Conveecion d) Evaporacién, e) Sudoracién 2.- No se considera un factor de riesgo para neumonia adquirida en la comunidad: * ) Consumo de broncodilatadores b) Edad avanzada ¢) Enfermedad pulmonar abstructiva crénica d) Tabaquismo e) Infeccién respiratoria viral 3. éCudl de las siguientes condiciones se caracteriza por disminucién de la formacidn 6sea? b) El envejecimiento. ©) Elhiperparatiroidismo primario, d)_Elhipertiroidismo. e) Lamenopausia prematura. 4 ECudl es el mecanismo que origina la fiebre? a.) Se da por el incremento patoldgico de la temperatura corporal central sin que el valor de referencia se modifique. b. )Se da por una elevacién anémala de reservas intracelulares de calcio que causan contracciones musculoesqueléticas descontroladas. d.) Se origina gracias a actividades donde se realizan ejercicios musculares en periodas pralongados en un entorno calido, e) NA 5. El principal factor que favorece Ia pérdida de calor por piel, es: * b) Temperatura ambiental mayor a la temperatura corporal ©) Vasoconstriccién cutanea 4). Ingesta de liquides fe), Disminucion de la actividad fisica 6. En el tratamiento de la Hipokalemia debera usar Ia via intravenasa en los siguientes casos excepto, uno, sefala a)arritmias, ble Paralitico. Cc jimposibilidad para usar la via oral d.)Hipokalemia Grave7 Respecto de la hormona antidiurética, marque lo correcta: 4) La deficiencia de la liberacin de ADH produce oliguria e hiponatremia relativa b) La diabetes insipid cursa con sed intensa. Poliuria« hipematremia relative ¢) La secrecién inadecuada de hormona antidiurétice (SIHAD) produce incremente de la osmolaridad mayor a 320 mOsm/LT. 4) La hormona antidiurética se produce en Ia hipsfisis posteris V2 localizades en higado y pancreas. 2]El Sindrome de secrecidn inadecuada de la hormonz amtidiurética es una afeccién en la cual el ‘cuerpo produce baja hormona antidiurética r,y tiene mayor afinidad receptores V1 8; Es manifestacién de hipercalcemia, excepto: 2) Arritmia cardiace b) Nefrolitiasis c) Letargo: 4d) Estrefimiento 9. Sefiale cual de las siguientes afirmaciones referentes al Sindrome de Secrecién Inadecuada de ‘ADH [SIADH) es FALSA. b) El dolor postoperatorio y las enfermedades neuropsiquidtricas son etiologias conocidias del SIADH. 3c] EI SIADH constituye en nuestros dias una de las causas mds frecuentes de hiponatremia normovolémica. 4d) El SIADH se caracteriza por una hipenatremia hipoosmética con una osmolaridad urinaria mayor de 100 mosmkg. ) La paroxetina y fa sertralins deben utilizarse con precaucidn, por ser farmacos causantes de SIADH ‘en algunos pacientes 10.-Un paciente de 80 afios con historia de hipertensién y en tratamiento con enalapril y espironolactona acude al hospital por astenia y debilidad muscular severa. La presidn arterial es de 110/70 mmHg. En el EOG destacan ondas T picudas y elevadas, extrasisteles ventriculares yOT corto. Cudl es el diagndstico mas probable? 2) Hipercalcemia. <) Hipomagnesemia. 4d) Hipocalcemia. ¢) Hipernatremia.12. @Cudl es el dafio determinante que debe sufrir una célula para producirse la apoptosis? b). Mutacién que alteran los controles de regulacién <¢). Inactivacién del gen supresor ‘d). Implica variaciones en la secuencia de ARN ‘e}se reduce el flujo sanguineo a un hueso 13. El componente celular en el exudado inflamatorio en las primeras seis horas estd formada por: a) Eritrocites b) Neauohi 6) Linfocitos ‘s) Histiocitos 14.-El aumento en la permeabilidad en |a faze temprana transitoria de Ia inflamacién agudsa se debe: a) Destruccion de la célula endotelial b) Aumento de la pinocitosis = Todos onores 16-Unhombve de 63 tos bene inuficieniacardioce congerte. gue he anpeorade en los siimo 2 0 ecocardiogroma muestra estenovs dela vlvuta mitt con ssotociba de lo urkukeiguierde, el gue # ‘tombe mart. Un mes despots, Sue dolorem el cortede irguersey hematuria x pruebes de lborat ‘mvestren un nie! das co elevada 4st dels spaientes otrones de necro txular 3 ade probed td actente on este hombre? A Coseose a Caopeive 0 Gee ~ DD) Ganprensis 0 harteufaccito 19 Lon de oupaete cere respecte a Aon A Sevanzorta sneha. { oumure ia permet tinder cece prvetage ( unacend racaon Boros a are an ee dani detected vanes owe Datlince tinel wR Cimon nel cnet try prc on emer dt se 0:0 penigeptatertme se pnt coat deni agent, em Aanerore somes dee dive. Cumin dle cere cine dente 0. E owes mets ina4 Medico de familia atiende en CS Varén de 55 afios, la manometria arterial de 160/m 100 MHG, estos cursan afigs sin controles ni tratamientos_ 5. ,.Cual es el principal ejemplo que describe un patron de inflamacion crénica granulomatosa? A. Treponema B. Granulomatosas D. Ceélulas gigantes E. Spirochaete 6. Paciente adulta de 38 afios, atendida en Pisco, reingresa a emergencia ‘con cuadro de amigdalitis supurada aguda con hipertermia asociada de 39 C, se procede tratamiento antipirético. A. Carencia de mielina neuronal D. Todas E Na 7. Un paciente de 80 afios con historia de hipertensin arterial recibe enapril y espironolactona, acude a emergencia por astenia y debilidad muscular severa— 110/70.C. Hipomagnesemia D. Hipocalcemia E. Hipematremia 8. En servicio trauma shock ingresa varén adulto con enfermedad renal cronica estadio 4, antecedente de diabetes. Antecedente de diabetes, potasio sérico de 7 MEQ/L. EKG con onda T vanantes, que medida con urgencia se debe tomar? Resinas de intercambio catiénico Catéter para iniciar didlisis Furosemida parenteral Gluconato de sodio moo 9. En el paciente politraumatizado, el gran quemado y el paciente con hemolisis presenta en comun gran .......... principal causa de ......... A —_ / debilidad muscular B. . Deshidratacion / hipokalemia D. Hematuria / glomerulonefritis: E. Hipokalemia / taponamiento renal 10. En el estudio diagndstico del sindrome doloroso abdominal. gCual de los siguientes actos médicos estan contraindicados? A. Examenes radiolégicos y ecograficos no invasivos B_ Paracentesis y lavado peritoneal D. Tac y ultrasonografia —. Examenes videocondoscopicos11. Mujer de 45 afios con sepsis con foco gastrointestinal. Se tiene los siguientes resultados, PH 7.26, PO2 7 MMHG. El diagnostico gasométrico es acidosis metabdlica ._ con anién GAP __. A Compensada / alto C. Descompensada / normal D. Compensada / normal E. Descompensada / bajo 12. Paciente adolescente en desfile como participante de concurso deportivo durante 3 horas en temporada de verano. Antecedente cuadro migrafioso y tto. A. Antibioticoterapia parenteral B__ Digitalizacién inmediata D_ Hemodialisis urgente E. Antipirético 43. El principal factor que favorece la perdida de calor por piel es: A. Vasoconstriccién cuténea B_ Ingesta de liquidos C__ Disminucién de actividad fisica E. Temperatura ambiental mayor a la temperatura normal 14. Cual de los siguientes grupos de farmacos no esta indicado en el tratamiento de la hipemotasemia? A. Glucosa e insulina B. Bicarbonato sédico C. Gluconato calcico D__ Resinas de intercambio iénico15. Una mujer de 65 afios sufre un infarto de miocardio mientras esta en él hospital, inmediatamente presenta dificultad respiratoria por edema pulmonar repentina, indica tratamiento con furosemida. Cual es el mecanismo de accién de este farmaco? A. Altera la difusién del agua en relacién con e! sodio B. Inhibe la accion de la aldosterona al unirse a su receptor C._Inhibe la reabsorcion activa del cloruro de sodio en el tubulo —. Reduce la reabsorcion de bicarbonate y la absorcian 16. En el tratamiento de la hiperkalemia, ¢Cual de los siguientes medicamentos puede producir importante hipoglicemia come efecto adverso? Gluconato de calcio Dextrosa hipertonica Bicarbonato de sodio Resina kayezalate 17. Un hombre de 87 afios desarrolla la pérdida progresiva de la vision con sensacién de presién detras de los ojos, el aftalmélago lo diagnostica de glaucoma - inicia terapia con acetazolamida 4Cual es el mecanismo de accion de este farmaco? moom A. Aumenta la secrecién de hidrogeno: B. Aumenta la tasa de formacién de bicarbonato en el humor acuoso C._Aumenta la absorcién de sodio en e! tiibulo proximal —. Reduce la reabsorcian de bicarbonato18. Un nifio de 11 afios se hace un corte en la mano al caerse la herida se infecta, las bacterias se expanden alrededor de los capilares. ,Cudl de las siguientes células elimina las bacterias? A. Linfocitos B B. Fibroblasto D. Mastocito E. Linfocito T 19. Un hombre de 63 afios tiene insuficiencia cardiaca congestiva, que ha empeorado en los ultimos 2 afios, EKG muestra estenosis de la valvula mitral. Cual de los siguientes patrones de necrosis tisular es mas probable que este presente en este hombre? A. Caseosa c. Grasa D. Gangrenosa E. Por licuefacci6n 20. Una mujer de 35 afios de edad presenta con su médico para una exploracién fisica anual. Su medico le receto hidrociorotiazida. { Cual es el mecanismo de accién de este farmaco? A. Disminuye la excrecién neta de cloruro, sadio y potasio B. Aumenta la excrecién de calcio D. Inhibe la reabsorcién de sodio en la parte gruesa de la rama ascendente E. Interfere con la secrecion de potasio21. Sefiale la informacion correcta con respecto a la furosemida: Es un diurético de asa Es un diurético de alta potencia Produce hipopotasemia . Puede eee ototoxicidad 22. Adulto, obeso mérbido, refiere vémitos y deposiciones liquidas. abundantes en las ulfimas 24 horas, al examen taquicardia, mucosas secas, llenado capilar lenta, oliguria, zCual es la causa de la descompensacion? ooOmP Obesidad marbida Disminuci6n de la presion Incremento del volumen circulante Todas moon 23. Una mujer de 22 afios queda embarazada, la ecografia fetal a las 13 semanas de gestacién muestra utero mide 7x4x3 cms_ ;Cual de los ‘siguientes procesos celulares ha contribuido en mayor medida al incremento del tamafio uterino? A. Hiperplasia glandular B. Proliferacién de fibroblastos Cc. Hi ia del estroma E. Hiperplasia del endotelio vascular 24. ,Cual de los siguientes sintomas o signos es mas frecuente en la apendicitis aguda? Diarrea vomitos Estrefiimiento Escalofrios moon3. Con respecto a la hiponatremia marca lo falso: natremia se define como NA=de 13 mEQ/L 3s Cc. Puede producir muchos tipos de trastomos del sensorio desde agitacién hasta como D. Un ejemplo claro es la cetoacidosis diabética E El tratamiento de SIADH es restriccién hidrica. 26. Mujer de 5 afios de edad que acude al hospital por polidipsia y poliuria. Inicié con frecuencia urinaria cada 2 horas y media aproximadamente durante el dia y noche. Diuresis aproximada de 16 litros en 24 horas. Presenta buena respuesta al tratamiento con hormona antidiurética (desmopresina), cual és él diagndstico. A. Diabetes insipida dipsogénica B. Cc. Diabetes insipida nefrogenica DB. Polidipsia primaria psicogena 27. La definicion “pérdida de calor a través de ondas electromagnéticas infrarrojas” A Radiacién B. Conduccion Cc. Conveccion DB. Evaporacion 28. Tratamiento de la hipokalemia debera usar via intravenosa en los siguientes casos excepto uno, sefiala: Arritmia ileo paralitico Imposibilidad para usar via oral Hipokalemia grave paneE. 29. En un paciente con insuficiencia renal crénica € hiperparatiroidismos secundaria, en el tratamiento inicial de su hiperparatiroidismo debe incluir: Aumento de la ingesta de fasforo Restriccién de aporte de vitamina D Para tiroidectomia NA 8 meonF |. ,Cual és el dafio determinante que debe suffir una célula para lucir la apoptosis? Mutacion de alteran los controles Inactivacion del gen supresor Implica variaciones en la secuencia del ARN Se reduce el flujo sanguineo a un hueso MOOD > 3 31. Respecto a su conocimiento sobre efectos de los diuretico, sefiale lo incorrecto: Las tiazidas inhiben el cotransporte activo La bumetanida y el acido etacrinico son diuréticos de asa Los inhibidores de la anhidrasa carbénica se contradicen El manitol se indica en edema cerebral. MoOop > 32. Respecto a sintesis proteica sefiala lo correcto: A. Estructura primaria, es la secuencia de aminodcides B. _Estructuras plegadas localmente formadas dentro de un palipéptido C. Estructura tridimensional general de un polipéptido por integracién D. _Launi6n de las subunidades 0 cadenas polipeptidicas generan la estructura cuatemariaE. 33. Respecto al enfoque funcional de las proteinas, indique lo comecto MOO D> Las inmunoglobulinas son proteinas La alfa queratina Las enzimas son proteinas cataliticas Las proteinas de transporte son hemoglobina y mioglobina 34. En el hiperparatiroidismo, sefiale lo incomecto: A moon La paratohormona es secretada por paratiroides El hiperparatiroidismo secundario se asocia a nefropatia cronica Los valores normales del calcio plasmatico: 8,5 - 10.2 mg/dl Todas 35. Son criterias diagndsticos de SIADH: MOODS Hiponatremia hipoténica Qsmolaridad de la orina mayor a la osmolaridad del plasma Ausencia de edema y reducci6n del volumen Funcién normal de rifiones, firoides y suprarrenales 36. Sobre las lesiones del plexo braquial, sefiale la oracién incorrecta: A Al lesionarse el plexo braquial en recién nacidos no producira la pardlisis de ERB DUCHENNE B. Una paralisis completa de! plexo braquial no producira movimiento alguno c. D. El plexo braquial se forma a partir de C5, C6, C7, CBy T1 El nervio mediano contiene fibras de las raices nervios espinalesE. 37. Ante un incremento externo de la temperatura, las respuestas fisiolgicas de! hipotalamo para perder calor incluiran: Piloereccion y movimientos musculares ‘Vasoconstriccién cutanea y piloereccion Disminucién de la transpiracién y movimientos musculares Aumento de la transpiracion y vasoconstriccion cutanea . Indique lo incomecto respecto a lesiones cutaneas as lesiones primarias. cen sobre piel sana 2 Las escamas, ulceras, fisuras son lesiones secundarias El nédulo es lesion sdlida y elevada con componente dérmico Las vesiculas es lesion primaria liquida moon Bg moom> 8 |. Respecto a las patologias wasculares indique lo correcto- A La arteritis de takayasu es una vasculitis B La tromboangeitis obliterante Cc. EI aneurisma es una dilatacion congenita o adquinda del corazon D. La compresién venosa se presenta por fractura o sindrome compartimental 2rio a traumatismo o a tambor. E. 40. Segiin trastomos de volumen sefiale lo incorrecto: A En la hiponatremia con deshidratacién, se presenta VOL IC. aumentado B. Seguin consistencia los edemas pueden ser. duro, blando, mixedema Cc. La anasarca es un edema generalizadoD. La fovea o signo de gota se valora en 4 grados E. 41. Considerando transporte de membrana, es incorrecto lo siguiente: AL El flujo neto del agua que atraviesa una membrana semipermeable que separa dos B. La transcitosis, endocitosis, exocitosis, son transporte mediante vesiculas Cc. En la apoptosis si hay inflamacion, en la necrosis no hay infiamacion D. Las caspasas tienen rol importante en la apoptosis EL Ejemplos de transporte por difusién estan 02, CO2 42. Adolescente mujer ingresa a emergencia HOSP. SAN JOSE con cuadro iniciado ayer con dolor epigastrico que fue desplazandose hacia Indicativo de apendicitis aguda Posible apendicitis aguda pees sti anes iS juts NA moom» 43. Dentro de |a célula, uno de los constituyentes inorganicos mas frecuentes es el: Maagnesio Hierro . Es considerado un diurético ahorrador de potasio: Furosemida Indapamida Clortalidona 9o> fF MoOOM>D. Bumetanida EL 45. En condiciones de hiperproteinemia o deshidratacién ocurre: A Disminucién de Ia presién oncética del plasma B. Reduccién de la fuerza de absorcion en el extremo venoso del capilar C_ Reduccién de la fuerza de fitracién en el extremo arterial del capilar DB. Disminucién del volumen plasmatico E Todas las anteriores 46. En relaci6n al metabolismo del calcio y fésforo, se puede afirmar: 1. Laabsorcién de calcio es a nivel del duedeno, principalmente 2. Laabsorci6n de calcio es incrementada por 1.25 3. La PTH disminuye la reabsorcién tubular del fésforo 4. Laluz ultravioleta hidroxila la vit D3 5. El aumento de la calcemia estimula la liberaci6n de PTH moom> 47_ Uno de los siguientes se comporta como un pirégeno exdgeno: as FNT-A PGE2 Todos: moom>48, Se solicita la ayuda de dos voluntarios para realizar una prueba renal. Son hombres Ay B, son hombres de 70 kilos, uno bebe 2 litras de agua destilada y el otro 2 litra de NaC! isoténico, como resultado de la ingesta, aué relacién presenta: Ninguin cambio en el liquido intersticial Gran cambio en la osmolaridad plasmatica Aumento del flujo urinario NA moomp 49. En el cuadro de patologia vascular del miembro inferior, sefialar lo que no es correcto: La policitemia es factor predisponente a varices El uso de contraceptives predispone-a varices La obesidad es factor de riesgo Los varones tienen menor incidencia de varices que las mujeres nooner 50. Varén de 65 afios, ingres6 por cuadro de neumonia basal izquierda y cuyos gases arteriales son PAQ2, saturacién de oxigeno 85%, gCual de los siguientes mecanismos fisiopatoldgicos causaria la hipoxemia? Trastomos neuromusculares Hipoventilacién Disminucion de la F102 ambiental pe brio. ace sion moowp