AMEBIASIS

DOCENTE: DR FAUSTINO TORRICO.

ESTUDIANTE: MARY SELVY PEREIRA MONTERO.
GESTION: 2021
 Es una infección producida por Entamoeba bistolytica, especie parasita del
hombre, que puede vivir como comensal en el intestino grueso, invadir la mucosa intestinal,
produciendo ulceraciones y tener localizaciones extra intestinales. A pesar del termino técnico de
entamoebosis, emplearemos como termino más conocido el de “amebiasis#.

EPIDEMIOLOGIA

Tiene distribución universal con predominio en las regiones templadas, subtropicales y tropicales.
Las áreas de alta endemicidad en la sub región latinoamericana son América Central y el norte de
América del Sur. Es de reservorio humano exclusivo. El riesgo de exposición es inversamente
proporcional al nivel socioeconómico cultural. Alrededor del 10 % de los infectados (50-100
millones) presenta manifestaciones clínicas y de éstos la décima parte cursa con localización extra
intestinal. La enfermedad es infrecuente en menores de 5 años y especialmente en menores de 2
años. La forma invasora afecta más a los adultos jóvenes y los abscesos hepáticos tienen mayor
frecuencia en el género masculino. La amibiasis fulminante puede observarse en menores de 2
años, gestantes, desnutridos graves e inmunocomprometidos. Es causa de aproximadamente
100.000 muertes/año. Un estudio ser epidemiológico de prevalencia por técnica IHA realizado en
México demostró un 8,4 % de positividad con el pico (11 %) en el grupo de 5-9 años. Los quistes se
eliminan durante períodos variables por las heces. El agua y los alimentos constituyen el principal
mecanismo de transmisión.

Descripción del parasito

El trofozoito o formas vegetativas mide de 20u a 40u de diámetro; cuando esta móvil emite un
seudópodo amplio, hialino y transparente que se proyecta como un saco herniario hacia el
exterior de la célula, distinguible con facilidad del resto del citoplasma que es granuloso.

Los trofozoitos patogenia (E. histolytica) generalmente contienen eritrocitos en su citoplasma. La

forma no invasiva (E. dispar) no tiene eritrocitos fagocitados, pero presenta morfología igual.

La forma de transición o pre quiste, es un organismo redondeado u ovoide, de 10u a 20u de

diámetro; inmóvil, con una membrana quística en vía de formación sin inclusiones citoplasmáticas.

El quiste mide de 10u a 18u, es redondeado y posee una cubierta gruesa. En su interior se pueden
observar de uno a cuatro núcleos con las características propias de su especie.

CICLO BIOLOGICO

1. Los portadores de quistes son la fuente de infección.

2. Los quistes entran por vía oral.
3. La amebiasis puede ser intestinal o extra intestinal.
4. El paciente puede presentar síntomas.
5. El paciente con amebiasis intestinal elimina los parásitos con las materias fecales.
6. Los trofozoitos se destruyen en el medio ambiente, mientras que los quistes son más
resistentes.
7. Los quistes contaminan agua, hortalizas, manos, moscas, etc.

PATOGENIA.
 De los pacientes que tienen E. HISTOLYTICA / DISPAR en la materia fecal,
solamente del 1% a 4% corresponde a E. histolytica comprobada por métodos inmunológicos. Esta
especie destruye la mucosa intestinal y causa lesiones puntiformes que se puede convertir en
ulceras necrótica y en algunos casos originan perforaciones.

Mecanismos de daño a la mucosa;

 Invasión a la mucosa.
 Factores de virulencia.
 Resistencia del huésped.
 Formación de las úlceras.

CLINICA PREDOMINANTE.

E. HISTOLYTICA genera un proceso necrótico en los tejidos, con ulceraciones en el colon y abscesos
extra intestinales, principalmente en el hígado. Se encuentra reacción leucocitaria en los sitios de
invasión de los trofozoitos , con lisis de los neutrófilos, destrucción de los tejidos, hemorragia y
ocasionalmente perforaciones. Rara vez se forma una masa psedotumoral en el colon, llamada
ameboma, que consiste en un granuloma con engrosamiento de la pared.

De los pacientes sintomáticos que tienen E. histolytica/E. Dispar, el 9% presentan colitis no

disentérica y el 1% tienen colitis disentérica.

 La primera se caracteriza por dolor cólico, diarrea y otros síntomas digestivos; la segunda
por diarrea aguda con moco y sangre.

Existen formas muy agudas clasificadas como la colitis amebiana fulminante, en algunos casos hay
perforación hacia peritoneo. El 90% son asintomáticos y la mayoría son infecciones por E. Dispar. A
partir del intestino, las amebas pueden llegar al hígado y causar absceso hepático.

 Amebiasis intestinal crónica: Es la más frecuente, con un daño mínimo de la pared

intestinal. Sus síntomas son dolor abdominal crónico de aparición ocasional, meteorismo y
periodos de estreñimiento alternados con episodios diarreicos.
 Amebiasis intestinal aguda: Se caracteriza por un cuadro de dolor abdominal, tenesmo y
diarrea aguda (simple o con moco y sangre), a veces disentérica. No suele existir fiebre.
 Colon tóxico amebiano: Se genera por la invasión y perforación de la pared, que crea una
situación tóxica inespecífica, provocando un cuadro de peritonitis grave.
 -Ameboma intestinal: Poco frecuente, es debido a una reacción granulomatosa, y puede
llegar a obstruir la luz intestinal.
 Amebiasis diseminada: Debido a la diseminación del parásito por vía sanguínea, o por
continuidad, el parásito puede llegar a distintos órganos y sistemas, donde se forman
abscesos amebianos. El órgano más frecuentemente afectado es el hígado. Se han descrito
también abscesos pleuropulmonares y lesiones necróticas en piel perianal y genitales.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

Hay muchas patologías del colon de causas variadas que son diagnosticadas erróneamente como
amebiasis con base en la sintomatología. El examen coprológico no siempre hace el diagnostico
correcto, pues existen resultados falsos positivos y falsos negativos.
 La sensibilidad del examen coprológico mejora con muestras serias,
concentraciones, métodos inmunocromatograficcos y PCR. Las coloraciones, los cultivos y las
pruebas serológicas no se usan de rutina para el diagnóstico del amebiasis intestinal.

 Recolección y conservación de la muestra fecal.

 Examen coprológico.
 Biopsias.
 Pruebas inmunológicas en materia fecal.
 Pruebas serológicas.
 Cultivos e inoculaciones.

MEDICAMENTOS

Todos los medicamentos anti amebianos actúan únicamente contra los trofozoitos, y cuando estos
son destruidos en la luz intestinal evitan la producción de quistes. Los medicamentos
antiamebianos se dividen en 2 grupos:

 Uno de acción luminal que destruye los trofozoitos en la luz del colon (pertenece a las
dicloroacetamidas, principalmente teclozán).
 Otro de acción tisular, que destruye los trofozoitos en los tejidos (los 5- nitroimidazoles,
por ejemplo: secnidazol, tinidazol, ornidazol y metronidazol).

PREVENCION

 Higiene personal.
 Saneamiento ambiental.

CONTROL

Este es difícil y complejo en zonas endémicas pues requieren una serie grande de circunstancias
que eviten la contaminación con materias fecales. La elevación general del nivel de vida, que
incluye mejores viviendas, agua potable, eliminación apropiada de las heces humanas, higiene
personal, mejores conocimientos sobre la transmisión de las enfermedades.
 OTRAS AMEBSA NO PATOGENAS PARA EL SER HUMANO:

E. DISPAR. -Las cepas específicas de E. dispar están asociadas con colitis humana no disentérica y
absceso hepático amebiano, por lo tanto, la no patogenicidad de la E. dispar es cuestionable.

El diagnóstico de amebiasis causada por E. histolytica se ha basado principalmente en el examen

de muestras fecales en microscopio, sin embargo, no puede diferenciarse de otros parásitos como
E. dispar, la cual es 10 veces más común en todo el mundo. Dadas las discrepancias en la
microscopia, la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) puede ser un método de elección
debido a su sensibilidad y su especificidad.

ENTAMOEBA COLI es una ameba fácilmente encontrada en los intestinos de algunos animales,
incluido el ser humano. Se presenta tanto en sujetos sanos como en enfermos, frecuentemente en
forma comensal.

Es una especie parásita mayormente no patógena del género Entamoeba que es de importancia
clínica. Primero, porque a una persona sana no le causará daño o malestar, pero si las defensas
naturales corporales están bajas o en casos de mala nutrición, sí causará daño. Segundo, es
importante en medicina, porque a menudo es confundida durante el examen microscópico de
heces, con la especie patogénica Entamoeba histolytica.1 Aunque esta última diferenciación entre
las dos especies es típicamente hecha por examen visual de los quistes del parásito con el
microscopio de luz, se han desarrollado nuevos métodos y técnicas para facilitar la distinción.

ENTAMOEBA GINGIVALIS es una ameba de la cual solamente se conoce la etapa de trofozoito, se

ignora si posee cualidades para enquistarse. Esta ameba se encuentra frecuentemente en la boca
humana, desarrollándose en los tejidos de las encías, alrededor de los dientes (en ocasiones
invade las amígdalas).1 No es considerado un organismo patógeno ya que más bien vive como
comensal alimentándose de las células en descamación del borde de las encías. Puesto que no
utiliza la forma de quiste, la transmisión del parásito se efectúa por medio de la saliva de un
individuo infectado en contacto estrecho con la de otro sano.

IODAMOEBA BÜTSCHLII es una ameba relacionada con el género Entamoeba. Es un parásito

comensal exclusivo del intestino humano, es decir, vive a expensas del hombre; mas no le
ocasiona daño. Aunque no causa enfermedades en el ser humano, es un buen marcador de
contaminación oral-fecal por los alimentos o agua en las poblaciones en donde sus habitantes se
les detecten el parásito.

DIENTAMOEBA FRAGILIS es un protista perteneciente al orden Tritrichomonadida que parasita

principalmente el colon humano. Aunque pertenece a un grupo de protistas flagelados, este
organismo ha perdido secundariamente los flagelos. Por ello, antiguamente era clasificado
erróneamente entre las amebas.

ENDOLIMAX NANA es un parásito comensal exclusivo del intestino humano, es decir, vive a
expensas del hombre, mas no le ocasiona daño. Aunque no causa enfermedades en el hombre, no
obstante, su patogenicidad para el hombre es un tema discutido, ya que periódicamente se
notifica casos clínicos de diarreas crónicas o enterocolitis o urticarias asociadas a su presencia.
[cita requerida] Su presencia es un buen marcador de contaminación oral-fecal por los alimentos o
agua en las poblaciones en donde a sus habitantes se les detecten el parásito. La Endolimax nana,
 como el nombre de la especie pareciera sugerir es una ameba enana, rara
vez midiendo más de 10 μm. Las infecciones humanas se deben a la ingestión de quistes viables; la
infección por esta ameba indica contaminación de alimentos y bebidas o mala higiene personal. Es
de distribución cosmopolita y, como Entamoeba coli prevalece en la mayor parte de las
poblaciones, es más elevada en los climas cálidos, húmedos y en zonas en donde existe una
higiene personal deficiente.