CONTROL DE ACIDEZ GASTRICA

Una secretaria de 35 años de edad se queja de dolor en el área epigástrica y pirosis

en ocasiones. Se le practicó endoscopia con toma de biopsia positiva a Helicobacter
pylori. ¿Cuál de entre los siguientes fármacos constituye la mejor elección para el
tratamiento de esta paciente?
a) Ranitidina + omeprazol + amoxicilina.
b) Cimetidina + claritromicina + lanzoprazol.
c) Claritromicina + lanzoprazol + amoxicilina.
d) Amoxicilina + famotidina + pantoprazol.

Una mujer de 58 años de edad tiene artritis reumatoide desde hace dos años, llega
al servicio de urgencias por presentar hematemesis en varias ocasiones. La paciente
toma diclofenaco desde hace una semana por dolor articular. Es valorada por el
servicio de gastroenterología y ahí se le realiza endoscopia alta de urgencia que pone
de manifi esto gastritis erosiva. ¿Cuál de los siguientes fármacos debe estar incluido
en el manejo adecuado para la paciente?
a) Ranitidina y suspensión del diclofenaco.
b) Hidróxido de aluminio + famotidina.
c) Sucralfato + omeprazol.
d) Aloglutamol + ranitidina.

Una mujer de 45 años de edad es valorada a lo largo de numerosas visitas por el

servicio de gastroenterología por un cuadro de gastritis severa. En estudios
adicionales se observan niveles elevados de gastrina. ¿Cuál de los siguientes sería
más útil para tratarla?
a) Ranitidina.
b) Misoprostol.
c) Pantoprazol.
d) Sucralfato.

Un hombre obeso de 58 años de edad con hernia hiatal acude a su médico familiar
por manifestar ardor del estómago. El clínico le recomienda tomar de forma regular
antiácido después de los alimentos. ¿Cuál de los siguientes sería una buena elección
en este caso?
a) Hidróxido de aluminio.
b) Aloglutamol.
c) Carbonato de calcio.
d) Hidróxido de magnesio.

Una mujer de 32 años de edad con embarazo de 12 semanas, acude a su

gastroenterólogo por presentar dolor abdominal en área epigástrica, así como
pirosis. El gastroenterólogo decide iniciar tratamiento con un medica mento que
ayuda a la paciente de esta alteración. ¿Cuál de los siguientes constituye una
contraindicación para dicha paciente?
a) Omeprazol.
b) Misoprostol.
c) Aloglutamol.
d) Ranitidina.

Una estudiante de octavo semestre de medicina se queja de dolor abdominal en el

área epigástrica. Al ingerir alimentos o utilizar antiácidos se alivia el dolor. No tiene
buenos hábitos dietéticos y usa de forma ocasional aspirina para cefalea. Se le
practicó endoscopia alta que pone de manifi esto úlcera duodenal. ¿Cuál es la
etiología más probable de la úlcera duodenal?
a) Uso de forma ocasional de aspirina.
b) Infección por Helicobacter pylori.
c) Tumor secretor de gastrina.
d) Estrés por los exámenes finales.
e) Malos hábitos dietéticos.

¿Cuál de los siguientes sería más útil para tratar a la paciente mencionada en el
numeral anterior?
a) Ranitidina + omeprazol.
b) Claritromicina + omeprazol.
c) Sucralfato + ranitidina.
d) Modificación en hábitos dietéticos.
Una mujer de 65 años de edad tiene insufi ciencia renal crónica, sufre de dolor
epigástrico y pirosis de manera periódica desde hace tres meses. Acude para
valoración al servicio de gastroenterología y se establece un diagnóstico de gastritis.
El gastroenterólogo decide iniciar tratamiento con un antiácido después de los
alimentos. ¿Cuál de los siguientes antiácidos constituye una contraindicación en la
paciente?
a) Carbonato de calcio.
b) Aloglutamol.
c) Bicarbonato de sodio.
d) Hidróxido de magnesio.
e) Hidróxido de aluminio.

Una mujer de 56 años de edad acude al servicio de gastroenterología para valoración

por dolor epigástrico. La paciente toma de forma regular diclofenaco desde hace
cinco meses por dolor lumbar. El gastroenterólogo sospecha una gastritis y decide
iniciar un medicamento para ayudar a la paciente. ¿Cuál de los siguientes sería el
más útil en este caso?
a) Ranitidina.
b) Sucralfato.
c) Hidróxido de aluminio.
d) Pantoprazol.

Una secretaria de 45 años de edad tiene artritis reumatoide recién diagnosticada, la

paciente va a iniciar tratamiento con AINE y está preocupada porque había leído
que estos medicamentos causan úlcera gástrica. ¿Cuál de los siguientes fármacos es
el más recomendable para prevenir úlcera gástrica por AINE?
a) Aloglutamol.
b) b) Misoprostol.
c) c) Ranitidina.
d) d) Hidróxido de aluminio.

TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD

1. Una secretaria de 45 años de edad sufre desde hace tres meses dolor y distensión
abdominal alternando con periodo de estreñimiento. Acude al servicio de
gastroenterología y ahí se establece diagnóstico de síndrome de colon irritable.
¿Cuál de los siguientes fármacos constituye el tratamiento más adecuado para esta
paciente?
a) Metoclopramida.
b) Tegaserod.
c) Sucralfato.
d) Cisaprida.

2. Patricia tiene 24 años de edad y sufre osteosarcoma en rodilla derecha. Acude a

su primer ciclo de quimioterapia con metotrexato y cursa con estado nauseoso, así
como vómitos en hasta tres ocasiones. ¿Cuál de los siguientes es el fármaco más
indicado en este caso?
a) Metoclopramida.
b) Meclizina.
c) Ondansetrón.
d) Cisaprida.

3. El medicamento elegido en el numeral anterior actúa como:

a) Estimulador de la liberación de acetilcolina.
b) Inhibidor de la dopamina.
c) Antagonista de la serotonina selectivo de los receptores 5-HT3.
d) Inhibidor del centro de laberinto.

4. Un hombre de 60 años de edad, portador de enfermedad de Parkinson desde hace

cuatro años, llega al servicio de urgencias por presentar estado nauseoso y vómitos
en varias ocasiones. El médico de urgencias decide iniciar tratamiento con un
antiemético para ayudar al paciente. ¿Cuál de los siguientes fármacos constituye
una contraindicación formal en este caso?
a) Difenidol.
b) Cisaprida.
c) Metoclopramida.
d) Ondansetrón.

5. Uno de los efectos colaterales del medicamento elegido en el numeral previo es:
a) Daño hepático.
b) Manifestaciones extrapiramidales.
c) Ototoxicidad.
d) Insufi ciencia renal aguda.

6. Paciente masculino de 58 años de edad, portador de diabetes mellitus de 14 años

de evolución, acude al servicio de urgencias por presentar hipomotilidad intestinal.
Es valorado por el servicio de medicina interna que establece un diagnóstico de
gastroparesia diabética. ¿Cuál de los siguientes debe ser el manejo más adecuado
para ese paciente?
a) Trimebutina.
b) Metoclopramida.
c) Cisaprida.
d) Tegaserod.

7. Un gastroenterólogo recomienda el uso de un procinético para un paciente que

cursa con hipomotilidadintestinal. Cinco horas después el gastroenterólogo recibe
una llamada para avisarle que su paciente había sido ingresado en terapia intensiva
ventriculares. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es el responsable más probable
de esta alteración?
a) Tegaserod.
b) Cinitaprida.
c) Cisaprida.
d) Metoclopramida.

8. Un hombre de 74 años de edad realiza un crucero para celebrar su 50 aniversario

de boda. El paciente presenta náuseas, vómitos y vértigo 40 minutos después de
haber subido al barco. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería el más adecuado para
administrar en este caso?
a) Metoclopramida.
b) Difenidol.
c) Cisaprida.
d) Cinitaprida.

9. Un hombre de 70 años de edad tiene hipertensión arterial de 14 años de evolución,

acude al servicio de urgencias por presentar dolor precordial con irradiación al
hombro derecho. Es valorado por el servicio de cardiología y se establece el
diagnóstico de infarto agudo de miocardio. ¿Cuál de los siguientes fármacos debe
incluirse en el tratamiento del paciente?
a) Caolín y pectina.
b) Senósidos A y B.
c) Loperamida.
d) Ondansetrón.

10. Una mujer de 32 años de edad, campesina, es llevada al servicio de urgencias

después de automedicarse por un cuadro diarreico desde hace dos días. La paciente
se presenta con distensión abdominal, dolor abdominal importante, peristalsis
ausente y además fi ebre de 40°C. Fue valorada por el servicio de gastroenterología
y se establece diagnóstico de megacolon tóxico. ¿Cuál de los siguientes fármacos es
el más probable que se automedicó está paciente?
a) Tegaserod.
b) Cisaprida.
c) Loperamida.
d) Difenidol.
ANTIPARASITARIOS

Un hombre de 45 años de edad es llevado al servicio de urgencias por presentar

desde hace cinco días cefalea intensa, vómito en proyectil, convulsiones, alteraciones
visuales, motoras y sensitivas. El paciente es valorado por el servicio de neurología
y se le realizó una tomografía axial computarizada (TAC) de cráneo, la cual
demuestra múltiples lesiones compatibles con neurocisticercosis. ¿Cuál de los
siguientes constituye el tratamiento de elección en este caso?
a) Metronidazol.
b) Albendazol.
c) Mebendazol.
d) Cloroquina.

2. ¿Cuál es el mecanismo de acción del medicamento mencionado en el inciso

anterior?
a) Impide la síntesis del ácido fólico.
b) Inhibe la síntesis de ácidos nucleicos.
c) Inhibe la captura de glucosa y disminuye la síntesis de ATP.
d) Produce aumento en la actividad muscular.

3. Una mujer de 32 años de edad acude al servicio de ginecología por presentar desde
hace tres días abundante eliminación de un fl ujo genital amarillento verdoso,
maloliente, espumoso, relacionado con molestias e irritación de la vagina, vulva y
parte superior e interna de los muslos. Después de realizar estudios
complementarios, el ginecólogo establece un diagnóstico de tricomoniasis. ¿Cuál de
los siguientes constituye el manejo ideal para la paciente?
a) Tinidazol.
b) Prazicuantel.
c) Metronidazol.
d) Pirantel.

4. Un hombre de 45 años de edad, campesino, es llevado al servicio de urgencias por

presentar fi ebre no muy elevada, astenia, adinamia, deterioro del estado general.
En la exploración física se observa hepatomegalia dolorosa, hipomovilidad del
hemitórax derecho y palidez de tegumentos. Después de realizar estudios
complementarios se establece diagnóstico de amibiasis hepática. ¿Cuál de los
siguientes constituye el manejo más adecuado en este caso?
a) Albendazol.
b) Tinidazol.
c) Metronidazol.
d) Pirantel.
5. Un varón de 28 años de edad, originario de Nigeria y residente en Toronto desde
hace cuatro años, acude al servicio de urgencias por hematuria, sin disuria ni
polaquiuria ni tenesmo vesical, afebril, sin dolor abdominal. En los estudios de
imagen, la radiografía simple de abdomen demostró calcifi cación de la vejiga y de
ambos uréteres. Ante la sospecha de esquistosomiasis, se interconsulta con el servicio
de microbiología que realiza un examen bajo microscopio de la muestra de orina
tras centrifugado, detectando huevos de esquistosomas. ¿Cuál de los siguientes
constituye el manejo más adecuado para dicho paciente?
a) Albendazol.
b) Prazicuantel.
c) Pirantel.
d) Cloroquina.

6. ¿Cómo actúa el medicamento mencionado en el numeral anterior?

a) Inhibe la síntesis de ácidos nucleicos.
b) Impide la síntesis del ácido fólico.
c) Produce aumento en la actividad muscular, seguida de contracciones y parálisis
espástica.
d) Inhibe la captura de glucosa y disminuye la síntesis de ATP.

7. Un hombre de 45 años de edad acude al servicio de urgencias aquejado de disnea

de pequeños esfuerzos, al interrogatorio refi ere que hace seis meses estuvo en
tratamiento por paludismo con un medicamento que no recuerda. En los estudios de
imagen la radiografía de tórax demuestra cardiomegalia. ¿Cuál de los siguientes
fármacos es quizá el responsable de esta alteración?
a) Pirimetamina.
b) Primaquina.
c) Cloroquina.
d) Mefloquina.

8. Un varón de 30 años de edad planea ir a Brasil para pasar las vacaciones de

verano, la zona que desea visitar presenta una elevada incidencia de paludismo
resistente a la cloroquina. Acude a su médico familiar para que le recete la profilaxis
antipalúdica adecuada. ¿Cuál de los siguientes antipalúdicos sería el más adecuado?
a) Quinina.
b) Mefloquina.
c) Primaquina.
d) Pirimetamina.

9. Un varón de 16 años de edad regresa de una excursión en África del Sur con
diarrea acuosa y maloliente, flatulencia y dolor epigástrico. Ante la sospecha de
giardiasis, el médico envía muestras de heces para la búsqueda de huevos y
parásitos, lo cual confi rma el diagnóstico de infección por Giardia lamblia. ¿Cuál de
los siguientes fármacos es el más adecuado para el tratamiento del paciente?
a) Mebendazol.
b) Tinidazol.
c) Metronidazol.
d) Pirantel.

10. Un paciente masculino de 40 años de edad acude al servicio de urgencias por

presentar debilidad, palpitaciones, disnea y cianosis. Los estudios complementarios
revelan ausencia de enfermedad cardiaca y pulmonar. El enfermo había recibido
tratamiento dos semanas previas por paludismo por un medicamento que no
recuerda. El sujeto es valorado por el servicio de hematología y se establece
diagnóstico de metahemoglobinemia. ¿Cuál de los siguientes fármacos se relaciona
con este cuadro?
a) Primaquina.
b) Quinina.
c) Pirimetamina.
d) Mefloquina.

ANTIMICOTICOS
Un paciente masculino de 18 años de edad presenta Fiebre cuatro días después de
haber recibido un trasplante de médula ósea por una leucemia linfoide aguda. Se
realiza hemocultivo, el cual demuestra presencia de Candida albicans en sangre.
¿Cuál de los siguientes fármacos sería la opción más adecuado para tratar a este
paciente?
a) Anfotericina B.
b) Ketoconazol.
c) Griseofulvina.
d) Itraconazol.

2. Un paciente masculino de 65 años de edad tiene diabetes mellitus desde hace 20

años, es llevado al servicio de urgencias por presentar fiebre, vómitos, cefalea
intensa y generalizada, dolor muscular, rigidez de la nuca y alteración del estado de
conciencia. Ante la sospechade meningitis se interconsulta con el servicio de
neurología, donde se le realiza una punción lumbar. El análisis del líquido
cefalorraquídeo (LCR) muestra la presencia de Cryptococcus neoformans en la
tinción con tinta china. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería el más ideal para el
tratamiento de la meningitis en dicho paciente?
a) Flucitosina.
b) Anfotericina B.
c) Fluconazol.
d) Ketoconazol.
3. Un varón de 36 años de edad afectado de SIDA, acude al servicio de urgencias por
presentar áreas blancas en la boca, con descamación y costras en las comisuras de
los labios. Es valorado por el servicio de medicina interna y se establece diagnóstico
de candidiasis bucal. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más adecuado para el
tratamiento en este caso?
a) Griseofulvina.
b) Nistatina.
c) Flucitosina.
d) Voriconazol.

4. Una mujer de 56 años de edad padece diabetes mellitus desde hace 10 años y acude
al servicio de ginecología
por presentar enrojecimiento e infl amación de la mucosa vaginal, además de una
secreción blanquecina espesa. Después de realizar una exploración física completa
se establece diagnóstico de vulvovaginitis. ¿Cuál de los siguientes medicamentos
sería el más útil en el tratamiento de este padecimiento?
a) Ketoconazol.
b) Voriconazol.
c) Flucitosina.
d) Nistatina.

5. Un hombre de 58 años de edad acude a su médico familiar pues sufre de

impotencia sexual y ginecomastia, refiere que está tomando un medicamento desde
hace seis meses para atender onicomicosis. ¿Cuál de los siguientes antimicóticos es
quizá el responsable de este caso?
a) Voriconazol.
b) Ketoconazol.
c) Flucitosina.
d) Griseofulvina.

6. Un hombre de 35 años de edad, tiene asma desde los 10 años de edad, en la

actualidad está afectado de SIDA. Acude al servicio de urgencias por presentar fi
ebre desde hace cinco días que no responde con el uso de antipiréticos. Se realiza
hemocultivo, mismo que evidencia la presencia de Candida albicans en la sangre.
¿Cuál de los siguientes antimicóticos constituye una contraindicación en dicho
paciente?
a) Fluconazol.
b) Itraconazol.
c) Flucitosina.
d) Anfotericina B.

7. Un hombre de 65 años de edad acude al servicio de urgencias por presentar

disminución de la agudeza visual. Refi ere que hace cuatro semanas estuvo
hospitalizado en infectología por un cuadro de candidiasis sistémica. ¿Cuál de los
siguientes antimicóticos está relacionado con disfunción visual?
a) Ketoconazol.
b) Itraconazol.
c) Voriconazol.
d) Fluconazol.

8. Una mujer de 43 años de edad se presenta al servicio de hematología por presentar

debilidad y palidez detegumentos. Después de una exploración física completa el
hematólogo decide realizar estudios complementarios, los cuales arrojan resultados
positivos para anemia, leucopenia y trombocitopenia. Unos cuatro meses previos la
paciente estuvo hospitalizada por un cuadro de meningitis criptocócica. ¿Cuál de los
siguientes antimicóticos es quizá el responsable de este cuadro?
a) Fluconazol.
b) Flucitosina.
c) Voriconazol.
d) Nistatina.

9. ¿Cuál es el mecanismo de acción del medicamento mencionado en el numeral

anterior?
a) Interrumpe la función microtubular de los dermatófi tos.
b) Inhibe el citocromo P-450 de los hongos.
c) Actúa como antimetabolito y bloquea la síntesis del DNA y del RNA.
d) Se une de manera directa al ergosterol y produce
alteración en la permeabilidad celular.

10. Un paciente masculino de 64 años de edad tiene insuficiencia renal crónica en

tratamiento con diálisis peritoneal. Acude al servicio de urgencias por presentar
dolor abdominal, fi ebre y líquido de diálisis turbio. Ante la sospecha de peritonitis
se le realiza citoquímica de líquido de diálisis peritoneal, lo cual confi rma la
presencia de Candida albicans. ¿Cuál de los siguientes antimicóticos constituye la
opción más adecuada para tratar peritonitis causada por Candida albicans?
a) Anfotericina B.
b) Flucitosina.
c) Itraconazol.
d) Fluconazol.

ANTIDIABETICOS
1. Una mujer de 52 años de edad ha sido diagnosticada con diabetes mellitus hace
tres meses. Después de completar un programa educativo sobre nutrición y
ejercicios, aún pesa 104 kg y tiene glucemia en ayunas de 205 mg/dl. ¿Cuál de los
siguientes es el mejor tratamiento para ella?
a) Intensificar el programa de nutrición y ejercicios.
b) Iniciar tratamiento con insulina.
c) Iniciar tratamiento con glimepirida.
d) Iniciar monoterapia con metformina.

2. Un varón de 65 años de edad con diagnóstico de diabetes mellitus de larga

evolución ha sido tratado con varios hipoglucemiantes orales sin control
satisfactorio de su glucemia. Acude a consulta externa de endocrinología y se le
cataloga como paciente diabético con resistencia periférica a la acción de la insulina.
¿Cuál de los siguientes sería el tratamiento más adecuado para este paciente?
a) Glibenclamida.
b) Acarbosa.
c) Repaglinida.
d) Pioglitazona.

3. ¿Qué efecto secundario importante debe advertirse al paciente del numeral

anterior por el uso del medicamento?
a) Hipoglucemia.
b) Daño hepático.
c) Distensión abdominal.
d) Diarrea.

4. Un hombre de 45 años de edad con diabetes tipo 2 de cinco años de evolución es

llevado al servicio de urgencias por presentar síntomas que incluyen sudación,
mareo, palpitaciones y temblores. Si estos síntomas se relacionan con un
medicamento, ¿cuál de los siguientes sería el agente causal más probable?
a) Metformina.
b) Glimepirida.
c) Acarbosa.
d) Pioglitazona.

5. Un varón de 47 años de edad acude a consulta con signos y síntomas de diabetes

mellitus, entre ellos poliuria, polidipsia, polifagia y pérdida de peso. Presenta una
glucemia en ayunas de 250 mg/dl. Se decide iniciar tratamiento con glimepirida.
¿Cómo actúa el medicamento en este paciente?
a) Inhibición de la bomba (Na+/K+-ATPasa).
b) Activación de los canales rápidos de sodio.
c) Activación del intercambio sodio-calcio.
d) Inhibición de los canales de potasio sensibles a ATP
6. ¿Cuál de las siguientes reacciones adversas del medicamento debe advertírsele al
paciente del inciso anterior?
a) Somnolencia.
b) Cefalea.
c) Hipoglucemia.
d) Diarrea.

7. Un hombre de 55 años de edad con un peso de 103 kg acude al servicio de

urgencias, pues presenta poliuria y polidipsia. También presenta glucemia en ayuno
de 190 mg/dl. ¿Cuál de los siguientes fármacos es la alternativa terapéutica más
adecuada?
a) Acarbosa.
b) Glibenclamida.
c) Repaglinida.
d) Metformina.

8. ¿Cuál de los siguientes es el efecto colateral más frecuente relacionado con el

medicamento administrado en el caso mencionado en el numeral anterior?
a) Hipoglucemia.
b) Aumento de peso.
c) Daño hepático.
d) Diarrea.

9. Un paciente masculino de 60 años de edad con diabetes mellitus de larga evolución

llega al servicio de urgencias afectado de poliuria, polidipsia y alteración en el estado
de la conciencia. Sus exámenes de laboratorio informan glucosa de 900 mg/dl. ¿Cuál
de los siguientes debe ser el manejo más adecuado en el paciente?
a) Insulina.
b) Pioglitazona.
c) Metformina.
d) Glimepirida.

10. ¿Cuál de los siguientes tipos de insulina puede ser administrado por vía
intravenosa?
a) Insulina de acción rápida.
b) Insulina de acción intermedia.
c) Insulina de acción prolongada.
d) Insulina de acción ultracorta.