El Registro Del Rol Autónomo

ESCUELA UNIVERSITARIA DE ENFERMERIA SANTA MADRONA
De la Fundación “La Caixa”
EL REGISTRO DEL ROL AUTÓNOMO
AUTORES:
Julia SALVADOR LODOSA
Mª José GIMENO TORIBIO
Ana GÓMEZ GARCÍA
Cristina GÓMEZ VIGO
Olga MATO MAÑAS
Trabajo presentado al curso de Administración y Gestión en Cuidados de

Enfermería para la obtención del Master
Trabajo dirigido por el profesor:
Sr. José Tejada Fernández
Comisión evaluadora:
Sra. Montserrat Teixidor Freixa Presidenta

Sr. Esteve Pont Barceló Secretario
Sra. Concepció Ferrer Sisteró Vocal
Sr. José Tejada Fernández Vocal
Presentado en fecha:
31 de julio, 2006
Aceptado en fecha:
14-IX-2006
Queda prohibida cualquier reproducción total o parcial de este trabajo sin la

autorización expresa por parte de las autoras.
El Registro del Rol Autónomo 2

AGRADECIMIENTOS
En primer lugar, expresar el más profundo agradecimiento a nuestro tutor

Dr. Pepe Tejada Fernández, Sra. Montserrat Teixidor Freixa y Dr. Esteve Pont
Barceló, comité científico asesor, por su paciencia, ánimo y apoyo durante todo
el proceso de nuestro proyecto de investigación, y por dirigir, guiar y ser los
primeros críticos en la ejecución de dicho trabajo.
Nuestra gratitud a la Sra. Sandra Estruga y Sra. Leonor Pérez por su eficiencia
y ayuda.
Agradecer a la Sra. Àngels Canal y al Sr. Sergi Puyó, bibliotecarios de la E.U.I.
Sta. Madrona, su disposición y ofrecimiento en la búsqueda de documentación
para la elaboración de nuestro trabajo.
Un recuerdo cariñoso para la Sra. Lola Basquens y la Sra. Maria Encarnación
Ascaso, que con su amabilidad desprendida han hecho las tardes de reunión
más llevaderas.
Agradecemos a los Centros Sanitarios, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau,
Hospital de la Vall d’Hebró, Hospital Universitari Sagrat Cor, y Hospital de
Vil·lafranca que han permitido la recopilación de material para la realización del
trabajo de investigación. Nuestra mención especial para las compañeras,
profesionales de enfermería de dichos hospitales, que con su colaboración
desinteresada han hecho posible dicha recogida de datos.
Nuestro particular y sincero reconocimiento a las familias de cada uno de los
miembros de este grupo de trabajo, por su comprensión, soporte y tolerancia,
en momentos determinados, durante el transcurso del proyecto.

ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................ 8
1.1 Justificación del problema ......................................................................... 8
1.2 Objetivos de investigación ....................................................................... 11
2. HISTORIA DE LA ENFERMERÍA ................................................................. 13
2.1 Tiempos Remotos ....................................................................................... 13
2.2 Mundo Clásico: Grecia y Roma ............................................................... 13
2.3 Inicio del Mundo Cristiano ....................................................................... 14
2.4 Edad Media ............................................................................................. 14
2.5.Renacimiento ........................................................................................... 16
2.6.Enfermería Moderna ................................................................................ 16
2.7 Actualidad ................................................................................................ 18
3. MODELOS DE ENFERMERÍA...................................................................... 19
3.1 Orígenes de los modelos enfermeros ...................................................... 19
3.2 Objetivos de los modelos de enfermería ................................................. 20
3.3 Tendencias de los modelos de enfermería .............................................. 21
3.3.1Tendencia naturalista ......................................................................... 21
3.3.2 Tendencia de interrelación ................................................................ 22
3.3.3 Tendencia de suplencia o ayuda ....................................................... 23
3.4 Modelo conceptual de Virginia Henderson .............................................. 24
3.4.1 Conceptualización del modelo........................................................... 24
3.4.2 Funciones de la enfermera en los cuidados básicos (Henderson,
1950) .......................................................................................................... 25
3.5 Plan de cuidados - Estado actual de la cuestión ..................................... 26
3.5.1 Etapas del plan de cuidados ............................................................. 27
3.5.2 Diagnósticos de Enfermería .............................................................. 28
4. ROL PROFESIONAL DE LA ENFERMERA ................................................. 30
4.1 Rol Profesional de la Enfermería ............................................................. 30

4.2 Rol Autónomo .......................................................................................... 30
5. COMPETENCIAS DE ENFERMERÍA ........................................................... 32
5.1 Introducción a las competencias de enfermería ...................................... 34
5.2 Objetivos de las competencias de enfermería ......................................... 35
5.3 Definición de las competencias de enfermería ........................................ 36
6. REGISTROS DE ENFERMERÍA .................................................................. 45
6.1 Definición de los registros ........................................................................ 45
6.2 Relación rol autónomo/registros de enfermería ....................................... 46
6.2.1 Nivel asistencial ................................................................................. 46
6.2.2 Calidad de los cuidados .................................................................... 47
6.2.3 Investigación y docencia ................................................................... 48
6.2.4 Nivel legal .......................................................................................... 48
6.3 Tipos de registros de enfermería ............................................................. 49
6.4 Ítems de los registros............................................................................... 50
7. DESCRIPCIÓN DE LOS CENTROS HOSPITALARIOS ............................... 54
7.1 Fundación de Gestión Sanitaria de la Santa Creu i Sant Pau. ................ 54
7.1.1 Presentación. .................................................................................... 54
7.1.2 Objetivos Institucionales .................................................................... 55
7.2 Hospital Universitario de la Vall d’Hebrón................................................ 56
7.2.1 Presentación ..................................................................................... 56
7.2.2 La misión y los valores ...................................................................... 57
7.2.3 ¿Qué es el Hospital Universitario Vall d'Hebrón? .............................. 58
7.2.4 Qué queremos ser (la visión) ............................................................ 58
7.2.5 Nuestros valores ............................................................................... 59
7.3 Hospital comarcal de l’Alt Penedès ......................................................... 59
7.3.1 Antecedentes históricos del hospital ................................................. 59
7.3.2 0rganización del Hospital .................................................................. 61
7.3.3 División de Enfermería ...................................................................... 61
7.3.4 Modelo de Plan de Cuidados ............................................................ 62
7.3.5 Distribución hospitalaria .................................................................... 63
7.4 Hospital Universitario Sagrat Cor ............................................................ 64

7.4.1 Misión del Hospital ............................................................................ 65
7.4.2 Valores y actividad asistencial del Hospital ....................................... 65
8. DISEÑO DEL ESTUDIO ............................................................................... 66
8.1 Metodología ............................................................................................. 66
8.2 Variables e indicadores ........................................................................... 66
8.3 Población y muestra ................................................................................ 67
8.4 Instrumentos de recogida de información ................................................ 67
9. RESULTADOS.............................................................................................. 68
9.1 Introducción general ................................................................................ 68
9.2 Caracterización de la muestra ................................................................. 69
9.2.1 Variables Institucionales .................................................................... 69
9.2.2 Variables Personales......................................................................... 71
9.2.3 Variables Formativas ......................................................................... 72
9.2.4 .Variables Socio-laborales ................................................................. 75
9.3 Análisis de las competencias del rol autónomo en función de su
realización/registro......................................................................................... 77
9.4.Análisis de las competencias del rol autónomo en función de la situación
laboral. ........................................................................................................... 86
9.5 Análisis de las competencias del rol autónomo en función del turno de
trabajo.......................................................................................................... 102
9.6. Análisis de las competencias del rol autónomo en el conocimiento y
registro de las competencias y actividades específicas del rol autónomo. .. 118
9.7 Análisis de las competencias del rol autónomo en función del tipo de
hospital. ....................................................................................................... 134
10. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES ............................................................. 171
10.1 Descripción de la muestra ................................................................... 171
10.2- Objetivos e hipótesis .......................................................................... 172
10.3 -Fijo-Eventual....................................................................................... 173
10.4 Diurno-Nocturno .................................................................................. 174
10.5 Conocimiento y registro de las competencias ..................................... 175
10.6 Tipo de hospital ................................................................................... 176

11. PROPUESTAS Y LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN FUTURA ...................... 178
12. BIBLIOGRAFÍA ......................................................................................... 179

1. INTRODUCCIÓN
1.1 Justificación del problema
Desde hace siglos existe la profesión de enfermería dedicada al cuidado de las

personas. Sus orígenes se remontan históricamente a la mujer sanadora y a su
evolución. En la Edad Media, con el Camino de Santiago, las órdenes
religiosas -como los Benedictinos- supieron dar una dimensión humana a los
hospitales. El monje cumplió un papel esencial en los primeros hospitales
aportando más humanidad a la asistencia sanitaria del peregrino: "Era el
encargado de hacer sonar la campana para anunciar las dos visitas médicas
diarias, de aromatizar las salas antes de que se iniciasen, pequeños detalles de
una atención basada en la dignidad y el amor al ser humano porque siempre
tenían presente que el enfermo recostado podía ser el mismo Cristo".
Pero no fue hasta la aparición de las primeras escuelas de enfermería y de la
obra de F. Nightingale, en el siglo XIX, que la profesión fue descrita como tal, y
se empezó a impartir una formación con objetivo de instruir enfermeras
competentes y autónomas.
Posteriormente han sido muchos los autores y escuelas que se han dedicado a
estudiar y definir el rol de la enfermera, así como legislar el campo de las
competencias de las profesiones sanitarias.
Según la descripción de “Ordre des infirmières et infirmièrs du québec”,
del ejercicio de la profesión sanitaria de las enfermeras, en los artículos
36 y 37, podemos resumir la profesión enfermera como el conjunto de
acciones que tienen por objetivo:
• identificar las necesidades de salud de la persona
• contribuir en los métodos de diagnóstico
• prodigar y controlar los cuidados de enfermería que requieran:
- promoción de la salud
- prevención de la enfermedad

- tratamiento
- readaptación
• prodigar cuidados según órdenes médicas
• informar a la población sobre problemas de orden sanitario.
Existe mucha bibliografía que nos ayuda a definir los dos aspectos que
comportan el ejercicio de la profesión de enfermería: el “rol propio que le ha
sido devuelto” (Riopelle, 1993) o rol autónomo (que apunta hacía la
responsabilidad de la enfermera) Riopelle, Teixidor 2002, y el rol de
colaboración (acciones que realiza la enfermera en forma autónoma, pero
prescritas por el médico en forma de orden médica),
La definición y conocimiento de las competencias dentro de nuestro rol
autónomo, nos permite reflexionar sobre el propio trabajo en el orden de la
gestión de los recursos humanos y materiales, nuestra formación, etc. ya que,
este es el punto estratégico que nos proporciona la identidad como enfermeras.
Para la realización de nuestro estudio de investigación sobre el rol autónomo y
los registros de enfermería, tomamos como referencia el modelo conceptual de
Virginia Henderson, por dos motivos:
 Por ser el modelo que los centros, objeto de nuestro estudio, tienen
institucionalizado;
 Por ser el modelo en el que nosotras nos hemos formado y tenemos
integrado.
Según Virginia Henderson: “La función propia de la enfermera consiste en
atender al individuo, enfermo o sano, en la ejecución de aquellas actividades
que contribuyen a su salud o a su restablecimiento (o a evitarle padecimientos
en la hora de su muerte), actividades que él realizaría por sí mismo si tuviera la
fuerza, voluntad o conocimientos necesarios. Igualmente corresponde a la
enfermera cumplir esta misión en forma que ayude al enfermo a
independizarse lo más rápidamente posible” (V. Henderson, 1971). El rol de la
enfermera consiste en ayudar al individuo a conservar o recuperar la
independencia en la satisfacción de sus catorce necesidades fundamentales,
por lo que se trata de un rol de suplencia.

En base a nuestra experiencia profesional, bibliografía consultada y entrevistas
informales a enfermeras, observamos que en la práctica diaria de nuestros
hospitales son las intervenciones que se consideran prioritarias las propias del
rol de colaboración. Ello se demuestra en que nuestras organizaciones y
direcciones se han preocupado, tradicionalmente, en elaborar y mejorar
instrumentos (registros) para poder cuantificar, justificar y evaluar estas
intervenciones. Quedando muy en segundo plano todas las acciones propias
del rol autónomo de enfermería que están muy lejos de poder ser cuantificadas,
justificadas o evaluadas.
El registro de enfermería es considerado como un instrumento imprescindible
para monitorizar el cuidado de la persona, evaluar la calidad y la continuidad de
estos cuidados.
Los dos ejes principales de nuestro trabajo de investigación son, el
conocimiento del rol autónomo de nuestra profesión y los registros de
enfermería.
De todos es conocida la expresión, así como su significado “lo que no esta
escrito no consta”. De aquí, nuestro interés por investigar si los profesionales
de enfermería tenemos plenamente identificadas cuales son nuestras acciones
y actividades, del rol autónomo, y contrastar y analizar algunos registros de
enfermería, y en qué medida se contemplan dentro del registro de enfermería.

1.2 Objetivos de investigación
General:
• Verificar el nivel de conocimiento de los profesionales de enfermería
sobre el rol autónomo y hasta qué punto queda reflejado en los registros
de enfermería.
Específicos:
• Establecer el nivel de conocimiento sobre las competencias profesionales
propias del rol autónomo.
• Verificar el nivel de realización de las actividades propias del rol
autónomo.
• Conocer en que grado se registran las actividades propias del rol
autónomo.
• Identificar las causas que facilitan o dificultan el registro de las
actividades.
Hipótesis
• Las enfermeras que conocen y tienen integrado su rol autónomo lo
reflejan en los registros de enfermería.
Subhipótesis
• Los profesionales de enfermería identifican las competencias y
actividades del rol autónomo como específicas de su profesión.
• Los registros de enfermería posibilitan que quede reflejado el rol
autónomo.
• Las enfermeras registran las actividades propias del rol autónomo.

Primera Parte.-
MARCO TEÓRICO

2. HISTORIA DE LA ENFERMERÍA
2.1 Tiempos Remotos
Durante toda la Prehistoria, el cuidado de la salud y el mantenimiento de la vida

recayeron en la mujer y en el sanador. La práctica de este tipo de cuidados se
entremezclaba con actividades rituales para la protección, la promoción y la
continuación de la vida. Los elementos utilizados por la cuidadora formaban
parte de la propia naturaleza.
Hasta llegar al mundo clásico (Egipto Antiguo, los Pueblos Orientales Clásicos,
la Cultura Precolombina, Babilonia y Palestina) la creencia de que la salud se
debía a causas sobrenaturales y divinas era común.
2.2 Mundo Clásico: Grecia y Roma
Fueron los griegos quienes consideraron la enfermedad como un estado de

impureza o un gran castigo por una infracción cometida. Los distintos tipos de
cuidadores griegos elaboraron un concepto de enfermedad de forma racional.
Despreciaron los “saberes” naturales, considerando únicamente la
intelectualidad.
Los médicos técnicos eran los poseedores de todos los conocimientos
relacionados con los cuidados de la salud. Contaban con la ayuda de los
esclavos que realizaban la función de cuidadores. Las parteras eran mujeres
que realizaban la mayor parte de los cuidados obstétricos, y los cirujanos
trataban las enfermedades de forma empírica, sin ninguna formación teórica.
El pueblo romano consideraba la práctica de la medicina en una actividad
indigna, y era delegada en los esclavos, libertos y extranjeros.
El hospital romano contaba con una organización perfecta y personal
específico para el cuidado de los enfermos.

2.3 Inicio del Mundo Cristiano
El pensamiento del Cristianismo obstaculizó el progreso de los cuidados. La

disciplina estricta se convertiría en un modo de vida. Las personas dedicadas al
cuidado acabaron por ser enseñadas a ser dóciles, pasivas y humildes, con un
desprecio total para consigo mismas. Debían una obediencia férrea a
estamentos superiores, médicos o sacerdotes. No tenían autonomía, ni criterio
para tomar decisiones en relación con la atención de los enfermos.
Se inició la construcción de numerosas instituciones dedicadas al cuidado de
los enfermos y necesitados, con innovaciones significativas y la Iglesia amplió a
su vez sus servicios sociales. Se organizaron congregaciones religiosas
dedicadas al cuidado de los enfermos.
Con estos primeros grupos de cuidadoras cristianas, se inicia la historia de los
cuidados de forma continuada y organizada, con un enfoque humanitario.
2.4 Edad Media
Durante la Alta Edad Media (hasta inicio del s.XI) el hospital medieval
únicamente estaba ligado a la religión, y prestaba atención exclusivamente por
motivos caritativos. Los monjes practicaron la medicina y procedimientos para
el cuidado de los enfermos y la esposa del señor feudal cuidaba de los
enfermos de su hacienda.
Es en la Baja Edad Media (año1000 al 1500), cuando aparece el principio de
protección, cuidado de los enfermos y ayuda a los pobres, que guió la creación
de las órdenes militares como puestos de asistencia a los peregrinos enfermos
y cansados.
La aportación de estas órdenes al cuidado fue importante, destacando la
jerarquización de los servicios enfermeros y la importancia de los uniformes.
La más importante fue, San Juan de Jerusalén, creada con fines
exclusivamente hospitalarios y de entre todas las órdenes fue la que se dedicó
más al cuidado de los enfermos. Fundaron importantes hospitales, y redactaron
unos estatutos que recogían con detalle las tareas a desempeñar en el cuidado

de los enfermos, sirviendo de modelo para la normativa de los hospitales de
otras órdenes. Este personal de enfermería se ocupaba de la limpieza de las
salas, la higiene de los enfermos y de las camas, y de prestar todos los
cuidados exigidos a los enfermos, protegiendo su intimidad personal con
cortinajes y dosel blanco, consiguiendo el aislamiento en cubículos
independientes.
Así mismo destacamos a los Caballeros Teutónicos, Caballeros de San Lázaro
y a los Caballeros de Santo Sepulcro, los cuales se ocupaban de la asistencia
a los enfermos y al cuidado de los peregrinos.
Tanto la Reconquista como la necesidad de prestar protección a los peregrinos
de Santiago de Compostela, contribuyeron enormemente a la creación de
órdenes militares españolas. Entre las mas conocidas destacan Calatrava,
Santiago, Alcántara, San Jorge de Alfama y Montesa.
La enfermería de la Edad Media se fue desarrollando progresivamente dentro
de la institución hospitalaria, realizando actividades bien definidas y cada vez
más complejas según las necesidades del momento histórico. Los antiguos
hospitales del occidente cristiano, no se conciben sin la existencia de un
personal experto que atendiera permanentemente a los enfermos y sus
necesidades.
En todas las etapas del desarrollo del conocimiento médico, ha estado
presente la enfermería actuando como colaboradora en dicho desarrollo, y
aportando sus actividades propias referidas al cuidado de los enfermos:
alimentación, higiene y cuidados hospitalarios.
El personal de enfermería se hallaba estratificado en dos niveles: los que
realizan actividades propias de enfermeros y los auxiliares, todos ellos bajo la
supervisión de un director de enfermería
Los progresos de la enfermería en la Edad Media se producen bajo el
magisterio médico. Estos enseñan a las enfermeras lo preciso respecto a
nuevos cuidados, administración de preparados farmacéuticos, y formas de
asistir a los enfermos.

En aquel momento, enfermería no tiene aún personalidad suficiente para
aspirar a tener un cuerpo de conocimientos. No escribe su propio trabajo, no
tiene una teoría sobre sus propias actividades; siendo estás, las aplicaciones
prácticas de los conocimientos médicos referidos a la atención cotidiana del
enfermo.
2.5 Renacimiento
Con el Renacimiento entre los siglos XV y XVI, se produce un cambio muy

importante.
Las necesidades básicas de atención a los enfermos pobres se pasan a cubrir
a través de instituciones de caridad como cofradías y hermandades, las cuales
recogían a través de estatutos y reglas el trabajo que realizaba enfermería.
Existía un reconocimiento oficial del trabajo de la enfermería, sobretodo en su
papel colaborador con el médico.
Durante los años 1550 y 1650 se rompió con las formas de practicar la
enfermería en procesos anteriores. La aparición y expansión de
congregaciones con el objetivo de asistir a los enfermos pobres, la redacción
de manuales escritos por y para enfermería y el planteamiento de un nuevo
marco de actuación con las cuatro funciones reconocidas: cuidados,
administración, docencia e investigación; supone el desarrollo de su identidad
propia, como oficio independiente.
Se dispone de dos manuales entre los siglos XVI y XVII, de gran importancia,
que representan las primeras recogidas de información sobre el conocimiento
enfermero, confirmando que la formación de cuidadores se realizaba a través
de manuales.
2.6 Enfermería Moderna
En el s. XIX con la aparición de seguros de salud, y el hospital como único

dispositivo asistencial se inicia una enfermería profesionalizada en la actividad
del cuidar, que desemboca en la reforma estable de la enfermería.

Se considera que la enfermería moderna en Europa nace con la obra de
Florence Nightingale, que creó la primera escuela de enfermería en 1860.
La enfermera pasa de cuidar centrada en la persona, a curar centrada en el
órgano, unido esto a la adquisición de conocimientos técnicos, siendo escasos
los conocimientos teóricos.
La práctica asistencial de enfermería, esta basada en los cuidados
administrados por practicantes, matronas y personal religioso.
Hasta mediados de siglo, la figura del practicante y religiosa estaba claramente
diferenciada. El practicante se encargaba de administrar los tratamientos
prescritos por el médico y la religiosa proporcionaba los cuidados básicos al
enfermo en el hospital.
A partir de 1904 la Instrucción General de Sanidad Pública supuso un gran
avance en la definición de titulaciones sanitarias, y determinó la necesidad de
un título acreditativo necesario para ejercer una profesión sanitaria. De este
modo permite que se legisle la profesión de enfermera.
En 1905, con la Real Orden del Ministerio de Instrucción Pública se determinan
unos conocimientos específicos para habilitar a enfermeras, religiosas o
seglares, con la necesidad de superar unas pruebas de aptitud para la
obtención de la acreditación profesional.
Desde entonces se reconoce la enfermería con carácter legal con personalidad
propia. La creación de colegios oficiales contribuyó a elevar el nivel de la
profesión enfermera en España.
Es en 1952 cuando se produjo la unificación de los estudios de enfermería,
practicante y matrona, significando la unificación en un único título de las tres
carreras que existían, la elevación del nivel profesional, la vinculación de la
formación a las Facultades de Medicina y ampliación de la formación mediante
las especialidades.

2.7 Actualidad
Actualmente las enfermeras asumen la responsabilidad de formar sus propios

profesionales, organizar y dirigir los servicios de enfermería y de iniciar
investigaciones encaminadas a aumentar el cuerpo de conocimientos.
La profesionalización del cuidado representa una mayor autonomía de la
enfermera, la actividad del cuidar se convierte en una disciplina diferenciada de
otras profesiones de salud.
Mucha importancia tuvo la creación de asociaciones profesionales, que
lucharon para un aumento de la calidad profesional, el cambio de los
programas formativos en el marco universitario y las normas legales que
regulan la educación y el ejercicio profesional, respaldándolo.
Desde la perspectiva histórica podemos entender mejor la enfermería actual,
encaminándola hacia un futuro con un objetivo constante que ha sido y será el
“cuidado enfermero”.

3. MODELOS DE ENFERMERÍA
3.1 Orígenes de los modelos enfermeros
Leonardo da Vinci (1452-1519): "Quien ama la

práctica sin la teoría es como un marinero que sube
a un barco y no sabe a dónde va”.
Tal y como describe Leonardo da Vinci, el conocimiento y la teoría son

necesarios para adquirir una buena práctica en toda profesión.
A lo largo de la historia, el papel social y el ejercicio de la profesión enfermera,
fue creciendo y desarrollándose hasta principios del siglo XX, cuando
enfermería se encargaba de ejecutar los cuidados propuestos por los médicos
y realizaba tareas de vigilancia y colaboración.
Según la bibliografía consultada, diversos autores señalan los años 50 como el
punto decisivo, en el que la enfermería adquiere una conciencia de grupo
laboral con unas responsabilidades y un campo propio de estudio. Aparecen
las denominadas enfermeras teóricas, cuya preocupación era elaborar, fruto de
su reflexión, unas teorías y modelos conceptuales que nos servirán como
identificadores de nuestra disciplina.
Teixidor, define modelos como “...una construcción que representa de una
manera simplificada una realidad o un fenómeno con la finalidad de
interpretarlo, de cuantificarlo y de concretarlo. El modelo intenta detectar los
elementos fundamentales de un problema concreto, sus comportamientos
interrelaciones o ideas que nos faciliten la comprensión y la investigación. Los
modelos pueden ser entendidos como un esquema de interpretación de la
realidad, actuando como mediadores entre la realidad y la teoría, y
proporcionan los datos para que un paradigma, una teoría o un meta
paradigma pueda evolucionar”. (2000:48)

La teoría se define, en la línea de Riel y Sisca (1992), como un conjunto de
conceptos organizados y conectados sistemática y lógicamente para explicar
su relación.
El concepto paradigma, lo encontramos en el origen de los modelos de
enfermería, y nos describe una visión de la realidad, una perspectiva general
del entorno y del mundo.
Tomando como referencia la idea de Jacqueline Fawcett, todos los modelos se
encuentran vinculados entre sí por los que la autora denomina meta
paradigmas, es decir, unos conceptos comunes: persona, salud, cuidados de
enfermería y entorno. Estos cuatro elementos, nos ayudan a entender la base
del pensamiento enfermero y proporcionan las directrices de los cuidados de
enfermería.
Así mismo, los modelos adquieren su verdadero significado cuando se aplican
en la práctica. Nos permiten obtener una mayor calidad de vida en las personas
a las que cuidamos contribuyendo a mejorar su nivel de salud. De esta forma,
estaremos en situación de poder llegar a mostrar cuál es esa aportación
específica que hacemos las enfermeras, siendo necesaria para certificar
nuestra consideración como disciplina científica y como actividad profesional.
Según Marriner, los modelos nos ayudarán a “adquirir conocimientos que
permitan perfeccionar las prácticas cotidianas mediante la descripción,
explicación, predicción y control de los fenómenos”. (1989:17)
3.2 Objetivos de los modelos de enfermería
 Proporcionar la identidad de enfermería y de sus cuidados.

 Representar teóricamente la intervención práctica de la enfermera.
 Disponer de una guía para la práctica y la administración de los cuidados de
enfermería.
 Desarrollar el programa de estudios para la formación de la enfermería.
 Establecer criterios para medir la calidad de la asistencia, formación y la
investigación en la enfermería.

 Disponer de una base para la docencia y la investigación.
 Nos proporciona un instrumento para poder elaborar un proceso de
cuidados.
3.3 Tendencias de los modelos de enfermería
La primera teoría de enfermería surgió de Florence Nightingle, y a partir de ella

nacieron nuevos modelos. Cada modelo aporta una filosofía de entender la
enfermería y el cuidado, que a su vez, pueden agruparse por escuelas o por
tendencias.
3.3.1Tendencia naturalista
También denominada ecologista, se incluyen es este apartado los conceptos
formulados por Florence Nightingale, que enfoca los cuidados de enfermería
como facilitadores de la acción que la Naturaleza ejerce sobre los individuos
enfermos.
Detallamos una breve reseña, sobre la teoría de Florence Nightingale, que nos
permitirá entender los modelos de enfermería.
Nightingale define (1955):
Persona: ser humano afectado por el entorno y bajo la intervención de una
enfermera, denominada por Nightingale como paciente.
Salud: bienestar mantenida. Para Nightingale la enfermedad se contempla
como un proceso de reparación instaurado por la naturaleza.
Entorno: condiciones y fuerzas externas que afectan a la vida. Describe cinco
componentes principales de un entorno positivo o saludable: ventilación
adecuada, luz adecuada, calor suficiente, control de los efluvios y control del
ruido.
Enfermería: la que colabora para proporcionar aire fresco, luz, calor, higiene,
tranquilidad. La que facilita la reparación de una persona.

3.3.2 Tendencia de interrelación
En este grupo se incluyen los modelos de Hildegarde Peplau, Callista Roy,
Martha Rogers y Levine. Todas estas enfermeras usan como base fundamental
para la actuación de Enfermería, el concepto de relación, bien sean las
relaciones interpersonales (enfermera-paciente) o las relaciones del paciente
con su ambiente.
Callista Roy
El modelo de Roy, es determinado como una teoría de sistemas con un análisis
significativo de las interacciones. El modelo contiene cinco elementos
esenciales: paciente, meta de la enfermería, salud, entorno y dirección de las
actividades enfermeras.
Callista Roy define (1960):
Persona: Ser biopsicosocial en constante interacción con un entorno cambiante
que tiene cuatro modos de adaptación: modo fisiológico, modo “auto concepto”,
modo “según los roles” y modo “interdependiente”.
Entorno: Roy lo define como todas las condiciones, circunstancias e influencias
que rodean y afectan al desarrollo y a la conducta de las personas y los grupos.
Consta de ambientes interno y externo que proporcionan entrada en forma de
estímulos.
Salud: Estado o proceso de ser o de llegar a ser una persona integral y
unificada. El estado-salud es la adaptación en cada uno de los cuatro modos.
El proceso-salud es el esfuerzo constante realizado por el individuo para
alcanzar su máximo potencial de adaptación.
Enfermería: Es requerida cuando la persona gasta más energía en el
afrontamiento dejando muy poca energía para el logro de las metas de
supervivencia, crecimiento, reproducción y dominio.
Utiliza los cuatro modos de adaptación para incrementar el nivel de adaptación
de una persona en la salud y la enfermedad. Realiza actividades que
promueven respuestas de adaptación efectivas en las situaciones de salud y
enfermedad. Es una disciplina centrada en la práctica dirigida a las personas y

a sus respuestas ante los estímulos y la adaptación al entorno. Incluye
valoración, diagnóstico, establecimiento de metas, intervención y evaluación.
3.3.3 Tendencia de suplencia o ayuda

Los modelos representativos de esta tendencia son los de Virginia Henderson y
Dorotea Orem. Estas autoras conciben el papel de la enfermera como la
realización de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un
determinado momento de un ciclo vital (enfermedad, niñez, ancianidad),
fomentando ambas, en mayor o menor grado, el autocuidado por parte del
paciente y la ayuda o suplencia por parte de la enfermera.
Virginia Henderson
Virginia Henderson se graduó en la Army School of Nursing en 1921.Su interés
por la enfermería surgió de la asistencia al personal militar enfermo y herido
durante la I Guerra Mundial. En 1955 publicó su “Definición de Enfermería”, y
en 1966 perfiló su definición en el libro: “The Nature of Nursing” donde utiliza la
observación de su práctica diaria para dar forma a su teoría.
V. Henderson define (1955):
Persona: como ser bio-psico-social que tiende hacia la independencia en la
satisfacción de sus catorce necesidades.
Salud: Capacidad de actuar de forma independiente en relación con las catorce
necesidades fundamentales. En su obra Principles and Practice of Nursing,
Henderson (1971) describe su concepto de salud diciendo: “la calidad de la
salud, más que la vida en si misma, es la reserva de energía mental y física
que permite a la persona trabajar de una manera más efectiva y conseguir el
mayor nivel potencial de satisfacción en la vida”...
Entorno: Factores externos que actúan de forma positiva o negativa.
Cuidados: Asistencia a la persona sana o enferma en las actividades que no
pueda hacer por sí misma por falta de fuerza, de voluntad o de conocimientos
con el fin de conservar o de restablecer su independencia en la satisfacción de
sus necesidades fundamentales.

3.4 Modelo conceptual de Virginia Henderson
De entre todos estos modelos de enfermería, hemos tomado como referencia

el modelo conceptual de Virginia Henderson para elaborar un plan de cuidados.
Uno de los motivos de haber elegido este modelo, es porque lo tenemos
integrado desde nuestra formación básica en enfermería. De otro lado, es el
modelo elegido por nuestros centros hospitalarios objeto de estudio.
3.4.1 Conceptualización del modelo

Henderson (Henderson y Nite, 1978), postula que la persona es un todo
complejo presentando catorce necesidades fundamentales; cada necesidad,
tiene dimensiones de orden bio-fisiológico, psico-socio-cultural y espiritual.
Necesidad de respirar.
Necesidad de comer y beber adecuadamente.
Necesidad de eliminar.
Necesidad de moverse y mantener una correcta postura.
Necesidad de dormir.
Necesidad de vestirse y desvestirse.
Necesidad de mantener una temperatura adecuada.
Necesidad de mantenerse limpio.
Necesidad de evitar peligros.
Necesidad de comunicarse.
Necesidad de practicar sus creencias o valores.
Necesidad de realización personal.
Necesidad de recrearse.
Necesidad de aprender.
Toda persona tiende hacia la independencia en la satisfacción de sus
necesidades fundamentales. La función de la enfermera, consiste en suplir las
carencias hasta que ésta alcance la independencia. Los modos de intervención
de los que dispone la enfermera son los siguientes: reemplazar, completar,

sustituir, añadir, reforzar y aumentar la fuerza, la voluntad o el conocimiento de
la persona.
Entendemos como independencia, la capacidad de cada persona para
satisfacer por sí misma sus necesidades básicas de acuerdo con su edad,
etapa de desarrollo y situación.
En el caso de existir determinado déficit, si éste es subsanado, se considera a
la persona independiente; aunque la alteración física persista.
Consideramos nivel de dependencia cuando la persona por falta de fuerza, de
voluntad o de conocimiento, no es capaz por sí sola de satisfacer sus
necesidades básicas.
Las manifestaciones de independencia, son las actividades o conductas que
una persona realiza para satisfacer sus necesidades básicas, al tener la fuerza,
la voluntad y los conocimientos necesarios para ello.
Las manifestaciones de dependencia, son aquellas actividades o conductas,
que la persona no es capaz de llevar a cabo o lo realiza de manera incompleta;
impidiendo la satisfacción de sus necesidades básicas.
3.4.2 Funciones de la enfermera en los cuidados básicos (Henderson,

1950)
 “Ayudar a la persona enferma a seguir un plan de tratamiento en la forma
indicada por el médico.”
 “Colaborar conjuntamente con los demás miembros del equipo, en la
planificación y ejecución de un programa global, ya sea para el
mejoramiento de la salud, el restablecimiento del paciente o para evitarle
sufrimiento en la hora de su muerte.”
 “Ayudar a la persona para que pueda conseguir lo más pronto posible,
cuidarse por sí misma, buscar información sobre la salud o incluso seguir
los tratamientos prescritos.”
 “La enfermera ha de adentrarse en el interior de cada paciente para saber
no sólo lo que éste desea, sino además lo que necesita para mantenerse en
vida o recobrar la salud. Por este motivo, muchas de las actividades que en

un principio son sencillas, se hacen complicadas a tenerlas que adaptar a
las necesidades particulares.”
 “Ayudar al paciente en sus actividades de la vida diaria, o sea, en aquellas
actividades que ordinariamente ejecuta sin ayuda, es decir, respirar, comer,
evacuar, descansar, dormir, moverse, además de los actos relacionados
con la higiene personal, el abrigo corporal y el uso de las ropas adecuadas”.
 “La enfermera ayuda al paciente a mantener o crear un régimen de salud
que si aquél hubiera tenido suficiente vigor, conocimiento y apego a la vida,
lo habría seguido sin necesidad de ayuda.”
 “Al estar las 24 horas al lado del paciente, es ella quien está en mejores
condiciones que nadie para ayudarle a permanecer en la “corriente de la
vida”, a hacer frente a impedimentos o inhabilidades físicas o mentales y a
morir con dignidad cuando la muerte es inevitable.” (Henderson, 1950)
Para Henderson, el profesional de enfermería requiere trabajar de manera
independiente con otros miembros del equipo de salud. Las funciones de la
enfermera son independientes de las del médico, pero utiliza un plan de
cuidados por escrito, basándose en el logro de consecución de las 14
necesidades básicas y en su registro para conseguir un cuidado individualizado
para la persona.
3.5 Plan de cuidados - Estado actual de la cuestión
El plan de cuidados que nosotras utilizamos en nuestros centros de trabajo,

nos permite realizar una valoración del paciente mediante la entrevista y la
observación del mismo, (su actitud verbal y no verbal) sin olvidar su entorno.
Ello nos aporta información para el conocimiento global de la persona,
identificando las manifestaciones de dependencia e independencia. Y a partir
de ellas; los diagnósticos de enfermería, que con la planificación y posterior
realización de unas actividades dirigidas a sus causas, intentaremos llegar a
los resultados marcados conjuntamente con el paciente. La enfermera realiza
una evaluación del proceso para observar si el objetivo marcado se está

cumpliendo, o si existe la aparición de posibles complicaciones. El Plan de
Cuidados es un proceso ágil, sujeto a la consecución de resultados y a la
prevención de dificultades añadidas.
3.5.1 Etapas del plan de cuidados

M. Phaneuf (1993:Pág.) identificó cinco etapas que componen el plan de
cuidados, basados en el modelo conceptual de Virginia Henderson.
- Recogida de Datos:
Es la primera etapa del plan de cuidados, utilizando la recogida de datos
siguiendo las 14 necesidades de Henderson, nos permite conocer el estado de
salud de la persona, es decir, conocer sus manifestaciones de dependencia y/o
independencia.
- Análisis e interpretación de los datos:
En esta segunda fase, la enfermera se dispone a analizar toda la información,
identificando los problemas que presenta la persona enferma, y las causas que
lo provocan. Posteriormente, se procede a la realización del Diagnóstico
Enfermero.
- Planificación:
Junto con la persona, siempre y cuando sea posible; realizamos una serie de
actividades encaminadas a alcanzar el objetivo. En ocasiones, será la
enfermera quién supla a la persona enferma a satisfacer sus necesidades.
Los objetivos, identifican el resultado que se quiere conseguir en la persona; y
la planificación de intervenciones, determina las acciones que la enfermera ha
de poner en práctica para conseguir ese resultado.
- La ejecución:
Consiste en poner en práctica junto con la persona, el plan de intervenciones
ya elaborado.
- Evaluación de los cuidados:
La evaluación de los cuidados consiste en comparar si los objetivos
inicialmente marcados junto con la persona, han sido conseguidos con la
realización de la planificación de actividades.

El plan de curas no es una secuencia lineal de las etapas, sino cíclico; es decir,
en ocasiones los objetivos no han sido alcanzados, requiriendo una nueva
planificación de actividades.
3.5.2 Diagnósticos de Enfermería

Creemos conveniente desarrollar esta parte del plan de curas, por considerarlo
importante para el desarrollo de nuestro rol autónomo.
La NANDA, asociación de enfermeras americanas (North American Nursing
Diagnostics Association) formada el año 1973, nace para formular una
taxonomía y desarrollar una clasificación diagnóstica propia de enfermería, que
se pueda definir de la misma manera alrededor del mundo y permita a los
profesionales de enfermería identificarla y trabajar de forma autónoma.
La NANDA define el “diagnóstico de enfermería como un juicio clínico sobre la
respuesta de una persona, familia o comunidad en los procesos vitales,
problemas de salud reales o potenciales que proporcionen la base de la terapia
de la cual es responsable el profesional de enfermería”.
Los diagnósticos de enfermería se clasifican en reales, de riesgo o de salud.
Diagnóstico real: describe la respuesta actual de una persona, familia o
comunidad a una situación de salud, o a un proceso vital. Su identificación se
ratifica con la existencia de unas características definitorias.
El diagnóstico se ha de formular en tres partes: el problema (etiqueta)
relacionado con la causa y manifestado por datos objetivos y subjetivos.
Diagnóstico de riesgo: describe respuestas humanas a situaciones de salud o
procesos vitales que se puedan desarrollar en un futuro próximo. Su
identificación se basa en la presencia de factores de riesgo. En este caso la
formula son dos partes: el problema (etiqueta), relacionado con la causa
(presencia de factores de riesgo)
Diagnóstico de salud: es un diagnóstico real que se formula cuando la
persona, la familia o la comunidad han adquirido ya un nivel aceptable de salud
o bienestar. Se identifica cuando una persona desea un grado mayor de

conocimiento en un área específica. Se formula en una sola parte: etiqueta
diagnóstica.

4. ROL PROFESIONAL DE LA ENFERMERA
4.1 Rol Profesional de la Enfermería

Los cuidados que puede llevar a cabo enfermería pueden ser igual de
“complejos” que las necesidades de la persona. De ahí la dificultad de poder
llegar a definir “que hace una enfermera” y cuales son sus competencias. Pero
pese a la dificultad que ello supone, no podemos obviar, que para poder
enfrentarnos al trabajo interdisciplinario y atender a la persona enferma, es
necesario definir un campo de acción que nos proporcione una identidad como
profesión.
En 1961, con la edición, y difusión a nivel mundial, del libro de Virginia
Henderson de “Los principios básicos de los cuidados de enfermería”, se dio un
paso importante en la identificación de la enfermera como, además de una
colaboradora del médico, como “una profesional autónoma y responsable”
(Riopelle-Teixidor, 2002).
Todo ello, conlleva a una situación en la que la profesión de enfermería,
desarrolla unos cuidados propios además de los delegados; es decir, lleva a
cabo un conjunto de actividades que desempeña de manera autónoma,
dirigidas a cuidar a la persona sana y enferma; elabora proyectos de educación
y prevención sanitaria; gestiona los cuidados, etc.
A modo de resumen, tal como detalla Teixidor (1997) dentro de la dimensión de
los cuidados de enfermería, estos se diferencian, en: rol autónomo, rol de
colaboración y vigilancia, el rol delegado de aplicación de las prescripciones
médicas (Teixidor, 1992; Bisly-Riopelle-Teixidor, 1994) y según Riopelle,
Teixidor, 2002, rol autónomo y de cooperación.
4.2 Rol Autónomo
Dentro del ejercicio de la profesión de enfermería, según las autoras

consultadas anteriormente, podemos definir las competencias propias del Rol
Autónomo como: el conjunto de acciones que la enfermera desarrolla por

iniciativa propia, como consecuencia de una práctica crítica y reflexiva, fruto de
la integración de creencias y valores, de conocimientos, del juicio clínico y de la
intuición, asumiendo toda responsabilidad en todas ellas.
“Este rol está configurado para conseguir la autonomía y la calidad de vida de
las personas y sus familias en relación con su entorno. Incluye las
intervenciones autónomas –en los cuidados de enfermería-, de estimulación,
de apoyo, de enseñanza, counselling (asesoramiento), de acompañamiento y
su suplencia, los cuales contribuyen al desarrollo, mantenimiento,
readaptación, recuperación de la salud, calidad y continuidad de la vida”
(Obtenido de Riopelle L, Teixidor M. La práctica enfermera: fundamentos
científicos y acercamiento humanista EN Teixidor M. (dir) Proyecto de
formación para la implantación del proceso de cuidados en el marco del modelo
conceptual de Virginia Henderson en los Centros de Atención Primaria del
Institut Català de la Salut: Barcelona: Fundació “la Caixa” / EUI Santa Madrona;
2002:47-64.

5. COMPETENCIAS DE ENFERMERÍA
Conforme a lo previsto en la Constitución Española y en la legislación sobre

Colegios Profesionales, “el enfermero generalista es el profesional legalmente
habilitado, responsable de sus actos, que ha adquirido los conocimientos y
aptitudes suficientes acerca del ser humano, de sus órganos, de sus funciones
bio-psico-sociales en estado de bienestar y de enfermedad, del método
científico aplicable, sus formas de medirlo, valorarlo y evaluar los hechos
científicamente probados; así como el análisis de los resultados obtenidos,
auxiliándose para ello, de los medios y recursos clínicos y tecnológicos
adecuados, en orden a detectar las necesidades, desequilibrios y alteraciones
del ser humano, referido a la prevención de la enfermedad, recuperación de la
salud y su rehabilitación, reinserción social y/o ayuda a una muerte digna.”
En esta Ley, encontramos que hacen referencia a unos cuidados propios de la
competencia de la enfermería, sin quedar descritas concretamente.
“Incumbe a la profesión de enfermería la responsabilidad de proporcionar de
forma individual o, en su caso, de forma coordinada dentro de un equipo de
salud, los cuidados propios de su competencia, al individuo, a la familia y a la
comunidad, de modo directo, continuo, integral e individualizado, mediante una
formación y una práctica basada en principios de equidad, accesibilidad,
cobertura y sostenibilidad de la atención”. Articulo 54
En la Ley de 31 de mayo de 1978 en Francia, se reconoce que enfermería es:
“toda persona que en función de los diplomas que le habilitan; proporciona
habitualmente cuidados de enfermería bajo la prescripción o el consejo médico,
o bien en aplicación del rol que se le atribuye. Además, el enfermero/a participa
en diversos actos, sobre todo en materia de prevención, de educación sanitaria
y de formación o de organización”.
En ambas leyes constatan la función de la enfermera sin quedar descrita las
competencias intrínsecas de la profesión.

Tal como dice Françoise Colliere (1993:291) “las competencias de la
enfermera, tienen como finalidad movilizar las capacidades de la persona y de
su entorno para compensar los daños ocasionados por la enfermedad, y
suplirlas si estas capacidades son insuficientes”.
La competencia de la enfermería, se basa en diferenciar todo aquello que
parece indispensable para mantener y movilizar la vida de alguien, buscando
que medios serán los más adecuados para conseguirlo.
Como dice Le Boterf:”La competencia resulta de un saber actuar. Pero para
que se construya es necesario poder y querer actuar” (…) “... saber
combinatorio, cada competencia es el producto de una combinación de
recursos. Para construir sus competencias, el profesional utiliza un doble
equipamiento: el equipamiento incorporado a su persona (“saberes”, saber
hacer, cualidades, experiencia…) y el equipamiento de su experiencia (medios,
red relacional, red de información). Las competencias producidas con sus
recursos se encarnan en actividades y conductas profesionales adaptadas a
contextos singulares”. (1994:43)
Ello nos hace reflexionar, una vez más, sobre la complejidad de los cuidados
enfermeros y su definición.
Según la descripción de “Ordre des infirmières et infirmièrs du québec”, del
ejercicio de la profesión sanitaria de las enfermeras, en los artículos 36 y 37,
definen la profesión enfermera como el conjunto de acciones que tienen por
objetivo:
 identificar las necesidades de salud de la persona
 contribuir en los métodos de diagnóstico
 prodigar y controlar los cuidados de enfermería que requieran:
- promoción de la salud
- prevención de la enfermedad
- tratamiento
- readaptación
 prodigar cuidados según órdenes médicas
 informar a la población sobre problemas de orden sanitario.

El 8 de mayo de 2006, en las “Jornades sobre les competències infermeres a
l’àmbit hospitalari: parlem-ne”. La Sra. E. Juvé, Coordinadora de enfermería de
la división de hospital de ‘Institut Català de la Salut’, presentó el proyecto COM-
VA de definición y Evaluación de competencias enfermeras. en el ámbito
hospitalario.
E. Juvé, diferencia las competencias en “ámbito de responsabilidad profesional
(grupal)”; y como un ”conjunto de habilidades, actitudes y conocimientos que
permiten a la persona, la toma de decisiones que orientan a cada persona a
saber actuar en cada caso.”
E. Juvé, especifica que la profesión enfermera engloba un conjunto de
competencias: dimensión cognitiva; dimensión técnica; dimensión integradora;
dimensión contextual; dimensión relacional; dimensión moral y afectiva.
Ella define las competencias asistenciales de la enfermera en:
 competencia 1: cuidar
 competencia 2: valorar, diagnosticar y abordar situaciones cambiantes;
 competencia 3: ayudar al paciente a cumplir el tratamiento;
 competencia 4: contribuir a garantizar la seguridad y el proceso asistencial
 competencia 5: facilitar el proceso de adaptación y afrontamiento;
 competencia 6: trabajar en equipo y adaptarse a un entorno cambiante.
5.1 Introducción a las competencias de enfermería

Respondiendo a esta necesidad de definir las actividades que componen las
competencias de la profesión de enfermería, nos hemos basado en los
siguientes documentos:
Elias A et al. Competències de la professió d’Infermeria. Consell Català
d’Especialitats en Ciències de la Salut/ Consell de Col.legis de Diplomats en
Infermeria de Catalunya. Barcelona 1997.
Teixidor M (dir). Marco de referencia profesional para la función de supervisor /
a de enfermería de la demarcación piloto de Barcelona: desarrollar las
competencias y la movilidad de los supervisores de enfermería para mejorar la
calidad de la atención de los usuarios en el hospital. Proyecto Leonardo de

Vinci. Barcelona: EUE Santa Madrona / Hospital Universitari Germans Trías i
Pujol, Generalitat de Catalunya; 2003.
Desde la conciencia de la complejidad del tema, hemos redactado las
actividades implícitas en cada una de las competencias, que son propias de
nuestro rol autónomo.
La finalidad, es elaborar un instrumento útil para nuestra investigación, que nos
permita conocer cuáles son las actividades que realiza la enfermera por
iniciativa propia y que componen su rol autónomo.
5.2 Objetivos de las competencias de enfermería
1. Proporcionar cuidados de enfermería individualizados mediante un

método sistemático y organizado.
2. Llevar a cabo acciones encaminadas a la promoción de la salud y la
prevención de la enfermedad en los diferentes ámbitos de la práctica
asistencial.
3. Saber dar respuestas de calidad en los diferentes ámbitos y situaciones
de la práctica profesional.
4. Favorecer las condiciones para llevar a cabo una buena comunicación y
cooperación dentro de la unidad, entre los profesionales, los usuarios y
las familias.
5. Dar una atención integral y garantizar la continuidad de los cuidados
mediante el trabajo en equipo, utilizando la comunicación formal y
estructurada.
6. Incorporar en la práctica los principios éticos y legales que guían la
profesión.
7. Contribuir a la formación de los estudiantes y del resto del equipo
sanitario.
8. Hacer presente el compromiso profesional, institucional y personal a
través de la participación y la implicación.

5.3 Definición de las competencias de enfermería
Competencias y actividades derivadas de los objetivos permanentes:

1. Proporcionar cuidados de enfermería individualizados mediante un
método sistemático y organizado.
1.1. Recoger y analizar los datos de cada usuario para poder describir su
estado de salud.
− Hacer la entrevista de enfermería de cada usuario que se acoge en
la unidad de enfermería.
− Observar y valorar signos objetivos y síntomas manifestados por el
usuario y personas significativas.
− Registrar de forma sistemática los datos y la información recogida.
1.2. Priorizar los problemas detectados del usuario y elaborar un Plan de
Cuidados.
− Valorar los problemas detectados.
− Formular objetivos según cada problema.
− Planificar actividades de cuidados para resolver cada problema.
− Seleccionar los procedimientos y protocolos más adecuados a la
actividad planificada.
− Realizar las actividades de manera individualizada.
− Mantener la planificación de las curas actualizadas, en los registros
correspondientes.
− Planificar el alta y gestionar los cuidados para el alta de acuerdo con
la fecha prevista.
− Dejar constancia, en todo momento, por escrito, de las
características de la realización de los cuidados.
1.3. Llevar a cabo los cuidados con efectividad.
− Preparar un entorno adecuado y el material necesario.
− Explicar al usuario el procedimiento que vamos a realizar, para
obtener su consentimiento.

− Realizar los cuidados de enfermería según las recomendaciones de
los procedimientos.
− Observar y valorar las respuestas del usuario antes, durante y
después de la realización.
− Hacer el seguimiento y vigilancia del procedimiento realizado.
− Actuar de manera coordinada con el resto del equipo asistencial.
− Colaborar y asistir en procedimientos diagnósticos y/o de tratamiento
realizados por otros profesionales del equipo asistencial.
− Mantener las medidas adecuadas para evitar peligros derivados de la
realización de los procedimientos.
− Interpretar las prescripciones médicas y realizarlas.
− Registrar todas las acciones y las observaciones en los documentos
adecuados.
1.4. Evaluar sistemáticamente las actividades de enfermería y el Plan de
Cuidados establecido, en relación a los objetivos planteados.
− Plantear objetivos alcanzables y de acuerdo con el usuario y el resto
del equipo.
− Revisar los objetivos y las actividades según las evaluaciones.
− Establecer criterios de resultados.
− Hacer el informe de alta de enfermería.
1.5. Respetar el marco conceptual de referencia y el cumplimiento de las
normas y procedimientos que permitan realizar buenas prácticas y
obtener resultados identificables.
− Utilizar el modelo conceptual de enfermería de forma efectiva.
− Colaborar en la elaboración de procedimientos, protocolos y material
educativo.
− Participar en la implantación de nuevos procedimientos y protocolos
que permitan conseguir buenas prácticas.
− Participar en la evaluación de resultados sobre la planificación y
cuidados de enfermería.

2. Llevar a cabo acciones encaminadas a la promoción de la salud y la
prevención de la enfermedad, en los diferentes ámbitos de la práctica
asistencial.
2.1. Identificar los problemas potenciales de salud.
− Identificar las personas con riesgo de desarrollar algún problema
(cribaje).
− Evaluar el entorno sociofamiliar de la persona.
− Identificar las necesidades de salud de la persona y personas
significativas.
2.2. Realizar actividades de educación y promoción de la salud.
− Planificar acciones educativas que conduzcan al cambio de hábitos
saludables individuales y comunitarios, conjuntamente con la
persona.
− Desarrollar las acciones educativas indicadas en el Plan de Cuidados
individualizado.
− Evaluar periódicamente el cumplimiento de los objetivos establecidos
y revisar las actividades planificadas.
− Asegurarse que la persona reciba la información y educación
necesarias para llevar a cabo su autocuidado.
2.3. Participar en el diseño de los programas comunitarios.
− Participar en la definición de los objetivos del programa.
− Planificar las actividades que se han de llevar a cabo, en el Plan de
Cuidados de enfermería.
− Participar en la definición de la metodología y los contenidos del
programa comunitario.
3. Saber dar respuestas de calidad en los diferentes ámbitos y situaciones
de la práctica profesional.
3.1. Saber hacer frente y tomar decisiones, en relación a los imprevistos e
incidentes provocados por las complicaciones de enfermos complejos.
− Detectar situaciones de riesgo con una visión holística de la persona.

− Identificar los posibles problemas potenciales, en cada momento.
− Adoptar las medidas necesarias para disminuir los riesgos
potenciales.
− Priorizar las actuaciones ante situaciones de emergencia.
− Proporcionar los cuidados paliativos en los enfermos terminales.
− Aplicar las medidas terapéuticas adecuadas en las personas con
dolor.
3.2. Participar en la definición de objetivos de la unidad para obtener
resultados clínicos y de gestión de recursos eficientes.
− Elaborar, con la Supervisora de la unidad y el resto del equipo,
instrumentos para la planificación y evaluación de los cuidados en la
unidad.
− Cumplir los protocolos y las recomendaciones de los procedimientos.
− Gestionar los recursos en la prestación de cuidados de enfermería.
− Hacer propuestas de mejora y sugerencias en los procesos de
atención, dentro de su ámbito de trabajo.
3.3. Participar en los procesos de evaluación profesional.
− Evaluar los propios conocimientos, actitudes y habilidades.
− Utilizar diferentes métodos de aprendizaje para identificar y corregir,
si es necesario, los déficits de conocimiento, actitudes o habilidades.
− Evaluar críticamente los métodos de trabajo.
− Fundamentar la práctica en los resultados de la investigación.
− Analizar críticamente los métodos y los datos de la investigación.
− Utilizar sistemáticamente los resultados de los estudios de calidad.
− Analizar críticamente la validez y aplicabilidad de las fuentes de
información posibles.
3.4. Diseñar líneas de investigación y búsqueda en el ámbito propio de la
profesión, para mejorar los cuidados que ofrece la unidad.
− Llevar a cabo la actividad asistencial con capacidad analítica para
poder identificar líneas de investigación.

− Utilizar la experiencia profesional como herramienta de evaluación
continua de la actividad diaria.
4. Favorecer las condiciones para llevar a cabo una buena comunicación y
cooperación dentro de la unidad, entre los profesionales, los usuarios y
las familias.
4.1. Cumplir las condiciones para una comunicación de calidad entre el resto
de profesionales del equipo, los usuarios y sus acompañantes.
- Iniciar, fomentar y mantener una relación terapéutica con el usuario.
− Comunicarse efectivamente con los usuarios y sus personas
significativas.
− Llevar a cabo las actividades, protocolos y procedimientos con
empatía y respeto.
− Promover un entorno favorable para la comunicación.
− Tener especial cuidado de la comunicación con los usuarios con
dificultades de comunicación y/o comprensión.
− Explicar y comentar, hasta acordar conjuntamente con el usuario, las
actuaciones a seguir, así como sus recomendaciones.
− Integrar al usuario en los planes de cuidados.
− Verificar que los usuarios entienden la información dada para poder
aceptar y/o realizar los planes de cuidados acordados.
− Actuar de enlace y facilitar la comunicación entre el usuario y la
familia, con el resto del equipo multidisciplinario.
− Fomentar, a través de la relación interpersonal y de respeto hacia el
usuario, la confianza y seguridad en relación a su proceso.
4.2. Crear y mantener las condiciones para trabajar cooperativamente.
− Actuar fomentando la interrelación entre todos los profesionales del
centro.
− Participar activamente en las reuniones del equipo de la unidad y
actividades del centro.

− Participar del trabajo en equipo en términos de compromiso y
equidad.
− Cooperar con los profesionales del equipo de cuidados y con los
miembros del equipo multidisciplinar.
5. Dar una atención integral y garantizar la continuidad de los cuidados
mediante el trabajo en equipo, utilizando la comunicación formal y
estructurada.
5.1. Asegurar el seguimiento, la continuidad, la personalización y la
participación de la persona en sus cuidados.
− Elaborar informes de enfermería escritos, claros, bien estructurados y
concisos.
− Registrar adecuadamente todas las actividades de enfermería.
− Coordinar los cuidados de enfermería con el resto de la unidad,
servicios internos y externos del centro.
− Participar en la transmisión de los cuidados en el cambio de turno.
5.2. Elaborar Planes de Cuidados con la participación de todo el equipo y el
usuario.
− Definir y formular los objetivos, con claridad, derivándose un plan de
actuación y evaluando resultados.
− Escuchar y recoger las opiniones de los diferentes miembros del
equipo de trabajo (tanto en los aspectos verbales como no verbales).
− Opinar con firmeza y claridad, respetando la opinión del resto del
equipo.
− Asumir y desarrollar el rol que le corresponda en cada circunstancia.
− Hacer del equipo un lugar de intercambio y análisis de la actividad
profesional realizada.
− Consultar a tiempo y efectivamente a los otros profesionales de
salud.
− Reconocer las habilidades, competencias y los papeles del resto de
profesionales sanitarios.

− Delegar las actividades de acuerdo con los conocimientos,
habilidades y capacidades de quien ha de realizar el trabajo.
6. Incorporar en la práctica los principios éticos y legales que guían la
profesión.
6.1. Desarrollar una práctica profesional fundamentada en el respeto de los
derechos de la persona/usuario/cliente guiada por el Código de Ética de
Enfermería.
− Desarrollar una práctica profesional ajustada a las diferentes
normativas legales y judiciales que regulan la actividad asistencial.
− Identificar las posibles vulneraciones de los derechos de la
persona/usuario/cliente y tomar las medidas o acciones para
preservarlos.
− Ajustar las decisiones y comportamientos a los principios bioéticos:
beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia.
− Identificar los dilemas éticos y aplicar un razonamiento y juicio crítico
en su análisis y resolución.
− Participar activamente con sus aportaciones en el trabajo del Comité
de ética Asistencial.
− Adecuar las acciones de enfermería a la libre elección de la
persona/usuario/cliente en las decisiones de salud, dando
continuidad al proceso de cuidados.
− Proponer y decidir razonadamente, excepciones en la aplicación de
la norma y ejercicio de la objeción de conciencia.
− Asumir la responsabilidad de las decisiones y acciones.
7. Contribuir a la formación de los estudiantes y del resto del equipo
sanitario.
7.1. Saber actuar como agente educativo de alumnos de escuelas de
enfermería y de auxiliar de enfermería.
− Acoger los alumnos dentro del equipo.

− Actuar como referente, de un alumno, durante toda su estancia de
prácticas en el centro.
− Colaborar con los monitores de prácticas de las diferentes escuelas
para que los alumnos puedan llegar a conseguir los objetivos
establecidos.
− Realizar la evaluación al finalizar el periodo de prácticas.
7.2. Compartir los conocimientos y las habilidades con el resto de los
miembros del equipo.
− Saber compartir los conocimientos y habilidades adquiridas con el
resto del equipo.
− Participar en las actividades propuestas, por el equipo de
supervisión, de formación continuada.
− Colaborar en la elaboración de procedimientos, protocolos y
materiales educativos.
− Utilizar los recursos existentes para el aprendizaje.
8. Hacer presente el compromiso profesional, institucional y personal a
través de la participación y la implicación.
8.1. Participar e implicarse en la definición de las políticas de salud en los
diferentes niveles asistenciales e institucionales.
− Participar en la implantación de innovaciones asistenciales i
tecnológicas en el centro de trabajo.
− Utilizar las nuevas metodologías asistenciales de trabajo
adecuadamente.
− Asumir los cambios organizativos sin dificultades.
− Adaptarse a los cambios con facilidad, con resultados que
favorezcan al resto del equipo.
− Aportar sugerencias y nuevas ideas sobre mejoras en los
procedimientos habituales.
8.2. Participar activamente en proyectos de investigación relacionados con el
área de desarrollo de la profesión de enfermería.

− Colaborar activamente en los estudios y proyectos que se desarrollen
en el sí del equipo de salud.
− Realizar la actividad asistencial utilizando razonamientos críticos y
evaluadores.

6. REGISTROS DE ENFERMERÍA
6.1 Definición de los registros
El actual desarrollo de la profesión de Enfermería, la consolidación de sus

competencias y actividades tiene que acercarse cada día más a las
necesidades que la sociedad presenta en materia de salud.
Esta consolidación progresiva de la enfermera como miembro del equipo
interdisciplinario de salud, con un rol específico y autónomo dentro del proceso
asistencial, ha determinado la necesidad de disponer de unos registros de
enfermería como parte integrante del dossier de documentación clínica.
Para llegar a un nivel profesional óptimo, tenemos que ser conscientes de la
existencia de determinadas carencias, sobretodo en el área metodológica y que
se debe ir superando en el desarrollo diario de las actividades que llevamos a
cabo las enfermeras. De entre estas carencias, hay una que por su importancia
requiere un tratamiento profundo y urgente: el Registro de Enfermería.
El dossier de Enfermería existe desde el tiempo en que Florence Nightingale lo
introdujo como un instrumento utilizado por la enfermera en la atención diaria a
los pacientes. Desde entonces ha ido evolucionando.
En aquella época, dicho dossier recogía principalmente la cumplimentación de
las órdenes del médico. Años más tarde, Virginia Henderson, continuando la
idea iniciada por Florence Nightingale, promovió la idea de redactar planes de
cuidados con el objetivo de comunicar la información referente al cuidado de la
persona sana o enferma.
El registro de enfermería es un instrumento imprescindible en el desarrollo del
ejercicio profesional y la sistematización de los cuidados de enfermería
prestados a los usuarios. Al mismo tiempo, es un documento de soporte para la
elaboración de indicadores de calidad del trabajo enfermero, con la finalidad de
poder evaluar la calidad de la atención prestada. Es un instrumento básico para

la docencia y la investigación. Otra dimensión que no se debe eludir es su
trascendencia a nivel legal.
6.2 Relación rol autónomo/registros de enfermería
“La práctica de la enfermera comporta el desarrollo de las actividades de los

cuidados que responden al rol autónomo de la enfermera y de aquellas
actividades de colaboración interrelacionadas con las actuaciones de otros
profesionales que integran el equipo interdisciplinario de salud (Consejo Asesor
de Enfermería, 2001)
Es por esta razón que junto con el interés de garantizar una mejora continua de
la calidad asistencial de enfermería, se ve la necesidad de disponer de unos
registros propios que además de proporcionar un instrumento que facilite la
práctica diaria, construya un soporte documentado donde quede constancia de
nuestra aportación y de nuestro propio rol desde el punto de vista asistencial,
docente e investigador.
6.2.1 Nivel asistencial

“La función de la enfermera es asistir al individuo, sano o enfermo, en la
realización de aquellas actividades que contribuyen a la salud o a su
recuperación (o a una muerte serena), actividades que realizaría por sí mismo
si tuviera la fuerza, conocimiento o voluntad necesaria. Todo ello de manera
que le ayude a recobrar su independencia de la forma más rápida posible.”
(Virginia Henderson, 1956:7)
La existencia de unos buenos registros de enfermería es una necesidad
sentida, expresada y desarrollada por los propios profesionales de enfermería
de cara a ofrecer unos cuidados de calidad y en los que la atención integral y la
continuidad se constituyen como características fundamentales.
El registro enfermero pretende ser un buen instrumento que nos permite
identificar a los enfermeros los problemas de salud, planificar las acciones

destinadas a conseguir los objetivos preestablecidos y evaluar nuestro trabajo
a través de la evolución de salud de los usuarios.
El registro de enfermería facilita la transmisión de la información, sirve como
sistema de comunicación entre los profesionales. Favorece el trabajo en equipo
y la continuidad de los cuidados de enfermería.
Es un registro sistematizado que posibilita plasmar la información que se
necesita para desarrollar el proceso de atención de enfermería individualizada.
Consta por escrito la observación continuada que se realiza, la valoración, la
planificación de las acciones que se tienen que llevar a cabo, los recursos
necesarios, la ejecución del plan de cuidados y la evaluación de todo el
proceso.
6.2.2 Calidad de los cuidados

Los profesionales de enfermería desde hace mucho tiempo se han preocupado
por buscar métodos que les ayuden a mejorar la calidad de las atenciones que
recibe el usuario. Los primeros antecedentes documentados que se relacionan
con el tema de la calidad de la atención sanitaria se remontan a la segunda
mitad del siglo anterior (1860) cuando Florence Nightingale estudió las tasas de
mortalidad de los hospitales militares durante la Guerra de Crimen.
Desde entonces hasta nuestros días, encontramos un abanico importante de
autores que han diseñado instrumentos para evaluar la calidad de los cuidados
de enfermería (Horn y Swainen en 1977, Laurin en 1979 y Chagnon en 1982).
Otros estudiosos como H. Palmer, H. Vuori, R.Broke, D.Berwick y Avedis
Donabedian, han realizado también aportaciones en el campo de la calidad.
En España en 1982 se implanta el décimo programa de Calidad en el Hospital
de Sta Creu de Barcelona y en 1985 se crea la Sociedad de Calidad
Asistencial. El Hospital Marques de Valdecilla (Santander) en 1987 pone en
marcha la Unidad de Control de Calidad de Enfermería, que contemplaba la
cumplimentación de los registros de enfermería, como indicador de calidad.
En la actualidad los profesionales de enfermería asumen un mayor nivel de
responsabilidad y compromisos, siendo ésta una de las razones por las que

deben de cuidar la calidad de los registros de enfermería, pues es la fuente de
información utilizada para evaluar la calidad asistencial.
6.2.3 Investigación y docencia

Los registros ofrecen la información necesaria para obtener datos sobre la
necesidad de conocimientos específicos, para así crear programas de
formación, estudios científicos o actividades docentes encaminadas a
incrementar el conocimiento científico y poder contribuir a reafirmar la identidad
de nuestra profesión.
6.2.4 Nivel legal

La salud es un concepto dinámico y según la Organización Mundial de la Salud
(OMS.) “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y
no sólo la ausencia de enfermedad”
Desde la visión integral de la persona/familia/comunidad, no se debe olvidar la
responsabilidad del profesional de enfermería ante los derechos del paciente,
los cuáles se deben respetar, mantener y fomentar.
Estos derechos son:
 Autonomía: derecho a ser uno mismo y valorar sus propios deseos.
 Libertad: derecho a actuar según sus propósitos, sin interferencias.
 Veracidad: derecho a la información real para poder decidir
(consentimiento informado).
 Privacidad: derecho a la confidencialidad.
 Beneficencia: derecho a no recibir daños.
 Fidelidad: derecho a mantener los acuerdos adquiridos.
Los conceptos de libertad, dignidad e igualdad, presentes en la definición de
los derechos humanos tienen que configurar la práctica de la profesión de
enfermería.
El registro de enfermería es un soporte documental de los aspectos legales y
éticos de la atención prestada.

En primer lugar, los registros tiene la finalidad de cumplir con un derecho del
usuario, contemplado en la “Llei General de Sanitat” en la Orden de
Acreditación de los Hospitales y otras normativas reguladoras de documentos
y/o procedimientos específicos (hemodonación, transfusión sanguínea,
investigación, hoja de alta, etc.) que especifican el derecho del usuario de
disponer de una historia clínica accesible con constancia escrita de todo su
proceso asistencial. Por lo tanto, desde esta perspectiva, el hecho de registrar
tiene como objetivo obedecer un mandamiento legal, el incumplimiento del cual
comportará responsabilidades administrativas.
La otra finalidad, no menos importante, es la de servir como documento legal
para la verificación de la asistencia prestada por parte del profesional de
enfermería y de la calidad de esos cuidados prestados. El conjunto de
información contenida en el registro de enfermería constituye una serie de
declaraciones escritas sobre todo el Proceso de Atención de Enfermería.
La progresiva profesionalización de enfermería y la autonomía en el ejercicio
de las enfermeras, junto a factores socioeconómicos y culturales, comporta una
mayor exigencia en la calidad de las atenciones de enfermería. Los registros de
enfermería constituyen una prueba documentada que justifica y razona las
actuaciones de las enfermeras.
La correcta cumplimentación de los registros de enfermería, no sólo es un
deber científico y legal, sino también, es un “derecho profesional”. El derecho
de disponer de un documento que pueda acreditar y demostrar la bondad y
calidad de la praxis de los profesionales de enfermería.
6.3 Tipos de registros de enfermería
Los registros de Enfermería se integran formando parte esencial en los

expedientes clínicos de cualquier institución hospitalaria.
Los profesionales de enfermería deben utilizar un lenguaje común para definir y
elaborar los planes de cuidados. La comunicación resulta mejorada y el

paciente se beneficia de una mayor continuidad de los cuidados entre los
diferentes turnos y entre los diferentes ambientes.
Rosalinda Alfaro (presidenta del Teaching/ Learning Easy Stuart de Florida,
Estats Units), define el proceso de enfermería como un “método sistemático y
organizado para proporcionar curas de enfermería individualizadas, de acuerdo
con el concepto básico que cada persona responde de forma diferente ante
una situación real o potencial de salud.
El Proceso de Enfermería consta de 5 etapas:
1. Valoración: recogida de datos.
2. Diagnóstico: análisis e identificación de problemas
3. Planificación: elaboración del plan.
4. Ejecución: puesta en marcha del plan
5. Evaluación: evaluación de los resultados
Es necesaria la inclusión de protocolos de correcta utilización de los registros
de enfermería, la formación continuada del personal de enfermería en esta
materia, la evaluación sistemática de la cumplimentación de estos, así como la
comunicación de los resultados a los profesionales de enfermería. Con ello, se
optimiza el uso de los registros de enfermería, ofreciendo una mejora en la
calidad de la atención prestada.
6.4 Ítems de los registros
 Identificación del paciente

En este apartado se registra la información del paciente en cuanto al número
de habitación ocupada durante su estancia hospitalaria, nombre y apellidos,
edad, diagnóstico médico. Número de la seguridad social. Fecha de ingreso.
 Valoración de enfermería
Recogida de datos mediante la observación directa e indirecta y mediante
preguntas que se hacen al propio paciente i/o familia para valorar su estado de
salud e identificar las manifestaciones de dependencia e independencia en la

satisfacción de las necesidades básicas. Factores biofisiológicos, psicológicos
y socioculturales.
Antecedentes patológicos y medicación habitual
Todo lo referente al aparato circulatorio y respiratorio, incluido en la “necesidad
de oxigenación”
El dolor, es un elemento importante que influye en la satisfacción de la mayoría
de las necesidades.
Hábitos de higiene y eliminación
Hábitos alimenticios. Dieta habitual, peso, estado de la piel…
Aspectos relativos al autoconcepto y a la autoimagen. Comunicación.
Valoración de ansiedad/estrés
Aspectos de desempeño del rol y status social
Patrones de sexualidad de la persona
Familia, amigos, hábitos de ocio (lectura, dibujo…)
Constantes vitales. Glicemias capilares si es preciso
Cateterismos venosos. Sondajes (vesical, nasogástrico)
Drenajes
 Seguimiento de enfermería
Controles de diuresis, de drenajes. Balance hídrico. Incidencias ocurridas
durante la realización de procedimientos de enfermería o la administración de
medicación. Conductas especialmente inadaptadas del paciente (rechazo a
tratamientos, protestas…) y comentarios del paciente o familia
Medicación administrada oral / parenteral
Pruebas complementarias
Diagnósticos de Enfermería
Actividades y plan de cuidados de enfermería
Evaluación de los resultados
La planificación del Alta en Enfermería es un proceso sistemático que se inicia
durante la hospitalización del paciente y finaliza con la elaboración del informe
de enfermería al alta a todos los pacientes que tras abandonar el hospital
precisen cuidados enfermeros y sean transferidos a otros niveles de atención.

 Informe de Enfermería al Alta
Garantiza la continuidad de cuidados en los distintos niveles de atención, y
establece una vía de comunicación que contribuye a potenciar y clarificar el
papel del profesional de enfermería en la población a la que atiende.

Segunda Parte.-
MARCO APLICADO

7. DESCRIPCIÓN DE LOS CENTROS HOSPITALARIOS
7.1 Fundación de Gestión Sanitaria de la Santa Creu i Sant Pau
Su nombre completo es Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, fundado en

1401, y está situado en Barcelona.
Hospital de referencia, abierto a la sociedad y a su entorno sanitario, centrado
en las personas.
7.1.1 Presentación
El Hospital de la Santa Creu i Sant Pau es un hospital universitario del más alto
nivel que, con seis siglos de existencia, constituye la institución hospitalaria
más antigua del Estado Español. Su actividad se centra principalmente en
Barcelona y se extiende por toda Cataluña, además de tener una notable
incidencia y proyección en toda España. Asistencia, Investigación y Docencia
son los tres pilares fundamentales de un centro sanitario. En este sentido, junto
a la actividad asistencial, el Hospital de Sant Pau presta una especial atención
a los aspectos docentes y de investigación tan importantes para el
perfeccionamiento de sus profesionales.
En su función asistencial destacan múltiples actividades, algunas de ellas
consideradas de referencia en su ámbito de actuación. Dispone de 723 camas
de hospitalización y anualmente se atiende a más de 27.000 enfermos
ingresados y a más de 120.000 urgencias. En las consultas externas se visitan
cada año alrededor de 300.000 pacientes, además de realizar una creciente
actividad de Hospital de Día.
La docencia llevada a cabo tiene un alcance muy amplio: Unidad Docente de la
Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Barcelona, Escuela
Universitaria de Enfermería, participación en el programa MIR de formación de
especialistas, cursos de tercer ciclo, formación continuada, etc. La actividad en
el ámbito de la investigación, sitúa al Hospital de Sant Pau como uno de los
centros hospitalarios más importantes de España del cual dan testimonio el

número de trabajos publicados y su factor de impacto, el número y la calidad de
los proyectos subvencionados, las becas obtenidas y el número de ensayos
clínicos realizados.
El Hospital es una fundación privada de beneficencia, adscrita al Consorcio
Sanitario de Barcelona e integrada en la Red Hospitalaria de Utilización Pública
de Cataluña (XHUP), por lo que realiza una función asistencial de servicio
público. El máximo órgano rector de la institución, en su función hospitalaria, es
la Junta de Patronato de la Fundación Privada de Gestión Sanitaria del Hospital
de la Santa Creu i Sant Pau, actualmente formada por representantes de la
“Generalitat de Cataluña”, del Ayuntamiento de Barcelona y de la Iglesia.
Por otro lado, la arquitectura del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, obra de
Lluís Doménech i Montaner, constituye una de las joyas más representativas
del Modernismo catalán de principios de siglo. En el año 1978 fue declarado
monumento histórico-artístico y en 1997 la UNESCO lo declaró Patrimonio de
la Humanidad.
7.1.2 Objetivos Institucionales

El principal objetivo de nuestra institución es la capacidad de dar un servicio de
calidad y excelencia a los ciudadanos. El Hospital se siente responsable de la
salud de la población de referencia y, por tanto, asegurará todas las
modalidades asistenciales con medios internos y/o externos, en colaboración
con la red asistencial. Como hospital general, el ámbito de referencia es
Barcelona ciudad y principalmente los distritos del su entorno. Como hospital
de referencia, el Hospital desarrolla selectivamente programas de alta
especialización y complejidad dirigidos a un ámbito territorial amplio. El núcleo
de la actividad del Hospital son la asistencia, la docencia y la investigación en
una dirección común. La organización será competitiva, abierta y dinámica,
donde la orientación a las personas es el factor clave. Los valores centrales del
Hospital son la excelencia en el servicio, en el trato y la accesibilidad de la
población. El Hospital es un centro de conocimiento.

7.2 Hospital Universitario de la Vall d’Hebrón
7.2.1 Presentación
El Hospital Universitario Vall d'Hebron, hoy el primer complejo hospitalario de
Cataluña, es el fruto de un proceso dinámico de desarrollo a partir de un núcleo
hospitalario inicial proyectado en el año 1947 e inaugurado en 1952. Nació
como un hospital general, con una primera definición de "residencia", que le
confiere el carácter de instalación sanitaria "todo terreno" dentro de la red
hospitalaria del Estado.
La evolución de la atención sanitaria en los años 60, especialmente en las
áreas de diagnóstico y tratamiento, impusieron un nuevo modelo que incluía
espacios de soporte y nuevos hospitales especializados. Además del Hospital
General, que hoy abarca todas las especialidades de medicina interna y su
actividad quirúrgica, se crearon los hospitales Maternal e Infantil (más tarde
unidos en uno), el de Traumatología y Rehabilitación y, finalmente, se incorporó
la Clínica Quirúrgica Adrià.
Se alzaron nuevos centros docentes, administrativos, laboratorios y otras
instalaciones. Y ese primitivo ámbito en la parte alta de Barcelona, bajo la
sierra de Collserola, se fue convirtiendo en una auténtica ciudad al servicio de
la salud, ligada a la Universidad Autónoma de Barcelona. El Hospital
Universitario Vall d'Hebron agrupa hoy un complejo de más de veinte edificios,
en los que se reúnen equipos muy sofisticados, y donde trabajan y circulan
miles de personas cada día.
Esta concentración de inmuebles y tecnología punta no ha de hacer olvidar que
los hospitales y sus profesionales continúan siendo el corazón de la institución,
y que toda la red de soporte está al servicio de un solo objetivo: la atención
sanitaria en la sociedad catalana, en la búsqueda de la máxima calidad
asistencial.
Gracias a la categoría profesional de las personas que trabajan en el Hospital
Universitario Vall d'Hebron, éste se ha convertido en un centro de referencia de
ámbito internacional, especialmente en los casos más complejos (quemados y

grandes trasplantes), y también por su función investigadora. El Hospital
Universitario Vall d'Hebron se sitúa siempre en los primeros lugares del ranking
español por la calidad científica.
A lo largo de esta historia, la vieja "residencia" ha ido cambiando al ritmo de la
evolución de la sociedad catalana y española. Han mejorado los niveles
socioeconómicos y culturales. Han desaparecido algunas enfermedades
clásicas (poliomielitis, sarampión, deshidrataciones...), pero han aparecido
otras nuevas (drogodependencias, sida). La gran capacidad de adaptación y de
respuesta de los profesionales que han trabajado y trabajan en Vall d'Hebron
ha permitido situar sus centros como líderes en su especialidades.
7.2.2 La misión y los valores

En el siglo XXI, en un escenario social que se dibuja complejo, dentro de un
marco muy cambiante, la gestión de las instituciones sanitarias consistirá, cada
vez más, en un proceso permanente de adaptación a las necesidades globales,
sectoriales e individuales de los ciudadanos. Un auténtico río de novedades
seguirá fluyendo sobre la sociedad a una velocidad de vértigo. Y las
instituciones sanitarias públicas deberán aceptar estos retos o estarán
condenadas a la desaparición.
Aceptar los retos significa estar preparados para responder a los mismos. La
superación de los problemas que plantean las incertidumbres del futuro pide
una definición explícita de lo que se debe hacer, y una visión clara y compartida
sobre la mejor manera de llegar a hacerlo.
Se abre ahora una nueva etapa de la sanidad pública catalana, que conduce
hacia un modelo sanitario más competitivo. El Hospital Universitario Vall
d'Hebron se dispone a iniciar un proceso de transformación permanente que le
permitirá adaptarse a la evolución histórica de la sociedad postindustrial y a las
necesidades de los ciudadanos de Cataluña.
La misión (qué somos) y los valores (cómo queremos ser) constituyen el
fundamento de la acción. Son la razón de ser. La visión es la ambición de ser.
Y los grandes hospitales como Vall d'Hebron deberán demostrar que es posible

conciliar el uso eficiente de los recursos con el mantenimiento de la innovación
científica y tecnológica, y con la mejora de la calidad asistencial.
7.2.3 ¿Qué es el Hospital Universitario Vall d'Hebrón?

Vall d’Hebron es una institución sanitaria del sistema público catalán,
comprometida con su finalidad social y con sus objetivos esenciales.
Vall d’Hebron se ha convertido en el primer complejo sanitario de Cataluña y,
por lo tanto, de los primeros de España, y uno de los que cuentan en todo el
mundo.
Vall d’Hebron ha de dotarse en cada momento de la organización que mejor
garantice un funcionamiento eficiente y unos servicios de alta calidad.
Vall d’Hebron concentra también conocimiento científico-técnico diferencial,
basado en la experiencia acumulada y en la pericia profesional. Pero esta
condición obliga a mantener la capacidad de innovar de manera continuada, a
potenciar la especialización, y a concentrar tecnología y recursos cada vez más
sofisticados.
Vall d’Hebron es un centro donde se atienden la totalidad de los problemas de
salud que se originan en su zona de influencia directa, y también aquellos que
por su complejidad o requerimientos superan la capacidad de los otros
hospitales.
7.2.4 Qué queremos ser (la visión)

Un gran complejo asistencial, universitario y de investigación, organizado
alrededor de la atención sanitaria especializada.
Un grupo sanitario multicéntrico, multiservicio y multiempresa, con unas
prestaciones y unas instalaciones de alta calidad, que establezca relaciones de
colaboración estable con otros proveedores, en el marco de una asistencia
orientada a la comunidad.
Una institución sanitaria vinculada a la pericia técnico-profesional, y a la alta
calidad de los servicios, que mantenga la posición de liderazgo y una
proyección externa muy potente.

Un centro que participe muy activamente en la integración territorial de los
recursos sanitarios catalanes de forma directa o mediante alianzas o acuerdos
estables de colaboración, con el fin de convertirse en uno de los principales
ejes vertebradotes asistenciales en el ámbito comunitario.
Una empresa pública moderna de servicios, con una elevada flexibilidad
organizativa, y una tecnología y unos sistemas de gestión avanzados, que
proporcione servicios de carácter competitivo en calidad y coste, con un nivel
elevado de satisfacción del cliente.
7.2.5 Nuestros valores

Expertos. La pericia denota conocimiento y práctica profesionales. La pericia ha
de abarcar todos los ámbitos: asistencia, docencia, investigación, organización
y sistemas, gestión, entre otros, y ha de culminar en una práctica de alta
calidad.
Acogedores. Es acogedora aquella institución de fácil acceso, que está al
alcance de todos, y que da un trato atento en un espacio confortable. El
Hospital Universitario Vall d'Hebron ha de ser accesible a los pacientes y
familiares, ha de potenciar a los equipos de profesionales abiertos, interactivos
y de rostro humano. Se trata también de desarrollar una organización interna
transparente.
Solidarios. El Hospital Universitario Vall d'Hebron debe basar su compromiso
en la colaboración solidaria entre sus profesionales, con los otros organismos
institucionales y con los ciudadanos.
7.3 Hospital comarcal de l’Alt Penedès
7.3.1 Antecedentes históricos del hospital

Los antecedentes históricos del Hospital Comarcal de l’Alt Penedès (HCAP) se
deben buscar en el antiguo Hospital de Vilafranca (el llamado actualmente
“hospital viejo”), situado en la calle Sant Pere nº 3. Éste fue el hospital de La

Comarca hasta el 22 de abril de 1995, fecha en que se inauguró el actual
hospital.
A lo largo del tiempo, el Hospital de Vilafranca tuvo diversas denominaciones:
“Hospital de Sant Pere”, “Hospital de los Pobres”, “Hospital de La Misericordia”,
“Hospital General”
Las referencias escritas existentes sitúan sus orígenes en los siglos XII-XIV. En
sus inicios los conceptos de beneficencia, caridad i asistencia era imposible
desligarlos, así como también era imposible desvincular su historia de las
órdenes religiosas.
No es hasta bien entrado el siglo XX que se convierte en Hospital Comarcal y
se transforma fundamentalmente en un centro sanitario, tal y como se entiende
en el día de hoy.
Su historia reciente podemos situarla en los inicios de los años 80, con la
llegada de los ayuntamientos democráticos, es entonces cuándo el Hospital se
jerarquiza e inicia una serie de ampliaciones y remodelaciones con el fin de dar
una buena asistencia hospitalaria al conjunto de La Comarca. Este desarrollo
quedó limitado por la estructura física y la imposibilidad de ampliación del
antiguo hospital. Esta realidad hizo que La Generalitat de Cataluña decidiera la
construcción y equipamiento del Nuevo Hospital, l’ Hospital Comarcal de l’Alt
Penedès (HCAP). El edificio del HCAP se alza sobre unos terrenos cedidos
por el Ayuntamiento de Vilafranca. La infraestructura humana se completó con
el conjunto de profesionales que trabajaban en el antiguo Hospital de Vilafranca
más personal de nueva incorporación. El nuevo HCAP en calidad de hospital
general básico ha sido construido y equipado para dar asistencia, tanto en
régimen de ingreso como ambulatorio, a las patologías más incidentes en La
Comarca de l’Alt Penedès. El antiguo hospital, como centro sanitario, mantiene
la asistencia a la población para los pacientes crónicos o de larga estancia
hospitalaria, en el marco de una atención integral.
Hospital Comarcal de l’Alt Penedès
− El HCAP inició su actividad el día 22 de abril de 1995

− Es una institución pública perteneciente a la Xarxa Hospitalaria d’
Utilizació Pública (XHUP)
− Dentro de la estructura del Servicio Català de la Salut (SCS) está
integrado en la Región Sanitaria 5, Costa de Ponent
− Su área de influencia es la Comarca de l’Alt Penedès con una población
80.000 habitantes
− Es un Hospital General Básico de nivel I. Los centros de referencia son
el Hospital de Bellvitge para los pacientes adultos y el Hospital de San
Juan de Dios para pediatría
− Tiene una capacidad de 154 camas. Actualmente están en activo 126.
7.3.2 0rganización del Hospital

El máximo órgano de gobierno del Consorci Sanitari de l’Alt Penedès es el
Consell Rector. Este consejo lo componen nueve personas: El Presidente,
cuatro personas que representan el SCS, dos representantes del Ayuntamiento
de Vilafranca, uno del Consejo Comarcal y uno del Patronato del Antiguo
Hospital.
El consejo Rector ha delegado la gestión del hospital a Consorci Hospitales
Comarcales, Consultoria y Gestión y a la empresa a la que pertenece el
Gerente del Hospital.
El conjunto de personas que componen ka estructura de recursos humanos del
hospital están distribuidos jerárquicamente en tres divisiones: Administrativa,
Recursos Humanos, Servicios Generales, la División Médica y la División de
Enfermería.
El CSAP tiene contratados los servicios de limpieza, hostelería, mantenimiento,
lavandería y seguridad.
7.3.3 División de Enfermería

Estructura y organización
− Directora de enfermería
− Adjunta de enfermería

− Equipo de supervisión de enfermería
− Equipo de enfermería asistencial
Forman parte del equipo de enfermería: Enfermeras, Auxiliares de Enfermería,
Fisioterapeutas, Comadronas, Técnicos de Radiodiagnóstico, Técnicos en
laboratorio y Camilleros del Hospital.
La relación entre todas las personas tiene que basarse en el respeto y la
colaboración. Fomentando la responsabilidad, el autoestima y el trabajo en
equipo.
La Dirección de Enfermería velará para que las personas se puedan desarrollar
profesionalmente y personalmente. Se buscarán sistemas que compensen el
esfuerzo para aquellas personas que demuestren interés y aptitudes en los
diferentes campos de actuación.
Cada persona está adscrita a un servicio o unidad, pero este hecho no impide
que en caso de necesidad sea enviada a otros servicios.
7.3.4 Modelo de Plan de Cuidados

El modelo del plan de cuidados de enfermería del Hospital Comarcal de l’Alt
Penedès está basado en el de Virginia Henderson, adaptándolo a la realidad
del centro.
Las características definitorias son:
− Visión del individuo desde un punto de vista holístico. La persona se
entiende como un ser integral, considerando los aspectos físicos,
emocionales y sociales.
− Los cuidados de enfermería están íntimamente relacionados con la
satisfacción de las catorce necesidades del Modelo de Virginia
Henderson.
− El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) incluye todas las etapas de
valoración y diagnóstico, planificación y ejecución y evaluación
− Se da prioridad al confort del enfermo, a un trato humano y respetuoso.
− Se fomenta la independencia del paciente y la participación de la familia
en el PAE

− Trabajo en equipo
Los Cuidados de Enfermería que se dan en el Hospital se pueden considerar
de buena calidad y, lo que es más importante, en constante evolución. Este
hecho es la consecuencia de la participación y la actitud de todos y cada uno
de los miembros de la división.
El objetivo fundamental de nuestro trabajo es otorgar una atención de calidad al
usuario, teniendo en cuenta los recursos existentes.
La relación con el usuario está basada en el respeto, la capacidad de escuchar,
la empatía, junto con una buena preparación técnica. Todo ello debe garantizar
un buen nivel de la calidad de los cuidados.
7.3.5 Distribución hospitalaria

Área de Hospitalización
Unidad de hospitalización 1
Con una capacidad de 28 camas. Destinada a los servicios de C.O.T y Toco-
Ginecología. Se ubica también la Nursery.
Unidad de Hospitalización 2
Con una capacidad de 36 camas. Destinada al servicio de Medicina Interna y
especialidades médicas.
Con una capacidad de 30 camas. Destinada al servicio de Cirugía General i
especialidades quirúrgicas.
Unidad Polivalente de Larga Estancia 4
Con una capacidad de 18 camas. Destinada a pacientes de convalecencia o de
larga estancia.
Con una capacidad de 34 camas. Destinada básicamente a pacientes Cirugía
Mayor Ambulatoria (CMA), Cirugía Menor Ambulatoria (CmA), Pacientes
Quirúrgicos de Corta Estancia (PEC) y Pacientes No Quirúrgicos de Estancia
Corta (UEC).
Hospital de día

Con una capacidad de 6 sillones para pacientes con tratamiento oncológico,
transfusiones y tratamientos específicos ambulatorios.
7.4 Hospital Universitari Sagrat Cor
El Hospital Universitari Sagrat Cor es el hospital de titularizad privada de mayor

tamaño de Barcelona ciudad, con una capacidad de 350 camas.
Se trata de un moderno centro que cuenta con la tecnología médica más
avanzada y los servicios más confrontables.
El hospital ofrece todas las especialidades medicoquiríurgicas, y actualmente,
tiene una plantilla de trabajadores formada por cerca de 1100 personas.
Por la calidad de su equipo médico y de enfermería, el centro está acreditado
como hospital docente por la Facultad de Medicina de la Universidad de
Barcelona y para la preparación de médicos especialistas (MIR) por el
Ministerio de Sanidad y Consumo. También tiene acuerdos con la Universidad
Ramón Llull y otras universidades y escuelas catalanas y extranjeras, para la
formación de pre y post grado de profesionales de enfermería y técnicos
sanitarios.
El Hospital ocupa un conjunto de edificios situados en el Eixample de
Barcelona, construidos entre los años 60 y 70. Actualmente está parcialmente
en obras de remodelación para modernizar los espacios e incorporar nuevos
avances técnicos que permitan la mejora de la atención a la persona que haga
uso de los servicios.
El Hospital Universitario Sagrat Cor es el centro hospitalario de referencia del
Grupo Clíniques de Cataluña y atiende socios de entidades aseguradoras y
pacientes privados. También lleva a cabo una importante labor para el Servei
Català de la Salut (CatSalut) orientada, sobretodo, a la reducción de listas de
espera quirúrgicas, y forma parte de la Zarza Hospitalaria d’Utilització Pública
(XHUP). Por razones históricas, también ha sido centro de referencia de la
Quinta Salut de l’Aliança.

7.4.1 Misión del Hospital
La misión del Hospital Universitario Sagrat Cor, al igual que la de todos los
centros hospitalarios que pertenecen a CARSA, es doble:
Formar parte de la der hospitalaria centrada en la hospitalización de agudos.
Ser referencia en el mercado privado sin dejar de ofrecer servicios de
complementariedad al sistema público.
La misión específica es la de ofrecer un producto sanitario de calidad y
individualizado para todos sus clientes.
7.4.2 Valores y actividad asistencial del Hospital

Los valores esenciales del Hospital son el humanismo y la proximidad, y todo
ello queda reflejado en la atención prestada, en la calidad de servicio ofrecido a
los clientes y a la sociedad catalana en su conjunto.
El Hospital Universitario Sagrat Cor, con el objetivo de trasmitir su filosofía e
incorporar los valores humanistas de la organización a sus profesionales, está
inmerso en un proyecto de mejora de calidad asistencial, en general, y de los
cuidados de enfermería, en particular.
La metodología enfermera se fundamenta básicamente, en el modelo
conceptual de Virginia Henderson, y se sustenta especialmente en la creencia
firme en el trabajo en equipo multidisciplinario, siempre apoyada en una
metodología asistencial que nos permita gestionar por resultados y, por tanto,
poder hacer una evaluación continua que nos posibilita continuar mejorando
nuestro nivel de calidad.
La actividad asistencial supera los 300.000 pacientes atendidos en la
Consulta externa y más de 15.000 atendidos por procesos de hospitalización.
El servicio de Urgencias atiende más de 40.000 casos al año.

8. DISEÑO DEL ESTUDIO
8.1 Metodología
Realizamos un estudio descriptivo transversal.

Obtenemos la información, mediante cuestionarios, sobre el nivel de
conocimiento de las competencias del rol autónomo, si se realizan y si se
registran.
8.2 Variables e indicadores
 Variable independiente:
Conocimiento e integración del rol autónomo
 Variable dependiente:
Registros de enfermería
 Variables intervinientes:
− Personales
- Edad
- Sexo
− Formativas
- Formación en fundamentos de enfermería
- Incentivos por carrera profesional
− Socio- Laborales
- Turno de trabajo: Horario y turno
- Tipo de contratación (fijo o eventual)
- Experiencia profesional
− Institucionales
- Modelo de registro (manual, informático, entrevista
estructurada…)
- Tamaño del centro
- Titularidad del centro (publico, privado, concertado…)

8.3 Población y muestra
Profesionales de enfermería del área asistencial del ámbito hospitalario de

cuatro centros:
 Centro comarcal, concertado de nivel I
 Centro urbano, privado-concertado, de nivel II
 Centro urbano, privado-concertado, de nivel III
 Centro urbano, público, de nivel III
8.4 Instrumentos de recogida de información
Cuestionarios directos, estandarizados y dirigidos a diplomados de enfermería,

de forma anónima sobre acciones y actividades de enfermería que identifique si
sus registro de trabajo consta aquellas actividades identificadas como propias
del rol autónomo , o no; si es así como lo registra.

9. RESULTADOS
9.1 Introducción general
Para nuestro trabajo de investigación sobre el registro del rol autónomo de

enfermería hemos utilizado la encuesta como medio de recogida de
información, previamente validada por un Grupo de Expertos.
El cuestionario ha sido dirigido a un grupo de profesionales de enfermería del
área de hospitalización, distribuidos en 4 hospitales del ámbito geográfico de
Barcelona (3 del casco urbano y un hospital comarcal).
La distribución de las encuestas se realizó en cada uno de los centros de la
muestra en unidades de hospitalización, de forma aleatoria,
independientemente del tipo de contrato o turno de trabajo y respetando el
anonimato del encuestado.
El total de los cuestionarios recogidos para el análisis ha sido de 200, entre los
cuatro hospitales que participan en el estudio. El proceso de recogida ha sido
arduo y laborioso, ya que el cuestionario exigía un esfuerzo extra para su
correcta cumplimentación.
Para el análisis de toda la información recogida se ha utilizado el paquete
estadístico SPSS (Statistical Package for Socials Sciences), implicando tanto
estrategias de análisis descriptivo como inferencia.
La presentación de los resultados se establece inicialmente en la
caracterización de la muestra, siguiendo el orden de la encuesta. De este
modo, la identificación de los datos será más clarificadora. Posteriormente,
mostramos los resultados de los cruces de las variables más importantes que
son de mayor interés en nuestro estudio: situación laboral, turno de trabajo,
conocimiento de las competencias del rol autónomo y tipo de hospital.
A partir de nuestro trabajo debemos considerar la posibilidad de retomar
algunos de los datos obtenidos para elaborar nuevas líneas de investigación, y

nuevas aportaciones para nuestra profesión, valorando otras necesidades
propias para la enfermería y su desarrollo en el futuro.
9.2 Caracterización de la muestra
9.2.1 Variables Institucionales

La muestra se distribuye de manera homogénea según el tipo de hospital.
Concertado nivel I
Privado-Concertado nivel II
31,50% Privado-Concertado nivel III
28% Público nivel III
20%
21,50%
Gráfico 1- Tipo de hospital
El 68.5% de la muestra es de origen urbano y, el 31.5% de origen comarcal.
Comarcal
Urbano
31,50%
68,50%
Gráfico 2- Ubicación del centro
El porcentaje de los registros de toda la muestra que alternan métodos

informáticos con manuales es inferior respecto a los únicamente son
manuales. Destacando que no hay ningún centro que utilice únicamente
registros informatizados.

Manual-informático
Manual
0,00% Informático
19,50%
80,50%
Gráfico 3– Tipo de registros
Pese a que en los cuatro centros objetos de estudio, utilizan el modelo

conceptual de enfermería de Virginia Henderson, sólo un 87,5% de la muestra
lo identifica como tal.
Dorothea Orem
Virginia Henderson
Florence Nigtingale
87,50% No conozco
Otros
4,00%
1,00% 6,50% 1,00%
Gráfico 4– Modelo Conceptual
En cuanto a la capacidad de los registros para reflejar diferentes fases de

los planes de curas de enfermería que se disponen en los centros objeto de
estudio, cabe destacar, que, de manera homogénea y por encima del 60%,
todos permiten formular diagnósticos, objetivos, actividades y evaluar los
objetivos en enfermería.

SI
NO
100%
90% 78,50%
76%
80% 66,50%
62,20%
70%
60%
50%
33,50% 37,80%
40% 24%
21,50%
30%
20%
10%
0%
lema
s vos es os
bjeti idad jetiv
/prob ar O Activ ar ob
icos m ul m ar val u
nóst For Prog
ra E
l ar Diag
u
Form
Gráfico 5 - Capacidades que permiten los registros
9.2.2 Variables Personales

La edad media del grupo de análisis es de 38,17 años, con un valor mínimo de
21 y un máximo de 60, y una desviación de 9,893 años.
21-30
31-40
15%
26,50% 41-50
51-60
31%
27,50%
Gráfico 6-Distribución de la Edad

El género se distribuye mayoritariamente en femenino (86,4%) frente a un
13,6% del masculino.
Masculino
Fem enino
13,60%
86,40%
Gráfico 7- Distribución del Sexo
9.2.3 Variables Formativas
La titulación de los encuestados es mayoritariamente de diplomado en

enfermería (98,5%).
ATS
DUE convalidado
75,90%
DUE
21,60%
2,50%
Gráfico 8 -Titulación de la muestra

Hay un acceso a Carrera Profesional de un 76,4% frente a un 28,6% que no
pueden acceder.
No
Si
76,40%
23,60%
Gráfico 9.-Acceso a Carrera Profesional
El 70,1% de la muestra cree que la Carrera Profesional no incentiva el rol

autónomo.
No
Si
70,10%
29,90%
Gráfico 10 -Carrera Profesional como incentivo del rol autónomo

El 83% de la muestra ha realizado formación en procesos de cuidados de
enfermería. Un 75,6% ha sido dirigida a registros y diagnósticos de enfermería.
83%
90% 75,60%
75,60%
80%
70%
60%
50%
40%
24,40% 24,40%
30% 17%
20%
10%
0%
Form ación Procesos Form ación Registros Form ación Diagnósticos
enferm ería enferm ería enferm ería
Gráfico 11 - Formación en metodología de enfermería
El 80,4% manifiesta conocer las competencias y actividades específicas del

rol autónomo respecto al 19,6%.
No
Si
80,40%
19,60%
Gráfico12 -Conocer competencias y actividades específicas del rol

autónomo

9.2.4 .Variables Socio-laborales
La situación laboral se distribuye para los que están en una situación laboral
fija en un 77,5% y en un 22,60% para los eventuales.
Eventual
Fijo
77,50%
22,50%
Gráfico13 -Situación laboral

EL 70% de la muestra desarrolla su jornada laboral en horario diurno
respecto al 30% de horario nocturno.
Diurno
Nocturno
70,00%
30,00%
Gráfico 14 - Turno de trabajo
Para el estudio de las siguientes variables cuantitativas, hemos utilizado una

escala de puntuación del 1 al 5 cuyo valor asignado correlativamente es de:
nunca, casi nunca, a veces, habitualmente, siempre.

En relación a la capacidad de realizar y planificar actividades propias de
nuestro rol y su registro no se observan diferencias significativas entre ellas.
La media se sitúa entre 3 y 4, es decir a veces y/o habitualmente.
Gráfico 15 - Situación profesional para la realización, planificación

autónoma, capacidad de registrarlo y el registro del rol autónomo.

9.3 Análisis de las competencias del rol autónomo en función de su
realización/registro.
En la tabla y gráfica siguientes se especifica la valoración de la metodología

del proceso de cuidados de enfermería relacionado con su realización y
registro.
Registra
Realizar
METODOLOGÍA DEL PROCESO DE CUIDADOS DE
(1)
(2)
ENFERMERÍA
1. Hacer la entrevista de enfermería de cada usuario, al 4,24 4,19
ingreso
2. Establecer Diagnóstico de Enfermería 3,39 3,25
3. Formular resultados en relación a los problemas 3,29 3,14

identificados.
4. Planificar actividades y su evaluación 3,46 3,31
5. Mantener la planificación de los cuidados 3,70 3,58
5 realizar registrar
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Gráfico 16 - Metodología del proceso de cuidados de enfermería.

Como puede apreciarse, no hay diferencias significativas en cuanto a la
realización y registro en la metodología del proceso. La actividad que tiene

mayor representatividad dentro del proceso, es la de realizar la entrevista al
usuario al ingreso.
En la tabla y gráfica siguientes se especifica la valoración de las actividades
que integran la competencia de promoción y prevención para la salud en
relación a su realización /registro.
Registra
Realizar
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN PARA LA SALUD
(1)
(2)
1. Identificar las personas con riesgo de desarrollar algún 3,92 3,66
problema
2. Priorizar las necesidades de salud 4,04 3,66
3. Planificar acciones educativas con la persona 3,59 3,31
4. Realizar acciones educativas con la persona 3,65 3,32
5. Evaluar acciones educativas con la persona 3,40 3,14
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Gráfico 17.- Promoción y prevención para la salud.
Mantienen la misma diferencia en cuanto a la realización y registro en la

promoción y prevención para la salud. Destacar que las actividades que más se
realizan y registran corresponden a la identificación de las personas con riesgo
de desarrollar algún problema y la priorización de las necesidades de salud.

En la tabla y gráfica siguientes se especifica la valoración de la calidad de
cuidados relacionadas con su realización /registro.
Realizar
Registra
CALIDAD DE CUIDADOS
(1)
(2)
1. Detectar situaciones de riesgo 4,10 3,78
2. Priorizar las actuaciones ante situaciones de emergencia 4,27 3,89
3. Cumplir los protocolos y recomendaciones de los 4,06 3,81

procedimientos
4. Analizar críticamente los cuidados 3,80 3,43
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4
Gráfico 18.- Calidad de cuidados.
Manifiestan la misma apreciación de las actividades en la calidad de cuidados,

tanto a lo que se refiere a su realización y registro. Destacar que se valora más
alto la actividad de priorizar las actuaciones ante situaciones de emergencia.

En la tabla y gráfica siguientes se especifica la valoración de la comunicación
y cooperación relacionado con su realización /registro.
registrar
Realizar
COMUNICACIÓN Y COOPERACIÓN
(1)
(2)
1. Promover un entorno favorable para la comunicación 4,04 3,35
con la persona
2. Integrar a la persona en los planes de cuidados 3,81 3,25
3. Valorar dificultades de comunicación y/o comprensión 3,98 3,46
4. Verificar que la información es comprendida 3,96 3,36

5. Actuar de enlace y facilitar la comunicación entre la 3,72 3,16
persona y su familia
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Gráfico 19 - Comunicación y cooperación
Cabe destacar que su registro de la competencia de comunicación y

cooperación es inferior a la realización.

En la tabla y gráfica siguientes se especifica la valoración de la continuidad de
cuidados relacionado con su realización /registro.
Registrar
Realizar
CONTINUIDAD DE CUIDADOS
(1)
(2)
1. Registrar todas las actividades de enfermería 4,02 3,95
2. Asegurar la continuidad de los cuidados en el cambio de 4,15 3,90

turno
3. Elaborar el informe de Alta de enfermería 3,60 3,52
4. Coordinar los cuidados de enfermería con el resto de 3,44 3,24

especialistas
5. Delegar actividades según competencias 3,70 3,18
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Gráfico 20 - Continuidad de los cuidados
No hay diferencias en cuanto a la realización y registro en este ámbito, excepto

en la delegación de actividades según competencias. La actividad más
integrada y destacable es la de asegurar la continuidad de cuidados en el
cambio de turno, propia de la esencia de una profesión cuyo valor principal es
el cuidar.

En la tabla y gráfica siguientes se especifica la valoración de la ética y
aspectos legales relacionado con su realización /registro.
Registrar
Realizar
ÉTICA Y ASPECTOS LEGALES
(1)
(2)
1. Desarrollar una práctica profesional según normativas 4,17 3,57
legales y jurídicas
2. Identificar situaciones que provoquen un dilema ético 3,76 3,24
3. Comunicar un dilema ético 3,63 3,27
4. Asumir la responsabilidad de las decisiones y acciones 4,22 3,69
5. Actuar según el Código Ético de Enfermería 4,21 3,65
Realizar Registrar
5
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Gráfico 21- Ética y aspectos legales
La valoración es similar aunque se apunta una tendencia superior al desarrollo

de una práctica profesional según normativas legales y jurídicas, el de asumir
la responsabilidad de las decisiones y acciones y actuar según el Código Ético
de Enfermería. Resulta normal que se realice más que se registre, se tratan de
actividades intrínsecas a la actividad profesional diaria y que deben estar
integradas en la práctica.

En la tabla y gráfica siguientes se especifica la valoración de la formación
relacionado con su realización /registro.
Realizar
Registrar
FORMACIÓN
(1)
(2)
1. Actuar como referente de un alumno, durante el período de 3,23 2,78
prácticas
2. Colaborar con los tutores de prácticas para definir objetivos 2,94 2,62
3. Realizar evaluación conjunta con el alumno al finalizar las 3,14 2,78

prácticas
4. Participar en sesiones clínicas con el equipo 2,85 2,68
5. Realizar autoformación para conservar las Competencias 3,61 2,97
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1. 2. 3. 4. 5.
Gráfico 22.- Formación
Reflejan una valoración similar tanto en las actividades que se derivan de la

formación conjunta del equipo de trabajo (sesiones clínicas), como en el
seguimiento de la formación de pre-grado.
Su registro es inferior, por no considerarse una actividad diaria y que tiene más
formato de desarrollo profesional, y es cuando se registra para que conste.

En la tabla y gráfica siguientes se especifica la valoración del compromiso
profesional, institucional y personal relacionado con su realización /registro.
Registrar
Realizar
COMPROMISO PROFESIONAL, INSTITUCIONAL Y
(1)
(2)
PERSONAL
1. Utilizar las nuevas tecnologías asistenciales de trabajo 3,96 3,45

adecuadamente
2. Realizar la actividad asistencial utilizando razonamientos 3,99 3,45

críticos
3. Aportar sugerencias y nuevas ideas sobre mejoras en 3,74 3,22

los procedimientos
4. Utilizar los recursos existentes para el aprendizaje 3,91 3,26
5. Evaluar la actividad realizada 3,83 3,31
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1. 2. 3. 4. 5.
Gráfico 23.- Compromiso profesional, institucional y personal
La grafica nos muestra que dicha competencia, existe, pero se registra en

menor proporción.

Registrar
Realizar
(1)
(2)
MEDIA DE LAS ACTIVIDADES DE CADA COMPETENCIA
1. Metodología del proceso de cuidados de enfermería 3,62 3,49
2. Promoción y prevención para la salud 3,72 3,42
3. Calidad de cuidados 4,06 3,73
4. Comunicación y cooperación 3,90 3,32
5. Continuidad de cuidados 3,78 3,56
6. Ética y aspectos legales 3,99 3,48
7. Formación 3,15 2,77
8. Compromiso profesional, institucional y personal 3,89 3,34
MEDIA TOTAL 3,76 3,39
5 Realizar Registrar
4,5
3,5
2,5
1,5
1
1 2 3 4 5 6 7 8 MEDIA
TOTAL

9.4. Análisis de las competencias del rol autónomo en función de la
situación laboral.
En la tabla y gráfica siguientes se especifica la realización de la competencia

de la metodología del proceso de cuidados de enfermería relacionado con
la situación laboral.
(2)
Diferencia
Eventual
Signif.
REALIZACIÓN de la metodología del proceso
(1)
de cuidados de enfermería
Fijo
1. Realizar la entrevista al ingreso 4,33 4,21 - -
2. Identificar Diagnóstico de Enfermería 3,78 3,27 ,003 1>2
3. Formular resultados 3,56 3,21 ,047 1>2
4. Planificar actividades y su evaluación 3,58 3,42 - -
5. Mantener su planificación 3,76 3,86 - -
5 Eventual Fijo
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Gráfico 24.- Realizar metodología del proceso
Observamos los mismos valores en las actividades que engloban el proceso de

cuidados en enfermería, independientemente de la situación laboral en que se
encuentre el profesional.

En la tabla y gráfica siguientes se especifica el registro de la competencia de
la metodología del proceso de cuidados de enfermería relacionado con la
situación laboral.
Diferencia
Eventual
Signif.
Fijo
REGISTRO de la metodología del proceso de
(2)
(1)
cuidados de enfermería

3. Formular resultados 3,29 3,10 - -
5 Eventual Fijo
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1. 2. 3. 4. 5.
Gráfico 25.- Registro de la metodología del proceso
Mantienen la misma valoración en cuanto al registro de la metodología del

proceso de cuidados de enfermería indiferentemente de la situación laboral,
salvo en el registro de los diagnósticos de enfermería donde los profesionales
en situación eventual la valoran más alta.

En la tabla y gráfica siguientes, se especifica la realización de la competencia
en promoción y prevención para la salud relacionado con la situación
laboral.
Diferencia
Eventual
Signif.
Fijo
REALIZAR promoción y prevención para la
(1)
(2)
salud
1.Identificar las personas con riesgo de desarrollar

3,98 3,91 - -
algún problema
2.Priorizar las necesidades de salud 4,11 4,01 - -
3.Planificar acciones educativas con la persona 3,76 3,55 - -
4.Realizar acciones educativas con la persona 3,76 3,62 - -
5.Evaluar acciones educativas con la persona 3,50 3,37 - -
5 Eventual Fijo
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Gráfico .26- Realizar promoción y prevención para la salud.
Ambos colectivos valoran por igual la realización de las actividades en cuanto a

la promoción y prevención para la salud.

En la tabla y gráfica siguientes, se especifica el registro de la competencia en
promoción y prevención para la salud relacionado con la situación laboral.
Diferencia
Eventual
REGISTRO de la promoción y prevención para
Signif.
Fijo
(1)
(2)
la salud
1.Identificar las personas con riesgo de desarrollar - -

3,73 3,63
algún problema
3.Planificar acciones educativas con la persona 3,49 3,25 - -
4.Realizar acciones educativas con la persona 3,42 3,30 - -
5 Eventual Fijo
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Gráfico 27.- Registro de la promoción y prevención para la salud.
No se identifican como un factor de influencia, la situación laboral respecto al

registro de la promoción y prevención para la salud.

en la calidad de cuidados relacionado con la situación laboral.
Diferencia
Eventual
REALIZAR la competencia en la calidad de
Signif.
Fijo
(1)
(2)
cuidados
1. Detectar situaciones de riesgo 4,07 4,11 - -

2. Priorizar las actuaciones ante situaciones de - -
4,18 4,30
emergencia
3.Cumplir los protocolos y recomendaciones de los - -
4,09 4,05
procedimientos
4. Analizar críticamente los cuidados 3,80 3,80 - -
5 Eventual Fijo
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4
Gráfico 28.- Realizar la competencia en la calidad de cuidados.

la calidad de cuidados relacionado con la situación laboral.
Diferencia
REGISTRO de la competencia en la calidad de
Eventual
Signif.
Fijo
cuidados
(1)
(2)
2. Priorizar las actuaciones ante situaciones de - -
3,84 3,91
emergencia
3. Cumplir los protocolos y recomendaciones de - -
3,93 3,77
los procedimientos
5 Eventual Fijo
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4
Gráfico 29.- Registro de la competencia en la calidad de cuidados.
No se observan diferencias significativas, respecto al personal eventual y fijo,

en el cumplimiento y registro en relación a esta competencia.

en comunicación y cooperación relacionado con la situación laboral.
Diferencia
Eventual
REALIZACIÓN de la competencia:
Signif.
Fijo
(1)
(2)
comunicación y cooperación
1. Promover un entorno favorable para la - -

3,96 4,06
comunicación con la persona
2. Integrar a la persona en los planes de - -
3,95 3,77
cuidados
3. Valorar dificultades de comunicación y/o - -
3,98 3,99
comprensión
4. Verificar que la información es comprendida 4,02 3,94 - -
5. Actuar de enlace y facilitar la comunicación - -
3,80 3,69
entre la persona y su familia
5 Eventual Fijo
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Gráfico 30.- Realizar la competencia de comunicación y cooperación.

comunicación y cooperación relacionado con la situación laboral.
Diferencia
Eventual
Signif.
REGISTRO de la competencia : comunicación
Fijo
(1)
(2)
y cooperación
1. Promover un entorno favorable para la - -

3,22 3,39
2. Integrar a la persona en los planes de - -
3,44 3,19
cuidados
3. Valorar dificultades de comunicación y/o - -
3,67 3,39
comprensión
5. Actuar de enlace y facilitar la comunicación - -
3,27 3,12
5 Eventual Fijo
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Gráfico 31.- Registro de la competencia de comunicación y

cooperación
En el resultado sobre la comunicación y cooperación, no se han observado

diferencias significativas entre el personal eventual y fijo.

de la continuidad de cuidados relacionado con la situación laboral.
Diferencia
Eventual
Signif.
REALIZAR la competencia:
Fijo
(1)
(2)
de la continuidad de cuidados
1. Registrar todas las actividades de enfermería 4,07 4,01 - -

2. Asegurar la continuidad de los cuidados en el 4,27 4,12 - -
cambio de turno
3. Elaborar el informe de Alta de enfermería 3,91 3,51 ,018 1>2
4. Coordinar los cuidados de enfermería con el 3,64 3,38 - -
resto de especialistas
5. Delegar actividades según competencias 3,73 3,69 - -
5 Eventual Fijo
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Gráfico 32.- Realizar la competencia de la continuidad de cuidados

En la tabla y gráfica siguientes se especifica el registro de la competencia de la
continuidad de cuidados relacionado con la situación laboral.
Diferencia
Eventual
Signif.
REGISTRAR la competencia:
Fijo
(1)
(2)
de la continuidad de cuidados

2. Asegurar la continuidad de los cuidados en el 3,96 3,98 - -
cambio de turno
4. Coordinar los cuidados de enfermería con el 3,60 3,13 ,020 1>2
5 Eventual Fijo
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Gráfico 33.- Registro de la competencia de la continuidad de cuidados
Las diferencias son más significativas en el personal eventual, al realizar y

registrar la elaboración del informe de alta y la coordinación de los cuidados
con el resto de especialistas.

en ética y aspectos legales relacionados con la situación laboral.
Diferencia
Eventual
Signif.
REALIZAR la competencia en:
Fijo
(1)
(2)
ética y aspectos legales
1. Desarrollar una práctica profesional según - -

4,31 4,13
normativas legales y jurídicas
2. Identificar situaciones que provoquen un - -
3,91 3,72
dilema ético
3. Comunicar un dilema ético 3,80 3,58 - -
4. Asumir la responsabilidad de las decisiones - -
4,27 4,20
y acciones
5. Actuar según el Código Ético de Enfermería 4,29 4,19 - -
5 Eventual Fijo
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Gráfico 34.- Realizar la competencia en ética y aspectos legales

En la tabla y gráfica siguientes se especifica el registro de la competencia en
ética y aspectos legales relacionado con la situación laboral.
Diferencia
Eventual
Signif.
REGISTRAR la competencia en:
Fijo
(1)
(2)
ética y aspectos legales
1. Desarrollar una práctica profesional según - -

3,76 3,51
2. Identificar situaciones que provoquen un - -
3,41 3,19
dilema ético
4. Asumir la responsabilidad de las decisiones - -
3,80 3,66
y acciones
5 Eventual Fijo
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Gráfico 35.- Registrar la competencia en ética y aspectos legales
No se observan diferencias significativas, respecto al personal eventual y fijo,

en la competencia en ética y aspectos legales.

en formación relacionado con la situación laboral.
Diferencia
Eventual
Signif.
Fijo
(1)
(2)
formación
1. Actuar como referente de un alumno, durante el

2,82 3,36 ,041 1<2
período de prácticas
2. Elaborar con los tutores de prácticas para
2,60 3,94 - -
definir objetivos
3. Realizar evaluación conjunta con el alumno al
2,67 3,29 ,021 1<2
finalizar las prácticas
4. Participar en sesiones clínicas con el equipo 2,91 2,84 - -
5. Realizar autoformación para conservar las
3,69 3,58 - -
Competencias
5 Eventual Fijo
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
No se aprecian diferencias en cuanto a la participación en sesiones clínicas con

el equipo y la realización autoformativa para conservar las competencias. A
excepción de actuar como referente de un alumno, durante el período de
prácticas; en la elaboración con los tutores de prácticas para definir objetivos y;

en la realización de la evaluación conjunta con el alumno al finalizar las
practicas, donde el colectivo fijo la realiza con mayor intensidad.
formación relacionado con la situación laboral.
Diferencia
Eventual
Signif.
REGISTRO de la competencia en:
Fijo
(1)
(2)
formación
1. Actuar como referente de un alumno,

2,39 2,91 ,051 1<2
durante el período de prácticas
2,21 2,75 ,041 1<2
definir objetivos
3. Realizar evaluación conjunta con el alumno
2,25 2,94 .010 1<2
al finalizar las prácticas
4. Participar en sesiones clínicas con el equipo 2,49 2,73 - -
2,88 2,99 - -
Competencias
5 Eventual Fijo
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Gráfico 37.- Registro de la competencia en ética y aspectos legales
En esta competencia, se observan diferencias significativas donde el personal

fijo actúa como referente docente y registra la evaluación conjunta.

en relación al compromiso profesional, institucional y personal relacionado
con la situación laboral.
Diferencia
Eventual
Signif.
Fijo
(1)
(2)
relación al compromiso profesional,
institucional y personal
1. Utilizar las nuevas tecnologías asistenciales
4,00 3,95 - -
de trabajo adecuadamente
2. Realizar la actividad asistencial utilizando
4,02 3,99 - -
razonamientos críticos
3. Aportar sugerencias y nuevas ideas sobre
3,69 3,76 - -
mejoras en los procedimientos
4. Utilizar los recursos existentes para el
3,93 3,91 - -
aprendizaje
5. Evaluar la actividad realizada 3,93 3,81 - -
5 Eventual Fijo
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Gráfico 38- Realizar la competencia en relación al compromiso

profesional, institucional y personal

relación al compromiso profesional, institucional y personal relacionado
con la situación laboral.
Diferencia
Eventual
Signif.
REGISTRAR la competencia en:
Fijo
(1)
(2)
relación al compromiso profesional, institucional
y personal
3,39 3,46 - -
3,49 3,44 - -
3,27 3,20 - -
3,12 3,30 - -
aprendizaje
5. Evaluar la actividad realizada 3,38 3,29 - -
5 Eventual Fijo
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Gráfico 39 - Registrar competencia en relación al compromiso profesional,

No se observan diferencias significativas en esta competencia, entre el

personal fijo y eventual.

9.5 Análisis de las competencias del rol autónomo en función del turno de
trabajo.

en relación a metodología del proceso de cuidados de enfermería relacionado
con el turno de trabajo.
Diferencia
Nocturno
Signif.
Diurno
(2)
(1)
1. Realizar la entrevista al ingreso 4,33 4,02 ,024 1>2

2. Identificar Diagnóstico de Enfermería 3,48 3,17 - -
4. Planificar actividades y su evaluación 3,57 3,19 ,019 1>2
5. Mantener su planificación 3,79 3,47 ,029 1>2
5 Diurno Nocturno
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Gráfico 40- Realizar metodología del proceso

relación a metodología del proceso de cuidados de enfermería relacionado
(1)
Diferencia
Nocturno
Signif.
(2)
Diurno
2. Identificar Diagnóstico de Enfermería 3,32 3,09 - -
3. Formular resultados 3,23 2,95 - -
Gráfico 41.- Registro de la metodología del proceso
5 Diurno Nocturno
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
A partir de estos gráficos, podemos analizar que dentro de dicha competencia,

existen diferencias significativas referente a la realización de entrevista en el
ingreso; formulación de resultados de los problemas; planificación y evaluación
de actividades; y en el mantenimiento de la planificación de cuidados; donde el
personal nocturno lo realiza en menor porcentaje.

de promoción y prevención para la salud relacionado con el turno de trabajo.
Diferencia
Nocturno
Diurno
Signif.
(1)
(2)
salud

3,91 3,97 - -
algún problema
3.Planificar acciones educativas con la persona 3,71 3,32 ,003 1>2
4.Realizar acciones educativas con la persona 3,76 3,41 ,009 1>2
5 Diurno Nocturno
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Gráfico 42.- Realizar promoción y prevención para la salud.

En la tabla y gráfica siguientes se especifica el registro de la competencia de
promoción y prevención para la salud relacionado con el turno de trabajo.
(1)
Diferencia
Nocturno
Signif.
(2)
Diurno
la salud
1.Identificar las personas con riesgo de

3,62 3,75 - -
desarrollar algún problema
3.Planificar acciones educativas con la persona 3,40 3,10 ,054 1<2
4.Realizar acciones educativas con la persona 3,42 3,12 ,064 1<2
5 Diurno Nocturno
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
En esta competencia, se observan diferencias significativas en el personal

diurno, donde realizan y registran en mayor proporción, la planificación y el
registro de las acciones educativas.

en la calidad de cuidados relacionado con el turno de trabajo.
(1)
Diferencia
Nocturno
Signif.
(2)
Diurno
cuidados
1. Detectar situaciones de riesgo 4,04 4,24 ,035 1<2

2. Priorizar las actuaciones ante situaciones de
4,22 4,39 ,083 1<2
emergencia
3. Cumplir los protocolos y recomendaciones de los
4,06 4,05 - -
procedimientos
5 Diurno Nocturno
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4

la calidad de cuidados relacionado con el turno de trabajo.
(1)
Diferencia
Nocturno
Signif.
(2)
Diurno
cuidados

3,81 4,08 ,056 1<2
emergencia
3. Cumplir los protocolos y recomendaciones de
3,79 3,86 - -
los procedimientos
5 Diurno Nocturno
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4
En esta competencia, se observan diferencias significativas entre ambos

turnos, puesto que el personal nocturno detecta las situaciones de riesgo y
prioriza en las actuaciones de emergencia.

en comunicación y cooperación relacionado con el turno de trabajo.
(1)
Diferencia
Nocturno
Signif.
REALIZACIÓN de la competencia:
(2)
Diurno
1. Promover un entorno favorable para la

4,06 3,97 - -
2. Integrar a la persona en los planes de
3,88 3,64 ,059 1<2
cuidados
3. Valorar dificultades de comunicación y/o
4,03 3,88 - -
comprensión
5. Actuar de enlace y facilitar la comunicación
3,81 3,49 ,026 1>2
5 Diurno Nocturno
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5

comunicación y cooperación relacionado con el turno de trabajo.
Diferencia
Nocturno
Diurno
Signif.
REGISTRO de la competencia : comunicación y
(1)
(2)
cooperación

3,35 3,37 - -
3,31 3,12 - -
cuidados
3,48 3,40 - -
comprensión
3,26 3,90 ,044 1<2
5 Diurno Nocturno
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Gráfico 47- Registro de la competencia de comunicación y cooperación
Respecto a esta competencia, el personal diurno integra más a la persona en

los planes de cuidados, así como, registra en mayor proporción su actuación
como enlace entre la persona y su familia.

en la continuidad de cuidados relacionado con el turno de trabajo.
Diferencia
Nocturno
Diurno
REALIZAR la competencia de la continuidad
Signif.
(1)
(2)
de cuidados

2. Asegurar la continuidad de los cuidados en el
4,14 4,19 - -
cambio de turno
4. Coordinar los cuidados de enfermería con el
3,64 2,88 ,000 1>2
5 Diurno Nocturno
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Gráfico 48- Realizar la competencia de la continuidad de cuidados

la continuidad de cuidados relacionado con el turno de trabajo.
(1)
Diferencia
Nocturno
REGISTRAR la competencia de la continuidad
Signif.
(2)
Diurno
de cuidados

3,89 3,93 - -
cambio de turno
3,42 2,82 ,001 1>2
5 Diurno Nocturno
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
En relación a dicha competencia existe una diferencia significativa entre el

turno diurno y nocturno, en lo que se refiere a la elaboración del informe de alta
de enfermería y la coordinación de los cuidados propios con el resto de
especialistas. El turno diurno lo realiza y registra en mayor proporción.

en ética y aspectos legales relacionados con el turno de trabajo.
Diferencia
Nocturno
Diurno
Signif.
REALIZAR la competencia en ética y aspectos
(1)
(2)
legales
1. Desarrollar una práctica profesional según

4,20 4,10 - -
2. Identificar situaciones que provoquen un
3,83 3,60 - -
dilema ético
3. Comunicar un dilema ético 3,74 3,37 ,020 1>2
4. Asumir la responsabilidad de las decisiones y
3,24 4,16 - -
acciones
5 Diurno Nocturno
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
En relación a la realización de la competencia en ética y aspectos legales, no

se aprecian diferencias significativas entre ambos turnos exceptuando en el de
asumir la responsabilidad de las decisiones y acciones. El turno nocturno
manifiestan realizarlo en mayor número que los profesionales de día.

ética y aspectos legales relacionado con el turno de trabajo.
(1)
Diferencia
Nocturno
Signif.
REGISTRAR la competencia en ética y
(2)
Diurno
aspectos legales

3,63 3,43 - -
2. Identificar situaciones que provoquen un dilema
3,37 2,93 ,009 1>2
ético
3,76 3,53 - -
acciones
5 Diurno Nocturno
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
En dicha competencia se observa que el personal diurno registra en mayor

proporción la identificación de situaciones que provocan dilema ético, así como
la comunicación del mismo.

en formación relacionado con el turno de trabajo.
Diferencia
Nocturno
REALIZAR la competencia en formación
Diurno
Signif.
(1)
(2)
3,71 2,09 ,000 1>2
3,33 2,00 ,000 1>2
definir objetivos
3,54 2,19 ,000 1>2
4. Participar en sesiones clínicas con el equipo 3,07 2,35 ,000 1>2
3,71 3,36 ,039 1>2
Competencias
5 Diurno Nocturno
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5

formación relacionado con el turno de trabajo.
Diferencia
Nocturno
Diurno
Signif.
REGISTRO de la competencia en formación
(1)
(2)
3,14 1,89 ,000 1>2
2,92 1,87 ,000 1>2
definir objetivos
3. Realizar evaluación conjunta con el
3,08 2,02 ,000 1>2
alumno al finalizar las prácticas
4. Participar en sesiones clínicas con el
2,89 2,14 ,000 1>2
equipo
3,16 2,51 ,003 1>2
Competencias
5 Diurno Nocturno
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
En lo que se refiere tanto a la realización como al registro de dicha

competencia, se distribuye de manera desigual en el turno diurno y nocturno,
siendo el diurno quien más lo realiza y registra.

en relación al compromiso profesional, institucional y personal relacionado
Diferencia
Nocturno
REALIZAR la competencia en relación al
Diurno
Signif.
(1)
(2)
compromiso profesional, institucional y
personal
1. Utilizar las nuevas tecnologías

4,00 3,88 - -
asistenciales de trabajo adecuadamente
4,02 3,93 - -
3,81 3,58 - -
3,98 3,75 - -
aprendizaje
5. Evaluar la actividad realizada 3,95 3,56 ,006 1>2
5 Diurno Nocturno
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Gráfico 54.- Realizar la competencia en relación al compromiso


relación al compromiso profesional, institucional y personal relacionado
Diferencia
Nocturno
Diurno
REGISTRAR la competencia en relación al
Signif.
(1)
(2)
personal
3,49 3,34 - -
3,51 3,31 - -
3,27 3,10 - -
3,36 3,02 - -
aprendizaje
5 Diurno Nocturno
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Gráfico 55.- Registrar competencia en relación al compromiso

En esta competencia, se observa que el personal diurno realiza y registra en

mayor número de veces la evaluación de sus actividades.

9.6. Análisis de las competencias del rol autónomo en el conocimiento y
registro de las competencias y actividades específicas del rol autónomo.
En la tabla y gráfica siguientes se especifica la realización o no de la

competencia en la metodología del proceso de cuidados de enfermería.
Diferencia
Signif.
No (2)
SI (1)

5. Mantener su planificación 3,79 3,33 ,006 1>2
5 Si No
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1. 2. 3. 4. 5.
Gráfico 56.- Realizar metodología del proceso

En la tabla y gráfica siguientes se especifica el registro o no en la
competencia en la metodología del proceso de cuidados de enfermería.
Diferencia
Signif.
No (2)
Si (1)

5 Si No
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1. 2. 3. 4. 5.
Gráfico .57- Registro de la metodología del proceso
Destacamos que el conocimiento de las competencias no influye en la

realización y registro de la entrevista al ingreso, mientras que si, en el resto de
las actividades que engloban dicha competencia.

En la tabla y gráfica siguientes se especifica la realización o no en la
competencia en la promoción y prevención para la salud.
Diferencia
Signif.
No (2)
SI (1)
salud

3,98 3,72 ,036 1>2
algún problema
5.Evaluar acciones educativas con la persona 3,55 3,84 ,000 1<2
5 Si No
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Observamos como en esta competencia, el conocimiento del rol autónomo, no

influye en cuanto a la priorización de las necesidades de salud ni en la
evaluación de acciones educativas con la persona.

competencia en la promoción y prevención para la salud.
Diferencia
Signif.
No (2)
SI (1)
la salud

3,70 3,55 - -
algún problema
5.Evaluar acciones educativas con la persona 3,26 2,69 ,006 1>2
5 Si No
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Gráfico 59.- Registro de la promoción y prevención para la salud.
En la identificación de las personas con riesgo y priorización de las

necesidades de salud, observamos que no existe diferencias significativas para
su registro, mientras que en le resto de las actividades si.

competencia en la calidad de cuidados.
Diferencia
Signif.
NO (2)
SI (1)
cuidados

4,28 4,28 - -
emergencia
4,10 3,92 - -
los procedimientos
4. Analizar críticamente los cuidados 3,91 3,36 ,000 1>2
5 Si No
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4

En la tabla y gráfica siguientes se especifica el registro o no en la calidad de
cuidados.
Diferencia
Signif.
No (2)
Si (1)
cuidados

3,89 3,95 - -
emergencia
3,84 3,74 - -
los procedimientos
4. Analizar críticamente los cuidados 3,54 3,00 ,002 1<2
5 Si No
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4
En esta competencia, solo se observan diferencias significativas a la hora de

analizar críticamente los cuidados.

comunicación y cooperación.
Diferencia
Signif.
REALIZACIÓN de la competencia :
No (2)
Si (1)

4,06 3,95 - -
3,87 3,56 ,030 1>2
cuidados
4,05 3,74 ,017 1>2
comprensión
4. Verificar que la información es comprendida 4,04 3,67 ,009 1>2
3,82 3,33 ,003 1>2
5 Si No
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
La grafica nos destaca que el conocimiento del rol autónomo influye

directamente en todas las actividades que engloban dicha competencia,
excepto en promover un entorno favorable para la comunicación de la persona.

comunicación y cooperación.
Diferencia
Signif.
REGISTRO de la competencia: comunicación y
No (2)
Si(1)
cooperación

3,43 3,03 ,043 1>2
3,33 2,90 ,009 1>2
cuidados
3,53 3,13 ,026 1>2
comprensión
4. Verificar que la información es comprendida 3,46 2,92 ,005 1>2
3,27 2,68 ,005 1>2
5 Si No
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Gráfico 63.- Registro de la competencia de comunicación y cooperación.
Para el registro de esta competencia si que influye el conocimiento del rol

autónomo.

continuidad de cuidados.
Diferencia
REALIZAR la competencia de la continuidad
Signif.
No (2)
Si (1)
de cuidados
1. Registrar todas las actividades de

4,05 3,90 - -
enfermería
2. Asegurar la continuidad de los cuidados en
4,15 4,18 - -
el cambio de turno
4. Coordinar los cuidados de enfermería con
3,60 2,82 - -
el resto de especialistas
5. Delegar actividades según competencias 3,80 3,33 ,002 1>2
Si No
5
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Gráfico 64.- Realizar la competencia de la continuidad de cuidados

continuidad de cuidados.
Diferencia
REGISTRAR la competencia de la continuidad
Signif.
No (2)
Si (1)
de cuidados

3,89 4,00 - -
cambio de turno
3,37 2,68 ,001 1>2
5. Delegar actividades según competencias 3,28 2,79 ,015 1>2
5 Si No
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Observamos diferencias significativas, en la elaboración y registro del informe

de Alta; en la coordinación de los cuidados y en la delegación de actividades,
según competencias., con tendencia a disminuir tanto en su realización como
registro, según conocimiento rol autónomo.

En la tabla y gráfica siguientes se especifica la realización o no en ética y
aspectos legales.
Diferencia
REALIZAR la competencia en ética y aspectos
Signif.
No (2)
Si (1)
legales

4,21 4,05 - -
normativas legales y jurídicas.
2. Identificar situaciones que provoquen un dilema
3,84 3,46 ,012 1>2
ético
4,26 4,08 - -
acciones
5 Si No
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Observamos alguna diferencia significativa en la realización de identificación de

situaciones que provoquen un dilema y en la comunicación del mismo.

En la tabla y gráfica siguientes se especifica el registro o no en ética y
aspectos legales.
Diferencia
REGISTRAR la competencia en ética y
Signif.
No (2)
Si (1)
aspectos legales

3,59 3,50 - -
2. Identificar situaciones que provoquen un
3,36 2,79 ,006 1>2
dilema ético
4. Asumir la responsabilidad de las decisiones
3,73 3,56 - -
y acciones
5 Si No
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
La gráfica nos muestra como el conocimiento en el rol autónomo si tiene una

influencia directa a la hora de la realización y registro de las situaciones que
provoquen un dilema ético.

En la tabla y gráfica siguientes se especifica la realización o no en formación.
Diferencia
Signif.
No (2)
REALIZAR la competencia en formación
Si (1)
3,24 3,24 - -
3,01 2,65 - -
definir objetivos
3,15 3,19 - -
4. Participar en sesiones clínicas con el equipo 3,07 1,95 000 1>2
3,74 3,08 ,001 1>2
Competencias
5 Si No
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5

En la tabla y gráfica siguientes se especifica el registro o no en formación.
Diferencia
Signif.
REGISTRO de la competencia en formación
No (2)
Si (1)
2,76 2,86 - -
2,68 2,37 - -
definir objetivos
2,77 2,80 - -
4. Participar en sesiones clínicas con el equipo 2,85 1,91 ,000 1>2
3,18 2,12 ,000 1>2
Competencias
5 Si No
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Se observan diferencias significativas en lo que se refiere a la participación en

sesiones clínicas, respecto a la realización y registro. A su vez también tiene
una influencia directa el conocimiento del rol autónomo a la hora del registro de
la autoformación.

competencia en relación al compromiso profesional, institucional y
personal.
Diferencia
REALIZAR la competencia en relación al
Signif.
No (2)
Si (1)
personal

4,00 3,87 - -
4,00 4,03 - -
3,83 3,44 ,014 1>2
3,99 3,65 ,028 1>2
aprendizaje
5 Si No
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Gráfico 70.- Realizar la competencia en relación al compromiso

Mantienen prácticamente la misma valoración en dicha competencia, con la
excepción de la aportación de sugerencias y nuevas ideas sobre mejoras en
los procedimientos, el uso de los recursos existentes para el aprendizaje y la
evaluación de la actividad realizada.

competencia en relación al compromiso profesional, institucional y
personal.
Diferencia
REGISTRAR la competencia en relación al
Signif.
No (2)
Si (1)
personal

3,51 3,24 - -
3,50 3,29 - -
3,30 2,92 - -
3,34 2,91 - -
aprendizaje
Si No
5
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
1 2 3 4 5
Gráfico 71.- Registrar competencia en relación al compromiso profesional,

Es destacable la diferencia en el registro en la evaluación de la actividad
realizada si existe o no conocimiento del rol autónomo.

9.7 Análisis de las competencias del rol autónomo en función del tipo de
hospital.
En esta competencia, las diferencias significativas hacen referencia al hecho de

conocer las competencias, provoca que el personal aporte nuevas sugerencias
para mejorar los procedimientos, utiliza los recursos existentes y, evalúa la
actividad realizada, así como el registro de ésta.
Manual-Informático
Manual
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Concertado nivel I Privado-Concertado Privado-Concertado Público nivel III
nivel II nivel III
Gráfico 72- Tipo de Hospital-Registro
Observamos que en la mayoría de los centros hospitalarios a estudio, el tipo de

registro es manual, y solamente en uno de ellos el tipo de registro utilizado es
mixto.

100% ATS
90% DUE Convalidado
DUE
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
nivel II nivel III
Gráfico 73- Tipo de Hospital- Titulación
En la actualidad el mayor porcentaje de los profesionales de enfermería tienen

la titulación de diplomado de enfermería.
100% Eventual
90% Fijo
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
nivel II nivel III
Gráfico 74- Situación Laboral.
En todos los hospitales de la muestra predomina el personal con contrato fijo.

100% Sí
No
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
nivel II nivel III
Gráfico 75- Acceso Carrera Profesional.
Existe una diferencia significativa entre el hospital comarcal y el resto de los

hospitales introducidos en el estudio. En este primero, todos los profesionales
encuestados han respondido tener acceso a la carrera profesional, sin
distinción de turno de trabajo o tipo de contrato. En los otros hospitales algunos
de los encuestados han manifestado no poder acceder a la carrera profesional.
100% Sí
90% No
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
nivel II nivel III
Gráfico 76- Carrera Profesional incentiva rol autónomo.

También el hospital comarcal destaca de los otros hospitales en que
absolutamente todos los encuestados han respondido que la carrera
profesional incentiva el rol autónomo de la enfermería, diferenciándose del
resto de hospitales en los que en mayor o menor grado responden que no.
100% Diurno
Nocturno
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
nivel II nivel III
Gráfico 77- Turno de Trabajo
Existen diferencias significativas entre los turnos de los encuestados. El turno

es mayoritariamente diurno en todos los hospitales a estudio.
100% Sí
90%
No
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
nivel II nivel III
Gráfico 78- Formación en proceso de cuidados

Todos los hospitales han recibido formación en proceso de cuidados, en mayor
o menor proporción, aunque en el hospital privado-concertado nivel II destaca
la menor desigualdad entre el personal que ha recibido dicha formación o no.
Sí
100%
No
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
nivel II nivel III
Gráfico 79- Formación en registro de enfermería.
Destaca el hospital privado-concertado nivel II, debido a que existe una

proporción mayor de profesionales que no han recibido Formación en registros
de enfermería, a diferencia con los otros Centros hospitalarios.

100% Sí
90% No
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
nivel II nivel III
Gráfico 80- Formación en Diagnósticos de Enfermería
En el hospital privado-concertado nivel II destaca nuevamente el hecho de que

predomina el personal que no ha recibido Formación en Diagnósticos de
Enfermería. En el resto de hospitales, la mayor parte de profesionales ha
recibido dicha formación.

100% Sí
90% No
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
nivel II nivel III
Gráfico 81- Existencia de registros para formular Diagnósticos o

Problemas
Los hospitales concertado-nivel I y privado-concertado nivel lII disponen, en un
100% de registros que les permiten reflejar el proceso de cuidados de
enfermería. A diferencia de los hospitales privado-concertado nivel II y público
nivel III, donde no disponen de registros para ello.
100% Sí
90% No
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
nivel II nivel III
Gráfico 82- Existencia de registros para formular Objetivos de Enfermería

100% Sí
90% No
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
nivel II nivel III
Gráfico 83- Existencia de registros de Actividades de Enfermería
Sí
100% No
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
nivel II nivel III
Gráfico 84- Existencia de registros de Evaluación de Objetivos

100% Sí
90% No
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0% Concertado nivel I Privado-Concertado Privado-Concertado Público nivel III
nivel II nivel III
Gráfico 85- Conocimiento de las competencias

En el hospital privado-concertado nivel II los profesionales manifiestan de forma
igualitaria conocer y no conocer sus competencias, a diferencia del resto de
hospitales, en los que la distribución del conocimiento de las competencias es
mayoritario en el caso afirmativo.
100% Nunca
90% Casi nunca
A veces
80%
Habitualmente
70%
Siempre
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0% Concertado nivel I Privado-Concertado Privado-Concertado Público nivel III
nivel II nivel III
Gráfico 86- Realizar actividades propias del Rol Autónomo

La realización de actividades del Rol Autónomo se refleja de manera muy
heterogénea entre los cuatro hospitales a estudio y dentro del mismo centro.

100% Nunca
90% Casi nunca
A veces
80%
Habitualmente
70%
Siempre
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
nivel II nivel III
Gráfico 87- Posibilidad del registro para Reflejar el Rol Autónomo

La posibilidad de reflejar el Rol Autónomo se refleja de manera muy diferente
entre los diversos hospitales y en cada uno de los centros.
100% Nunca
90% Casi nunca
A veces
80%
Habitualmente
70%
Siempre
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
nivel II nivel III
Gráfico 88 -Planificación trabajo diario forma autónoma

Existen muchas diferencias entre los profesionales de enfermería al planificar el
trabajo diario de forma autónoma, dentro del mismo centro hospitalario y
comparativamente con los otros.

100% Nunca
90% Casi nunca
80% A veces
Habitualmente
70%
Siempre
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
nivel II nivel III
Gráfico 89 - Registro del rol autónomo

En los cuatro centros del estudio, predominan los profesionales que
habitualmente realizan el registro de su Rol Autónomo.
5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 90.- Entrevista al ingreso
El grupo muestra destaca que indistintamente del hospital de referencia de

estudio, la entrevista al ingreso del paciente es realizada de forma mayoritaria

siendo en el hospital privado concertado de nivel III en el que se lleva a cabo al
100%.
5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 91.- Identificar Diagnóstico de Enfermería.
La identificación del diagnóstico de enfermería se distribuye de manera

desigual, siendo el hospital privado concertado de nivel III referencia de nivel
III, la que identifica y registra prácticamente en un 100% que lo realiza, frente a
un hospital de nivel II que no llega a la media ni por lo que hace a la
identificación y su registro.

5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 92.- Formular resultados.
El grupo muestra destaca que en relación a la formulación de resultados es

superior en todos los hospitales de estudio su realización que su registro,
siendo más significativo es el hospital privado-concertado de nivel III.
5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 93.- Planificación de Actividades y su evaluación.

5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 94.- Mantener Planificación de Actividades.
Respecto a la planificación de actividades, y mantenimiento, las diferentes

muestras identifican de forma homogénea su realización y su registro, excepto
en el hospital concertado de nivel II, donde su registro es inferior. Destacar que
de toda la muestra el que mas realiza y registra la planificación de actividades
es el hospital Privado concertado de nivel III.

5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 95.- Identificación de personas con riesgo.
En este caso, todos los grupos evidencian una media alta en cuanto a la
realización y registro en la identificación de personas con riesgo, tal y como
muestra la grafica. Tiene su lógica al ser una actividad y competencia
intrínseca al rol profesional.
5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 96.- Priorizar necesidades.

Cabe destacar que respecto a la priorización de necesidades, la muestra
identifica su realización de forma elevada, respecto a su registro que es inferior.
5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 97.- Planificar acciones educativas.
5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 98.- Realización de acciones educativas.

5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 99.- Evaluación de acciones educativas.
Si bien la planificación, realización y evaluación de acciones educativas es

alta, no deja de llamar la atención que siendo una competencia propia del rol
autónomo, su registro sea inferior respecto a su realización. Y que esta no sea
identificada por su importante relevancia del rol de enfermería, en una
proporción mayor, según se observa en los siguientes gráficos:

5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico. 100- Detectar situación de riesgo.
Tal y como aparece en la gráfica, la detección de situaciones de riesgo es

significativa en cuanto a su realización por observarse una media elevada pero
donde su registro no es similar. Resulta significativo dado la importancia y
repercusión de la actividad, donde su registro da un valor cualitativo al rol
profesional.

5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico. 101- Prioridad de actuación ante situaciones de emergencia.
Destaca en el grupo muestra que en la priorización de actuación ante

situaciones de emergencia, su realización es superior frente a su registro.
5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico. 102 - Cumplimiento de protocolos y procedimientos.

El cumplimiento de protocolos y procedimientos es alto a la vez que su
registro, especialmente en el hospital privado-concertado nivel III, podemos
pensar que la cultura de trabajo en cada centro puede ser un elemento de
influencia en la práctica protocolizada.
Hacer
5,0 Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 103.- Análisis crítico de los cuidados.
La practica reflexiva de los cuidados que aplicamos, supone una actividad

importante en el rol profesional. Destacar que si bien su valoración esta por
encima de la media, esta es irregular, y mas baja en lo que se refiere a su
registro.

5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 104.- Promover un entorno favorable para la comunicación.
Tal y como aparece en la gráfica anterior, promover un entorno favorable

para la comunicación, es valorado de forma importante en su realización,
respecto a su registro. Resulta lógico, dado que es un aspecto más intrínseco y
necesario para llevar a cabo la práctica profesional y donde su registro suele
quedar como observaciones en el caso de elementos que distorsionan esa
comunicación, sino es así queda intrínseco en el registro de la buena
realización de las actividades.

5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 105.- Integrar a la persona en los planes de cuidados.
Integrar a la persona en los planes de cuidados, se distribuye de manera

desigual, en cuanto a su realización y registro.
5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 106.- Valorar las dificultades en la comunicación y comprensión.

5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 107.- Verificar la comprensión de la información.
Observamos globalmente, que en la valoración de las dificultades en la

comunicación y comprensión de la información, así como la verificación
de la información, se realiza con tendencia superior en relación a su registro.,
que es significativamente inferior en todos los hospitales de estudio.
5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico108.- Actuar de enlace entre persona y familia.

El interés por actuar de enlace entre persona y familia, es integrada por los
grupos de muestra de forma significativa, considerando su actuación mayor a
su registro.
5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 109.- Actividades de enfermería.
En todos los centros de estudio, la realización y registro de las actividades de

enfermería es elevado. Destacar el hospital privado-concertado de nivel III,
donde resulta mayor su registro que la propia realización.

5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 110.- Asegurar la continuidad de los cuidados en cambio de turno.
No se observan diferencias significativas entre hacer y registrar, donde el

hospital, que tiene la misma cobertura de registro respecto a la realización, es
el hospital Privado- Concertado de nivel III.
5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 111.- Elaborar informe de alta de enfermería

Respecto a la elaboración del informe de alta, resaltar que de forma paradójica
se registra más que se realiza, en el hospital Privado- Concertado nivel III.
Mientras que el resto de hospitales es a la inversa, manteniéndose la media por
encima de 3.
5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 112.- Coordinar cuidados con el resto de especialistas
Destacar que el hospital privado concertado de nivel II, es el que esta por
debajo de la media.

5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 113.- Delegar actividades según competencias
En todos los hospitales se observa una valoración mayor en hacer que

registrar, en la delegación de actividades.
Hacer
5,0 Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 114.- Desarrollo de prácticas profesionales según normativas

legales y jurídicas.

Destacamos, que en el hospital Público nivel III, se registra en menor
frecuencia en comparación con el resto.
5,0
Hacer
4,5 Registrar
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 115.-Identificación de situaciones que provoquen un dilema ético
Destacar de manera significativa que es menor el registro de dicha actividad.

5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 116.- Comunicar un dilema ético
El hospital que tiene mas integrado la comunicación de dilemas éticos, es el

hospital concertado de nivel I
5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 117.- Asumir la responsabilidad de las decisiones y acciones

En todos los hospitales objeto de estudio dicha actividad predomina mas su
realización a su registro. Los hospitales que mas destacan por su media alta,
son el hospital público de nivel III y el privado-concertado de nivel III.
Hacer
5,0 Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 118.- Actuación según el Código Ético de enfermería.
Destacar que el hospital Público de nivel III, existe mayor disparidad, respecto
al resto de hospitales.

5,0
Hacer
4,5 Registrar
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 119.- Actuar como referente de docencia
Destacar que el hospital privado-concertado nivel III, tiene más integrada dicha
competencia, con una media de 4 sobre 5.
5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 120.- Colaborar con los tutores de prácticas para definir objetivos

El personal de enfermería que menos colabora con los tutores, corresponden al
hospital concertado nivel I y privado-concertado.
5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 121.- Realizar evaluación conjunta con el alumno al finalizar las

prácticas
Los hospitales que más realizan dicha actividad de mayor a menor son el
hospital privado-concertado nivel III, el público de nivel III y privado-concertado
de nivel II.

5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 122.- Participar en sesiones clínicas con el equipo
En relación a dicha actividad destacar la media tan baja en todos los hospitales
de estudio, a excepción del hospital concertado de nivel I. Resulta significativo,
por ser una actividad propia del desarrollo profesional y dinámica de equipo.
5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 123.- Realizar autoformación para conservar las competencias

De forma global, la autoformación es valorada en una media alta por todos los
hospitales.
5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 124.- Utilizar las nuevas tecnologías asistenciales de trabajo de

forma adecuada
Destacar el hospital Privado-Concertado de nivel III, por tener la media más

alta en relación a esta actividad. Por otra parte resulta lógico dado que el nivel
de hospital marca el acceso y las posibilidades tecnológicas.

5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 125.- Realizar la actividad asistencial utilizando el razonamiento

crítico
En los cuatro hospitales de referencia, la media se sitúa entre 3,5 y 4. Ésta, es
una conclusión importante dado que la práctica crítica práctica y reflexiva
revierte sobre unos resultados de calidad.
5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 126.- Aportar sugerencias y nuevas ideas sobre mejoras en los

procedimientos

La implicación y aportaciones en cuanto a mejoras asistenciales, son visibles
en todos los hospitales, aunque en menor grado en el hospital privado-
concertado nivel II
5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 127.- Utilizarlos recursos existentes para el aprendizaje

5,0 Hacer
Registrar
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
nivel II nivel III
Gráfico 128.- Evaluar la actividad realizada
En cuanto a la utilización de los recursos existentes para el aprendizaje y

la evaluación de la actividad realizada; no se observan diferencias
significativas entre los hospitales; pero sí, entre la realización y su registro; más
pronunciada en el hospital público nivel III.

10. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
10.1 Descripción de la muestra
La distribución de la muestra, ha sido variable entre los 4 centros objeto de

estudio, destacando que el 68.5% de la muestra ha sido en centros urbanos y
el resto comarcal.
El tipo de registro utilizado por los hospitales se sitúan en un 80.5% como
manual, frente a un 19.5% que lo utiliza mixto (manual-informático), sin
destacar ninguna muestra representativa de registro informático.
El modelo conceptual de Virginia Henderson ha sido correctamente
identificado por la muestra en un 87.50%.
Las variables personales nos han puesto en evidencia que el 31% de los
encuestados se encuentran en el intervalo de edades comprendidas entre 41 y
50 años, seguidos del 27.5% entre 31 y 40 años; representada por un alto
porcentaje de personal femenino (86.4%).
El 83% de las personas encuestadas han realizado formación en procesos de
cuidados de enfermería y el 75,6% han realizado formación en registros y
diagnósticos de enfermería. Destaca el hospital de nivel II privado-concertado
por manifestar, en mayor grado, no haber hecho formación en registros ni
diagnósticos de enfermería.
Los hospitales concertado-nivel I y privado-concertado nivel lII manifiestan
disponer, en un 100% de registros que les permiten reflejar el proceso de
cuidados de enfermería. A diferencia de los hospitales privado-concertado nivel
II y público nivel III, donde dicen disponer en menor grado de registros para
ello.
El 77,5% de la muestra se encuentra en situación laboral de contrato fijo y el
70% desarrolla su jornada laboral en horario diurno respecto al 30% de horario
nocturno.

El resultado de las variables formativas nos destaca que el 79.5% son
diplomados en enfermería, siendo la distribución de la titulación de los
profesionales, en relación al tipo de hospital, irregular: en el hospital concertado
de nivel I y en el público de nivel III no existen ATS y tienen mayor proporción
de Diplomados en enfermería.
El 76.4% tienen acceso a la carrera profesional, considerando un 70.1% que
ésta no incentiva el rol autónomo. En el hospital de nivel I concertado el 100%
de los encuestados manifiestan tener acceso a ella, sin distinción de turno de
trabajo, ni tipo de contrato y consideran que ésta incentiva su rol autónomo.
El resto de hospitales, en diferente porcentaje, manifiesta tener acceso a la
carrera profesional y consideran que ésta incentiva su rol autónomo, a
excepción del hospital de nivel III público que considera que no lo incentiva.
En el hospital privado-concertado nivel II los profesionales manifiestan, de forma
igualitaria (50%), conocer y no conocer sus competencias, a diferencia del resto
de hospitales, en los que la distribución del conocimiento de las competencias es
mayoritario en el caso afirmativo.
10.2 Objetivos e hipótesis
En relación al objetivo general de nuestra investigación podemos verificar que

el nivel de conocimiento de los profesionales de enfermería sobre las
competencias y actividades específicas del rol autónomo es de un 80,4%.
La escala para medir las variables cualitativas utiliza una puntuación del 1 al 5
cuyo valor asignado correlativamente es de: nunca (1 punto), casi nunca (2
puntos), a veces (3 puntos), habitualmente (4 puntos), siempre (5 puntos).
En cuanto a los objetivos específicos, podemos confirmar que los profesionales
encuestados manifiestan realizar las actividades propias del rol autónomo, con
una media de 3,75 puntos, y registrarlo con una media de 3,7 puntos.
En relación a la capacidad de planificar actividades propias de nuestro rol y su
registro no se observan diferencias significativas entre ellas.

Respecto a las causas que facilitan o dificultan el registro de las actividades, no
queda contemplado en este estudio. Lo que si queda expresado es que los
encuestados creen en la posibilidad de reflejar el rol autónomo en los registros
de enfermería con una media de 3,68 puntos.
La hipótesis inicial de nuestro estudio queda confirmada: las enfermeras
que conocen y tienen integrado su rol autónomo lo realizan con una
media de 3,76 puntos y lo reflejan en los registros de enfermería con una
media de 3,39.
Los resultados obtenidos sobre el hacer- registrar de las competencias propias
del rol autónomo, han puesto en evidencia, de manera global, que los
profesionales de enfermería lo hacen por igual en aquellas que son más
habituales en su trabajo diario.
Destacamos que en las competencias sobre formación, el compromiso
profesional, institucional y personal, y los aspectos éticos y legales; existen
diferencias significativas y el registro es menor a la realización de las
actividades propias de dichas competencias.
10.3 Fijo-Eventual
Dentro de la realización de la metodología del proceso de curas, encontramos

diferencias significativas donde el personal eventual realiza la identificación de
diagnósticos de enfermería y la formulación de resultados, registrándolos junto
a estos últimos en mayor porcentaje que los fijos En la evaluación de las
actividades en el compromiso profesional, institucional y personal nuevamente
su registro es inferior, dado que los registros diarios no están preparados para
la evaluación del profesional sino para la actividad que debe realizar en
relación a la atención al usuario.
Las diferencias son más significativas en el personal eventual, al realizar y
registrar la elaboración del informe de alta y la coordinación de los cuidados
con el resto de especialistas, en mayor proporción.

No se aprecian diferencias en cuanto a la participación en sesiones clínicas con
el equipo y la realización auto formativa para conservar las competencias. A
excepción de actuar como referente de un alumno, durante el período de
prácticas; en la elaboración con los tutores de prácticas para definir objetivos y
en la realización de la evaluación conjunta con el alumno al finalizar las
prácticas, donde el colectivo fijo la realiza con mayor frecuencia.
10.4 Diurno-Nocturno
A partir de los resultados, podemos analizar que existen diferencias

significativas referente a la realización de entrevista en el ingreso; formulación
de resultados de los problemas; planificación y evaluación de actividades; y en
el mantenimiento de la planificación de cuidados; donde el personal nocturno lo
realiza en menor porcentaje.
Se observan diferencias significativas en el personal diurno, donde realizan y
registran en mayor proporción, la planificación y el registro de las acciones
educativas.
Se manifiestan diferencias significativas entre los turnos diurno y nocturno,
puesto que el personal nocturno detecta las situaciones de riesgo y prioriza en
las actuaciones de emergencia en mayor proporción.
El personal diurno integra más a la persona en los planes de cuidados, así
como, registra en mayor proporción su actuación como enlace entre la persona
y su familia.
En lo que se refiere a la elaboración del informe de alta de enfermería y la
coordinación de los cuidados propios con el resto de especialistas. El turno
diurno lo realiza y registra en mayor proporción.
De igual modo, personal diurno registra en mayor proporción la identificación
de situaciones que provocan dilema ético, así como la comunicación del
mismo.

10.5 Conocimiento y registro de las competencias
Destacamos que el conocimiento de las competencias no influye en la

realización y registro de la entrevista al ingreso, mientras que si, en el resto de
las actividades que engloban el proceso de cuidados de enfermería
(identificación de diagnósticos, formulación de resultados y planificación de
actividades).
Referente a la promoción y prevención para la salud, si que influye el tener
conocimiento de las competencias para planificar, realizar y evaluar las
acciones educativas.
En la competencia sobre la calidad de los cuidados, destacamos que las
personas que manifiestan no conocer las competencias, analizan los cuidados
críticamente en menor proporción.
En cuanto a la competencia de comunicación y cooperación, el conocimiento
del rol autónomo influye directamente en todas las actividades que engloban
dicha competencia, excepto en promover un entorno favorable para la
comunicación de la persona.
Para el registro de la competencia de continuidad de cuidados si que influye el
conocimiento del rol autónomo, observamos diferencias significativas, en la
elaboración y registro del informe de Alta; en la coordinación de los cuidados y
en la delegación de actividades, según competencias, con tendencia a
disminuir tanto en su realización como registro.
Observamos alguna diferencia significativa en la realización de identificación de
situaciones que provoquen un dilema y en la comunicación del mismo. La
gráfica nos muestra como el conocimiento en el rol autónomo si tiene una
influencia directa a la hora de realizar y registrar de las situaciones que
provoquen un dilema ético.
Se observan diferencias significativas en lo que se refiere a la participación en
sesiones clínicas, respecto a la realización y registro. A su vez también tiene
una influencia directa el conocimiento del rol autónomo a la hora del registro de
la autoformación.

10.6 Tipo de hospital
Destacar en cuanto al proceso de cuidados de enfermería: entrevista al

ingreso, identificación del diagnóstico de enfermería, formulación de resultados,
planificación de actividades y su evaluación, que la muestra se distribuye de
forma homogénea en lo que se refiere a la realización/registro. Aunque
excepcionalmente y paradójicamente, en cuanto a la entrevista e identificación
del diagnóstico de enfermería, el hospital privado concertado de nivel III, se
caracteriza por que es mayor el registro de dichas actividades, que su propia
realización.
En cuanto a la realización y registro en la identificación de personas con
riesgo, la media en los diferentes hospitales de estudio es alta, en cuanto a su
realización y registro, teniendo su lógica al ser una actividad y competencia
intrínseca al rol profesional.
En la priorización de necesidades, es superior la realización a su registro de
forma global. Destacar la desproporción entre la realización y registro en el
hospital concertado nivel I.
Si bien la planificación, realización y evaluación de acciones educativas es
alta, no deja de llamar la atención que siendo una competencia propia del rol
autónomo, su registro sea inferior respecto a su realización. Y que esta no sea
identificada por su importante relevancia del rol de enfermería, en una
proporción mayor.
En la detección de situaciones de riesgo es significativa en cuanto a su
realización por observarse una media elevada pero donde su registro no es
similar. Resulta significativo dado la importancia y repercusión de la actividad,
donde su registro da un valor cualitativo al rol profesional.
El cumplimiento de protocolos y procedimientos es alto a la vez que su
registro, especialmente en el hospital privado-concertado nivel III, podemos
pensar que la cultura de trabajo en cada centro puede ser un elemento de
influencia en la práctica protocolizada.

La practica reflexiva de los cuidados que aplicamos, supone una actividad
importante en el rol profesional. Destacar que si bien su valoración esta por
encima de la media, esta es irregular, y mas baja en lo que se refiere a su
registro.
Promover un entorno favorable para la comunicación, es valorado de forma
importante en su realización, respecto a su registro. Resulta lógico, dado que
es un aspecto más intrínseco y necesario para llevar a cabo la práctica
profesional y donde su registro suele quedar como observaciones en el caso de
elementos que distorsionan esa comunicación, sino es así queda intrínseco en
el registro de la buena realización de las actividades.
Observamos globalmente, que en la valoración de las dificultades en la
comunicación y comprensión de la información, así como la verificación
de la información, se realiza con tendencia superior en relación a su registro,
que esta es significativamente inferior en todos los hospitales de estudio.
En todos los centros de estudio, la realización y registro de las actividades de
enfermería es elevado. Destacar el hospital privado-concertado de nivel III,
donde resulta mayor su registro que la propia realización.
Se aprecia una clara diferencia en las actividades de colaboración con los
tutores de prácticas para definir objetivos, y realizar la evaluación conjunta
con el alumno; con el resto de actividades, ya que los profesionales de
enfermería manifiestan hacerlas y registrarlas en menor grado (con una media
situada entre 2,5-3-5).
En cuanto la participación a las sesiones clínicas con el equipo, se destaca
la actividad y el registro en el hospital concertado nivel I que es mayoritaria,
respecto a los otros hospitales; y que se explica por el tipo y nivel de formación
manifestado por sus profesionales.

11. PROPUESTAS Y LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN FUTURA
A partir de la explotación y obtención de las conclusiones, consideramos, tal y

como apuntábamos en el anteproyecto, que una de las líneas de investigación
futura ha de ser la auditoria de los registros de enfermería del ámbito
hospitalario, de los centros de estudio.
Este estudio a doble ciego, nos permitiría justificar uno de los objetivos
específicos, “Identificar las causas que facilitan o dificultan el registro de las
actividades” y una de las subhipótesis “Los registros de enfermería posibilitan
que quede reflejado el rol autónomo”.
Y para completar dicha línea de investigación utilizaríamos como metodología
la observación directa de los profesionales de enfermería y recogida de datos
en hojas de cálculo.
Una tercera fase podría ampliar la muestra a otros centros, que aunque
podemos intuir que no ofrecerían nuevos datos, si podría darnos una
“fotografía” de mayor fiabilidad sobre el conocimiento del rol autónomo y como
lo registramos los profesionales de enfermería como base de partida de unas
posibles propuestas de mejora y acciones, que una vez llevadas a cabo, se
podrían evaluar.

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Trabajo presentado al curso de Administración y Gestión en Cuidados de

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1.1 Justificación del problema

Desde hace siglos existe la profesión de enfermería dedicada al cuidado de las

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2.1 Tiempos Remotos

Durante toda la Prehistoria, el cuidado de la salud y el mantenimiento de la vida

2.2 Mundo Clásico: Grecia y Roma

Fueron los griegos quienes consideraron la enfermedad como un estado de

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El pensamiento del Cristianismo obstaculizó el progreso de los cuidados. La

2.4 Edad Media

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Con el Renacimiento entre los siglos XV y XVI, se produce un cambio muy

2.6 Enfermería Moderna

En el s. XIX con la aparición de seguros de salud, y el hospital como único

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Actualmente las enfermeras asumen la responsabilidad de formar sus propios

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3.1 Orígenes de los modelos enfermeros

Leonardo da Vinci (1452-1519): "Quien ama la

Tal y como describe Leonardo da Vinci, el conocimiento y la teoría son

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3.2 Objetivos de los modelos de enfermería

 Proporcionar la identidad de enfermería y de sus cuidados.

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3.3 Tendencias de los modelos de enfermería

La primera teoría de enfermería surgió de Florence Nightingle, y a partir de ella

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3.3.3 Tendencia de suplencia o ayuda

El Registro del Rol Autónomo 23

De entre todos estos modelos de enfermería, hemos tomado como referencia

3.4.1 Conceptualización del modelo

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3.4.2 Funciones de la enfermera en los cuidados básicos (Henderson,

El Registro del Rol Autónomo 25

3.5 Plan de cuidados - Estado actual de la cuestión

El plan de cuidados que nosotras utilizamos en nuestros centros de trabajo,

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3.5.1 Etapas del plan de cuidados