Entrevista Psicologica Infantil

Entrevista Psicológica infantil – adolescente.
Amilcar Valladares 1
ENTREVISTA PSICOLOGICA para NIÑOS Y ADOLESCENTES.
I. DATOS GENERALES:
1. Nombre: ___Emilio Treviño Vidaña
2. Lugar y Fecha de Nacimiento: ______Durango

____________________________
3. Edad en años y meses: __4años 1 nov. 2004sexo: ___________
4. Dirección y teléfono: __8337714
5. Grado escolar: ________2°____ Escuela:
6. Estado actual (motivo de consulta): problemas de disiplina,
agresividad.
II. HISTORIA FAMILIAR:
1. Padre: ____Raul Treviño marquez Edad: 50

Ocupación: empleado
Adicciones: no
Relaciones con el niño: estable, inestable, conflictiva, mucha,
poca, ninguna comunicación.
2. Madre: verónica Vidaña vargas Edad: 34
Ocupación: mama de casa
Adicciones: no
Relaciones con el niño: estable
3. Relaciones de pareja: buena, separados,
Especificar razones: ____________________________________________
________________________________________________________________
4. Hermanos: sexo y edad: __3 hermnaos 12, 8, 7.
________________________________________________________________
Relaciones con el niño (cada hermano) estable, buena relacion
5. Antecedentes familiares:
Médicos: problema de diabetes.
Psiquiátricos: no
Tóxicos:
6. Reacción de los padres ante el problema del niño:
Preocupación, no tan grave,
III. HISTORIA PERSONAL.

1. Antecedentes:
Embarazo: 4° hijo deseado: deseado. De sorpresa
Dificultades prenatales (médicas, intentos aborto, psicológicas):
Problemas de presión baja,
Período perinatal: Parto: normal
(normal), (anoxia), (cordón umbilical), (placenta), (malformación),
(ictericia), (preclancia materna).
Peso al nacer: 3.100kg talla al nacer: 55cm
Entrevista Psicológica infantil – adolescente. Amilcar Valladares 2
Lactancia maternal hasta los 6 meses , con biberón hasta meses.

1 año dos meses
Tipos de semisólidos introducidos: verduras,
Tipos de sólidos introducidos: __________________________________
Problemas de alimentación al nacer y hasta el primer año:
no
Dificultades para dormir: tranquilo
Reacciones del niño: tranquilo, inquieto.
Edad de gateo: 8 meses edad de ponerse en pie: 10 meses
Edad al caminar: 1 año un mes Inicio del lenguaje: 8 meses
Enfermedades médicas: no
Hospitalizaciones y cirugías:
Problemas visoperceptivomotores: normal
2. Antecedentes Escolares:
Nivel escolar: _____________________ Índice académico: ___________
Escuela: _______________________________________________________
¿Cómo fue el proceso de adaptación a la escuela?:
Desde ingreso a la escuela.
Problemas escolares (académicos), (conductuales): problemas de
conducta
¿Qué le gusta mas de la escuela?: jugar.

________________________________________________________________
¿Qué no le gusta de la escuela?: las reglas
¿Cómo es con las tareas?: cumple con las tareas
¿Cómo maneja los útiles escolares?: no existe problema
¿Qué problemas posee a nivel de lectura, escritura, cálculo?:
¿Cómo se relaciona con la maestra?: buena relación con la

maestra
¿Cómo se relaciona con los compañeros?: buena,
3. Aspectos de Socialización y afectivos:

¿Hace amigos con facilidad? (comunicativo, poco comunicativo,
participa en grupo, tendencia al aislamiento, pasivo, agresivo,
dependiente, indiente: problemas para relacionarse aquí en la
escuela
¿De que edad son los niños con los que se relaciona?:en casa con
los hermanos
¿Qué tipo de juegos realiza? todo

¿Qué hace con otros niños de su mismo sexo?:
Juega muy tosco
¿Cómo se relaciona con los niños de otro sexo?: tranquilo,
¿Por qué cosas se pelea con otros niños?: corren, patines,etc.
¿Qué lo hace feliz?: que lo consienta y que lo abraze, que salga a

pasear con el
¿Qué lo entristece?: que lo regañe
¿Qué lo enoja?: cuando no puede hacer lago se frustra
¿Sobre que aspectos de la vida pregunta con mayor frecuencia?:
Por que los adultos manda,
¿Qué tan bien se baña, se viste, come, duerme, en la actualidad?

Todo lo hace solo
4. Intereses y pasatiempos:
¿Qué le gusta hacer en su tiempo libre?:
jugar
¿Qué hace cuando está solo?
Juega, ve televisión,
¿Qué no le gusta hacer?

Tender su cama
¿Qué tipo de deportes le gustan?
Futball, básquet ball

¿Cuáles son sus juegos favoritos?, ¿Alguna vez a jugado al doctor,
mamá y papá?
No le llama la atención, el patin los carritos
¿Qué programas de televisión mira?

Caricaturas,
5. Desarrollo Psicosexual:
Destete: _____________ ¿Qué tipo de alimentos prefiere?:

De todo, verduras carne pescado
¿Alguna vez ha dejado de alimentarse?: no
Control anal: _________ vesical diurno: _____________Vesical
nocturno: _____________ técnica: __________________________
Buen control
¿Qué reacciones posee ante la defecación? (asco, vergüenza, miedo,

agrado, desagrado) normal
___________________________________________________________________
Succión del dedo: no Masturbación: no
¿Con quien duerme?: solo
¿Alguna vez ha observado actos sexuales?:
¿Qué conocimientos tiene acerca de la sexualidad?
Información sexual adquirida y fuentes:
Preadolescencia y adolescencia:
Menarquia: _________ experiencia: __________________________

Polución: ________________ experiencia: __________________________
¿Fue informado?: _______________________________________________
Reacciones emocionales propias de la adolescencia:
(extrovertido, tímido, ansioso, voluntarioso, mal humorado, lábil).
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Noviazgo: _________
Aceptación familiar o restricción familiar ante el noviazgo:
_________________________________________________________________
6. Síntomas Neuróticos:
Pesadillas: Terrores nocturnos: _____________________

Sonambulismo: _____________ Berrinches: pocos
Regresiones: Enuresis: _______________________
Encopresis: _________________ Onicofagia: _____________________
Tricotilomanía: ______________ problemas de lenguaje: ______________
Tics: ________________________ Convulsiones: __________________
Robo: _______________________ Mentira: _______________________
7. Castigos:
¿Quién es el responsable de la disciplina?:

La madre
¿Qué comportamientos le molestan del niño?
La disiplina
¿Qué tipo de castigos utiliza frecuentemente?

Regaño. Quitarle cosas que le gusta
8. Observaciones finales:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

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ENTREVISTA PSICOLOGICA para NIÑOS Y ADOLESCENTES.

1. Nombre: ___Emilio Treviño Vidaña

2. Lugar y Fecha de Nacimiento: ______Durango

II. HISTORIA FAMILIAR:

1. Padre: ____Raul Treviño marquez Edad: 50

III. HISTORIA PERSONAL.

Lactancia maternal hasta los 6 meses , con biberón hasta meses.

¿Qué le gusta mas de la escuela?: jugar.

¿Cómo es con las tareas?: cumple con las tareas

¿Cómo maneja los útiles escolares?: no existe problema

¿Qué problemas posee a nivel de lectura, escritura, cálculo?:

¿Cómo se relaciona con la maestra?: buena relación con la

¿Cómo se relaciona con los compañeros?: buena,

3. Aspectos de Socialización y afectivos:

¿Qué tipo de juegos realiza? todo

¿Cómo se relaciona con los niños de otro sexo?: tranquilo,

¿Por qué cosas se pelea con otros niños?: corren, patines,etc.

¿Qué lo hace feliz?: que lo consienta y que lo abraze, que salga a

¿Qué tan bien se baña, se viste, come, duerme, en la actualidad?

¿Qué le gusta hacer en su tiempo libre?:

¿Qué no le gusta hacer?

¿Qué tipo de deportes le gustan?

Futball, básquet ball

¿Qué programas de televisión mira?

Destete: _____________ ¿Qué tipo de alimentos prefiere?:

¿Qué reacciones posee ante la defecación? (asco, vergüenza, miedo,

¿Alguna vez ha observado actos sexuales?:

¿Qué conocimientos tiene acerca de la sexualidad?

Información sexual adquirida y fuentes:

Menarquia: _________ experiencia: __________________________

Pesadillas: Terrores nocturnos: _____________________

¿Quién es el responsable de la disciplina?:

¿Qué tipo de castigos utiliza frecuentemente?

También podría gustarte

Menarquia: _ experiencia: __________________