IESTP “La Merced”

U.D: Nutrición y dieta

ALIMENTACIÓN POR GAVAJE GÀSTRICO

INTRODUCCIÓN:
La alimentación por gavaje constituye una técnica de enfermería en la cual el personal de
enfermería que la realiza, debe tener la suficiente habilidad y destreza en dicho
procedimiento, de manera tal que no provoque en el paciente un daño o iatrogenia, en vez
de los efectos deseados que resulten en el bienestar de la alimentación del paciente. Se
hace necesario pues, que los estudiantes conozcan todos los elementos relacionados con
dicho proceder y que lo ejerciten en los laboratorios de enfermería en los centros docentes,
antes de incursionar directamente sobre los pacientes.
I. DEFINICIÓN :
La alimentación por gavaje no es más que la introducción de alimentos
líquidos o licuados por una sonda que pasa a través de las fosas nasales
o por la boca hasta el estómago.
II. OBJETIVO:
Tiene como objetivo el mantener un adecuado estado nutricional del paciente.
III. ¿QUE ES UNA SONDA NASOGÀSTRICA?
Es un tubo de plástico muy fino que se introduce por la nariz y
llega hasta el estómago. Permite que la fórmula nutricional
vaya directamente al interior del organismo. La sonda siempre
debe ser colocada o sustituida por un profesional sanitario.
IV. ¿CUÁNDO ES NECESARIA LA NUTRICIÓN ENTERAL POR SONDA?
Son muchos y variados los casos en que por algún motivo una
persona no puede alimentarse adecuadamente por vía oral:
enfermedades que impiden tragar correctamente, situaciones de
importante pérdida de apetito, alteraciones neurológicas. En estos
casos, la nutrición enteral por sonda permite controlar mejor la
cantidad y la calidad de los nutrientes y ofrecer a cada paciente la
alimentación que más le conviene.
V. ¿CÓMO SON LOS PRODUCTOS QUE SE UTILIZAN PARA LA NUTRICIÓN ENTERAL
POR SONDA?
Los alimentos para pasar a través de una sonda deben estar en forma líquida. Por este
motivo el producto o dieta nutricional que su médico le ha recomendado suele presentarse
en una botella de cristal o en una bolsa hermética
(flexibag). El producto tiene el mismo valor nutricional
(proteínas, vitaminas, hierro, calcio, energía, etc.) que una
dieta saludable.
Para conseguir que su NUTRICIÓN SEA ADECUADA Y SUFICIENTE su médico,

Docente: Mg. Ana De La Cruz Borjas

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enfermera o dietista le recomendará la dosis diaria que debe tomar. Siga siempre sus
recomendaciones.
VI. ¿CÓMO ADMINISTRAR LA NUTRICIÓN ENTERAL?
Existen tres formas de administrar la nutrición a través de la sonda:
• Por gravedad
• Por jeringa
• Por bomba
VII. EQUIPOS Y MATERIALES
• Alimento específico para la nutrición enteral
• Contenedor para la formula o formula nutricional
• Jeringa de 50 ml y 20ml
• Esparadrapo
• Recipiente graduado
• Línea de administración
• Toalla, paño o hule
• Riñoneras
• Pinzas
• Guantes limpios
VIII. PRECAUCIONES A CONSIDERAR ANTES DE INICIAR EL PROCEDIMIENTO
• Velar por el estado higiénico de las cavidades nasales y bucales
• Colocar a la persona en posición sentada o incorporarlo en un ángulo de
30 a 45º y manténgala en esta postura mientras se esté administrando la
alimentación y como mínimo una hora después de haber terminado.
• Si la nutrición es continua durante todo el día, mantenga al paciente
siempre un poco levantado.
• Aspirar antes de administrar los alimentos y observar características de
las sustancias extraídas
• Si la aspiración es mayor de 100 ml, no administrar alimentos y
comunicar al médico
• Asegúrese de que la formula está a temperatura ambiente.
• Prepare todo el material que vaya a necesitar
• Lávese cuidadosamente las manos
• Cambiar la sonda según normas vigentes de higiene y epidemiologia, para evitar que se
deteriore con el ácido clorhídrico del estómago y cause una reacción innecesaria.
• Evitar movimientos bruscos que puedan provocarle náuseas y vómitos al paciente, una vez
administrado el alimento.

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IX. TECNICA DE ADMINISTRACIÒN DE FORMULA DE NUTRICIÒN A TRAVÈS DE UNA

LINEA DE GRAVEDAD:
• Conecte la fórmula de nutrición a la línea de administración. Siga las
siguientes instrucciones en función del tipo de contenedor que vaya a
utilizar. Cuando administre la nutrición desde una botella de cristal:
✓ Compruebe que la ruedecilla de la línea está bajada y que, por lo tanto,
impide el paso de la fórmula nutricional (fig.14).
✓ Ponga la botella dentro de la bolsa (fig.15).
✓ Abra la botella (fig.16).
✓ Enrosque el cabezal universal de la
línea a la botella (fig.17).
✓ Cuelgue la botella como mínimo 60
cm por encima de la cabeza del
paciente (fig.18).
• Conecte la línea a la sonda nasogástrica
✓ Abra la ruedecilla y permita que la formula nutricional fluya por la línea hasta que la llene
por completo sin llegar a salir por el extremo.
✓ Cierre la ruedecilla
✓ Abra el tapón de la sonda y conecte el extremo de la línea a la sonda presionando
ligeramente. Sujete la sonda para que no se desplace y compruebe que está bien colocada.
• Administración de la formula nutricional
✓ Suba lentamente la ruedecilla para que la formula empiece a caer gota a gota
✓ Gradúe la velocidad de caída de las gotas, siguiendo la indicación médica(número de gota
por minuto)
✓ Vigile que la línea de administración no se doble en ningún punto.
• Al finalizar la alimentación: una vez haya pasado todo el producto:
✓ Vuelva a bajar la ruedecilla cerrando el paso de la alimentación.
✓ Descuelgue la botella
✓ Limpiar la sonda con agua clara
✓ Cierre el tapón de la sonda
✓ Limpie todo el material y la sonda.
✓ Pasado 60 minuto, si su médico se lo aconseja, camine un rato.
✓ Si la alimentación es continua, pase 50 ml de agua cada 4-6 horas.
✓ Compruebe que la sonda se mantiene bien colocada.

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X. TECNICA DE ADMINISTRACIÒN DE FORMULA DE NUTRICIÒN MEDIANTE UNA

JERINGA:
El procedimiento consta de los pasos siguientes a saber
• Identificar al paciente.
• Realizar preparación psicológica del paciente.
• Realizar el lavado de manos.
• Preparar el equipo y trasladar a la unidad del paciente.
• Colocar al paciente en posición sentado, semisentado o acostado (según su estado).
• Colocar la toalla en el pecho y hombros del paciente.
• Proteger los dedos índice y pulgar con torundas.
• Aspirar el contenido gástrico y comprobar que está en estómago. (si es
más de 100 ml, no pasar el alimento).
• Si el paciente se encuentra consciente, y su estado se lo permite, dar aprobar con una
cucharadita, una pequeña porción del alimento con el fin de mantenerle el paladar.
• Conectar la jeringuilla o pera de acepto a una altura de 10-14cm de la
boca del paciente.
• Verter la nutrición indicada y cuidar que pase lentamente por gravedad.
• Evitar el paso del aire.
• Al terminar, pasar 50 ml aproximadamente de agua para limpiar la sonda.
• Cerrar la sonda con una pinza montada o llave de venoclisis cubriendo
parte distal de la sonda con una torunda.
• Retirar la toalla.
• Acomodar al paciente.
• Retirar el equipo y proceder a su limpieza.
• Regresar al lado del paciente y observar su estado.
• Realizar lavado de manos.
• Registrar en la historia clínica lo realizado y observado.
XI. CUIDADOS Y LIMPIEZA DEL MATERIAL
• Líneas y contenedores
✓ Después de cada toma de alimentación puede lavar con agua y jabón
el contenedor y la línea de administración si su envase así se lo indica.
Aclárelos y déjelos secar.
✓ Recuerde que los contenedores de plástico (flexibles o semirrígidos) y
la línea de administración deben cambiarse como máximo cada dos o tres días.
✓ Su profesional sanitario le indicará la frecuencia de cada cambio.

Docente: Mg. Ana De La Cruz Borjas

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• Jeringa
✓ Después de cada toma de alimentación lave con agua y jabón el émbolo
y el exterior de la jeringa. Aclárelos y déjelos secar
• Sonda nasogástrica
✓ Limpie cada día la sonda por fuera con una gasa, agua tibia y jabón
suave. Después aclárela y séquela bien.
✓ El cambio de la sonda lo hará el médico, enfermera o dietista cuando lo
considere necesario.
XII. CUIDADOS DE LA NARIZ Y LA BOCA :
• Cuidado de la nariz
✓ La sonda se fija a la nariz mediante una tirita o un esparadrapo
hipoalergénico. Sustituya cada día el esparadrapo usado por uno
nuevo. Para ello siga los pasos siguientes:
• Sostenga con cuidado la sonda para que no se mueva.
• Despegue el esparadrapo o tirita usado.
• Limpie la nariz con una gasa, agua y jabón y séquela con cuidado.
• Mueva con cuidado la sonda para cambiar la zona de contacto con la nariz.
• Coloque un nuevo esparadrapo vigilando que la sonda no roce o deforme la nariz.
• intente variar cada día el lugar de sujeción de la sonda para evitar irritaciones
✓ Los orificios nasales debe limpiarlos suavemente, como mínimo una
vez al día con un bastoncillo de algodón humedecido con agua
caliente o templada. Puede además suavizar esta zona usando
una crema hidratante.
✓ Realice estos pasos con cuidado evitando desplazar la sonda hacia
fuera.
✓ Verifique la correcta colocación de la sonda comprobando que la
señal exterior se mantiene siempre en la misma posición
• Cuidado de la boca
✓ Es importante que cuide la limpieza de la boca.
✓ Debe lavarse los dientes y la lengua con un cepillo y pasta de dientes
como mínimo dos veces al día (mañana y noche) intentando no tragar
agua. Haga enjuagues con agua o una solución antiséptica (colutorio)
para refrescar la boca y el aliento
✓ Hidrate sus labios con un protector labial, crema de cacao o vaselina.
✓ Cuando sea necesario, humedézcase la boca con una gasa empapada en agua.

Docente: Mg. Ana De La Cruz Borjas

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XIII. PROBEMAS QUE PUEDEN SURGIR Y CÒMO SOLUCIONARLOS

• Problemas relacionados con la sonda:
PROBLEMA CAUSA ACCION REQUERIDA
Irritación debida al • Cambie la posición de la sonda de forma que
rozamiento o la rigidez de la no presione sobre el mismo punto
Lesiones en la
sonda • Lave la zona con agua jabonosa y aplique
nariz una solución desinfectante
• Cambie el esparadrapo o tirita todos los días
El producto nutricional o los • No introduzca nunca objetos por la sonda
medicamentos se han secado • Pase agua tibia (50 ml) con la ayuda de una
Obstrucción de la en el interior de la sonda jeringa
sonda • Si la obstrucción persiste, avise al profesional
sanitario
• Recuerde que siempre hay que pasar agua
después de cada administración de nutrición
o de medicamento
La sonda se desplaza hacia • No se asuste y llame a su médico, enfermera
Extracción de la el exterior por causa o dietista
sonda accidental o bien por una
maniobra inadecuada

• Problemas relacionados con el malestar del paciente

PROBLEMA CAUSA ACCION REQUERIDA
Sensación de boca Puede deberse a la falta de • Realice gargarismos sin tragarse el agua
seca
salivación o al hecho de • Humedezca la boca con una gasa
respirar por la boca • Realice una correcta higiene bucal
Puede deberse a la • Compruebe que el paciente está tomando
Sensación de sed medicación, a la fiebre o a suficiente líquido y recuerde que hay que
una sudoración excesiva pasar agua por la sonda después de cada
toma de alimentación
• Si la sed persiste, avise a su médico.
Posición incorrecta del • Coloque al paciente en la posición correcta
paciente incorporándolo 30-45º
El producto de nutrición • Detenga la nutrición de 1 a 2 horas
enteral pasa demasiado • Reinicie la nutrición después de transcurrido
rápido este tiempo, pero si las náuseas o vómitos
persisten, detenga la alimentación y avise al
médico,
Excesivo contenido gástrico • Detenga la nutrición de 1 a 2 horas
Náuseas • Si el contenido gástrico ha disminuido,
Y reinicie la nutrición; pero si el problema
vómitos persiste, avise al médico
Causas debidas a la dieta o • Revise las pautas de administración
a la medicación de la alimentación y de la administración de
medicamentos
• Si las náuseas o vómitos persisten, avise a
su médico
El producto nutricional pasa • Detenga la nutrición de 1 a 2 horas
demasiado rápido • Reinicie la nutrición después de transcurrido
este tiempo y, si persiste la diarrea, avise al
Médico.
Diarrea • Si usa jeringa: pase el producto de nutrición
enteral lentamente (mínimo de 2 a 3 minutos
por jeringa llena de producto)
fórmula nutricional • Administre la fórmula nutricional a
demasiado fría temperatura ambiente

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Normas de higiene • Seguir las normas de higiene adecuadas

incorrectas
Dieta contaminada • Deseche la dieta y avise a su médico
Dieta inadecuada • Consulte a su médico, enfermera o dietista
Poca cantidad de fibra en la • Comunicar el estreñimiento a su médico
Estreñimiento dieta
inmovilidad • Si es posible, pasear un poco
• Si el estreñimiento persiste, avise a su
médico

XIV. ¿CUÁNDO AVISAR AL MÈDICO O ENFERMERA?

• Si el paciente presenta:
✓ Náuseas
✓ Vómitos
✓ Diarrea
✓ Dolor abdominal
• Si el paciente tiene fiebre por encima de 38º
• Si hay hinchazón excesiva de la cara o las piernas
• Si el paciente tiene estreñimiento.
• Si la zona por donde entra la sonda está enrojecida o supura
• Si la sonda:
✓ Está obstruida
✓ Se rompe o está en mal estado
✓ Se desplaza o se sale

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