Linfadenitis Generalizada en Perros

REDVET.
Revista Electrónica de Veterinaria

E-ISSN: 1695-7504
redvet@veterinaria.org
Veterinaria Organización
España
Baraboglia, E. R.
Linfadenitis generalizada en perros
REDVET. Revista Electrónica de Veterinaria, vol. 11, núm. 8, agosto, 2010, pp. 1-22
Veterinaria Organización
Málaga, España
Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=63614217008
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REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504
2010 Volumen 11 Número 08
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet - http://revista.veterinaria.org

Vol. 11, Nº 08, Agosto/2010– http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n080810.html
Linfadenitis generalizada en perros
Por Baraboglia, E. R.
Práctica privada Cipolletti, Río Negro, Argentina
Casilla de correo 34 correo argentino
Email: barabogliavet@neunet.com.ar
respuesta al mensaje “Linfoadenitis generalizada” de Nestor Stanley Herrera S., en el Foro de Veterinaria.org » Patología
Veterinaria » Medicina y cirugía pequeños animales » Linfoadenitis generalizada
http://www.veterinaria.org/index.php?option=com_agora&task=topic&id=35&Itemid=119
Estimado Néstor
Recién hoy sábado (1.08.2010) a la tarde puedo ponerme de lleno con

este interesante asunto. Cualquier duda te la aclaro si puedo.
Foro de Veterinaria.org » Patología Veterinaria » Medicina y cirugía pequeños animales » LINFOADENITIS GENERALIZADA
http://www.veterinaria.org/index.php?option=com_agora&task=topic&id=35&Itemid=119
Estimados Colegas:
Solicito atentamente sus comentarios y consejos al caso que describiré a continuación:
Ejemplar macho, raza rottweiller , 6 años de edad , 116 lbs de peso, grande, se presenta al consultorio febril 40.5 ºC,
con linfoadenitis generalizada, edema en la región metatarsiana, inapetente y con cierto grado de claudicación, los exámenes
mostraron leucocitosis y fue tratado con una combinación de enrofloxacina y amoxycilina, acompañada de carprofeno, luego de
una semana de tratamiento no mostró ninguna mejoría, se realizo biopsia por aspiración con aguja fina y el resultado fue:
MICROSCOPICO: EVIDENCIA DE ABUNDANTES ERITROCITOS , LINFOCITOS ABUNDANTES SUELTOS Y

CONFORMANDO MANTOS, MATERIAL PROTEINACEO.
NO EVIDENCIA CITOLOGICA DE MALIGNIDAD EN LO EXAMINADO.

COMENTARIO: LOS HALLASGOZ CORRESPONDEN A UN PROCESO REACTIVO, MAS SIN EMBARGO SI PERSISTE
SOSPECHA CLINICA DE MAYOR GRADO DE LESION SE SUGIERE HACER ESTUDIO HISTOPATOLOGICO DE UN
GANGLIO REPRESENTATIVO.
Por lo cual decidimos realizar una biopsia quirúrgica de una porción de un ganglio , llamándome la atención que al corte la
aparición de un fluido de aspecto viscoso, sero-sanguino-purulento, estoy en espera de los resultados de la biopsia, al mismo
tiempo envié a cultivo dicho fluido y me reportan crecimiento de STAPHYLOCOCCUS AUREUS COAGULASA POSITIVA
SENSIBLE UNICAMENTE A FOSFOCIL, AMPICILINA Y UNASYN (AMPICILINA+SULBACTAN) Y aislaron también E.
coli SENSIBLE UNICAMNETE A FOSFOCIL, UNASYN Y CIPROFLOXACINA.
No omito manifestar que el sitio de incisión se manejo bajo los protocolos comunes de asepsia quirúrgica y el hisopo estéril en un
medio de cultivo para transporte al laboratorio.
Al recibo de los resultados de la biopsia se los enviaré, en espera de sus comentarios me despido de Ustedes.
Atentamente,
Dr. Nestor Stanley Herrera S.

J.V.P.M.V. Nº 142
Policlinica Veterinaria S.A. de C.V
San Salvador , El Salvador, C.A.
Linfadenitis generalizada en perros 1

Estimado Néstor
Lo que nos presentás no deja de ser una cuestión muy frecuente, imagino que con
distintas aristas de acuerdo a las zonas donde se trabaje, obviamente porqué hay
enfermedades que existen en unos lugares y no en otros.
Cuando decís que se realizo biopsia por aspiración con aguja fina no especificás si las
hacés vos o la envías a terceros. En el último caso las posibilidades de éxito diagnóstico se
alejan mucho.
Cuando las hace uno, va mezclando la experiencia clínica con la citológica. Así se van
adquiriendo distintas maneras de tomar las muestras y de procesarlas. Por ejemplo
profundidad, recorrido de la aguja y presión de aspiración. Una vez un colega de este foro
corrigió a alguien por decir Muestras obtenidas por punción con aguja fina y que debía
decirse por aspiración, y no es tan así. Por la sencilla razón de que ambas cosas se hacen o
pueden hacerse dependiendo de como uno lo está procesando. Por ejemplo si la aspiración
es de un sarcoma, lo que podemos sospechar pero para nada afirmar, por que si lo
supiéramos para qué vamos a tomar la muestra. Digámoslo de otro modo. Si aspiramos de
una tumoración dura y que prácticamente no rinde muestra, entonces deberemos ejercer
mayor vacío, más recorrido y más punciones. En el caso de los ganglios otro colega corrigió y
dijo que lo correcto es “linfonódulo”, ambos son correctos. Decía que en los ganglios la
presión puede ser ascendente, comenzando con baja pues pierden mucho la estructura y hay
mucha ruptura de células, especialmente de linfoblastos grandes y aumentar el vacío si no lo
logramos. Lo común es que siempre salga lo necesario que es una porción a veces de 200 o
300 µm que alcanza y sobra al menos para un preparado y lo podemos repetir cuantas veces
deseamos.
El problema más difícil en la preparación de las muestras ganglionares es la

diseminación del espécimen sobre el portaobjetos. Si usamos baja presión sobre el porta y
corto recorrido, seguramente servirá de poco pues no va a haber la suficiente cantidad de
células bien visibles para hacer el diagnóstico. Si aumentamos presión y recorrido se corre el
riesgo de destruir demasiado.
A esta altura estarás pensando: Este tipo me dice que no hay que destruir con la
aspiración y lo destruye después. Pero tiene sus respuestas: ¡Al menos no destruyamos dos
veces! Y tiene otra muy importante no solo para los ganglios sino para toda la citología y diría
más para toda observación microscópica: ¡Hacer muchos preparados!
Por cosas que jamás analizo, sí sé y afirmo, es que haciendo muchos preparados
siempre va a salir alguno bueno e incluso una parte de un preparado puede servir para un
excelente diagnóstico y ese justifica el trabajo. Tengo un dicho que algunos de ustedes me lo
han escuchado muchas veces: ¡Para limpiar portas siempre hay tiempo...! Y más cuando los
limpian otros. Lo menos que hacemos para cada muestra son ocho y esto también lo he
explicado pero lo reitero. Porqué colocamos los portas en tapas de las cajitas plásticas en que
vienen las vacunas y en éstas entran ocho; así de simple.
En nuestra jerga interna, en la aspiración de los linfomas (LSA), nos referimos en

cuanto a su consistencia en dos tipos: Densos o “lechosos”, los últimos mucho más fáciles de
diseminar, ya veremos.
Las tinciones a realizar, ya lo he explicado dependen de muchas circunstancias pero

cuando ignoramos totalmente de que puede tratarse, hacemos primero May Grünwald-
Giemsa y en base a la celularidad si resulta necesario seguimos con Gram, Ziehl Neelsen etc.

Conclusión, es imperativo una adecuada toma de muestras y lo ideal es procesarlas e

interpretarlas uno.
Vamos ahora a otro tema muy importante.
Es la aparición de un cultivo de bacterias en algún ganglio en una poliadenomegalia.
Desde ya te digo que el beneficio diagnóstico es mínimo, salvo en un concepto distinto

al que vos estás pensando.
Hay dos posibilidades:
a. Cultivos positivos a partir del ganglio con bacterias comunes como

Staphylococcus spp. y Escherichia coli.
99 % de posibilidades que no te sirvan de nada y peor aún que te desvíen la

atención. Ya veremos porqué.
b. Presencia microscópica de bacterias obtenidas del ganglio observadas en forma

directa en el MGG y luego en el Gram y si es necesario Z.N.
Desde ya te digo que si encontrás gérmenes al microscopio siempre hablando

de una poliadenomegalia y que no sean específicos p.e. un BAAR y agregando los
clarísimos síntomas que adjuntás y la evolución a la terapia; andá pensando que éste
tiene al mínimo un 95 % de no ser una infección.
Empecemos de nuevo.
Cuando la discusión de los guantes, expuse en muchísimas páginas la cuestión
de asepsia, antisepsia, esterilidad, cirugía = esterilidad, bioesterilidad y un montón de
cosas sin sentido que se nombraban acerca de las que no se tenía la menor idea y
que hasta el día de hoy nadie me refutó.
Veamos algunos datos
Si leemos a Craig Greene en su libro Enfermedades Infecciosa del perro y el
gato3ª Edic. 2008 la Tabla 89-12, Pág. 982, Cáp. 89; Infecciones gastrointestinales e
intraabdominales, cuando habla de Translocación bacteriana explica que en
50 perras clínicamente sanas luego de la ovariohisterectomía
26 o sea el 52 %, tuvieron contaminación bacteriana en ganglios linfáticos,
con los siguientes gérmenes
Escherichia coli 6
Staphylococcus intermedius 5
Bacillus 5
Streptococcus no hemolíticos 4
Salmonella 3
Pseudomonas 2
Enterococcus 2
Clostridium sordelli 1
Micrococcus 1
Lactobacillus 1
Propionobacterium acnés 1

Observá que casualidad que justo los dos primeros son los que aparecieron en tus
cultivos.
¿Casualidad?
¡Para nada!
Es conocido desde muy antiguo la presencia de bacteriemias de muchos tipos, incluso

fisiológicas, entre otras luego de una comida. El sistema portal es una “cloaca” en el que el
Sistema monocítico-fagocítico se activa a pleno y como sabemos las Células de Kupffer
pueden atemperar de algún modo y también sabemos que existe el tránsito linfático a través
del conducto torácico y ahí a la circulación sistémica.
Con algo tan simple como con una buena palpación abdominal en el examen clínico,
ya se produce una bacteriemia.
Otra bacteriemia común es la que se produce cuando el odontólogo trabaja con el

torno hasta el nivel de ponerse en contacto con la sangre.
En Medicina Interna de Animales Pequeños, Nelson y Couto en el Cáp. 90 en la Edic.

2000 Editorial Inter-Médica Bs. As. Argentina Cáp. Linfadenopatía y esplenomegalia dice:
Los ganglios linfáticos y bazo constituyen la principal fuente de células inmunológicas

y fagocíticas-mononucleares (FM) en el cuerpo.
Las dos funciones principales del ganglio linfático son filtrar el material particulado y
participar en los procesos inmunológicos.
Entonces darle importancia etiopatogénica a la aparición de alguna bacteria

inespecífica en algún ganglio en una poliadenomegalia, no tiene sentido diagnóstico frente a
todo el cortejo de signos y síntomas y a las características microscópicas de los propios
ganglios.
Son muy pocas las poliadenopatías específicas y generalmente se corresponden con

algunas enfermedades existentes en la zona. Nelson y Couto en la Tabla 90. 1, Pág. 1292
dan una amplia lista con las distintas causas de adenomegalia.
Lo mismo en Greene Pág. 1293
Vayamos a otra cosa muy importante
Me voy a referir a la altísima contaminación natural de la piel, a la imposibilidad

absoluta de esterilizarla y la contaminación de las muestras.
Entre los gérmenes más comunes de la piel tenemos
Micrococcus spp.
Staphylococcus epidermidis
“ xylosus
“ intermedius
Streprococus α hemolíticos
Bacillus spp.
Clostridium spp.
Propionobacterium acnes

Acinetobacter
Escherichia coli
Proteus spp.
Corynebacterium spp.
Alcaligenes
Pseudomonas spp
En Pág. 287 Dermatología en Pequeños Animales Muller & Kirk’s dice: “Ahora se
reconoce que la adhesión bacteriana es un requisito previo de la colonización y la infección.
Es un proceso complejo que depende del huésped y del microorganismo. Las bacterias
poseen moléculas de adhesión a la superficie que influyen en su capacidad para unirse a los
queratinocitos. Entre estas moléculas, el ácido teicoico y la proteína A parecen ser las más
importantes de los estafilococos. Estas moléculas se unen a los receptores de la superficie
del huésped (por Ej. fibronectina y vitronectina) para impedir que la bacteria sea eliminada de
la piel”. Pág. 288: “Los recuentos totales de microorganismos aerobios hallados en la piel
normal son de 100 y 103 cm2”.
Peter Ihrke Enf. Infecc. Greene 885 dice:”...menos de 350 por centímetro cuadrado”.
En todo momento nos referimos a piel normal, pero es obvio que no sólo hacemos
cirugía o punciones en piel normal.
“Con respecto a los perros sanos, aquellos con dermatosis exhiben un crecimiento
más prolífico de microorganismos aeróbios, mayor número de sitios portadores de
estafilococos coagulasa positivos y mayor número de microorganismos gramnegativos. Por lo
tanto estos animales tienen una colonización importante con bacterias potencialmente
patógenas...”.
Ahora voy a copiar algo que envié (al Foro) el 2/04/2009
“La asepsia en fotos”
Parte importante de la cirugía es la canalización venosa, para efectuar la inducción

anestésica, pasar soluciones electrolíticas, sangre, medicamentos etc.
Asumimos que hemos rasurado correctamente la zona de las venas a utilizar, que
hemos realizado la mejor antisepsia que podemos, ahora veamos ejemplos microscópicos:
Aquí tenemos un extendido sanguíneo donde se observan muy claramente,

células epiteliales cornificadas.
100 X
Jamás nadie me ha comentado esto ni lo he visto en publicación alguna entonces me

pregunto si sólo a mí me ocurre.

¿No llama la atención el encontrar esto en una punción venosa donde aplicamos las
pretendidas normas de asepsia?
Nadie se pregunta si estas células que casualmente son las que están en contacto con
el exterior y precisamente donde se encuentran los microorganismos, son estériles.
Es el principal motivo de error grosero en los cultivos y sus resultados.
En los anteriores también vemos lo mismo con mayor aumento.
Esto no es una excepción sino que aparece con más frecuencia de lo que a priori podría pensarse. No
son raros en los extendidos sanguíneos, si se busca bien.
1000 X
Aquí vemos algo también común, un extendido sanguíneo donde se visualizan dos cocobacilos.
Estos son ejemplos fundamentales, que se repiten con una asiduidad asombrosa y
nos debe hacer reflexionar el porqué de los falsos resultados en los hemocultivos. Nos ocurre
con mucha frecuencia, la aparición de Staphyloccocus en los de búsqueda de Brucella canis.
Pero esto es mucho más que lógico pues estamos usando agujas por lo general 21
G1 o sea 25x8 y sin duda es común que actúen como sacabocados.
¿Cómo le explicamos a la aguja cuando queremos que actué como sacabocados y

cuando no?
Pues bien cuando punzamos p.e. una vena cómo aseguramos que ese sacabocado de
800 µm no corte material.
Precisamente eso es lo que hacemos cuando obtenemos muestras por punción o

punción-aspiración con aguja fina, conocida generalmente en inglés por la sigla FNAB.
A continuación veamos un caso clínico no común de una Adenomegalia en un perro

producida por un Staphylococcus, precisamente coagulasa negativa (conejo) y coagulasa
positiva perro.
El animal tenía 14 ½ años y lo atendíamos desde los 2 meses y 21 días.
Adenomegalia sospechosa LSA.

Aquí vemos con MMG que no era lo esperado y se observan lo que parecen ser cocos.
Esta imagen se repitió o sea la rara arquitectura ganglionar donde no se advierten estructuras
reconocibles de ningún tipo. No es un ganglio reactivo, tampoco neoplásico, es una de las típicas
imágenes de Linfadenitis.
Eso nos lleva al Gram y vemos los cocos positivos.
Inoculamos el material de punción por cuadruplicado.

Dos tubos con Caldo Nutritivo y dos con Caldo Tripteína Soja

24 horas, Izquierdo el caldo eugónico, derecho el común.
Gram del caldo común a las 24 horas.
Sembrando paralelamente en agar nutritivo con material de punción
Esparciendo con espátula de Drigalski

Colonias en agar nutritivo a partir del caldo
Tinción de Gram a partir del agar.
Cultivo en agar manitol salado.

Coagulasa negativa con plasma de conejo.
Coagulasa positiva con plasma canino.
En conclusión tenemos una adenomegalia doble, la citología no revela nada

convincente, vemos formas cocoides Gram positivas, nos da una Staphylococcus coagulasa
positiva.
Pero digámoslo de otro modo no es convincente pero sí tiene características definidas,

se trata de una típica Linfadenitis donde se advierten cambios degenerativos muy notables en
toda la celularidad con citólisis, cariorrexis, picnosis, etc.
Con nuestra experiencia esto no nos convence y más que ya está tomando ganglios
preescapulares.
Insistimos en la toma de muestras
Ahora ya vemos otra cosa, típica imágenes de Ganglios reactivos, que como su denominación indica,
reaccionan a diferentes estímulos locales o distantes, ya vemos linfocitos. La mayoría más grandes, algunos ya
linfoblastos, en el de la izquierda una célula plasmática

En alguno de los preparados siguen apareciendo los estafilococos.
Estos ganglios son los que nos hacen entrar en duda, pero la parte clínica o sea la adenitis
generalizándose e incrementando el volumen nos siguen haciendo pensar en LSA
Ya a esta altura no quedan dudas y la citología es patonogmónica.

Bueno Néstor aquí tenemos lo que comienza con una adenomegalia submandibular
doble con presencia de estafilococos, en realidad era un LSA.
Para resumir te diría que si yo veo un Rottweiler de esa edad con esos síntomas sin
duda apunto primero a un Linfoma multicéntrico.
El edema ese en la región tarsiana se debe en la absoluta mayoría de las veces al

estar infiltrado g. sublumbar y/o poplíteo. Cuando no drena el sublumbar el edema es grande
suele tomar todo el miembro incluido escroto y dar Signo de Godet.
Sea como sea, más tarde o más temprano la cosa se aclara. Rx de tórax te puede
ayudar si están los g. mediastínicos tomados y un buen examen abdominal palpar
sublumbares y si está tomado principalmente bazo y/o hígado, si podés agregás ecografía.
Nunca he visto un adenomegalia múltiple que no sea un LSA. Aclaro que no he visto
nunca la Leishmaniasis ya que no existe en nuestra zona, ni me ha llegado ninguno exótico.
En principio puede costar diferenciar un ganglio normal de uno reactivo y en el otro
extremo uno reactivo de uno linfomatoso, pero tarde o temprano se aclara.
Si esto fuera algo en que el diagnóstico rápido y precoz podría ayudar a una cura, el
esperar no sería correcto, pero nuestra funesta experiencia nos dice que el final siempre es el
mismo, de modo que no ganamos nada.
Otro dato importante y que te transcribo literalmente de Couto y que comparto

totalmente es:
“En líneas generales, el hemograma completo y perfil de bioquímica rara vez

contribuyen al diagnóstico del linfoma canino o felino.”
Es así no te va a servir como elemento diagnóstico.
El hemograma te serviría únicamente en un Síndrome de el Síndrome de Sézary que

es un Linfoma Cutáneo de Células T con Leucemia (> de 40.000 linfocitos mm3) y se ha
descripto en gato (existe en el hombre). Se considera una variante de la Micosis Fungoide.
Es un trastorno de la piel que tiene una eritrodermia exfoliativa generalizada y la sangre
contiene numerosas células monocitoides anormales idénticas a la que afectan la piel y los
tejidos en la Micosis Fungoide. En conclusión el Síndrome de Sézary se considera la fase
leucémica de la Micosis Fungoide.
Nada tiene que ver con lo que nos ocupa ya que se presenta como un problema de
piel.

Lo único interesante que le encuentro es en el plano teórico ya que hay una

mezcolanza filogenética habida cuenta de que el Linfoma puede originarse en distintos
sitios como ganglios, hígado, bazo etc. en cambio la Leucemia linfoide lo hace en la
médula ósea.
Desde el punto de vista bioquímico suele aparecer un dato que es una marcada
hipercalcemia. Podría servir en el caso de que el perro venga por un caso medio agudo
de Poliuria-polidipsia y hasta ese momento no demuestre una adenomegalia periférica. En
el panel básico si no hay una causa evidente de P/P, se incluye la Calcemia siempre
acompañada de albuminemia pues es conveniente referirse a la Calcemia corregida por
albuminemia.
Te digo que hay Linfomas sobreagudos especialmente en animales tan jóvenes

como 8 o 9 meses cuya única variable referida por el propietario es el decaimiento y tal
vez algún grado de anorexia. No nos daremos cuenta hasta que aparezcan signos-
síntomas orientadores. Personalmente he visto como primer signo la uveítis aguda.
En mi modesta opinión, no tiene ningún justificativo el enviar un ganglio a

histopatología en casos como el que vos planteas. Aún los muy buenos patólogos con
formación citológica prefieren la histopatología antes de jugarse por un diagnóstico, por la
sencilla razón de que ven la estructura completa, especialmente si hay invasiones dentro
del propio ganglio y lo solicitan entero.
Guillermo Couto dice: “Hasta que exista evidencia concluyente de que la clasificación
histopatológica de los linfomas caninos y felinos ofrece información con valor pronóstico,
no se indica la extracción quirúrgica de un ganglio linfático o masa extranodal para
histopatología en un paciente con diagnóstico citológico de linfoma.”
Por último te digo que en medicina humana ya hay patólogos especializados en

linfomas e incluso en alguno de ellos, porqué hoy se sabe que de acuerdo al tipo puede
establecerse un pronóstico bastante ajustado.
Aquí vemos una selección tal como los vemos en la consulta
Fidel 4 años 7 meses
1 2

3 4
Viene a la consulta por el “cuello hinchado”.
Arriba a la izquierda las puntas rojas señalan el preescapular gigante.
La amarilla señala el submandibular.
Abajo a la izquierda los inguinales, parecen los bulbos peneanos.
A la derecha el poplíteo.
5 6
Aquí no hay la menor duda, a la adenomegalia se agrega una citología clara.
A la derecha se observan abundantes linfoblastos, muy inmaduros con nucleólos

prominentes, gran relación núcleo-citoplasma. La cromatina abierta y eosinófila. El
citoplasma una angosta banda basófila. Los cuerpos amarillo y verde son eritrocitos.
Este es uno de los preparados que aunque sea en algún lugar son excelentes a los
fines diagnósticos.
El de la izquierda muestra también los linfoblastos y algo muy típico los denominados
“cuerpos linfoglandulares”, son restos citoplasmáticos fragmentados con una cierta
similitud con las plaquetas. En el centro una mitosis.

DUMA, Mastín Napolitano 5 años 2 meses, viene por decaimiento agudo y

anorexia de una semana. Síntomas salientes disnea, anemia, esplenomegalia
7
Imagen de típica de neoplasia mediastínica con diseminación, de tórax se
tomaron 32 muestras, algunas se procesan directamente y otras bemolizadas.
8 9
Éstas corresponden a muestras torácicas directas, lo importante de estas

imágenes radica que los linfocitos son totalmente maduros y si fuera por ellos el
diagnóstico se dificulta.
10 11
Aquí la cuestión es algo más clara, son punciones de bazo.

La de la derecha muestra abundante linfoblastos inmaduros la que en casos

puede confundirse con casos de hematopoyesis extramedular y en las mielosis
eritrémicas con invasión esplénica.
Con la imagen izquierda no podríamos animarnos a mencionar un linfoma; a

diferencia de las dos superiores que no tienen porqué existir donde fueron extraídas.
Ovejero alemán, macho. Falta nombre y edad (accidente informático)
12 13
14 15
Si bien había poliadenopatía, acá además de los inguinales superficiales se ven
ambos ganglios femorales. Son muy poco conocidos, no se encuentran en la mayoría
de los perros. Miden unos 5 mm y se ubican en el triángulo femoral, tienen por delante
la porción caudal del sartorio y por detrás el pectíneo. En las fotos 14 y 15 están
señalados por un círculo.

16 17
18 19
En estas imágenes resaltan la predominancia de linfoblastos grandes,
comparar con los eritrocitos.
Existencia de cuerpos linfoglandulares especialmente en 17, lo que indica

marcada citólisis in situ antes de tomar la muestra.
En las cuatro hay mitosis.
QUILLEN, Dogo argentino, macho
20 21
También un LSA multicéntrico. Tenemos señalados g. submandibular,
preescapular y poplíteo.
22 23
Vemos una celularidad distinta a lo anterior, hay una marcada anisocitosis, desde
linfoblastos muy grandes e inmaduros hasta linfocitos más pequeños que los
eritrocitos.
POCHOLO, felino mestizo, macho castrado 10 años
Se trata de un caso multicéntrico felino pero mostramos sólo imágenes de hígado

e intestino.
24 25
26 27
Las cuatro anteriores corresponden a punción hepática.
28 29
Linfoma “lechoso”
Le denominamos así entre nosotros a casos de rara aparición que en lugar de

salir pequeñas partículas ”secas” en la aspiración, se obtienen pequeñas gotas
blancuzcas más líquidas, no sabemos la significación, es muy probable que la

sustancia intercelular sea menos densa.
30 31
JACK Mestizo Dogo argentino 9 años
Se trata también de una LSA multicéntrico pero aquí se muestra el típico caso de
edema del miembro posterior completo. Es notoria la adenomegalia del poplíteo que
drena en el los ilíacos medios, sacrales y también cuando están presentes en los
femorales.
32 33
La 32 muestra el típico edema de tarso y pata eso puede producirlo el bloqueo del
poplíteo pero cuando vemos la siguiente nos damos cuenta que la rémora se produce más
arriba.
Por último mostramos el informe que entregamos al propietario, en este caso del
último caso diagnosticado.

Cipolletti, viernes 23 de julio del 2010.
VETERINARIA BARABOGLIA
Dres.
Eduardo R. Baraboglia
Eduardo R. Baraboglia (h)
Av. A. Illia y Nac. Unidas
Telef. O299-479OO33
CIPOLLETTI R.N.
Señora
Liliana …
PANCHO
Diagnóstico: Linfoma Multicéntrico.
El linfoma, linfosarcoma, linfoma maligno o LSA es un cáncer

derivado del Sistema linfoide originado en órganos sólidos distintos de
la médula ósea. Obviamente como en la mayoría de los cánceres no se
conoce su causa, sí se sabe que hay razas y líneas genéticas
predispuestas.
Este caso se caracteriza como multicéntrico o generalizado por que

toma múltiples ganglios y además al menos el aparato digestivo, bazo
etc.
El diagnóstico fue confirmado por las punciones ganglionares de

submandibulares.
Pronóstico:
Es muy malo, en general se disemina muy fácil, suele dar otros

trastornos llamados efectos paraneoplásicos como hipercalcemia,
síndromes de hiperviscosidad, síndromes hemorragíparos, anemias
hemolíticas inmunomediadas (destrucción de los glóbulos rojos),
trombocitopenia inmunomediada (destrucción de las plaquetas),
granulocitopenia inmunomediada (caída de ciertos glóbulos blancos o
granulocitos), superinfecciones etc.
Tratamiento:
De acuerdo al pronóstico y a los resultados que se obtienen en

estos tumores, somos totalmente reacios a cualquier tipo de tratamiento
ya que en el mejor de los casos puede prolongarse la vida durante lapsos
en general no largos y con consecuencias secundarias más o menos
severas. A nuestro entender no es como se dice con "una buena calidad de
vida" Son muy caros, muy difíciles de llevar a cabo tanto por el
profesional como por los propietarios para hipotéticos beneficios mucho
menos que dudosos.

REDVET: 2010, Vol. 11 Nº 08
Extraído de L_VET (Foro) de Veterinaria.org el 01.08.10 - Ref. 081008 - Publicado: 01.08.2010
Este artículo está disponible en http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n080810.html concretamente en

http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n080810/081008.pdf
REDVET® Revista Electrónica de Veterinaria está editada por Veterinaria Organización®.

Se autoriza la difusión y reenvío siempre que enlace con Veterinaria.org® http://www.veterinaria.org y con REDVET®
- http://www.veterinaria.org/revistas/redvet

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NO EVIDENCIA CITOLOGICA DE MALIGNIDAD EN LO EXAMINADO.

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El problema más difícil en la preparación de las muestras ganglionares es la

En nuestra jerga interna, en la aspiración de los linfomas (LSA), nos referimos en

Las tinciones a realizar, ya lo he explicado dependen de muchas circunstancias pero

Linfadenitis generalizada en perros 2

Conclusión, es imperativo una adecuada toma de muestras y lo ideal es procesarlas e

Vamos ahora a otro tema muy importante.

Es la aparición de un cultivo de bacterias en algún ganglio en una poliadenomegalia.

Desde ya te digo que el beneficio diagnóstico es mínimo, salvo en un concepto distinto

Hay dos posibilidades:

a. Cultivos positivos a partir del ganglio con bacterias comunes como

99 % de posibilidades que no te sirvan de nada y peor aún que te desvíen la

b. Presencia microscópica de bacterias obtenidas del ganglio observadas en forma

Desde ya te digo que si encontrás gérmenes al microscopio siempre hablando

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Es conocido desde muy antiguo la presencia de bacteriemias de muchos tipos, incluso

Otra bacteriemia común es la que se produce cuando el odontólogo trabaja con el

En Medicina Interna de Animales Pequeños, Nelson y Couto en el Cáp. 90 en la Edic.

Los ganglios linfáticos y bazo constituyen la principal fuente de células inmunológicas

Entonces darle importancia etiopatogénica a la aparición de alguna bacteria

Son muy pocas las poliadenopatías específicas y generalmente se corresponden con

Lo mismo en Greene Pág. 1293

Vayamos a otra cosa muy importante

Me voy a referir a la altísima contaminación natural de la piel, a la imposibilidad

Entre los gérmenes más comunes de la piel tenemos

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Ahora voy a copiar algo que envié (al Foro) el 2/04/2009

“La asepsia en fotos”

Parte importante de la cirugía es la canalización venosa, para efectuar la inducción

Aquí tenemos un extendido sanguíneo donde se observan muy claramente,

Jamás nadie me ha comentado esto ni lo he visto en publicación alguna entonces me

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Es el principal motivo de error grosero en los cultivos y sus resultados.

En los anteriores también vemos lo mismo con mayor aumento.

¿Cómo le explicamos a la aguja cuando queremos que actué como sacabocados y

Precisamente eso es lo que hacemos cuando obtenemos muestras por punción o

A continuación veamos un caso clínico no común de una Adenomegalia en un perro

El animal tenía 14 ½ años y lo atendíamos desde los 2 meses y 21 días.

Adenomegalia sospechosa LSA.

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Eso nos lleva al Gram y vemos los cocos positivos.

Inoculamos el material de punción por cuadruplicado.

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24 horas, Izquierdo el caldo eugónico, derecho el común.

Gram del caldo común a las 24 horas.

Sembrando paralelamente en agar nutritivo con material de punción

Esparciendo con espátula de Drigalski

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