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    El paciente José Hugo Garzón Martínez de 58 años acude a consulta por dolor en los hombros y rodillas. Presenta artrosis en las rodillas, caderas y manguitos rotadores en los hombros. Se recomiendan adaptaciones laborales como no levantar más de 3 kg, no levantar los brazos por encima de los 90 grados y evitar actividades repetitivas para aliviar el dolor.

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    El paciente José Hugo Garzón Martínez de 58 años acude a consulta por dolor en los hombros y rodillas. Presenta artrosis en las rodillas, caderas y manguitos rotadores en los hombros. Se recomiendan adaptaciones laborales como no levantar más de 3 kg, no levantar los brazos por encima de los 90 grados y evitar actividades repetitivas para aliviar el dolor.

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    El paciente José Hugo Garzón Martínez de 58 años acude a consulta por dolor en los hombros y rodillas. Presenta artrosis en las rodillas, caderas y manguitos rotadores en los hombros. Se recomiendan adaptaciones laborales como no levantar más de 3 kg, no levantar los brazos por encima de los 90 grados y evitar actividades repetitivas para aliviar el dolor.

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    El paciente José Hugo Garzón Martínez de 58 años acude a consulta por dolor en los hombros y rodillas. Presenta artrosis en las rodillas, caderas y manguitos rotadores en los hombros. Se recomiendan adaptaciones laborales como no levantar más de 3 kg, no levantar los brazos por encima de los 90 grados y evitar actividades repetitivas para aliviar el dolor.

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    Episodio : 206158 Paciente : JOSE HUGO GARZON MARTINEZ

    Fecha : 24.04.2017 Identificación : CC 19314734 F. Nacimiento : 17.08.1958


    Sexo : Masculino Edad : 58 Años
    Especialidad : 10DTC ORTOPEDIA
    Aseguradora : COMPLEMENTARIO -CE

    Historia Clínica de Ingreso


    Anamnesis
    Estado Civil : Casado
    Dominancia : No Aplica Sistema de Creencias : Católico
    Nivel de Escolaridad : Técnico Completo
    Empleador o Empresa : CARTON DE COLOMBIA
    Vive Solo : Familiares

    Motivo de Consulta
    dolor de hombro bilatyeral y rodilas

    Enfermedad Actual
    paciete con artrosis de rodillas y caderas ademas refiere
    dolor de hombro bilateral estudiado con sx del manguitop rotador bilateral dolor ampovilion y abduccionde hombro bialteral
    tto con aiens y fst sin mejroia

    Consulta Compartida : No

    Revisión por Sistemas


    Sintomático respiratorio
    ¿Presenta tos con expectoración por más de 15 días? : No

    * SÍNTOMAS GENERALES

    nor eifere datos


    * OSTEOARTICULAR

    dolor en ho,mbnro a abduciony rotacionde hombro rodillas biateral dolro que se acentua con la moviliziaon

    Parametros básicos
    Condiciones generales
    Aspecto General : Bueno
    Color de la Piel : Normal
    Estado Hidratación : Hidratado
    Estado de Conciencia : Alerta
    Presión Arterial(mm Hg) : 120 / 70
    Presión Arterial Media(mm Hg) : 87
    Pulso : 80
    Pul/min Tomado : Sí

    Frec. Respiratoria(x min) : 20


    Frec. Cardíaca : 80
    Temperatura : Normal

    Examen Fisico por Regiones

    * -CABEZA
    NO EVALUADO

    * -OJOS
    NO EVALUADO

    * -OÍDO, NARIZ, BOCA Y GARGANTA


    NO EVALUADO

    Art. 18. "Firma del médico sustituida por el nombre e identificación respectiva, de acuerdo a la Resolución 1995 de 1999 (Art. 18)"
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    Episodio : 206158 Paciente : JOSE HUGO GARZON MARTINEZ Identificación : CC - 19314734

    Historia Clínica de Ingreso


    * -CUELLO
    NO EVALUADO

    * -TORAX Y PULMONES
    NO EVALUADO

    * -MAMA
    NO EVALUADO

    * -CARDIACO
    NO EVALUADO

    * -ABDOMEN Y PELVIS
    NO EVALUADO

    * -GENITALES
    NO EVALUADO

    * -ANO-RECTAL
    NO EVALUADO

    * -EXTREMIDADES SUPERIORES
    eutorifcas

    * -EXTREMIDADES INFERIORES
    eutorifcas

    * -OSTEOMUSCULAR
    presenta en hombrop neer+ yhowkin+ yopcun+ supraespinoso en rodilas clark+ rose aptelfoemroal+ bado+ en caderas dolro
    artoacion de cadera derecha rotacon 0 grados flexion 90 grados abduccion 30 grados

    * -NEUROLOGICO
    NO EVALUADO

    * -MENTAL
    NO EVALUADO

    * -PIEL Y FANERAS
    NO EVALUADO

    Diagnóstico de Ingreso/C.Externa/Finalidad Consulta


    Diagnóstico Principal : M199
    Descripción : ARTROSIS, NO ESPECIFICADA
    Clasificación : Diag. Principal
    Tipo : Impresión Diagnóstica
    Finalidad Consulta : No Aplica
    Causa Externa : Enfermedad general

    Analisis y Plan
    paciete con aertrosis de cadera sy rodillas y sx del manguit0 rotador bilateral se considera dar recomedaciones laborales para 1 año:
    no levantar mas de 3 kg de peso, no levantar el brazo pór encima de los 90 grados, evitar actividades repetitivas y si se realiza realizar
    pausas activas laborales de 20 minutos por cada2 horas de trabajo, no deambular largas distancias ni permanecer de pie por mas de 30
    minutos, no subir no bajar escaleras , uso de baston idealmente y calzado comodo y suave.

    Clasificac.de la Atención : No Aplica

    Responsable Firmar
    No. Interlocutor : 0000003246

    Art. 18. "Firma del médico sustituida por el nombre e identificación respectiva, de acuerdo a la Resolución 1995 de 1999 (Art. 18)"
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    Episodio : 206158 Paciente : JOSE HUGO GARZON MARTINEZ Identificación : CC - 19314734

    Historia Clínica de Ingreso


    Responsable : SANCHEZ JIMENEZ GABRIEL ALFONSO
    Registro : 79780940
    Especialidad : ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

    Fecha : 24.04.2017 Hora : 13:55

    Art. 18. "Firma del médico sustituida por el nombre e identificación respectiva, de acuerdo a la Resolución 1995 de 1999 (Art. 18)"
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