GUÍA DE ESTUDIO NO.

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Tema: Anatomía del tallo cerebral y el cerebelo.
Introducción:
En la presente actividad entramos iniciamos el estudio del encéfalo. Debemos
entender que este nombre recoge a todos los órganos del sistema nervioso
central que se localizan en la cavidad craneal. Cada uno tiene su propio
nombre y se derivan de las vesículas cerebrales que se fueron desarrollando en
el embrión. Hoy toca el estudio de los derivados del rombencéfalo (médula
oblongada, puente de Varolio y cerebelo) así como el cerebro intermedio
(mesencéfalo). Estas estructuras están relacionadas con funciones como el
control de la respiración, la presión arterial (centros vasomotores, equilibrio y
control de movimiento, así como alojar centros subcorticales para la visión y
audición; en definitiva, prevalece esa función integradora, de tránsito para
conectar diferentes partes del sistema nervioso central. Esperamos sean de su
interés.
1. Reconoce del tallo cerebral su ubicación, relaciones, los límites, caras, y
segmentos.
El tronco del encéfalo esta formado por el mesencéfalo, el puente de Varolio y
la medula oblongada.
El tronco del encéfalo controla la respiración, los latidos cardiacos y el habla
articulada.
Este esta ubicado en la porción más caudal del encéfalo, este se encuentra por
debajo del cerebro y por encima de la medula espinal.
El tallo cerebral o tronco del encéfalo conecta la medula espinal con los
centros del pensamiento superior del encéfalo, el cual consta de tres
estructuras: Bulbo, protuberancia o puente y cerebro medio.
El bulbo raquídeo se continua con la medula espinal y se conecta hacia arriba
con la protuberancia
Limites: superior: Cintilla óptica
Inferior: plano horizontal que pasa entre la primera vertebra cervical y el
agujero occipital.
Relaciones: Se relaciona con el cerebelo mediante:
Pedúnculo cerebeloso superior: Mesencéfalo
Pedúnculo cerebeloso medio: Protuberancia
Pedúnculo cerebeloso inferior: Bulbo raquídeo
Caras: Anterior y posterior
Segmentos: El puente tronco encefálico (Protuberancia anular) corresponde al
segmento medio del tronco encefálico.
El mesencéfalo es el segmento más ancho y más craneal del tronco encefálico.
Medula oblongada
Es la continuación de la médula, que se hace más gruesa al entrar en el cráneo.
Situada inmediatamente encima del agujero occipital, debajo de la
protuberancia y separado por un surco horizontal.
De pocos centímetros de longitud, compuesto de sustancia blanca y de una red
de sustancia gris y blanca denominada formación reticular.
Puente de Varolio
Situada encima del bulbo y debajo del mesencéfalo.
Compuesta por sustancia blanca y formación reticular
Mesencéfalo
Situado encima de la protuberancia y debajo del cerebro; forma la sección
media del encéfalo.
Compuesto de tractos blancos y formación reticular
Los pedúnculos cerebrales se extienden divergentemente por el mesencéfalo,
conducen impulsos entre el mesencéfalo y el cerebro.
 2. Identifica detalles de la configuración externa de la médula
oblongada: pirámides, decusación piramidal, surco lateral anterior, y
surco retroolivar, funículo grácil y su tubérculo, funículo cuneiforme y su
tubérculo, el obex.
La médula oblongada está ubicada entre la médula espinal (abajo) y el puente
(arriba). Junto al puente y al mesencéfalo conforma el tronco encefálico.
Se van a poder observar los detalles de la configuración dependiendo de que
parte de la medula se observa, si es la vista anterior o la vista posterior.
En la vista anterior vamos a encontrar las pirámides, la decusación piramidal,
el surco anterolateral y el surco retroolivar.
En la vista posterior encontramos los fascículos y tubérculos gráciles, también
encontramos el fascículo cuneiforme y el tubérculo cuneiforme y el obex.
Vista anterior:
En una vista anterior de la médula oblongada encontramos a nivel de la línea
mediana un surco que corresponde a la fisura media anterior, prolongación
superior del surco mediano de la médula espinal.
La porción inferior de la fisura media anterior está cubierta por la decusación
piramidal. Esta última está formada por tres a cinco haces de fibras del tracto
corticoespinal lateral, que cruzan de un lado para el otro. A ambos lados de la
fisura media anterior encontramos dos prominencias longitudinales
denominadas pirámides.
En dirección lateral a cada pirámide está el surco anterolateral abajo, y el
surco preolivar en la porción superior de la médula oblongada. El surco
preolivar corresponde al origen aparente de las raíces del nervio hipogloso.
Por fuera del surco preolivar está la oliva inferior. Es una pequeña
prominencia de 1,5 cm de longitud, producida por el núcleo olivar subyacente.
En dirección posterior a la oliva están el surco retroolivar, origen aparente de
los nervios craneales IX, X, y las raíces craneales del nervio accesorio.
Vista posterior:
En la cara posterior de la médula oblongada encontramos en la línea media el
surco medio posterior. El surco medio posterior termina a nivel de la apertura
del cuarto ventrículo en el “pico del cálamo”. Por detrás de este pico está el
óbex.
A ambos lados del surco medio posterior están los tubérculos gráciles,
prominencias producidas por los núcleos gráciles. Los tubérculos gráciles se
continúan en dirección inferior con los fascículos gráciles, que conforman la
porción medial del cordón posterior y que llevan fibras provenientes de la
mitad inferior del cuerpo. Por fuera del tubérculo grácil está el surco
intermedio posterior, y en dirección lateral a este último el tubérculo
cuneiforme. Éste corresponde a la prominencia producida por el núcleo
cuneiforme a nivel del extremo superior del fascículo cuneiforme. El fascículo
cuneiforme es la porción posterior del cordón que lleva fibras provenientes de
la mitad superior del cuerpo.
 3. Reconoce los núcleos propios y fascículos de la médula oblongada:
Núcleos grácil y cuneiforme, núcleos olivares, tracto piramidal, fibras
arqueadas (arciformes), decusación del lemnisco, lemnisco medial.
Son los detalles de la configuración interna de la medula oblongada, en el
interior de la medula oblongada encontramos la sustancia gris y la sustancia
blanca.
Los tractos piramidales y la decusación del lemnisco y lemnisco medial se
encuentran en la sustancia blanca de la medula oblongada.
Los núcleos olivares, grácil y cuneiforme los encontramos en la sustancia gris
de la medula oblongada.
Los tractos piramidales es como la vía motora voluntaria y que esta controla
las motoneuronas del sistema segmentario y los núcleos llevan información
del tacto fino de sensaciones consientes de posición y movimiento del cuerpo.
 4. Identifica los detalles de la configuración externa del puente: Surco
basilar, rodetes pontinos, línea trigéminofacial.
El puente corresponde a la porción del encéfalo que está ubicada entre la fosa
interpeduncular (arriba) y el surco bulbopontino (abajo), está formada
principalmente por tractos descendentes provenientes del cerebro.
El puente [protuberancia] tiene una cara anterior y una cara posterior.
Cara anterior:
En la cara anterior encontramos en la línea mediana el surco basilar. Está
formado por la elevación lateral de las fibras del tracto piramidal y es
recorrido por la arteria basilar. En dirección inferior encontramos el surco
bulbopontino, que separa el puente de la médula oblongada. En dirección
inferior y lateral están a cada lado los ángulos pontocerebelosos, ubicados
entre el puente, la médula oblongada y el cerebelo. Son sitio de origen
aparente de los NC VII y VIII. En la porción lateral de la cara anterior
encontramos los pedúnculos cerebelosos medios, formados principalmente por
fibras que unen el puente con el cerebelo.
Cara posterior:
La cara posterior del puente forma parte del piso del cuarto ventrículo y está
cubierta por el cerebelo. En la cara posterior encontramos a ambos lados los
pedúnculos cerebelosos medios.
OJO: Imagen en la guía de mauricio
5. Reconoce los núcleos propios del puente y fascículos: Núcleos
pontinos, fibras pontinas transversas.
En el puente también encontramos sustancia blanca y sustancia gris.
En la sustancia blanca está conformada por fibras pontinas longitudinales,
fibras de proyección que terminan en los núcleos pontinos o descienden hasta
la médula oblongada o la médula espinal. Estas fibras corresponden a fibras:
corticoespinales, pontinas corticonucleares, corticorreticulares,
corticopontinas y tectopontinas. Las fibras corticoespinales son fibras del
tracto piramidal, que se unen a nivel del borde inferior del puente y siguen su
trayecto hacia la médula espinal.
También encontramos fibras pontinas transversas, fibras pontocerebelosas que
pasan al pedúnculo cerebeloso superior de cada lado para terminar en los
núcleos cerebelosos y en la corteza cerebelosa.
En la sustancia gris del puente encontramos los núcleos pontinos, donde están
las segundas neuronas del tracto corticopontocerebeloso. Estos núcleos se
hallan dispersos entre las fibras de sustancia blanca y se dividen según su
localización en: núcleos anteriores, del lado ventral del puente; núcleos
laterales, ubicados en la porción anterolateral de la porción basilar; núcleos
medianos, a nivel de la línea mediana; núcleos paramedianos; núcleos
pedunculares, en dirección lateral al núcleo rojo; núcleos posteriores, por
encima del lemnisco medial; núcleos posterolaterales, ubicados por encima del
lemnisco medial; núcleos posteromediales, a nivel del lemnisco medial, y el
núcleo reticulotegmental, en dirección superior y anterior al lemnisco medial.

6. Identifica los detalles de la configuración externa del mesencéfalo:

Pedúnculos cerebrales, Techo mesencefálico: colículos superiores e
inferiores.
El mesencéfalo se desarrolla en la región entre el prosencéfalo y el
rombencéfalo. Su límite superior corresponde al borde anterior de la placa
tectal y su límite inferior corresponde al borde superior del puente.
Los pedúnculos cerebrales derecho e izquierdo, entre los que está ubicada la
fosa interpeduncular. Los pedúnculos cerebrales están conformados por los
pilares cerebrales y el tegmento. El pilar cerebral es la porción del pedúnculo
que está ubicada contra la porción basal del tegmento, del que está separado
por la sustancia nigra, y en dirección lateral por el surco lateral.
El tegmento se extiende por lo tanto desde el surco lateral hasta un plano que
pasa por el acueducto cerebral.
Los colículos son cuatro eminencias semiesféricas. El colículo superior, más
voluminoso que el inferior, está conectado con el cuerpo geniculado lateral a
través del brazo del colículo superior. El colículo inferior está unido al cuerpo
geniculado medial a través del brazo del colículo inferior
 7. Reconoce los núcleos propios del mesencéfalo y sus fascículos:
núcleos de los colículos, núcleo Rojo, núcleo de Sustancia Negra, tracto
rubroespinales.
En la porción anterior del mesencéfalo encontramos los pedúnculos cerebrales
que están formados por el pilar cerebral y la sustancia nigra. En el pilar
cerebral encontramos, en su tercio medial, las fibras frontopontinas. En el
tercio medio están las fibras del tracto piramidal: corticoespinales y
corticonucleares. En el tercio lateral del pilar cerebral están las fibras
parietopontinas y temporopontinas, que se dirigen desde el lóbulo parietal y
temporal hasta el puente, respectivamente.
En dirección posterior al pilar cerebral está la sustancia nigra. Esta última se
caracteriza por presentar células ganglionares pigmentadas que se extienden a
lo largo de todo el mesencéfalo hasta el diencéfalo. La sustancia nigra
presenta una porción compacta, una porción lateral, una porción reticular y
una porción retrorrúbrica. La porción compacta está densamente pigmentada.
La porción lateral sólo está presente en los cortes que pasan a nivel del cuerpo
geniculado medial y la porción anterior del colículo superior. La porción
reticular es la porción orientada hacia el pilar cerebral y está formada por
células sueltas dispersas entre las fibras del pilar cerebral. La porción
retrorrúbrica tiene células que contienen hierro y se extienden en dirección
posterior hasta el núcleo rojo.

8. Ubica el cerebelo y los detalles anatómicos de su configuración

externa: Vermis, hemisferios cerebelares, escotaduras cerebelosas, fisura
horizontal, caras, pedúnculos cerebelares: superior, médio e inferior.
Segunda estructura más grande del encéfalo y pesa 120 gramos.
Situado inmediatamente debajo de la porción posterior del cerebro, separada
por la fisura transversa.
El cerebelo está apoyado sobre las fosas cerebelosas en la fosa craneal
posterior, en dirección posterior al puente y a la médula oblongada, a los que
está unido mediante los pedúnculos cerebelosos.
Este tiene la función de coordinar movimientos complejos como lo es caminar
o nadar, también mantiene el tono muscular.
Cuerpo del cerebelo:
El cuerpo del cerebelo incluye todo el cerebelo a excepción del lóbulo
floculonodular. El cuerpo del cerebelo se divide en un lóbulo anterior y un
lóbulo posterior. A su vez presenta una porción mediana denominada vermis
del cerebelo (I-X), que une ambos hemisferios.
Lóbulo anterior: Corresponde a la porción del cerebelo que está ubicada en
dirección anterior a la fisura primaria. El lóbulo anterior está formado de
adelante hacia atrás por las estructuras que se describen a continuación.
La língula (I) es una porción impar del vermis cerebeloso que pertenece al
archicerebelo, que está fusiona con el velo medular superior. Detrás de la
língula encontramos la fisura precentral, que la separa del lóbulo central (II y
III).
Lóbulo posterior: El lóbulo posterior está ubicado entre las fisuras primaria y
posterolateral.
Corteza cerebelosa: La corteza cerebelosa tiene un espesor de
aproximadamente 1 mm y está formada principalmente por neuronas. De
adentro hacia afuera encontramos tres capas: granulosa, de células de
Purkinje, y molecular. La capa granulosa limita hacia dentro con la sustancia
blanca y están formada principalmente por neuronas multipolares. Por fuera
de esta capa está la capa de células de Purkinje y la capa molecular, que
presenta pocos cuerpos neuronales, y abundantes axones y dendritas.
Núcleos cerebelosos: Los núcleos cerebelosos comprenden: el núcleo
dentado, los núcleos interpósitos anterior y posterior, y el núcleo fastigio. El
núcleo dentado [lateral del cerebelo] es el núcleo más lateral y más grande.
Está inmerso en la sustancia blanca de cada uno de los hemisferios
cerebelosos y tiene forma de “C” con su apertura orientada en dirección
medial. Esta apertura se denomina hilio del núcleo dentado y es el lugar de
salida de la mayoría de las fibras que conforman el pedúnculo cerebeloso
superior. Los núcleos interpósitos anterior [emboliforme] y posterior
[globoso] están ubicados en dirección anterior y medial al hilio del núcleo
dentado, respectivamente. En la línea mediana encontramos los dos núcleos
fastigios.
El cerebelo tiene dos hemisferios que constan de una corteza, sustancia blanca
profunda y sustancia gris profunda (los núcleos dentados, emboliforme,
globoso y fastigial bilaterales) (figura 8–1). En la línea media, una estructura
del cerebelo llamada vermis se encuentra entre los hemisferios.
Pedúnculos cerebelosos: Corresponden a las porciones del cerebelo que
contienen las fibras que ingresan en el cerebelo y que salen de él.
Encontramos tres pedúnculos cerebelosos a cada lado, a nivel de la cara
anterior del cerebelo. Son los pedúnculos cerebelosos superior, medio e
inferior.
El pedúnculo cerebeloso superior une el cerebelo con la cara posterior de los
pedúnculos cerebrales del mesencéfalo, y su borde medial forma el velo
medular superior.
El pedúnculo cerebeloso medio une el cerebelo con el puente. Es difícil de
distinguir del pedúnculo cerebeloso superior. Presenta tres caras: superior,
inferior y lateral, que están relacionadas con el ángulo pontocerebeloso, el
flóculo y el lóbulo cerebeloso homolateral, respectivamente.
El pedúnculo cerebeloso inferior une el cerebelo con la médula oblongada,
siendo también difícil de diferenciar del pedúnculo cerebeloso medio.
Contiene al cuerpo restiforme.
 9. Explica la disposición de la configuración interna del cerebelo:
Sustancia gris: corteza y núcleos del cerebelo: el núcleo fastigio (o del
techo), el globoso, el emboliforme y el dentado. Sustancia blanca:
pedúnculos, árbol de la vida.
Si realizamos un corte mediano o paramediano del cerebelo podemos observar
el “árbol de la vida”, aspecto ramificado de la sustancia blanca del cerebelo.
Esta sustancia blanca está rodeada por la sustancia gris que conforma la
corteza, y que también presenta núcleos de sustancia gris en su interior.
Sustancia gris:
Corteza cerebelosa: La corteza cerebelosa tiene un espesor de
aproximadamente 1 mm y está formada principalmente por neuronas. De
adentro hacia afuera encontramos tres capas: granulosa, de células de
Purkinje, y molecular. La capa granulosa limita hacia dentro con la sustancia
blanca y están formada principalmente por neuronas multipolares. Por fuera
de esta capa está la capa de células de Purkinje y la capa molecular, que
presenta pocos cuerpos neuronales, y abundantes axones y dendritas.
Núcleos cerebelosos: Los núcleos cerebelosos comprenden: el núcleo dentado,
los núcleos interpósitos anterior y posterior, y el núcleo fastigio.
El núcleo dentado [lateral del cerebelo] es el núcleo más lateral y más grande.
Está inmerso en la sustancia blanca de cada uno de los hemisferios
cerebelosos y tiene forma de “C” con su apertura orientada en dirección
medial. Esta apertura se denomina hilio del núcleo dentado y es el lugar de
salida de la mayoría de las fibras que conforman el pedúnculo cerebeloso
superior.
Los núcleos interpósitos anterior [emboliforme] y posterior [globoso] están
ubicados en dirección anterior y medial al hilio del núcleo dentado,
respectivamente. En la línea mediana encontramos los dos núcleos fastigios
Sustancia blanca:
Pedúnculos cerebelosos: Corresponden a las porciones del cerebelo que
contienen las fibras que ingresan en el cerebelo y que salen de él.
Encontramos tres pedúnculos cerebelosos a cada lado, a nivel de la cara
anterior del cerebelo. Son los pedúnculos cerebelosos superior, medio e
inferior.
El pedúnculo cerebeloso superior une el cerebelo con la cara posterior de los
pedúnculos cerebrales del mesencéfalo, y su borde medial forma el velo
medular superior.
El pedúnculo cerebeloso medio une el cerebelo con el puente. Es difícil de
distinguir del pedúnculo cerebeloso superior. Presenta tres caras: superior,
inferior y lateral, que están relacionadas con el ángulo pontocerebeloso, el
flóculo y el lóbulo cerebeloso homolateral, respectivamente.
El pedúnculo cerebeloso inferior une el cerebelo con la médula oblongada,
siendo también difícil de diferenciar del pedúnculo cerebeloso medio.
Contiene al cuerpo restiforme.
Comisura cerebelosa: Está formada por un conjunto de fibras que unen
ambos hemisferios cerebelosos.
Árbol de la vida: la sustancia blanca se ramifica hacia la gris formando
pliegues que se les conoce como árbol de la vida.
 10.Reconoce el cuarto ventrículo, su techo, su piso, el plexo coroideo, el
orificio de desembocadura del acueducto del mesencéfalo en el velo
medular superior, los orificios mediano y laterales del velo.

11.Utiliza sus conocimientos anatómicos para caracterizar algunos

síndromes del tallo cerebral y el síndrome cerebeloso: síndrome de
Weber, síndrome de foville peducncular, síndrome de Benedikt, síndrome
de Millard-Gublerts, síndrome de Wallenberg, síndrome cerebeloso.
Síndrome de Wever: El síndrome de Weber es una enfermedad bastante
complicada y rara, y representa una de las variantes de la patología
neurológica de la categoría de síndromes alternantes pedunculares. La
aparición de la enfermedad se asocia con cambios patológicos que ocurren en
las inmediaciones de las piernas del cerebro. Dichos cambios pueden ser el
resultado de un trastorno de la circulación cerebral (isquemia cerebral),
alteración de la integridad de los vasos cerebrales, procesos tumorales.
Además, el desarrollo de la patología puede asociarse con presión neoplásica
localizada en las piernas del cerebro, incluso si el tumor se encuentra a cierta
distancia de esta región.

Síndrome de foville peduncular: Síndrome debido a una lesión de un

pedúnculo cerebral y caracterizado por la existencia, en el lado opuesto, de
una parálisis de la cara, de los miembros y de los músculos oculógiros.

Síndrome de Benedikt: El síndrome de Benedikt, también denominado

síndrome mesencefálico paramediano o síndrome del núcleo rojo, es un raro
síndrome del tallo encefálico. Se caracteriza por parálisis ipsilateral del nervio
oculomotor, hemiparesia, temblor y coreoatetosis como consecuencia de
lesión en el nervio oculomotor, núcleo rojo del mesencéfalo, tracto
espinotalámico y lemnisco medial.

Síndrome de Millard-Gublerts: Se produce por lesión de la protuberancia

ventrocaudal. Se afectan las siguientes estructuras:
- Vía piramidal: produciendo hemiplejia contralateral con respeto de la cara
- Núcleo del VI par: dando lugar a paresia del recto lateral con diplopia
horizontal cuando el paciente mira hacia el lado de la lesión.
- Núcleo del VII par: originando paresia facial ipsilateral a la lesión.

Síndrome de Wallenberg: es un conjunto de síntomas ocasionados por la

oclusión de la arteria cerebelosa posterior. El paciente presenta náuseas,
vómitos, ataxia y otros signos cerebelosos como síndrome de Horner.

Síndrome Cerebeloso: se define como un conjunto de signos y síntomas

ocasionados por la alteración anatómica o funcional del cerebelo que provoca
pérdida de la fuerza y debilidad muscular, temblor intencional y alteraciones
de la marcha.