Informe Fonoaudiológico

Informe de Evaluación Fonoaudiológica
1. Antecedentes Generales:
Nombre : Ignacia Javiera Romero Calisto
Fecha de nacimiento : 14/12/2016
Edad : 5 años 11 meses
Motivo de consulta : Bajo volumen de la voz, se salta palabras en oraciones largas.
Escolaridad: Cursando Kínder.
2. Antecedentes Amnésicos Relevantes
La madre relata que la usuaria nació a las 38 semanas mediante parto normal, peso 2.800 kg y midió 49 cm, no hubo presencia de complicaciones pre, peri y
postnatales. Actualmente vive con su madre y padre, pero pasa la mayor parte del tiempo con su madre. Dentro de los antecedentes mórbidos familiares, no hay
presencia de enfermedades relevantes, se relata también que la usuaria tiene una tía con antecedentes de DI. Por otro lado, la usuaria presenta alergias estacionales
tratadas medicamentosamente con antialérgicos.
Para los antecedentes del desarrollo psicomotor, se describe que la usuaria presento control cefálico a los 2 meses, sedestación a los 6 meses, logró la marcha a los
11 meses, presento control de esfínter nocturno 1 año y control de esfínter diurno al 1 año y 6 meses.
En cuanto a los antecedentes del desarrollo del lenguaje, la madre describe que la usuaria balbuceo a los 3 meses, dijo su primera palabra al 1 año, realizó sus
primeras frases a los 2 años 6 meses aproximadamente y actualmente se comunica con un habla rápida y de baja intensidad. Además, se menciona que logra
identificar objetos, personas, logra seguir instrucciones simples, complejas y responde de forma coherente.
En antecedentes alimenticios la usuaria logra alimentarse adecuadamente mediante consistencias sólidas, líquidas y papillas.
Para el ítem de hábitos de sueño se describe que la usuaria algunas veces presenta ronquidos, duerme con la boca abierta, presenta boca seca al despertar y
frecuentemente sufre de resfriados.
3. Antecedentes de la Evaluación Fonoaudiológica
● Fecha de Evaluación: 16 de noviembre 2022
● Procedimientos e Instrumentos de Evaluación Aplicados
- Pauta de evaluación fonoaudiológica

- Test para evaluar procesos de simplificación fonológica (TEPROSIF-R)
- Test para la comprensión auditiva del lenguaje (TECAL)
Test Puntaje Total Desviación Estándar Percentil Nivel de desempeño
TEPROSIF-R 34 X- >2 D.E Déficit
TECAL 85 X - >1 D.E Normal
Vocabulario 35 X Normal
Morfología 40 X - >1 D.E Normal
Sintaxis 10 X - >1 D.E Normal
Descripción de Conductas Lingüísticas y Comunicativas

La usuaria posee un habla inteligible, pero con voz de baja intensidad, con ciertas dificultades para los fonemas /r/ /rr/ y /f/, principalmente tiende a reducir las palabras
cuando hay combinaciones con estos fonemas, es decir, en posición trabante. También posee dificultades para las palabras de larga metría, polisilábicas, cortándolas
cuando ve que son difíciles u omitiendo. Se presenta con buena disposición, respondiendo atingentemente y haciendo preguntas cuando es necesario.
Observación Física de Órganos Fono articulatorios
En la evaluación de Órganos fono articulatorios se observó que se encuentran dentro de los parámetros de normalidad, ya que, en las estructuras extraorales como
labio superior e inferior se observan simetría labial, posición, tonicidad y tamaño adecuado, la nariz se observa sin desviación, las mejillas se observan normales. Por
otro lado, en las estructuras intraorales se observó lengua normal y un frenillo sublingual funcional, velo del paladar dentro de la normalidad, amígdalas y úvula con
una estructura y tamaño normal, impresión de mordida normal y presencia de dentición temporal completa.
Evaluación del Lenguaje y Habla

Nivel Fonético- Fonológico:
En este nivel se evaluó con el Test de la Articulación a la Repetición (TAR), donde se puede evidenciar que el repertorio fonológico de la usuaria se encuentra en
déficit para su rango de edad. Cabe mencionar que para su edad los fonemas /r/ y /rr/ aún se encuentran en proceso de adquisición, además se debe señalar que la
usuaria reduce palabras cuando hay combinaciones con dífonos consonánticos al emitir el fonema /r/ y también al utilizar palabras de larga metría.
Nivel Morfosintáctico:
El nivel morfosintáctico se evaluó a través del test TECAL, donde se determinó que la usuaria emitió frases respetando el orden de las oraciones con cohesión y
coherencia, en este ítem se obtuvo un total de 40 puntos en morfología y 10 en sintaxis ubicando ambas subpruebas en nivel de desempeño normal.
Nivel Semántico:
El nivel semántico se evaluó a través de la subprueba vocabulario del test TECAL, en donde la usuaria mostró un adecuado uso de la semántica, ya que, logró
diferenciar y relacionar conceptos, en esta evaluación se obtuvo una puntuación de 35 puntos, ubicándolo en nivel de desempeño normal.
Nivel Pragmático:
Este nivel se evaluó con el ítem de nivel pragmático de la Pauta de evaluación fonoaudiológica, se debe mencionar que la usuaria se encuentra dentro de los
parámetros de normalidad, ya que, presenta contacto ocular, mantiene el contacto ocular, presenta intención comunicativa, respeta la toma de turnos, es capaz de
iniciar el tópico y mantenerlo, reconoce quiebres comunicativos, presenta una adecuada kinésica, proxémica, prosodia e inteligibilidad.
4. Diagnóstico Fonoaudiológico:
De acuerdo con los antecedentes anamnésicos recopilados, junto a los resultados obtenidos a través de la evaluación del lenguaje, se establece como diagnóstico
fonoaudiológico, un trastorno de los sonidos del habla.
5. Indicaciones o recomendaciones:
Se recomienda asistir a terapia fonoaudiológica, ya que, la usuaria está en proceso de adquirir un desarrollo lingüístico completo, tanto expresivo, como comprensivo,
debe tener claridad de su propio lenguaje hablado, por lo que, si no lo tiene, este puede afectar el proceso de lecto escritura, durante los primeros años de etapa
escolar.
Nicol Cárcamo M. Leonor Valencia T. Dania Agüero A.
Estudiante de Fonoaudiología Fonoaudióloga Estudiante de Fonoaudiología

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● Fecha de Evaluación: 16 de noviembre 2022

● Procedimientos e Instrumentos de Evaluación Aplicados

- Pauta de evaluación fonoaudiológica

Test Puntaje Total Desviación Estándar Percentil Nivel de desempeño

TEPROSIF-R 34 X- >2 D.E Déficit

TECAL 85 X - >1 D.E Normal

Morfología 40 X - >1 D.E Normal

Sintaxis 10 X - >1 D.E Normal

Descripción de Conductas Lingüísticas y Comunicativas

Evaluación del Lenguaje y Habla

Nicol Cárcamo M. Leonor Valencia T. Dania Agüero A.

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