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Historia Clínica de La Atención
Historia Clínica de La Atención
Historia Clínica de La Atención
URGENCIAS
Dirección: Cra 38 Bis No 5B2-04. SP 0 Y 1
Teléfono Directo: 3821000 -- Conmutador: 20000
Atención No.15875739
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Paciente: YELA VARGAS JORGE ALONSO (No Interno: 37.323.162) 04-nov.-2022 14:52
Paciente con antecedente de HTA - DM - ERC en HD - Ultimo acceso femoral izquierdo colocado hace 6 meses, paciente
hospitalizado en Hos Tomar Uribe de Tulua al parecer cuadro de sindromes constitucionales, asociado a bradicardia, posterior a
manejo con HD y retiro de nifedipino, mejoria de frecuencia cardiaca y de sintomas, ultima HD el dia de ayer al parecer no
adecuada, ultimos paraclinicos, Creat 10.9 BUN 54.2, el dia de hoy se valora por nefrologia considera disfuncion de cateter, por lo
que remision como urgencia vital, paciente en el momento sin dolor, no disnea, no fiebre.
Atención Clínica
Antecedentes Personales
Patológicos - HTA - ERC en HD - DM(Reg: 04 Nov 2022 14:52:)
Quirúrgicos - FAV bilateral(Reg: 04 Nov 2022 14:52:)
Signos vitales
Fecha P. A. PAM P. Pulm. PPM PVC Temp °C F.Card. F. Resp Sat O2 FIO2
04/nov./2022 14:14 144/65 91 / 36.2 68 18 95
04/nov./2022 14:52 144/65 / 36.2 68 18 95
Examen Físico
04 noviembre 2022 14:52 - (URG P1)
Estado General. . . . . . . . . . . . Aceptables condiciones generales
Cabeza. . . . . . . . . . . . . . . . . . Normocefalo
Cuello. . . . . . . . . . . . . . . . . . Movil no ingurgitado
Tórax. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Normoexpansivo no uso de musculos accesorios
Abdomen. . . . . . . . . . . . . . . . Blando no impresiona doloroso
Musculo-esquelético. . . . . . . . . Cateter de HD femoral izquierdo cubierto
Neurológico. . . . . . . . . . . . . . SCG 15/15 - Colaborador
Piel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mucosas humedas Escleras anictericas
Analisis. . . . . . . . . . . . . . . . . . Paciente con antecedente de ERC en HD ultimo acceso para su TRR femoral izquierdo,
al parecer disfuncional, en medio de manejo hospitalario se percata de esto nefrologia,
por lo que remiten, se considera toma de paraclinicos institucionales, se indica retiro y
Atención No.15875739
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Paciente: YELA VARGAS JORGE ALONSO (No Interno: 37.323.162) 04-nov.-2022 14:52
colocacion de cateter como urgencia vital, dado que paciente presento episodios de
bradicardia sintomatica, riesgo de bloqueos, comentado con angiografia Dra Norby.
Observaciones. . . . . . . . . . . . . Revisión por sistemas negativo
Triage. . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Firmado electrónicamente por NELSON DARIO RODRIGUEZ FLOREZ -- MEDICINA DE URGENCIAS
Tarjeta Profesional: 768183/12 Identificación CC 1088254301
Nota: Esta es una impresión parcial de la historia clínica debido a que el registro de atención aun no se ha cerrado en el
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