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Endodoncia en Dientes Permanentes Jovenes
Endodoncia en Dientes Permanentes Jovenes
Endodoncia en Dientes Permanentes Jovenes
Dando como resultado raíces cortas, paredes dentinarias delgadas, alta posibilidad de fractura, y
donde tampoco existe un tope apical adecuado. Esto conlleva también a múltiples dificultades a la
hora de la realización de procedimientos endodónticos, y es por ello que existen diversos
procedimientos para lograr una completa formación radicular.
SI VITALIDAD ? NO
de traumatismos, caries o
procedimientos de restauración
-Dentro de los procedimientos de
pulpotomía parcial y
pulpotomía total.
Realizado en dientes con lesiones de caries profundas, pero en donde no se evidencie patología
periapical, en dicho procedimiento se eliminará la dentina infectada “contaminada” esta capa
externa, de dentina clínicamente es blanda, y es considerada necrótica; entre la dentina
contaminada y la pulpa se encontrará una zona de dentina afectada y desmineralizada con
capacidad de remineralizarse, y donde los odontoblastos formaran una dentina reparativa.
Luego de evitar la exposición pulpar, la dentina debe ser cubierta con un material biocompatible,
como hidróxido de calcio, IONÓMERO DE VIDRIO, bioceramicos.
Se debe evaluar el potencial de recuperación del diente a la lesión de caries, recordando que el
principal objetivo es preservar la vitalidad pulpar, propiciando condiciones para la continuación de
la rizogénesis y posterior cierre apical, es importante realizar evaluaciones clínicas y radiográficas
periódicas.
Materiales
HIDROXIDO DE CALCIO
Se debe eliminar tejido pulpar coronal para alcanzar pulpa vital sana, luego de la eliminación del
tejido pulpar, debe ser colocado un agente de apósito, eliminando el factor irritante permiendo así
la continuación de la formación radicular.
La elección del material ha evolucionado a través de los años, el hidróxido de calcio ha sido la
primera opción por su capacidad de desinfección, biocompatibilidad y falta de citotoxicidad, sin
embargo, existen opciones alternativas.
Indicaciones
•Ausencia de necrosis.
Hidróxido de calcio
-Antimicrobiano
Materiales
HIDROXIDO DE CALCIO
● Se mezcla el hidróxido de calcio con anestesia o solución fisiológica y se coloca esa pasta en la
cámara pulpar, o el material elegido.
Cabe resaltar que el éxito de la terapia pulpar vital no depende exclusivamente del material
utilizado para la misma, deben ser consideradas las condiciones en que se produjo la exposición
pulpar, la etapa de la rizogenesis, para poder así realizar un diagnóstico certero y seleccionar la
técnica adecuada, para obtener resultados clínicos exitosos.
Durante años se ha hablado de las fallas de las pulpotomías en dientes permanentes jóvenes,
estudios resaltan que podrían estar relacionadas con un diagnóstico erróneo de la patología
pulpar, en la eliminación insuficiente del tejido, y con la calidad y sellado de la restauración. El
factor más crucial en el resultado favorable de la terapia pulpar vital es el sellado adecuado con
material bioactivo y la restauración coronal.
4- APICOFORMACIÓN
SIN VITALIDAD
Objetivo
Tanto la papila apical como las células de la vaina radicular epitelial de Hertwig están presentes
sólo hasta que la formación de la raíz se completa, y los restos epiteliales permanecen como
células de Malassez y pueden contribuir a la reparación y mantenimiento del cemento radicular.
Los materiales de elección como el hidróxido de calcio o el MTA inducen a la formación de nuevos
tejidos.
Indicaciones
Dientes que hayan presentado traumatismo previo en donde se haya perdido la vitalidad pulpar.
Material e instrumental
- Anestesia.
- Aislamiento del campo operatorio.
- Remoción del tejido cariado con fresa redonda # 4 o 5.
- Apertura cameral
- preparación biomecánica
- Irrigación con hipoclorito de sodio.
- Se rellenan los conductos con una pasta de hidróxido de calcio. (se usan condensadores y
se empuja de manera apical).
- Se coloca un provisional de ionomero de vidrio.
- Citar al paciente 6 semanas después. Para recambio de material.
- Controles a los 3 y 6 mese, para recambio de material en caso de ser necesario.
- Verificar radiográficamente.
- Cuando ocurra el cierre apical indicar endodoncia convencional.
1- Anestesia.
2- Aislamiento del campo operatorio.
3- Remoción del tejido cariado con fresa redonda # 4 o 5.
4- Apertura cameral
5- Preparación biomecánica
6- Irrigación con hipoclorito de sodio.
7- Se introduce el MTA dentro del conducto hasta llevarlo a tercio apical mediante el uso de
condensadores apicales.
8- Evaluando el caso se puede proceder a realizar la endodoncia convencional o esperar una
próxima cita.
9- Si se espera a próxima cita colocar provisional de ionómero de vidrio.
REVASCULARIZACIÓN