520) Facilitar el aprendizaje
(7120) Movilización familiar
(00073) Afrontamiento familiar incapacitante
NOC (2600) Afrontamiento de los problemas de la
familia
71

(2513) Cese de la desatención
(2204) Relación entre el cuidador principal y el
paciente
cuidados directos
cuidados indirectos
NIC (7040) Apoyo al cuidador principal
(7260) Cuidados intermitentes
(7150) Terapia familiar
(00158) Disposición para mejorar el afrontamiento
NOC
(00076) Disposición para mejorar el afrontamiento de la

comunidad
NOC (2700) Competencia social
(2702) Nivel de violencia social
(8700) Desarrollo de un programa
NIC
(7320) Gestión de casos
(00075) Disposición para mejorar el afrontamiento familiar
familia
NOC (1603) Conducta de búsqueda de la salud
72

NIC (7260) Cuidados intermitentes
(00146) Ansiedad
NOC (1402) Autocontrol de la ansiedad
(0905) Concentración
NIC (5820) Disminución de la ansiedad
(00147) Ansiedad ante la muerte

(1201) Esperanza
NOC
(2001) Salud espiritual
(00136) Duelo
familia
NOC
NIC
(00135) Duelo complicado
NOC
NIC
(5390) Potenciación de la conciencia de sí mismo
73
(00172) Riesgo de duelo complicado

NIC No se dan intevenciones principales.
(00177) Estrés por sobrecarga

NOC (1214) Nivel de agitación
(00125) Impotencia
(1614) Autonomía personal
(1701) Creencias sobre la salud: capacidad
percibida para actuar
NOC (1702) Creencias sobre la salud: percepción de
control
recursos
(7380) Asistencia para los recursos financieros
(5440) Aumentar los sistemas de apoyo
NIC
(4480) Facilitar la autorresponsabilidad
(7460) Protección de los derechos del paciente
(00152) Riesgo de impotencia
NIC (4480) Facilitar la autorresponsabilidad

(00072) Negación ineficaz
NOC
74

amenaza
NIC (4470) Ayuda en la modificación de si mismo
(5820) Disminución de la ansiedad
(00199) Planificación ineficaz de las actividades
NOC (1209) Motivación
(00226) Riesgo de planificación ineficaz de las actividades
(00187) Disposición para mejorar el poder

(1309) Capacidad personal de recuperación
NOC (1823) Conocimiento: fomento de la salud
control
(00210) Deterioro de la resiliencia personal
NOC
75

(00212) Disposición para mejorar la resiliencia
NOC (1302) Afrontamiento de problemas
(00211) Riesgo de compromiso de la resiliencia
(00148) Temor
(1404) Autocontrol del miedo
NOC
(5380) Potenciación de la seguridad
(5880) Técnica de relajación
Patrón 11: Valores/Creencias

(00185) Disposición para mejorar la esperanza
NOC
(1201) Esperanza
(00068) Disposición para mejorar el bienestar espiritual
(1201) Esperanza
NOC
NIC (5426) Facilitar el crecimiento espiritual
(00083) Conflicto de decisiones
76

NOC
NIC (7400) Guías del sistema sanitario
(5515) Mejorar el acceso a la información
sanitaria
(00079) Incumplimiento
(1623) Conducta de cumplimiento: medicación
prescrita
NOC
lesión
(1209) Motivación
cuidados directos
cuidados indirectos
NIC (5246) Asesoramiento nutricional
(00169) Deterioro de la religiosidad
(1201) Esperanza
NOC
(2011) Estado de comodidad: psicoespiritual
(00171) Disposición para mejorar la religiosidad

NOC (1201) Esperanza
NIC (5310) Dar esperanza
(00170) Riesgo de deterioro de la religiosidad

77
(00066) Sufrimiento espiritual

NOC (1201) Esperanza
NIC (5420) Apoyo espiritual
(5426) Facilitar el crecimiento espiritual
(00067) Riesgo de sufrimiento espiritual

(5426) Facilitar el crecimiento espiritual
(00068) Disposición para mejorar el bienestar espiritual
NOC
(1201) Esperanza
NIC (5426) Facilitar el crecimiento espiritual
(00175) Sufrimiento moral

(2011) Estado de comodidad: psicoespiritual
NOC
(00184) Disposición para mejorar la toma de decisiones

NOC (1600) Conducta de adhesión
(1700) Creencias sobre la salud
78
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19) NNN Consult [internet]. Madrid; Elsevier; 2013

[acceso 18 de enero de 2014].
http://www.nnnconsult.com
81

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Amenazas y

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b) Formular juicios profesionales a partir de la integración

c) Valorar, diagnosticar, planificar, ejecutar y evaluar

mental, a lo largo del ciclo vital, teniendo en cuenta

d) Participar en la elaboración del plan integral de atención

e) Coordinar y favorecer la continuidad entre los diferentes

f) Elaborar, aplicar y evaluar guías clínicas de cuidados de

g) Manejar e indicar el uso de fármacos y otros productos

h) Programar y desarrollar planes de cuidados de

i) Coordinar los cuidados de enfermería que se ofertan,

j) Actuar como gestora de casos en los problemas de salud

estrategia que haya sido consensuada por el equipo de

k) Asesorar, en calidad de experta, a profesionales de

a) Educar en materia de salud mental a personas, familias,

b) Formar en materia de salud mental a los futuros

a) Generar conocimiento científico en el ámbito de la

b) Liderar y/o participar como miembro del equipo

a) Dirigir y/o participar en la organización y administración

b) Participar en la determinación de objetivos y estrategias

c) Gestionar los recursos humanos disponibles para

personas, familias y grupos, de acuerdo con el concepto

Amenazas para la práctica enfermera

La crisis social actual está repercutiendo negativamente en

El punto clave en la enfermería de salud mental es su

Actualmente contamos con un total de más de 6.500