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Operatoria Dental
Operatoria Dental
Operatoria Dental
Generalidades: interacción dieta-caries es trascendental. Las bacterias de la biopelícula utilizan los hidratos de
carbono y azúcar como fuente de energía. Los hidratos de carbono son transformados por las bacterias en
polisacáridos por las bacterias en polisacários extracelulares adhesivos. La biopelícula expuesta a azúcares
produce un descenso de pH (5.5) necesario para la descalcificación del esmalte. Al acidificarse el pH hay
crecimiento bacteriano:
Acidogénesis: capacidad de producir ácidos
Acidofilia: posibilidad de crecer en un medio ácido.
Acidúrico: capacidad de descender aún más el pH.
Caries en esmalte: constitución: 95% sustancia inorgánica (hidroxiapatita), 1% sustancia orgánica y 4% agua.
Esmalte superficial tiene mayor grado de calcificación. La lesión cariosa es resultado de la desmineralización
del esmalte durante la exposición al ácido producido por las bacterias. Primera manifestación: mancha blanca.
Mancha blanca: clínicamente esmalte opaco, sin traslucidez después de resecar. Es permeable a sustancias
ácidas y toxinas hacia la dentina. Radiográficamente zona radiolúcida pequeña. Ubicación: superficies libres,
caras proximales por debajo del punto de contacto, paredes que delimitan las fosas y fisuras. Cuando el proceso
de remineralización es mayor al de desmineralización, la mancha es reversible.
Avance de caries en esmalte: superficies libres: cono de base ancha con puerta hacia dentina. En límite
amelodentinario, la lesión se extiende lateralemnte a lo largo de la dentina y así socava el esmalte sano. Hoyos
y fisuras: comienza en las paredes laterales como dos lesiones de superficies lisas. Dirección de los prismas:
cono invertido.
Caries en dentina: constitución: 70% sustancia inorgánica, 20% sustancia orgánica, 10% agua. Alberga
fibrillas de Tomes en sus túbulos. Dentina intertubular: entre túbulo y túbulo. Dentina peritubular: recubre los
túbulos (más mineralizada).
Tipos de dentina:
Primaria: es la que da forma inicialmente al diente.
Secundaria: formada después de completar la formación de la raíz.
Terciaria: producto de alguna agresión o alteración, producida por los odontoblastos. Calidad y cantidad
en relación directa con el estímulo.
Esclerótica: (traslúcida o transparente) calcificación de los túbulos como resultado de una lesión de la
edad.
Avance de caries en dentina: La caries avanza a un ritmo mayor que en esmalte. Cónica, con base externa y
vértice interno. En dentina es más extensa que los que se ve a nivel del esmalte. Clínicamente existen aguda y
crónica.
o Aguda: de avance rápido, principalmente en niños y jóvenes. Cavidad amplia, color claro,
fácilmente desprendible. Sintomatología dolorosa (agudo, principalmente con lo dulce,
localizado, se elimina al quitar el estímulo).
o Crónicas: avance lento e intermitente, en adultos, color amarillo oscuro o marrón.
Zonas de dentina:
Infectada: porción externa de la dentina cariada, consistencia blanda, aspecto húmedo, color amarillo
marrón. Irreversiblemente desnaturalizada y desmineralizada. Alta concentración de microorganismos.
Se debe eliminar.
Afectada: porción interna, estructura alterada, dureza parcial, tejido vital. Remineralizable (con dentina
terciaria). No se elimina.
Caries de cemento: constitución: 61% materia inorgánica, 27% materia orgánica, 12% agua. Debe haber
enfermedad o recesión gingival. pH 6.7. Es muy susceptible a caries.
Agudas: cavidad amplia y extensa. Sobrepasa con rapidez al cemento. Hay dolor.
Crónica: cavidad extendida y poco profunda. Textura superficial lisa y dura. Color marrón oscuro o
negro.
Caries adyacentes: CARS (caries adyacentes a restauraciones y selladores). Se presentan generalmente en el
borde de una restauración. Dos caminos: enfermedad nueva o fallas técnicas.
Métodos de detección de caries: visual y táctil, radiografía, transiluminación, conductividad eléctrica (a
mayor desmineralización mayor conductividad), laser.
Clínica de la caries:
Macroscopía: cavitada o no cavitada
Localización o topografía:
o Superficies anatómicas: fosetas, fisuras, surcos, caras oclusales, caras palatinas de anteriores,
cara palatina y vestibular de molares superiores, cara vestibular de molares inferiores.
o Superficies lisas: borde incisal y cúspides, tercio cervical, vestibular y lingual o palatina de
posteriores. Caras proximales, debajo del punto de contacto.
Profundidad:
o Incipiente: mancha blanca o marrón
o Grado I: afecta toda la capa adamantina
o Grado II: atraviesa la barrera amelodentinaria de manera superficial.
o Grado III: ubicada en la proximidad de la pulpa (dentina profunda).
o Grado IV: existe comunicación pulpar micro o macroscópica.
Evolución:
o Crónica
o Aguda
Consecuencias de la caries dental: daño a la pulpa (teoría hidroneumática: rápido desplazamiento de fluidos
contenidos en túbulos dentinarios en respuesta a un estímulo frío, calor, etc.). Pérdida estética. Pérdida de
función (pérdida de fonación).
Diagnóstico pulpar: pruebas térmicas, rx, vitalidad, palpación y percusión, observación clínica.
Diagnóstico en cariología: examen bucal, placa dental (índice), saliva (inhibe microflora, capacidad buffer,
remineralización), hábitos dietéticos, atención odontológica,
Métodos preventivos: control de placa dentobacteriana, control dietético, métodos pre-eruptivos y eruptivos
(flúor y selladores).
Lab jueves: Dras: María José Espinoza Corrales y Yunuen López Chávez
Desventajas:
Costos
Incomodidad para el paciente
Alergia al látex.