Universidad Laica "Eloy Alfaro de Manabí"

Facultad de Ciencias de la Salud

Cátedra de Bacteriología
Nayelli Alejandra Subiaga Zambrano
Natalia Denisse Aveiga Pinajota
Integrantes: Maholy Mariana Macias Demera
Romina Kaela Plaza Delgado
Lissy Alejandra Palacios Mendoza
Veronica Lorey Zambrano Luna

Familia
enterobacteriaceae
ENTEROBACTERIAS
Taxonomía
Enterobacteriaceae
G

ENTEROBACTERIAS
 Dominio Bacteria

Filo Proteobacteria

Clase Gammaproteobacteria

Orden Enterobacteriales

Familia Enterobacteriaceae
Géneros

Escherichia Shigella Salmonella Klebesiella Enterobacter Serratia Proteus

Características
generales
Enterobacteriaceae
G

ENTEROBACTERIAS
 (Enterobacteriaceae)
BACILOS GRAMNEGATIVOS ENTÉRICOS

Son un grupo heterogéneo

Y extenso de bacilos gramnegativos cuyo hábitat natural es el intestino

Escherichia Klebsiella
FAMILIA comprende muchos géneros
Shigella Serratia
Salmonella Proteus etc.
Enterobacter
Algunos microorganismos entéricos:
Escherichia coli
Ejemplo: Son parte de la microflora normal
En forma incidental producen enfermedad, en tanto que
otros:

sigelas salmonelas
por lo regular son patógenos para el ser humano
Clasificación
caracteríticas generales

Las Enterobacteriaceae son el grupo más frecuente de bacilos gramnegativos

Son las bacterias que más a menudo producen enfermedades.

Se han definido más de 50 géneros; sin embargo, las Enterobacteriaceae de

importancia clínica comprenden 20 a 25 especies y otras se descubren con poca
frecuencia.
 LA FAMILIA DE LAS

(Enterobacteriaceae)
TIENE LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS:

Son bacilos gramnegativos.

Pueden ser móviles con flagelos, peritricosos o no móviles.

Se multiplican en medios con peptona o extracto de carne sin que se añada

cloruro de sodio u otros suplementos

Proliferan en medios aerobios y anaerobios

Tienen un contenido de DNA de G + C de 39 a 59%.

Fermentan en vez de oxidar glucosa, a menudo produciendo

gas; catalasa positiva, oxidasa negativa y reducen nitrato a
nitrito. 
Morfología e idenficación
A. MICROORGANISMOS TÍPICOS

Las Enterobacteriaceae son bacilos gramnegativos cortos.

Morfología característica en la multiplicación en medios sólidos in vitro.

Las cápsulas son de gran tamaño

Regulares en Klebsiella, menos en Enterobacter e infrecuentes en las demás

especies.

B. CULTIVO

E. coli y la mayor parte de las otras bacterias entéricas forman colonias circulares, convexas y lisas con
bordes distintivos.

Las colonias de Enterobacter son similares pero un poco más mucoides

Klebsiella son grandes y muy mucoides y tienden a experimentar coalescencia con la incubación
prolongada
Las salmonelas y las shigelas producen colonias similares a E. coli pero no fermentan
lactosa.
Morfología e idenficación
C. CARACTERÍSTICAS DE DESARROLLO

Utilizan los patrones de fermentación de hidratos de carbono y la actividad de diferenciación bioquímica.

las descarboxilasas de aminoácidos
Algunas pruebas
EJEMPLO: La producción de indol a partir de triptófano
suelen utilizarse en sistemas de
identificación rápida

EJEMPLO: la reacción de Voges-Proskauer se utilizan con menos frecuencia.

El cultivo en medios “diferenciales”

distingue a las colonias que de las que no fermentan lactosa
fermentan lactosa (de color) (no pigmentadas)

Permite la identificación presuntiva rápida de las bacterias entéricas

Métodos para tratar de identificar las bacterias entéricas

Agar en hierro con azúcar triple se utiliza para: Diferenciar las salmonelas y las shigelas de otros en los
bacilos gramnegativos entéricos coprocultivos.

El medio contiene glucosa al 0.1%, sulfato ferroso

sacarosa al 1% extractos de tejido
lactosa al 1% indicador de pH (rojo de fenol).
 (Enterobacteriaceae)
Suele producir pruebas con positividad para indol, lisina descarboxilasa y
Escherichia coli fermentación de manitol y produce gas a partir de glucosa. Fermenta lactosa.

Son no móviles
No producen H2S.
Por lo general no fermentan lactosa pero sí fermentan
Shigella Sus 4 bacterias están muy relacionadas
otros hidratos de carbono, produciendo ácido pero no gas
con E. coli.
Muchas comparten antígenos comunes
EJEMPLO: Hafnia alvei y Plesiomonas shigelloides
entre sí y con otras bacterias entéricas.

Salmonella Las salmonelas son bacilos móviles que de manera característica fermentan glucosa y manosa sin
producir gas pero no fermentan lactosa ni sacarosa.

La mayor parte de las salmonelas producen H2S.

A menudo son patógenas para el ser humano o los animales cuando se ingieren.
Estructura
antigénica
Enterobacteriaceae
G

ENTEROBACTERIAS
 características
Estructura antigénica
Más de 100 antígenos K (capsulares) termolábiles

Más de 150 diferentes antígenos somáticos termolábiles O diferentes

(lipopolisacáridos)

Más de 50 antígenos H (flagelares)

Encontramos 3 tipos de antígenos:

Los antígenos O Los antígenos K Los antígenos H

Son la parte más externa del Son externos a los antígenos O en Están situados en los flagelos y son
lipopolisacárido de la pared celular algunas enterobacteriaceae pero no desnaturalizados o eliminados
en todas. mediante calor o alcohol.

Constan de unidades repetidas de

.
polisacáridos. Algunos son polisacáridos, y comprenden los Se conservan mediante el tratamiento de las
Sus anticuerpos: IgM. antígenos K de E. coli; otros son proteínas variantes bacterianas móviles con formalina

.
Estos antígenos H se aglutinan con anticuerpos anti-H, principalmente IgG.
Toxinas y enzimas
Enterobacteriaceae
G

La mayor parte de las bacterias gramnegativas poseen

lipopolisacáridos complejos en sus paredes celulares.

Tales sustancias, endotoxinas de la envoltura de la célula

tienen diversos efectos fisiopatológicos.
(membrana citoplásmica, peptidoglucano, membrana externa)

Muchas bacterias entéricas gramnegativas también

producen exotoxinas de importancia clínica.
Enterobacterias de
importancia clínica
Enterobacteriaceae
G

ENTEROBACTERIAS
 Bacteria

Hábitat

Manifestaciones

clínicas
Infección del sistema urinario
Escherichia

Enfermedades diarreicas

coli Septicemia
Meningitis

Shigella

Enfermedades diarreicas

Deshidratación

Fiebre tifoidea
Salmonella


Bacteriemia

Enterocolitis
Escherichia
coli
Enterobacteriaceae
G

ENTEROBACTERIAS
Escherichia Son miembros de la microbiota
normal del intestino
Se tornan patógenas cuando alcanzan tejidos fuera de su
sitio intestinal normal u otros sitios de microbiota normal
menos comunes

coli
Estructura antigénica:
BACILO CORTO, NO PORULADO
GRAM NEGATIVO
Antígeno capsular (antígeno “K”)
MÓVILES
CATALASA POSITIVA Antígeno somático (antígeno “O”)
OXIDASA NEGATIVA Antígeno flagelar (antígeno “H”)
ANAEROBIA FACULTATIVA
Antígenos menores como proteínas de
membrana externa y fimbrias

Los lugares más frecuentes de

Factores de riesgo Factores de Virulencia
infecciones de importancia clínica

ENDOGENOS Edad: Niños, Adultos mayores

EtpA
Sistema urinario
INTRINSECOS EatA

No desinfección de verduras
Vías biliares EXOGENOS Toxinas termolábiles
Inmunodeficiencia

Tomar agua contaminada (LT-1)
Cavidad abdominal
Toxinas
Contaminación
EXTRINSECOS
Mal alcantarillado
termoestables (STay)
 DEPENDEN DE: LUGAR DE LA INFECCIÓN

INFECCIÓN DEL SISTEMA URINARIO

E. COLI UROPATÓGENA:
SÍNTOMAS Y SIGNOS: PRESENCIA DE UN PEQUEÑO
NÚMERO DE TIPOS DE ANTÍGENO O
POLAQUIURIA QUE PRODUCEN: HEMOLISINA
DISURIA EXPRESIÓN DEL ANTÍGENO K Y
HEMATURIA ELABORAN FIMBRIAS P QUE SE
PIURIA UNEN AL ANTÍGENO DEL GRUPO
SANGUÍNEO P
DOLOR EN LA FOSA RENAL
BACTERIEMIA CON SIGNOS CLÍNICOS DE AFECTA PRINCIPALMENTE NIÑAS
MAYORES A LOS 10 AÑ0S Y
SEPTICEMIA MUJERES ENTRE 20-40 AÑOS
E. COLI O25B/ST131
RESISTENCIA A ANTIBIÓICOS Β
LACTÁMICOS,
FLUOROQUINOLONAS Y
AMINOGLUCÓSIDOS
 ENFERMEDADES DIARREICAS RELACIONADAS CON E. COLI

TIPOS SE LOCALIZA CARACTERISTICAS PERIODO DE

INCUBACIÓN
TRANSMISIÓN

E. coli VÍA ORAL

MUCOSA DEL Se parece al cólera provocando sintomas
enterotoxigéna 24 a 72 horas FECAL
INTESTINO DELGADO generales, acidosis, prostración y ALIMENTOS
(ETEC) deshidratación 14 a 50 horas HIGIENE PERSONAL BAJA

E. COLI Provoca síntomas generales, afecta a VÍA ORAL-FECAL

ENTEROHEMORRÁGIC MUCOSA DEL todos las edades, altas cifras de 24 A 72 HORAS PERSONA-PERSONA
A (EHEC) INTESTINO DELGADO mortalidad

VÍA ORAL
E. COLI Sintomas generales, diarrea FECAL
ENTEROINVASORA PRINCIPALMENTE EN EL
mucosanguinolenta, en casos DE 12 A 72 HORAS ALIMENTOS
(EIEC) COLÓN HIGIENE PERSONAL BAJA
extremos hipotensión

E. COLI LOS RECIÉN NACIDOS

Provoca síntomas 12 A 72 HORAS DURANTE EL PARTO
ENTEROPATÓGENA INTESTINO DELGADO
generales POR FALTA DE HIGIENE Y
(EPEC) SANIDAD

E. COLI MUCOSA DEL Afecta en lo general a niños menos de 2 VÍA PERSONA-PERSONA

ENTEROAGREGATIVA INTESTINO ORAL – FECAL
años. Se agrupa en ladrillos apilados 40 A 50 HORAS
(EAEC) DELGADO Y GRUESO PORTADORES
ASINTOMÁTICOS

Se adhiere a la totatidad de la superficie de las

E. COLI DE células epiteliares y habitualmente causa
ADHERENCIA DIFUSA
(DAEC) enfermedad inmunologica en niños no desarrollados
o con mal nutrición
 MENINGITIS
Septicemia
TOMAR EN CONSIDERACIÓN:
SÍNTOMAS Y SIGNOS:
Cuando las defensas normales del hospedador son

E. COLI Y ESTREPTOCOCOS DEL inadecuadas, E. coli puede llegar al torrente
IRRITACIÓN DEL SISTEMA GRUPO B SON LAS PRINCIPALES
sanguíneo y producir septicemia

NERVIOSO CENTRAL CAUSAS

ALTERACIONES DE LOS CASI 75% DE LAS E. COLI DE
NERVIOS CRANEALES CASOS DE MENINGITIS TIENEN EL
ANTÍGENO K1

Pruebas diagnósticas de laboratorio

A, MUESTRAS B. FROTIS C. CULTIVO

Orina Presencia de grandes cápsulas Se colocan en placas de agar sangre y medios
Sangre es sugestiva de Klebsiella. diferenciales. Identificación preliminar rapida
Pus
de las bacterias gramnegativas.
Liquido Cefalorraquídeo

Esputo
D. Pruebas de amplificación de ácido nucléico
(NAAT)
NAAT múltiple diseñadas para detectar patógenos
HEMOCULTIVOS POSITIVOS
LCR
MUESTRAS RESPIRATORIAS
HECES

 INMUNIDAD Tratamiento
Los anticuerpos específicos se presentan Las sulfonamidas
en infecciones sistémicas. La ampicilina Efectos

Las cefalosporinas antibacterianos
La fluoroquinolonas

Los aminoglucósidos

Epidemiología, prevención y control

Los microorganismos entéricos que se EJEMPLO:
encuentran en agua o leche.
Corrección quirúrgica- el cierre de una
perforación de un órgano abdominal
Constituyen un problema importante en los RECOMENDACIÓN
hospitales.
Precaución al consumo de alimentos en

zonas de mala condición sanitaria

Shigella
Enterobacteriaceae
G

ENTEROBACTERIAS
 (SHIGELAS)
ESTA LIMITADO: PRODUCEN DISENTERIA BACILAR

Morfologia e identificación Estructura antigénica

A, Microorganismos típicos La mayor parte de ellas comparte antígenos O
Son bacilos gramnegativos delgados con forma de con otros bacilos entéricos
cocobacilares

B. CULTIVO La clasificación de las shigelas

Las colonias convexas, circulares diámetro casi de 2mm Las especies patógenas son
C. CARACTERÍSTICAS DE CRECIMIENTO
Fermentan glucosa, no lactosa, forman acido y se

dividen en las que fermentan manitol y las que no.

 (SHIGELAS)
Patogenia y anatomía patológica Manifestaciones clínicas
Limitadas al tubo digestivo
Invasión de las células del epitelio de la mucosa
incubación:1-2 días

Sus deposiciones contiene moco y sangre

deshidratación, acidosis
e incluso la muerte
TOXINAS
A. ENDOTOXINA B. Exotoxina de Shigella dysenteriae
 Pruebas diagnósticas de laboratorio
A, MUESTRAS B. CULTIVO
Heces frescas Los materiales se siembran en medios
Muestra de moco diferenciales y selectivos
Leucocitos fecales y eritrocitos

D. Pruebas de amplificación de
C. SEROLOGÍA ácido nucléico
Las personas sanas a menudo tienen
Detectan directamente shigelas en
aglutininas contra varias especies de
muestras fecales entre algunos de los
Shigella.
otros enteropatógenos principales.

 INMUNIDAD Tratamiento
La inyección de las shigelas muertas
estimula la producción de anticuerpos en Ciprofloxacina
suero Ampicilina
inhibidores mas
Doxiciclina
Los anticuerpos de IgA en el frecuentes
Trimetoprim-
intestino son importantes para

Sulfametoxazol
limitar la reinfección

A menudo para
La azitromicina

Epidemiología, prevención y control niños

Son trasmitidas por los alimentos, los dedos, las

heces y las moscas

La resistencias puede transmitirse por
1. Control sanitario plásmidos y son frecuentes las infecciones
2. Aislamiento de los pacientes resistentes al tratamiento.
3. Detección de los casos asintomáticos

4. Tratamiento antimicrobiano

PATÓGENAS:

Salmonella
EnterobacteriaceaeG

ENTEROBACTERIAS
 Longitud variable Móviles con flagelos
Bacilos gram (-) Catalasa (+) Anaerobia facultativa
No fermentan lactosa ni sacarosa
Forman ácido/gas a partir de glucosa y manosa

Clasificación
Dos especies
Salmonella enterica 5 subespecies
SEROTIPOS DE IMPORTANCIA CLÍNICA Salmonella bongori

1, 2, 12:a— Salmonella Paratyphi

A (serogrupo A) Subespecie enterica
Antígenos: Salmonella Paratyphi

B (serogrupo B)
O: númerales
Vi: (Vi)
6, 7:c:1, 5 Salmonella Choleraesuis

(serogrupo C1) Causa de casi todas
las infecciones de
H: letras 9, 12 (Vi):d:— Salmonella Typhi

(serogrupo D) seres humanos
minúsculas

1, 4, 5, 12:i:1, 2 1, 9, 12:g, m:—

Salmonella Typhimurium

(serogrupo B) Salmonella Enteritidis

(serogrupo D)
 Patogenia y manifestaciones clínicas
Mayoría de salmonelas son patógenas en animales que Ingreso:
constituyen el reservorio para la infección humana

Factores que contribuyen a la resistencia Alimentos y bebidas

contaminadas
Acidez del jugo gástrico Inmunidad intestinal Microbiota normal

Fiebres entéricas

Septicemias

Enterocolitis

Período

de 7-20 días
Variable
8 a 48 hrs

incubación

Inicio

Insidioso

Brusco
Brusco

Fiebre

Gradual, luego
de una Aumento rápido

y luego Baja (generalmente)

meseta alta espigas

Duración

Varias semanas

Variable
2-5 días

Síntomas

Estreñimiento
inicial y Ninguno
Náuseas, vómito

y
digestivos diarrea sanguinolenta (generalmente) diarrea

Hemocultivo

Positivo (1-2
sem) Positivo (fiebra

alta) Negativo

Coprocultivo Positivo (2 sem) Negativo

(generalmente) Positivo

 1. Fiebres entericas (tifoidea)

Llegan al intestino d. Entran a la circulación por
los linfáticos
Salmonella Thypi

Excretados en las Transportadas por la sangre

heces a órganos principales
Mialgia Cefalea
Esplenomegalia
Principales lesiones Bradicardia

Hepatitis
Necrosis focal

Hepatomegalia
Manchas rosadas

Inflamación vesícula biliar, periostio, (Casos esporádicos)

pulmones y otros órganos.
 2. Bacteriemia con lesiones focales
Posibles lesiones focales:
Invasión inicial
S. choleraesuis Infeción via oral
circulación Pulmones

Huesos
No manifestaciones
intestinales Meninges

3. Enterocolitis
Manifestación más frecuente de la infección por salmonella Leucocitos en
Salmonella Thypimurium Salmonella Enteriditis heces
Cafealea

Enterocolitis
necrosante (recién Principales lesiones
nacidos)
Intestinales
 Pruebas diagnósticas de laboratorio
Muestras A cúanto tiempo de la enfermedad son Métodos serológicos
1sem Prueba de aglutinación
Sangre Hemocultivos
2-3sem Reacción de Widal: demuestra la presencia de
3sem Heces
Orina anticuerpos aglutinantes para antígenos (H-O)
de Salmonellatyphi
Coprocultivo
Métodos bacteriólogos para el aislamiento de
salmonelas

Cultivo en medio diferencial Detección de microorganismos que no

fermentan lactosa (salmonella/shigela)

Favorecen multiplicación de las salmonelas y

Cultivo en medio selectivo
shigelas

Inhiben la replicación de otras bacterias y

Cultivo de enriquecimiento
permiten la multiplicación de las salmonelas
 Tratamiento
Fiebre entérica
Ampicilina
Es necesario el tratamiento
Trimetoprim-sulfametoxazol
antimicrobiano
Bacteriemia Cefalosoprina

Enterocolitis Mayor parte de casos no requiere antibióticos

En recien nacidos sí

Epidemiología Prevención y control

Medidas sanitarias (contaminación de agua y
Principales portadores alimentos)
Personas Animales (en sus tejidos) Cocción: pollo, carnes, huevos
asintomáticas/portadoras Precauciones higiénicas
Fuentes de infección
2 vacunas para la fiebre tifoidea
Vía oral
Intramuscular
Caso Clínico
 Carlos Rodríguez
Sexo masculino
DATOS GENERALES.
29 años
Albañil
Casado

DATOS EXTRAS:

El paciente habitaba en una colonia pobre, de formación reciente, carente de agua y drenajes sanitarios.
Junto a su esposa rentaban un solo cuarto que servía para cocinar y dormir. Tomaban agua de garrafón y
usaban excusados comunales en pésimas condiciones higiénicas. Rara vez se lavaban las manos antes de
comer

ANTECEDENTES FAMILIARES

Cuatro meses antes, la esposa había sido hospitalizada debido a una “infección intestinal” febril con
duración de 12 días, que fue tratada con ampicilina y sulfas (trimetoprima). La mujer tenía aspecto saludable
y no manifestó molestias referentes al tubo digestivo.
Ingresó al hospital el 2 de enero , por padecer fiebre persistente. Había gozado de buena salud hasta tres
semanas antes, cuando empezó a sentir malestar general.
MOTIVO DE CONSULTA

10 DÍAS ANTES: 4 DÍAS ANTES: 2 DÍAS DESPUES:

Fatiga Temperatura de 40.6°C Mialgias
Anorexia Escalofrios Vómitos
Tos seca Sudoración Estreñimiento
Cefalea moderada Dificultad para
concentrarse

La temperatura de 40°C
La noche anterior a su admisión, el pulso de 120/min
enfermo fue llevado al servicio de respiraciones 21/min
urgencias donde se reportó: tensión arterial 100/65 mmHg
saturación del oxígeno arterial de 96%
cuando respiraba el aire ambiental.
 EXAMÉN FÍSICO EXAMÉN DE LABORATORIO

Delgado
Pálido y decaído
Hígado mas grande de lo normal
Orina de color oscura
Dolor intestinal difuso
Congestion: lengua y faringe

En el segundo día de internamiento

apareció una roséola maculopapular.
ESTUDIO PATOLÓGICO Y BACTERIOLOGÍA

Micronodulillos inflamatorios, hiperplasia de las células de Kupffer y

EXAMÉN MICROSCOPICO acumulación de macrófagos y linfocitos.
En el cultivo de las biopsias del hígado y la piel se aisló un bacilo
gram-negativo de Salmonella.

EXAMÉN DE LOS CULTIVOS EN Existencia de bacilos anaeróbicos facultativos no formadores de

MEDIO AGAR-MC CONKEY esporas, que al fermentar la glucosa produjeron ácido.

MICROSCOPIA DE BARRIDO

Se observó que la S. typhi

aislada tenía fimbrias
periféricas y 12 flagelos
periféricos.
 Los cultivos bacteriológicos del tejido hepático y la
DIAGNÓSTICO ETIOLOGICO biopsia de la roséola fueron positivos para Salmonella
typhi.

DIAGNÓSTICO Fiebre entérica (tifoidea).

Ciprofloxacina 500 mg, dos veces al día durante 14

TRATAMIENTO días. La fiebre cedió al tercer día, recuperó el apetito
y el dinamismo musculoesquelético.

El acceso a agua salubre y saneamiento adecuado, la

PREVENCIÓN higiene de los manipuladores de alimentos y la
vacunación

Vacuna inyectable con antígeno purificado para mayores de 2 años

Vacuna oral (en cápsulas) atenuada con organismos vivos para mayores de 5 años
Recomendaciones

Comida bien cocinada y caliente cuando se sirve.

Evitar la leche sin hervir y los productos a base de leche sin hervir. Solo hay que consumir leche
pasteurizada o hervida.
Evitar el hielo, a no ser que esté hecho con agua salubre.
Hervir el agua cuando se dude de su salubridad, y si no es posible, desinfectarla con desinfectantes
fiables de liberación lenta, generalmente disponibles en las farmacias.
Lavarse las manos bien y frecuentemente con agua y jabón, sobre todo después del contacto con
mascotas o animales de granja y después de hacer sus necesidades.
Lavar bien y, a ser posible, pelar las frutas y hortalizas, sobre todo si se van a comer crudas.
 Bibliografía.
Jawetz, E., Melnick, J. L., Adelberg, E. A., Brooks, G. F., Butel, J. S., Ornston, L. N., & Carsolio
Pacheco, M. d. R. (1992). Microbiología médica de Jawetz, Melnick y Adelberg. El Manual
Moderno. México, D.F.
Carrada, T. (2007). Fiebre tifoidea: caso clínico, estudio epidemiológico, patogenia, diagnóstico
y tratamiento. Revista de Medicina Interna, 23(5), 447-57.
¡Gracias
por la
atención!