ANAMNESIS PSICOLÓGICA

I. DATOS DE FILIACIÓN

Nombre: B.L.G.T

Lugar y Fecha de nacimiento: Lima - 7 de Abril del 2002

Edad: 21

Sexo: Femenino

Lugar entre hermanos: 1/5

Grado de instrucción: Universitaria

Ocupación: Asistente de ventas

Estado Civil: soltera

Religión: católica

Entrevistador(a): Aucaylle Huerta Adriana

Huerta Maguiña Harumi

Cruz Cruz Adriana

Rodriguez Davila Alejandra

Vela Mozombite Mishell

Fechas: 05-04-2023

08-04-2023

II. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente viene a consulta debido a que ha experimentado violencia familiar en su
infancia, refiere “Mis padres siempre peleaban, a veces llegaban a los golpes y se
gritaban mutuamente, siento que este trauma ha generado problemas en mi entorno”.

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 Nos menciona que las peleas pudieron ser debido a que sus papás eran padres jóvenes,
además de ello la paciente presenta cefaleas y sentimiento de angustia.

III. PROBLEMA ACTUAL

La paciente ha presentado violencia familiar en la infancia , aproximadamente a la edad

de 8 años, menciona que en esas situaciones de violencia sentía angustia y miedo, las
discusiones iniciaban en su casa, cuando sus padres conversaban, así mismo infiere
que el mayor índice de violencia era durante los fines de semana y a raíz de esta
experiencia la evaluada fue víctima de violencia física y psicológica por parte de sus
progenitores. La paciente nos comenta que los episodios de violencia entre sus padres
evolucionó gradualmente, desde gritos hasta empujones. Debido a este problema, en los
últimos meses ha presentado situaciones de estrés, cuando recordaba aquellos
episodios de violencia o escuchaba algo que le hacía recordar su pasado. La evaluada
ha presentado desmayos, cefaleas y dolores musculares, ante ello tuvo que acudir al
hospital, y todo esto desencadenó una serie de cambios en su entorno laboral y
personal, asimismo le fue difícil salir de esa situación en ese momento porque no podía
realizar ciertas actividades cotidianas.

IV. HISTORIA FAMILIAR

La paciente nació en Lima, actualmente reside en la casa de su familia paterna, puesto a

que sus padres están separados, sin embargo ha compartido hogar con ambos padres
hasta los 17 años y luego fue a vivir con su padre desde los 19 años.

Su padre tiene 41 años, cuenta con buena salud y nos menciona que su carácter es
muy diferente a como era antes, actualmente no es tan estricto, pero también tiene sus
límites en el hogar; su madre tiene 42 años, presenta artritis, considera que es una
persona que se adapta a su ambiente de forma rápida y es muy alegre.

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 Cuenta con cuatro hermanos, explica su relación fraternal con sus dos hermanas, como
de poca comunicación, por lo cual se le resulta difícil relacionarse con ellas, por otro lado
su relación fraternal con sus dos medios hermanos pequeños es mucho mejor.

Su estilo de crianza fue autoritaria, en donde desde pequeña menciona que sus padres
eran exigentes y establecían normas, pero no tomaban en cuenta sus palabras o su
forma de expresarse; aún así, siempre le inculcaron el respeto por los demás, en su
cuidado en las calles y no brindar confianza a las personas rápidamente, no recibía
castigos frecuentemente, porque indica que trataba de portarse bien, minoría de veces
su madre intentaba hablar con ella del porqué de su comportamiento, y sólo intervenía el
padre en caso de tener que dar una lección donde intervenían golpes. Menciona que no
fue una niña engreída por su condición económica, desarrolló más cariño por su madre,
porque pasaba más tiempo con ella, puesto que su padre era alejado a ella; cuando
había discusiones entre sus padres, no comunicaban el problema y luego actuaban
como si nada hubiera pasado, no dejaban que la paciente exprese su opinión.

Por otra parte, menciona que sí hubo un caso de intento de suicidio y depresión en su
familia, en este caso su prima, quien en la actualidad recibe atención psicológica y le
ayuda mucho el hecho de tener responsabilidad con sus mascotas.

V. INFANCIA Y NIÑEZ

La paciente indica que el embarazo de su madre fue a término y parto natural eutócico, no
hubo complicaciones; su alimentación fue con lactancia materna, su desarrollo de
deambulación comenzó al año y medio y era una niña enfermiza de gripe y tos. Además,
indica que tenía un amigo imaginario que se bajaba del techo y se sentaba a hablar con
ella; tenía y tiene temor a la oscuridad, cuando se alejaba su madre siempre tenía miedo,
también hacía pataletas de pequeña; un punto importante es que se comía las uñas hasta
los dieciséis años cuando sentía nervios y por costumbre, pero lo dejó de hacer
regularmente.

VI. EDUCACIÓN

La paciente refiere que inició su educación a los tres años, acompañada por su madre;
su primaria la inició a los seis años, acompañada por sus abuelos, y su secundaria a los
doce años, acompañada por su madre hasta primero de secundaria, culminó sus tres
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 niveles satisfactoriamente. Se sentía feliz de que la acompañaran por el peligro de las
calles, menciona que no le gustaba levantarse temprano para ir al colegio y tuvo un
grupo de amigos recién en secundaria, donde se sentía agusto y muy unida a ellos hasta
la actualidad. En cuanto a su rendimiento académico, perteneció al tercio superior por su
constancia en el estudio y sacaba mejores calificaciones en el área de matemáticas y le
costaba un poco el curso de biología; tenía buena comunicación con sus profesores.
Indica que es diestra, y su comportamiento en el salón de clases era muy tranquila,
actualmente sigue una carrera universitaria y sus aspiraciones con respecto a ella, es
que quisiera subir más en escala, y poder lograr entrar al ministerio para ser de ayuda y
mejorar el sistema del estado del país.

VII. CAMBIOS DE RESIDENCIA

La paciente menciona haber nacido en la provincia de Lima, actualmente reside en el

distrito de Cercado de Lima en el A.A.H.H Palermo. Se tuvo que mudar de casa debido a
la separación de su padres, cabe recalcar que su nuevo hogar está cerca de su antigua
casa. Comenta que en su antigua vivienda convivía con su mamá, hermanas y abuelos,
pero no mantenía una amistad con sus vecinos, puesto que no compartía el mismo
pensamiento y comportamiento que ellos. Por otro lado, infiere sentirse a gusto en su
nuevo hogar, ya que se siente más tranquila y es un lugar seguro, pero pasa la mayor
parte del tiempo en su habitación, asimismo menciona que en su nuevo vecindario tiene
como vecino a su amigo de la infancia y en ocasiones suele salir a dialogar con él.

VIII. TRABAJO

Su primer trabajo fue a los 16 años en la librería de una tía, menciona que laboraba con
ella en sus vacaciones. Su segundo trabajo fue a los 20 años en la tienda Ripley, ella era
asistente de ventas, manejaba la búsqueda y envíos de los productos, infiere que se
sentia comoda en su trabajo, pero menciona que en su área fue aumentando la exigencia,
la llamaban desde muy temprano para corregir algunos productos y sentía una sobrecarga
laboral, por ese motivo tomó la decisión de abandonar su centro de trabajo.

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IX. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES

La evaluada menciona que al nacer no lloró y sus padres pensaron que era sordo-muda,
pero camino a ser revisada por el doctor empezó a llorar. Por otro lado, comentó haber
sufrido un colapso por estrés, ya que se le acumulo la presion por sus estudios y por parte
de su centro de trabajo, puesto que ella estaba a cargo de el area de ventas, este colapso
se hizo presente físicamente el cual la paralizó por dos días, así mismo tenía dolores de
espalda los cuales no paraban con ningún tipo de medicamento, por tal motivo tuvo que
asistir a terapia, el cual ha funcionado muy bien, ya que en la actualidad se siente mucho
mejor y sabe manejar aquellas situaciones de estrés.

X. VIDA SEXUAL

La paciente refiere que sus primeros conocimientos sobre sexualidad fueron en la

escuela, impartidos de forma superficial, posterior a ello a la edad de 12 a 13 años se
presentó una situación en la que una tía le explicó de forma breve y concisa cierta
información sobre la sexualidad. Por otro lado, la paciente comenzó a menstruar desde
los 12 años, la primera vez que menstruó se sintió nerviosa. Hasta la actualidad ha tenido
cuatro enamorados. Tuvo su primer enamorado entre los 12 a 13 años, fue una relación
romántica. Su primera relación sexual fue antes de cumplir los 16 años, fue con un su
enamorado de ese momento, la situación no fue como lo esperaba, menciona ¨no es
como te lo pintan¨. No se considera una persona enamoradiza. Actualmente, tiene una
relación de 2 meses y una vida sexual activa. Además, menciona que a su actual pareja la
conoce desde hace un año.

XI. HÁBITOS E INTERESES

La paciente refiere que en la actualidad tiene más tiempo para salir debido a que por el
momento no labora. En sus tiempos libres va a la iglesia, a visitar a su mamá y
hermanastros, sale con sus amigas y ayuda a sus hermanas con sus trabajos. Es católica
, va a fiestas pero no con frecuencia , fuma y toma alcohol con sus amigos más cercanos,
pero comenta que sus padres no opinan al respecto de ello ya que, la dejan salir con
normalidad .

XII. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

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 La paciente manifiesta que vive con sus padres, abuela y algunas tías debido a que la
casa es compartida, la relación con sus tías no es muy buena debido a que comentan
negativamente sobre algunos aspectos. La evaluada tiene enamorado, sin embargo, no
viven juntos, nos comenta que vive con muchas personas pero que está tranquila en el
lugar , sin embargo, si pudiera mudarse con sus hermanas a un espacio propio lo haría.

XIII. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD

La evaluada comenta que ha tenido muchos problemas debido al pasado y que es
consciente que necesita asistir al psicólogo para resolver todos aquello que la sigue
afectando negativamente.

XIV. SUEÑOS

La evaluada refiere que actualmente duerme mejor, sin embargo , un tiempo atrás no
conciliaba el sueño con facilidad. Asimismo, comenta que no recuerda sus sueños.

XV. ASPECTOS DE LA VIVIENDA

La paciente refiere que vive en la casa de sus abuelos , actualmente tiene 3 pisos y no
sabe exactamente la cantidad de cuartos que hay debido a que en los pisos superiores
viven sus tíos, el hogar está construido por ladrillos y cemento, cuenta con los servicios
básicos de agua, luz , internet y desagüe. Tiene dos perritas y se siente un poco
incómoda porque el lugar es estrecho y sus perritas no tienen un lugar en donde jugar
libremente.

XVI.CONCLUSIONES

Se concluye que B.G. presenta dificultades para relacionarse asertivamente con su

entorno y/o desarrollar, mantener relaciones interpersonales y, poco desarrollo de sus
herramientas de afrontamiento, debido a que en su niñez presenció malos tratos de sus
padres y vivió bajo un estilo de crianza autoritario que desencadenó violencia física y
psicológica hacia ella, ello repercutió en su área emocional, lo cual se observa en
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 situaciones actuales como el colapso que tuvo por lidiar con sus estudios y trabajo, el
cual la dejó paralizada por 2 días y tuvo que realizar terapia.

ANEXOS:

1) Consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Sr(a), por favor lea atentamente el siguiente documento que tiene como objetivo explicar el uso y
confidencialidad de sus datos, así como sus derechos y compromisos con respecto al proceso de
atención psicológica. Si tiene cualquier duda consúltelas con el suscrito.

1. USO Y CONFIDENCIALIDAD DE LOS DATOS

Toda la información concerniente a su evaluación, incluyendo cualquier grabación de audio,
video o reporte escrito, son confidenciales y no serán divulgadas ni entregadas a ninguna otra
institución o individuo sin su consentimiento expreso.

2. REVOCACIÓN DEL CONSENTIMIENTO

Las decisiones sobre la continuidad o suspensión de las actividades programadas por el/ la
estudiante de psicología para la evaluación de la problemática abordada, son tomadas por
usted. El proceso de atención psicológica requiere de su compromiso de asistencia,
puntualidad y participación.

3. DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO
Yo Brisa Grados De la Torre identificado(a) con DNI N° 73708975, Domiciliado en Av.
Herramientas 1998. Cercado de Lima.

1) Mi aceptación del proceso de evaluación ofrecido por el estudiante de psicología de la

Universidad César Vallejo y que me ha sido explicado y entendido por mí y cuyas

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 condiciones generales me ha aclarado el estudiante.
2) Que la información que le brindo al estudiante es verdad y corresponde a mi realidad,
ya que sobre dicha información se plantearan futuras propuestas de intervención.
3) Que he leído y comprendido íntegramente este documento y en consecuencia acepto
su contenido y las consecuencias que de él se deriven y accedo a lo anteriormente
mencionado.

2) Fotos de entrevista

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