Edicion Julio Agosto Follow Nutrition Magazine HGQFPL

contenido
Edición Julio-Agosto, 2020.
1 cARTA EDITORIAL
2 colaboradores
Conoce parte del Follow Nutrition Crew
que colaboraron en esta tercera edición.
4 ESTILO CO_KETO
Guía práctica para tus compras keto,
te compartimos tips para que elijas los
alimentos que se adecúen a tu plan de
alimentación cetogénica.
12 entreprenut
Las competencias del nutriólogo.
Te decimos cuáles necesitas desarrollar
para causar impacto en tus pacientes y
crear un vínculo inquebrantable.
19 cOACH & FACTS

¿Y si la falla soy yo? 26 DIABECCIONARIO
Te compartimos los errores más comunes Medicamentos orales en diabetes melli-
que interfieren en los progresos de tus tus y sus efectos secundarios.
asesorados y cómo solucionarlos.
Los básicos de insulinas.
25 #DALEFOLLOW 34 PIENSA FLEXIBLE
Nuestras recomendaciones a seguir
dentro del mundo de la nutrición y Ayuno Intermitente parte II: Resistencia
medios digitales. a la insulina y diabetes.
42 #LOQUENOSABIASDE
Sarcopenia: Actualización en la
prescripción de proteína.
Inmunonutrición en el adulto mayor.
El nuevo etiquetado en México.
55 NUTRICIÓN CLÍNICA
Hablamos sobre estrategias de nutrición
para la intervención del SOP
59 MOMMY & CO
Introducción de alimentos alergénicos
en los primeros meses de vida.
63 IN DA’ HOUSE
En esta edición nos tocó entrevistar para
Follow Nutrition a un experto, reconocido
de manera internacional y destacado en
el medio de la nutrición deportiva, L. N
Francis Holway.
Directora Editorial MNC. Wendy Legaspi Herrera

68 uNA PROBADITA DE contacto@revistafollownm.com
Te vamos a llenar de información valiosa @follownutrition
que nuestros colaboradores aportaron en Revista Follow Nutrition
esta edición, temas actuales, que debes
conocer:
Biodiversidad en el plato.
Hipovitaminosis D
Nutriglosario de etiquetas nutrimentales
73 lOS NUTRIS DIJERON

Nutriólogos de diferentes partes de México
nos comparten sus respuestas a ¿Qué tan
congruente eres con tu profesión?
74 #sediceque PORTADA
Hablamos de los mitos más comunes
El ayuno intermitente parte II:
que escuchamos de la nutrición. Resistencia a la insulina y
Diabetes
75 Finanzas para nutris Diseño Editorial por
Colmeno Social Media
Te vamos a compartir algunos puntos
de partida para reorganizar tus
entradas y salidas de dinero.
editorial
¿ De qué estamos hechos?

para mí, emprender en época de coronavirus y además la
importancia de la resiliencia en estos momentos; para esta
tercera edición quiero recordarme y recordarles a ustedes
que como nutriólogos tenemos un común denominador;
la gran mayoría amamos nuestra profesión, realmente lo
hacemos con todo nuestro cariño y siempre estamos en
la búsqueda de mejorar, sabemos que es un gremio muy
competitivo, que incluso demanda mucho de nosotros,
que nos pide estar en constante actualización y formación
profesional, creo que somos movidos por el deseo pro-
fundo de ayudar a nuestros pacientes y todo aquel que
viene a solicitarnos apoyo, es por eso que considero que
los nutriólogos estamos hechos de: Buena voluntad,
Perseverancia, Valentía, Constancia, Responsabilidad,
Humanismo y Entrega, Entre otros.
Basta ya de buscar quien es mejor que otro, concentremos

en lo que nos gusta, disfrutamos y además sabemos hacer,
sigue buscando la manera de mejorarte como profesional
y ser humano en lugar de competir con el de a lado, lib-
era lo mejor de ti y reconoce de qué estas hecho, claro! Si
hay algo que no te gusta o puedes mejorar trabaja en ello,
Han pasado ya varios meses, semanas y días desde también tenemos áreas de mejora en nuestra calidad de
que lanzamos la primera edición de Follow Nutrition, servicio así como nuestras actitudes ante la vida.
justo en el momento en que se estaba escuchando por Deseo que en estos momentos encuentres las herramien-
todos los medios el anuncio de una larga pandemia y tas necesarias para darte cuenta que tienes todo lo que
todos los efectos que traería consigo. necesitas para afrontar los retos que la vida te presente, lo
En ese momento me cuestioné si era apropiado seguir que estamos viviendo ha sido inimaginable para muchos de
adelante, cuánto tiempo me llevaría colocar a la revis- nosotros, pero ahora más que nunca es momento de recon-
ta en el gusto y aceptación de mis colegas, realmente siderar si necesitamos hacer un giro en lo que ya hacíamos o
estaba haciendo lo correcto? Y si no funcionaba? bien qué podemos hacer para aportar de una mejor manera
Miles de ideas pasaron por mi cabeza. todos aquellos que nos solicitan ayuda.
Saben? En la gran mayoría de las ocasiones que he Estas páginas son para ti, espero que las disfrutes y te sean
emprendido algo nuevo en mi vida, la seguridad del de gran aporte.
resultado ha sido un tema constante, sin embargo, Gracias una vez más por leernos.
no podemos conocer los resultados 100% de todo, Con cariño,
los riesgos (medidos) hay que tomarlos y hacer lo que MNC. Wendy Legaspi
creemos y dentro de nosotros sabemos que SÍ ES POR
Directora General
AHÍ.
En la primera edición hablé sobre que la vida sin riesgos @nutriologa.wendylegaspi Wendy Legaspi
no es vida y en la segunda edición sobre lo que significaba
#larevistadelnutriólogo | 1
COLABORADORES en esta edición
Antonio Díaz Paola Villanueva

Marketing y Emprendimiento Nutricional Coaching Nutricional y Dieta Flexible
antonio@nutricionistasemprendedores.com contacto@nutriologapaovillanueva.com
antoniodiaznutricionista.com nutriologapaovillanueva.com
@antonio.diaz.nut @nut.paovillanueva
antoniodiaznutriologo nutriologapaovillanueva
J.C. Vázquez Alejandra Villarreal Cruz

Ayuno intermitente, Dieta Flexible, Licenciada en Nutrición
Nutrición Deportiva
vcx@gmail.com
ijuancarlos21@gmail.com @avnutricion.mx
nutricionclinicajc.wordpress.com Av Nutrición
@jcway2tri
Nutriologojc
Ariana Morales
Especialista en Nutrición Gerotológica y Educadora
Alejandra García Quiroz en diabetes
Nutrióloga Clínica, Educadora en Diabetes,
nutrigeria@gmail.com
Coach de Salud/Nutricional y Especialista en @nutrigeria
Alimentación Consciente. Nutrigeria
@nutriale_coach
NutriAleCoach Francis Holway
Nutrición Deportiva y Cineantropometría
Tania Ruvalcaba www.francisholway.com
Alimentación Cetogénica @FrancisHolway
FrancisHolway
coach@taniaruvalcaba.com
@co_keto.nutriologa
tu estilo de vida Co-keto Monserrat Figueroa Reyes
Nutrición Evolutiva
Héctor Lizárraga monse.meraki@gmail.com
monse.meraki
Nutrición infantil, Lactancia Materna Monse Meraki
hectornutr123@gmail.com
@hectorlihe
Hector Adrian Lizarraga Hernandez Francis Evelin Rojas Torres
Nutrición Clínica y Educadora en Diabetes
Claudia Corona Ulloa franeve.8@gmail.com
@nutriologa.francis
Nutrióloga Clínica, Educadora en Diabetes francis.rojastorres
311 263 3626
nut_claudiacorona@hotmail.com
@nut.claucorona
Jorge Morales Vargas

Maestro en Ciencias
mnc.jorge@hotmail.com
www.cimova.com.mx
@JorgeMoralesV19
Estilo co_keto
Guía practica para comprar
productos KETO
- Carne: Cualquier tipo (res, cerdo, cordero, aves)
- Pescados y mariscos: cualquier tipo (el salmón, la caballa,
las sardinas y el arenque son los mejores)
- Huevo
- Grasas: aceite de coco, aceite de aguacate, aceite de oliva,
TCM (Triglicéridos de Cadena Media), ghee, mantequilla,
mantequilla de ajo, mantequilla de almendras, crema,
mayonesa, manteca de cerdo, tocino, pepperoni y salami
- Aceitunas, aguacate
- Verduras: las que crecen sobre el suelo (no dentro de la
tierra) como lechuga, espinaca, kale, coliflor, brócoli, col,
coles de bruselas, col rizada, espárragos, calabacines,
berenjenas, setas, pepino, cebollín, pimientos.
- Leche de almendras, leche de coco
- Yogur griego, turco o ruso (rico en grasa y sin azúcar
añadida)
- Quesos
- Gelatina sin azúcar o grenetina
- Harina de coco y harina de almendra
- Frutos secos: nueces Pili, almendras, nueces, nueces de
Brasil, macadamias, piñones
- Semillas: de calabaza, de girasol, chía, linaza, cáñamo,
Si ya estás pensando en adquirir un estilo de pistaches, sacha inchi, gérmen de trigo
alimentación cetogenico o bien, tus pacien- - Frutos del bosque: frambuesas, fresas, arándanos, moras
tes realizan este estilo de alimentación, es - Agua natural, mineral y con electrolitos sin azúcar
importante que te informes y aprendas todo lo - Café en grano
necesario para llevar a cabo un manejo adecuado, - Té e infusiones
consciente y responsable de cualquier estilo de - Especias y chile
alimentación que vayas a indicar a tus asesorados. - Canela
- Limón
En el caso de la alimentación cetogenica no es - Extracto de vainilla sin azúcar
la excepción; te compartimos algunas recomen- - Sustituto de azúcar: estevia 100%, eritritol, Truvia,
daciones para tomar en cuenta al momento de fruto del monje.
hacer tu súper Co_KETO: - Royal
- Cocoa (sin azúcar)
Estos son algunos de los alimentos que SI - Vinagre de sidra de manzana (con la madre)
entran en la lista de productos que se adecuan
a un plan de alimentación cetogénica
¿Cómo elegir los productos que se adecuen a tu alimentación, tu cuerpo generará menos, y al
un plan de alimentación cetogénica? revés.
Para contestar esta pregunta deberás prestar mu- c) Carbohidratos

cha atención a las etiquetas nutrimentales y a la El renglón de la información de los hidratos de
lista de ingredientes. Revisa lo siguiente: carbono es el dato más importante para tener en
cuenta. En esta sección vas a encontrar la infor-
mación de hidratos de carbono totales, desglo-
sados en fibra, azúcar y alcoholes de azúcar (si el
producto los contiene).
Al seguir una alimentación cetogénica se logra

a) disminuir la relación insulina-glucagón para incre-
mentar la oxidación de la grasa. Sabemos que de
b)
los tres macronutrimentos, los hidratos de carbo-
no son los que afectan en mayor o menor medida
c) nuestros niveles de glucosa e insulina en la san-
gre. Por lo que este es el valor más importante
para tener en cuenta al elegir un alimento que nos
ayude a seguir un plan de alimentación cetogénica.
d) ¿Cómo calcular los hidratos de carbono netos?
a) Energía
Por desgracia, el valor energético o calorías
por ración suele ser el primero (y a veces el
único) número que tomamos en cuenta. Sin
duda las calorías importan, pero contar calorías
tiene muchas limitaciones. Es mejor enfocarse
más en los nutrimentos y menos en las calorías.
b) Grasas
En la sección de grasas, las etiquetas indican el
aporte total de grasas y desglosan qué tipo de Tanto los hidratos de carbono simples, como los
grasas aporta: saturadas, poliinsaturadas, monoin- complejos, se descomponen en unidades de mon-
saturadas, trans y colesterol. Pero más importante osacáridos para entrar al torrente sanguíneo, por
que la cantidad de grasa, es el origen de esa grasa. lo que se consideran hidratos de carbono absorb-
Las grasas saturadas naturales de los alimen- ibles y por lo tanto hidratos de carbono netos.
tos fueron muy satanizadas, hoy en día ya está
comprobado que son necesarias. Sí, ten mucho Por otro lado, tenemos los hidratos de carbono
cuidado con las grasas trans, esas sí son un invento que no son absorbidos por nuestro cuerpo, pasan
dañino. El colesterol es otro elemento injus- directamente a través de nuestro intestino sin ser
tamente satanizado. Nuestro cuerpo produce absorbidos, es la fibra y los alcoholes de azúcar.
colesterol porque lo necesita. Si consumes más en
La fibra se puede encontrar tanto en hidratos de Veamos más ejemplos:
carbono simples como en complejos. La fibra son
unidades de glucosa unidas por enlaces beta que
nuestro cuerpo no puede descomponer porque
no tiene las enzimas necesarias, por eso la fibra
pasa sin ser digerida hasta llegar al colon. Los
alcoholes de azúcar son otro tipo de hidrato de
carbono que se encuentra hoy en día en muchos
alimentos, como ejemplos tenemos el xilitol,
sorbitol, maltitol y eritritol. Estos se absorben
parcialmente en nuestro cuerpo (a excepción del
eritritol, que no se absorbe) y tienen un impacto
leve en los niveles de glucosa e insulina en la
sangre.
De todo esto que te comento, lo que necesita-

mos saber es la cantidad de hidratos de carbono
netos que aporta un producto, es decir, los hidra-
tos de carbono que sí afectan los niveles de glu-
cosa e insulina en sangre, y este valor se obtiene
restándole al valor de hidratos de carbono totales
el valor de la fibra y la mitad de los alcoholes de En esta etiqueta tenemos la siguiente informa-
azúcar (el valor del eritritol se resta completo). ción: carbohidratos totales: 3.9 gramos, de los
cuales fibra dietética: 2 gramos. Por lo tanto,
Carbohidratos totales – fibra – (alcoholes de haciendo la resta, este producto nos aporta
azúcar/2) = carbohidratos netos 1.9 gramos de hidratos de carbono netos por
ración.
Por ejemplo: un aguacate mediano aporta 17 gra-
mos de hidratos de carbono totales y 14 gramos
de fibra. Pero aporta 3 gramos de hidratos de car-
bono netos (17 – 14 = 3).
En esta etiqueta tenemos la siguiente infor- Una buena recomendación es que no elijas pro-
mación: carbohidratos totales: 11 gramos. Fibra ductos que aporten más de 3.5 g de azúcar por
dietética: 5 gramos. En este caso no hacemos la cada 100 g de producto, o lo que es lo mismo que
resta porque en la etiqueta declararon el valor no aporten más de 3.5% de azúcar, este valor lo
de la fibra en otro renglón y no como parte de encuentras en la etiqueta frontal de los productos.
los hidratos de carbono. Por lo que este producto
aporta 11 gramos de hidratos de carbono netos Este envase aporta:
por ración.
% de los nutrimentos diarios *Tamaño 36 g
¿Cuántos hidratos de carbono contienen una

alimentación cetogénica?
La edición pasada te comenté que en un plan de

alimentación cetogénica el porcentaje de hidra-
tos de carbono es del 5%, y podría llegar hasta el
10% del Requerimiento Energético Total. Esto se
traduce en 20 gramos de hidratos de carbono
al día y hasta 50 gramos en personas jóvenes
que realizan ejercicio. Con esta cifra de hidratos
de carbono disminuimos la relación insulina-glu-
cagón para incrementar la oxidación de la grasa y
lograr el estado de cetosis nutricional.
En esta etiqueta tenemos la siguiente informa-
ción: carbohidratos totales: 13 gramos. Malti- A modo de comparación, una dieta occidental
tol: 10 g. El maltitol es un alcohol de azúcar que normal puede fácilmente contener 250 gramos
se absorbe parcialmente, por lo que se resta la de hidratos de carbono o más en un día (50-60%),
mitad de su valor. Haciendo la resta, este la mayoría de ellos hidratos de carbono refinados
producto aporta 8 gramos de hidratos de perjudiciales, incluida el azúcar.
carbono netos por ración. No consideramos
a la fibra dietética ya que la declararon en otro De aquí la importancia de leer las etiquetas y
renglón y no como parte de los hidratos de carbono. elegir productos bajos en hidratos de carbono
que permitan mantenerte en cifras menores a 20
Saber diferenciar entre hidratos de carbono gramos al día.
totales y netos es muy importante. Lo que
queremos saber es la cantidad de hidratos de d) Lista de ingredientes
carbono netos que aporta un producto para poder Finalmente, la información más importante de las
hacer elecciones correctas de alimentos que nos etiquetas nutrimentales (además del dato de los
permitan seguir un plan de alimentación cetogénica. hidratos de carbono) es la lista de ingredientes.
A pesar de que suele aparecer al final de la etique- Leche de coco y leche de almendras
ta, y casi nadie la revisa, es lo primero que debe-
ríamos reconocer. No elijas productos que en su
lista de ingredientes contenga: azúcar en sus más
de 60 nombres, maltodextrina, aceites o grasas
vegetales, grasas trans, colorantes y/o saborizan-
tes artificiales.
Así es que si te preguntas si un producto es “Keto”

la respuesta es:
Revisa la lista de ingredientes y las etiquetas

nutrimentales para conocer cuánto aporta de
hidratos de carbono netos y cuáles son sus
principales ingredientes.
No te dejes engañar por la mercadotecnia y la

publicidad del producto, el poder de decisión está
en la información nutrimental que nos aporta.
Te dejo algunas marcas de productos que he

encontrado que son bajas en hidratos de carbo-
no, buenas opciones para incluir en un plan de
alimentación cetogénica.
Harina de almendra y harina de coco
Yoghurt
Aceites y mantequilla Edulcorantes
Chocolate 85% y 90% cacao
Crema de almendras y de cacahuate
Elecrolitos y bebidas hidratantes
L. N Tania Ruvalcaba
Instagram:@co_keto.nutriologa
Facebook: Tu estilo de vida Co-Keto
Al finalizar el curso-taller, el participante aplicará los fundamentos
OBJETIVO de la Dieta Cetogénica en su práctica profesional, de acuerdo con
lo que analizó y aprendió.
Lic. en Nutrición, Médicos y estudiantes de último año de estas

DIRIGIDO A carreras, que hayan aprobado las siguientes materias: Bioquímica,
Evaluación Nutricional, Dietología y Dietoterapia.
El curso tiene una duración de 4 semanas, las clases son vía

DURACIÓN Y remota los lunes y jueves de 18:00 a 20:00 horas (16 horas clase).
Las clases se quedan grabadas en la página web:
ACTIVIDADES
www.tuestilodevidacoketo.com Además, es necesario
realizar 5 actividades y un examen final.
HERRAMIENTA Videoconferencias a través de la aplicación Zoom, la

comunicación directa es a través de WhatsApp.
INVERSIÓN El costo del curso es de $2500 (son $156 por hora clase).
Constancia digital de Participación en el Curso-Taller.

INCLUYE
Formatos y guías con referencias y enlaces de interés.
El curso cuenta con validez oficial de la SEP, a través del ICAT,

VALOR con valor curricular de 32 horas (16 horas clase + 16 horas de
actividades).
CURRICULAR
*El trámite de la constancia emitida por la SEP es opcional y
SEP-ICAT su costo es adicional ($1,500).
*La constancia se emite con el nombre de “Bases científicas
para la prescripción de Dieta Cetogénica”
Entreprenut
Las competencias del nutriólogo
Las competencias que necesita desarrollar un enfocan en el conocimiento técnico adquirido

nutriólogo significan mucho en tu camino perso- durante cierta formación. Las habilidades blandas
nal y profesional. Pero para tu paciente represen- se refieren a un conjunto de cualidades perso-
ta un impacto extremadamente poderoso para nales, hábitos, actitudes y valores que ayudan a
generar ese vínculo inquebrantable. mejorar la interacción con las demás personas en
cualquier entorno. (S. Vasanthakumari, 2019)
Una de las cosas más incómodas para el
profesional de la nutrición, es reconocer que Es por eso, la urgencia de fortalecer las habilida-
ha dejado de esforzarse en dar más valor a sus des sociales como profesionales de la salud, ya
pacientes o clientes. Sí, me refiero al desarrollo que proveerán las suficientes herramientas para
personal, porque la mayoría no apuesta un solo generar cordialidad, cercanía y empatía en las
centavo por mejorar las ya conocidas softskills personas con las que interactuamos en el consul-
(habilidades blandas) y esto inevitablemente torio o lugar de trabajo. El autor Español Carlos
traerá un desenlace que no quieres ver en tu vida. Bermejo, afirma que existe una estrecha relación
entre las habilidades blandas y la satisfacción del
Pero, ¿Qué son las habilidades blandas? paciente, con lo cual puede generar un mejor
A diferencia de las habilidades duras que se impacto en la adherencia a diversos tratamientos.
Cegados por lo mismo de siempre des, inteligencia social y emocional que permiten
al profesional de la nutrición navegar en cualquier
Hemos apostado en los últimos años por centrar ambiente, trabajar con sus pacientes o clientes
la atención exclusivamente en el conocimiento para lograr objetivos en conjunto. Desarrollar
técnico, lo cual no suena descabellado si se utili- estás habilidades e implementarlas en el día a
za para prolongar la diferenciación entre colegas día; marcará una brecha enorme entre tú y los
o competidores que no necesariamente tienen posibles competidores.
relación con la nutrición. Lo cierto es, que todo
exceso provoca disfunción a largo plazo, por eso Si las desarrollas obtendrás…
el dinamizar la forma en cómo adquirimos nuevos
pensamientos, para mejorar actitudes y acciones - Un mejor manejo de las relaciones interperso-
con los pacientes o clientes; será trascendental nales.
en un mundo que se ha vuelto más consciente de - Una apropiada toma de decisiones.
todo lo que le rodea. - Una comunicación mucho más efectiva.
- Una mejor impresión e impacto para ganar
crecer profesionalmente.
La nutrición a un aspecto más humano
Todo el valor que tu cliente o paciente reciba, no

va ligado a cuánto sabes en un área determina-
da, ni tampoco de cuantos pacientes atiendas por
día. Es directamente proporcional, a que tan de-
sarrolladas tengas tus competencias para ser más
amable, más feliz, compasivo y que tan hábil eres
empleando un lenguaje claro y conciso para ese
paciente que realmente te necesita. Porque mien-
tras la mayoría son fríos y monótonos, tú puedes
hacer el cambio, forjando tu mejor versión como
¿Por qué debería importarme? nutriólogo.
Los nutriólogos necesitamos recuperar esa capa-

cidad humana, cálida y asertiva. No es casualidad
que muchos influencers conecten de una manera
más contundente y sostenida en el tiempo con
su audiencia, sin tener una formación académica
en salud y nutrición, entendieron perfectamente
que la única forma de contrarrestar esas carencias
era desarrollando sus competencias que les per-
mitiera hacer sentir a los clientes/pacientes una
experiencia confortable y cercana.
Las habilidades blandas softskills son una com-

binación de las habilidades personales, sociales,
comunicativas, carácter o personalidad, actitu-
¿Qué medidas podemos tomar para desarrollar Trabajo en equipo
nuestras competencias?
Desde la universidad ya tenemos problemas
Es sencillo, pero al mismo tiempo complejo. en este aspecto con los trabajos en equipo. Las
Debido a que el profesional de la nutrición aún múltiples experiencias desagradables nos llevan a
no encuentra el valor y la importancia en ello, pensar que es mejor hacerlo solos y esto trae
recordando que para conseguir ese anhelado éxito fatales consecuencias para crecer personal y
profesional, primero se debe conquistar el perso- profesionalmente. Busca, enérgicamente hacerte
nal. Nos encanta pensar que las cosas se van a dar de un equipo de trabajo, si no está en tus posibi-
por si solas, siempre esquivando la incomodidad lidades entonces genera colaboraciones con em-
y la labor de forjar nuevas herramientas que sin presas, colegas y otros profesionales de la salud,
lugar a dudas nos darán más de lo que imaginamos. desarrollarás otras habilidades que te ayudarán
en el futuro.
Comienza desde hoy
Las habilidades blandas requeridas en una socie-

dad sensible por una contingencia sanitaria; co-
bran más relevancia que nunca.
Habilidades comunicativas
Aprender a comunicar de manera adecuada es

todo un arte, recuerda que lo hacemos con nues-
tro lenguaje, con la escritura y con el lenguaje no
verbal. Por eso debemos estar conscientes de
aquello que queremos proyectar a los pacientes,
clientes o colaboradores y así evitar mensajes
erróneos que causen malinterpretaciones.
Habilidades interpersonales
El humano es un animal social, interactúa con

otras personas, no importa que no tengan los
mismos intereses puedes intentar con personas
que conozcas de vista o que simplemente nunca
hayas visto, es muy interesante romper esa ba-
rrera social, te sientes de una manera totalmente
diferente.
Administración del tiempo y trabajo bajo mas problemáticas en salud, nos lleva a re confi-
presión gurar el cómo veníamos haciendo las cosas para
sembrar diferentes alternativas que nos permita
El éxito personal y profesional siempre va ligado cosechar un apetecible fruto; llamado distinción.
a la administración del tiempo, un hábito poco
desarrollado en el nutriólogo. Entendiendo que
como emprendedores en salud, tenemos mil
actividades que hacer duran un día y si a eso le
sumamos que no delegamos responsabilidades
para que nos ayuden, puede generar mucho
estrés al sentir que no avanzamos. Tener una pla-
nificación del tiempo siempre hace una gran dife-
rencia entre quienes no lo tienen estructurado, no
es casualidad que se relacione a las personas más
exitosas con levantarse temprano; precisamente
para tener una mejor gestión en las horas del día.
Liderazgo
Ya lo adelantamos en mi libro Sea un nutricio-

nista de valor el liderazgo en los nutriólogos es
fundamental, ya que constantemente tratamos
de influir en las personas para tomar las mejores
decisiones en hábitos alimenticios, ejercicios, o Resolución de conflictos
actividades para nuestros colaboradores. De-
sarrollar tu liderazgo te permitirá incluso tomar Aplica para ti, colaboradores y pacientes. Si eres
mejores decisiones y no solo eso los pacientes/ ese nutriólogo que sabe cómo resolver conflictos
clientes sentirán la confianza y cercanía que internos y externos de manera pacífica, encontra-
realmente necesitas para impactar en sus vidas. rán en ti alguien en quien confiar porque has de-
sarrollado las competencias necesarias para darle
Pensamiento Crítico un giro positivo a la situación.
Ser muy claros y objetivos en momentos turbios Negociación

es lo que necesita el nutriólogo como parte de
sus competencias. En momentos de caos, siempre Indispensable aplicarlo de manera consciente
la serenidad y la confianza que tengas para resol- para evitar entrar en disputa, se pueden llegar a
ver un conflicto; se sobrepondrá. acuerdos de manera muy estratégica para obte-
ner un beneficio mutuo. Por ejemplo aplica per-
Creatividad fectamente con los pacientes, para llegar a ob-
jetivos claros y realistas. También con clientes o
Decía Albert Einstein, que en tiempos de crisis colaboradores siempre el ganar - ganar estará en
la creatividad es más importante que el conoci- medio de ambas partes porque es lo que hace
miento. Ser creativos, en un mundo sobre infor- que siempre la negociación sea sana y duradera.
mado y con una gran saturación de profesionales Aprende ser un nutriólogo negociador para lograr
y no profesionales tratando de resolver las mis- persuadir e influir adecuadamente en las personas.
Automotivación ¿Cómo mejorar las competencias como nutrió-
logo?
La mayor parte del tiempo estamos solos con
nuestros pensamientos, y esto nos hace darle play Toma cursos
a la película para saber qué tan cerca o lejos esta-
mos de los objetivos planteados. La automotiva- En nuestra plataforma www.emprendehealthy.
ción como profesional de la nutrición, te brindará com encontrarás grandes opciones para mejorar
un empuje tremendo si tienes las motivaciones drásticamente. Porque no nos enfocamos solo en
adecuadas, si el lugar de donde viene ese fuego lo técnico, sino en las competencias que requie-
interno es auténtico y tiene una gran intención; res para ser un mejor emprendedor en salud.
entonces siempre habrá gasolina que impulse tu
sueño como nutriólogo.
Conciencia de sí mismo
Epicteto, uno de los filósofos más célebres del

estoicismo de gran popularidad en la Grecia
Helenística, buscaba ante todo la serenidad y
tranquilidad de espíritu. Donde identificaba las
cosas que no podía controlar y las que si es-
taban en su control o dependían de él. De este
modo, ser conscientes de los pensamientos
que nos dominan hace totalmente la diferen-
cia para entendernos y actuar en consecuencia Pide feedback de otras personas
en la vida. Tener momentos de introspección
como profesionales de la nutrición; nos dará Necesitas ver las cosas desde fuera y actuar con
más y mejores herramientas para ser conscien- desapego si pides opiniones sobre tus habilida-
tes de quienes somos y hacia dónde vamos. des blandas, probablemente no te gustará lo
que escuches y te incomodarás fácilmente. ¡Ahí
El sabio se conoce a sí mismo, su propia natu- lo tienes! Encontrarás esas falencias donde estás
raleza, sus fortalezas y debilidades. Por ello, siendo muy frágil, eso no te servirá en el mundo
no cede ante la irracionalidad de las pasiones personal ni profesional. Recuerda ¡Pensamiento
crítico ante todo!
Epticteto
Seguridad
La seguridad es fundamental en el profesional de

la nutrición, sobre todo cuando se busca guiar el
inspirar. Los pacientes, te observan todo el tiem-
po y si irradias esa confianza en ti mismo; enton-
ces obtendrás eso que la mayoría busca pero que
es difícil obtener por todo lo que representa: CRE-
DIBILIDAD
Practica todos los días la necesidad de ayudarle al nutriólogo a desarro-
llar competencias que le permitieran impactar
Exponte en las situaciones que te hacen mostrar positivamente en la vida de sus pacientes y alle-
tus competencias, necesitas esculpirte día con gados para lograr ser protagonistas en el sector
día. La inteligencia emocional es clave en nuestra salud. Ante la respuesta positiva del gremio, na-
profesión para tomar alternativas y decidir cómo ció Entreprenut, donde el significado de empren-
queremos sentirnos después de un momento que der en nutrición iría más allá que generar algunos
puede desestabilizarnos. Como dicen los estoicos ingresos en el consultorio, sino de entender que
¡Vuelve a tu centro! podríamos ser agentes de cambio en la nutrición
si lográbamos convertirnos en los nutriólogos que
Lectura que si edifica siempre soñábamos ser.
Podría decirte que cualquier libro que leas te ayu-

dará; pero no es así. También existen libros basura
que no te aportarán nada ni te harán mejor per-
sona, por el contrario serán una gran pérdida de
tiempo. Saber filtrar la información de alto valor
de la que simplemente es un estorbo; también es
una competencia que debemos desarrollar. Sin
embargo, la buena lectura te dará la estructura
que necesita tu mente para caminar con direc-
ción y determinación. En el campo de la nutrición
hemos diseñado dos verdaderas joyas que han
marcado tendencia en un área que no había sido Sin duda, las competencias que desarrollemos a
explorada en el pasado. lo largo de nuestra vida como profesionales de
la nutrición, trazarán una nueva ruta que puede
significar una gran diferencia en nuestro servicio.
Pero yendo todavía un poco más allá, podemos
ser esa inspiración que constantemente busca
el paciente; para generar cambios sustanciales y
verdaderos.
Referencias
Lagos, De Mattos y Urrutia (2013). Competencias blandas y calidez en en-
fermería: definiciones, concepción y características. Horiz Enferm, 24, 1, 32-
41
S. Vasanthakumari. (2019). Soft skills and its application in work place.

World Journal of Advanced Research and Reviews, 3(2), 66-72
El emprendimiento en nutrición te ayuda a desa- L. N Antonio Díaz

rrollar las habilidades blandas de una forma natu- Sitio web: antonio@nutricionista-
ral y sostenida en el tiempo, porque te hace llegar semprendedores.com
Instagram:@antonio.diaz.nut
a los límites de tus capacidades siempre y cuando Facebook: Entreprenut
haya un propósito claro que respalde toda la in-
tención. Sea un nutricionista de valor, nació por
“Aprender puede ser más fácil,
si sabes como”
Reinventa la manera en cómo ejerces tu profesión. Formato Físico y Digital

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coach & facts
?
Y si la falla soy yo?
Si te hiciera la pregunta en este momento: tos amplios en nutrición será lo más importante
¿Por qué fallan las dietas? para que nuestros pacientes estén a gusto y
podamos ayudarlos a que logren los resultados
¿Qué responderías? que tanto desean.
Efectivamente, esto es uno de los pilares que ne-
Te has puesto a pensar que quizá la falla no está cesita todo buen profesional de la salud, pero sin
ni en el cálculo de kcal o macros, tampoco en la duda, se nos olvida un aspecto importante que
motivación de tu paciente, ni mucho menos en la nos ayudará no sólo a que nuestro paciente ten-
falta de fuerza de voluntad ellos? ga adherencia a su tratamiento, sino que además
continúe avanzando.
¿Será entonces que tal vez, estas cometiendo al-
gunos errores que afectan el avance de tu pacien- Como bien sabemos, en la mayoría de las ocasio-
te? nes el decirle a nuestro paciente qué es lo que
tiene que hacer no es suficiente para que logre
A continuación te decimos 5 errores comunes avanzar, tampoco lo es el solo proporcionarles
que pueden estar afectando el resultado de tus un plan de nutrición adaptado a sus “gustos” y
pacientes “necesidades” sino, que el apego o los avances
¡Dale solución! dependerán de diversos factores, que quizás, po-
dríamos no estar tomando en cuenta al propor-
Muchas veces, pensamos que tener conocimien- cionar este servicio ya sea online o presencial.
¿Cuáles son los 5 errores comunes que comete-
mos en consulta que interfieren con los progre-
sos de los asesorados?
¿Cómo puedes darle una solución?
Error #1 No conectas con tu paciente:

El generar una alianza o Rapport como se conoce
en Coaching Nutricional, entre el profesional y el
asesorado (a), definitivamente es algo que puede
quedar en el olvido. No solo se trata de dar una
buena impresión desde el inicio, sino también a
lo largo del tiempo en el que estemos atendiendo
a nuestro asesorado (a), ya que este puede verse
deteriorado. Pudiera ser que no estemos hacien-
do conciencia del todo de nuestro paciente,
tomando en cuenta ciertos detalles como su nom- Error #2 No establecemos objetivo y metas
bre completo, gustos e incluso cuidando nuestra claras:
postura, lenguaje (verbal y no verbal), así como el Esto es algo que pudiera estar fallando común-
darle una verdadera comprensión. mente; sabemos que el paciente llega con un
“objetivo” de bajar de peso o aumentar la masa
Solución: muscular o bien una serie de ideas como: Quiere
De inicio, necesitamos ser conscientes de que el comenzar a comer mejor debido a alternaciones
paciente existe (desde llamarlo por su nombre y en niveles de glucosa, su médico le indico asistir
considerarlo hasta posterior a la consulta con un a consulta nutricional para que sepa que comer,
seguimiento de sus avances, generando un inte- etc.
rés genuino y real), Cuidando en todo momen-
to nuestra postura (el cruzar los brazos da poca Pero, el no tener claro y concreto lo que se quie-
sensación de confianza o mirar nuestro reloj dará re alcanzar, puede estar entorpeciendo el avance
impresión de que estamos apurados o ya no nos de nuestro paciente, al no tener un enfoque en
interesa y esto rompe la confianza de nuestro pa- lo que verdaderamente es importante y priori-
ciente). Necesitamos darle la sensación de que le tario (aunque sabemos que el paciente nece-
estamos dando tiempo de calidad, comprensión sita un cambio de hábitos de alimentación, es
y para esto necesitamos hacer un resumen de probable que seguimos enfocándonos única-
lo que el nos ha dicho, no solo decir “Sì”, puesto mente en que haga la dieta y listo!) Sin hacer
que podemos cometer el error de que “si lo com- conciencia que hacer la dieta implica el saber cómo
prendimos” cuando en realidad el paciente nos ha logrará mi paciente un resultado satisfactorio.
querido decir otra cosa.
Por ejemplo, “Entiendo a de acuerdo a lo que me Para esto necesitamos ayudarlo desde un
dices, se te ha complicado el seguir tu plan de- inicio a aterrizar el objetivo general (lo que
bido a que haz tenido muchas actividades, ¿Es quiere alcanzar a largo plazo) y que cum-
así?”- De esta manera tenemos no solo la com- pla con ciertas características y discernir-
prensión del paciente, sino que mejoramos la co- las en micrometas o acciones en concreto.
municación y conexión.
Solución: No es lo mismo decir “comer más verduras” a “in-
Una manera sencilla de saber si estamos crementar mi consumo de verduras incluyendo 1
estableciendo un buen objetivo, es valorando lo taza en mi almuerzo por lo menos 3 veces por se-
siguiente: Específico (S), Medible (M), Alcanzable mana”. De esta manera, si es un paciente que tie-
(A), Realista (R), Tiempo (T) ne poca confianza en si mismo, enfocándonos en
este pequeño avance y valorar este logro, es un
Además, yo le agregaría que sea personal (no im- paso para que gane mayor autoconfianza y siga
puesto) y en positivo; No es lo mismo preguntarle progresando.
al paciente:
Error #3: Medir avances solo cuantitativos
¿Cuál es tu motivo de consulta? Vs ¿Cuál Esto tiene mucho que ver con lo anterior, habrá
sería tu objetivo con mi asesoría o qué es lo que pacientes en los que será importante medir sus
deseas alcanzar con mi asesoría a largo plazo? avances cuantitativos (peso, % de grasa, % de
masa muscular, circunferencias….) pero es nece-
No olvides preguntar: ¿Cómo consideras que vas sario enfocarse también en los avances cualitati-
a lograrlo o qué necesitas hacer para lograrlo? vos.
De esta manera establecemos las acciones que el
paciente necesita hacer y claro, priorizamos estas Solución:
acciones en las que el paciente está dispuesto a Pregunta a tu paciente lo siguiente: ¿Incluyó más
realizar en las próximas semanas y de esta manera verduras, mejoró su energía, mejoró su digestión,
enfocarnos en ellas. Sabemos que quiere perder ganó mayor confianza en si mismo, se siente a
peso y grasa corporal, y además que tiene que gusto con su plan, ya no le genera estrés comer-
seguir la dieta; pero si vemos que es un pacien- se ese postre o alimento que pensaba que era
te que tiene múltiples hábitos que lo perjudican “malo”, disfruta y come despacio?
y que necesita hacer muchos cambios, es más ¡Todo esto también es avance! Y necesitamos
fácil que establezcamos de las 10 acciones que ne- hacérselo saber a nuestro paciente.
cesita (comer verduras, tomar más agua, realizar
actividad física, comer frutas, pesar sus comidas,
reducir su consumo de bebidas azucaradas, etc)
enfocarse de inicio en 2-3 y ser lo más concretos
al momento de establecer estas metas.
Error #4: No atendemos las necesidades quisieras comenzar? Todo esto cambia la dinámi-
reales de nuestro paciente ca y haciendo preguntas que inviten a la reflexión
Podemos pensar que nuestro paciente acude en cada sesión, y cuidando estos puntos, pode-
única y exclusivamente a nosotros para entre- mos ayudar al paciente a que siga progresando.
garle la Dieta y tomarle medidas o, decirle que Recuerda que podemos motivar a seguir a nuestro
comer y que no comer, pero ¿es así? Sin duda, paciente mediante el diálogo y escucha atenta.
en la consulta e intervención nutricional una de
las habilidades que necesitamos desarrollar es el
de una escucha activa y atenta, de esta manera
podemos aprender a detectar las necesidades
reales de nuestro paciente y esto nos permita
darle no solo una mejor intervención, sino que
además podamos comprenderlo y entregarle la
información/estrategia que realmente necesi-
ta en ese momento para solucionar su situación.
Error #5: Generalizamos la intervención

Necesitamos comprender que no todos los pa-
cientes necesitan un menú de 7 días y no todos
van a ser expertos en equivalentes o conteo de
macronutrientes, para esto será importante que
conozcamos las habilidades y experiencias que
Solución: han tenido previamente, así como conocer lo que
Realiza preguntas reflexivas o abiertas, que sean ellos quisieran intentar y que les sea posible y lle-
oportunas (es una habilidad que necesitamos vadero.
desarrollar) esto nos permitirá atender mejor
las necesidades de nuestro asesorad@. No es lo
mismo preguntarle ¿seguiste la dieta? (pregunta
cerrada) A un Cuéntame, ¿cómo te ha ido en estas
semanas? O ¿qué estrategias te funcionaron para
poder apegarte a tu plan? ¿Qué puedes hacer de
diferente para que te sea más fácil? O pasar de
¿Haces ejercicio? (pregunta cerrada) a un ¿Cómo
es tu día o tu rutina habitual? (ahí dejamos que
el paciente nos cuente, escuchamos un 80% y
detectamos si existe actividad física), de ser
negativo podemos abordar, ¿cómo consideras
tu estilo de vida? Activo, sedentario… ¿existe un
motivo por el cual no incluyamos ejercicio físico?
¿Desde cuándo no lo practicamos? ¿Por dónde
Solución: adulto-adulto que hagamos con el asesorado.
Quizá sea un paciente con objetivo de recom-
posición corporal y ya tenga mayores habilida- No olvides centrarte más en el paciente, es
des y conocimientos, este perfil de pacientes importante mantenernos en constante autoe-
muchas veces se adapta mejor a un esquema más valuación para poder saber lo que necesitamos
estructurado y con algunas equivalencias o, tal mejorar y con generar mayor y mejor adherencia
vez se trate de una persona que desconozca en su a su tratamiento para que se logren avances, sin
totalidad grupos de alimentos y en este mo- duda es una manera de innovar nuestra asesoría
mento hacer un menú sea casi misión imposible, y claro! darnos ese valor agregado como nutriólo-
y nos tengamos que apegar a un esquema más gos y agentes de cambio.
cualitativo con ayuda de un esquema de cam-
bio de hábitos semanales y trabajemos sobre
esto en las primeras semanas antes de querer
indicar un plan nutricional, o quizás de lo que come
actualmente diseñarle un esquema con cambios L. N Paola Villanueva Novelo
al que se comprometa realizar (ejemplo: en lugar Sitio web: nutriologapaovillanueva.com
Instagram:@nut.paovillanueva
de su típico cereal azucarado con leche, si el está Facebook: Nutriologa Paola Villanueva
dispuesto, agregarle una fruta y cambiarle a uno
con menos azúcar). Esto ya dependerá del trato
#dalefollow
Podcast: Perfiles de Nutrición Podcast: De Nut a Nut
Creado por: MND. Christian Pureco Creado por: L.N. Estefanía Veles
Entrevistas a Nutriólogos en el ámbito deportivo, Creado para inspirar a los profesionales de la

podrás escuchar las experiencias de diversos cole- nutrición, por medio de charlas en las que pue-
gas que han emprendido el camino de la nutrición des encontrar conceptos, ideologías, hábitos y
en el deporte y que comparten como han vívido experiencias que puedan sumar valor a tu vida
sus resultados positivos y aprendizajes durante así como ayudarte a encontrar tu rumbo en el
ese camino en su desarrollo profesional camino de la nutrición. En este podcast podrás
salir de la rutina, papers y temas de macro y mi-
cronutrientes para conocer y conectar en cada
episodio con el corazón de cada nutri.
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Diabeccionario
Medicamentos orales en diabetes
mellitus y sus efectos secundarios
Como nutriólogos vemos cada vez más en nues- van su tratamiento de manera adecuada (omiten
tras consultas a pacientes que viven con Diabetes dosis o simplemente no los toman), y eso puede
(DM) y esto es debido a la creciente prevalencia explicar parte de su descontrol glucémico.
de esta enfermedad en nuestro país.
Sabemos que, como parte de realizar la histo- Es de suma importancia que como nutriólogos
ria clínica durante la consulta, debemos conocer conozcamos los tratamientos indicados y poda-
los medicamentos que indicados por su médico mos adquirir la competencia para indagar sobre
tratante; sin embargo en la mayoría de los ca- el apego, barreras, mitos y podamos dar las reco-
sos, no se aborda más a profundidad ya sea por mendaciones pertinentes para reforzar el apego
desconocimiento de estos tratamientos o por la o sugerir que el paciente dialogue con su médico
creencia de que es un tema que no nos compete. en caso de no tener lo resultados deseados en
su control o si presenta efectos adversos que
Es común que durante la entrevista nutricional interfieran con su apego o calidad de vida.
nos demos cuenta que muchos pacientes no lle-
El tratamiento principal los pacientes que viven resistencia a la insulina es una de las característi-
con Diabetes son los hipoglucemiantes orales o cas principales del paciente con DM2.
inyectados así como la aplicación de insulina. 2.- Disminuir la glucogenólisis (producción de
glucosa hepática) la cual sabemos puede estar
Me centraré específicamente en los medicamentos alterada en la DM2.
orales (Hipoglucemiantes) ya que existen distintos
tipos y cada uno tiene diferentes mecanismos de
acción, efectos adversos e indicaciones de tomas.
Por lo que abordaremos los siguientes puntos:
1.- ¿Cuáles son los tipos de hipoglucemiantes

indicados?
2.- ¿Cómo funcionan en el cuerpo del paciente?
3.- ¿Qué efectos adversos puede presentar el
paciente?
4.- Recomendaciones importantes para la toma
de estos medicamentos relacionadas con la
alimentación.
Sus efectos mejoran la hbA1C (refleja el nivel de
Tipos de hipogluceminates glucosa promedio de los últimos 3 meses), mejo-
Los medicamentos orales para disminuir los nive- ran el peso y disminuyen la mortalidad cardiovas-
les de glucosa son las biguanidas (metformina), cular.
sulfonilureas inhibidores de la DPP4, inhibidores
de la alfa-glucosidasa, tiazolidinedionas, inhibido- Efecto secundario:
res de SLGT2 y hipoglucemiantes inyectados son Los principales efectos secundarios de la met-
los agonistas de GLP-1. formina son intolerancia gastrointestinal debido
a hinchazón, molestias abdominales y diarrea.
a) Metformina
Empezaré con este medicamento ya que la Aso- Estos pueden mitigarse mediante la titulación
ciación Americana de Diabetes (ADA), establece gradual de la dosis, por lo que si nuestro paciente nos
que se debe preferir iniciar con metformina, esto refiere estas molestias debemos sugerirle que
por su efectividad, beneficios, seguridad y bajo los tome antes o durante su comida y si no ve
costo. Una vez iniciada, debe continuarse siempre mejoría comentarlo con su médico para que gradúe
que sea tolerada y no contraindicada. En ocasio- la dosis o cambie la presentación a metformina de
nes se requiere añadir otros hipoglucemiantes o liberación prolongada para disminuir estos efectos.
insulina, dependiendo del caso del paciente, so-
bre todos cuando no se están logrando los objeti- Algunas guías sugieren que, si no se alcanza el
vos glucémicos. La metformina es un medicamen- objetivo de hbA1C después de 3 meses, la
to del grupo de las biguanidas y sus 2 mecanismos metformina se puede combinar con cualquiera de
de acción son: las otras opciones de tratamiento: sulfonilurea,
tiazolidinediona, inhibidor de DPP-4, inhibidor
1.- Mejorar la sensibilidad de la insulina, logran- de SGLT2, GLP-1 o insulina basal. La elección de
do que aumente la captación en el tejido peri- qué agente agregar se basa en los efectos espe-
férico. Lo cual es de suma importancia ya que la cíficos del fármaco y los factores del paciente.
b) Sulfonilureas kg), estreñimiento, anemia y edema. Se puede
El medicamento más comúnmente usado de tomar con o sin comida.
este grupo es la Glibenclamida y la Glimepirida.
Su mecanismo de acción principal es estimular d) Inhibidores SGLT2
las células del páncreas para que secreten más Dentro de este grupo de medicametos se encuen-
insulina. Con esto, se tiene mayor insulina dis- tran la depaglifozina, canaglifozina y empaglifozi-
ponible para controlar la glucosa, otro de sus na. Actúan en el riñón, ayudando a eliminar el
mecanismos de acción es mejorar la función de exceso de glucosa a través de la orina.
la insulina en el músculo, hígado y grasa cor-
poral. Este medicamento es efectivo y de bajo Efecto secundario:
costo, sin embargo tiene algunos efectos adversos Infecciones genitales y urinarias, presión arte-
rial baja, aumento en el colesterol LDL y HDL,
Efecto secundario: aumento del potasio en sangre, cetoacidosis,
Riesgo a hipoglucemias el cual se va incremetan- candidiasis y deshidratación. Estos medicamentos
do con el aumento de la edad del paciente y con se pueden tomar en cualquier momento del día.
la disminución de la función renal. Dentro de las
recomendaciones que debemos hacer a nuestro e) Inhibidores de la alfa glucosidasa
paciente son: Tomar de 15 a 20 minutos antes de En este grupo de medicamentos encontramos la
las comidas, evitar ayunos prolongados y se Acarbosa y el Miglitol. Su mecanismo de acción
recomienda el automonitoreo de glucosa. consiste en disminuir la digestión y retrasar la
absorción de carbohidratos, esto ocasiona un
retraso de la entrada de glucosa a la circulación,
con lo que otorga tiempo al páncreas para liberar
insulina, reduciendo los niveles de glucemia des-
pués de las comidas.
c) Tiazolidinediona
Dentro de este grupo se encuentran la Pioglita-
zona y Rosiglitazona. Dentro de sus mecanismos
de acción están: Mejorar la función de la insulina,
aumento en la producción de insulina en el pán-
creas y la disminución de la producción de gluco-
sa hepática (glucogenólisis).
Efecto secundario:
Aumento de apetito, aumento de peso (de 1 a 8
Efecto adverso: Efecto secundario:
Pueden causar problemas gastrointestinales Generalmente se tolera bien, pero en ocasiones
como flatulencia, distensión abdominal y en algu- puede haber vómito o nauseas. La aplicación de
nos casos diarrea y estos síntomas se intensifican estos medicamentos pueden ser en cualquier
cuando el paciente consume en exceso carbohi- momento del día y algunos no son de aplicación
dratos, ya que la inhibición de su absorción incre- diaria.
menta la fermentación por las bacterias intestina-
les. Además, es importante saber que puede tener Por ultimo; no te olvides que la gran mayoría de
interferencias con el consumo de alcohol, puede los pacientes que viven con DM2 pueden pre-
provocar hipoglucemias. Este medicamento debe sentar polifarmacia debido al tratamiento para
evitar tomarse entre comidas. La recomendación hiperlipidemia e hipertensión arterial, que son
es tomarla con el primer bocado de una comida comorbilidades comunes, y que cada vez se
principal. Pero si por alguna razón el paciente lo presenta más evidencia de que son fundamentales
olvida y ya han pasado más de 15 minutos desde para disminuir los riesgos a complicaciones de la DM.
que empezó su comida, puede tomarla, pero pue-
de ser menos efectiva. Como profesionistas de la salud, conocer los tra-
tamientos médicos de nuestro paciente y la rela-
f) Inhibidores del DPP-4 ción que tiene con ellos, como lo son las barreras,
En este grupo encontramos la Sitagliptina, Vilda- mitos, dudas y efectos adversos, nos da un plus
gliptina, Saxagliptina, Linagliptina y Alogliptina. que nos va permitir orientarlo o ayudarlos a bus-
Su mecanismo de acción consiste en inhibir acti- car estrategias para que logre un mejor apego, lo
vidad de la enzima DPP-4 en el intestino, lo que que va favorecer su control metabólico y lo más
incrementa los niveles de incretinas, estas mejoran la importante; su calidad de vida a corto y largo plazo.
respuesta de la insulina inducida por la alimen-
tación y disminuye la producción de glucosa
hepática.
Efecto secundario:
Cefalea, problemas gastrointestinales y se ha
señalado una ligeramente mayor frecuencia de
Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Medical
infección de vías áreas. Se pueden tomar en Care in Diabetes—2020. Asociación Americana de DiabetesDiabetes Care
cualquier momento del día (con o sin comida). Ene 2020, 43 (Suplemento 1) S98-S110
Tiazolidinedionas. Beneficios y riesgos reales, Sergio Hernández-Jiménez,*
g) Agonistas de GLP1 (incretinas) Carlos A. Aguilar-Salinas,* Francisco J. Gómez-Pérez* Sociedad Mexicana
de Nutrición y Endocrinología, 2002.
Este es el grupo de hipoglucemiantes inyectados www.diabestes.org
en el cual encontramos la Liraglutida, Exenati- www.drugs.com
de, Dulaglutida y Lixisenatida. Su mecanismo de
acción es principalmente en el estómago retra-
sando el vaciamineto gástrico, lo que regula
el apetito (disminuye la ingesta de alimentos) y L.N. EDC Francis Evelin Rojas
en páncreas mejorando su respuesta y dismi- Torres
Instagram:@nutriologa.fracis
nuyento la produción de glucagón. Regulan el Facebook: francis.rojastorres
apetito dando la señal de saciedad. Además de
mejorar la glucosa ayuda a la pérdida de peso.
Diabeccionario
Los básicos de la Insulina
Desde el punto de vista de la estructura, la insu- a los valores basales al cabo de 2 a 3 horas. La
lina es un polipéptido de 51 aminoácidos que se insulina secretada se une a las células del teji-
disponen formando dos cadenas, unidas por do adiposo, hígado y músculo, estimulando la
diferentes puentes disulfuro. La insulina es sin- entrada de nutrientes a la célula y evitando así
tetizada a partir de un precursor de cadena úni- un ascenso excesivo de la glucemia posprandial.
ca conocido como proinsulina. Esta síntesis y su
posterior almacenamiento tienen lugar en el Por otro lado, durante el período de ayuno, la
páncreas, y más en concreto, en las células beta insulina, conocida en esta fase como insulina
de los islotes de Langerhans. basal, desempeña un papel crucial, ya que in-
hibe la gluconeogénesis hepática y evita la
La secreción de insulina fisiológica tiene dos hiperglucemia en ayunas. Otra de sus funciones
componentes, uno basal continuo y otro agudo durante este período es la de inhibir la lipólisis
desencadenado por la hiperglucemia. En suje- desde el tejido adiposo, lo que produce un des-
tos sanos, inmediatamente después de ingerir censo en el aporte de ácidos grasos al hígado,
alimentos, se secreta insulina desde las células evitándose así la cetogénesis. Es evidente, por
beta a la circulación portal, alcanzando insuline- tanto, que la deficiencia de insulina basal tiene
mias elevadas, con niveles máximos de hasta 80 como resultado hiperglucemia en ayunas y
µU/ml a los 30 min, seguido por una disminución cetosis.
La secreción basal de insulina al sistema porta se TIPO DE
produce de forma continua, aunque en niveles muy INICIO PICO DURACION
INSULINA
bajos, alcanzando directamente el hígado donde
Rápidas o
ejerce su principal función. Si bien la secreción de ultrarrápidas:
insulina es continua durante el período compren- 5 a 15 30 a 90 min 3.5 a 4.5
-Lispro 30 a 120 min
dido entre dos comidas, los valores varían durante minutos 30 a 90 min horas
-Aspart
el día, de modo que los requerimientos de insuli- -Glulisina
na basal son de un 30% superiores en la madru-
Corta 30 a 60 2 a 5 horas 5 a 8 horas
gada, respecto a las primeras horas de la noche.
Regular minutos
Inicialmente las insulinas utilizadas eran de origen
animal: porcino y bovino. Posteriormente ha sido
Acción
posible sintetizar insulina humana, dando lugar intermedia: 1a2 2 a 12 14 a 18
a la insulina semisintética (obtenida a partir de -NPH horas horas horas
insulina porcina por sustitución en la cadena B del
aminoácido alanina por treonina) y a la insulina Acción
biosintética (obtenida por bioctenología con ADN prolongada:
recombinante de origen bacteriano o de levadura). 2a4
-Glardina No aplica 24 horas
horas
-Derermir
Las insulinas se dividen en categorías de acuerdo -Degludec
a las diferencias en:
- Inicio (cuán rápidamente actúan) Para aplicar la insulina existen diferentes
- Pico (cuánto demora lograr el impacto máximo) opciones que se adaptan a las necesidades del
- Duración (cuánto dura antes de desaparecer) paciente:
- Concentración
Plumas de aplicación de insulina:
De acuerdo al tiempo durante el cual reducen la Son dispositivos recargables o desechables, cuen-
glucemia se clasifican en: tan con un indicador para ajustar las unidades que
se necesitan.
- Rápidas o ultrarrápidas
- Cortas
- Prolongadas
- Intermedias
Jeringas de insulina: Regímenes no fisiológicos:
Son jeringas desechables y cuentan con agujas En estos regímenes, la administración de insulina
más delgadas. exógena no reproduce el perfil de secreción de
la insulina endógena. Se caracterizan por la admi-
- Jeringas de 30 unidades: Se utilizan cuando se nistración de 1 a 2 dosis de insulina al día; puede
requiere dosis menores de 30. En estas jeringas ser insulina de acción intermedia o prolongada.
cada marca corresponde a media unidad de insu- Estas pautas de administración están especialmen-
lina. te indicadas en personas con diabetes tipo 1 de
- Jeringa de 50 unidades: Se utilizan cuando se re- reciente diagnóstico y con células beta pancreá-
quieren dosis menores de 50. En esta jeringa cada ticas aún funcionales, o en personas con diabetes
marca corresponde a una unidad de insulina. tipo 2 al comienzo de la insulinización.
- Jeringas de 100 unidades: Se utilizan cuando se
requieren dosis entre 50 y 100 unidades. En estas
jeringas cada marca corresponde a dos unidades.
Regímenes fisiológicos
Estos regímenes pretenden reproducir la se-
creción de insulina endógena, compensando
hiperglucemias basales e hiperglucemias prandia-
les con diferentes insulinas. Se distingue entre:
Bombas microinfusoras:
régimen convencional y régimen intensivo.
Son dispositivos que con ayuda de un catéter ad-
ministran insulina de manera continua.
Las pautas o regímenes de insulinización se clasi-

fican en dos grandes grupos:
-Pautas fisiológica
-Pautas no fisiológicas.
El régimen convencional se basa en la mezcla de pauta implica pacientes motivados y una adecua-
insulina rápida e insulina intermedia administra- da educación diabetológica.
da, en general, antes del desayuno y antes de la
Adela Emilia Gómez Ayala. (2018). Terapia insulínica. Revista de educación
cena. Su ventaja radica en un menor número de sanitaria.
inyecciones diarias, aunque tiene como contrapar-
E. Mnéndez Torres, R. Barrio Castellanos, A. Novials Sradá. (2017). Insulinote-
tida un estricto control de los horarios, de modo rapia, tipos de insulina. En Tratado de Diabetes Mellitus (379 a 389). Madrid
que un retraso en el horario de las comidas puede España: Panamericana.
generar hipoglucemias. Erika Backhoff Allard, Nancy Rivera Hernández. (2018). Toma de medica-
mentos. Viviendo sanamente con diabetes (68 a 71). México: Asociación
Mexicana de Diabetes.
El régimen intensivo es el más empleado con
objeto de aproximarse más al patrón de gluce-
mia del sujeto sano. Este régimen se basa en la
administración de 1-2 dosis diarias de insulina de
acción intermedia o prolongada y bolos de insu-
L.N EDC Claudia Corona Ulloa
lina de acción rápida en relación con las comidas.
Obviamente este régimen requiere un mayor nut_claudiacorona@hotmail.com
Instagram:@nut.claucorona
número de inyecciones, si bien tiene la ventaja de
permitir una mayor flexibilidad en los horarios
de las comidas, la puesta en práctica de esta
Piensa flexible
Ayuno Intermitente
Resistencia a la Insulina y Diabetes
Parte 2
En la edición anterior de la revista se publicó la reducción de peso corporal, es de esperarse que

primera parte de esta serie sobre el ayuno inter- tenga un efecto marcado sobre la resistencia a la
mitente. insulina. Eso lo sabemos muy bien.
Les hablé de cómo esta estrategia nutricional La reducción de peso ha demostrado que puede
puede fungir como un método para coadyuvar remitir la diabetes mellitus por sí sola o llegar a
a la pérdida de peso. Si no la has leído, quizá no suspender el uso de medicamente en personas
comprendas la importancia de lo siguiente que que viven con diabetes y que, desde mi propio
estoy por explicarte en esta segunda parte. punto de vista profesional, es una de las metas
que debería de perseguir toda dietoterapia nutri-
Ahora, toca el turno de hablar de la resistencia a cional enfocada a estos pacientes, pero ¿qué más
la insulina y la concomitante diabetes mellitus. hay en el fondo? ¿cómo es que mejora la resis-
De entrada, si el ayuno intermitente coadyuva a la tencia a la insulina, específicamente con el ayuno
intermitente? Veamos. un nuevo término que recientemente he empe-
zado a estudiar: ¡LA FLEXIBILIDAD METABÓLICA!
A finales de diciembre de 2019 se publicó en el Suena raro, ¿no crees? Te prometo que después
New England Journal of Medicine una extensa de leer esto te quedará más claro.
revisión bibliográfica de los beneficios saludables
del ayuno en el humano en el envejecimiento y la Antes hablemos un poco de metabolismo.
enfermedad y que te sugiero que revises a pro- Normalmente, cuando se ingieren alimentos,
fundidad, sobre todo en el apartado dedicado al estos son metabolizados para la obtención de
cambio el switch metabólico [1]. energía, proceso donde la hormona insulina tiene
un rol fundamental. Parte de esa es empleada de
De hecho, este es uno de los puntos más sobre- inmediato para las funciones vitales, la actividad
salientes del ayuno intermitente, ya que nos inci- y/o el entrenamiento físico y otra parte se alma-
ta a hablar de otro concepto que va de la mano, cena solamente, de modo que alguien que lleva
la flexibilidad metabólica que, pienso desde mi una vida sedentaria podría decirse que la mayor
razonamiento basado en lo que se conoce sobre parte del tiempo se encuentra “almacenando
la resistencia a la insulina, debería de ser el fun- energía” (el sedentarismo), por así decirlo, y eso
damento para indicar a pacientes con diabetes en buena parte es lo que les hace ganar peso.
tipo 2 el ayuno intermitente como una terapia
por defecto.
¿Por qué es importante la flexibilidad metabó-

lica?
Ya sé que el término suena rimbombante, pero te

lo explicaré en un momento.
Seguramente tienes un amigo por ahí del que
sueles hacer comentarios como: “come de todo
y no engorda” o “se la lleva tomando cerveza y
nomás se ve más marcado”, hablo de esos “me-
tabolismos de dioses” tan comunes entre las per-
sonas y envidiados por todos. Son una realidad te
guste o no. Pareciera que son gente privilegiada
por alguna razón que parece no tener explicación
pues ¿a qué se deberá? La pregunta inquieta y FM y resistencia a la insulina.
mucho. También hay otros que se preguntan ¿por Seguramente te preguntarás qué relación tiene
qué no a mí? Y así, pero tenemos dos opciones: esto con la diabetes…. La tiene toda.
lamentarnos por no nacer así o buscar algo para
remediarlo. Me quedo con la segunda opción y te La obesidad, como llamamos el exceso de grasa
diré cómo lo logres. en el cuerpo, proviene muy probablemente de
la resistencia a la insulina, y digo “muy probable-
¡Ojo! No es ningún secreto inventado, solo toma mente”, por la razón de que es algo como el di-
en cuenta que la ciencia tiene como función lema del huevo y la gallina, no se sabe a ciencia
explorar, descubrir y explicar fenómenos que exacta cuál de los dos es primero, pero si se cono-
ocurren y claro, nombrarlos, así que te enseñaré ce su relación inexorable [2] pero…
¿Qué es la resistencia a la insulina? ¿Qué es la flexibilidad metabólica y, cómo fun-
Es básicamente una condición que padecen ciona?
comúnmente quienes tienen exceso de peso y Básicamente explica que quien tiene una buena
es lo que los lleva a padecer obesidad, y ocurre FM posee una utilización muy eficiente de sus
porque el exceso de grasa corporal impide que la recursos metabólicos, los sustratos energéticos,
hormona insulina, que tiene un papel central en el como los carbohidratos y las grasas, en situacio-
metabolismo, actúe de manera eficiente para usar nes determinadas [3].
la glucosa y las grasas como energía, de modo
que alguien con resistencia a la insulina tenderá a Trataré de explicarlo de una manera muy sencilla
utilizar menos la grasa como energía y a almace- para que se entienda de una mejor manera.
narla, es decir, tendrá una mala FM. Ambas están En la siguiente gráfica [4] se explica que, ante una
totalmente relacionadas. Por ejemplo, la incapa- provisión en exceso de lípidos durante una hiper-
cidad para incrementar la oxidación de las grasas insulinemia, las personas ENTRENADAS tienen
está relacionada con la insulino-resistencia del MEJOR FLEXIBILIDAD METABÓLICA que las per-
músculo esquelético y quizá con la patogénesis sonas no entrenadas, pero ¿Qué es lo que ocurre?
de la obesidad. ¿Qué tiene de “especial” el metabolismo de estas
personas entrenadas? ¿Es mejor?
Ahora, volvamos a lo que ocurre cuando come- La respuesta corta es: “SI”, es muchísimo mejor. La
mos. La glucosa en sangre se eleva y aparece la respuesta larga pues... te explico.
insulina para reducir esos niveles, “meter” la glu-
cosa en las células y que comience la magia de Cada una de las barras en la gráfica representa a
la nutrición y la obtención de energía, pero ¿qué los tres principales sustratos:
pasa en alguien con resistencia a la insulina? La
glucosa “no entra”, se queda acumulada en sangre Verde: glucemia.
(hiperglucemia), y esto en altas concentraciones Amarillo: lípidos.
durante periodos largos de tiempo (hablando de Rojo: glucógeno hepático.
años) es lo que se ha reconocido como el princi-
pal mecanismo para producir la diabetes.
6
5
ml-kg FFM-1-min-1
0
Trained Untrained
1.6
que solo TE HACEN QUERER COMER.
1.4 Esto último se oye muy sencillo, pero ¿SI NOTA-
ml-kg FFM-1-min-1
1.2 MOS EL GRANDÍSIMO PROBLEMA AQUÍ DE NO

TENER BUENA FLEXIBILIDAD METABÓLICA? Es
1 como estar en medio de un círculo vicioso obeso-
0.8 génico. Como tu cuerpo solo emplea carbohidra-
tos como energía, la mayor parte del tiempo solo
0.6
procede a ACUMULAR GRASA COMO ENERGÍA, a
0.4 la vez que te da más hambre.
0.2
0
Y el problema no se detiene ahí pues ya es bien
sabido que el exceso de adiposidad en el cuerpo
Trained Untrained es la causa de casi todas las enfermedades meta-
12 bólicas que nos acaecen en la actualidad.
10 ¿Cómo mejorar la resistencia a la insulina y la

ml-kg FFM-1-min-1
FM?
8 Claro, este artículo no tendría sentido sin decirte
cómo hacerlo.
6
Pongámoslo en perspectiva, los músculos deben
4
poner a tope su flexibilidad [5] cuando hay una
transición muscular desde la oxidación de la glu-
2 cosa a la oxidación de la grasa. Así, el músculo
esquelético se adapta a dos condiciones fisiológi-
0 camente opuestas:
Trained Untrained
1) Reducción de la energía consumida durante el
La barra clara es sin la co-infusion de lípidos y la ayuno.
barra oscura es con ella. Ahora ¿Cuáles son las
diferencias entre ellas? Pues que una persona en- 2) Incremento de la energía liberada durante el
trenada: ejercicio, con el concomitante gasto calórico.
Hablemos de ambas.
Incrementan la oxidación de ácidos grasos.
Mantiene niveles más estables de glucosa en san- El ejercicio físico.
gre. Preserva más glucógeno hepático. Lo ahorra. El ejercicio físico te hace alguien más sano ¿Cuán-
Es decir, utilizan más la grasa como energía que tas veces habrás escuchado lo mismo?
los carbohidratos. Pues sí, se ha estudiado que la práctica del ejerci-
cio físico se relaciona bastante con la prevención
En cambio, alguien con inflexibilidad metabóli- de bastantes condiciones crónicas, y es patente
ca todo el tiempo utiliza los carbohidratos como en el cáncer, diabetes, enfermedades del cora-
energía, sus niveles de glucosa fluctúan, así como zón, obesidad, enfermedad vascular cerebral y
los de glucógeno hepático y ello deriva en varios la cardiopatía isquémica [6, 7] mejora mucho la re-
efectos fisiológicos, tales como: SENTIR HAMBRE, sistencia a la insulina, casi tiene el mismo efecto,
CANSANCIO RELATIVO, ANSIEDAD, entre otros pues esta mejora la utilización de la glucosa y la
y la grasa durante el ejercicio. Casi diría que “le La estrategia del ayuno intermitente emergió de
ahorra” trabajo a la insulina. pronto. Lo bien es que la ciencia y la investigación
no se ha quedado atrás pues se han publicado y
El ejercicio físico debería de ser promovido des- siguen haciéndolo) numerosos estudios en distin-
de la infancia y la adolescencia (5-17 años). Se tas áreas de investigación.
recomiendan al menos 30 minutos para alcanzar
los beneficios a la salud que conlleva y hasta 60 Veamos qué estudios hay en personas con diabe-
diarios como parte de una vida sana. De estos, la tes y resistencia a la insulina.
mayor parte serían de actividades aeróbicas y al En un reporte de tres casos de pacientes con dia-
menos 3 sesiones por semana de entrenamiento betes tipo 2, de 10-25 años de evolución e insu-
de fuerza [8]. Si te das cuenta, no necesitas ser un linodependientes. A los tres se les indicó que si-
atleta, solo muévete, sé alguien activo y trata de guieran un esquema de tres ayunos de 24 horas
darle constancia. tres veces por semana durante algunos meses.
Los días de ayuno se saltaban el desayuno en la
No se sabe porqué mecanismo preciso el ejercicio mañana y la comida del mediodía y solo realiza-
logra esto, sin embargo, se ha propuesto que la mi- ban la cena por la noche [9].
togénesis o biogénesis mitocondrial, la producción
de nuevas mitocondrias, las centrales energéticas
del organismo tienen una relación directa con la
flexibilidad metabólica. Esto tiene lógica, pues al
haber más centrales energéticas, el cuerpo tiene
mayor número de recursos para producir energía.
Los más sobresaliente de esta intervención ha

sido que los tres descontinuaron el uso de insuli-
na desde el día cinco, el más pronto, hasta el día
18, el más tardío. Asímismo, hubo reducciones en
las dosis de los restantes medicamentos hipoglu-
cemiantes orales. También, tuvieron reducciones
de peso corporal del 10-18% y de la circunferencia
El ayuno. de la cintura del 10-22% [9].
Ayunar, “privarse de alimentos voluntariamente”,
por períodos relativos de duración cada día, en De este modo, la intervención con el ayuno inter-
este caso, de una manera intermitente, automáti- mitente de 24 horas demostró ser una estrategia
camente estimula la utilización de los ácidos gra- eficaz para revertir o eliminar la necesidad de
sos como fuente de energía interna ante la falta medicamentos en personas con diabetes [9].
de alimentación.
En otro grupo de 10 pacientes con obesidad y aunque no de la glucemia basal, reducción de la
diabetes tipo 2 medicados con metformina, se presión arterial en 11 mmHg y del estrés oxidativo,
vio que un esquema corto de ayuno intermitente además de haber reducciones en la sensaciones
de 18-20 horas por día durante solo dos semanas de hambre. Por otro lado, hubo un aumento de los
puede ser bien tolerado y aceptable y que su apli- triglicéridos en ayunas, muy posiblemente debido
cación puede mejorar algunas variables como el al switch metabólico en el que existe una mayor
peso corporal, el IMC y la tolerancia a la glucosa, movilidad de grasas (lipólisis) derivado del propio
además de provocar un reducción espontánea del ayuno, sin embargo, todo esto a expensas de una
consumo calórico total en un 18% [10]. pérdida de peso de por medio, es decir, no fue
necesario ni un déficit calórico ni una reducción
En otro estudio, en el que no solo se limitaron a del peso para mejorar la resistencia a la insulina [11].
realizar el ayuno intermitente, sino también en
coordinar un patrón de alimentación que se Este hallazgo es muy prometedor pues no todas
alineara con los ritmos circadianos, un esquema las personas están dispuestas a llevar un régimen
de ayuno denominado: “alimentación restringida dietético que implique ambas cosas: comer me-
por tiempos”, en el que se trata de realizar todas nos y pesar menos.
las comidas del día temprano[11].
El grupo de trabajo de Chenying et al [12], se dio a
la tarea de investigar los efectos de un ayuno de 7
días completos en una muestra de pacientes con
diabetes tipo 2.
En un período inicial, siguieron una dieta hipoca-

lórica por solo dos días pevios al ayuno. Al iniciar
el ayuno se les indicó que podían consumir de
manera libre agua, tés herbales, 200 ml de jugo
de fruta y sopas de vegetales limitándose solo
a consumir 300 Kcal por día como máximo para
mimetizar el ayuno. Luego de la semana de ayu-
no, se les instó a reitroduir de manera paulatina la
ingesta de alimentos sólidos durante 3 días para
Se reclutó a 8 hombres con pre-diabetes (intole- posteriormente continuar con una alimentación
rancia a la glucosa y Hb A1C elevada). Estos siguie- basada en los principios de la dieta mediterránea.
ron, primeramente, una ventana de alimentación Por otro lado, el grupo control que no siguió el
de solo 6 horas por día cenando antes de las 3:00 ayuno, solo inició con dicha dieta durante toda la
pm durante 5 semanas. Luego de este período, intervención [12].
tomaron un descanso de 7 semanas para seguir
otro de 12 horas de ventana de alimentación, en
el que desayunaban a partir de las 7:00 am y
cenaban hasta las 10:00 pm. En ambos esquemas
la dieta fue isocalórica [11].
Al final, se reportaron mejoras en la resistencia

a la insulina, menores niveles de insulina basal,
Al final, el grupo del ayuno perdió un 4% del peso quiera recomiendan ayunar y los investigadores
corporal y redujeron la circunferencia de la cintu- no parece que se estén planteando modificar
ra [12]. todo lo que por años se ha recomendado.
Lo autores concluyeron que es necesario aplicar
protocolos más diversos y extensos para poder Lo que sí hay es una adaptación de las recomen-
expresar el potencial que tiene el ayuno como es- daciones de la American Diabetes Association/
trategia [12]. European Association for the Study of Diabetes
a la tradición religiosa del Ramadán dirigida a los
Aunque solo hemos hablado sobre personas con adeptos del islamismo [15].
diabetes tipo 2 y pre-diabetes, aún no hay inter- Sin embargo, los mecanismos del ayuno intermi-
venciones similares en aquellos con diabetes tipo tente son claros y prometedores, como hemos
1, sin embargo, existe un estudio de cohorte en el visto en las series de estudios discutidos.
que se observó a pacientes que decidieron seguir
el ayuno del mes del Ramadán y que tuvieron una
menor incidencia de descontroles de la glucemia
luego de practicarlo durante ese período de tiem-
po [13].
¿Cómo se implementa un protocolo de ayuno

intermitente en la diabetes?
Hay que empezar diciendo que: Conclusiones

No existen los “protocolos de ayuno intermitente Es así que podemos hacer resumen de cinco pun-
para pacientes con diabetes” ni las “guías clínicas” tos sobresalientes:
sobre este método ni tampoco se incluyen en Hay un switch o cambio metabólico en el que el
algún apartado de las que ya existen [14]. cuerpo intercambia el uso de sustraros emplean-
do más grasas como energía e incluso pudiendo
En la actualidad, las guías internacionales ni si- llegar a la cetosis [1, 3, 4, 5, 14].
Hay un switch o cambio metabólico en el que el doID=45995
cuerpo intercambia el uso de sustraros emplean- 6.-Warburton D & Bredin S. Health benefits of physical activity: a
systematic review of current systematic reviews. Curr Opin Cardiol
do más grasas como energía e incluso pudiendo 2017, 32:000–000.
llegar a la cetosis [1, 3, 4, 5, 14].
7.- Reiner M, Niermann C, Jekauc D & Woll A. Long-term health
benefits of physical activity – a systematic review of longitudinal
La pérdida de peso es modesta, pero no mejor lo studies. BMC Public Health, 2013, 13:813.
que se lograría con un déficit calórico y, sea cual 8.-Janssen and LeBlanc. Systematic review of the health benefits
se la vía, ambas pueden mejorar la resistencia a la of physical activity and fitness in school-aged children and youth.
International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity,
insulina, incluso al grado de llegar a la suspensión 2010, 7:40.
en el uso de insulina exógena y de fármacos
hipoglucemiantes orales [16]. 9.- Furmli S, et al. Case report. Therapeutic use of intermittent fas-
ting for people with type 2 diabetes as an alternative to insulin.
En un estudio, no fue necesaria la pérdida de peso BMJ Case Rep, 2018. doi:10.1136/bcr-2017-221854 1.
para alcanzar dicha mejora metabólica [11]. 10.- Arnason TG, Bowen MW, Mansell KD. Effects of intermittent
Se pueden conseguir reducciones de la grasa fasting on health markers in those with type 2 diabetes: A pilot
visceral equiparables al comparar la restricción study. World J Diabetes 2017; 8(4): 154-164.
calórica con el ayuno intermitente [16]. 11.- Sutton E., et al. Early Time-Restricted Feeding Improves Insu-
La práctica del ayuno intermitente es una práctica lin Sensitivity, Blood Pressure, and Oxidative Stress Even without
Weight Loss in Men with Prediabetes. Cell Metabolism, 2018. 27,
segura y aceptable para pacientes con pre-diabe- 1212–1221.
tes y diabetes tipo 2 [9-12]. 12.- Chenying Li, et al. Effects of A One-week Fasting Therapy in
Patients with Type-2 Diabetes Mellitus and Metabolic Syndrome
– A Randomized Controlled Explorative Study. Exp Clin Endocrinol
Diabetes, 2017.
13.- Al-Ozairi E, El Samad A, Al Kandari J and Aldibbiat AM (2019)
Intermittent Fasting Could Be Safely Achieved in People With
Type 1 Diabetes Undergoing Structured Education and Advanced
Glucose Monitoring. Front. Endocrinol. 10:849. doi: 10.3389/fen-
do.2019.00849.
14.- Grajower M. & Horne B. Clinical Management of Intermittent
Fasting in Patients with Diabetes Mellitus. Nutrients, 2019; 11, 873;
doi:10.3390/nu11040873.
15.- Davies MJ, Ahmad E, et al. Recommendations for manage-
ment of diabetes during Ramadan: update 2020, applying the
principles of the ADA/EASD consensus. BMJ Open Diab Res Care
2020;8:e001248. doi:10.1136/bmjdrc-2020-001248.
16.- Barnosky, et al. Intermittent fasting vs daily calorie restriction
for type 2 diabetes prevention: a review of human findings. Trans-
1.-De Cabo R. & Mattson M. Effects of Intermittent Fasting on
Health, Aging, and Disease. N Engl J Med 2019; 381:2541-2551. DOI: lational Research, 2014.
10.1056/NEJMra1905136.
2.- Page M & Johnson J. Mild Suppression of Hyperinsulinemia to
Treat Obesity and Insulin Resistance. Trends in Endocrinology &
Metabolism, 2017.
3.- Reuben L. Smith, Maarten R. Soeters, Rob C.I. Wüst, and Riekelt
H. Houtkooper. Metabolic flexibility as an adaptation to energy re-
sources and requirements in health and disease. Endocrine Socie- L. N J.C. Vázquez
ty, 2017; DOI: 10.1210/er.2017-00211. nutricionclinicajc.wordpress.com
Instagram:@jcway2tri
4.-Goodpaster & Sparks. Metabolic Flexibility in Health and Disea- Facebook: Nutriólogo J. C. Vázquez
se. Cell Metabolism, 2017; 25.
5.-Ejercicio, flexibilidad metabólica e Insulino-resistencia. Extraí-
do de: http://www.intramed.net/contenidover.asp?conteni-
#LoquenosabÍasde
Actualización en la prescripción de
proteína en el tratamiento de la
Sarcopenia
“Una ingesta adecuada de proteína es esencial estrechamente relacionada con el proceso de

para la prevención y el tratamiento de la Sarco- envejecimiento. La nutrición y el ejercicio cons-
penia aunado a el tipo de proteína consumida tituyen la primera línea de tratamiento; sin
tiene un impacto determinante en la síntesis embargo es necesario que el profesional de
de proteínas miofibrilares” la nutrición entre en una dinámica de forma-
ción continua debido a que el conocimiento en
Morales Vargas Centro de Investigación SC, este campo se encuentra en rápida evolución.
Hospital Aranda de la Parra .
En este artículo discutiremos los principios para
La Sarcopenia es una enfermedad muscular la prescripción de proteína como un componente
caracterizada por disminución de la masa muscu- esencial del tratamiento nutricional de la Sarco-
lar, la fuerza y la función, que constituye un grave penia.
problema de salud pública. En el mundo y en
México, se está incrementando rápidamen- Una ingesta adecuada de proteína es esencial
te la proporción de la población susceptible para la prevención y el tratamiento de la Sarco-
a desarrollar Sarcopenia primaria, la cual está penia.
Requerimiento de proteína en adultos mayores Estos hallazgos proporcionan la base científica
Este requerimiento es significativamente mayor para el diseño de intervenciones nutricionales
al de los adultos jóvenes sanos. La International novedosas orientadas a la preservación de la
Osteoporosis Foundation recomienda una inges- masa muscular en el envejecimiento. Sin embar-
ta entre 1 a 1.2 g de proteína / Kg día. Sin embargo, alcanzar esta recomendación de proteína en
go, factores como la inseguridad alimentaria y los sujetos con Sarcopenia puede ser complicado en
trastornos de la masticación y la deglución, entre la práctica, sobre todo en sujetos que presentan
otros, provocan que una proporción importante trastornos de la masticación, hiporexia y saciedad
de la población presenta una ingesta insuficiente precoz. Se puede hacer uso de diversas estrate-
de proteína. gias nutricionales para lograr esta meta de ingesta
de proteína como el uso de módulos de proteína,
elegir fuentes de proteína de fácil masticación, etc.
La ingesta de 40 g de proteína antes de
dormir aumenta la tasa de síntesis de Imagen 1. Relación de la propuesta entre la canti-
proteínas miofibrilares durante el sueño dad de proteína ingerida por comida y la resultan-
nocturno. te respuesta anabólica.
Kouw IWK et al (2017) (a)
Adequate protein distribution
(b)
Inadequate protein distribution
Maximal protein
synthesis
Recientemente ha cobrado interés el papel de

la distribución de la proteína a lo largo del día.
Paddon-Jones D et al (2009) recomienda la in- Breakfast Lunch Dinner Breakfast Lunch Dinner
gesta de al menos 25 a 30 g de proteína en cada -30 g

protein
-30 g
protein
-30 g
protein
-10 g
protein
-20 g
protein
-60 g
protein
tiempo de comida, con el objetivo de maximi-

zar la síntesis de proteína (Imagen 1)1. Kouw IWK Fuente: Paddon-Jones D, Rasmussen BB. Dietary
et al (2017) reportó que la ingesta de 40 g de protein recommendations and the prevention of
proteína antes de dormir aumenta la tasa de Sarcopenia. Current Opinion in Clinical Nutrition
síntesis de proteínas miofibrilares durante el and Metabolic Care 2009:12;86–90
sueño nocturno2.
Tipo de proteína
El tipo de proteína consumida tiene un impacto
determinante en la síntesis de proteínas miofi-
brilares. Este fenómeno se puede atribuir prin-
cipalmente al perfil de aminoácidos, por lo que
se considera con mayor valor biológico aquellas
proteínas con mayor proporción de aminoácidos
esenciales. Gorissen et al (2018) reportó que una
mayor tasa de síntesis de proteínas miofibrilares
en sujetos de estudio que consumieron 35 g de
caseína, en comparación con proteína de suero
de leche y proteína de trigo. Adicionalmente, se
reportó que la menor capacidad anabólica de las
proteínas de origen animal pudiera compensarse
al consumir una mayor cantidad o combinando no debe iniciar cuando el adulto mayor presenta
varias proteínas de origen vegetal para conseguir un marcado deterioro funcional. Se debe procurar
un perfil de aminoácidos más favorable. alcanzar y mantener una adecuada composición
corporal a lo largo de todo el ciclo de la vida, y en
Imagen 2. Impacto de diferentes tipos de proteína el adulto mayor se debe implantar un esquema
en la síntesis de proteínas miofibrilares. de vigilancia nutricional que sea capaz de detec-
35 g Whey protein 35 g Wheat protein tar de manera precoz los cambios desfavorables,
35 g Casein 60 g Wheat protein
incluso antes que impacten la fuerza, la función y
el desempeño físico.
0.06
Myofibrillar protein FSR, %/h
0.04
0.02
0.00
Basal 0-4 h
Fuente: Gorissen SHM, Witard OC. Characterising the muscle anabolic po-
tential of dairy, meat and plant-based protein sources in older adults. Pro-
ceedings of the Nutrition Society 2018:77;20–31
1. Paddon-Jones D, Rasmussen BB. Dietary protein recommenda-
tions and the prevention of Sarcopenia. Current Opinion in Clinical
En el adulto mayor coexisten una amplia gama de Nutrition and Metabolic Care 2009:12;86–90
condiciones que promueven un balance proteico
negativo: 2. Kouw IWK, Holwerda AM, Trommelen J, Kramer IF, Bastiaanse J,
Protein Ingestion before Sleep Increases Overnight Muscle Protein
- Hipovitaminosis D Synthesis Rates in Healthy Older Men: A Randomized Controlled
Trial. J Nutr 2017;147(12):2252-2261
- Inactividad física
- Concentraciones elevadas de citosinas pro-infla- 3. Gorissen SHM, Witard OC. Characterising the muscle anabolic
matorias potential of dairy, meat and plant-based protein sources in older
- Estrés oxidativo adults. Proceedings of the Nutrition Society 2018:77;20–31
- Cambios hormonales
- Cambios neurodegenerativos desfavorables.
Por tal motivo, es importante señalar que el con-

sumo de proteína por sí solo no es capaz de au-
mentar la masa muscular, la fuerza y el desempe-
ño físico. Es importante que se incluya el ejercicio Msc. Jorge Morales Vargas
prescrito por un fisioterapeuta, en el plan de ma- mnc.jorge@hotmail.com
Twitter: JorgeMoralesV19
nejo para el sujeto con Sarcopenia. Además, se
www.cimova.com.mx
debe evaluar todos los factores de riesgo modi-
ficables que tienen impacto en la salud muscular.
El tratamiento clínico-nutricional de la Sarcopenia
#LoquenosabÍasde
Innmunonutrición en el
adulto mayor
La alimentación que debe de llevar una persona diferentes aparatos y sistemas, así como el cambio
adulta mayor (PAM) para fortalecer el sistema a nivel social, emocional, económico, entre otros.
inmune (SI) ante CoVid-19 no varía mucho a lo de un
adulto joven, sin embargo, se tiene que tomar en Otro punto a tomar en cuenta es la funcionalidad
cuenta las necesidades especiales por enfermedad. que presente actualmente, es decir si puede des-
plazarse y proveerse por sí mismo de alimentos, si
En esta población un 24% vive con Diabetes puede preparar dichos alimentos, incluso si nece-
Mellitus y un 33% tiene Hipertensión Arterial sita ayuda para poderlos consumir y si cuenta con
(ENSANUT-2012), patologías propias de la edad una red de apoyo para dichas actividades en caso
que se han visto relacionadas con mayor aumen- de no poder hacerlas, estas actividades forman
to de mortalidad ante el contagio con SARS-Cov2, parte de las Actividades básicas e instrumentadas
en las que se deberá tener precauciones y medi- de la vida diaria (ABVD y AIVD) y son actividades
das señaladas por el médico a cargo; es de suma que damos por hecho a la hora de valorar a un
importancia seguir la toma de medicamentos de adulto joven, pero en este grupo etario es impor-
forma rutinaria, asi como valorar el peso corporal, tante explorarlo, al igual de valorar sus funciones
específicamente bajo peso y los Síndromes Geriá- de masticación y deglución, utilización de próte-
tricos que puedan estar presentes, los cambios sis ajustada, etc. También valorar la función cogni-
naturales que surgen a través del tiempo en los tiva y una posible alteración en el estado anímico.
El Sistema Inmune (SI) es un claro ejemplo de Aportando ciertas sustancias en la dieta de un
aparatos y sistemas que se ven modificados adulto mayor no evitaremos el contagio, pero si
por el envejecimiento, existen cambios en la podremos modular en cierta parte como el cuerpo
funcionalidad de múltiples células que participan reaccione y evolucione ante el contagio, pudiendo
en este sistema, como: evitar que progrese inclusive hasta la necesidad
de utilizar un apoyo ventilatorio. Claro que esto
- Neutrófilos
depende de muchas cosas como se mencionó an-
- Ceular NK,
teriormente, los hábitos que tenga ante el tabaco,
- Linfocitos T y B.
ejercicio físico, múltiples enfermedades y sobre
todo si éstas se encuentran bajo control o no. Se ha
Por esta razón la inmunonutrición cobra un gran
evidenciado que estas patologías por su naturale-
valor en el manejo nutricional del adulto mayor.
za mantienen un proceso inflamatorio constante
en el organismo, agravando la modulación del SI.
Es importante aclarar que la alimentación para
reforzar el sistema inmune, como es bien sabi-
¿Por qué se habla de modular el Sistema
do, no asegura el no contagio, más bien forma
inmune y no de activarlo?
parte de la modulación del mismo, es decir pro-
Si se menciona la palabra activar el Sistema in-
picia a reaccionar de una mejor manera ante
mune, hacemos referencia a que se activen las
una infección en este caso ante el contagio con
múltiples sustancias que forman parte natural del
SARS-CoV-2, modulando la aparición de sustan-
Sistema inmune y realmente este acto debe de
cias proinflamatorias que son parte natural de
ser modulado, si bien es natural que se activen
la respuesta inmunitaria, pero que posterior a
múltiples sustancias, pero si éstas empiezan a
generar la debida señalización estos reduzcan,
producirse de una forma elevada, esto se vuelve
para evitar una inflamación exacerbada deno-
contraproducente.
minada tormenta de citocinas que complique
el pronóstico y evolución de la enfermedad.
Hemos escuchado últimamente la importancia de
La gravedad de los síntomas lo determina el
reforzar el SI y el papel de algunos nutrimentos
Sistema Inmune; no todas las personas desarrollan
que se han visto involucrados como: los Betaca-
los mismos síntomas, y ésta curva puede durar hasta
14 días en presentar algún tipo de sintomatología. rotenos, la Vitamina D, E, C, Zinc, Selenio, etc.
Las recomendaciones no cambian de forma sus-

tancial en los Adultos mayores, pero si se hace al-
guna referencia en ciertos nutrimentos, explicaré
algunos de ellos:
- Calorías totales: Deberán de darse las kcal

necesarias, nunca menos de 1200 kcal. Si llegara a
contagiarse, la respuesta metabólica al estrés de
la infección aumentará la demanda energética, si
éste no se encuentra bien nutrido la pérdida
de las reservas corporales se dará con mayor
velocidad.
- Proteína: Se dará la cantidad que necesita, y

esto es muy variable va desde 1-2 gr/kg/d.
- Hidratos de carbono: El consumo de azúcar - Seguir buenas prácticas de higiene en la ma-
debe controlarse. nipulación de alimentos: Cuando se preparen
alimentos, es importante seguir buenas prácticas
- Lípidos: aporte ácidos grasos poliinsaturados de higiene para evitar la contaminación y las en-
de cadena larga (AGPI) los cuales son mediadores fermedades transmitidas por los alimentos.
importantes de inflamación y la respuesta inmune - Evitar el consumo de tabaco
adaptativa. Los fosfolípidos de células inmunes
humanas contienen aproximadamente 1% de EPA - Realizar ejercicio físico: Es importante que se
y 2,5% de DHA además de 20% de ácido araqui- mantengan activos realizando ejercicios en casa,
dónico. por lo menos 150 min a la semana con ejercicios
multicomponentes es decir que combine aeróbi-
- Vitamina C: Potente antioxidante. Existe co, fuerza, flexibilidad y coordinación, utilizando
evidencia que en procesos inflamatorios crónicos la ayuda de botellas de agua, toallas, globos, si-
se puede elevar de 2 a 3 gr. llas, etc.
- Vitamina D: Procurar una exposición diaria de 15 - Suplementación: Importante no entrar en

minutos al sol (horario de 7:00 a 10:00 y 5:00-6:00 pánicos de suplementos, los PAM normalmen-
p.m.), tomar en cuenta la disminución cutánea de te tienen polifarmacia (>5 medicamentos) y
7-dehidrocolesterol que tienen los PAM, dicho uno extra puede causar confusión, desapego, e
colesterol capta los rayos UV, exponer cuello, bra- interacciones nutrimentales, además de afec-
zos, pantorrillas. tar la economía. El único suplemento que podría
Esta vitamina, además de su papel en el manteni- estar indicado en estos pacientes siempre y
miento óseo, estimula la maduración de las célu- çcuando se valore su uso, es la Vitamina D3
las inmunes, así mismo se ha encontrado un efec- según el consenso Europeo de Dietética y
to favorable sobre la masa muscular. nutrición , el colecalciferol (D3) se suministra
rápidamente de acuerdo con los resultados de los
- Zinc: oligoelemento importante para el mante- análisis de sangre de 25-hidroxivitamina D (25 [OH]
nimiento y el desarrollo de las células del sistema D), (50 000 UI / semana si 25 (OH) D <20 ng / ml;
inmunitario innato y adaptativo. 25 000 UI / semana si 25 (OH) D ≥20 a <30 ng / ml).
- Hidratación: En líquidos la ingesta diaria reco-

mendada es de 30 ml/kg de peso. La cual deberá
tener especial cuidado por la disminución en el
reflejo de la sed en la PAM.
- Consistencia: considerar la consistencia de los

alimentos de acuerdo con la salud oral y deglu-
ción de la persona.
- Incluir hierbas y especias en las preparacio-

nes: sazonar los alimentos con hierbas y especias,
no sólo contribuye a mejorar el sabor, aroma re-
ducir uso de sal, azúcar. Si no que existe eviden-
cia de que algunas hierbas, té, tienen funciones
antivirales.
FUNCIÓN EN EL SI O
NUTRIMENTOS REQUERIMIENTO EN ALIMENTOS QUE LO PARTICULARIDAD EN
AM CONTIENEN EL AM
Proteína 1.1 g/kg/día Huevo, Leche, Forma parte estructural
1.2-1.5 g/kg/día requesón, yogurt, pollo, de las Inmunoglobuli-
*No más de 2 gr/kg/día pescado, frijol, lenteja, nas principalmente.
(25-30 gr aprox. En cada garbanzo, almendras,
tiempo principal de nueces.
comida)
Ácidos grasos Omega 3 Principalmente Ácidos grasos inmuno-
polinsaturados Hombres: 90 mg/día Pescado, algas y moduladores
Mujeres: 160 mg/día huevo, aguacate Lo utiliza el cuerpo
para generar moléculas
antinflamatorias
Vitamina A- Hombres:900 mcg/día Espinaca, acelga, zana-
Betacarotenos Mujeres: 700 mcg/día horia, remolacha
Vitamina C Hombres: 90 mcg/día Pimientos, naranja,
Mujeres: 75 mcg/día mango, guayaba
Vitamina E 15 mcg/día Almendras, semillas de
girasol, aceite
Vitamina D 800 UI/ día Pescados, charales,
Suplementación: 50000 champiñones.
UI / semana * Rayos de sol UV Modulan
la función de
Vitamina B6 1.7 mcg/día Carne, hígado, las células
pistaches del Sistema
Vitamina B9: Folatos 400 mcg/día Berros, espinacas, inmune
lentejas
Vitamina B12 2.4 -3.6 mcg /día AOA
Zinc 8-14 mg/día Carne, almendra, frijol
Cobre 900 mg/día Lentejas, soja, frijol
Selenio 48-55 mg/día Hígado, atún, huevo
Hierro Hombres: 15 mg/día Carne, Frijol, lentejas,

Mujeres: 12 mg/día espinaca
Polifenoles Curcumina: NI Cúrcuma Evidencia existente
Epigalocatequina: NI Té verde como antivirales, inhibi-
Glucosamina: NI Crustáceos endo la replicación del
Flavonoides: NI Uva, naranja, cacao virus.
Otros compuestos NI Uvas (Cabernet Ayudan a disminuir
antioxidantes como: 12 mg Sauvignon) la oxidación celular e
Resveratrol Sandía, tomate inflamación aguda.
Licopeno
Prebióticos Fibra 35-50 gr/día Cereales integrales, Una microbiota intes-
verduras, frutas, tinal simbiótica puede
leguminosas modular la respuesta
inmune
Probióticos NI Leche y quesos
fermentados
Calcio 1000-1200 mg/día Leche, yogurt, No participa como tal
requesón, queso, en el SI, pero es
huevo. esencial para la salud
ósea de los PAM.
Tabla de nutrimentos y compuestos que se han

visto evidenciados como inmunomoduladores
Elaboración: Propia, E.N.G. Ariana Morales

Basada en la siguiente Bibliografía:
1.-Zamora N, Bashiardes S, Levy M, Elinav E. The Roll of the Inmune

System in metabolic Health and Disease. Cell Metabolism. 2017;02.
2.-Grant W, Lahore H, et.al. Evidence that Vitamin D Su-

pplementation Could Reduce Risk of Influenza and CO-
VID-19 infections and Deaths. 2020 apr; 12 (4): 988
3.-Tao Li, Zhang Y, Gong C, et.al. Prevalence of malnutrition and

analysis of related factors in elderly patients with COVID-19 in
Wuhan, China. 2020 apr; European Journal of Clinical Nutrition.
4.- Maggini S, Wintergerst E, Beverdige S, Hornig D. Contri-

bution of Selected vitamins and trace elements to immu-
ne function. Proceedings of the Nutrition Society. 2008;67.
L.N Ariana Morales
Instagram: @nutrigeria
Facebook: nutrigeria
#LoquenosabÍasde
El Nuevo Etiquetado en México
En respuesta al aumento de los casos de sobrepe- - Grasas saturadas

so y obesidad en México, podremos ver a partir - Grasas trans
del primero de octubre de este año la aplicación - Sodio
de la nueva Norma 051, que a través de herra-
mientas como el uso de sellos de advertencia los cuales cuando son ingeridos por arriba de los
busca otorgarle al consumidor información trans- valores recomendados; se consideran factores
parente y fácil de entender sobre sus alimentos, de riesgo asociados a enfermedades no trans-
sin necesidad de recurrir a cálculos extensos de la misibles. Esta herramienta fue seleccionada entre
información nutrimental, lo que pretende facilitar diferentes opciones que existen internacional-
la toma de decisiones alimentarias saludables. mente a través de exámenes de interpretación
porque demostró ser lo suficientemente clara para
Los sellos de advertencia son octágonos con la mayoría de la población, incluyendo niños y
leyendas que nos señalan cuando nuestro alimen- adultos, aún con diferentes grados de escolaridad.
to tiene cantidades excesivas de nutrimentos
críticos, como: Esta norma y sus lineamientos aplica para to-
dos los productos preenvasados de venta en el
- Calorías
territorio nacional, entendiéndose preenvasa-
- Azúcares libres
do como alimentos y bebidas no alcohólicas
que son colocados en un envase de cualquier na- las denominaciones específicas de todos los azú-
turaleza, en ausencia del consumidor y la canti- cares libres añadidos.
dad de producto contenido en él no puede ser
alterada, a menos que el envase sea abierto o mo- Harina de trigo, jarabe de alta
dificado perceptiblemente. fructosa, levadura, aceite vegetal,
Ejemplo
sal yodada, gluten de trigo, azúcar
anterior morena, lecitina de soya, malto-
Existen algunas excepciones al nuevo etiquetado
dextrina
frontal,
Por ejemplo: Harina de trigo, azúcares añadidos
- Alimentos y bebidas no alcohólicas a granel o (jarabe de alta fructosa, azúcar
Nueva lectura morena, maltodextrina), levadura,
envasados en punto de venta
aceite vegetal, sal yodada, gluten
- Fórmulas para lactantes de trigo, lecitina de soya
- Aceites vegetales
- Grasas vegetales o animales De igual modo, cualquier ingrediente que sea
- Azúcar compuesto, es decir, que se integre por múlti-
- Miel ples ingredientes, y que conforme 5% o más del
- Sal producto debe especificar cada uno de sus
- Harinas de cereal componentes, en orden cuantitativo decreciente,
- Productos con bajo grado de procesado. entre paréntesis.
Los sellos es lo que más ha llamado la atención,

pero también la lista de ingredientes así como las Ejemplo Harina de trigo (gluten), chocolate,
anterior sal
tablas nutrimentales tendrán sus modificaciones
que mencionaré a continuación… Harina de trigo (gluten), chocolate
Nueva lectura (manteca de cacao, azúcar, leciti-
na), sal
Modificaciones en la tabla nutrimental

La nueva tabla nutrimental obliga a todas las
empresas a reportar acorde a 100 gramos o 100
mililitros del producto para facilitar la com-
paración entre alimentos similares.
Calorías: se debe reportar el contenido energéti-
co del envase completo.
Vitaminas y minerales: pueden elegir reportar
por cada 100 gr o 100 ml usando unidades de
medida (miligramos o microgramos) o por por-
ción usando el porcentaje del valor nutricional de
Cambios en el listado de los ingredientes referencia.
Si bien se mantiene la obligación de enlistar Hidratos de carbono: Se mostrarán los carbohi-
los ingredientes en orden cuantitativo decre- dratos disponibles, es decir, los digeribles sin
ciente, ahora los edulcorantes añadidos se de- contabilizar la fibra. Además el azúcar se va a pre-
ben declarar en conjunto, agrupados en la misma sentar en dos formatos: gramos de azúcares libres
sección y anteponiendo las palabras “azúcares totales y gramos de azúcar que son añadidos
añadidos” seguido de la lista entre paréntesis con durante la manufactura.
Por 100 gr o Por Por porción
100 ml empaque Uso y sellos de advertencia
Los sellos, que s erán los octágonos negros con
Calorías Obligatorio Obligatorio Opcional leyendas de advertencia, deberán colocarse en la
esquina superior derecha del empaque, a menos
Macronutri- Obligatorio Opcional Opcional
que este tenga menos de 60 cm2 de superficie
entes delantera, en dado caso se podrán colocar en
cualquier parte del frente.
Nutrientes Obligatorio Opcional Opcional
críticos Su uso se basará en la información nutrimental de
100 g/ml y cuando se supere la cantidad límite del
Micronu- Si se reporta Si se reporta
nutrimento crítico se hará el uso de su sello
trientes, en esta en esta sec-
pueden sección, ción, debe correspondiente. La cantidad límite variará en
elegir cómo debe ser en - ser como % diferentes periodos de la aplicación de la norma.
reportar unidades de del valor nu-
medida (g, trimental de
mg, mcg) referencia
Ejemplo de la presentación de la tabla nutri-

mental:
Declaración nutrimental Por 100 g o 100 ml
Contenido energético ___ kcal(KJ)
Proteínas ___ g
Grasas totales ___ g

Grasas saturadas ___ g
Grasas trans ___ mg
Hidratos de carbono
disponibles ___ g
Azúcares ___ g
Azúcares añadidos ___ g
Fibra dietética ___ g
Sodio ___ mg
Información adicional ___ g. mg. h g.
Grasas
Energía Azúcares Grasas trans Sodio
saturadas
Sólidos en 100 g ≥ 275 kcal totales FASE UNO: FASE UNO:

de producto ≥10% del to- ≥ 350 mg
tal de energía
proveniente de En bebidas sin
azúcares libres, calorías:
FASE UNO: exceptuando ≥10% del ≥1% del ≥45 mg de sodio
≥ 70 kcal totales bebidas con <10 total de energía total de energía
o ≥ 10 kcal de kcal de azúcares proveniente de proveniente de FASE DOS:
Líquidos en 100 ml azúcares libres libres grasas saturadas grasas trans ≥1 mg de sodio
de producto por kcal o ≥ 300
FASE DOS: FASE DOS: mg
≥ 70 kcal totales ≥10% del to-
o ≥ 8 kcal de tal de energía En bebidas sin
azúcares libres proveniente de calorías:
azúcares libres ≥45 mg de sodio
EXCESO EXCESO EXCESO GRASAS EXCESO GRASAS EXCESO SODIO

CALORÍAS AZÚCARES SATURADAS TRANS
Sello a usar
Fase uno: 1 de octubre del 2020 al 30 de Es importante mencionar que cualquier producto
septiembre del 2023 que cuente con un sello o más no podrá:
Fase dos: 1 de octubre del 2023 en adelante
- Hacer declaraciones de propiedades saludables,
Los productos de envase retornable o cualquie- tales como “con vitaminas y minerales”, “alto en
ra que tenga una superficie de exhibición igual o fibra” o similares.
menor a 40 cm2 sólo deberán incluir un sello, el
cuál en vez de las palabras de advertencia ten- - Tener reconocimiento por asociaciones u orga-
drá un número que corresponde a la cantidad de nizaciones profesionales, es decir no podría in-
nutrientes críticos que se rebasan, sin especificar, cluir leyendas como “aprobado por la Asociación
como se muestra en la siguiente imagen: Mexicana de Diabetes”
- Incluir personajes infantiles, dibujos animados,

celebridades, deportistas, mascotas, ni elementos
interactivos, este punto entrando en vigor a partir
del 1ero de abril del 2021.
Leyendas Modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-051-SCFI/SSA1-
2010, Especificaciones generales de etiquetado para alimentos y
bebidas no alcohólicas preenvasados - Información comercial y
De igual manera se incluyen dos leyendas nuevas. sanitaria, publicada el 5 de abril de 2010. Diario Oficial Mexicano,
Si en la lista de ingredientes el producto contiene 27 de marzo 2020.
edulcorantes, inclusive no calóricos, se leerá en la
parte frontal del producto “contiene edulcoran-
tes, no recomendable en niños”, además si este
tiene cafeína se enlista “contiene cafeína, evitar
en niños”, ya sea en la parte superior derecha del
producto o si contiene sellos, justo debajo de
estos.
¿A partir de cuándo veremos esto?
El 1 de octubre del 2020 las empresas deben

de iniciar con el cambio en sus etiquetados, sin
embargo, hasta el 31 de marzo del 2021 se les
concederá un periodo donde, en vez de cambiar
su empaque, podrán poner calcomanías sobre
este que incluyan la nueva información. Posterior
a estos seis meses se debe tener las modificacio-
nes necesarias, ya presentes en el empaque hasta
el momento de consumo, acorde a los lineamien-
tos de cada fase.
Si bien este será un proceso largo en su aplica-

ción, se hará con la esperanza de que veamos
cambios en nuestra sociedad. Por un lado, que
la población tenga la posibilidad de hacer elec-
ciones de alimentos saludables, por otro, que las
empresas busquen reformular sus alimentos
en mejores opciones. Aunque esto no es una
solución a la problemática actual, es una herra-
mienta más para que a largo plazo seamos una
población con mejor calidad de vida.
L.N Alejandra Villarreal Cruz
Nieto, C., Jáuregui, A., Contreras-Manzano, A. et al. Understanding alejandra.vcx@gmail.com
and use of food labeling systems among Whites and Latinos in the Instagram: @avnutricion.mx
United States and among Mexicans: Results from the International Facebook: AV Nutrición
Food Policy Study, 2017. Int J Behav Nutr Phys Act 16, 87 (2019).
https://doi.org/10.1186/s12966-019-0842-1
nutrición clínica
Estrategias de intervención para
el manejo del Síndrome de Ovario
Poliquístico
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un su vida. Las alteraciones hormonales sumadas

trastorno endocrino metabólico altamente pre- a los cambios físicos generan trastornos en el
valente que afecta del 5 al 20% a las mujeres estado del ánimo. Muchas mujeres pueden
en edad reproductiva en todo el mundo, de las presentar el inicio de síntomas durante la
cuales del 35% al 65% presentan sobrepeso u adolescencia por lo que es importante identificar
obesidad. El SOP se manifiesta por síntomas y este desorden para facilitar el tratamiento y la
signos variados que afectan a cada mujer en for- prevención.
ma particular. Representa la forma más común
de anovulación crónica y este síndrome suele
venir acompañado de concentraciones elevadas Se habla que el SOP podría afectar a 1 de
de andrógenos, ausencia del ciclo menstrual y cada 10 mujeres y que muchas adolescentes
anovulación e infertilidad femenina. Se sabe que evidencian ya estas características al poco
un gran número de mujeres con SOP, acaban de empezar a menstruar.
sufriendo una depresión en algún momento de
tante en la fisiopatología y es un componente
Alteraciones clínicas en SOP
etiológico clave del SOP, intrínsecamente presente
Nutricionales Dermatológicas Emocionales Reproductivas incluso en mujeres delgadas en una forma mecáni-
camente distinta de la asociada con la adiposidad
Hirsutismo: Depresión Ciclos abdominal. El aumento de peso posteriormente
Aumento de
Exceso de mestruales
peso rápido
vello corporal Ansiedad irregulares contribuye aún más a la resistencia a la insuli-
na e hiperinsulinemia compensatoria y empeora
Resistencia
Problemas Cambios Sangrados las características, lo cual es evidente en la gran
en piel: acné, fuertes vaginales mayoría de las mujeres afectadas. La testos-
a insulina, acantosis estado de anormales
diabetes nigricans ánimo terona total es el andrógeno circulante más
importante en la mujer y es también el principal
Hiperlipi- Calvicie
Niveles andrógeno causante de hirsutismo en ella. No
elevados de Infertilidad
demia androgénica cortisol
obstante, en el SOP la testosterona total sólo está
elevada discretamente en el 50% de los casos...
A pesar de que existe una correlación familiar

que presume un origen genético de la entidad,
hasta el momento la etiología de este síndrome
sigue siendo en gran medida desconocida, pero la
creciente evidencia sugiere que el SOP podría ser
un trastorno multigénico complejo con fuertes
influencias epigenéticas y ambientales, incluidos
los factores de la calidad de la dieta y el estilo de
vida. En la compleja fisiopatología del síndrome
de ovario poliquístico, destacan al menos tres ti- Ovario poliquístico Ovario normal
pos de alteraciones interrelacionadas entre sí:
- Disfunción neuroendocrina (hipersecreción El diagnóstico del SOP se basa en la presencia de

de la hormona luteininzante - LH) oligoovulación o anovulación, hiperandrogenis-
- Trastorno metabólico (resistencia insulínica e mo clínico o bioquímico, y la imagen de ovarios
hiperinsulinemia) poliquísticos al ultrasonido. El SOP se encuentra
- Disfunción de la esteroidogénesis y de la en el 70-80% de las mujeres con hiperandrogenis-
foliculogénesis ovárica. mo. Una de las principales complicaciones al diag-
nosticarlo es que no todas las mujeres presentan
La esteroidogénesis es importante para el mante- los mismos síntomas o con la misma severidad.
nimiento de la homeostasis hidroelectrolítica, así De hecho, presentar quistes no es una condi-
como de las funciones reproductivas y metabóli- ción para el diagnóstico. Los ovarios poliquísticos
cas del cuerpo. no necesariamente deben estar presentes para
definir la enfermedad y la presencia de ovarios
El diagnóstico oportuno es importante ya que poliquísticos por sí solos no establecen el diag-
este síndrome se asocia a riesgos reproducti- nóstico. Además muchas de las pacientes con SOP
vos, oncológicos, metabólicos, cardiovascualres, al momento del diagnóstico presentan síndro-
cerebrovasculares y características piscológicas me metabólico (hiperinsulinemia, hipertensión,
adversas que afectan la calidad de vida. La resis- hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia), con el
tencia a la insulina juega un papel muy impor- consiguiente aumento del riesgo cardiovascular.
Por otra parte, existe evidencia interesante y re-
El SOP aumenta el riesgo de diabetes tipo 2, sultados preliminares que muestran un efecto
diabetes gestacional y otras complicaciones positivo de la suplementación con mioinositol
relacionadas con el embarazo, combinado con D-chiro-inositol en una relación
tromboembolismo venoso, eventos
de 40:1 en el perfil clínico y metabólico de las pa-
cerebrovasculares, cardiovasculares
e hiperplasia endometrial.
cientes con SOP.
La mejora en las concentraciones séricas de

Es importante, abordar este trastorno desde andrógenos, de la proporción LH-FSH y la regula-
una perspectiva multidisciplinar e interdiscipli- rización de los Ciclos menstruales, puede favore-
nar que ayude a la mujer a entender su cuerpo, cer el aumento de la fertilidad en pacientes con
el funcionamiento de sus ciclos y cómo manejar SOP y factor ovárico.
los síntomas a través de una correcta alimen- Hacen falta más estudios para definir el papel
tación y estilo de vida. Por lo tanto la terapia exacto de los inositoles en las vías metabóli-
médico nutricional (TMN) debe ser integral, cas y, sobre todo, conocer su efecto según los
además debe orientarse y adaptarse a los sínto- diferentes fenotipos del SOP, porque cada uno
mas y a las necesidades de las pacientes, lo que tiene características metabólicas y clínicas muy
implica tratar las anormalidades metabólicas, peculiares.
mejorar la sensibilidad a la insulina a través de
cambios en el estilo de vida (un patrón alimenta- Pautas generales que deben considerarse en la
rio saludable con enfoque dietoterapéutico, con TMN del SOP
control del tamaño de las porciones, que favorez-
ca la saciedad - que sea sostenible en el tiempo La American Diabetes Association (ADA), la
y que no afecte emocionalmente a la paciente-, American Association of Clinical Endocrinolo-
hidratación adecuada, exposición adecuada a la gists (AACE) y la Androgen Excess Society (AES),
luz solar, incremento de la actividad física/ejer- afirman que además de la farmacoterapia las
cicio, manejo del estrés, hábitos de sueño ade- modificaciones del estilo de vida basadas en la
cuado y evitar el consumo de tabaco y alcohol), reducción de peso (grasa corporal) en pacientes
manejo del exceso de peso (grasa corporal), la con sobrepeso u obesidad a través de la restric-
supresión y / o bloqueo de andrógenos, la ción energética en la dieta y el ejercicio son la
protección endometrial, la terapia reproductiva y primera línea de tratamiento en las pacientes con
la detección y tratamiento de las características SOP.
psicológicas.
Considera que:
Una meta apropiada es la pérdida de peso del 7 a
10% durante el primer año. La restricción calórica
debe ser en el orden de 500 a 1000 kilocalorías
para permitir una pérdida de peso de 500 a 1000
g/semana y la distribución de los macronutrimen-
tos de la dieta debe considerar preferentemente
de 40 a 45% de hidratos de carbono (de bajo
índice glucémico y de baja carga glucémica), de
25 a 30% de proteínas y de 25 a 30% de lípidos.
También se debe sugerir a las pacientes que eviten el riesgo metabólico y cardiovascular en el que
el consumo de cereales o azúcares refinados/aña- están expuestas estas pacientes. Además, la AES
didos, jarabe de maíz de alta fructosa, alimentos afirma que a las pacientes con SOP se les debe
ricos en ácidos grasos saturados o ácidos grasos hacer un tamizaje para identificar la alteración de
trans, y en su lugar incrementen el consumo de la tolerancia a la glucosa con el uso de la curva
frutas y verduras de diferentes colores, alimentos de tolerancia a la glucosa cada dos años. Si dicha
fuente de antioxidantes, polifenoles, fibra soluble alteración ocurre deberían ser tratadas con mo-
y fermentable (betaglucanos, inulina, fructooligo- dificaciones en el estilo de vida, debe considerar-
sacáridos - FOS, almidón resistente), prebióticos, se el tratamiento con metformina y ser vigiladas
alimentos fuente de proteína de alto valor bioló- con una curva de tolerancia a la glucosa cada
gico, lácteos fermentados fuente de probióticos año, lo anterior debido a que las investigaciones
e incluir leguminosas, granos enteros, alimen- demuestran que existe una alta tasa de conver-
tos fuente de ácidos grasos monoinsaturados – sión anual (16 a 19%) de tolerancia normal a la glu-
omega 9 (oleaginosas, aguacate, aceite de oliva) cosa a intolerancia a la glucosa en pacientes con
y ácidos grasos omega 3 – EPA y DHA (pescados SOP.
azules).
Gao X, Liu Y, Lv Y, et al. Role of Androgen Receptor for Reconsi-
dering the “True” Polycystic Ovarian Morphology in PCOS. Sci Rep.
¿Qué hay del ejercicio? 2020; 10, 8993.
En lo que se refiere al ejercicio la recomendación Teede HJ, et al. Recommendations from the international eviden-
es que sea aeróbico moderadamente intenso en ce-based guideline for the assessment and management of poly-
cystic ovary syndrome. Human reproduction. 2018; 33, 1602–1618.
sesiones de 30 a 60 minutos por día al menos
Escobar-Morreale H. Polycystic ovary syndrome: definition, aetio-
cinco veces por semana (si no existen contrain- logy, diagnosis and treatment. Nat Rev Endocrinol. 2018; 14, 270–
dicaciones médicas). Otra opción es realizarlo 3 284.
veces por semana y combinarlo con dos sesio- Carmona-Ruiz IO, Saucedo-de-la-Llata E, Moraga-Sánchez MR,
nes por semana de ejercicio de resistencia para Romeu-Sarrió A. Mioinositol en combinación con D-chiro-inositol:
mantener la masa libre de grasa y la tasa resultados preliminares en el tratamiento de primera línea de pa-
cientes con síndrome de ovario poliquístico. Ginecol Obstet Mex.
metabólica en reposo. 2017 mar;85(3):141-151.
Moran LJ, Brown, WJ, McNaughton SA, Joham AE,Teede, HJ Wei-
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2017; 32 (3): 669–667.
Azziz R, Carmina E, Chen, Z. et al. Polycystic ovary syndrome. Nat
Rev Dis Primers. 2016; 2, 16057.
Elizondo-Montermayor L, Hernández-Escobar C, Zamora-Morales
T. Terapia nutricia médica en ginecología y obstetricia. México:
Editorial Mc Graw Hill, 2011.
Mtra. Alejandra Garcia Quiroz

Instagram:@nutriale_coach
Por último: Facebook: NutriAleCoach
Linkedin: nutrialegarciaquiroz
La ADA, la AACE y la AES también sostienen que
evitar el tabaco, la corrección de las alteraciones
lipídicas y el uso de metformina ayuda a reducir
mommy & co.
Alergias alimentarias en la
alimentación complementaria
(0-2 años)
Hablar de alergias alimentarias es involucrarnos en humano y mantener el control a una respuesta

el sistema inmune y sus respuestas. Entendemos inmunitaria.
por sistema inmune a la protección frente a una
enfermedad principalmente infecciosa. Mucho se ¿Ante qué podría reaccionar nuestro sistema
ha tocado este tema en la actualidad por la situa- inmune?
ción que se está presentando, sin embargo, an-
tes de entrar de lleno a la parte de alergias de los Podrían ser a moléculas extrañas patógenas, no
alimentos, debemos conocer a grandes rasgos este patógenas o moléculas propias. De estas mismas
complejo mecanismo de inmunidad y respuesta. se deriva las funciones que ejerce nuestro siste-
ma inmune: Defensa y Tolerancia. Mismas que
Las funciones principales de nuestro sistema recaen en tener respuestas alérgicas, de autoin-
inmune recaen en tener un reconocimiento munidad e Inmunodeficiencia.
inmunitario, detener infecciones, proteger al ser
Nuestro sistema inmune nos complace con dos La contaminación ambiental, la higiene, vacu-
tipos de inmunidad: Innata y Adquirida o nas, infecciones, estilo de vida (rural o urbano)
también llamada adaptativa. Por compartir un así como la alimentación y microbioma, son los
ejemplo de cada uno de ellos, una respuesta principales causantes de este aumento. De ellos,
inmune innata es aquella que no tiene memoria se desencadenan las pautas alimenticias que se
y toma las riendas en horas o menos de 7 días; recomendaban anteriormente y que hoy en día
Respuesta inflamatoria, barreras donde las prin- podemos decir que está obsoleta.
cipales células participantes son Granulocitos,
basófilos, eosinofilos, neutrófilos, macrófagos y Actualmente, podemos concluir que a mayor-
células dendríticas. Por otro lado, una respues- mente retrasemos la introducción de los ali-
ta adaptativa es aquella que generó memoria mentos alergénicos (big-8), puntualizando que la
posterior a 7 días y que mediante mecanismos proteína de leche de vaca siempre en forma de
controlados previene la aparición de autoinmuni- un derivado lácteo preferentemente antes de los
dad y reacciones hipersensibles como las alergias. 2 años de edad, el riesgo aumenta.
Tomando como base esta introducción respecto Múltiples estudios como este, nos comparten que
al sistema inmune, nos trasladamos al mundo de la introducción temprana en el Reino Unido (3 a
las alergias. Una alergia es una reacción de hiper- 5 meses) de alimentos como cacahuate, trigo,
sensibilidad, iniciada por el sistema inmunoló- nueces, pescado huevo y derivado lácteo,
gico hacia una sustancia dañina del ambiente. redujeron la prevalencia de alergia vs introduc-
ción standard (6 meses en adelante) en niños
La realidad que la prevalencia de alergias alimenta- alimentados con lactancia materna exclusiva.
rias en el mundo tiene una rotunda falta de datos
de validez debido a sus limitantes en involucrar a Perkin MR, Logan K, Tseng A, et al. Randomized
individuos a estudios que logísticamente pueden trial of introduction of allergenic foods in breast-
ser complicados en tiempo. Recursos y formas; Reto
fed infants. N EnglJ Med 2016;374:1733–43
doble ciego, placebo controlado…
Loh W, et al. Int J Environ Res Public
Health 2018;15:2043
Debido a esto, tenemos un resultado global de So-

brediagnóstico y Subdiagnóstico en alergias alimen-
tarias. Sin embargo, lo que si podemos confirmar
en la actualidad es que existen 8 grandes alimen-
tos mayormente alergénicos en el mundo; Leche de
vaca, huevo, cacahuate, nueces, pescados, crustá-
ceos, trigo y soya.
Nwaru BI, et al. Allergy 2014;69(8):992-1007
Nuestro mundo actual, sin duda alguna no es el mis-

mo de hace 20, 30 o 50 años, pues lamentablemente
este forma parte primordial del aumento en alergias
alimentarias en la actualidad.
Marrugo J, 2019
Alimentos que pueden provocar alergias
Cacahuates Leche de vaca Pescado Huevos Nueces Trigo Mariscos Soya

(derivados lacteos)
Quizá tu como lector de la revista Follow y como alimentos, existen escenarios y prácticas que nos
profesional de la salud, recibimos las guías de pueden favorecer a prevenir, reducir o disminuir
alimentación complementaria donde se introdu- el riesgo o una alergia diagnosticada. A conti-
cían los alimentos alergénicos lo más cercano o nuación comparto el siguiente recuadro a mane-
posterior al año de vida. Lamentablemente, estas ra comparativa del contexto de un gran riesgo
guías siguen siendo difíciles de erradicar e inclu- y mal abordaje vs el menor riesgo y prevención
sive son indicaciones del día a día de cualquier hacia las alergias alimentarias en la alimentación
profesional de la salud no actualizado en el tema. complementaria.
Además de la introducción temprana de estos
PEOR ESCENARIO MEJOR ESCENARIO Y PRÁCTICA

Mamá y Papá con antecedentes de alergia Ningún antecedente de alergia en padres
(Alimentos, rinitis, asma…)
Ausencia en control de embarazo con especialista en Nutrición preconcepcional y seguimiento nutricional

nutrición durante todo el embarazo.
Restricción de alimentos en embarazo Diversidad de alimentos (frutas, verduras, proteínas y

(Pescados, mariscos, lácteos) grasas) lo menos procesados posible y orgánicos. Ninguna
restricción de alimentos a excepción de dosis de cafeína al
día , 0 alcohol, tabaco y drogas.
Parto vía cesárea Parto natural (tracto vaginal)
Fórmula infantil sin apego inmediato Apego inmediato, calostro y lactancia materna exclusiva a
libre demanda los 6 primeros meses de vida.
Guías de alimentación complementaria a base de la Asesoramiento nutricio previo al inicio de la alimentación

experiencia (Abuelitas, suegras o vecinas) complementaria y seguimiento mes a mes.
Introducción de Huevo, cacahuate, nueces, soya, quesos, Introducción temprana y total de los alimentos “Big-8” de
yogurt, pescados y mariscos a partir del año de edad. manera paulatina previo a los 10 meses de edad.
Ausencia de mascotas y contacto con animales de granja. Mascotas en casa previo al embarazo
Extrema higiene de la superficie del bebé desde su Higiene básica y necesaria los primeros meses de vida sin
nacimiento. Esterilización de utensilios de comida y necesidad de esterilización de biberones, o utensilios de
biberones posterior a los 6 meses. comida posterior a los 6 meses de edad.
Alimentos procesados y comerciales en la alimentación Lactancia materna exclusiva al año y hasta los 2 años de
complementaria. edad.
Uso de antibióticos y medicamentos en exceso sin previa Ausencia de antibióticos o medicamentos únicamente con
revisión médica prescripción médica.
Los síntomas de una alergia alimentaria en
el primer año de vida, pueden tener distintas
manifestaciones. Sin embargo, las más comúnes
son cutáneas, respiratorias y gastrointestinales:
- Dermatitis atópica
- Sibilancias, Asma.
- Anafilaxia
- Tos seca
- Vómito
- Reflujo gastroesofágico
- Diarrea, estreñimiento, cólico.
- Esofagitis eosinofílica.
Afortunadamente, la evidencia actual nos com-

parte que la mayoría de alergias alimentarias ha-
cia estos 8 alimentos, se resuelven a mediano pla-
zo entre 1 a 5 años de edad. Los cuales dependerá
el historial clínico de cada paciente, así como su
abordaje y tratamiento de las mismas de la mano
de su pediatra especialista en gastroenterología,
alergología y Nutrición.
Savageet al. J AllergyClinImmunolPract; 2016 L. N Héctor Lizárraga Hernández

Instagram:@hectorhile
Jeurink PV, et al. Crit Rev Food Sci Nutr. 2018; 2:1-9. Facebook: Héctor Adrian Lizárraga
Pediatrics 2015;135:590-7 Hernández
I n d a’ h o u s e
¡Francis Holway is in da house!
“Y sobre todo: SEAN FIELES A

SU PASIÓN ESO LES ABRIRÁ
TODAS LAS PUERTAS”.
Estoy segura que ustedes se imaginarán lo que to habían crecido, fue así como me di cuenta que
significa para mi haber tenido esta charla con uno siempre tuve interés por ello, a esa edad y en los
de los profesionales de la nutrición deportiva más siguientes años hice todo tipo de deportes.
importantes a nivel internacional; pero por sobre
todas las cosas mi alegría más grande es poder ¿En dónde realizaste tus estudios de nutrición?
compartirla con ustedes.
Primero inicié la licenciatura en economía y luego
Hace algunos años aprendí que para lograr algo realicé la licenciatura en nutrición en E.U.A
debíamos trabajar en ello, ya que podemos
tener sueños magníficos (en nuestra mente) pero ¿Cómo descubriste tu pasión por la nutrición
si no lo hacemos nada al respecto, jamás sucede- deportiva y cineantropometria?
rán; hago referencia a esto porque aún recuerdo
el primer día que pensé en crear a FOLLOW, me En el momento que entró la profesora al aula, nos
llené de emoción y empecé a imaginar a todos mostró un Caliper, lo midió en tríceps y fué todo
los personajes de la nutrición que podrían estar lo que hizo (jajaja) desde ahí me llamó la atención
dentro y que creen? y quise aprender e investigar más sobre ello.
La licenciatura nos da una formación muy amplia
OBVIAMENTE me imaginé a tener a Francis en nutrición clínica y es fascinante, pero si quie-
Holway en una de las ediciones, una vez que me res aprender sobre el deporte necesitas buscar
bajé de la nube, pensé que quizá estaba soñando más por ti mismo.
muy alto jajaja
Es común pensar que alguien como Francis todo

el tiempo está ocupado y activo y que poco
tiempo tiene para dedicárselo a alguien que
está dando sus primeros pasos en el mundo
digital, sin embargo ha sido una gran alegría
y satisfacción darme cuenta que ha sido un
gran gesto de su parte regalarme esos minutos
de charla para compartirlo con todos ustedes.
Espero que les guste tanto como a mí….
Después de saludarnos y platicar un poco sobre

cómo hemos vivido la contingencia por covid-19
tanto en Argentina como en México procedí a las
preguntas:
Francis, ¿De dónde surge tu interés por el

Deporte y la nutrición?
¿Cuáles fueron las materias que más se te
Surgió desde los 7 años aproximadamente, cuan- complicaron durante la licenciatura?
do le preguntaba a mi vieja (mamá) que era lo que
me hacía crecer los músculos, así que yo comía y Bioquímica, Fisiología, Microbiología, de hecho
luego hacia fuerza en los brazos para ver que tan- las tuve que recursar (jajaja)
¿Tienes muchas personas que te siguen en ¿Cuánto tiempo llevas realizando certificacio-
diferentes países; como ha sido la experiencia nes en Cineatropometria ISAK?
de conocer tantas personas y visitar tantas
ciudades en tus cursos, certificaciones y Llevo 20 años, inicie en el año 2000.
conferencias?
Francis, seguramente tienes muchas personas
Ha sido increíble, ha superado mis expectativas, que te admiran, incluso que les gustaría llegar
me siento muy agradecido por todas las expe- al nivel o estar en el lugar en que estás ahora,
riencias que he acumulado durante estos años, sin embargo solemos ver “solo lo de afuera” y
además me he dado cuenta que hay grandes no vemos todo el trabajo y esfuerzo que hubo
representantes de la nutrición deportiva en dife- detrás, cuéntanos un poco sobre cómo fueron
rentes países y México no es la excepción real- tus inicios en el mundo de la nutrición
mente hay nutriólogos muy buenos, muy capaci- deportiva…
tados en el tema deportivo y siempre buscando
mantenerse actualizados. Bueno, en un momento durante la carrera, la
dejé… la verdad que me desalentaron, algunos
maestros me hicieron comentarios como que si
yo quería enfocarme al deporte, ¿que era lo que
estaba haciendo ahí?
Así que hubo un momento donde lo abandoné,

pero en ese momento me enfoqué en apren-
der; aprendí sobre personal training, teoría del
entrenamiento, en fin estudie muchas cosas más,
y nuevamente regresé porque realmente yo creía
que la nutrición deportiva tenía futuro, creo que
muchos de los que nos dedicamos al deporte
somos un tanto atletas frustrados jaja asi que
tenemos una gran pasión por el deporte y por
apoyar a nuestros atletas a que logren sus
objetivos.
Y hablando de México, ¿qué es lo que más te
gusta de nuestro país?
Su amabilidad, generosidad, lo cálidos que son,

siempre me reciben muy bien, son unas grandes
personas y además lo rico que se come jajaja la
verdad que somos una gran familia en América
Latina y eso se vió en el pasado Congreso de
Instituto Gatorade.
¿Qué platillo de México es tu favorito?
¡Me encanta la sopa Azteca!
¿Cuál ha sido tu mayor reto o aprendizaje Existen diferentes equipos de medición de
durante estos años de experiencia? composición corporal pero algunos de ellos están
fuera del alcance de muchos nutriólogos de tal
He tenido muchos desafíos, sobre todo en manera que la cineantropometria siempre es una
deportes de equipo; aprender a interactuar, buena opción, por supuesto... HAY QUE SABER
aprender de psicología, manejo de prensa, políti- MEDIR!
cos, desarrollar la destreza que implica el manejo
en el mundo deportivo, además; cada atleta es ¿Tienes alguna meta todavía por cumplir?
un mundo, así que he necesitado meterme por
completo en todo lo que es el deporte especifico Realmente todo lo que me ha pasado la superado
del atleta, por ejemplo: mis expectativas, ha sido fascinante y no siento
nada más que agradecimiento por todo, a los 5
En el caso del lanzamiento de martillo; veo videos, años tengo una foto con la camisa del Riverplate
conozco la historia, voy a enteramientos, observo y años después estuve 12 años trabajando ahí y
y analizo que le conviene a mi atleta aumentar o vivir la experiencia de estar en ese estadio ha sido
bajar de grasa corporal, es decir, cuál es el perfil maravilloso, me han llamado del COI, he hecho
que le conviene, anoto las distancias una y otra publicaciones acerca de nutrición en deportes
vez para medir los lanzamientos. de equipo, otras más publicaciones científicas, he
trabajado en equipos profesionales, así que… ha
Básicamente aprendo los conceptos generales y sido un gran experiencia.
además ir mas allá de solo evaluar el % de grasa
corporal, ya que todo lo que genera movimiento
no es la grasa, sino el músculo y el tamaño tiene
que ser acorde al esqueleto (Relación Musculo-
óseo) anteriormente no había tanto material para
evaluar de forma más completa a los atletas así
que tuvimos que generar los medios de evalua-
ción, base de datos y hasta software para que se
puede trabajar con ello.
Además del deporte y la nutrición, que otras

pasiones tienes?
El Rugby es una de mis pasiones (me encanta

entrenar Rugby) y la otra es el Helado de
Chocolate jajajaja
Por último, ¿qué le dirías a todas aquellas amena y divertida, bendita tecnología no creen?
personas que quizá en algún momento han
pensado que no podrán lograr sus metas, Y bueno, así como Francis en algún momento
que incluso se han desalentado pero que a través de creer que podía lograr aquello que
desean cumplir sus sueños profesionales? deseaba y en lo que creía, hoy puedo decir que él
también a mí me ayudó a lograr uno de mis de-
Les diaria que la nutrición deportiva es uno de seos como nutrióloga... y es conocerlo un poco
los rubros que más crecerá, habrá cada vez más más y llevarle a todos ustedes un poco más del
trabajo y se está valorando más; Yo creía ser humano que es.
firmemente desde los 7 años cuando comía
mis alimentos y me observaba que tanto me ¡Gracias por esta charla Francis!
habían crecido los músculos, siempre experi-
menté conmigo mismo, siempre me lo creí, pero Entrevista Por MNC. Wendy Legaspi
también hay que trabajar en ello, hacer cursos
de entrenamiento, aprender de uso de sustra-
tos, de recuperación, platicar con entrenadores,
profesores de educación física, aprender todo
lo necesario y sobre todo practicar, interactuar
y conocer las metas de los atletas asesorados
Y sobre todo: SEAN FIELES A SU PASIÓN ESO

LES ABRIRÁ TODAS LAS PUERTAS.
L.N Francis Holway

Así fue como finalizó esta gran charla con Francis www.francisholway.com
Instagram: @Francis Holway
Holway, sin duda un gran día para mi dentro de Facebook: FrancisHolway
mi experiencia como emprendedora en el mun-
do de la nutrición, fue una charla muy agradable,
UNA PROBADITA DE
La biodeversidad en el plato
¿Sabías que en el mundo existen más de 1,000 diversidad agroecológica de nuestras regiones,
variedades de plátano? de nuestros países y del mundo. Esta biodiversi-
dad incluye también los microorganismos, hon-
En México se cultivan principalmente 8, sin em- gos y lombrices de los suelos, hasta los insectos
bargo la mayoría de personas solo consume, a lo que viven en los diferentes cultivos, o animales
mucho, 3 variedades de plátano. como abejas o murciélagos que polinizan plantas.
Un ecosistema biodiverso mantiene sanas y férti-
¿Qué pasa con aquellas que se consumen menos? les las tierras y plantas y combaten plagas y enfer-
- Pues que poco a poco se van perdiendo de los medades de cultivo y ganado.
cultivos y se van sustituyendo por variedades que
la mayoría consume. Los sistemas de producción de alimentos susten-
tados en la biodiversidad al tener menor riesgo
Y no solo pasa con el plátano, también con las más de enfermarse, permiten que el suministro de ali-
de 60 variedades de jitomate, las más de 100 razas mentos sea más seguro y sostenible, permitiendo
de cerdo domesticado o hasta las más de 7,500 cierta estabilidad económica para los producto-
tipos de manzana, por mencionar unos ejemplos. res y seguridad alimentaria para los consumidores
aún en momentos de crisis. Ya que justamente,
¿Cuál es el problema de limitar nuestro consu- la biodiversidad agroecológica se ha dado gra-
mo a unas cuantas variedades? cias a la selección y combinación genética que los
En pocas palabras, se va perdiendo parte de la bio- campesinos han hecho durante siglos para que las
especies puedan adaptarse mejor a las condicio- veces son alimentos estigmatizados (“los quelites
nes geográficas del lugar a la vez que proveen de son para pobres”)
diversidad de nutrientes y sabores los platos de
las personas. - Si tienes pacientes que no son de tu localidad
o de tu región, invítalos a que vayan a Ferias de
Si nuestras elecciones alimentarias se reducen Productores o Festivales de Alimentos (por ejem-
a unas cuantas variedades, los productores de plo, La Feria del Cacao) y conozcan qué productos
alimentos se ven orillados a producir esas espe- existen, platiquen con los productores y compren
cies aun cuando no estén adaptadas a ciertas algunos productos para su despensa con las espe-
condiciones, por lo que tienen que hacer uso cificaciones que les indiques.
de agroquímicos que ayuden a que esa espe-
cie pueda desarrollarse y resultar rendidora, sin Recuerda que poner la BIODIVERSIDAD en
embargo, en el proceso se eliminan especies de nuestros platos es también poner: salud,
insectos, hongos y bacterias y se altera la salud de sabores y sustentabilidad.
diversas especies animales, debilitando el ecosis-
tema y poniendo en peligro la seguridad alimen-
taria para el futuro.
Toma en cuenta que: Como nutriólogo(a) tienes

una gran oportunidad de poner tu granito de are-
na para promover el consumo de variedades que
resultan nutritivas para el cuerpo, sabrosas para el
paladar y sostenibles para el planeta.
¿Qué puedes hacer?
- Recorre los mercados locales y presta atención

a las variedades de alimentos que no es común
consumir. Pregunta al(la) vendedor(a) qué varie-
dad es, de dónde la consigue y cómo se prepa-
ra. Normalmente, les gusta dar esa información
porque saben que el interés en su producto les
puede aumentar las ventas, por lo tanto, no
olvides agradecer esa información tan valiosa con
una compra aunque sea simbólica.
- Usa estos alimentos para tus materiales de

divulgación o para tus recetas. Muchas veces las
personas no se atreven a usar estos alimentos
porque no saben cómo prepararlos.
L. N Monserrat Figueroa Reyes
monse.meraki@gmail.com
- Si das talleres en escuelas o clínicas, menciona Facebook: Monse Meraki
algunas cosas positivas sobre las variedades que Instagram: @meraki.nutricion
se pueden encontrar en los mercados. También
pasa que mucha gente no las consume porque a
UNA PROBADITA DE
Hipovitaminosis D
¿Sabías que: La vitamina D ha destacado como las enfermedades autoinmunes. Recientemente

un tema de interés en la fisiopatología y el trata- se describió que la insuficiencia y la deficiencia
miento de la Sarcopenia ya que los niveles séricos de esta vitamina son comunes en pacientes con
bajos de Vitamina D afecta la síntesis de proteí- Lupus Eritematoso Sistémico (LES) y están aso-
nas, el funcionamiento y la capacidad del tejido ciadas con la menor exposición al sol que les es
muscular? indicada por el médico. La deficiencia de vitamina
D se relacionó con un mayor grado de fatiga y con
Los ancianos generalmente están en riesgo de mayor actividad de la enfermedad. Por otro lado,
desarrollar hipovitaminosis D debido a: se ha reportado que la insuficiencia de esta vita-
mina en los pacientes con artritis reumatoide es
- Menor ingesta de vitamina D mayor que en la población general. Merlino LA y
- Menor exposición a la luz ultravioleta cols. Asociaron la hipovitaminosis D en pacientes
- Capacidad reducida para la síntesis cutánea de caucásicos, con un mayor riesgo de desarrollo de
vitamina D la enfermedad y una mayor actividad de la misma.
- Problemas de salud que interfieren con el meta-
bolismo de la vitamina D, como las enfermedades En sujetos en los cuales se sospecha que pudieran
renales y la diabetes mellitus. presentar hipovitaminosis D, se debe evaluar las
concentraciones séricas de 25 OH vitamina D. Esta
Se ha sugerido que la Vitamina D tiene un rol im- prueba es accesible en la mayoría de los laborato-
portante como factor ambiental modificable en rios comerciales en México.
Las concentraciones deberán ser iguales o mayo- 60 años. Sin embargo, se deben realizar ajustes en
res de 75 nmol/l ó 30 ng / ml. el esquema de suplementación de acuerdo a las
concentraciones plasmáticas.
Las cifras inferiores deberán considerarse como Visser M, Deeg DJ, Lips P. Low Vitamin D and High Parathyroid
hipovitaminosis D. Hormone Levelsas Determinants of Loss of Muscle Strength and
Muscle Mass (Sarcopenia): The Longitudinal Aging Study Amster-
dam. J Clin Endoncrinol Metab 2003; 88:5766-62
Una vez detectado, ¿Qué puedes hacar?
Castro Domínguez F, Salman Monte TC, Blanch Rubió J. Vitamin D
En los sujetos que se identifiquen con hipovitami- in rheumatic diseases. Rev Osteoporos Metab Miner 2017;9(Supl
1):S31-39
nosis D, es necesario indicar un suplemento para
poder normalizar las concentraciones séricas. El
colecalciferol es la forma química recomenda-
da para la suplementación ya que es accesible y
Msc. Jorge Morales Vargas
presenta menos toxicidad. La International mnc.jorge@hotmail.com
Osteoporosis Foundation (IOF) recomienda la Twitter: JorgeMoralesV19
suplementación con 800 a 1000 UI de 25 OH www.cimova.com.mx
vitamina D por día para las personas mayores de
UNA PROBADITA DE
NutriGlosario: 5 términos que
puedes encontrar en una Etiqueta
Proteína hidrolizada: Proteína “pre digerida”, explícitamente, pero después del cual el alimento
donde las cadenas de aminoácidos ya vienen aún puede ser consumido. Consumirlo no será un
separadas en péptidos o aminoácidos libres con riesgo sanitario pero tendrá características orga-
el objetivo de facilitar su asimilación a nivel intes- nolépticas distintas a las intencionadas.
tinal.
Aditivo: Cualquier sustancia que no se consume
Liofilizado: Proceso de conservación de alimen- normalmente como alimento ni como ingredien-
tos en el cual se deshidrata un producto previa- te básico en alimentos, pero su adición resulta en
mente congelado y donde el agua congelada del modificaciones en las características organolép-
producto pasa de manera directa de hielo a gas, ticas del producto. No incluye contaminantes o
sin pasar por su estado líquido. sustancias añadidas para mejorar las característi-
cas nutricionales.
Fecha de caducidad: fecha límite en que se
considera que las características sanitarias y de
calidad de un alimento se mantienen, posterior a
esta fecha no debe comercializarse o consumirse
L.N Alejandra Villarreal Cruz
ya que representa un riesgo a la salud.
alejandra.vcx@gmail.com
Instagram: @avnutricion.mx
Fecha de consumo preferente: fecha en que Facebook: AV Nutrición
expira el periodo durante el cual un producto
mantienen las cualidades que le atribuyen tácita o
Los nutris dijeron
Sigue a Emprende Healthy y Nutricionistas emprendedores

para que puedas votar y ser parte de sus encuestas.
Le preguntamos a los nutris: ¿Qué tan congruente
eres con tu profesión? (Escala del 1 al 10)
Esto fue lo que nos contestaron:
“NI MUY MUY NI TAN TAN”

El 4% dice que su nivel de congruencia es del 5
“DE PANZAZO”
El 8% de los encuestados responde que es
congruente en un 6
“TRABAJANDO EN ELLO”
Los que ya están trabajando en aplicarse son el
8% de los encuestados que se sienten en el nivel
7
“MEJORANDO DIA A DIA”

El 20% de los nutris respondieron que se encuen-
tran en el nivel 8
“NUTRI APLICADO”
40% de los encuestados respondieron que se
aplican un nivel 9 en congruencia de lo que hacen
y lo que dicen
“NUTRI QUE SE RESPETA”

El 12% de los nutris respondieron que son más
que congruentes entre lo que enseñan a sus
pacientes y lo que ellos aplican diariamente por
ello se califican con un 10
Y tú en qué nivel de congruencia te encuentras?
Basado en: Emprende Healthy /Nutricionistas

Emprendendores
#sedicequé
?
Alguna vez te ha pasado que tus pacientes le hacen más
caso a lo que se dice en Redes sociales, Videos o los famosos
Health Coach?
Seguramente te sabes más de uno de los siguien- ¡La lista puede ser infinita!
te MITOS en temas de la nutrición; le pregunta-
mos a nuestros colegas ¿Cuáles son los mitos más Sin duda alguna todos estos mitos y otros segui-
comunes que han escuchado? rán existiendo a lo largo del tiempo; la pregunta
es: Como nutriólogos, como podríamos ayudar a
Esto fué lo que nos contestaron, ¿Te sabes otro? reducir la información distorsionada alrededor de
la nutrición?
- “El agua con limón en ayunas es buenísiiiimo
para quemar grasa”. ¿Vale la pena desmitificar todas estas aseveracio-
- “Comer 5 veces al día acelera el metabolismo”. nes que escuchamos a diario?
- “Cenar carbohidratos hace que subas de peso”. ¡Compártenos que otros mitos conoces, utilizan-
- “Una alimentación alta en Proteína causa daño do el Hashtag #Sediceque
renal”.
- “Consumir grasa es pésimo”.
- “Tomar vinagre de manzana en ayunas, ayuda a
quemar grasa”.
- “Si quieres marcar el músculo, elimina los car-

bos“.
- “No comas fruta después de las 6 pm porque se
convierte en grasa”.
- “El sudor durante el ejercicios es proporcional a
la grasa quemada”.
- “Los jugos verdes desintoxican el cuerpo”.
- “Las mujeres que hacen pesas adquieren una
figura masculina”.
- “Si haces ejercicio, debes de tomar suplemento
de proteína”.
Revista follow nutrition
- “Hacer cardio en ayunas y por las mañanas es lo revistafollownm.com
ideal para bajar de peso”. Instagram: @follownutrition
Facebook: follownutrition
Finanzas para nutris
Los básicos para administrar
saludablemente tu dinero
La reciente contingencia nos ha llevado a tus entradas y salidas de dinero.

muchos (por no decir a todos) a cuestionarnos
sobre qué va a pasar económicamente con cada Back to basics:
uno de nosotros, quizás algunos han perdido su Es básico que conozcas cuáles son tus ingresos
trabajo, otros más no han podido reactivarse por de dinero (de la forma en que te manejes: Sema-
completo y los ingresos se han visto mermados nal, Quincenal, Mensual), cuáles son tus Egresos y
durante la cuarentena. Deudas.
Es probable, que incluso, no se tenga un fondo de Hazte las siguientes preguntas y ANÓTALO:
ahorro para emergencias como esta; o que como - ¿Cuánto ganas?
nutriólogo no habías pensando en la importancia - ¿Cuanto gastas
de tenerlo para momentos de crisis económica. - ¿Cuánto debes?
Por cierto, un fondo de emergencia es de al Esto es de suma importancia para que puedas
menos 3 meses de sueldo. reconocer en donde estos parados, cuál es tu
situación económica y accionar acorde con ello
Pero como cualquier crisis, necesitamos aprender (No le des la vuelta, tarde o temprano lo tienes
de esto y seguramente así será… que hacer)
Es por ello que vamos a compartir algunos
puntos de partida importantes para reorganizar Ahora…
Si tienes entradas de dinero: Cuídalas, adminís- grandes.
tralas y ahorra. - Busca programas de apoyo a deudas de ser
necesario.
Realiza un presupuesto de gastos, hazte la siguiente
pregunta al momento de querer hacer una compra Si tienes algún ahorro: Piensa en la posibilidad
por impulso que además no te ayudara a obtener de invertirlo en alguna opcion adicional que te
más ingresos; ¿LO NECESITO? ¿PUEDO PAGARLO? pueda redituar en ganancias adicionales y de
esta manera multiplicar tus pesos.
Aquí cabe la aclaración, que puede ser algo Pero por sobre todas las cosas, recuerda que el
que al momento de comprar es una inversión ahorro no es tener una gran cantidad de dinero
puesto que con ello te ayudara a tener más acumulado; ahorro son 5 pesos, 10 pesos que gas-
trabajo, mejorar tus consultas, darle un plus a tus tas diariamente en cosas que no necesitas como
actividades laborales etc, de esta manera no es el café, la botella de agua etc que bien puedes
una pérdida de dinero o bien si te inscribiste en llevarte a la oficina desde tu casa.
algun curso, taller, diplomado o adquiriste un No te olvides de esto:
libro, estas son algunas de las excepciones, ya
que te ayudaran a capacitarse y a brindar un ¡APEGATE A TU PRESUPUESTO, TAL COMO TE
mejor servicio y mayor conocimiento profesional APEGAS TU REQUERIMIENTO CALORICO!
para tus clientes, pacientes o asesorados. Y no te olvides que todo pasa, aprovecha el tiempo
libre en tu planeación financiera, reconoce cuáles
son tus habilidades que puedes poner en práctica
para obtener más ingresos y así como mantienes
una alimentación sana, también puedas disfrutar
de tus finanzas sanamente.
Basado en Oriol, Amat, 2012, 2017. Contabilidad y finanzas para

dummies.
En caso de no tener entradas de dinero: Busca

nuevas formas de obtener más dinero, incremen-
ta tus ingresos, considera una nueva forma de
seguir creando autoempleo o mejorar un servicio
que ya estés brindando pero que puedas obtener
un ingreso adicional.
Enumera tus prioridades que deber ser los gastos

más básicos
L. N Wendy Legaspi Herrera
revistafollownm@gmail.com
Reestructura tus deudas para tener el mayor
Facebook: Wendy Legaspi
tiempo posible para pagarlas. Instagram: nutriologa.wendylegaspi
- Haz un balance de todo lo que debes.
- Enfócate en liquidar primero las deudas
Directorio de colaboradores
Alejandra García Quiroz Georgía Georgacopulos
Nutrióloga Clínica, Educadora en Diabetes, Nutrición Deportiva
Coach de Salud/Nutricional y Especialista en gia@nutriathletesonline.com
Alimentación Consciente. @NutriAthletes
NutriCoach
@nutriale_coach
NutriAleCoach
Hadaza Ahinoam Quiñones Guerrero
Alejandra Villareal Cruz Nutrióloga Bariatra y Clínica
Licenciada en Nutrición nutrihadaza@hotmail.com
@nutriologa_bariatra_hadaza
vcx@gmail.com
Nutrióloga Hadaza Quiñones
@avnutricion.mx
Av Nutrición
Héctor Lizárraga
Antonio Díaz Nutrición infantil, Lactancia Materna
Marketing y Emprendimiento Nutricional hectornutr123@gmail.com
antonio@nutricionistasemprendedores.com @hectorlihe
antoniodiaznutricionista.com Hector Adrian Lizarraga Hernandez
@antonio.diaz.nut
antoniodiaznutriologo
Ivonne Jiménez
Nutrición Materno - Infantil
Ariana Morales sanutenutricion@gmail.com
Especialista en Nutrición Gerotológica y Educadora www.nutricionmaternoinfantil.com
en diabetes sanute
@nutrigeria J.C. Vázquez
Nutrigeria Ayuno intermitente, Dieta Flexible,
Nutrición Deportiva
Claudia Ulloa ijuancarlos21@gmail.com
nutricionclinicajc.wordpress.com
Nutrióloga Clínica, Educadora en Diabetes @jcway2tri
311 263 3626 Nutriologojc
nut_claudiacorona@hotmail.com
@nut.claucorona
Jorge Morales Vargas
Maestro en Ciencias
Christian Pureco
mnc.jorge@hotmail.com
Nutrición Deportiva y Antropometría www.cimova.com.mx
christianpureco@gmail.com @JorgeMoralesV19
cmndmexico.com
@nutripureco
Christian Pureco Monserrat Figueroa Reyes
Nutrición Evolutiva
Francis Evellin Rojas Torres monse.meraki@gmail.com
Nutrición Clínica y Educadora en Diabetes meraki.nutricion
Monse Meraki
franeve.8@gmail.com
@nutriologa.francis
francis.rojastorres Paola Villanueva
Coaching Nutricional y Dieta Flexible
Francis Holway contacto@nutriologapaovillanueva.com
Nutrición Deportiva y Cineantropometría nutriologapaovillanueva.com
@nut.paovillanueva
www.francisholway.com nutriologapaovillanueva
@FrancisHolway
FrancisHolway
Tania Mejía
Maestra en Nutrición Clínica
33 2613 2256
tania@tentempiexblog.com
tentempiexblog.com
@tentempiemxblog
Tentempié
Tania Ruvalcaba
Alimentación Cetogénica
coach@taniaruvalcaba.com
@co_keto.nutriologa
tu estilo de vida Co-keto
Wendy Legaspi
Nutrición Clínica
revistafollownm@gmail.com
@nutriologa.wendylegaspi
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Edición Julio-Agosto, 2020.

19 cOACH & FACTS

Directora Editorial MNC. Wendy Legaspi Herrera

73 lOS NUTRIS DIJERON

¿ De qué estamos hechos?

Basta ya de buscar quien es mejor que otro, concentremos

Antonio Díaz Paola Villanueva

J.C. Vázquez Alejandra Villarreal Cruz

Jorge Morales Vargas

Para contestar esta pregunta deberás prestar mu- c) Carbohidratos

Al seguir una alimentación cetogénica se logra

d) ¿Cómo calcular los hidratos de carbono netos?

De todo esto que te comento, lo que necesita-

% de los nutrimentos diarios *Tamaño 36 g

¿Cuántos hidratos de carbono contienen una

La edición pasada te comenté que en un plan de

Así es que si te preguntas si un producto es “Keto”

Revisa la lista de ingredientes y las etiquetas

No te dejes engañar por la mercadotecnia y la

Te dejo algunas marcas de productos que he

Chocolate 85% y 90% cacao

Crema de almendras y de cacahuate

Lic. en Nutrición, Médicos y estudiantes de último año de estas

El curso tiene una duración de 4 semanas, las clases son vía

HERRAMIENTA Videoconferencias a través de la aplicación Zoom, la

Constancia digital de Participación en el Curso-Taller.

El curso cuenta con validez oficial de la SEP, a través del ICAT,

Las competencias que necesita desarrollar un enfocan en el conocimiento técnico adquirido

La nutrición a un aspecto más humano

Todo el valor que tu cliente o paciente reciba, no

Los nutriólogos necesitamos recuperar esa capa-

Las habilidades blandas softskills son una com-

Las habilidades blandas requeridas en una socie-

Aprender a comunicar de manera adecuada es

El humano es un animal social, interactúa con

Ya lo adelantamos en mi libro Sea un nutricio-

Ser muy claros y objetivos en momentos turbios Negociación

Epicteto, uno de los filósofos más célebres del

La seguridad es fundamental en el profesional de

Podría decirte que cualquier libro que leas te ayu-

S. Vasanthakumari. (2019). Soft skills and its application in work place.

El emprendimiento en nutrición te ayuda a desa- L. N Antonio Díaz

Reinventa la manera en cómo ejerces tu profesión. Formato Físico y Digital

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