UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO

XAVIER DE CHUQUISACA

FACULTAD DE MEDICINA

“MARCAPASOS”

PRACTICA: INFECTOLOGIA
GRUPO: 4
DOCENTE: DR.BERNARDO ZELAYA ACUÑA

ESTUDIANTES:

DURAN CRESPO JHOSIMAR ARISTIDES

FECHA: 27 /07/23

SUCRE-BOLIVIA
Título: Los Marcapasos: Avances tecnológicos, indicaciones y cuidados
Introducción:
Los marcapasos son dispositivos médicos que desempeñan un papel crucial en el
tratamiento de las alteraciones del ritmo cardíaco. Su evolución tecnológica ha
permitido mejorar la calidad de vida de millones de personas en todo el mundo. En
este trabajo, exploraremos la fisiología y función cardíaca, la historia de los
marcapasos y su desarrollo tecnológico. Además, analizaremos las indicaciones y
cuidados asociados a estos dispositivos médicos.
Sección 1: Fisiología y función cardíaca
1.1 Estructura y funcionamiento básico del corazón:
El corazón es un órgano muscular ubicado en la cavidad torácica, que se encarga de
bombear sangre a todo el cuerpo para asegurar el suministro de oxígeno y nutrientes a
los tejidos y órganos. Está dividido en cuatro cavidades: dos aurículas y dos
ventrículos.
Durante el ciclo cardíaco, la sangre fluye desde las aurículas a los ventrículos y luego
es expulsada a través de las arterias hacia los distintos tejidos. La contracción y
relajación coordinadas del corazón permiten que la sangre circule de manera eficiente.
1.2 Sistema eléctrico del corazón y su papel en la generación del ritmo cardíaco:
El corazón cuenta con un sistema eléctrico propio que regula su actividad rítmica. El
nodo sinusal, ubicado en la aurícula derecha, es el "marcapasos natural" del corazón,
generando impulsos eléctricos que determinan el ritmo cardíaco normal. Estos
impulsos se propagan a través de las aurículas y los ventrículos, causando su
contracción coordinada.
1.3 Descripción de las alteraciones del ritmo cardíaco y la necesidad de los
marcapasos:
Las alteraciones del ritmo cardíaco, conocidas como arritmias, pueden surgir debido a
diferentes causas, como problemas en el sistema eléctrico del corazón, enfermedades
cardíacas, consumo de ciertos medicamentos, entre otros factores. Algunas arritmias
pueden ser benignas, pero otras pueden ser peligrosas y requerir tratamiento.
Cuando el corazón no es capaz de mantener un ritmo cardíaco adecuado o cuando se
presentan bloqueos en la conducción eléctrica, pueden surgir síntomas como mareos,
fatiga, desmayos e incluso riesgo de muerte súbita. En estas situaciones, los
marcapasos pueden ser necesarios para regular el ritmo cardíaco y garantizar una
función cardiovascular adecuada.
En la siguiente sección, exploraremos la historia de los marcapasos y cómo han
evolucionado tecnológicamente para brindar soluciones más avanzadas y
personalizadas a los pacientes con alteraciones del ritmo cardíaco.
Sección 2: Tipos de marcapasos
2.1 Marcapasos temporales vs. marcapasos permanentes:
Existen dos tipos principales de marcapasos: temporales y permanentes.
Los marcapasos temporales son dispositivos que se utilizan de forma transitoria en
situaciones agudas o temporales, como en el período posterior a una cirugía cardíaca
o en el manejo de una arritmia aguda. Estos marcapasos son temporales porque no se
implanta en el paciente de forma permanente, sino que se colocan temporalmente a
través de un catéter en una vena cerca del corazón. Una vez que la afección cardíaca
se ha resuelto o controlado, se retira el marcapasos temporal.
Por otro lado, los marcapasos permanentes son dispositivos implantables que se
colocan de manera definitiva en pacientes con arritmias crónicas o disfunciones del
sistema de conducción eléctrica del corazón que no pueden resolverse con otros
tratamientos. Estos marcapasos se colocan quirúrgicamente debajo de la piel,
generalmente en la zona del pecho, y están conectados a través de cables
(electrodos) que se introducen en el corazón. La energía necesaria para el
funcionamiento del marcapasos es suministrada por una batería interna que puede
durar varios años antes de requerir un reemplazo.
2.2 Marcapasos de una cámara, dos cámaras y tres cámaras:
Los marcapasos también se clasifican según el número de cámaras del corazón en las
que pueden actuar.

 Marcapasos de una cámara: Estos marcapasos tienen un solo electrodo y se

utilizan cuando solo es necesario regular el ritmo en una cámara del corazón,
ya sea en la aurícula o en el ventrículo.
 Marcapasos de dos cámaras: Estos marcapasos cuentan con dos electrodos,
uno en la aurícula y otro en el ventrículo. Permiten una sincronización más
adecuada entre ambas cámaras y son utilizados en casos de bloqueo cardíaco
en el que se necesita estimular tanto la aurícula como el ventrículo para
coordinar la contracción del corazón.
 Marcapasos de tres cámaras: También conocidos como marcapasos
biventriculares, estos dispositivos cuentan con tres electrodos, uno en cada
aurícula y otro en el ventrículo izquierdo. Se utilizan en pacientes con
insuficiencia cardíaca congestiva y alteraciones en la conducción eléctrica,
para mejorar la sincronización de las contracciones y optimizar la función
cardíaca.
2.3 Descripción de las características técnicas y opciones de programación:
Los marcapasos modernos son dispositivos tecnológicamente avanzados que ofrecen
múltiples opciones de programación para adaptarse a las necesidades específicas de
cada paciente.

 Velocidad y sensibilidad: Los marcapasos pueden ajustar la velocidad de los

impulsos eléctricos para adaptarse a la actividad del paciente. Por ejemplo, la
frecuencia cardíaca puede aumentar durante la actividad física y disminuir en
reposo.
 Modos de estimulación: Los marcapasos pueden operar en diferentes modos,
como el modo de estimulación por demanda, que detecta las señales eléctricas
naturales del corazón y solo interviene cuando es necesario, o el modo de
estimulación a intervalo fijo, que emite impulsos eléctricos a intervalos
regulares independientemente de la actividad cardíaca del paciente.
 Programación remota: Algunos marcapasos modernos permiten la
programación remota mediante tecnología inalámbrica, lo que permite a los
 médicos ajustar los parámetros del dispositivo sin la necesidad de
intervenciones quirúrgicas.
 Registro de eventos: Los marcapasos pueden almacenar información sobre
eventos cardíacos relevantes, lo que proporciona datos útiles para el
seguimiento y ajuste del tratamiento.

La elección del tipo de marcapasos y sus características específicas dependerá de las

necesidades del paciente y la evaluación médica adecuada. Los avances tecnológicos
continúan mejorando la eficacia y la calidad de vida de los pacientes que requieren
estos dispositivos médicos. En la siguiente sección, abordaremos las indicaciones y
cuidados asociados a los marcapasos para garantizar su correcto funcionamiento y
beneficios a largo plazo.
Sección 3: Indicaciones para el implante de marcapasos
El implante de marcapasos es una intervención médica importante que se utiliza para
tratar diversas alteraciones del ritmo cardíaco y asegurar que el corazón mantenga un
ritmo adecuado. A continuación, se describen algunas de las principales indicaciones
para el implante de marcapasos:
3.1 Bradicardia sinusal y bloqueos cardíacos:
La bradicardia sinusal se refiere a un ritmo cardíaco anormalmente lento,
generalmente con una frecuencia cardíaca menor a 60 latidos por minuto en adultos.
En algunos casos, la bradicardia sinusal puede no generar síntomas y no requerir
tratamiento. Sin embargo, si la bradicardia es sintomática y afecta la calidad de vida
del paciente, el implante de un marcapasos puede ser necesario para asegurar un
ritmo cardíaco adecuado.
Los bloqueos cardíacos son otro tipo de alteración del ritmo cardíaco en la que existe
una interrupción en la conducción eléctrica entre las aurículas y los ventrículos del
corazón. Los bloqueos pueden ser de diferentes grados (1er grado, 2do grado o 3er
grado) y su gravedad determina la necesidad de un marcapasos.
3.2 Síndrome de disfunción del nodo sinusal:
El síndrome de disfunción del nodo sinusal se refiere a una disfunción del nodo
sinusal, el "marcapasos natural" del corazón, que provoca ritmos cardíacos
anormalmente lentos o pausas en la actividad eléctrica del corazón. Esto puede llevar
a síntomas como mareos, desmayos, fatiga y falta de energía. En estos casos, el
implante de un marcapasos permanente puede ser necesario para mantener una
frecuencia cardíaca adecuada y mejorar los síntomas.
3.3 Taquiarritmias y otros trastornos del ritmo cardíaco:
Si bien los marcapasos se utilizan principalmente para tratar bradicardias y bloqueos
cardíacos, también pueden ser indicados en ciertas taquiarritmias, como en el
síndrome del corazón enfermo o en pacientes con taquicardias que no responden a
otras terapias.
Es importante destacar que la decisión de implantar un marcapasos se toma después
de una evaluación exhaustiva del paciente, que incluye análisis de la historia clínica,
síntomas, electrocardiograma y otros estudios de diagnóstico. Además, el médico
especialista en cardiología considerará la gravedad de la alteración del ritmo cardíaco,
la presencia de síntomas y el impacto en la calidad de vida del paciente.
En general, el objetivo del implante de marcapasos es mejorar la calidad de vida de los
pacientes, al garantizar un ritmo cardíaco adecuado y prevenir síntomas como mareos,
desmayos y fatiga asociados a las alteraciones del ritmo cardíaco. La elección del tipo
de marcapasos y sus características específicas dependerá de las necesidades
individuales de cada paciente y su condición médica. Es fundamental seguir las
indicaciones y recomendaciones médicas para garantizar el beneficio y correcto
funcionamiento del marcapasos a lo largo del tiempo.
Sección 4: Procedimiento de implantación de marcapasos
El procedimiento de implantación de marcapasos es una intervención médica que se
realiza en el quirófano bajo condiciones estériles y con el objetivo de asegurar la
correcta colocación y funcionamiento del dispositivo. A continuación, se describen las
etapas del procedimiento:
4.1 Evaluación preoperatoria del paciente:
Antes de la implantación del marcapasos, el paciente debe someterse a una
evaluación exhaustiva que incluye:

 Historia clínica: Se recopilan antecedentes médicos, síntomas y cualquier

condición médica relevante del paciente.
 Examen físico: Se realiza un examen físico completo para evaluar la salud
general y el estado cardiovascular del paciente.
 Electrocardiograma (ECG): Se realiza un ECG para evaluar el ritmo cardíaco y
detectar posibles alteraciones.
 Estudios de imagen: En algunos casos, pueden solicitarse estudios de imagen,
como ecocardiograma o pruebas de estrés, para evaluar la función cardíaca.
 Pruebas de provocación: En casos de bradicardia sintomática, pueden
realizarse pruebas de provocación para evaluar cómo responde el corazón a la
falta de oxígeno y la necesidad de un marcapasos.
Una vez completada la evaluación preoperatoria y establecida la indicación para el
implante de marcapasos, se procede a la programación de la intervención.
4.2 Técnica quirúrgica y colocación del dispositivo:
El implante de marcapasos se realiza mediante una cirugía de mínima invasión. El
procedimiento suele realizarse bajo anestesia local y sedación, aunque en algunos
casos se puede requerir anestesia general.
Durante la cirugía, se realiza una incisión en la piel, generalmente en la zona del
pecho, para crear un bolsillo donde se colocará el marcapasos. Luego, se introducen
uno o varios electrodos a través de venas cercanas hasta llegar al corazón. Estos
electrodos se fijan en posiciones específicas dentro del corazón y se conectan al
generador del marcapasos, que se coloca en el bolsillo previamente creado.
Una vez colocados los electrodos y el generador, se realizan pruebas para asegurar
que el marcapasos está funcionando correctamente y ajustar los parámetros de
estimulación según las necesidades del paciente.
4.3 Anestesia y cuidados postoperatorios:
La anestesia utilizada durante el procedimiento dependerá del estado de salud del
paciente y las preferencias del equipo médico. Después de la cirugía, el paciente será
trasladado a una sala de recuperación donde se monitoreará su estado cardiovascular
y respiratorio.
Los cuidados postoperatorios incluyen:

 Observación: El paciente será observado durante un período de tiempo para

asegurarse de que se recupere adecuadamente de la anestesia y la cirugía.
 Reposo: Es importante que el paciente descanse y limite la actividad física en
las primeras horas o días después de la cirugía.
 Cuidado de la herida: Se proporcionarán instrucciones sobre cómo cuidar la
incisión y mantenerla limpia para prevenir infecciones.
 Programación del marcapasos: El equipo médico programará el marcapasos
de acuerdo con las necesidades específicas del paciente y realizará controles
regulares para asegurar su correcto funcionamiento.
 Rehabilitación: En algunos casos, se puede recomendar una rehabilitación
cardíaca para ayudar al paciente a recuperar su actividad física gradualmente.
El tiempo de hospitalización después de la cirugía puede variar según el estado de
salud del paciente y la complejidad del procedimiento. Es importante seguir las
instrucciones del equipo médico y realizar el seguimiento recomendado para asegurar
una recuperación exitosa y el óptimo funcionamiento del marcapasos a largo plazo.
Sección 5: Complicaciones y cuidados posteriores
El implante de marcapasos es generalmente un procedimiento seguro y eficaz. Sin
embargo, como con cualquier intervención médica, pueden surgir algunas
complicaciones. Además, los pacientes que llevan marcapasos deben seguir ciertas
recomendaciones y cuidados para garantizar el correcto funcionamiento del dispositivo
y mantener una buena calidad de vida. A continuación, se describen algunos aspectos
importantes en esta etapa:
5.1 Complicaciones asociadas al implante de marcapasos:
Algunas complicaciones que pueden surgir después del implante de marcapasos
incluyen:

 Infección en el sitio de la incisión: Aunque se toman precauciones para evitar

infecciones, en algunos casos puede ocurrir una infección en la zona donde se
realizó la cirugía.
 Hematoma o sangrado: Puede surgir acumulación de sangre en el sitio de la
incisión, lo que puede causar hinchazón y dolor.
 Desplazamiento de los electrodos: En raras ocasiones, los electrodos pueden
moverse de su posición original dentro del corazón.
 Problemas con el generador del marcapasos: Puede haber problemas con el
generador, como mal funcionamiento o agotamiento prematuro de la batería.
 Reacciones alérgicas: Algunas personas pueden desarrollar reacciones
alérgicas a los materiales utilizados en el marcapasos.
Es importante que los pacientes estén atentos a cualquier síntoma o signo de
complicaciones y se comuniquen de inmediato con su médico si experimentan
cualquier problema o cambio inusual.
5.2 Seguimiento y ajustes del marcapasos:
Después del implante, se realizarán consultas de seguimiento periódicas con el
médico especialista en cardiología para revisar el funcionamiento del marcapasos y
realizar ajustes según las necesidades del paciente. Durante estas visitas, el médico
verificará el rendimiento del marcapasos y hará ajustes en la programación para
optimizar su funcionamiento y adaptarlo a cualquier cambio en la condición cardíaca
del paciente.
Además, el médico realizará controles regulares para evaluar la batería del generador
del marcapasos y programar su reemplazo en el momento adecuado.
5.3 Estilo de vida y recomendaciones para los pacientes con marcapasos:
Los pacientes que llevan marcapasos deben seguir algunas recomendaciones para
garantizar su bienestar y el correcto funcionamiento del dispositivo:

 Evitar fuentes de interferencia electromagnética: Algunos dispositivos

electrónicos, como teléfonos móviles, hornos de microondas y detectores de
metales, pueden interferir con el funcionamiento del marcapasos. Se
recomienda mantener una distancia segura de estas fuentes y consultar al
médico sobre qué precauciones específicas deben tomar.
 Informar a los profesionales de salud: Es importante informar a otros
profesionales de salud sobre la presencia del marcapasos antes de realizar
pruebas médicas o procedimientos, ya que ciertos equipos médicos pueden
interferir con el dispositivo.
 Mantener una vida activa y saludable: En general, los pacientes con
marcapasos pueden llevar una vida activa y saludable, pero se deben evitar
actividades que involucren impactos fuertes en el área del pecho y el hombro
donde se encuentra el dispositivo.
 Control de peso: Mantener un peso corporal adecuado y una dieta balanceada
puede ayudar a mejorar la función cardíaca y reducir la carga sobre el corazón.
 Seguir las indicaciones del médico: Es fundamental seguir las
recomendaciones y cuidados indicados por el médico para garantizar el óptimo
funcionamiento del marcapasos y una buena calidad de vida.

En resumen, el implante de marcapasos es una intervención importante que puede

mejorar significativamente la calidad de vida de las personas con alteraciones del ritmo
cardíaco. Con un seguimiento adecuado y la adopción de hábitos saludables, los
pacientes con marcapasos pueden llevar una vida activa y satisfactoria. Es esencial
mantener una comunicación abierta con el equipo médico y seguir las
recomendaciones para garantizar el bienestar a largo plazo.