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    Tema 3.8

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    Andrea Escarabajal
    Este documento trata sobre la caries dental. Explica que la caries comienza como una desmineralización del esmalte que puede revertirse o progresar a una cavidad. Los principales factores que contribuyen a la caries son la placa bacteriana, factores del huésped como la edad, y factores ambientales como la dieta. La prevención de la caries incluye aumentar la resistencia del diente con flúor, reducir los microbios con el control de placa, y modificar la dieta. La atención primaria se enfoca en la

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    Este documento trata sobre la caries dental. Explica que la caries comienza como una desmineralización del esmalte que puede revertirse o progresar a una cavidad. Los principales factores que contribuyen a la caries son la placa bacteriana, factores del huésped como la edad, y factores ambientales como la dieta. La prevención de la caries incluye aumentar la resistencia del diente con flúor, reducir los microbios con el control de placa, y modificar la dieta. La atención primaria se enfoca en la

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    TEMA 3.8: CARIES. FR, INDICADORES, PREVENCIÓN Y CONTROL.

    PROMOCIÓN
    DE LA SALUD BUCODENTAL.

    CARIES: CONCEPTO Y CARACTERÍSTICAS

    ()

    RECUERDO ANATÓMICO
    Partes del diente:
    - Parte blanda: pulpa.
    - Parte dura: dentina o marfil (cubierta por esmalte y
    cemento).

    HISTORIA NATURAL DE LA CARIES


    - Lesión inicial: desmineralizació n en la superficie del
    esmalte (mancha blanca).
    - La lesió n puede revertir o no. La capa superficial se desmorona y aparece la
    cavidad (lesió n clínicamente detectable) Caries.
    - Contaminació n de la dentina y lesió n má s profunda y extensa. Es más complicado
    revertir.
    - Los gérmenes llegan a la pulpa (pulpitis) y aparece dolor intenso. Después necrosis
    pulpar, periodontitis, foco infeccioso agudo o cró nico.  extirpación pieza dental.

    IMPORTANCIA DE LA CAIRES. PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA:


    - Alta prevalencia (llegó a ser del 90% y promedio de afectació n superior a 4
    piezas).
    - Repercusiones sobre la salud: dolor, pérdida piezas, infecciones locales y a
    distancia, etc.
    - Problemas estéticos.
    - Altos costes sanitarios, requiere servicios especializados. Prevenció n fá cil y
    efectiva.
    - Repercusiones econó micas en las familias por el alto coste de tratamientos
    conservadores (medicina privada).

    Inclusió n de la atención a la salud bucodental en AP.

    DIENTES MÁS PROPENSOS:


    Las piezas má s propensas son: los primeros molares inferiores, primeros molares
    superiores, segundos molares inferiores, segundos premolares, incisivos y primeros
    premolares.

    EVALUACIÓN DE LA CARIES DENTAL. INDICADORES (I)

    EPIDEMIOLOGÍA
    - De una altísima prevalencia, ahora está en regresió n: éxito de la prevenció n.
    - Prevalencia inferior al 60%, < 2 piezas afectadas.
    - En Españ a (añ os 80): prevalencia en escolares del 80% y el índice CAO de 3-4
    piezas.
    - En Españ a (añ os 90): prevalencia en escolares 64% y 1,9 piezas afectadas
    (tratadas 45%)
    - Objetivos de la OMS (2015): evitar exodoncias, índice CAO: <1,5 (1 obturado),
    dientes libres de caries a los 5-6 añ os: 80%
    FACTORES CAUSALES (IMP)
    - FACTORES MICROBIANOS:
     Placa dental: bacterias, materia orgá nica e inorgá nica. Adherida
    firmemente a la placa dental.
     Microorganismos: Streptococos acidó genos (S. mutans) y otros
    (lactobacilos).
    - FACTORES DEL HUÉ SPED:
     Edad: < 20 y > 40 (pH diferente en edad infantil y > 40 años).
     Diferencias familiares.
     F. Constitucionales: características de la saliva y morfología de los dientes.
    - FACTORES AMBIENTALES:
     Dieta: sacarosa y otros componentes.
     Há bitos de higiene dental.
     Geografía: diferente composició n de F en el agua.

    PREVENCIÓN DE LAS CARIES


    - Aumentar la resistencia del huésped (flú or, fosfatos, sellado de fisuras, corregir
    maloclusiones e inmunizaciones).
    - Reducir microorganismos (control de la placa dental).
    - Modificar los factores ambientales adversos (dieta).
    - Limitar el tiempo de permanencia de los alimentos carió genos en la boca.

    - FLÚ OR: endurece el diente, acció n antienzimá tica y efecto bacteriostá tico.
     Vía general: fluoració n del agua de bebida, sal o tabletas de flú or.
     Vía tó pica: colutorios fluorados (diarios o semanales), dentífricos con F,
    chicles. Aplicació n tó pica por profesionales.
     Riesgo de fluorosis.
    - CONTROL DE LA PLACA:
     Eliminació n mecá nica: cepillado dental y remoció n regular por
    profesionales.
     Agentes antimicrobianos: enjuagues diarios.
     Importancia de la correcta higiene dental.

    NIVELES DE PREVENCIÓN DE LA CARIES – RECURSOS DE ATENCIÓN


    - PRIMARIA
     Administració n de F.
     Higiene buco-dental.
     Dieta adecuada
     Correcció n de anomalías (maloclusiones y malposiciones).
    - SECUNDARIA
     Asistencia odontoló gica.
     Estomatología Conservadora.
    EVOLUCIÓN DE LA ANTENCIÓN DE SALUD BUCODENTAL EN ESPAÑA
    Situació n en 1984:
    - Bajo índice de estomató logos (0,6 por 3.500 habitantes).
    - Inexistencia de personal auxiliar especializado.
    - Bajo índice de prevenció n bucodental en població n escolar.
    - Inexistencia de programas preventivos.
    - Inexistencia de un sistema pú blico de provisió n de cuidados.
    Recursos bucodentales actuales:
    - Programa de salud bucodental en població n escolar (colutorios F).
    - Unidades de salud Bucodental: detecció n precoz de problemas, exploració n y
    prevenció n personalizada. También colabora con los EAP.
    - Atenció n Especializada: Servicios de Cirugía Oral y Maxilofacial.

    ENFERMERÍA Y SALUD BUCODENTAL (IMP)


    - Captació n y detecció n precoz: consultas de pediatría y programa de salud escolar
    (EPS y colutorios).
    - Educació n para la salud:
     Enseñ anza bá sica sobre los alimentos.
     Consejo, motivació n y cambios dietéticos.
     Índice de Higiene Oral (IHO): evalú a el nivel de higiene determinando la
    presencia de placa dental.
     Enseñ anza de la técnica de cepillado, uso de revelador de la placa e hilo
    dental.
     Utilidad del Flú or (colaboració n de maestros-as).
    - Enfermería en centros escolares e institutos.

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